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1、单项选择题  

女，37岁，大便时突感头炸裂样痛5天，伴呕吐。体查：血压150/90mmHg，神志清楚，欣快，言语多，强握摸索，颈强直。克、布氏征(-)，余神经系统检查(-)。

最好先做下列哪种检查()

A．腰穿脑脊液检查
B．头颅CT扫描
C．脑电图
D．磁共振
E．脑血管造影

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  

老年女性，有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕，步态不稳。今出现恶心，呕吐，吞咽困难，声音嘶哑，走路摇晃不稳。体检：神志清楚，左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧，左面部痛觉减退，右侧偏身痛温觉丧失，左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差，左手快复动作差，左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。

对该患者进一步的检查是()

A．头颅MRI
B．脑脊液
C．脑电图
D．TCD
E．SPECT

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  

患者，59岁，有高血压病史5年，因突发头痛，右侧肢体无力1天入院，行头颅如图所示部位出血，可诊断为()

A．左壳核出血
B．左颞叶出血
C．左尾状核
D．左丘脑出血
E．右丘脑出血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  

患者，男，70岁，有高血压病史10年，晨起大便时突发头痛，右侧肢体无力1天入院。体查：血压190/110mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌力4级。脑CT见如图所示病灶。

该病灶为哪根血管病变所致()

A．大脑中动脉主干
B．脉络膜前动脉大脑
C．小脑后下动脉
D．丘脑穿通动脉
E．豆纹动脉

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

5、名词解释  1acunar state

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本题答案：腔隙状态(1acunar state)：多发性腔隙梗死
本题解析：试题答案腔隙状态(1acunar state)：多发性腔隙梗死分别或合并累及双侧锥体束、基底核或其他皮质区，出现严重精神障碍、痴呆、假性延髓麻痹、双侧锥体束征、类帕金森综合征和尿便失禁等严重的症状。这种多发性腔隙梗死称为腔隙状态。并非所有多发性腔隙梗死都有此表现。

6、单项选择题  

如图箭头所示为大脑哪个部位()

A．前连合
B．透明隔
C．室间孔
D．穹窿
E．中脑导水管

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  

老年女性，有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕，步态不稳。今出现恶心，呕吐，吞咽困难，声音嘶哑，走路摇晃不稳。体检：神志清楚，左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧，左面部痛觉减退，右侧偏身痛温觉丧失，左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差，左手快复动作差，左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。

该患者最可能损害的部位是()

A．内囊后肢
B．左侧延髓背外侧
C．右侧延髓背外侧
D．右侧延髓内侧
E．左侧脑桥

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  颈内动脉短暂性脑缺血发作的临床表现最常见的症状为()

A．运动障碍
B．感觉障碍
C．意识障碍
D．失语发作
E．视觉丧失

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  

如图箭头所示为大脑哪个部位()

A．壳核
B．丘脑
C．尾状核
D．岛叶
E．海马

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

10、名词解释  眼动脉交叉瘫

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本题答案：可以作为颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的特征性症状出现，
本题解析：试题答案可以作为颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的特征性症状出现，主要表现为病变侧单眼一过性黑蒙或失明而对侧偏瘫和感觉障碍。

11、问答题  临床确诊蛛网膜下隙出血的标准是什么?

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本题答案：临床确诊蛛网膜下隙出血包括两个方面：①突然发生的剧烈头
本题解析：试题答案临床确诊蛛网膜下隙出血包括两个方面：①突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺征阳性，无局灶性神经功能缺损症状，伴或不伴意识障碍；②脑脊液呈均匀一致的血性，压力增高，眼底检查发现玻璃体膜下出血。符合以上两项则可临床确诊蛛网膜下隙出血。

12、问答题  请列举6种脑卒中的危险因素。

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本题答案：流行病学调查发现，许多因素和脑卒中的发病有关，列举如下
本题解析：试题答案流行病学调查发现，许多因素和脑卒中的发病有关，列举如下：①高血压；②心脏病；③糖尿病；④短暂性脑缺血发作和脑卒中史；⑤吸烟和酗酒；⑥高脂血症。

13、单项选择题  

男性，60岁。高血压患者，3小时前与人争吵时突发头痛，呕吐少量咖啡色液体，左侧肢体麻木无力。体检：180/105mmHg，略嗜睡，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧偏瘫、偏身痛温觉减退、偏盲和病理征阳性。

该患者最可能损害的部位是()

A．左侧中脑
B．右侧脑桥
C．右侧小脑
D．左侧延脑
E．右侧基底核区

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

14、名词解释  短暂性全面性遗忘症

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本题答案：发作时出现短时间记忆丧失，患者对此有自知力，持续数分钟
本题解析：试题答案发作时出现短时间记忆丧失，患者对此有自知力，持续数分钟至数十分钟，发作时对时间、地点定向障碍，但谈话、书写和计算能力保持。是大脑后动脉分支缺血累及边缘系统的颞叶海马、海马旁回和穹隆所致。

15、单项选择题  

患者，女性，68岁，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、并短暂性肢体抽搐。急诊检查患者昏迷，血压290/140mmHg，左侧瞳孔大，光反射消失，右侧偏瘫。

该患者最可能的诊断是()

A．脑出血，左颞叶钩回疝
B．高血压脑病
C．颈内动脉血栓形成
D．脑出血，小脑扁桃体疝
E．蛛网膜下隙出血

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  

如图箭头所示为大脑哪个部位()

A．顶叶
B．枕叶
C．小脑
D．脑干
E．额叶

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  

如图箭头所示为小脑哪个部位()

A．小脑中脚
B．小脑下脚
C．小脑扁桃体
D．小脑上脚
E．小脑蚓部

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

18、多项选择题  有关脑静脉系统分类，下列叙述正确的是()

A．大脑浅静脉主要包括大脑上，中，下静脉
B．大脑浅静脉主要汇集整个大脑的皮质血液，并注入大脑深静脉和静脉窦
C．大脑深静脉主要是大脑大静脉包括大脑内静脉和基底静脉
D．基底静脉主要汇集纹状体的下部、丘脑、丘脑下部和中脑上部的血液，并注人大脑大静脉
E．静脉窦主要汇集大脑半球的血液，并通过颈静脉孔注入颈静脉

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

19、问答题  试述锁骨下动脉盗血综合征的临床表现和确诊方法有哪些?

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本题答案：患者上肢活动增加后会出现脑干、枕叶、小脑供血不足的现象
本题解析：试题答案患者上肢活动增加后会出现脑干、枕叶、小脑供血不足的现象，如头昏、晕厥、视物模糊、复视、共济失调、构音含糊、吞咽困难。少数严重患者现颈内动脉供血不足现象。如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。患者上肢无力、苍白、疼痛、桡动脉搏动减弱。诊断要点：①患侧上臂血压低于健侧20mmHg以上，锁骨上窝可闻杂音。②DSA造影可确诊本病

20、多项选择题  脑出血后致死的主要原因是()

A．脑水肿
B．颅高压
C．脑疝形成
D．肺部感染
E．消化道出血

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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

21、填空题  小脑出血多是由_____________动脉破裂所致，其常见的临床特点是__________、______________、_____________和_______________等，但无肢体瘫痪。

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本题答案：小脑齿状核；眩晕；频繁呕吐；枕部剧烈头痛；平衡障碍
本题解析：试题答案小脑齿状核；眩晕；频繁呕吐；枕部剧烈头痛；平衡障碍

22、单项选择题  

女性，32岁，右利手。既往体健。入院当天清晨家人发现其卧于地上，不能说话，口服避孕药已三年。儿童时曾患风湿热，但未有后遗心脏病或杂音，余无特殊情况。检查：患者神志清楚，能听懂问句，以点头或摇头表示是或否，不能说话。血压正常，颈部无抵抗，心脏未闻及杂音。能按医嘱伸舌和活动左侧上下肢，右侧偏瘫。右侧可引出Babinski征。

患者的语言障碍应称为()

A．感觉性失语症
B．运动性失语症
C．传导性失语症
D．混合性失语症
E．构音障碍

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

23、填空题  

如图所示血管支配区标出1____________、2________________。为哪根血管供血。

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本题答案：大脑前动脉；大脑中动脉
本题解析：试题答案大脑前动脉；大脑中动脉

24、问答题  试述大脑中动脉闭塞综合征的临床表现?

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本题答案：(1)主干闭塞：病灶对侧偏瘫及中枢性面舌瘫、偏身感觉障
本题解析：试题答案(1)主干闭塞：病灶对侧偏瘫及中枢性面舌瘫、偏身感觉障碍、偏盲，主侧半球受累出现失语症，非主侧半球可见体象障碍；
(2)皮质支闭塞：上分支(眶额部、额部、前中央回及顶前部)闭塞出现对侧面部、手及上肢轻偏瘫和感觉缺失，Broca失语(主侧半球)和体象障碍(非主侧半球)；下分支(颞极及颞枕部，颞叶前、中、后部)闭塞导致对侧同向性偏盲，无偏瘫，优势半球可见Wernicke失语，非优势半球可有病觉缺失及失用；
(3)深穿支闭塞：对侧中枢性均等性偏瘫伴面舌瘫、偏身感觉障碍，有时伴同向性偏盲，主侧半球可有皮质下失语。

25、单项选择题  

如图箭头所示为大脑哪个部位()

A．额叶
B．颞叶
C．枕叶
D．顶叶
E．岛叶

来源:91考试网 91exam.org

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

26、名词解释  镜像动脉瘤

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本题答案：位于双侧相同部位的颅内多发动脉瘤称镜像动脉瘤。
本题解析：试题答案位于双侧相同部位的颅内多发动脉瘤称镜像动脉瘤。

27、单项选择题  蛛网膜下隙出血患者病情稳定1周后，神志由嗜睡到昏睡，左侧偏瘫和偏身感觉障碍。复查脑MRI无明显脑室扩大，脑脊液检查无新鲜红细胞。可能的原因为()

A．蛛网膜下隙出血再发
B．脑动脉瘤破裂
C．脑积水
D．脑血管痉挛
E．脑内继发感染

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

28、名词解释  Locked-in syndrome

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本题答案：闭锁综合征(locked-in syndrome)：该
本题解析：试题答案闭锁综合征(locked-in syndrome)：该征见于双侧脑桥基底部局限性损害。双侧皮质脊髓束和支配三叉神经以下的皮质脑干束受损而出现两侧中枢性偏瘫。除了中脑支配的眼球运动尚存在以外，患者丧失任何运动、表达的能力。脑干网状结构和体感觉传导通路未受损，患者的感觉和意识基本正常，只能以眨眼或眼球运动示意。

29、多项选择题  椎—基底动脉系统病变时不会出现的症状是()

A．体象障碍
B．耳鸣
C．交叉性感觉障碍
D．交叉性运动障碍
E．纯运动性失语

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本题答案：A, E
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  一青年男性，挤压上面部疖肿后出现发热5天，伴头痛，视物成双。体检：神志清，眼周软组织红肿，球结膜水肿，右眼球突出、眼眶部压痛和眼球固定，左眼球外展轻度受限，右侧额部针刺觉减退。最可能的诊断是()

A．大脑静脉血栓形成
B．海绵窦血栓形成
C．上矢状窦血栓形成
D．直窦血栓形成
E．乙状窦血栓形成

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

31、问答题  脑血管病的常见病因是什么?

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本题答案：脑血管病常见的病因是：
(1)血管壁病变：以
本题解析：试题答案脑血管病常见的病因是：
(1)血管壁病变：以高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害最常见，其次为结核、梅毒、结缔组织疾病和钩端螺旋体病等多种原因所致的动脉炎，以及先天性血管病（如动脉瘤、血管畸形和先天性狭窄）和各种原因（外伤、颅内手术、插入导管、穿刺 等）所致的血管损伤，药物、毒物、恶性肿瘤等所致的血管病损等。
(2)心脏和血流动力学改变如高血压、低血压或血压的急剧波动，以及心功能障碍、心脏传导阻滞、风湿性或非风湿性瓣膜病、心肌病或心律失常，特别是心房纤颤。
(3)血液成分和血液流变学的改变包括各种原因所致的高粘血症，如脱水、红细胞增多症、
高纤维蛋白原血症和白血病等，以及凝血机制异常，特别是应用抗凝剂、服用避药物和弥漫性血管内凝血等。
(4)其他病因包括空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等栓子，脑血管受压、外伤、痉挛等。部分脑血管病患者病因不明。

32、单项选择题  患者，男性，66岁，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，10小时后仍在加重，有糖尿病史7年。体查:血压140/90mmHg，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，心电图示房性早搏，该患者最可能的诊断是()

A．脑出血
B．脑血栓形成
C．脑栓塞
D．颅内硬膜外血肿
E．脑炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

33、名词解释  模糊效应

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本题答案：是脑梗死区在CT检查时出现的一种影像学改变：系梗死后2
本题解析：试题答案是脑梗死区在CT检查时出现的一种影像学改变：系梗死后2～3周梗死吸收期，病灶水肿消失及吞噬细胞浸润与正常脑组织密度相等，CT上难以分辨，称为“模糊效应”。增强扫描有诊断意义。

34、问答题  何时选用腰穿脑脊液检查来诊断蛛网膜下隙出血?

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本题答案：腰椎穿刺脑脊液检查是诊断蛛网膜下隙出血的重要依据，但该
本题解析：试题答案腰椎穿刺脑脊液检查是诊断蛛网膜下隙出血的重要依据，但该检查有诱发重症病例形成脑疝的危险，故只有在没有CT且病情允许的情况下，或CT无阳性发现但又高度怀疑蛛网膜下隙出血的患者才可使用此辅助检查方法。

35、判断题  诊断脑出血最迅速、最可靠的检查为头颅MRI检查。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  脑栓塞最常见的栓子来源是()

A．肺静脉血栓
B．颈动脉粥样硬化斑块
C．心脏栓子
D．脂肪栓塞
E．寄生虫卵

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

37、问答题  试述临床上与脑出血鉴别的疾病。

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本题答案：脑出血鉴别的疾病有：①脑梗死：小量脑出血的临床表现与脑
本题解析：试题答案脑出血鉴别的疾病有：①脑梗死：小量脑出血的临床表现与脑梗死非常雷同或大面积脑梗死引起的严重表现也酷似脑出血，对于急性脑血管疾病应尽早进行脑CT扫描，以便及时准确地区别脑出血与脑梗死。②蛛网膜下隙出血：可表现为突然剧烈头痛、呕吐，意识障碍、脑膜刺激征及血性脑脊液，其与脑出血的鉴别点在于蛛网膜下隙一般没有局限性神经功能障碍。但如果蛛网膜下隙出血合并动脉痉挛导致局限性神经功能障碍者，则不易与脑出血鉴别，因此只能借助CT扫描鉴别两者。③高血压性脑病：表现为血压突然急剧升高并伴有明显的头痛、呕吐、眩晕、视乳头水肿，甚至有意识障碍等；其与小脑或脑干出血有时不易鉴别。但主要的区别在于高血压性脑病没有明确的局限性神经功能障碍。降血压治疗效果和CT扫描结果可明确其鉴别。④瘤卒中：即脑恶性肿瘤发生的出血，其主要区别在于新鲜血肿在CT扫描上表现出明显的水肿，而一般的脑出血早期水肿不明显。CT或MRI增强扫描可明确鉴别，因为瘤卒中有明显的增强改变。⑤中毒与代谢性疾病：突发的大量脑出血在发病后迅速进入深昏迷状态，而没有明显的局限性神经功能障碍的表现，此时应注意与药物、CO、有机磷、酒精等中毒，低血糖昏迷，中暑，肝昏迷，尿毒症等鉴别。其主要是通过询问病史及相关血生化检查加以区别。

38、单项选择题  

六十岁，男患。突发言语不清、呕吐，意识不清8h。有糖尿病史7年，高血压病史4年。查体：血压180/100mmHg，昏迷，颈软，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验(+)，对针刺无反应，双侧病理征(+)。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。

定位诊断是()

A．左侧大脑半球
B．右侧大脑半球
C．脑桥
D．右侧基底节
E．左侧基底节

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

39、填空题  脑动脉粥样硬化主要发生在管径___________以上的大动脉。常见于颈内动脉和椎—基底动脉系统任何部位，动脉_____________多见。

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本题答案：500μm ；分叉处
本题解析：试题答案500μm ；分叉处

40、名词解释  高血压脑病

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本题答案：高血压脑病是指血压急剧升高，诱发脑小动脉发生持久而严重
本题解析：试题答案高血压脑病是指血压急剧升高，诱发脑小动脉发生持久而严重的痉挛后，出现被动性或强制性扩张，使脑循环发生急性障碍，导致脑水肿和高颅压，引起一系列临床表现。高血压脑病是神经科急症之一，病情危重，如及时降低血压治疗，病情迅速缓解至正常，否则可导致严重的广泛脑损害，甚至死亡。

41、单项选择题  

女，11岁，从自行车上摔下，头颅受伤，结合CT图像选择最可能的诊断()

A．蛛网膜下隙出血
B．硬膜下血肿
C．急性硬膜外血肿
D．亚急性硬膜外血肿
E．慢性硬膜外血肿

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

42、单项选择题  

女性，77岁，有糖尿病史3年，高血压病史5年因左侧肢体无力1天入院。查体神志清楚，右侧同向偏盲，右侧轻度中枢性面瘫，右侧肢肌力4级，行头颅CT出现如图所示病灶。

该病灶为哪根血管支配()

A．大脑后动脉
B．脉络膜前动脉
C．大脑中动脉
D．颈内动脉
E．大脑前动脉

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本题答案：A
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43、单项选择题  目前脑缺血超早期治疗的时间窗是()

A．6h内
B．8h内
C．12h内
D．24h内
E．16h内

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本题答案：A
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44、单项选择题  我国脑卒中发病率总体分布特点为()

A．北高南低，西高东低
B．南高北低，西高东低
C．南高北低，东高西低
D．北高南低，西低东高
E．无规律可循

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本题答案：A
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45、单项选择题  

男性，25岁。3小时前与人争吵时突发炸裂样头痛，伴呕吐，入院查体：神志清楚，颈有抵抗，克氏征阳性，余未见明显异常；头颅CT示蛛网膜下隙出血。

该患者2天后行DSA检查发现如图所示结果，出血病因为()

A．动脉瘤
B．动静脉畸形
C．高血压动脉硬化
D．血液病
E．以上都不是

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

46、填空题  

患者，65岁反复一侧肢体无力，行脑DSA ，颈内动脉出现如图箭头所示血管形状，这种血管病变称为__________。

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本题答案：颈内动脉狭窄
本题解析：试题答案颈内动脉狭窄

47、判断题  颈内动脉系统TIA的特征性症状为失语症、眼动脉交叉瘫。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

48、名词解释  卒中单元

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本题答案：卒中单元：由多科医师、护士和治疗师参与，经过专业培训，
本题解析：试题答案卒中单元：由多科医师、护士和治疗师参与，经过专业培训，将脑卒中的急救、治疗、护理及康复等有机地融为一体，使患者得到及时、规范的诊断和治疗，有效降低病死率和致残率，改进患者预后，提高生活质量，缩短住院时间和减少花费，有利于出院后管理和社区治疗。

49、单项选择题  

女性，34岁。2小时前与人谈笑时突感剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检：血压160/90mmHg，体温37.2℃，神志清，右眼球外展位，内收及上下视困难。右瞳孔扩大，光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血，颈项强直，Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。

该患者最可能的诊断是()

A．蛛网膜下隙出血
B．脑出血
C．偏头痛
D．脑栓塞
E．高血压脑病

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本题答案：A
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50、单项选择题  脑出血最常见的病因是()

A．高血压病
B．脑血管畸形
C．血液病
D．脑血管淀粉样病变
E．动脉瘤

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

51、名词解释  syndrome of internal carotid artery

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本题答案：颈内动脉闭塞综合征(syndrome of inter
本题解析：试题答案颈内动脉闭塞综合征(syndrome of internal carotid artery)：病灶侧单眼一过性黑矇，偶可为永久性视力障碍(因眼动脉缺血)，或病灶侧Honer征(因颈上交感神经节后纤维受损)； 颈动脉搏动减弱，眼或颈部血管杂音；对侧偏 瘫、偏身感觉障碍和偏盲等(大脑中动脉或大脑前动脉缺血)；主侧半球受累可 有失语症，非主侧半球受累可出现体象障碍；亦可出现晕厥发作或痴呆。

52、单项选择题  

女，37岁，产后10天出现剧烈头痛头昏伴神志不清2天，请根据所提供图像，选择最可能的诊断()

A．右侧蛛网膜下隙出血
B．右侧脑膜脑炎
C．右侧硬膜下血肿
D．右侧脑梗死
E．右侧静脉窦血栓形成

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

53、多项选择题  小量桥脑出血可能的症状体征是()

A．失语
B．病灶侧周围性面瘫
C．两眼向病灶侧凝视麻痹
D．病灶对侧偏瘫
E．可无意识障碍

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本题答案：B, C, D, E
本题解析：暂无解析

54、配伍题  短暂性脑缺血发作神经功能缺损持续时间()
完全性卒中达到高峰时间为()
可逆性缺血性神经功能缺损临床表现持续时间()
可逆性缺血性神经功能缺损临床表现恢复时间()
脑缺血超早期治疗时间窗为()

A．8小时内
B．6小时内
C．3周内
D．24小时内
E．24小时以上

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本题答案：D,B,E,C,B
本题解析：试题答案D,B,E,C,B

55、填空题  

如图箭头标所示为颅内哪根血管1_______________。

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本题答案：基底动脉
本题解析：试题答案基底动脉

56、名词解释  White infarct and red infarct

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本题答案：血管狭窄或闭塞，血供不足而使相应局部脑组织缺血和坏死称
本题解析：试题答案血管狭窄或闭塞，血供不足而使相应局部脑组织缺血和坏死称为脑梗死。绝大多数梗死区呈白色(缺血)，此为白色梗死(white infarct)。少数梗死区的血管坏死，继发性出血形成出血性梗死，呈点状红色，此为红色梗死(red infarct)。

57、填空题  

图为大脑外侧面观示意图，分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________5___________6______________7_____________部位。

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本题答案：颞叶；额叶；顶叶；枕叶；小脑；延髓；脑桥
本题解析：试题答案颞叶；额叶；顶叶；枕叶；小脑；延髓；脑桥

58、单项选择题  脑梗死最常见的病因是()

A．糖尿病
B．脑血管发育不良
C．脑动脉粥样硬化
D．脑血管炎
E．二尖瓣脱垂

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

59、多项选择题  关于短暂性脑缺血发作的描述不正确的是()

A．多发生于30岁以上的女性患者
B．发病多较缓慢，逐渐出现神经功能障碍
C．症状多于5分钟达到高峰
D．每次发作的症状多不相同
E．多数为症状持续数秒钟即消失的闪击样发作

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本题答案：A, B, D, E
本题解析：暂无解析

60、问答题  简述脑血栓形成超早期溶栓治疗的并发症。

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本题答案：脑血栓形成超早期溶栓治疗的并发症是：①脑梗死病灶继发性
本题解析：试题答案脑血栓形成超早期溶栓治疗的并发症是：①脑梗死病灶继发性出血：尿激酶是非选择性的纤维蛋白溶解剂，使血栓和血浆中的纤溶酶均被激活，故有诱发出血的潜在危险性；②致命的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险；③再闭塞，机制不甚明确。

61、填空题  

分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________为哪根血管。

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本题答案：胼胝体缘动脉；胼胝体周围动脉；旁中央动脉；楔前动脉
本题解析：试题答案胼胝体缘动脉；胼胝体周围动脉；旁中央动脉；楔前动脉

62、单项选择题  脑卒中患者体检发现右眼球外展位、不能内收并上下视困难，左侧肢体肌力2度，腱反射左侧(++)，右侧(++)，左倾Babinski征阳性。诊断为()

A．Benedit综合征
B．Millard-Gubler综合征
C．Locked-in综合征
D．Wallenberg综合征
E．Weber综合征

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

63、问答题  小脑出血的临床特点有哪些?

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本题答案：约占脑出血10%，小脑齿状核动脉破裂所致。起病突然，数
本题解析：试题答案约占脑出血10%，小脑齿状核动脉破裂所致。起病突然，数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等，但无肢瘫。病初意识清楚或轻度意识模糊，轻症表现一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失调、眼震。大量出血可陷入昏迷和脑干受压征象，肢体瘫及病理反射，可因枕大孔疝死亡。

64、单项选择题  

男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4毫米，光反应消失。

最可能的诊断是()

A．脑梗死
B．蛛网膜下隙出血
C．高血压脑出血
D．脑动静脉畸形出血
E．颅脑肿瘤

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

65、单项选择题  

如图箭头所示为大脑哪个部位()

A．前连合
B．后连合
C．室间孔
D．穹窿
E．中脑导水管

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

66、判断题  急性脑梗死发病后临床上脑水肿的高峰期在2～5天。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

67、配伍题  男，50岁，有糖尿病病史3年，突发左侧肢体无力1小时入院。体查：双眼右侧凝视，瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，双侧闭目有力，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级，右侧肌力5级。考虑脑血管病变，为进一步明确诊断需要做()
男，77岁，有高血压病史3年，急起眩晕伴右侧肢体乏力5天入院。体查：左侧面部痛觉减退，左侧视时出现水平性眼震，双侧咽反射迟钝，右侧肢体肌力4级，右侧躯干和肢体浅感觉减退，左侧指鼻试验和跟膝胫试验欠协调。为进一步明确其病变位置、大小和性质最好做()
女，79岁，2天前无明显原诱因突发意识障碍，呈昏睡状，持续3小时后意识逐渐好转，醒后自感头痛，肢体活动尚可。入院体查：嗜睡状，颈抗，肢体肌力检查不配合，肌张力无明显异常，病理征阴性。其头颅CT示脑萎缩。为明确诊断，目前最好做()

A．腰穿脑脊液检查
B．头颅MRI检查
C．头颅CT检查
D．脑电图检查
E．经颅多普勒检查

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本题答案：C,B,A
本题解析：试题答案C,B,A

68、单项选择题  

男性，67岁，有糖尿病史5年，高血压病史4年因右侧肢体无力1天入院。查体神志清楚，右侧中枢性面瘫，右上肢肌力4级，右下肢肌力2级。行头颅CT出现如图所示病灶。

最可能的诊断是()

A．脑出血
B．脑梗死
C．颅内感染
D．多发性硬化
E．颅脑肿瘤

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

69、名词解释  交通性脑积水

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本题答案：交通性脑积水：蛛网膜下隙出血后数周血红蛋白及含铁血黄素
本题解析：试题答案交通性脑积水：蛛网膜下隙出血后数周血红蛋白及含铁血黄素沉积于蛛网膜颗粒导致CSF回流受阻，出现交通性脑积水和脑室扩张。

70、单项选择题  

男性患者，58岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压180/105mmHg，心率72次/分，双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧巴氏征阳性。

下列处理不当的为()

A．使用降压药利血平降血压
B．行如果CT示血肿为20ml，可考虑手术治疗
C．快速20g甘露醇静滴，每6～8小时一次
D．气管切开，保持气道通畅
E．积极处理并发症

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

71、单项选择题  

如图箭头所示为大脑哪个部位()

A．上矢状窦
B．下失状窦
C．直窦
D．窦汇
E．横窦

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

72、名词解释  Claude syndrome

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本题答案：克洛德综合征(Claude syndrome)：是中脑
本题解析：试题答案克洛德综合征(Claude syndrome)：是中脑被盖损害的一种表现。病变位于中脑被盖接近大脑导水管处，累及红核与动眼神经纤维，发生病灶侧动眼神经麻痹及对侧肢体共济失调。

73、名词解释  Weber syndrome

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本题答案：韦伯综合征(Weber syndrome)：是中脑腹侧
本题解析：试题答案韦伯综合征(Weber syndrome)：是中脑腹侧的大脑脚底的局灶损害，累及锥体束与动眼神经，出现病灶侧动眼神经麻痹和对侧中枢性偏瘫。最多见于小脑幕疝。

74、填空题  

分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________5____________6_______________部位。

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本题答案：侧脑室 ；尾状核头； 中央沟 ；中央前回 ；中央后回 ；Ci
本题解析：试题答案侧脑室 ；尾状核头； 中央沟 ；中央前回 ；中央后回 ；Cingulate Gyrus

75、问答题  试述椎基底动脉系统TIA的常见的.特征性和可能出现的症状。

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本题答案：椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作的临床症状可分为常见的症
本题解析：试题答案椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作的临床症状可分为常见的症状、特征性症状和可能出现的症状，分别是：
(1)常见症状：眩晕、平衡失调，大多数不伴有耳鸣，为脑干前庭系缺血表现；少数出现耳鸣是内听动脉缺血致内耳受累。
(2)特征性症状：①跌倒发作：表现为患者转头或仰头时，下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，常可很快自行站起，是下部脑干网状结构缺血所致；②短暂性全面性遗忘症：发作时出现时间记忆丧失，患者对此有自知力，持续数分钟到数十分钟，发作时对时间、地点定向障碍，但谈话、书写和计算能力保持，是大脑后动脉颞支缺血累及边缘系统的颞叶海马、海马旁回和穹隆所致；③双眼视力障碍发作：因双侧的大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮质，引起暂时性皮质盲。
(3)可能出现的症状是：①吞咽困难、构音不清：是脑干缺血所致的真性延髓麻痹和假性延髓麻痹的表现；②共济失调：因椎动脉及基底动脉小脑分支缺血导致小脑功能障碍；③意识障碍伴或不伴瞳孔缩小：是高位脑干网状结构缺血累及网状激活系统及交感神经下行纤维所致；④一侧或双侧面、口周麻木或交叉性感觉障碍：是三叉神经脊束核和同侧脊髓丘脑束 缺血的表现；⑤眼外肌麻痹或复视：为中脑或脑桥缺血的表现；⑥交叉性瘫痪：是一侧脑干缺血的表现，可缺血的部位不同而出现不同的综合征。

76、问答题  丘脑出血(丘脑膝状动脉.丘脑穿通动脉破裂)的表现?

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本题答案：产生较明显感觉障碍，短暂的同向性偏盲；可有失语；特点是
本题解析：试题答案产生较明显感觉障碍，短暂的同向性偏盲；可有失语；特点是均等性瘫、明显深感觉障碍和特征性眼征(凝视鼻尖、分离性斜视)、意识障碍多见且较重。

77、问答题  阐述脑出血的内科治疗方法。

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本题答案：脑出血的内科治疗主要包括下面5个方面：
(1
本题解析：试题答案脑出血的内科治疗主要包括下面5个方面：
(1)应保持安静，卧床休息，减少探视。注意生命体征、瞳孔和意识的变化；保持呼吸道的通畅；加强护理，保持肢体的功能位；有意识障碍、消化道出血者，应禁食24～48小时，而后根据情况安放胃管。
(2)注意水、电解质平衡和营养：病后每日入液量可按尿量+500ml计算，如有高热、呕吐、出汗和腹泻者，可适当增加液体量。
(3)控制脑水肿，降低颅内压：根据情况可选用甘露醇、利尿剂、甘油或白蛋白中的一种或多种联合应用。但要注意冠心病、心肌梗死、心力衰竭等患者应慎用甘露醇和白蛋白；同时需注意甘油有导致溶血的可能。
(4)控制血压：根据患者的年龄、病前有无高血压和病后的血压情况等确定最适宜的血压水平；急性期如果颅内压增高不明显而血压持续升高者，应进行系统抗高血压治疗，把血压控制在较理想水平；一般情况下当收缩压在180mmHg以下或舒张压在105mmHg以下可临床观察而不用降压药。
(5)注意并发症的处理：注意感染、应激性溃疡的防治，同时需注意血管升压素分泌综合征、痫性发作和中枢性高热的处理。

78、单项 选择题  患者，女性，46岁脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊，左眼裂小、瞳孔小、有水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是()

A．左侧小脑上动脉血栓形成
B．右侧小脑后下动脉血栓形成
C．右侧小脑上动脉血栓形成
D．左侧小脑后下动脉血栓形成
E．左侧大脑前动脉血栓形成

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

79、单项选择题  

如图箭头所示为大脑哪个部位()

A．中央前回
B．旁中央小叶
C．中央后回
D．枕叶
E．额叶

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

80、填空题  蛛网膜下隙出血典型的临床表现是__________、_________、_________和___________。

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本题答案：头痛；呕吐；脑膜刺激征；血性脑脊液
本题解析：试题答案头痛；呕吐；脑膜刺激征；血性脑脊液

81、名词解释  大面积脑梗死

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本题答案：大面积脑梗死系指因颈总动脉、颈内动脉或大脑中动脉主干闭
本题解析：试题答案大面积脑梗死系指因颈总动脉、颈内动脉或大脑中动脉主干闭塞而引起大脑半球较大面积的梗死，其表现除常见的临床表现外，还出现因急性颅内压增高所致的头痛、呕吐、意识障碍，严重者因脑疝而死亡。

82、问答题  试述椎—基底动脉系统TIA的临床症状有哪些?

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本题答案：最常见的症状有复视、偏盲、眩晕、呕吐、眼球震颤、声音嘶
本题解析：试题答案最常见的症状有复视、偏盲、眩晕、呕吐、眼球震颤、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、共济失调、猝倒发作、单或双侧的口周及舌部麻木、交叉性面部及肢体感觉障碍、单或双侧的上下肢体无力及病理反射阳性等。如仅累及一侧大脑后动脉者可出现一过性偏盲，患者可能主诉为视物模糊；累及两侧大脑后动脉者表现为双眼失明。此外，该动脉系统的TIA有些特殊表现：①猝倒发作，是因脑干网状结构缺血所致，表现为突然四肢无力，跌倒在地，无意识障碍；患者往往在倒地后的数秒钟内能自行起立，不伴任何神经系统体征。②短暂性全面性遗忘症，是支配海马、两侧穹窿及乳头体的大脑后动脉颞 支缺血所致，其表现为持续数分至十几小时的记忆丧失和时间、地点及定向力障碍，但有自知力，能进行谈话、书写和计算，不伴任何神经系统体征。

83、问答题  简述颅内压增高的临床表现。

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本题答案：①头痛；②喷射性呕吐；③视神经乳头水肿；④意识障碍及生
本题解析：试题答案①头痛；②喷射性呕吐；③视神经乳头水肿；④意识障碍及生命体征变化；⑤头晕，头皮静脉怒张，头颅增大，颅缝增宽或分裂，前囟饱满隆起等。

84、单项选择题  男性，33岁，大便时突感头炸裂样痛，伴呕吐。检查：神志清楚，瞳孔右侧大于左侧，右侧眼球活动欠灵活，明显不能内收，颈强直，克、布氏征（-），余神经系统检查（-）。为了解发病的原因，最好做下列哪种检查()

A．脑血管造影
B．脑电图
C．头颅CT扫描
D．磁共振
E．腰穿脑脊液检查

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

85、单项选择题  男性，60岁；突起右上肢麻木乏力，5min后缓解。3d后再发右上肢麻木乏力，并且左眼视物模糊，30min后缓解。体查无异常。该患者的诊断最可能的是()

A．左侧大脑中动脉的TIA
B．左侧大脑后动脉的TIA
C．左侧大脑前动脉的TIA
D．癫痫发作
E．椎—基底动脉系统TIA

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

86、单项选择题  发生破裂的颅内动脉瘤最多位于()

A．大脑前动脉分叉处
B．大脑前动脉和前交通动脉
C．来源:91考试网 91exam.org颈内动脉及分叉处
D．大脑中动脉及分支
E．椎基底动脉及分支

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

87、单来源:91考试网 91ExAm.org项选择题  TIA或脑梗死患者服用阿司匹林的目的是()

A．治疗神经功能缺损
B．保护神经细胞
C．预防复发
D．扩张脑血管
E．减少自由基损害

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

88、多项选择题  基底节区脑出血常见的并发症包括()

A．脑疝
B．应激性溃疡
C．水、电解质紊乱
D．继发感染
E．中枢性高热

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

89、单项选择题  

有关硬膜下血肿如图所示，下列哪项描述不恰当()

A．急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起
B．亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周
C．慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉
D．慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%
E．慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

90、单项选择题  基底动脉尖综合征可以出现反复发作的意识障碍，该症状的出现主要是因为病变累及了()

A．顶盖前区
B．颞叶内侧
C．上丘
D．中脑及/或丘脑的网状激活系统
E．脑桥的上行网状激活系统

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

91、填空题  

如图箭头标所示为颅内哪根血管1_______________。

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本题答案：椎动脉
本题解析：试题答案椎动脉

92、问答题  蛛网膜下隙出血的病因是什么?

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本题答案：蛛网膜下隙出血的病因是：①先天性动脉瘤：最常见，约占5
本题解析：试题答案蛛网膜下隙出血的病因是：①先天性动脉瘤：最常见，约占50%以上；②脑血管畸形：占第二位，以动静脉畸形最常见，多见于青年人，90%位于小脑幕上，多见于大脑外侧裂和大脑中动脉分布区；③高血压动脉硬化性动脉瘤；为梭型动脉瘤；④脑底异常血管网：占儿童蛛网膜下隙出血的20%；⑤其他：如霉菌性动脉瘤、颅内肿瘤、结缔组织病等。另外有部分患者出血原因不明。

93、填空题  高血压脑病的治疗原则是____________、________、_________、和____________。

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本题答案：尽快降低血压 ；控制抽搐 ；减轻脑水肿 ；降低颅内压
本题解析：试题答案尽快降低血压 ；控制抽搐 ；减轻脑水肿 ；降低颅内压

94、问答题  试简述地塞米松在脑出血治疗中的作用和注意的事项。

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本题答案：①地塞米松在脑出血治疗中的作用：地塞米松可以降低毛细血
本题解析：试题答案①地塞米松在脑出血治疗中的作用：地塞米松可以降低毛细血管的通透性，维持血脑屏障的功能，可起到抗脑水肿的作用。②注意事项：使用该药时容易并发感染或促进上消 化道应激性溃疡，影响血压和血糖的控制，故不主张常规使用；对病情危重者可早期短时间应用。

95、配伍题  男性，60岁，晨起发现右侧肢体麻木乏力，次日下午又出现言语不清。头颅CT显示左侧内囊区低密度影。该患者最可能的诊断为()
女性，45岁，突感头痛，颈部不敢活动，头颅CT显示外侧裂和鞍上池高密度影。该患者最可能的诊断为()
男性，44岁有风湿性心脏病多年，散步时突感头痛，右侧肢体无力。头颅CT显示左侧基底 节低密度影。最可能的诊断为()

A．脑血栓形成
B．脑栓塞
C．蛛网膜下隙出血
D．脑出血
E．短暂性脑缺血发作

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本题答案：A,C,B
本题解析：试题答案A,C,B

96、问答题  论述蛛网膜下隙出血的常见并发症。

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本题答案：蛛网膜下隙出血常见的并发症是：①再出血：是SAH主要的
本题解析：试题答案蛛网膜下隙出血常见的并发症是：①再出血：是SAH主要的急性并发症，病情稳定后突发剧烈头痛、呕吐、痫性发作、昏迷甚至去脑强直发作。②脑血管痉挛：发生于蛛网膜下隙血液环绕的血管，血管痉挛严重程度与蛛网膜下隙血量相关。病后1O～14天为迟发性 血管痉挛高峰期，是死亡和伤残的重要原因，经颅多普勒或脑血管造影可确诊；③急性或亚急性脑积水：分别发生于发病当日或数周后，是蛛网膜下隙脑脊液吸收障碍所致，进行性嗜睡上视受限、外展神经麻痹、下肢腱反射亢进等可提示诊断；④扩展至脑实质内的出血：大脑前或大脑中动脉动脉瘤破裂，血液喷射到脑实质导致轻偏瘫、失语，有时出现小脑天幕疝；⑤5%～10%的患者发生癫痫发作，少数患者发生低钠血症。

97、名词解释  脑血栓形成

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本题答案：脑血栓形成：是脑梗死最常见的类型，是脑动脉主干或皮质支
本题解析：试题答案脑血栓形成：是脑梗死最常见的类型，是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、 管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状体征。

98、问答题  蛛网膜下隙出血的主要症状有哪些?

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本题答案：①头痛：是最常出现的症状。头痛分布于前额、枕部或全头部
本题解析：试题答案①头痛：是最常出现的症状。头痛分布于前额、枕部或全头部，之后向下延伸至双下肢，呈剧烈胀痛或劈裂样痛。部分患者可没有头痛表现。②呕吐：呈喷射性，呕吐物为胃内容物或血性物。③意识障碍：多数在发病时有短暂的意识障碍，有的为持续性意识障碍，甚至昏迷。部分患者始终无意识障碍，这是因出血量少或老年人脑萎缩之故。④脑膜刺激征：即颈项强直，Brudzinski征和Kernig征阳性。⑤眼底异常：出血量大者可出现视网膜和玻璃体出血以及视乳头水肿。⑥精神症状：在急性期，可出现各种精神症状，如欣快、谵妄、幻觉等，有的可出现忆记力减退、注意力不集中、分析判断力障碍等。⑦其他表现：部分患者还可有复视、视物模糊、眼球活动受限、面部感觉障碍、口角歪斜、听力下降、耳鸣等。

99、判断题  供应额叶、顶叶、颞叶的外侧面和岛叶，内囊膝部和后肢前2/3，壳核，苍白球和尾状核的动脉为大脑中动脉。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

100、问答题  简述丘脑膝状体动脉闭塞后的临床表现。

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本题答案：丘脑膝状体动脉闭塞后产生丘脑综合征，主要的临床表现是：
本题解析：试题答案丘脑膝状体动脉闭塞后产生丘脑综合征，主要的临床表现是：①以深感觉障碍为主的对侧感觉障碍，并且可以出现自发性疼痛和感觉过度；②对侧的轻偏瘫；③共济失调和不自主动作。

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