时间:2017-10-06 07:11:48
1、问答题 血胸伴随哪些症状时应考虑并发感染。
2、多项选择题 患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体：意识清楚，气促，R36次/min，呼吸费力，HR110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。 紧急救治处理包括（）
A.面罩吸氧
B.气管插管
C.气管切开
D.呼吸机辅助呼吸
E.胸部加压包扎，消除反常呼吸
F.胸壁创口紧急清创，无菌敷料包扎
G.胸膜腔穿刺
H.胸腔闭式引流术
I.建立静脉通道
3、多项选择题 血心包的急救原则是()
A．强心利尿药的应用
B．积极抗休克
C．大量止血药的应用
D．心包穿刺减压，并做好剖胸探查止血的准备
E．静脉切开插管并补液
4、问答题 胸部外伤剖胸探查的指征有哪些?
5、单项选择题 女性，78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。 下列治疗措施中，不宜采取的是（）
A.胸带包扎固定
B.应用镇痛剂或肋间神经封闭
C.胸腔闭式引流术
D.应用抗生素
E.改善呼吸，鼓励咳嗽排痰
6、单项选择题 关于开放性胸壁损伤的概念，下列哪项是正确的?()
A．胸壁有开发创口
B．壁层胸膜有创口
C．胸壁和肺都有裂口
D．脏层胸膜损伤，胸膜腔与外界相通
E．穿破壁层胸膜，胸膜腔与外界相通
7、多项选择题 肋骨骨折的处理原则主要包括（）
A.镇痛，保持呼吸道通畅
B.防治并发症
C.开胸探查
D.固定胸廓
E.胸腔闭式引流
8、单项选择题
男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长刀伤口，并听到空气出入的响声。
进一步的主要处理措施是()
A．锁骨中线第二肋间置管行闭式引流术
B．腋中线第6～8肋间置管行闭式引流术
C．剖胸探查术止血，修复损伤
D．应用抗生素，防止感染
E．气管插管或气管切开
9、单项选择题 多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是()
A．伤侧胸膜腔负压消失
B．健侧胸膜腔负压消失
C．伤侧肺萎缩
D．健侧肺萎缩
E．呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡
10、单项选择题 正常成年人安静时，通气/血流的正常值是()
A．0.48
B．0.64
C．0.84
D．8.4
E．0.58
11、单项选择题 开放性气胸诊断的最主要依据是()
A．锐器伤
B．胸壁有开放伤口
C．呼气时创口有气体排出
D．吸气时创口有气体进入
E．呼吸时创口有气体出入
12、名词解释 纵隔扑动
13、问答题 闭式胸腔引流术的适应证。
14、多项选择题 胸部损伤造成呼吸困难的原因()
A．血气胸所致肺萎陷
B．支气管内分泌物阻塞导致的肺不张
C．疼痛引起胸廓活动明显受阻
D．胸壁反常呼吸运动
E．肺挫伤
15、单项选择题 患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体：意识清楚，气促，R36次/min，呼吸费力，HR110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。 进一步的最佳处理为（提示患者经紧急处理后，状态平稳。胸部CT：多发肋骨骨折，肺挫伤，右侧胸腔大量积液，左侧胸腔少量积液。肋骨3D-CT：胸廓严重畸形。）（）
A.右侧胸腔闭式引流
B.继续目前治疗
C.开胸探查
D.右侧胸膜腔穿刺
E.清创缝合
F.呼吸机辅助呼吸
16、单项选择题 患者男，26岁，因“刀刺伤15min”来诊。查体：意识模糊，R34次/min，HR110次/min，BP90/65mmHg，右胸可见长约2cm的伤口。 最佳的救治措施是（）
A.积极抗休克同时，迅速开胸探查
B.静脉输血
C.立即行胸部X线检查
D.立即行胸部CT
E.立即行胸腔闭式引流
17、填空题 胸部损伤病人进行性血胸的征象包括：血压______，脉搏______，虽经补充血容量仍不能维持稳定；血球压积、红细胞计数和血红蛋白进行性______，而胸腔引流液的血红蛋白与________接近且迅速凝固；胸腔闭式引流量超过________ml/h并持续________小时以上。
18、单项选择题 患者女，35岁，因“右侧第4、5、6肋外伤性骨折3h”来诊。查体：患者呼吸困难，烦躁不安。BP85/60mmHg，脉搏细速，气管向左侧移位，颈静脉怒张，颈部皮下气肿，右胸廓饱满，呼吸音消失。 该患者最可能诊断为（）
A.连枷胸
B.闭合性气胸
C.反常呼吸运动
D.张力性气胸
E.心脏压塞
19、单项选择题
女，25岁，因骑自行车不慎被汽车撞伤右胸部，在急诊室行闭式胸膜腔引流术，当即引流出血性液体500ml，经快速输血输液后，第一小时仍有血性引流液210ml。
应作何紧急处理()
A．继续加强输血输液
B．应用止血药物
C．使用抗生素及血管活性药物
D．继续观察引流情况
E．紧急剖胸探查术
20、单项选择题 男，35岁，胸外伤已4小时，心律130次/分，血压90/60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固。外周血化验：血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要方法()
A．行胸腔闭式引流术
B．输血观察病情变化
C．开胸探查
D．伤情稳定后，早期清除血块
E．应用止血药物治疗
21、单项选择题 患者男，56岁，城市居民，乘坐公交车时发生恐怖袭击，车内炸弹爆炸，呼吸困难，口唇发绀，咳嗽。查体：意识清醒，BP110/76mmHg，P113次/min，R30次/min，双肺布满湿啰音，腹软，无压痛。胸部X线片：双肺门呈斑片样渗出影。最可能的诊断是（）
A.早期创伤性休克
B.创伤性窒息
C.肺爆震伤
D.开放性气胸
E.眼结膜损伤
22、填空题 胸部损伤后常见的主要症状是_________，其次是________。
23、单项选择题 男性，28岁，半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体：血压60／30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，右侧呼吸音降低。 首先应考虑下列哪项诊断（）
A.肋骨骨折
B.左侧连枷胸
C.张力性气胸
D.急性心脏压塞
E.大量血胸
24、单项选择题 闭合性单处肋骨骨折的治疗原则是()
A．口服止痛药物
B．固定胸廓
C．必要时行肋间神经阻滞
D．鼓励病人咳嗽排痰
E．以上均是
25、单项选择题 血胸病人发热，胸穿液行涂片染色镜检发现红白细胞比例300:1，应考虑()
A．进行性血胸
B．感染性血胸
C．凝固性血胸
D．需严密观察
E．血胸可能尚未感染
26、单项选择题 开放性胸外伤的主要诊断依据是()
A．胸壁有开放性伤口
B．食管破裂
C．肋骨骨折刺破胸膜
D．肺破裂伴气胸
E．胸壁有创口与胸膜腔相通
27、单项选择题 张力性气胸的典型临床表现是（）
A.缺氧性躁动
B."Beck"三联症
C.纵隔扑动
D.重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿
E.反常呼吸
28、判断题 张力性气胸是指胸膜腔内空气不断增多，压力超过了大气压。()
29、单项选择题 胸部外伤后开胸探查手术的指征是()
A．胸内持续出血
B．气管、支气管损伤
C．胸内异物
D．膈肌破裂
E．以上都是
30、单项选择题
男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。
如经以上处理，胸膜腔引流管内仍较长时间漏气，患者呼吸困难未见好转，X线检查示右肺仍未复张。此时应考虑()
A．肺有裂口
B．引流不畅
C．合并有膈肌及腹腔脏器损伤
D．肺、支气管裂伤较大或断裂
E．食管损伤
31、单项选择题 男性，25岁。被刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。查体：血压：80/50mmHg。颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。 首先要考虑的诊断是（）
A.张力性气胸
B.开放性气胸
C.血气胸
D.心脏损伤
E.急性心脏压塞
32、单项选择题 男性，25岁。被刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。查体：血压：80/50mmHg。颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。 首先要采取的紧急救治措施是（）
A.输血补液抗休克
B.胸腔穿刺
C.心包穿刺
D.急诊室剖胸探查
E.胸腔闭式引流
33、多项选择题 开放性气胸时呼吸循环功能的变化包括()
A．伤侧胸腔压力与大气相等
B．静脉回流减少
C．呼气时，纵隔摆向伤侧，接近原位
D．呼气时，对侧肺代偿性扩张
E．吸气时，纵隔摆向健侧
34、单项选择题 女性，41岁。半小时前被车撞伤，主诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难。查体：口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。 造成患者呼吸困难的主要原因是（）
A.疼痛限制呼吸运动
B.胸壁反常呼吸运动
C.气胸
D.血胸
E.肺组织挫伤
35、单项选择题
男性，25岁，左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安，四肢湿冷、面色苍白、呼吸困难，脉搏细速，颈静脉充盈，心音低远，血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。
上述救治过程中心跳骤停，如何抢救()
A．输血
B．升压药
C．胸外心脏按压
D．胸外电除颤
E．急诊室剖胸术
36、多项选择题 肺爆震伤患者器械通气后常见的并发症是（）
A.广泛皮下气肿
B.泡沫样血痰
C.气胸
D.空气栓塞
E.血胸
37、单项选择题 开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是()
A．血容量不足
B．伤侧肺被压缩
C．健侧肺被压缩
D．心脏受压
E．纵隔扑动，静脉血回流受阻
38、单项选择题 下列胸部创伤，不符合立即开胸探查指征的是（）
A.进行性血胸
B.食管裂伤
C.胸内异物存留，严重咯血
D.创伤性窒息
E.气管、支气管断裂
39、单项选择题 在体格检查中与急性心脏压塞最一致的发现是()
A．胸壁捻发感
B．心前区疼痛
C．Beck三联征
D．患侧呼吸音消失
E．体格检查正常
40、问答题 简述胸膜腔闭式引流术适应证。
41、多项选择题 多根多处肋骨骨折矫正反常呼吸的方法有()
A．包扎固定
B．牵引固定
C．正压辅助呼吸
D．内固定
E．气管插管或气管切开
42、多项选择题 下列哪项为外伤性血胸进行性出血的征象()
A．穿刺抽出不凝血
B．经输血后，血压仍继续下降
C．Hb、RBC和Hct持续降低
D．引流量每小时>200ml，连续3h
E．X线检查示胸部阴影逐渐增大
43、多项选择题 肺爆震伤常合并损伤的器官是（）
A.眼
B.鼓膜
C.脑
D.肠
E.肝
44、填空题 小量血胸指成人失血__________ml以下，可无明显症状，胸片仅示肋膈角消失。
45、填空题 胸膜腔闭式引流管拔管指征___________________。
46、单项选择题 男性，62岁，车祸伤后胸痛、气促1天来院。体检：胸壁压痛，未扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸腔叩浊，右下肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺门以下大 片密度增高影。 应进行下列哪项处理（）
A.观察随诊
B.胸腔穿刺
C.胸腔闭式引流
D.急诊剖胸探查
E.静脉输血
47、单项选择题 患者男，29岁，因“6h前左侧胸壁遭受钝性物体击打后出现胸痛、憋气”来诊。查体：T37.0℃，R29次/min，P83次/min，BP130/80mmHg。左侧胸壁淤血斑，触痛明显，叩诊呈清音，听诊左侧呼吸音弱，似可及骨擦音。余无特殊。 最可能的诊断是（）
A.左侧血胸
B.左侧气胸合并肋骨骨折
C.左侧血胸合并肋骨骨折
D.肺挫裂伤
E.肺挫裂伤合并肋骨骨折
48、单项选择题 男性，28岁。左胸外伤，胸痛，气促，痰中带血，呼吸36次/分，心律108次/分，血压14.6/10.7kPa(110/80mmHg)，躁动，气管明显右移，左胸前壁有3cm×3cm反常呼吸区，可触及广泛皮下气肿，左胸叩诊过清音，听诊呼吸音弱，首要的处理应为()
A．立即加压包扎
B．左胸放置闭式引流
C．立即气管插管辅助呼吸
D．给镇静、止痛药物，必要时心包穿刺
E．剖胸探查
49、单项选择题 张力性气胸（TensionPneumothorax）的紧急处理原则是（）
A.将开放性气胸变成闭合性气胸
B.粗针头穿刺胸膜腔减压
C.胸腔闭式引流
D.气体量超过30%再给予处置
E.开胸探查
50、填空题 开放性气胸吸气时，健侧胸膜腔负压升高，纵隔向________移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差________，纵隔向________移位，这种反常运动称________，可引起呼吸循环系统严重紊乱。
51、问答题 简述开放性气胸及其病理生理变化。
52、单项选择题 胸外伤后产生连枷胸的原因是（）
A.张力性气胸
B.开放性气胸
C.闭合性气胸
D.1～4肋骨骨折
E.多根多处肋骨骨折
53、问答题 男性，19岁，学生。被小水果刀刺伤左前外侧胸壁约30分钟，自行前来急诊。诉头痛、出汗、虚弱和气促。体查：血压11/6kPa，脉搏110次/分，皮肤和粘膜苍白，左前外侧胸壁伤口为利器伤，约1.3cm宽，位于左锁骨中线第4肋间水平，无明显血液流出。胸部听诊左侧呼吸音降低，叩诊呈浊音。床边心电图显示各导联低电压。问：(1)急诊诊断?(2)紧急处理措施?
54、单项选择题 大量凝固性血胸，在其出血停止后数天内，应争取何种手术?()
A．闭式胸膜腔引流术
B．胸膜腔穿刺术
C．肺纤维板剥出术
D．剖胸清除积血和血块
E．胸廓改形术
55、单项选择题 男性，55岁，4小时前从10米高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90／60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。 若呼吸困难未得到缓解不应进一步行下列哪项处理（）
A.巾钳重力牵引固定
B.胸壁外固定架固定
C.快速输血补液抗休克治疗
D.气管插管呼吸机正压通气
E.手术固定肋骨骨折
56、单项选择题 下列哪项不是开放性气胸引起的病理生理改变?()
A．伤侧胸膜腔负压消失
B．伤侧肺萎陷
C．健侧肺扩张受限
D．呼吸时纵隔摆动
E．矛盾呼吸运动
57、问答题 张力性气胸的病理生理机制和临床表现。
58、单项选择题 进行性血胸的诊断，下列哪项意义最大?()
A．胸膜腔积血量达1000ml以上
B．胸壁伤口内流血不止
C．胸膜腔中等量积血，但抽出血液不凝固
D．肋间隙爆满，气管向健侧移位，叩诊浊音
E．经输血补液治疗后，血压不回升或升高后又下降
59、填空题 胸膜腔内积血，由于肺、心和膈肌运动起着_________作用，多不凝固。
60、问答题 简述心脏破裂的抢救。
61、多项选择题 纵隔摆动可出现在()
A．闭合性气胸
B．开放性气胸
C．张力性气胸
D．单侧多根多段肋骨骨折
E．创伤性窒息
62、多项选择题 根据病因不同气胸的分类有（）
A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.创伤性气胸
E.自发性气胸
63、单项选择题 有关钝性心脏损伤的临床特点，下列错误的是（）
A.主要为心肌挫伤，其病理表现为出血、肌纤维断裂，坏死、甚至心内结构损伤
B.胸痛、心悸、气促、甚至心绞痛为主要临床表现
C.常采用心电图、超声心动图、心肌酶学进行检查
D.严重程度与钝性暴力不成正比
E.治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭
64、单项选择题 哪一类来源的血胸多可自行停止()
A．心房破裂
B．主动脉破裂
C．肋间动脉破裂
D．肺组织裂伤出血
E．右心室破裂
65、单项选择题 关于肋骨骨折，下列哪项是错误的?()
A．第1～3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护，很少发生骨折
B．第4～7肋骨较长且固定，不易折断
C．第8～10肋骨与胸骨直接相连，弹性较大，较不易折断
D．第11～12肋骨前端游离，不易折断
E．儿童的肋骨富于弹性，不易折断的情况
66、单项选择题 男性，28岁，车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩30％，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。 应考虑下列哪项诊断（）
A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.大量气胸
D.张力性气胸
E.开放性气胸
67、单项选择题
女，35岁，右胸部刀刺伤后1小时来诊，呼吸急促、面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口，心律120次/分，血压90/60mmHg。
胸片示右侧胸腔积液，先应采取何种确诊方法()
A．剖胸探查
B．B超检查
C．胸部CT检查
D．胸腔穿刺
E．气管检查
68、单项选择题 男性，28岁，半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体：血压60／30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，右侧呼吸音降低。 在急诊室首先应进行下列哪项处理（）
A.胸腔闭式引流术
B.胸带加压包扎固定
C.肋骨牵引固定
D.心包穿刺术
E.剑突下心包开窗术
69、单项选择题 多根多处肋骨骨折的反常呼吸，在吸气时下列哪项不正确?()
A．软化区胸壁内陷
B．纵隔摆向健侧
C．膈肌上升
D．患侧气道内的气体进入健侧肺脏
E．影响静脉血液回流
70、单项选择题 外伤性血胸，下列何种情况是急诊开胸探查指征()
A．胸穿抽出不凝固血液
B．凝固性血胸，胸部X线检查未见其范围增大，血压100/70mmHg
C．置胸腔闭式引流后立即引出血性液500ml，继续观察3小时后又引出200ml血性液体
D．胸穿抽得胸液很快凝固、伤员出汗、气短、血压75/45mmHg
E．血胸合并感染
71、单项选择题 胸壁反常呼吸是哪种胸外伤的主要改变()
A．血胸
B．开放性气胸
C．多根多处肋骨骨折
D．肺爆震伤
E．张力性气胸
72、判断题 开放性气胸属于开放性胸部损伤。()
73、多项选择题 患者男，57岁，因“22h前发生车祸伤及胸部”来诊。来时患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查体：意识模糊，T37.3℃，R32次/min，P98次/min，BP110/60mmHg。可见胸部皮肤淤斑，听诊双肺呼吸音弱，双肺广泛湿啰音，未及骨擦音。余无特殊。 下一步的治疗措施包括（）
A.呼吸机辅助呼吸
B.应用糖皮质醇激素
C.体位引流
D.吸氧
E.大量补充晶体液
F.预防性应用抗生素
G.必要时支气管镜吸痰
74、多项选择题 拨除胸腔闭式引流管的适应证()
A．胸内气液无残留，肺扩张良好，引流管通畅
B．胸内气液少量残留，肺扩张好，引流管不通畅
C．胸内气液无残留，肺不张，引流管通畅
D．持续大量漏气虽然持续引流但无法改善
E．胸内气液残留，肺不张，引流管通畅
75、单项选择题
男，35岁，右胸部外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，发绀，烦躁不安等表现。体检发现，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，皮肤湿冷，气管向右偏移，颈静脉充盈，头颈及左胸皮下气肿，左侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，左肺呼吸音消失。
其主要的病理生理紊乱是()
A．纵隔扑动
B．伤侧胸膜腔压力愈来愈高
C．反常呼吸
D．休克
E．肺水肿
76、填空题 气胸分为__________，__________和________3类。
77、单项选择题 男，22岁，因车祸伤急诊送手术室。查体：呼吸35次/分，血压75/60mmHg，神志淡漠，明显呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸有骨擦感，胸壁见一伤口有血液及气泡溢出。腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出2ml不凝固血液。首要的处理是()
A．给氧
B．输血及应用止血药
C．封闭胸部伤口
D．立即剖胸探查
E．剖胸、剖腹探查
78、单项选择题 胸部损伤后引起休克的主要原因应除外()
A．胸内或他处大出血，使血容量锐减
B．大量血、气胸压迫纵隔影响血液回流
C．心包腔内出血压迫心脏，使心搏量减少
D．血、气胸合并严重感染
E．胸膜肺休克
79、单项选择题 下列哪项符合进行性血胸的表现()
A．输血补液后血压可以维持
B．血红蛋白，红细胞计数和红细胞压积变化不大
C．脉搏增快，血压正常
D．胸膜腔引流量1小时超过200ml
E．胸穿刺抽不出血液，X线检查显示胸膜腔阴影继续增大
80、判断题 大量血胸一般是指出血量超过1000ml的血胸。()
81、单项选择题 肋骨骨折病人出现咯血，常表示合并有()
A．血胸
B．气胸
C．食管损伤
D．肺损伤
E．心脏损伤
82、问答题 某男，30岁，60kg，右胸被刺后3小时由外院转入。胸部伤口无吸吮音，伤肺呼吸音稍减弱，胸片示右侧血气胸，右肺部分压缩。复习转院前2小时胸片气量相似，液量略有增加。测血压尚平稳，心律100次/分，当即行胸腔闭式引流，引出不凝血450ml及气体若干。再观察2小时后，引流液再增加约50ml，气体少，水封瓶液柱波动度8cm。试述病人的胸部损伤分类，是否需进一步剖胸探查?
83、单项选择题 损伤性血胸，其出血可自行停止者多为()
A．肋间动脉出血
B．胸廓内动脉破裂出血
C．肺裂伤出血
D．腔静脉破裂出血
E．心脏大血管受损破裂出血
84、填空题 张力性气胸的急救原则:_______________，正规处理是_________________。
85、单项选择题 胸部损伤的外科治疗原则首先是()
A．纠正酸碱失衡
B．维持营养和高渗糖
C．头部降温、给甘露醇
D．止痛、输血、补液
E．纠正呼吸、循环功能失调
86、单项选择题
男性，25岁，左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安，四肢湿冷、面色苍白、呼吸困难，脉搏细速，颈静脉充盈，心音低远，血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。
既有诊断价值又有治疗作用的措施是()
A．血液CK-MB
B．胸X线片
C．超声心动图
D．心包腔穿刺
E．胸穿或胸腔闭式引流
87、单项选择题 患者女，35岁，因“右侧第4、5、6肋外伤性骨折3h”来诊。查体：患者呼吸困难，烦躁不安。BP85/60mmHg，脉搏细速，气管向左侧移位，颈静脉怒张，颈部皮下气肿，右胸廓饱满，呼吸音消失。 最需要注意是否存在（）
A.进行性血胸
B.多根多处肋骨骨折
C.心脏压塞
D.纵隔扑动
E.肺挫伤
88、单项选择题
男，35岁，右胸部外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，发绀，烦躁不安等表现。体检发现，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，皮肤湿冷，气管向右偏移，颈静脉充盈，头颈及左胸皮下气肿，左侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，左肺呼吸音消失。
若经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍严重，胸片示患侧肺膨胀不全，首先考虑()
A．肺裂伤
B．膈肌破裂
C．气管或支气管断裂
D．食管裂伤
E．肺不张
89、填空题 请写出三项进行性血胸的诊断依据____________、___________、____________。
90、单项选择题 胸外伤5小时，心律130次/分，血压12.0/6.7kPa(90/50mmHg)，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，外周血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应首先采取的治疗方法是()
A．输血观察病情
B．胸腔闭式引流
C．应用止血药
D．剖胸探查
E．吸氧
91、单项选择题 下列哪项指标不能作为进行性血胸的诊断依据（）
A.中心静脉压>10cmH2O
B.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快
C.补液后血压不升或升高后又迅速下降
D.血红蛋白、血细胞比容持续下降
E.胸腔闭式引流>200ml/h，持续3小时
92、名词解释 Beck三联征
93、单项选择题 血胸并发感染时，胸穿液中红细胞与白细胞的比例可达到()
A．500:1
B．400:1
C．300:1
D．200:1
E．100:1
94、单项选择题 开放性气胸最主要的诊断依据是()
A．胸部锐器伤
B．胸壁伤口，存在气胸体征
C．火器伤，弹道进入胸腔
D．反常呼吸
E．呼吸时伤口有气体出入
95、名词解释 心脏压塞
96、问答题 试述反常呼吸及其病理生理变化。
97、单项选择题
女，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压。急诊查体：神志清，气急，血压90/60mmHg，脉搏110次/分，眼睑结膜及头面部皮下有瘀斑，两肺听诊有散在湿啰音。拍胸片未见明显异常。
最可能的诊断是()
A．心脏挫伤
B．气胸
C．创伤性窒息
D．心包填塞
E．血胸
98、单项选择题 男，25岁，司机，因交通事故胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后4天，引流管内仍有较多的气体溢出，呼吸困难无明显的改善。应考虑()
A．有小的气管漏气
B．胸膜腔内感染
C．肺有裂口
D．引流不畅
E．肺、支气管裂伤较大或支气管断裂
99、填空题 连枷胸有明显的呼吸困难，且胸痛随________加剧，胸部大范围压痛和________运动，后者可伴有纵隔____________。
100、单项选择题 在胸部损伤中，哪种类型的损伤最常见()
A．血胸
B．气胸
C．胸主动脉破裂
D．心脏压塞
E．肋骨骨折