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1、单项选择题  患者女，15岁。月经不规则，子宫附件都是（-），需要的检查是（）

A.B型超声检查
B.基础体温测定
C.X线检查
D.血雌激素水平测定
E.诊断性刮宫

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本题答案：E
本题解析：根据病人年龄（青春期）及临床症状[月经不规则，子宫附件都是（-）]，应首先考虑无排卵型功能失调性子宫出血，故需要的检查应为诊断性刮宫，不仅能起到诊断作用，而且还能达到止血目的。故本题选E。其余选项均无确诊意义。

2、单项选择题  患者女，40岁。月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续14天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择（）

A.静脉注射血凝酶（立止血）或氨基己酸
B.口服大剂量雌激素
C.口服大量甲羟孕酮（安宫黄体酮）
D.口服甲睾酮（甲基睾丸素）
E.行刮宫术

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本题答案：B
本题解析：甲羟孕酮即孕激素适用于体内已有一定雌激素水平的患者，C不正确。甲睾酮大出血时单独应用不佳，D不正确。刮宫术适用于急性大出血或存在子宫内膜癌高危因素的功血患者，E不正确。功血需采用性激素止血，A不正确。急性大量出血时宜使用大剂量雌激素止血法，故选B。

3、单项选择题  无排卵型功血大多数为（）

A.雌激素和孕激素撤退出血
B.孕激素撤退出血
C.雄激素撤退出血
D.雌激素撤退出血
E.应用外源性雌孕激素引起的出血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  患者女，31岁。停经8个月，孕激素试验有出血，血FSH、LH正常。垂体兴奋试验LH不增高。诊断为“继发性闭经”。该患者最有可能病变部位为（）

A.甲状腺
B.卵巢
C.下丘脑
D.垂体
E.子宫

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本题答案：D
本题解析：继发性闭经按病变区可分为4种，其中以下丘脑闭经最常见，依次为垂体，卵巢及子宫性闭经。PRL升高者，测定TSH，TSH升高者为 甲状腺功能减退。PRL正常，FSH>40U/L，提示卵巢功能衰竭；若LH/FSH比例≥2～3时，应怀疑多囊卵巢；孕激素试验无出血者，雌孕激素序贯试验阴性，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性。孕激素试验有出血，血FSH、LH正常，垂体兴奋试验LH不增高，可判断为垂体病变引起的闭经，如LH增高为下丘脑病变引起的闭经，故排除C，选D。

5、单项选择题  患者女，46岁。月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择（）

A.静脉注射巴曲酶（或6-氨基己酸）
B.口服大剂量雌激素
C.口服大量甲羟孕酮
D.口服甲睾酮
E.行刮宫术

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本题答案：E
本题解析：根据该患者年龄（更年期）及临床症状（月经周期延长，经量增多及经期延长，子宫稍大稍软），初步考虑应为无排卵功血，故最佳选 择应为诊断性刮宫，不仅能起到诊断作用，而且还能达到止血目的。口服大剂量雌激素仅用于青春期功血贫血不甚严重者，选项B不正确。口服大量甲羟孕酮止血适用于各年龄组各类功血，但停药后会出现集中性撤退出血，选项C不正确。雄激素仅作为雌、孕激素止血的辅助疗法，旨在抗雌激素，减少盆腔充血和增强子宫肌张力并减少出血量，但不能缩短出血时间和完全止血，青春期少女慎用，选项D不正确。

6、单项选择题  患者女，14岁。月经时多时少，肛门检查：子宫正常大小，双侧附件（-），最可能的诊断是（）

A.黄体功能不全
B.黄体萎缩不全
C.无排卵型功能失调性子宫出血
D.子宫内膜息肉
E.黏膜下子宫肌瘤

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本题答案：C
本题解析：无排卵型功能失调性子宫出血，多见于卵巢开始成熟的青春期和卵巢开始衰退的更年期。由于卵巢功能低下所致，临床可表现多表现为月经周期不正常，经期延长，也可表现为不规则阴道流血，月经时少时多，故该题应选C。A、B均属于排卵型功能失调性子宫出血，多见于生育年龄的妇女，故排除。D可发生于青春期后任何年龄，但常见于35岁以上的妇女，故排除。E可出现子宫增大，经期延长，出血不止等表现，故排除。

7、单项选择题  有排卵性功能失调性子宫出血（简称功血）的子宫内膜变化是（）

A.增生型子宫内膜
B.分泌型子宫内膜
C.萎缩型子宫内膜
D.子宫内膜腺囊型增生过长
E.子宫内膜腺瘤型增生过长

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本题答案：B
本题解析：排卵性功血患者有排卵，但黄体功能异常，常见有两种类型：黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落。黄体功能不足者子宫内膜形态一般表现为分泌期内膜腺体呈分泌不良。子宫内膜不规则脱落于月经第5～6日仍能见到呈分泌反应的子宫内膜，常表现为混合型子宫内膜。故B正确。

8、单项选择题  未婚女，28岁。闭经2年，肛诊：子宫正常大小，孕激素试验阴性，下一步最佳检查方法是（）

A.垂体兴奋试验
B.基础体温测定
C.染色体检查
D.激素水平测定
E.雌激素试验

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本题答案：E
本题解析：孕激素试验阴性，提示子宫内膜无反应或未受过雌性激素影响，病变可能在卵巢、子宫、垂体、下丘脑，应进一步做雌激素试验，故该题选E。A只能排除垂体病变，故排除。B、D均只能用于检查卵巢功能，故排除。C用于排除染色体病变，故排除。

9、单项选择题  诊断子宫性闭经的依据是（）

A.注射黄体酮有撤退性出血
B.注射黄体酮无撤退性出血
C.雌-孕激素无撤退性出血
D.雌-孕激素有撤退性出血
E.雌激素有撤退性出血

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本题答案：C
本题解析：子宫性闭经原因在子宫，此时月经调节功能正常，即下丘脑-垂体-卵巢功能正常，第二性征发育也正常，但子宫内膜受到破坏或者对卵巢激素不能产生正常的反应，故雌孕激素序贯试验无出血者提示子宫内膜有缺陷或者被破坏，应为子宫性闭经，此题选C。D雌-孕激素有撤退性出血表明病变不在子宫，在卵巢垂体或者下丘脑，需要 进一步检查。A注射黄体酮有撤退性出血，表明子宫内膜已受一定水平雌激素影响，但无排卵。B注射黄体酮无撤退性出血，说明患者体内雌激素水平低下，以致对孕激素无反应，需进一步做雌孕激素序贯试验。E雌激素有撤退性出血，提示子宫内膜功能正常，闭经是由于患者体内雌激素水平降低所致。

10、单项选择题  检查卵巢功能简便易行的方法是（）

A.阴道脱落细胞检查
B.基础体温测定
C.宫颈黏液检查
D.子宫内膜活检
E.性激素测定

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本题答案：B
本题解析：检查卵巢功能应结合月经史、生育史、妇科检查、基础体温测定、子宫颈黏液检查和阴道脱落细胞涂片检查，以及预期来经前或来经8小时内取子宫内膜作病理活体组织检查等方法来确定有否排卵。基础体温测定对了解有无排卵在临床实践中尤为重要且简便易行，故本题选B。

11、单项选择题  下列哪项为子宫性闭经（）

A.给孕酮--有子宫出血
B.给孕酮--无子宫出血
C.雌孕激素序贯用药--有子宫出血
D.雌孕激素序贯用药--无子宫出血
E.给予促性腺激素--有子宫出血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  功能失调性子宫出血是指（）

A.调节生殖的神经内分泌机制失常引起的出血
B.子宫内膜炎引起的出血
C.子宫内膜息肉引起的出血
D.生殖年龄的异常出血
E.青春期或更年期的异常出血

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  关于子宫功能性出血的治疗，下列哪项是不恰当的（）

A.初潮后5年发生功血可以在雌激素止血后考虑促排卵、调整周期
B.对于顽固性功血，但有子宫切除禁忌证者可行子宫内膜切除术
C.初潮后3年内多数为无排卵性月经。一般情况下重视营养、体育锻炼，尽量不用外源性激素
D.生殖年龄妇女多数为排卵型功血，止血后给口服避孕药
E.更年期功血诊刮为内膜腺瘤样增生，给用雌、孕激素联合治疗

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  经产妇，38岁。近半年经期8～10天，周期正常，经量多。妇科检查子宫前位，稍大，无压痛，双侧附件正常，基础体温双相，恰当处理应是（）

A.口服氯米芬
B.人工周期疗法
C.肌注HMG
D.经前7天肌注黄体酮
E.月经干净后肌注黄体酮

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本题答案：D
本题解析：患者基础体温双相，提示有排卵。经期延长、周期正常，出血量多，提示月经失调系黄体萎缩时间延长造成，黄体发育良好。综上，故应属于黄体萎缩不全。治疗应于月经前7天或月经周期第21天开始肌注黄体酮，故选D。

15、单项选择题  最常见的继发性闭经类型是（）

A.子宫性闭经
B.卵巢性闭经
C.垂体性闭经
D.下丘脑性闭经
E.原发性闭经

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本题答案：D
本题解析：正常月经的建立和维持，有赖于下丘脑垂体-卵巢的神经内分泌调节，以及靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应和下生殖道通畅性，继发性闭经病因复杂，根据控制正常月经周期的4个主要环节，以下丘脑闭经最常见，依次为垂体、卵巢、子宫性闭经，故选D。

16、单项选择题  考虑黄体萎缩不全，诊断性刮宫时间应在（）

A.月经干净后5天
B.月经第5天
C.月经来潮24小时内
D.月经来潮12小时内
E.随时刮宫

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本题答案：B
本题解析：黄体萎缩不全导致的子宫内膜不规则脱落，第5～6天时仍可见呈分泌反应的内膜，可见残留的分泌期内膜与出血坏死组织及新增生的内膜共存的现象。故诊断刮宫应选在月经第5天。这与常用的诊断性刮宫时间月经干净后3～7天不同。综上，故来源:91exam .org该题应选B。

17、单项选择题  排卵型功能失调性子宫出血，多见于（）

A.青春期
B.生育期
C.更年期
D.绝经期
E.老年期

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本题答案：B
本题解析：排卵性月经失调较无排卵性功能失调性子宫出血少见，多见于生育年龄妇女。患者虽有排卵，但黄体功能异常，一般表现为月经频发或者月经间隔时间正常，但经期延长。无排卵性功血主要发生于青春期和围绝经期妇女，主要表现为月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少。因此，此题答案选B。

18、单项选择题  患者女，36岁，已婚。闭经8个月。查子宫稍小。肌内注射黄体酮20mg连用3日，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚1mg连服20日，后3天加用甲羟孕酮10mg，出现撤药性流血。本例应诊断为（）

A.子宫性闭经
B.第一度闭经
C.第二度闭经
D.垂体性闭经
E.下丘脑性闭经

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本题答案：C
本题解析：停药后3～7日发生撤药性出血者为阳性，提示子宫内膜功能正常，可排除子宫性闭经。引起闭经的原因是患者体内雌激素水平低落，为Ⅱ度闭经，应进一步寻找原因；无撤药性出血者为阴性，应重复检查一次，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。故C正确。

19、单项选择题  患者女，30岁。7个月前孕48天行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是（）

A.卵巢性闭经
B.垂体性闭经
C.下丘脑性闭经
D.子宫性闭经
E.难以确定

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本题答案：D
本题解析：卵巢性闭经雌、孕激素试验呈阳性，A不正确。垂体性闭经，主要病变在垂体，腺垂体器质性病变或功能失调可影响促性腺激素的分泌，继而影响卵巢功能而引起闭经，B、C不正确。子宫性闭经是由于子宫内膜受破坏或对卵巢激素不能产生正常的反应而出现闭经。雌、孕激素序贯试验适用于孕激素试验阴性的闭经者，无撤药性出血者为阴性，应重复一次试验，若仍无出血，可诊断为子宫性闭经，故D正确。

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