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1、单项选择题
如图箭头所示为大脑哪个部位()
A．前连合
B．透明隔
C．室间孔
D．穹窿
E．中脑导水管
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
2、问答题 试述丘脑出血后的临床表现。
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本题答案：丘脑出血后可出现的临床表现是：①病变对侧的偏瘫、偏身感
本题解析：试题答案丘脑出血后可出现的临床表现是：①病变对侧的偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，并且上下肢瘫痪均等或基本相等，深浅感觉均有障碍，而深感觉障碍更为突出；②可有特征性的眼球活动障碍，如上视障碍或凝视鼻尖、眼球偏斜或分离性斜视、眼球会聚障碍和无反应性小瞳孔；③意识障碍多且较重，当出血波及下丘脑或破入第三脑室时可出现昏迷加深、瞳孔缩小和去皮质强直等中线症状；④当丘脑中间腹侧核受累时可以出现运动性震颤、帕金森综合征的表现；⑤累及丘脑底核和纹状体可出现偏身舞蹈-投掷样运动；⑥优势侧受累时可出现丘脑性失语，表现为语言低沉、缓慢、无自发言语、听觉和阅读理解能力障碍、语言流畅性减低、错语和重复言语等；⑦另外可出现情感的淡漠、欣快、视听幻觉，以及定向、计算、记忆障碍、情绪低落等。
3、问答题 试论述分水岭梗死发生机制和临床表现。
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本题答案：分水岭梗死是相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带的局部缺
本题解析：试题答案分水岭梗死是相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带的局部缺血。一般认为分水岭梗死多由血流动力学障碍所致；典型者发生于颈内动脉严重狭窄或闭塞伴全身血压下降时，亦可有心源性或动脉源性栓塞引起。临床表现：呈脑卒中样起病，多无意识障碍，症状较轻，恢复较快。结合CT可分为以下3型：
(1)皮质前型：是大脑前和大脑中动脉的供血区分水岭的梗死，其临床表现：①以上肢为主的中枢性偏瘫和偏身感觉障碍，一般无面舌瘫，可有情感障碍、强握反射和局灶性癫痫②主侧病变可出现经皮质运动性失语；③双侧病变可出现四肢瘫、智能障碍或痴呆。
(2)皮质下型：是大脑前、中、后动脉的皮质支与深穿支或大脑前动脉的回返支与大脑中动脉的豆纹动脉间的分水岭区的梗死，病灶位于大脑深部白质、壳核和尾状核等处，可出现纯运动性偏瘫和或感觉障碍、不自主运动等。
(3)皮质后型：病灶位于顶、枕、颞交界区，是大脑中与大脑后动脉，或大脑前、中、后动脉皮质支之间的分水岭区。其临床表现：①偏盲最常见，多以下象限盲为主；②可出现皮质性感觉障碍，偏瘫较轻微或无；②半数患者可出现情感淡漠，可有记忆减退，主侧病变可出现认字困难和经皮质感觉失语；④非主侧病变可出现体象障碍。
4、多项选择题 患者意识清，双侧面瘫、四肢瘫，不能言语、进食，但眼球可上下运动示意，以下哪几项诊断与之相符()
A．基底动脉主干闭塞
B．脑桥基底部梗死
C．小脑后下动脉闭塞
D．闭锁综合征
E．椎基底动脉系统血栓形成
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本题答案：B, D, E
本题解析：暂无解析
5、多项选择题 有关脑血栓形成CT扫描，下列描述正确的是()
A．发病在24小时内，脑CT扫描多数仍显示正常
B．发病72小时后，绝大多数能显示出大脑半球的梗死灶
C．发病第5～6周病灶为等密度影
D．发病3天以上至5周左右，病灶区可出现增强现象
E．发病5周以后，大梗死灶呈长久性的低密度影，边界清楚，无占位效应及增强现象
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本题答案：A, B, D, E
本题解析：暂无解析
6、单项选择题 垂体瘤导致的视野障碍最常见的是()
A．双侧偏盲
B．双颞侧偏盲
C．双眼同向偏盲
D．象限盲
E．单眼偏盲
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
7、名词解释 高血压脑病
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本题答案：高血压脑病是指血压急剧升高，诱发脑小动脉发生持久而严重
本题解析：试题答案高血压脑病是指血压急剧升高，诱发脑小动脉发生持久而严重的痉挛后，出现被动性或强制性扩张，使脑循环发生急性障碍，导致脑水肿和高颅压，引起一系列临床表现。高血压脑病是神经科急症之一，病情危重，如及时降低血压治疗，病情迅速缓解至正常，否则可导致严重的广泛脑损害，甚至死亡。
8、单项选择题
女，37岁，大便时突感头炸裂样痛5天，伴呕吐。体查：血压150/90mmHg，神志清楚，欣快，言语多，强握摸索，颈强直。克、布氏征(-)，余神经系统检查(-)。
该患者的手术时机应该是()
A．出血后2天
B．出血后10～14天
C．出血后5天
D．出血2～3周后
E．出血4～6周后
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
9、单项选择题 男性，60岁；突起右上肢麻木乏力，5min后缓解。3d后再发右上肢麻木乏力，并且左眼视物模糊，30min后缓解。体查无异常。该患者的诊断最可能的是()
A．左侧大脑中动脉的TIA
B．左侧大脑后动脉的TIA
C．左侧大脑前动脉的TIA
D．癫痫发作
E．椎—基底动脉系统TIA
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
10、问答题 短暂性脑缺血发作和梅尼埃病如何进行鉴别?
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本题答案：梅尼埃病和短暂性脑缺血发作发病时均有眩晕、恶心、呕吐和
本题解析：试题答案梅尼埃病和短暂性脑缺血发作发病时均有眩晕、恶心、呕吐和眼震，对两疾病的鉴别可通过以下几个方面进行：①短暂性脑缺血发作的多发生在中老年人（50～70岁），而梅尼埃病的发病年龄较轻；②梅尼埃病可以多次反复发作达数年或数十年之久，而短暂性脑缺血发作是缺血性卒中的重要危险因素，反复发作不会很长时间，否则早已发展成缺血性卒中；③梅尼埃病发生的眩晕持续时间较长，可达2～3天才逐渐缓解，多伴有耳鸣和 听力下降，甚至耳聋，但短暂性脑缺血发作则症状持续不会超过24小时，并且除非发病前就耳聋外，一般发作时多无听力下降；④短暂性脑缺血发作时多伴有神经系统的定位体征，而梅尼埃病则不伴有神经系统的症状；⑤短暂性脑缺血发作患者常有高血压、糖尿病、高血脂和心脏病等病史，而梅尼埃病则不一定常伴有脑血管病的危险因素史。
11、问答题 小脑出血的临床特点有哪些?
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本题答案：约占脑出血10%，小脑齿状核动脉破裂所致。起病突然，数
本题解析：试题答案约占脑出血10%，小脑齿状核动脉破裂所致。起病突然，数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等，但无肢瘫。病初意识清楚或轻度意识模糊，轻症表现一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失调、眼震。大量出血可陷入昏迷和脑干受压征象，肢体瘫及病理反射，可因枕大孔疝死亡。
12、多项选择题 TIA需要与以下哪些疾病进行鉴别()
A．癫痫
B．梅尼埃病
C．晕厥
D．癔症样发作
E．先兆性偏头痛
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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析
13、单项选择题
老年女性，有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕，步态不稳。今出现恶心，呕吐，吞咽困难，声音嘶哑，走路摇晃不稳。体检：神志清楚，左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧，左面部痛觉减退，右侧偏身痛温觉丧失，左 足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差，左手快复动作差，左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。
下列哪条动脉损害可产生该综合征()
A．基底动脉
B．小脑前下动脉
C．小脑上动脉
D．脊髓前动脉
E．小脑后下动脉
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
14、名词解释 White infarct and red infarct
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本题答案：血管狭窄或闭塞，血供不足而使相应局部脑组织缺血和坏死称
本题解析：试题答案血管狭窄或闭塞，血供不足而使相应局部脑组织缺血和坏死称为脑梗死。绝大多数梗死区呈白色(缺血)，此为白色梗死(white infarct)。少数梗死区的血管坏死，继发性出血形成出血性梗死，呈点状红色，此为红色梗死(red infarct)。
15、问答题 试述高血压性脑出血的发病机制。
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本题答案：高血压性脑出血的发病机制不十分清楚，可能和以下几个方面
本题解析：试题答案高血压性脑出血的发病机制不十分清楚，可能和以下几个方面有关：①动脉瘤的形成和破裂：长期的高血压导致脑内小动脉或深穿支动脉壁纤维素样坏死或脂质透明变性、小动脉瘤或微夹层动脉瘤形成，当血压骤然升高时，动脉瘤突然破裂，血液进入脑组织，形成血肿；②梗死后出血：高血压可以引起远端血管痉挛或闭塞，导致血管远端脑组织的缺血性梗死，这样减轻了该动脉周围的组织支持力，当血压突然升高时发生了动脉的破裂而出血；③动脉壁病损：高血压可以引起远端血管痉挛，导致小血管缺血、缺氧，出现斑点状出血和脑水肿，出血融合成片，则发生了较大量的出血；④脑动脉壁本来就较薄弱，缺乏外弹力层的特点，使高血压的病损作用加强；⑤大脑内深穿支血管的垂直走型，使其更易受高压的冲击而发病。
16、单项选择题
男性，60岁。高血压患者，3小时前与人争吵时突发头痛，呕吐少量咖啡色液体，左侧肢体麻木无力。体检：180/105mmHg，略嗜睡，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧偏瘫、偏身痛温觉减退、偏盲和病理征阳性。
该患者最可能损害的部位是()
A．左侧中脑
B．右侧脑桥
C．右侧小脑
D．左侧延脑
E．右侧基底核区
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
17、问答题 试述栓塞性脑梗死的临床表现。
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本题答案：①青壮年多见，多在活动中发病，数秒至数分钟内出现神经缺
本题解析：试题答案①青壮年多见，多在活动中发病，数秒至数分钟内出现神经缺失症状体征，多为完全性卒中，栓塞反复发生或继发出血病情可进行性加重；②意识清或轻度意识模糊，大面积脑梗死可发生严重脑水肿、昏迷及癫痫发作，椎—基底动脉系统栓塞也可发生昏迷；③约4/5脑栓塞累及Willis环前部(大脑中动脉主干或分支)，出现不均等性偏瘫、失语、偏身感觉障碍和局灶性发作等；④约1/5发生在Willis环后部(椎基底动脉系统)，出现眩晕、复视、共济失调、交叉瘫、吞咽困难及呛水等，以及同向性偏盲或皮质盲；基底动脉主干栓塞可突然昏迷、四肢瘫；⑤大多数患者有风心病、冠心病和严重心律失常等(栓子来源)；⑥CT/MRI检查显示缺血性及出血性梗死，梗死后出血支持脑栓塞诊断。
18、单项选择题 脑栓塞最常见的栓子来源是()
A．肺静脉血栓
B．颈动脉粥样硬化斑块
C．心脏栓子
D．脂肪栓塞
E．寄生虫卵
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
19、填空题 脑梗死病灶在CT上的表现是____________，脑出血病灶在CT上的表现是____________。
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本题答案：低密度影 ；高密度影
本题解析：试题答案低密度影 ；高密度影
20、判断题 企业提供给员工的福利一般包括基本医疗保险、经济性福利和非经济性福利()
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本题答案：错
本题解析：暂无解析
21、名词解释 颞动脉炎
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本题答案：颞动脉炎又称巨细胞性动脉炎，是一种呈亚急性起病的由免疫
本题解析：试题答案颞动脉炎又称巨细胞性动脉炎，是一种呈亚急性起病的由免疫介导的肉芽肿性动脉 炎，主要累及颞浅动脉和眼动脉，但也可侵犯包括颅内动脉在内的全身大动脉。好发于老年。本病的临床特点为：①全身症状：即全身乏力、发热、出汗、关节痛、肌痛；②一或两侧的颞区部较剧烈头痛，是此病的主要临床表现；③视力障碍；④脑梗死；⑤风湿性多发性肌痛征；⑥其他：可有主动脉弓炎和主动脉肉芽肿性动脉炎所致的主动脉瘤或夹层动脉瘤，单神经病，多发性神经病等。
22、单项选择题 高血压脑病最合适的有效治疗是()
A．硝普钠静脉应用
B．硝普钠和20%甘露醇静脉应用
C．20%甘露醇静脉应用
D．肌注苯巴比妥
E．口服利舍平
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
23、单项选择题
男性，50岁，摔跤后出现头痛2天入院，行头颅CT出现如图所示病变，应诊断为()
A．硬膜外出血
B．蛛网膜下隙出血
C．脑梗死
D．硬膜下出血
E．脑出血
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
24、填空题 小脑出血多是由_____________动脉破裂所致，其常见的临床特点是__________、______________、_____________和_______________等，但无肢体瘫痪。
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本题答案：小脑齿状核；眩晕；频繁呕吐；枕部剧烈头痛；平衡障碍
本题解析：试题答案小脑齿状核；眩晕；频繁呕吐；枕部剧烈头痛；平衡障碍
25、名词解释 短暂性全面性遗忘症
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本题答案：发作时出现短时间记忆丧失，患者对此有自知力，持续数分钟
本题解析：试题答案发作时出现短时间记忆丧失，患者对此有自知力，持续数分钟至数十分钟，发作时对时间、地点定向障碍，但谈话、书写和计算能力保持。是大脑后动脉分支缺血累及边缘系统的颞叶海马、海马旁回和穹隆所致。
26、配伍题 疑似大脑中动脉血栓形成时，临床出现较轻的对侧偏瘫，以面、舌和上肢为重，应考虑哪一部分血栓形成()疑似大脑前动脉血栓形成时，临床出现对侧以下肢为主的偏瘫和偏身感觉障碍，且深感觉障碍及皮层觉障碍较明显，有尿潴留，有精神障碍及运动性失语，应考虑哪一部分血栓形成()疑似大脑前动脉血栓形成时，临床出现以下肢为主的对侧偏瘫及感觉障碍，伴有尿潴留、精神障碍、运动性失语等，应考虑哪一部分血栓形成()疑似大脑前动脉血栓形成时，临床出现一过性或较轻的对侧偏瘫，下肢重于面、舌肌，但对侧半身可有较持久的深浅感觉障碍和对侧偏盲，应考虑哪一部分血栓形成()
A．大脑前动脉主干血栓形成
B．大 脑中动脉皮层支血栓形成
C．大脑前动脉皮质支血栓形成
D．脉络膜前动脉血栓形成
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本题答案：B,A,C,D
本题解析：试题答案B,A,C,D
27、单项选择题
六十岁，男患。突发言语不清、呕吐，意识不清8h。有糖尿病史7年，高血压病史4年。查体：血压180/100mmHg，昏迷，颈软，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验(+)，对针刺无反应，双侧病理征(+)。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。
定位诊断是()
A．左侧大脑半球
B．右侧大脑半球
C．脑桥
D．右侧基底节
E．左侧基底节
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
28、多项选择题 为确定伴昏迷的重症脑卒中患者哪一侧瘫痪时可借助的检查方法为()
A．压迫眶上缘，观察哪侧面肌无收缩反应
B．观察呼气时，哪侧面颊鼓起较明显并有漏气
C．将患者两上肢提起，突然放手，看哪侧坠落较快
D．检查肌张力和病理征
E．患者仰卧时，观察哪侧下肢和足呈外旋位
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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析
29、单项选择题 诊断脑出血最迅速、最可靠的检查为()
A．头颅MRI检查
B．脑血管造影
C．头颅CT扫描
D．脑电图检查
E．脑脊液检查
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
30、名词解释 主动脉弓综合征
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本题答案：主动脉弓综合征又称多发性大动脉炎、无脉症、缩窄性大动脉
本题解析：试题答案主动脉弓综合征又称多发性大动脉炎、无脉症、缩窄性大动脉炎、原发性肉芽肿性动脉炎、闭塞性头臂动脉炎或Takayasu动脉炎，是一种主要由免疫介导而累及主动脉及其分支的大动脉全层性炎症性疾病。好发于青年女性。平均病程2～3年。依受累动脉的部位、程度和范围不同，临床表现不同，但主要包括全身性表现和局部表现两方面。全身性表现，即在活动期，可出现发热、全身不适感、食欲不振、多汗、苍白，关节炎和结节性红斑等。局部性表现，根据受累的动脉不同，分5种类型：脑受损表现、上肢受损表现、下肢受损表现、肾受损表现、混合性受损表现。
31、多项选择题 蛛网膜下隙出血的并发症有()
A．心脏受损征
B．消化道出血
C．急性肺水肿
D．脑积水
E．继发性脑动脉痉挛
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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析
32、单项选择题 有心房纤颤和短暂性脑缺血发作病史的患者容易发生()
A．栓塞性脑梗死
B．血栓形成性脑梗死
C．蛛网膜下隙出血
D．脑出血
E．多发性腔梗
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本题答案：A
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33、单项选择题
男性患者，58岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压180/105mmHg，心率72次/分，双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧巴氏征阳性。
进一步明确诊断的主要措施为()
A．脑电图
B．详细追问有关病史
C．头颅CT
D．脑脊液检查
E．血糖、血脂、电解质检查
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
34、单项选择题
男性，25岁。3小时前与人争吵时突发炸裂样头痛，伴呕吐，入院查体：神志清楚，颈有抵抗，克氏征阳性，余未见明显异常；头颅CT示蛛网膜下隙出血。
为明确病因最，最有价值的辅助检查是()
A．数字减影血管造影
B．头颅CT三维血管显影
C．颅MRI
D．血细胞凝集四项
E．颅骨平片
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
35、多项选择题 对于蛛网膜下隙出血患者，为防止再出血，以下事项正确的是()
A．不可用镇静药，以免加重意识障碍
B．不宜长途搬运
C．保持大便通畅
D．不宜过多搬运
E．禁止使用钙离子拮抗剂，以免导致血管扩张
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本题答案：B, C, D
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36、单项选择题
男，32岁，外伤后一天，CT检查如图，下面哪项诊断最恰当()
A．脑膜瘤
B．脑出血并颅内积气
C．脑出血
D．颅脑外伤
E．颅内积气
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本题答案：B
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37、单项选择题 腔隙性脑梗死最好发的部位为()
A．小脑皮质
B．胼胝体
C．基底核
D．中脑
E．大脑皮质
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本题答案：C
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38、单项选择题 TIA或脑梗死患者服用阿司匹林的目的是()
A．治疗神经功能缺损
B．保护神经细胞
C．预防复发
D．扩张脑血管
E．减少自由基损害
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
39、单项选择题
如图箭头所示为小脑哪个部位()
A．小脑扁桃体
B．小脑下脚
C．小脑中脚
D．小脑上脚
E．小脑蚓部
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本题答案：C
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40、单项选择题
如图箭头所示为大脑哪个部位()
A．中央前回
B．旁中央小叶
C．中央后回
D．枕叶
E．额叶
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
41、单项选择题
男性，25岁。3小时前与人争吵时突发炸裂样头痛，伴呕吐，入院查体：神志清楚，颈有抵抗，克氏征阳性，余未见明显异常；头颅CT示蛛网膜下隙出血。
该患者2天后行DSA检查发现如图所示结果，出血病因为()
A．动脉瘤
B．动静脉畸形
C．高血压动脉硬化
D．血液病
E．以上都不是
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
42、单项选择题
七十岁，女患者。突发言语不清、呕吐，意识不清1天。有糖尿病史6年，高血压病史1年。查体：血压16/110mmHg，昏睡，颈软，双眼球向右共同偏视，左鼻唇沟浅，右肢肌力0级，双侧病理征(+)。颅脑CT检查显示如图所示病灶。既往无房颤病史，随机血糖14mmol/L。
累及的血管是()
A．左侧颈内动脉主干或大脑中动脉主干
B．右侧豆纹动脉
C．右侧颈内动脉主干或大脑中动脉主干
D．大脑前动脉
E．左侧豆纹动脉
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
43、判断题 导致延髓背外侧综合征的病变闭塞的血管是大脑中动脉。()
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本题答案：错
本题解析：暂无解析
44、单项选择题 高危卒中因素的个体，血压应控制在(单位mmHg)()
A．<150/90
B．<140/80
C．<150/80
D．<140/90
E．<160/100
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
45、名词解释 ischemic penumbra
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本题答案：缺血半暗带(ischemic penumbra)：急性
本题解析：试题答案缺血半暗带(ischemic penumbra)：急性脑梗死区的病灶由中心坏死区(完全缺血后导致细胞死亡的区)及其周围的缺血半暗带组成。缺血半暗带内有血管的侧支循环存在，获得部分血供，所以尚有存活的大量细胞。如果血流迅速恢复，代谢也即恢复，损伤仍可逆，神经细 胞存活并恢复功能。治疗急性脑梗死中抢救缺血半暗带是一个关键。所以溶栓治疗时出现了一个有效的时间界限，即急性起病后6小时内。只有在这有效治疗时间内进行，才有可能挽救缺血半暗带，最大限度地恢复功能。
46、填空题 蛛网膜下隙出血的治疗原则是_______________、___________、_______________、________________。
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本题答案：防止再出血；防治脑血管痉挛；去除病因；预防复发
本题解析：试题答案防止再出血；防治脑血管痉挛；去除病因；预防复发
47、填空题 颅内静脉窦及脑静脉血栓形成共同特征为___________，以及____________、__________和_____________等。
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本题答案：颅内压增高症状突出；意识障碍；癫痫发作；局灶性神经功能缺损
本题解析：试题答案颅内压增高症状突出；意识障碍；癫痫发作；局灶性神经功能缺损
48、单项选择题
女性，60岁。双颞侧持续性头痛3个月，左眼视力减退2天。查体:左视力0.1，右1.0。眼底视网膜动脉变细，静脉充血，左视乳头苍白。双侧颞动脉搏动明显变弱和触痛。脉搏正常，余神经系统无异常。脑MRI无异常。
患者最可能的诊断是()
A．无脉病
B．颞颌关节病
C．左颈内动脉血栓形成
D．颞动脉炎
E．偏头痛
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
49、多项选择题 有关脑静脉系统分类，下列叙述正确的是()
A．大脑浅静脉主要包括大脑上，中，下静脉
B．大脑浅静脉主要汇集整个大脑的皮质血液，并注入大脑深静脉和静脉窦
C．大脑深静脉主要是大脑大静脉包括大脑内静脉和基底静脉
D．基底静脉主要汇集纹状体的下部、丘脑、丘脑下部和中脑上部的血液，并注人大脑大静脉
E．静脉窦主要汇集大脑半球的血液，并通过颈静脉孔注入颈静脉
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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析
50、填空题
分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________5___________部位。
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本题答案：前连合； 外侧裂 ；第三脑室 ；丘脑 ；胼胝体
本题解析：试题答案前连合； 外侧裂 ；第三脑室 ；丘脑 ；胼胝体
51、名词解释 猝倒发作
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本题答案：猝倒发作是因脑干网状结构缺血所致，表现为突然四肢无力，
本题解析：试题答案猝倒发作是因脑干网状结构缺血所致，表现为突然四肢无力，跌倒在地，无意识障碍；患者往往在倒地后的数秒钟内能自行起立，不伴任何神经系统体征。
52、单项选择题
患者，女性，68岁，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、并短暂性肢体抽搐。急诊检查患者昏迷，血压290/140mmHg，左侧瞳孔大，光反射消失，右侧偏瘫。
该患者最可能的诊断是()
A．脑出血，左颞叶钩回疝
B．高血压脑病
C．颈内动脉血栓形成
D．脑出血，小脑扁桃体疝
E．蛛网膜下隙出血
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
53、单项选择题 脑梗死发生后，普遍认为脑缺血超早期治疗时间窗是()
A．2小时内
B．3小时内
C．6小时内
D．12小时内
E．24小时内
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本题答案：C
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54、问答题 试述高血压脑病的治疗方法。
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本题答案：高血压脑病的治疗原则是尽快降低血压、控制抽搐、减轻脑水
本题解析：试题答案高血压脑病的治疗原则是尽快降低血压、控制抽搐、减轻脑水肿和降低颅内压。
(1)降低高血压：高血压脑病发作时应在数分钟到一小时内使血压下降。对原来有高血压的患者，舒张压应降至110mmHg以下，既往无高血压的患者，舒张压应降至80mmHg，并维持1～2周，使脑血管自动调节恢复适应性；但注意降压不应过快、过低，以防诱发心肌 梗死和脑梗死。
(2)减轻脑水肿，降低颅内压：可用20%甘露醇250ml快速静脉滴注，每6～8小时一次，心肾功能不全者慎用；也可用速尿40mg静脉推注；地塞米松10～20mg静脉滴注，1～2/天，与甘露醇联合应用效果更好；亦可用10%复方甘油或20%人体血清白蛋白等。
(3)控制抽搐：严重抽搐者首选安定10～20mg缓慢静脉注射；苯巴比妥0.2～0.3g肌肉注射，以后每6～8小时重复注射0.1g；10%水合氯醛成人可用30～40ml灌肠；控制发作1～2d后可改用卡马西平口服，维持2～3个月，以防复发
55、单项选择题 脑血管疾病的流行病学特点是()
A．发病率高、死亡率适中、伤残率高
B．发病率高、死亡率高、伤残率高
C．发病率高、死亡率适中、伤残率低
D．发病率高、死亡率低、伤残率低
E．发病率低、死亡率低、伤残率低
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本题答案：B
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56、单项选择题 对再灌注损伤的描述正确的是()
A．血管早期再通的必然反应
B．该损伤是无法进行干预的
C．其机制主要是细胞内钙离子减少
D．兴奋性氨基酸的毒性参与了该损伤
E．在该损伤中自由基明显减少
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本题答案：D
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57、问答题 试述小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征的临床表现?
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本题答案：也称为延髓背外侧(Wallenberg)综合征，是最常
本题解析：试题答案也称为延髓背外侧(Wallenberg)综合征，是最常见的脑干梗死。①眩晕、呕吐、眼震(前庭核受损)；②交叉性感觉障碍(三叉神经脊束核及对侧交叉的脊髓丘脑束)；③同侧Horner征(脑干中交感神经下行纤维)；④饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑(疑核)；⑤同侧小脑性共济失调(绳状体或小脑)。
58、单项选择题
七十岁，女患者。突发言语不清、呕吐，意识不清1天。有糖尿病史6年，高血压病史1年。查体：血压16/110mmHg，昏睡，颈软，双眼球向右共同偏视，左鼻唇沟浅，右肢肌力0级，双侧病理征(+)。颅脑CT检查显示如图所示病灶。既往无房颤病史，随机血糖14mmol/L。
该患者临床诊断是()
A．大面积脑梗死伴出血
B．脑梗死
C．脑栓塞
D．脑出血
E．糖尿病昏迷
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本题答案：A
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59、问答题 试述脑血栓形成急性期的治疗原则是什么?
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本题答案：脑血栓形成的急性期治疗原则是：①超早期治疗：挽救缺血半
本题解析：试题答案脑血栓形成的急性期治疗原则是：①超早期治疗：挽救缺血半暗带；②针对脑梗死后的缺血瀑布和再灌注损伤进行综合保护治疗；③要采取个体化治疗的原则；④整体化观念：脑部病变是整体的一部分，要考虑脑和心脏及其他器官功能的相互影响，重症患者要积极防治并发症，采取对症支持疗法，并进行早期康复治疗；⑤对脑卒中的危险因素及时给予预防性干预措施。最终达到挽救生命、降低病残和预防复发的目的。
60、配伍题 可以通过竞争性的抑制纤溶酶原和纤维蛋白的结合，防止纤维蛋白溶解，从而发挥止血功能的是()可以选择性的作用于出血部位，促进血小板聚集和血栓形成，通过促进凝血过程而发挥止血功能的药物是()可以直接作用于血液中纤维蛋白原，使其转化为纤维蛋白，进而促进血液凝固的是()
A．立止血
B．6-氨基己酸
C．止血环酸
D．凝血酶
E．硫酸鱼精蛋白
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本题答案：B,A,D
本题解析：试题答案B,A,D
61、配伍题 脑干出血时，出现复视、眼睑下垂、一侧或两侧瞳扩大、眼球不同轴，水平或垂直性眼震、同侧肢体共济失调、意识障碍等，见于()脑干出血时，表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、眼震、眼球不同轴，交叉性感觉障碍，交叉性瘫痪、偏瘫或四肢瘫等，见于()脑干出血时，表现为突然猝倒及昏迷，并很快死亡。部分轻者可出现双下肢瘫痪、呃逆、面部感觉障碍，见于()
A．中脑出血
B．脑桥出血
C．延髓出血
D．中脑和脑桥同时出血
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本题答案：A,B,C
本题解析：试题答案A,B,C
62、单项选择题 针对表现不佳的小组，要确保所有的学生都取得成功，教师首要的任务是什么？（）
A.解散这个小组，让学生独自学习
B.把学生分配到新组中去
C.坐下来帮助该小组解决他们的问题
D.同家长一起分析可能产生的原因
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本题答案：C
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63、判断题 短暂性脑缺血发作(TIA)后神经功能完全恢复的时间最长不超过12h。()
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本题答案：错
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64、单项选择题
如图箭头所示为大脑哪个部位()
A．中脑顶盖
B．后连合
C．四叠体
D．松果体
E．中脑导水管
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本题答案：D
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65、判断题 颈内动脉系统主要供血部位是眼部和大脑前3/5的脑组织。()
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本题答案：对
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66、问答题 简述丘脑膝状体动脉闭塞后的临床表现。
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本题答案：丘脑膝状体动脉闭塞后产生丘脑综合征，主要的临床表现是：
本题解析：试题答案丘脑膝状体动脉闭塞后产生丘脑综合征，主要的临床表现是：①以深感觉障碍为主的对侧感觉障碍，并且可以出现自发性疼痛和感觉过度；②对侧的轻偏瘫；③共济失调和不自主动作。
67、问答题 简述大脑前动脉皮质支闭塞的临床特点。
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本题答案：对侧中枢性下肢瘫，可伴感觉障碍；可有对侧肢体短暂性共济
本题解析：试题答案对侧中枢性下肢瘫，可伴感觉障碍；可有对侧肢体短暂性共济失调、强握反射及精神症状。
68、问答题 纯感觉性卒中的临床表现特点是什么?
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本题答案：纯感觉性卒中的临床表现特点是：①出现对侧偏身或局部性感
本题解析：试题答案纯感觉性卒中的临床表现特点是：①出现对侧偏身或局部性感觉障碍，如麻木、烧灼或沉重感、刺痛、僵硬感等；②除少部分患者有感觉缺失的体征外，多数患者为主观感觉体验，很少有感觉缺失的体征。
69、名词解释 脑疝
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本题答案：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的
本题解析：试题答案当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重的临床症状和体征，称为脑疝。
70、填空题
图为基底区大脑横断面，分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________5____________6_______________部位。
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本题答案：尾状核头；内囊前肢；豆状核；内囊后肢；丘脑；胼胝体压部
本题解析：试题答案尾状核头；内囊前肢；豆状核；内囊后肢；丘脑；胼胝体压部
71、单项选择题 脑梗死不应出现的症状、体征是()
A．肢体瘫痪
B．脑膜刺激征
C．癫痫发作
D．头痛
E．意识不清
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本题答案：B
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72、问答题 试述大脑中动脉闭塞综合征的临床表现?
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本题答案：(1)主干闭塞：病灶对侧偏瘫及中枢性面舌瘫、偏身感觉障
本题解析：试题答案(1)主干闭塞：病灶对侧偏瘫及中枢性面舌瘫、偏身感觉障碍、偏盲，主侧半球受累出现失语症，非主侧半球可见体象障碍；
(2)皮质支闭塞：上分支(眶额部、额部、前中央回及顶前部)闭塞出现对侧面部、手及上肢轻偏瘫和感觉缺失，Broca失语(主侧半球)和体象障碍(非主侧半球)；下分支(颞极及颞枕部，颞叶前、中、后部)闭塞导致对侧同向性偏盲，无偏瘫，优势半球可见Wernicke失语，非优势半球可有病觉缺失及失用；
(3)深穿支闭塞：对侧中枢性均等性偏瘫伴面舌瘫、偏身感觉障碍，有时伴同向性偏盲，主侧半球可有皮质下失语。
73、多项选择题 有关脑底异常血管网病，下列正确的是()
A．又称烟雾病或Moyamoya病
B．因在脑血管造影中显示出颅底异常增生的血管网看似飘散在空气中的一股袅袅上升的烟雾而得名
C．本病的临床特点是颈内动脉虹吸段和大脑前、中动脉近端狭窄或闭塞
D．脑底大量异常小血管网
E．以缺血为发病表现
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本题答案：A, B, C, D
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74、名词解释 短暂性脑缺血发作
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本题答案：短暂性脑缺血发作是由于脑动脉狭窄、闭塞或血流动力异常而
本题解析：试题答案短暂性脑缺血发作是由于脑动脉狭窄、闭塞或血流动力异常而导致短暂性脑血液供应不足，出现一过性脑神经功能障碍。临床表现在数分钟内达高峰，并持续数分至数小时，最长不超过24小时，但可以反复发作。
75、名词解释 syndrome 0f anterior cerebral artery
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本题答案：大脑前动脉(主干闭塞)综合征(syndrome of
本题解析：试题答案大脑前动脉(主干闭塞)综合征(syndrome of anterior cerebral artery)：发生于前交通动脉之前闭塞，因对侧代偿可无任何症状；发生于前交通动脉之后闭塞可有：①对侧中枢性面舌瘫及偏瘫，以面舌瘫及下肢瘫为重，可伴轻度感觉障碍；②尿潴留或尿急(旁中央小叶受损)；③精神障碍如淡漠、反应迟钝、欣快、始动障碍和缄默等(额极与胼胝体受累)，常有强握与吮吸反射(额叶病变)；④主侧半球病变可见上肢失用，亦可出现Broca失语。
76、问答题 试述脑血管疾病的危险因素有哪些?
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本题答案：脑血管疾病危险因素可分为可干预性危险因素和不可干预性危
本题解析：试题答案脑血管疾病危险因素可分为可干预性危险因素和不可干预性危险因素。
(1)可干预性危险因素：系指可以控制或治疗的危险因素，包括：①高血压；②糖尿病；③高血脂症；④心脏病；⑤短暂性脑缺血发作(TIA)；⑥颈动脉狭窄；⑦脑血管疾病史；⑧吸烟；⑨酗酒。
(2)不可干预性危险因素：系指不能控制和治疗的危险因素，包括：①年龄：如55岁以后，每增加10岁，脑血管疾病发病率增加1倍以上。②性别：男性脑血管疾病的危险度较女性高，且病死率也较女性高。③遗传：家族中有脑血管疾病的子女发生脑血管疾病的可能性明显升高。④种族：如黑人脑血管疾病的发生率明显高于白种人。
77、问答题 脑出血后如何控制血压?
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本题答案：脑出血后血压的控制应遵循下列原则：①脑出血后血压的升高
本题解析：试题答案脑出血后血压的控制应遵循下列原则：①脑出血后血压的升高是对颅内压增高情况下为保持相对稳定的脑血流量的脑血管的自动调节反应，当颅内压下降时血压也会随之下降，因此可通常不使用降压药，特别是慎用利血平等强降压药；②根据患者的年龄、病前有无高血压和病后的血压情况等确定最适宜的血压水平；③收缩压在180～230mmHg或舒张压在105～140mmHg宜口服卡托普利、倍他乐克等降压药；收缩压在180mmHg以下或舒张压在105mmHg以下可观察而不用降压药；④急性期如果颅内压增高不明显而血压持续升高者，应进行系统抗高血压治疗，把血压控制在较理想水平；⑤急性期血压骤降提示病情危笃，应及时给予多巴胺、阿拉明等使血压升到适宜的水平。
78、填空题
图为大脑脚层面图，分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________部位。
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本题答案：大脑后动脉；海马；后交通动脉；下丘脑
本题解析：试题答案大脑后动脉；海马；后交通动脉；下丘脑
79、名词解释 Weber syndrome
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本题答案：韦伯综合征(Weber syndrome)：是中脑腹侧
本题解析：试题答案韦伯综合征(Weber syndrome)：是中脑腹侧的大脑脚底的局灶损害，累及锥体束与动眼神经，出现病灶侧动眼神经麻痹和对侧中枢性偏瘫。最多见于小脑幕疝。
80、问答题 简述老年人蛛网膜下隙出血的临床特点。
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本题答案：老年人蛛网膜下隙出血的临床表现特点是：①老年人蛛网膜下
本题解析：试题答案老年人蛛网膜下隙出血的临床表现特点是：①老年人蛛网膜下隙出血的表现常不典型，起病缓慢，头痛、呕吐和脑膜刺激征不明显，但意识障碍和脑实质损害症状较重，精神症状较明显；②常伴有心脏损害的心电图改变，其他脏器并发症的出现率高，如肺部感染、消化道出血、泌尿道或胆道感染。
81、填空题
分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________为哪根血管供血区。
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本题答案：大脑前动脉；大脑中动脉；大脑后动脉；脉络膜前动脉
本题解析：试题答案大脑前动脉；大脑中动脉；大脑后动脉；脉络膜前动脉
82、单项选择题
男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4毫米，光反应消失。
最好的诊断措施是()
A．腰椎穿刺
B．脑电图
C．视力检查
D．头颅CT
E．视神经孔像
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
83、单项选择题
患者，男，56岁，有高血压病史8年，突起左侧肢体无力4h入院。体查：血压180/100mmHg，神志清楚，双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级。脑CT未见异常，血常规、凝血分析无异常。无出血性疾病及手术史。
患者本人或家属同意，宜首选的治疗药物是()
A．20%甘露醇静脉滴注
B．降血压治疗
C．尿激酶静脉滴注
D．小分子肝素腹部皮下注射
E．扩张血管药
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本题答案：C
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84、问答题 脑血管病的危险因素有哪些?
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本题答案：高血压、心脏病、糖尿病、TIA和脑卒中史、吸烟及酗酒、
本题解析：试题答案高血压、心脏病、糖尿病、TIA和脑卒中史、吸烟及酗酒、高脂血症等。
85、判断题 供应额叶、顶叶、颞叶的外侧面和岛叶，内囊膝部和后肢前2/3，壳核，苍白球和尾状核的动脉为大脑中动脉。()
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本题答案：对
本题解析：暂无解析
86、单项选择题
男性，23岁，突发剧烈头痛5小时入院，行头颅CT出现如图所示病变，应诊断为()
A．脑出血
B．脑梗死
C．蛛网膜下隙出血
D．硬膜下出血
E．硬膜外出血
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
87、多项选择题 某脑梗死患者，失语，右侧偏瘫，Bp：200/120mmHg，病情迅速进展至昏迷，CT显示左半球大面积脑梗死，左脑室受压及中线移位：应如何治疗()
A．维持气道通畅、给氧、适当调整血压
B．进入重症监护病房
C．100万单位尿激酶静脉溶栓治疗
D．脱水剂防治脑水肿
E．必要时手术治疗
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本题答案：A, B, D, E
本题解析：暂无解析
88、问答题
如图箭头所示为颅内哪根血管，试述其主要供应区。
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本题答案：为脉络膜前动脉，其主要供应区为脉络丛、视束的大部分、外
本题解析：试题答案为脉络膜前动脉，其主要供应区为脉络丛、视束的大部分、外侧膝状体的外侧部、内囊后肢后2/3其高度为内囊下2/5(相当于丘脑皮质束及视放射和听放射纤维通过处)、大脑脚的前1/3以及苍白球的大部分。该动脉还可能供应尾状核头部、海马、梨状皮质、和杏仁核的后内部、红核、黑质、丘脑底核和丘脑外侧核的表面。
89、填空题
分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________为哪根血管。
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本题答案：大脑后动脉；基底动脉；小脑后下动脉
本题解析：试题答案大脑后动脉；基底动脉；小脑后下动脉
90、单项选择题 甘露醇从肾脏排泄时可以带走大量水分，因此可以用来降低脑水肿，大约每8克甘露醇可以带出水分量为()
A．25ml
B．50ml
C．100ml
D．200ml
E．150ml
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
91、单项选择题
男性，25岁。3小时前与人争吵时突发炸裂样头痛，伴呕吐，入院查体：神志清楚，颈有抵抗，克氏征阳性，余未见明显异常；头颅CT示蛛网膜下隙出血。
若该DSA检查有异常发现，根据DSA结果为颅内哪根血管病变()
A．大脑前动脉
B．大脑中动脉
C．前交通动脉
D．大脑后动脉
E．基底动脉
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
92、问答题 试述锁骨下动脉盗血综合征的临床表现。
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本题答案：锁骨下动脉盗血综合征的临床表现主要包括：①过度活动病侧
本题解析：试题答案锁骨下动脉盗血综合征的临床表现主要包括：①过度活动病侧上肢后出现症状。②椎—基底动脉缺血表现：如晕厥或眩晕、视物模糊、复视、共济失调、球麻痹等。③颈动脉系统缺血表现：见于严重者，如失语、失用、偏瘫、偏侧感觉障碍等。④同侧上肢缺血表现：即皮肤苍白，肢体疼痛、麻木、无力等。⑤血压与脉搏不对称：即同侧上肢血压低于对侧20mmHg以上，同侧肢体脉搏减弱。⑥杂音：在锁骨上窝可闻及收缩期杂音。
93、问答题 何时选用腰穿脑脊液检查来诊断蛛网膜下隙出血?
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本题答案：腰椎穿刺脑脊液检查是诊断蛛网膜下隙出血的重要依据，但该
本题解析：试题答案腰椎穿刺脑脊液检查是诊断蛛网膜下隙出血的重要依据，但该检查有诱发重症病例形成脑疝的危险，故只有在没有CT且病情允许的情况下，或CT无阳性发现但又高度怀疑蛛网膜下隙出血的患者才可使用此辅助检查方法。
94、单项选择题
女，31岁，头痛，头晕，行走不稳，请结合影像图像选择最可能的诊断()
A．脑桥出血
B．小脑出血
C．小脑梗死
D．脑桥梗死
E．脑膜炎
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
95、名词解释 Locked-in syndrome
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本题答案：闭锁综合征(locked-in syndrome)：该
本题解析：试题答案闭锁综合征(locked-in syndrome)：该征见于双侧脑桥基底部局限性损害。双侧皮质脊髓束和支配三叉神经以下的皮质脑干束受损而出现两侧中枢性偏瘫。除了中脑支配的眼球运动尚存在以外，患者丧失任何运动、表达的能力。脑干网状结构和体感觉传导通路未受损，患者的感觉和意识基本正常，只能以眨眼或眼球运动示意。
96、问答题 壳核出血(豆纹动脉外侧支破裂)的表现?
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本题答案：通常引起较严重运动功能缺损，持续性同向性偏盲，可出现双
本题解析：试题答案通常引起较严重运动功能缺损，持续性同向性偏盲，可出现双眼向病灶对侧同向凝视不能，主侧半球可有失语。
97、单项选择题
男性，60岁。糖尿病患者，已5次突发左侧肢体无力，言语含糊。持续约20min后自行缓解，其中一次伴右眼视力丧失30分钟。体检未见神经系统阳性体征，脑MRI无异常。
可能损害的血管为()
A．椎动脉
B．基底动脉
C．大脑后动脉
D．颈内动脉
E．大脑中动脉
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
98、单项选择题 男，24岁，打麻将时突感头痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍头剧烈疼痛并呕吐。体检：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，颈抗，左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压145/85mmHg。根据以上资料，临床诊断首先考虑()
A．脑出血
B．脑膜脑炎
C．原发性癫痫
D．蛛网膜下隙出血
E．血管性头痛
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
99、判断题 颈内动脉系统TIA的特征性症状为失语症、眼动脉交叉瘫。()
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本题答案：对
本题解析：暂无解析
100、单项选择题 脑梗死发病早期血糖宜控制在()
A．6～9mmol/L
B．6mmol/L以下
C．3.1～6.0mmol/L
D．10～12mmol/L
E．不低于6mmol/L
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本题答案：A
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