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1、单项选择题  初产妇，26岁。妊娠39周。分娩过程中自觉下腹部持续疼痛，拒按，烦躁不安。产科检查：下腹部压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口停止扩张，胎先露部下降停止。诊断为“高张性宫缩乏力”。下列处理错误的是（）

A.处理原则是调节子宫收缩，恢复正常节律及其极性
B.立即静脉注射缩宫素
C.给予强镇静剂
D.经上述处理未能得到纠正者，均应行剖宫产术
E.若不协调宫缩已被控制，但宫缩仍弱，可静脉滴注缩宫素

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本题答案：B
本题解析：不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力）的处理原则是调节子宫收缩，恢复正常节律性及其极性。故A正确，不选；给予强镇静剂哌替啶100mg，吗啡10～15mg肌注或地西泮10mg静脉推注，使产妇充分休息，醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。故排除C。在宫缩恢复之前严禁应用缩宫剂。故B错误，选B。若经上述处理，不协调性宫缩未能得到纠正，或伴有胎儿窘迫征象，或伴有头盆不称，均应行剖宫产术。故排除D。若不协调性宫缩已被控制，但宫缩仍弱时，可用协调性宫缩乏力时加强宫缩的各种方法。如宫缩素滴入。故排除E。

2、单项选择题  初孕妇，26岁，妊娠40周，宫缩持续40秒，间歇5～6分钟，强度中等，胎心率154次/分，胎头拨露已1小时，无进展，阴道检查无异常，应诊断为（）

A.协调性宫缩乏力
B.不协调宫缩乏力
C.骨产道异常
D.胎位异常
E.胎儿窘迫

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本题答案：A
本题解析：孕妇已胎头拨露，胎位正常，故不能选D。产妇进入第二产程1小时，此时，宫缩应持续1分钟以上，间歇1～2分钟，此孕妇宫缩较弱，但协调，不存在高张性宫缩乏力，故应选A。阴道检查无异常，显示不存在骨产道异常（C）。胎心率154次/分，正常，不存在胎儿窘迫（E）。

3、单项选择题  初产妇，27岁。妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10～15分钟一次，持续30秒，宫口开大2cm。 此时的处理原则应是（）

A.静脉滴注缩宫素
B.静脉滴注麦角新碱
C.肌内注射哌替啶
D.人工破膜
E.立即行剖宫产术

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  发生协调性子宫收缩乏力时的一般处理不包括（）

A.预防感染
B.排空膀胱
C.补充能量
D.静脉注射地西泮
E.纠正酸中毒

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本题答案：D
本题解析：协调性子宫收缩乏力的一般处理：消除紧张情绪，鼓励多进食，注意养分和水分的补充。伴有酸中毒应补充5%的碳酸氢钠。排空膀胱有加强子宫收缩的作用。破膜12小时以上应给予抗生素预防感染。故选D。

5、单项选择题  关于肩后位难产的正确处理是（）

A.剖宫产
B.矫正胎位
C.续待产
D.观察产程
E.内倒转术

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本题答案：A
本题解析：肩后位难产应尽早行剖宫产术，故本题选A。

6、单项选择题  不协调性子宫收缩乏力首选药物是（）

A.硫酸镁静脉滴注
B.哌替啶肌内注射
C.肼苯达嗪静脉滴注
D.甘露醇快速静脉滴注
E.阿托品肌内注射

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本题答案：B
本题解析：不协调性子宫收缩时可使强镇静剂，如哌替啶肌内注射，使孕妇充分休息后可恢复协调性宫缩。因此，15题答案选B。16题患者剧烈头痛伴呕吐，存在颅内压升高的症状，应给予20%甘露醇快速静脉滴注。

7、单项选择题  第一产程活跃期是指宫口扩张（）

A.0～3cm
B.2～4cm
C.3～6cm
D.3～9cm
E.3～10cm

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  初产妇，24岁。规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头+1，胎心140次/分。本例恰当的处置应是（）

A.严密观察产程进展
B.静脉滴注缩宫素
C.肌内注射哌替啶（杜冷丁）
D.立即行人工破膜
E.立即行剖宫产术

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本题答案：D
本题解析：在第一产程过程当中，若子宫收缩力弱，确诊为协调性宫缩乏力，产程无明显进展者，宫口扩张≥3cm，无头盆不称，胎头已衔接者，可行人工破膜。故D正确。

9、单项选择题  初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过（）

A.1小时
B.1小时30分
C.2小时
D.2小时30分
E.3小时

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本题答案：C
本题解析：活跃期停滞指进入活跃期之后，宫口不再扩张达2小时以上。故C正确。

10、单项选择题& nbsp; 属于骨盆狭窄的径线是（）

A.髂棘间径24cm
B.骶耻外径19cm
C.骨盆入口前后径10cm
D.坐骨棘间径10cm
E.坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径8cm

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本题答案：C
本题解析：髂棘间径正常为2 2～26cm，故A不属于骨盆狭窄范围，A不选。骶耻外径小于18cm为扁平骨盆，B不正确。坐骨棘间径，正常 值平均≥10cm，D不正确。当坐骨结节间径<8cm，应测量出口后矢状径及检查骶尾关节活动度，估计骨盆出口平面的狭窄程度，若坐骨结节间径与出口后矢状径之和<15cm，为骨盆出口平面狭窄，E选项两者之和为15.5cm，故不选。骨盆入口前后径正常值平均11cm，故C正确。

11、单项选择题  妊高征孕妇出现剧烈头痛伴呕吐时首选药物是（）

A.硫酸镁静脉滴注
B.哌替啶肌内注射
C.肼苯达嗪静脉滴注
D.甘露醇快速静脉滴注
E.阿托品肌内注射

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本题答案：D
本题解析：不协调性子宫收缩时可使强镇静剂，如哌替啶肌内注射，使孕妇充分休息后可恢复协调性宫缩。因此，15题答案选B。16题患者剧烈头痛伴呕吐，存在颅内压升高的症状，应给予20%甘露醇快速静脉滴注。

12、单项选择题  初产妇，27岁。妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10～15分钟一次，持续30秒，宫口开大2cm。 出现上述临床表现的原因是（）

A.子宫收缩频率异常
B.子宫收缩对称性异常
C.子宫收缩极性异常
D.子宫收缩缩复作用异常
E.腹肌和膈肌收缩力异常

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施应是（）

A.静脉补充能量
B.温肥皂水灌肠
C.行人工破膜
D.肌内注射哌替啶
E.静脉滴注缩宫素

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本题答案：D
本题解析：不协调性子宫收缩时可使强镇静剂，如哌替啶肌内注射，使孕妇充分休息后可恢复协调性宫缩。故本题选 D。

14、单项选择题  初产妇，23岁 91ExaM.org。妊娠39周。BP130/80mmHg，枕右前位，估计胎儿体重2800g，临产后10小时，宫缩逐渐减弱，胎膜已破，宫口开大7cm，胎头+2，胎心140次/分。此时恰当的处理措施是（）

A.静脉注射地西泮
B.肌内注射缩宫素
C.静脉滴注缩宫素
D.静脉注射麦角新碱
E.立即行剖宫产术

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本题答案：C
本题解析：该产妇临产后10小时、宫口开大7cm、宫缩逐渐减弱等症状，可初步判断为子宫收缩乏力。根据胎心良好、胎位正常的情况，可静脉滴注缩宫素，促进子宫收缩，故选C；地西泮静脉注射适用于宫口扩张缓慢的产妇，该产妇宫口扩张并不缓慢，故A不选；缩宫素肌内注射一般在胎盘娩出后进行，故B不选；麦角新碱适用于产后出血及产后子宫复旧不全，不作为引产或催产用，故D不选；当第二产程胎头仍未衔接或伴有胎儿窘迫征象时，才考虑行剖宫产术，故E不选。本题选C。

15、单项选择题  孕1产0，孕40周，枕左前位，临产16小时入院，胎心好，宫口开全，先露S-1，骨盆外测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径6cm，胎儿估计3000g，应选择（）

A.静滴缩宫素加强宫缩
B.胎吸术
C.产钳术
D.自然分娩
E.剖宫产术

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本题答案：E
本题解析：根据题干中各项骨盆外测量的数值，可得知孕妇骨盆出口狭窄明显（坐骨结节间径与出口后矢状径之和正常值应>15cm），再结合产妇临床表现，故应选择剖宫产术。再根据该孕妇骨盆出口狭窄明显且先露S-1，故阴道顺产的可能性不大，可以排除D、A（产道异常者禁用），同时亦可排除B、C（两种均需双顶径达坐骨棘水平以下）。

16、单项选择题  初孕妇，25岁。妊娠37周。BP120/80mmHg，子宫长度38cm，腹围98cm，无宫缩，头先露，高浮，胎心138次/分，宫颈成熟度评分8分。目前应采取的处理措施是（）

A.期待自然分娩
B.立即静脉滴注缩宫素引产
C.立即行剖宫产
D.观察1周，若产程未发动行缩宫素引产
E.观察1周，若产程未发动行剖宫产

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本题答案：D
本题解析：该产妇妊娠已足月，估计短时间内不能结束分娩，胎儿贮备力尚好，产妇一般状况好，可观察1周，若产程未发动行缩宫素引产，故本题选D。

17、单项选择题  协调性子宫收缩乏力，宫口开大5cm，无头盆不称，最恰当的处理应是（）

A.镇静剂
B.缩宫素静滴
C.人工破膜后静滴缩宫素
D.等待产程自然进展
E.剖宫产

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本题答案：C
本题解析：首先应寻找原因，检查有无头盆不称与胎位异常，阴道检查了解宫颈扩张和胎先露部下降情况。若发现有头盆不称，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产术；若判断无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，应采取加强宫缩的措施。宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。缩宫素静脉滴注：适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。故选C。

18、单项选择题  初产妇，25岁。妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm.胎心110次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是（）

A.急查尿雌激素/肌酐比值
B.吸氧，严密观察产程进展
C.静脉注射25%葡萄糖液内加维生素C
D.静脉滴注缩宫素，加速产程进展
E.立即行剖宫产术

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本题答案：E
本题解析：根据题干所给信息，该产妇潜伏期持续20小时，考虑为潜伏期延长。胎心110次/分（<120次/分），胎心监护出现多个晚期减速，均提示胎儿缺氧严重，发生胎儿窘迫，此时应及时行剖宫产术。故E正确。

19、单项选择题  测得孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，宫口开大2cm 91Exam.org，正确的分娩方式应是（）

A.自然分娩
B.会阴侧切自然分娩
C.产钳术
D.胎头吸引术
E.剖宫产术

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本题答案：E
本题解析：坐骨结节间径+出口后矢状径<15cm，提示骨盆出口平面狭窄。骨盆出口平面决定能否经阴道分娩，骨盆出口狭窄，不应进行试产，而应行剖宫产术结束分娩。故E正确。

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