呼吸内科学(医学高级):肺结核,结核性胸膜炎微信做题(考试必看)

时间:2017-10-06 19:10:25

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1、配伍题  双肺弥漫分布的粟粒状结节影,大小、分布、密度一致,为()
双肺弥漫分布,以中下肺野为主的网状密度增高影,为()
以双下肺为主的肺纹理呈卷发状粗乱,有多个不规则的蜂窝状透亮阴影,或沿支气管的卷发状阴影,为()

A.血行播散型肺结核
B.肺泡细胞癌
C.肺间质纤维化
D.支气管扩张
E.结节病


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2、名词解释  开放菌阴综合征


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3、单项选择题  男性,59岁,确诊肺结核并住院治疗1个月,上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史 该患者出现的新发症状最可能的诊断是()。

A.气胸
B.低血糖反应
C.大咯血窒息
D.心肌梗死
E.高血压脑病


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4、单项选择题  

男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38.5℃,无恶心呕吐,伴乏力、盗汗。查体:颈强直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变,脑脊液无色透明,压力280mmHO,白细胞数0.12×10/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L,PPD(++),脑脊液抗结核抗体(+)。

结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是()

A.异烟肼+地塞米松
B.链霉素
C.卡哪霉素
D.对氨基水杨酸钠
E.丁胺卡哪霉素


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5、多项选择题  活动性肺结核的X线影像可表现为()

A.片状
B.结节影
C.钙化影
D.条索影
E.斑片状影


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6、单项选择题  

男性,56岁,咳嗽、咳痰1个月,伴午后低热,体温37.5℃,乏力、盗汗,2天前出现咯血,每天约4~5口,查体:右上肺可闻及少许湿啰音,余未见异常,胸片示右上肺斑片影,血常规检查WBC11×10/L。

如为肺结核,采取治疗方案为()

A.2HRZE/4HR
B.6HR
C.2HRZE/4H3K3
D.2H2R2Z2E2/4H2R2
E.6HRZE


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7、单项选择题  成人肺结核最可靠的诊断依据是()

A.低热、咳嗽、盗汗、乏力
B.血沉增快
C.胸片有渗出阴影
D.痰涂片检查结核菌阳性
E.结核菌素试验阳性


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8、单项选择题  

男性,55岁,糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核,以短效及中效胰岛素控制血糖,空腹血糖为12mmol/L,三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。

该患者抗结核治疗过程中应禁用的药物为()

A.INH
B.RFP
C.EMB
D.SM
E.喹诺酮类


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9、多项选择题  活动性肺结核的X线可表现为()

A.渗出性病灶
B.渗出增殖性病灶
C.纤维钙化病灶
D.干酪性肺炎
E.不断缩小的空洞


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10、单项选择题  女性,23岁,发热,乏力伴咳嗽,咯血痰,左肺门部斑片阴影有1cm×1cm空洞,痰结核分枝杆菌涂片阳性,2年前患糖尿病已采用胰岛素治疗,抗结核治疗方案宜选择()

A.异烟肼,吡嗪酰胺,利福平,链霉素
B.异烟肼,吡嗪酰胺,利福平,乙胺丁醇
C.异烟肼,利福平,乙胺丁醇
D.异烟肼,吡嗪酰胺,链霉素
E.异烟肼,链霉素,乙胺丁醇


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11、单项选择题  关于结核菌,下列哪项是错误的()。

A.生长快,难培养
B.涂片染色具有抗酸性,亦称抗酸杆菌
C.对外界抵抗力较强,不易死亡
D.结核菌分为人型、牛型、鼠型,其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌
E.70%酒精接触2分钟,或煮沸1分钟被杀灭


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12、填空题  肺结核标准化疗是指用__________、__________、和__________或__________组成的方案,疗程____个月;短程化疗是指用含有__________和__________等药物组成的方案,疗程__________个月。


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13、单项选择题  肺结核并发肺不张最常见原因()

A.支气管结核
B.大咯血
C.大量胸腔积液
D.黏液栓堵塞
E.心肺功能不全


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14、单项选择题  车站必须设在坡道上时,其坡度不得超过()。

A.1‰
B.2‰
C.2.5‰
D.3‰


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15、问答题  何谓结核病的变态反应,列举其表现。


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16、单项选择题  

女,23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大;OT(1/2000,5U)试验,肿结直径16mm,伴水泡。

用何种方式来判断疗效()

A.痰菌转阴
B.血沉正常
C.胸片病灶消失
D.结核菌素试验阴性
E.体温正常


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17、单项选择题  女性,40岁,因SLE口服皮质激素近2年,发热2周伴咳嗽,痰中少量带血,查肺无异常体征,胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞,血沉45mm/h,PPD5U(-)。 下列检查哪项对诊断最有意义()。

A.血沉
B.痰细菌培养
C.痰抗酸杆菌检查
D.血培养
E.纤维支气管镜


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18、单项选择题  

许多疾病可显示为肺部圆形阴影,密度较均匀,边界清楚。

以下最常见的病种,除了()

A.肺结核球
B.肺癌
C.肺良性肿瘤
D.慢性肺化脓
E.结节病


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19、多项选择题  急性粟粒性肺结核的特征是()

A.多由肺或肺外干酪样病灶破溃到血管引起
B.常无全身中毒症状
C.常可并发结核性脑膜炎
D.肺内病灶细小如粟粒,均匀分布于两肺野
E.起病急,有全身中毒症状


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20、单项选择题  男性,24岁,腹痛1个月,伴腹胀,乏力明显,食欲下降,发热,体温38℃,体重下降4kg。查体:腹部触诊柔韧感,未及包块,胸片左肺尖斑片阴影,密度不均,B超腹腔中量积液。最有可能的诊断是()

A.肝硬化腹水
B.结核性腹膜炎,继发性肺结核
C.腹膜间皮瘤
D.低蛋白血症
E.肿瘤腹膜转移


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21、填空题  在TD-SCDMA系统中同步包括()同步和()同步。


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2 2、多项选择题  肺结核化学治疗的原则是()

A.早期、规律
B.早期、足量
C.全程、适量
D.杀菌
E.联合


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23、单项选择题  女性,31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。 下列哪条对于否定结核病最有价值()。

A.结素试验阴性
B.痰菌阴性
C.X线征象不典型
D.缺少结核病的毒性症状
E.抗结核治疗反应欠佳


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24、单项选择题  女性,55岁,咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1月,近1周来出现发热,体温38.5℃,伴胸闷、气短,心前区不适。查体:双肺未闻及干、湿性啰音,心脏向两侧扩大,心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影,密度不均,内有可疑空洞,心影呈烧瓶状,最可能的诊断是()

A.急性心梗
B.结核性心包炎,继发性肺结核
C.肿瘤性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.化脓性心包炎


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25、多项选择题  继发性肺结核的病变特点是()

A.多发生于儿童
B.细菌很少侵入局部淋巴结
C.局部易发生干酪性坏死和空洞形成
D.病灶局部反应轻微
E.常位于上叶尖后段


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26、单项选择题  女性,45岁,午后低热2个月,咳嗽,少量白痰,痰结核菌阳性,X线胸片发现左上肺结核,用链霉素+乙胺丁醇+对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善,但出现耳鸣、听力下降、血沉45mm/h,肝功能正常,胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为()

A.利福平+乙胺丁醇+异烟肼
B.异烟肼+链霉素+利福平
C.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺
D.利福平+异烟肼+卡哪霉素
E.异烟肼+链霉素+乙胺丁醇


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27、单项选择题  结核病化疗联用的主要目的是()

A.避免发生耐药性,增加疗效
B.减少合并症
C.避免副作用
D.可完全杀灭结核菌
E.避免后遗症


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28、单项选择题  结核性支气管扩张的好发部位()

A.上叶尖、后段支气管
B.左舌叶支气管
C.左下叶支气管
D.右上叶支气管
E.右叶支气管


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29、单项选择题  

女性,65岁有刺激性咳嗽,偶有胸闷,午后低热37.5℃左右,伴盗汗,乏力等,查体:无明显异常,胸片示纵隔明显增宽,血常规检查正常。血沉60mm/h,结核菌素试验弱阳性。

淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是()

A.上纵隔
B.中纵隔
C.下纵隔
D.前纵隔
E.后纵隔


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30、单项选择题  诊断肺结核最可靠的依据是()

A.结核中毒症状
B.X线呈浸润性改变
C.结核菌素试验阳性
D.痰中找到结核分枝杆菌
E.血沉降率增块


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31、判断题  肺结核化疗原则的是早期、规律、足量、全程、联合。


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32、单项选择题  男性,47岁,近2个月来全身不适,乏力,发热,咳嗽,胸片显示右上肺小斑片阴影,痰结核分枝杆菌阳性,既往有慢性肾炎史5年,最不应采用的抗结核治疗方案是()

A.异烟肼,利福平,乙胺丁醇
B.异烟肼,吡嗪酰胺,利福平,链霉素
C.异烟肼,利福喷丁,乙胺丁醇
D.异烟肼,利福喷丁.吡嗪酰胺,左氧氟沙星
E.异烟肼,利福喷丁,吡嗪酰胺


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33、单项选择题  在治疗过程中,下列哪种X线胸片表现提示患者病变已静止()

A.左下肺出现斑片状阴影
B.右上肺空洞形成
C.右上肺病灶钙化硬结
D.右上肺干酪性病灶
E.右上肺空洞形成后空洞又缩小


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34、单项选择题  

男性,18岁,体检发现右上肺空洞形成,周围可见散在斑片影。

该患者可能的诊断为()

A.肺脓肿
B.肺癌
C.肺结核空洞形成
D.葡萄球菌肺炎
E.支气管扩张


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35、名词解释  结核球


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36、单项选择题  人类结核病主要是由人型结核菌引起的,结核菌对外界抵抗力较强,最简便的灭菌方法是()。

A.阳光曝晒
B.70%酒精
C.煮沸
D.直接焚毁带有病菌的痰纸
E.来苏溶液


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37、判断题  慢性纤维空洞型肺结核随免疫力增高,病灶可完全吸收而不复发。


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38、单项选择题  下列疾病中,常有空洞形成,除了()

A.肺结核
B.坏死性肉芽肿
C.肺炎球菌性肺炎
D.肺脓肿
E.金葡萄球菌性肺炎


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39、单项选择题  男性,16岁。反复少量咯血伴低热3个月,乏力,盗汗。近3天咯血加重。1小时前咯鲜血一次约300ml,无胸痛,气短。患者潜在最危险的并发症是()

A.继发感染
B.出血性休克
C.结核播散
D.窒息
E.以上都不是


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40、配伍题  血行播散型肺结核()
慢性纤维空洞型肺结核()

A.常可并发结核型脑膜炎
B.常可并发肺源性心脏病
C.大多发生于儿童
D.浸润型多见
E.易发生癌症


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41、单项选择题  女性,27岁,系统性红斑狼疮史3年,长期服用激素治疗,近2周来出现高热,体温39℃,头痛伴恶心、呕吐2天,胸片双肺弥漫粟粒结节影,腰穿压力为300mmH0,脑脊液无色透明,WBC0.1×10/L,葡萄糖1mmol/L,蛋白100mg/dl,氯化物90mmol/L。应考虑()

A.狼疮性脑炎
B.病毒性脑膜炎
C.急性血行播散型肺结核,结核性脑膜炎,系统性红斑狼疮
D.流行性乙型脑炎
E.化脓性脑膜炎


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42、单项选择题  

女性,35岁,反复出现胸、腹腔积液,轻度乏力、消瘦,无发热。PPD(+++),血沉35mm/h,按结核性多浆膜腔积液治疗无效,胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。

最有可能的诊断是()

A.结核性胸、腹膜炎
B.低蛋白所致胸、腹腔积液
C.Meig's综合征
D.肝硬化腹水
E.风湿性胸、腹膜炎


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43、单项选择题  

男性,23岁,近1个月常有低热,两天前咯血数口,胸片显示有模糊阴影伴有空洞。

此患者找到结核菌应诊断为()

A.原发性肺结核
B.继发性肺结核
C.血行播散型肺结核
D.支气管内膜结核
E.非结核分枝杆菌病


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44、单项选择题  

男性,23岁,近1月常有低热,胸片显示有模糊阴影伴有空洞,空洞时大时小,为张力性空洞

张力性空洞主要形成机制()

A.引流支气管半阻塞状态——活瓣机制
B.空洞壁有弹性
C.空洞合并真菌感染
D.空洞周围有胸膜增厚
E.空洞周围伴肺不张


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45、单项选择题  急性血行播散型结核病合并有ALT中度升高时80U/L,下列哪项处理是正确的()

A.不能应用抗结核药物,保肝治疗
B.只能应用SM抗结核治疗,保肝治疗
C.常规抗结核治疗,密切观察,每周复查肝功能,如进一步恶化停用RFP和PZA,保肝治疗
D.以EMB,SM抗结核治疗,保肝治疗
E.以喹诺酮,EMB,SM抗结核治疗,保肝治疗


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46、多项选择题  关于原发性肺结核,下列描述不正确的是()

A.在人体免疫力低下时,潜伏的结核菌在肺部形成的渗出灶
B.多发于成人
C.大多数预后良好
D.包括原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大
E.可形成继发结核灶


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47、判断题  诊断肺结核最可靠的依据是结核菌素试验阳性。


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48、问答题  肺结核咯血应如何处理?


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49、单项选择题  

男,21岁,干咳,盗汗1个月伴消瘦,CT如图,应先考虑为()

A.右上肺结核并纵隔淋巴结核
B.纵隔型肺癌并纵隔淋巴结核转移
C.淋巴瘤
D.右上肺上沟瘤
E.右上肺不张


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50、判断题  感染结核菌后而获得的免疫力主要是体液免疫。


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51、单项选择题  男性,49岁。发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,伴胸闷。2天来出现咯血就诊,多为满口鲜血每日约50ml。体检:右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空间形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光整,未见液平。 如果仍没有确诊证据,但倾向于肺结核,而肺癌不能排除临床处理应采取()。

A.不作特殊处理,严密医学观察。
B.试验性抗结核治疗不短于3个月
C.试验性抗结核治疗1个月,随访胸片和有关检查
D.手术治疗
E.抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗


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52、单项选择题  有关PPD试验下列哪一项是正确的()

A.要在48~72小时内判断
B.要在24小时内判断
C.要在12小时内判断
D.经48小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性
E.经24小时测量皮肤硬节直径5mm为阳性


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53、单项选择题  在继发性肺结核的临床特点中,下列哪项是不正确的()

A.继发性肺结核是最常见的类型
B.多见于成年人
C.X线检查病灶多在锁骨上下
D.容易形成空洞
E.不包括干酪性肺炎


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54、单项选择题  男性,21岁,2周前出现发热,体温38~39℃,无寒战,伴右侧胸痛,轻度胸闷,查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音,B超提示右侧胸腔积液,最有可能的诊断是()

A.细菌性肺炎
B. 结核性胸膜炎
C.脓胸
D.恶性胸腔积液
E.肺化脓


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55、单项选择题  

患者28岁,男性,近2个月觉乏力、食欲减退,常有午后低热,有时盗汗,胸片如图,请问最合理的诊断为()

A.两肺细菌性炎症
B.原发性肺结核
C.继发性肺结核
D.肺脓肿
E.支气管扩张


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56、多项选择题  对活动性肺结核治疗必须坚持下列哪些原则()

A.联合用药
B.早期治疗
C.适量用药
D.全程治疗
E.规则用药


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57、填空题  继发性肺结核病包括__________、__________、__________、__________、__________。


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58、多项选择题  结核性脑膜炎椎管给药的适应证()

A.抗结核治疗过程中,出现肝功异常,致使部分药物停用,治疗不强有力
B.较重病例,伴昏迷者
C.脑脊髓膜炎,有早期椎管阻塞
D.顽固高颅压,颅压估计>400mmHO
E.复发、复治,慢性患者病情较重或估计有耐药者


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59、单项选择题  新发现肺结核的患者,胸片示左上肺云雾状淡薄阴影,有空洞形成,痰涂片查到结核杆菌。拟采用短程抗结核化疗药物治疗,下列哪种方案最为合适?[注]H:异菸肼,S:链霉素,P:对氨基水杨酸,R:利福平,E:乙胺丁醇,Z:吡嗪酰胺()

A.2HSP/7HP
B.2HRE/7HR
C.2HREZ/7HR
D.2HESZ/7HR
E.2HSE/7HE


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60、配伍题  糖尿病史2年,平素血糖控制良好,血、尿常规、肝肾功能均正常,体检发现左上肺斑片影,诊断为肺结核,宜采用的化疗方案为()
糖尿病史10年,平素血糖控制不佳,曾眼底出血2次,本次就诊发现肺结核,痰菌阳性,在降血糖治疗同时宜选用的化疗方案为()
糖尿病史10年,肺结核2年,痰菌阳性,对H、R、S、E、PAS、左氧氟沙星敏感,血常规正常,尿蛋白(++),肝功能正常。宜选用的化疗方案为()

A.2HREZ/HR
B.3HRZ/9HR
C.3HRZ+左氧氟沙星/9HR
D.3HRE+左氧氟沙星/9HR
E.3HRZ+PAS+左氧氟沙星/9HR


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61、单项选择题  

男性,56岁,慢性咳嗽2年,低热、盗汗、乏力、消瘦,同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L,胸片示左上肺大片密度不均阴影。

在已确诊了糖尿病的基础上还最需要做以下哪项检查()

A.痰涂片或集菌查结核菌
B.革兰染色
C.痰普通细菌培养
D.胸部CT
E.血常规


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62、单项选择题  37岁男性,低热乏力、刺激性干咳2月,CT见左上叶片状阴影,抗感染治疗2周疗效欠佳,可能的诊断是()

A.肺癌
B.肺结核
C.肺脓肿
D.肺曲霉病
E.支气管扩张


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63、配伍题  女性,36岁,近2周咳嗽、偶有少量白痰,无发热,胸片见双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大,PPD皮试(—),应考虑()
91ExAM.org性,18岁,发热1个月余,体温38.5~39℃,伴胸闷、气短,近1周出现颜面及双上肢水肿,经抗感染治疗无明显好转,胸部CT示纵隔淋巴结肿大,应考虑诊断可能为()
男性,8岁,间断发热3个月,体温37.5~38℃,轻咳,有少量白痰,胸部CT示左上肺斑片影,左肺门淋巴结肿大,应考虑该患淋巴结肿大为()

A.结节病
B.淋巴结核
C.肺癌、纵隔淋巴结转移
D.淋巴瘤
E.胸腺瘤


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64、单项选择题  女性,30岁。患者20岁时曾患胸膜炎,服药3个月即自行停药。此次分娩后高热不退,胸片示两肺弥漫性、大小、密度和分布均较一致的粟粒状阴影,拟诊粟粒性肺结核。上级医师查房时强调化学治疗方案必须联合主要作用于细胞内细菌的药物。下列药物中哪种对细胞内细菌无作用()。

A.利福平
B.异烟肼
C.链霉素
D.利福喷汀
E.吡嗪酰胺


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65、单项选择题  女性,21岁,因低热,轻咳少痰,多次痰结核分枝杆菌涂片阴性,其经典的治疗方案是()

A.2HRZ/HR
B.2HRZ/2HR
C.2HS/4HZ
D.2HVP/4HR
E.3HRZ


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66、名词解释  菌阴肺结核


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67、多项选择题  急性血行播散型肺结核X线特点是()

A.早期(2周内)胸片可正常
B.呈现“分布、密度、大小”三均匀
C.病灶以双下肺为
D.病灶以靠近肺门处为多
E.早期肺野透光度降低,呈毛玻璃状


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68、单项选择题  

男性,63岁,咳嗽、发热1个月,消瘦、乏力明显,既往有肺结核史,X线检查如图,最合理的诊断是()

A.右肺炎
B.右肺结核Ⅲ型
C.右肺结核Ⅳ型
D.右肺脓肿
E.右间质性肺炎


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69、单项选择题  女性,25岁,近2个月常有低热,自感乏力、消瘦、厌食,干咳,少量咯血,用抗生素和镇咳药未见明显效果,胸片未见异常。 为明确诊断,进一步检查首选()。

A.支气管镜检查
B.血沉
C.肺CT
D.肿瘤标志物
E.PPD试验


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70、单项选择题  

男性,37岁,检查发现右上肺球形阴影,边缘光滑,内有钙化灶,病灶周边可见小斑片影。

首先应做的检查是()

A.PPD皮试
B.胸CT
C.支气管镜
D.经皮肺活检
E.胸部核磁共振


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71、判断题  判断肺结核的传染性,最主要依据是痰中带血。


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72、单项选择题  男性慢性喘息型支气管炎患者,近3个月咳嗽喘息加重,经用泼尼松治疗好转。1个月前出现午后低热,并有盗汗及痰中带血丝,血沉加快,胸片左下肺有淡薄片状阴影,阴影内似有透光区,双肺纹理增多。用哪项治疗最佳()

A.青霉素+氨茶碱
B.雷米封+链霉素+利福平
C.红霉素+盐酸溴已新(必嗽平)
D.氟嗪酸+喘乐宁
E.丁胺卡哪霉素+乙胺丁醇+枸橼酸喷托维林(咳必清)


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73、单项选择题  可引起视力减退,视野缩小的药物是()。

A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.对氨基水杨酸
D.吡嗪酰胺
E.利福平


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74、单项选择题  

男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38.5℃,无恶心呕吐,伴乏力、盗汗。查体:颈强直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变,脑脊液无色透明,压力280mmHO,白细胞数0.12×10/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L,PPD(++),脑脊液抗结核抗体(+)。

患者在抗结核治疗的同时口服泼尼松30mg,每日1次(清晨顿服)。长期使用激素的不良反应不包括下列哪项()

A.肥胖
B.血糖升高
C.低血压
D.骨质疏松
E.诱发感染


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75、单项选择题  

男性,23岁,近1个月常有低热,两天前咯血数口,胸片显示有模糊阴影伴有空洞。

初治肺结核,病变活动,其疗程最好的是()

A.4个月
B.6个月
C.9个月
D.12个月
E.18个月


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76、 多项选择题  组成原发综合征的是()

A.肺内原发病灶
B.肺门淋巴结肿大
C.淋巴管炎
D.肺内钙化灶
E.锁骨上淋巴结肿大


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77、单项选择题  女性,52岁,确诊肺结核3年,近日发现卡哪霉素耐药,结核病恶化选择最佳方案是()

A.2HRSE/6HRE
B.2HRAKZ/6HRE
C.2HRZE/6HRE
D.2HRZE/4HR
E.2HRZE/3HRE


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78、问答题  结核病的化疗原则和方法怎样?


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79、配伍题  HIV感染者,近1个月出现发热,咳嗽,咳痰,为白色,经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转,胸片为双下肺斑片状密度增高影,对于该患者应考虑为合并()
葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中,体温及症状一度出现好转后再次恶化,考虑合并有()
既往健康的男性患者,受凉后出现发热,体温39~40℃,胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为()

A.真菌感染
B.结核菌感染
C.病毒感染
D.肺炎球菌性肺炎
E.军团菌肺炎


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80、单项选择题  结核病在人群中的传播,最主要原因是()

A.具备传染源,传播途径,易感人群的传播条件
B.具备病人大量排菌为前提
C.存在糖尿病
D.在工作,生活中存在着和排菌病人密切接触状况
E.经常和排菌病人共同进餐


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81、多项选择题  支气管动脉栓塞术的并发症()

A.远端小动脉栓塞
B.食管坏死
C.脊髓动脉栓塞
D.肺不张
E.吸入性肺炎


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82、单项选择题  结核结节的病理改变与结核杆菌哪种成分有关()

A.糖蛋白
B.蛋白质
C.类脂质
D.矿物质
E.糖


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83、单项选择题  

男性,42岁,确诊肺结核并行抗结核治疗5个月,采用异烟肼,吡嗪酰胺,利福平,乙胺丁醇方案,近日出现关节肿胀,疼痛,强直,活动受限。

应采取的治疗方法是()

A.停服吡嗪酰胺,加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物
B.停服乙胺丁醇,加用利尿药
C.停用异烟肼,加用维生素B
D.停用全部药物,加用抗过敏治疗
E.停用异烟肼,利福平,加用解热镇痛药


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84、单项选择题  男性,21岁,诊断为肺结核1个月,对利福平,吡嗪酰胺过敏,如需采用含氨基糖苷类药物治疗,正确的选择应是()

A.先链霉素,后卡哪霉素或阿米卡星(丁胺卡哪霉素)
B.先丁胺卡哪霉素,后链霉素
C.先卡哪霉素,后丁胺卡哪霉素
D.同时卡哪霉素和丁胺卡哪霉素
E.先用须霉素,后链霉素


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85、单项选择题  

女性,45岁,近3个月来出现咳嗽,咳大量白色泡沫样痰,并逐渐出现胸闷,气短,无发热,胸片可见散在结节状密度增高影,以中下为主,PPD皮试(++)阳性,既往体健。

该患者最可能的诊断是()

A.血行播散型肺结核
B.肺泡细胞癌
C.卡氏肺囊虫病
D.尘肺
E.含铁血黄素沉着症


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86、单项选择题  肺结核患者痰结核菌检查连续2个月由阳性转为阴性,表示()

A.痊愈
B.不必休息
C.病变静止
D.无传染性
E.可停用抗结核药物


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87、单项选择题  下列属于继发性肺结核的是()

A.血行播散型肺结核
B.结核性胸膜炎
C.胸内淋巴结结核
D.浸润型肺结核
E.肠结核


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88、单项选择题  

女性,35岁,发热伴右侧胸痛10天,加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体:左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影,密度不均,左侧第3前肋以下呈大片致密影,右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×10/L,N68%。

治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的()

A.缓解症状
B.促进胸腔积液吸收,防止胸膜增厚
C.减轻抗结核药物副反应
D.提高局部药物浓度
E.防止耐药性的产生


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89、单项选择题  

男性,56岁,慢性咳嗽2年,低热、盗汗、乏力、消瘦,同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L,胸片示左上肺大片密度不均阴影。

肺结核合并糖尿病时的治疗原则()

A.抗结核治疗同时控制糖尿病
B.抗结核治疗
C.控制糖尿病
D.治疗并发症
E.控制感染


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90、单项选择题  男性,49岁。发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,伴胸闷。2天来出现咯血就诊,多为满口鲜血每日约50ml。体检:右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空间形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光整,未见液平。 患者咯血加重,24h咯血量超过600ml,处理咯血的重点和原则是()。

A.立即给予脑垂体后叶素止血治疗
B.保持气道通畅和防止肺泡填塞
C.保证有效血容量,积极输血
D.防止肺结核播散
E.加强化学治疗,尽快控制基础疾病


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91、单项选择题  判断肺结核有无传染性最主要的依据是()。

A.痰涂片找结核菌
B.结核菌素试验
C.反复痰中带血
D.胸部X线检查
E.血沉


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92、单项选择题  X线胸片示有空洞形成,同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影,常见于()

A.肺脓肿
B.继发性肺结核
C.肺囊肿
D.肺癌
E.脓胸


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93、单项选择题  

男性,60岁,体重50kg,糖尿病10年,以格列本脲(优降糖)降糖治疗,血糖控制不理想,本次因发热入院,入院检查空腹血糖18.8mmol/L,尿糖(+++),蛋白(++),右下大片干酪渗出病灶,内有空洞形成,痰结核菌阳性。

对于该患者最适宜治疗糖尿病的方案为()

A.优降糖加量
B.优降糖+阿波卡糖
C.胰岛素治疗
D.二甲双胍+格列喹酮(糖适平)
E.格列吡嗪(美吡达)


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94、单项选择题  结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是()

A.1周
B.4~8周
C.3周
D.2周
E.9~12周


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95、单项选择题  

男性,60岁,6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核,当时予以HRE治疗4个月,因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽,小量咯血再次自行用原方案治疗,症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗,症状时好,时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗,体温升高,肺部病变增多,出现多个空洞,两肺门上提。

该病例出现第一次病变恶化时,应做的治疗是()

A.按复治病例原则治疗,疗程8个月
B.采用二线抗结核药物治疗
C.化疗加用激素治疗
D.止血,抗感染治疗
E.仍继续原方案治疗


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96、多项选择题  肺部空洞性病变,常见于哪些疾病()

A.肺结核
B.慢性肺脓肿
C.肺癌
D.支气管炎
E.肺气肿


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97、单项选择题  

青年男性,近半年出现低热、倦怠、食欲不振、消瘦、咳嗽,近2天出现痰中带血,胸片见图。该患者最可能的诊断()

A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.肺癌
D.肺结核
E.肺炎球菌肺炎


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98、单项选择题  肺结核合并糖尿病时,其X线病变特点()

A.纤维结节病灶多见
B.干酪渗出为主
C.不易液化形成空洞
D.钙化较多见
E.不易伴有支气管播散


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99、多项选择题  结核菌素试验呈阳性反应提示()

A.3岁以下小儿有新近感染的活动性结核病
B.成人患有严重肺结核
C.有结核菌感染
D.接种过卡介苗
E.成人患有活动性肺结核


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100、填空题  确诊肺结核病的方法主要是__________。


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