时间:2017-10-11 00:51:50
1、单项选择题 以下不属于休克早期临床表现的是（）。
A.精神兴奋
B.面色苍白
C.脉搏细速
D.血压下降
E.尿量减少
2、单项选择题 抗休克首要而基本的措施是()
A．扩充血容量
B．消除病因
C．防止肾衰竭
D．纠正酸中毒
E．纠正电解质紊乱
3、单项选择题 休克患者使用血管扩张药的必备条件是（）。
A.纠正酸中毒
B.先用血管收缩药
C.补足血容量
D.心功能正常
E.与皮质激素同用
4、单项选择题 某位休克患者输液时中心静脉压为13cmH2O，血压11/7kPa，则表示()
A．心功能不全
B．肾功能不全
C．血容量不足
D．肺功能不全
E．脑功能不全
5、单项选择题 患者，女性，32岁，因外伤出血导致休克。入院后输入大量库存血后，出现心率缓慢、手足抽搐，血压下降、伤口渗血，其原因是（）。
A.血镁升高
B.血磷降低
C.血钙升高
D.血钙降低
E.血钠升高
6、判断题 对有气管插管的病人应行口腔护理，有气管切开的病人应进行气管切开护理。
7、单项选择题 患者，男，25岁，因"腹痛4小时"来诊。实验室检查：血淀粉酶增高；诊断为"胰腺炎"。按照胰腺炎治疗4天后，出现呼吸急促。查体：T39.2℃，R32次/分，BP70/45mmHg；HR140次/分；SaO85%。转入ICU。 患者最可能的诊断是（）。
A.失血性休克
B.低血容量性休克
C.感染性休克
D.心源性休克
E.过敏性休克
8、单项选择题 休克时应根据下列哪项来合理选择治疗方案（）。
A.血压的高低
B.心跳的快慢
C.休克的类型和阶段
D.病人的意识
E.尿量的多少
9、多项选择题 休克患者可采取的卧位是（）。
A.半坐卧位
B.头高斜坡卧位
C.平卧位
D.头低双下肢抬高卧位
E.头颈及双下肢各抬高15°~30°卧位
10、单项选择题 休克时中心静脉压为0.49kPa，血压为10.7/8kPa，有效的措施是()
A．使用强心剂
B．应用血管收缩药
C．充分补充液体
D．应用皮质激素
E．应用血管扩张药
11、单项选择题 适宜尽早应用血管收缩药物的是()
A．感染性休克
B．低血容量性休克
C．心源性休克
D．过敏性休克
E．创伤性休克
12、单项选择题 患者，男，36岁，因"双侧股骨干骨折4小时"来诊。无尿。查体：T367℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg，四肢冷。 首先考虑的诊断是（）。
A.轻度休克
B.感染性休克
C.中度休克
D.重度休克
E.高排低阻型休克
13、问答题 休克患者应取何种体位?为什么?
14、单项选择题 急性肠梗阻易引起的休克是（）。
A.失血性休克
B.神经性休克
C.低血容量性休克
D.过敏性休克
E.心源性休克
15、单项选择题 休克病人微循环衰竭期典型临床表现（）。
A.表情淡漠，皮肤苍白
B.尿量减少
C.血压下降
D.脉搏增快
E.弥漫性血管内凝血
16、填空题 低血容量性休克包括________和________两类。
17、名词解释 休克指数
18、单项选择题 注射青霉素引起的休克属于()
A．低血容量性休克
B．过敏性休克
C．神经源性休克
D．心源性休克
E．感染性休克
19、填空题 低分子右旋糖酐具有________，也有________及________作用。
20、多项选择题 下列哪些是休克代偿期的临床表现()
A．尿量减少
B．皮肤粘膜发绀
C．血压正常或偏高
D．适宜的周围血管张力
E．充足的尿量
21、单项选择题 患者，女，48岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤2小时，烧伤面积60%，烦躁不安，手足湿冷，伤后无尿。查体：R25次／分；HR160次／分。 首选的紧急处理是（）。
A.气管切开
B.迅速建立静脉输液通路
C.无痛下清创
D.立即吸氧
E.及时使用抗生素
22、多项选择题 维持有效循环血量依靠的因素有()
A．外周阻力
B．充足的血容量
C．有效的心排血量
D．良好的周围血管张力
E．充足的尿量
23、单项选择题 休克时应用血管扩张药必须()
A．与血管收缩药交替使用
B．不能及时补充血容量
C．心功能正常
D．血容量补足
E．各种药物治疗无效，又有功能不全
24 91ExAM.org、单项选择题 一人外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/分，脉压低。应考虑()
A．无休克
B．休克早期
C．休克中期
D．休克晚期
E．DIC形成
25、判断题 病人四肢厥冷、脉微细和尿量少时，可继续使用血管收缩剂来提高血压。
26、问答题 患者男性，35岁，骑自行车不慎发生车祸致左上腹闭合性损伤。体格检查：神志淡漠、面色苍白、四肢厥冷，脉搏128次/分、血压10. 7/8kPa、呼吸18次/分，上腹部有明显压痛及反跳痛。腹腔穿刺抽得不凝固血液，血常规：红细胞2.4×10/L，血红蛋白7g/L。请问：患者的诊断可能是什么?针对病例，请列出4个相关护理诊断及预期目标。应采取哪些护理措施?
27、多项选择题 休克主要的病理生理改变包括（）。
A.微循环变化
B.血压、脉搏变化
C.内脏器官继发性损害
D.肾功能变化
E.体液代谢变化
28、单项选择题 女性病人，因休克进行扩容治疗，在快速输液时，中心静脉压1.47kPa（15cmHO2O），BP10.7/8kPa（80/60mmHg），应采取的措施是（）。
A.暂停输液
B.用升压药
C.加快输液速度
D.减慢输液速度
E.减慢输液加用强心剂
29、问答题 为什么说扩容是休克治疗的基本措施?
30、单项选择题 各种 类型休克基本病理变化是（）。
A.血压下降
B.尿量减少
C.脉压减小
D.中心静脉压下降
E.有效循环血量锐减
31、单项选择题 休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予哪种药物治疗（）。
A.强心药
B.利尿剂
C.血管扩张药
D.血管收缩药
E.大量皮质激素
32、单项选择题 肺炎患者出现感染中毒性休克，此时首要处理是（）。
A.补充血容量
B.用糖皮质激素
C.高流量吸氧
D.控制感染
E.用血管活性药物
33、多项选择题 患者，女性，32岁。有溃疡病史，突然发生上消化道大出血入院。查体：心率110次／分，血压13.1/10.0kPa，尿量22ml/h，面色苍白，烦躁不安，手足湿冷。 在输液过程中监测的中心静脉压为10cmH2O，肺动脉压为20cmH2O。下一步不合理的护理措施是（）。
A.继续补液，减慢补液速度
B.继续补液，加快补液速度
C.限制补液，以免发生肺水肿
D.改换别的液体继续补液
E.不需要补液
34、填空题 为改善细胞缺氧，休克患者需常规吸氧，每分钟氧流量为________左右。
35、判断题 休克的实质是血压下降，呼吸停止。
36、单项选择题 内脏器官的损害一般在休克发生多长时间出现()
A．＞16小时
B．＞8小时
C．＞10小时
D．＞12小时
E．＞24小时
37、单项选择题 患者，女性，32岁。有溃疡病史，突然发生上消化道大出血入院。查体：心率110次／分，血压13.1/10.0kPa，尿量22ml/h，面色苍白，烦躁不安，手足湿冷。 该患者在进行扩容治疗时应（）。
A.先输晶体液再输胶体液
B.先输胶体液再输晶体液
C.同时输晶体液和胶体液
D.只输晶体液
E.只输胶体液
38、单项选择题 患者男性，50岁，患胃十二指肠溃疡，突然大量呕血600ml左右，并出现烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷。脉搏108次/分，血压14/12kPa。考虑患者已发生()
A．虚脱
B．轻度休克
C．中度休克
D．重度休克
E．尚未休克
39、单项选择题 患者女性，24岁，急性乳腺炎并发败血症，诊断早期感染性休克。以下列护理措施中不正确的是()
A．尿量观察
B．补充血容量
C．取半卧位
D．应用抗生素
E．必要时输血浆或全血
40、单项选择题 急性失血超过总血量的多少就会发生休克()
A．超过总血量的1/5
B．超过总血量的1/4
C．超过总血量的2/5
D．超过总血量的1/3
E．超过总血量的2/3
41、单项选择题 休克病人有效循环血量恢复的征象哪项表述是错误的（）。
A.皮肤黏膜红润
B.四肢温暖
C.血压正常或回升
D.肺水肿
E.静脉充盈，尿量正常
42、多项选择题 关于失血性休克，下列指标正确的是（）。
A.收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg提示休克发生
B.中心静脉压<5cmH2O表示血容量不足
C.尿量<30ml/h常提示有急性肾功能衰竭
D.急性失血>20%即可发生低血容量性休克
E.脉搏>120次／分提示出现了重度休克
43、判断题 低血量性休克、创伤性休克和感染性休克是外科最常见的休克。
44、判断题 常用扩容疗法液体首先平衡盐溶液，既能补充血容量，也有利于恢复组织间液容量。
45、单项选择题 患者，男性，48岁，无诱因出现腹痛48小时。查体：BP100/80mmHg，P100次／分，面色苍白，四肢湿冷，腹平坦，全腹均有压痛，反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音弱，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎并休克。 该患者的休克，应属于（）。
A.出血性休克
B.感染性休克
C.损伤性休克
D.神经性休克
E.心源性休克
46、判断题 血管活性药物在休克早期使用，没有重大价值。
47、单项选择题 患者，女，48岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤2小时，烧伤面积60%，烦躁不安，手足湿冷，伤后无尿。查体：R25次／分；HR160次／分。 首选的诊断是（）。
A.急性肾衰竭
B.烧伤
C.烧伤休克
D.呼吸道吸入性损伤
E.特重度烧伤
48、判断题 休克时细胞因缺氧而引起代谢障碍。细胞无氧代谢时可引起碱中毒。
49、多项选择题 患者，男性，48岁，无诱因出现腹痛48小时。查体：BP100/80mmHg，P100次／分，面色苍白，四肢湿冷，腹平坦，全腹均有压痛，反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音弱，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎并休克。 患者出现休克的原因不正确的是（）。
A.大量毒素的吸收
B.大量体液丧失于腹腔
C.中毒性心肌炎
D.毒素吸收和血容量减少
E.急性呼吸衰竭
50、判断题 休克病人四肢厥冷，宜局部用热水袋升温以改变四肢的末梢循环。
51、单项选择题 测中心静脉压时，玻璃管的零点应与哪一处在同一水平面()
A．右心室中点
B．右心房中点
C．锁骨中点
D．腋中线
E．胸骨柄中点
52、单项选择题 下列休克代偿期的表现，正确的是（）。
A.血压稍升高，脉搏快，脉压无变化
B.血压稍降低，脉搏、脉压正常
C.血压稍升高，脉搏、脉压正常
D.血压稍升高，脉搏快、脉压缩小
E.血压稍降低，脉搏快、脉压缩小
53、单项选择题 休克患者微循环衰竭期的典型表现是()
A．肢端青紫
B．皮肤苍白
C．血压下降
D．脉搏细速
E．皮肤出现瘀点瘀斑
54、配伍题 心功能不全或血容量不足()血容量不足()容量血管过度收缩()心功能不全或血容量相对过多()
A．中心静脉压低、血压低
B．中心静脉压偏低、血压正常
C．中心静脉压正常、血压低
D．中心静脉压偏高、血压正常
E．中心静脉压高、血压低
55、单项选择题 患者，男，46岁。因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊入院。患者寒战、高热，体温高达41℃，脉搏116次／分，血压80/65mmHg，其休克类型是（）。
A.过敏性休克
B.低血容量性休克
C.心源性休克
D.神经性休克
E.感染性休克
56、问答题 休克患者治疗时一般不采用皮下或肌内注射药物，为什么?
57、单项选择题 脾破裂引起下列何种休克（）。
A.过敏性休克
B.低血容量性休克
C.感染性休克
D.损伤性休克
E.神经性休克
58、多项选择题 低排高阻型休克的临床表现包括（）。
A.意识躁动、淡漠或嗜睡
B.皮肤色泽淡红或潮红
C.皮肤温度湿冷或冷汗
D.脉搏慢、有力
E.尿量<25ml/h
59、配伍题 收缩压正常值为()舒张压正常值为()中心静脉压正常值为()肺动脉楔压正常值为()
A．O.49～1.18kPa
B．O.8～2.0kPa
C．8～12kPa
D．11.3～12.7kPa
E．12～18kPa
60、单项选择题 患者，男，25岁，因"腹痛4小时"来诊。实验室检查：血淀粉酶增高；诊断为"胰腺炎"。按照胰腺炎治疗4天后，出现呼吸急促。查体：T39.2℃，R32次/分，BP70/45mmHg；HR140次/分；SaO85%。转入ICU。 给患者输液时，错误的操作是（）。
A.监测中心静脉压，以此为输液的指标
B.监测血压、心率和尿量，以此评估心每搏量
C.监测电解质
D.维持输液管道通畅
E.大量输液时无须控制输入液量及速度
61、多项选择题 休克患者宜采取的体位有()
A．平卧位
B．半卧位
C．中凹位
D．侧卧位
E．俯卧位
62、判断题 运送休克病人时应平卧足向车尾，头部位于车头。
63、单项选择题 在预防休克的综合措施中，最关键的措施是（）。
A.消除病因
B.保护机体调节代偿能力
C.提高机体调节代偿能力
D.充分扩容
E.处理代谢障碍
64、单项选择题 下列哪项是休克早期的临床表现()
A．血压下降
B．发绀、四肢厥冷
C．神志淡漠
D．脉压变小尿量减少
E．抽血时血液黏稠易凝
65、单项选择题 患者男性，36岁，左下胸受挤压，左8、9、10肋骨骨折，脾破裂。面色苍白、四肢湿冷，脉搏122次/分，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)。正确的处理原则是()
A．大量快速输液待血压正常后手术
B．一旦确诊立即手术
C．积极抗休克，如病情无好转再手术
D．积极抗休克同时迅速手术
E．快速大量输血，待病情稳定后手术
66、单项选择题 下列哪项属于有效循环血量()
A．全身总血量
B．动脉内的总血量
C．微循环内的总血量
D．静脉内的总血量
E．单位时间内心血管系统进行循环的血量
67、判断题 一旦发生休克，正确的处理办法是立即送医院治疗。
68、单项选择题 休克患者意识和表情的变化可反映()
A．血容量的变化
B．心排血量的变化
C．脑部灌流的变化
D．组织器官灌流情况
E．肾脏灌流的变化
69、单项选择题 在休克患者护理中，下列哪项不正确()
A．开放两路静脉通道
B．保持呼吸道通畅和吸氧
C．给予平卧位
D．四肢冰冷时用热水袋保暖
E．准确记录出入水量
70、单项选择题 男性，40岁。因车祸发生脾破裂、就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。 医嘱为病人补充以下液体，能够降低血液黏滞度且疏通微循环的液体是（）。
A.全血
B.平衡盐溶液
C.5%葡萄糖溶液
D.10％葡萄糖溶液
E.低分子右旋糖酐
71、多项选择题 抗休克治疗常用的扩血管药物有()
A．肾上腺素
B．多巴胺
C．山莨菪碱
D．间羟胺(阿拉明)
E．酚妥拉明
72、单项选择题 患者，男，42岁，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时应重点注意（）。
A.急性肾功能衰竭的发生
B.快速扩充血容量
C.药物对各脏器的毒性
D.避免使用血管收缩药
E.及时使用甘露醇
73、单项选择题 下列哪一项是休克患者的危重征象()
A．神志淡漠
B．伴代谢性酸中毒
C．收缩压低于80mmHg
D．脉搏细速120次/分
E．皮肤出现多处瘀点、瘀斑
74、单项选择题 在下列抗休克措施中，错误的是()
A．吸氧、静脉输液
B．平卧位
C．置热水袋加温
D．测中心静脉压
E．观测尿量
75、问答题 休克患者扩容时，为何首选平衡盐溶液?
76、多项选择题 下列哪几项是休克患者的护理问题()
A．组织灌流量改变
B．体液过多
C．气体交换障碍
D．有感染的危险
E．有效血容量不足
77、单项选择题 男性，40岁。因车祸发生脾破裂、就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。 以下护理措施不正确的是（）。
A.平卧位
B.定时测血压
C.置热水袋保暖
D.测每小时尿量
E.保持18～20℃室温
78、单项选择题 脾破裂引起的休克是()
A．低血容量性休克
B．神经源性休克
C．失液性休克
D．心源性休克
E．感染性休克
79、配伍题 急性梗阻性化脓性胆管炎引起的是()门静脉高压症呕血引起的是()
A．低血容量性休克
B．感染性休克
C．过敏性休克
D．心源性休克
E．神经源性休克
80、判断题 烧伤引起的休克可首选低分子右旋糖酐治疗。
81、单项选择题 患者，男，36岁，因"双侧股骨干骨折4小时"来诊。无尿。查体：T367℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg，四肢冷。 首选的治疗措施是（）。
A.静脉用强心药物
B.立即手术治疗
C.迅速补充血容量
D.利尿药改善肾功能
E.应用抗生素
82、单项选择题 有效循环血量是指（）。
A.维持正常代谢所需血量
B.包括存在于肝脾及停滞于循环中的血量
C.全身血容量
D.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
E.以上都不是
83、填空题 休克患者扩容时首选________，宜用________。
84、多项选择题 患者，男性，27岁。因被人用刀刺伤背部，伤口流血不止，半小时后急诊入院。查体：神志尚清楚，表情淡漠，自诉口渴，皮肤苍白，脉搏120次／分，血压12/9.3kPa（90/70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 此时的处理原则不正确的是（）。
A.门诊观察
B.全血细胞计数检查
C.胸部X线摄片
D.输血治疗
E.紧急扩容，手术治疗
85、单项选择题 给休克病人使用血管扩张剂时必须（）。
A.尽早使用
B.大剂量使用
C.在扩容完成之后
D.同时应用强心药物
E.与血管收缩剂配合使用
86、单项选择题 下列关于休克护理，不妥的是（）。
A.平卧位
B.观察每小时尿量
C.给热水袋，保暖
D.常规吸氧
E.每15分钟测血压、脉搏1次
87、单项选择题 患者，女，45岁，精神紧张，烦躁不安，面色苍白，尿量减少，脉压小。应首先给（）。
A.血管收缩药
B.强心药
C.静脉补液
D.利尿剂
E.血管扩张药
88、判断题 休克病人病情危重，一般不易获得病人自己提供的主观资料，因此在估计时应着重客观资料。
89、填空题 休克的共同病理生理变化是________。
90、单项选择题
某患者女性，创伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，全身皮肤有出血点和发绀，伤口及注射部位出血。
对症治疗的药物是()
A．鱼精蛋白
B．肝素
C．维生素K
D．血管活性药物
E．肾上腺皮质激素
91、单项选择题 抗休克的首先溶液为（）。
A.平衡盐
B.5%葡萄糖
C.5%碳酸氢钠
D.右旋糖酐
E.0.9%氯化钠
92、单项选择题 患者，男，43岁，感染性休克，在输液期间，检测中心静脉压为4cmH2O，血压90/70mmHg（12/9.3kPa）。正确的处理是（）。
A.减慢输液速度
B.加快输液速度
C.减慢输液速度加升压药
D.维持原输液速度
E.减慢输液，加利尿剂
93、多项选择题 关于感染性休克，下列正确的是（）。
A.冷休克多由革兰阴性杆菌引起
B.暖休克多由革兰阴性杆菌引起
C.冷休克较暖休克更为常见
D.此类患者常伴有不同程度的碱中毒
E.暖休克患者可选择冰帽物理降温疗法
94、单项选择题 休克患者出现以下哪种情况提示病情恶化()
A．精神紧张转为反应迟钝
B．面色发绀转为红润
C．尿少转为尿量在30ml/小时以上
D．呼吸增快转为呼吸困难
E．血压上升，脉搏减慢
95、单项选择题 适合休克患者的体位是（）。
A.侧卧位
B.头部及下肢适当抬高
C.去枕平卧位
D.头低足高位
E.半坐卧位
96、单项选择题 患者，男，25岁，因"腹痛4小时"来诊。实验室检查：血淀粉酶增高；诊断为"胰腺炎"。按照胰腺炎治疗4天后，出现呼吸急促。查体：T39.2℃，R32次/分，BP70/45mmHg；HR140次/分；SaO85%。转入ICU。 需要立即为患者建立静脉通道，不宜选择的部位是（）。
A.颈内静脉
B.锁骨下静脉
C.股静脉
D.上肢外周静脉
E.下肢外周静脉
97、多项选择题 抗休克过程中微循环好转的标志是（）。
A.神志平静合作，对答如流
B.皮肤色泽红润，温暖干燥
C.脉压恢复正常
D.脉搏慢而有力
E.尿量稳定在30ml/h以上
98、单项选择题 患者，男性，27岁。因被人用刀刺伤背部，伤口流血不止，半小时后急诊入院。查体：神志尚清楚，表情淡漠，自诉口渴，皮肤苍白，脉搏120次／分，血压12/9.3kPa（90/70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 请估计该患者的失血量已达全身血容量的（）。
A.10%左右
B.20%左右
C.20%～40%
D.50%左右
E.大于50%
99、单项选择题 患者，男性，27岁。因被人用刀刺伤背部，伤口流血不止，半小时后急诊入院。查体：神志尚清楚，表情淡漠，自诉口渴，皮肤苍白，脉搏120次／分，血压12/9.3kPa（90/70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 该患者休克已达何种程度（）。
A.轻度
B.中度
C.重度
D.代偿期
E.DIC期
100、单项选择题 男性，23岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压90/70mmHg，中心静脉压4cmH2O。毛细管充盈迟缓。pH为7.32。 采取下列哪项措施最为有效（）。
A.应用收缩血管药物
B.充分补给液体
C.纠正酸中毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物