时间:2017-10-05 15:02:14
1、单项选择题 男，43岁，三周前去河北农村探亲，一周前开始寒战、发热、体温高达40℃，伴头痛，无恶心、呕吐，身上曾经起过红疹。体检及实验室检查：P110次/分，面色红，胸腹部少数斑疹，颈软，双肺呼吸音清，腹软，肝肋下未及，脾侧位可及，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。血WBC4.5×109/L，中性粒细胞75%，外-斐反应OX191：160（+）。 该病例的诊断考虑为（）
A.莱姆病
B.钩端螺旋体病
C.伤寒
D.斑疹伤寒
E.布鲁菌病
2、单项选择题 恙虫病的病原体属于（）
A.细菌
B.病毒
C.立克次体属
D.东方体
E.衣原体
3、单项选择题 协助诊断斑疹伤寒可用（）
A.肥达试验
B.锡克试验
C.外斐试验
D.ASO试验
E.Dick试验
4、单项选择题 恙虫病的特征性体征是（）
A.玫瑰疹
B.瘀斑
C.皮肤紫红色结节
D.焦痂
E.红斑
5、单项选择题 流行性斑疹伤寒何时传染性最强（）
A.病后第1周
B.病后第2周
C.潜伏期末
D.病后第4周
E.病后第3周
6、单项选择题 测试对猩红热有无免疫力可用（）
A.肥达试验
B.锡克试验
C.外斐试验
D.ASO试验
E.Dick试验
7、单项选择题 地方性斑疹伤寒的传播媒介为（）
A.恙螨
B.虱子
C.蝶
D.蚊
E.鼠蚤
8、单项选择题 地方性斑疹伤寒的传染源主要是（）
A.患者
B.家禽
C.家畜
D.家鼠
E.蝙蝠
9、单项选择题 恙虫病皮疹特点是（）
A.病程第4～6天出疹
B.暗红色，出血性斑丘疹
C.瘙痒明显
D .多分批出现
E.类似麻疹，多扩散至面部，手掌足底部
10、单项选择题 常见血小板减少的是（）
A.恙虫病
B.登革热
C.流行性斑疹伤寒
D.地方性斑疹伤寒
E.伤寒
11、单项选择题 其病原体形态为短丝状的是（）
A.恙虫病
B.登革热
C.流行性斑疹伤寒
D.地方性斑疹伤寒
E.伤寒
12、单项选择题 流行性斑疹伤寒的传播媒介是（）
A.鼠
B.虱
C.蚤
D.蜱
E.螨
13、单项选择题 恙虫病的传播媒介是（）
A.鼠
B.虱
C.蚤
D.蜱
E.螨
14、单项选择题 男，35岁，因发热，头痛1周，全身性皮疹2天于10月5日入院，体温为39℃，查体；结膜充血，双肺底可闻湿性啰音，以右肺底明显。腹股沟淋巴结肿大，如蚕豆大小，伴疼痛，压痛，右侧阴囊可见一个8mm大小皮损，无痛不痒，表面无渗出物，躯干，四肢暗红色斑丘疹，压之退色，血常规：白细胞5.6×109/L，中性0.72，淋巴0.28。尿蛋白+，BUN6.5mmol/L。 为明确诊断，最为主要的检查方法是（）
A.血培养+药敏
B.外-斐反应
C.登革热抗体
D.小鼠接种病原分离
E.病毒分离
15、单项选择题 立克次体病的三联征是（）
A.发热、头痛、皮疹
B.发热、肝大、皮疹
C.发热、头痛、脾大
D.发热、头痛、肝大
E.发热、脾大、皮疹
16、单项选择题 恙虫病患者周围血常规检查可见（）
A.嗜酸性粒细胞增多
B.血小板显著减少
C.红细胞减少
D.白细胞正常或减少
E.中性粒细胞增多
17、单项选择题 流行性斑疹伤寒的密切接触者应进行医学观察（）
A.7天
B.14天
C.21天
D.10天
E.1个月
18、单项选择题 女性，20岁，大学生，发病前两周曾到云南旅游并有草丛休息史，发热8日伴畏寒头痛、结膜充血。查体：左侧腹股沟可触及一蚕豆大小淋巴结并查见一直径约4mm圆形溃疡，肝、脾肋下未扪及。血象：WBC4．0×109／L，可见核左移 为明确病因，检查首选（）
A.血培养
B.淋巴结活检
C.肥达反应
D.变形杆菌OXK凝集反应
E.变形杆菌OX19凝集反应
19、单项选择题 长程发热，脾大，粒细胞减少，骨髓培养有伤寒杆菌生长（）
A.确诊伤寒病人
B.伤寒带菌者
C.斑疹伤寒
D.支持临床诊断伤寒
E.副伤寒
20、单项选择题 患者，男，25岁，高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，4mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。 首先考虑的诊断应是（）
A.恙虫病
B.地方性斑疹伤寒
C.流行性斑疹伤寒
D.钩体病
E.炭疽
F.丝虫病
21、单项选择题 患者，男，25岁，高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，4mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。 对本病有确诊依据的检查是（）
A.外斐反应
B.病人血作小白鼠腹腔接种分离病原体
C.肿大淋巴结活检
D.皮疹处皮肤活检
E.焦痂渗出液作培养
F.补体结合试验
22、单项选择题 脑膜炎双球菌，下列正确的是（）
A.阳性双球菌
B.我国流行菌群以B群为主
C.共13群，以XYZ群最常见
D.内毒素是其重要致病因素
E.在外界抵抗力强
23、单项选择题 流行性斑疹伤寒病人禁用（）
A.复方磺胺甲口恶唑
B.四环素
C.红霉素
D.氯霉素
E.环丙沙星
24、单项选择题 慢性腹泻患者大便培养伤寒杆菌阳性（）
A.确诊伤寒病人
B.伤寒带菌者
C.斑疹伤寒
D.支持临床诊断伤寒
E.副伤寒
25、单项选择题 病人不需隔离的是（）
A.恙虫病
B.登革热
C.流行性斑疹伤寒
D.地方性斑疹伤寒
E.伤寒
26、单项选择题 恙虫病的流行病学特点，下列哪项是错的（）
A.鼠类是主要传染源
B.恙螨是主要传播媒介
C.从事野外工作者发病率高
D.多发生在夏秋季，北方以秋冬季多见
E.病后有持续免疫，不会再次感染
27、单项选择题 持续发热2周，伴腹泻、脾大，血清肥达反应H：1／320，0：1／320，OX19：1／80（）
A.确诊伤寒病人
B.伤寒带菌者
C.斑疹伤寒
D.支持临床诊断伤寒
E.副伤寒
28、单项选择题 协助诊断伤寒可用（）
A.肥达试验
B.锡克试验
C.外斐试验
D.ASO试验
E.Dick试验
29、单项选择题 多重耐药性伤寒病原治疗首选（）
A.喹诺酮类
B.复方磺胺甲基异噁唑
C.头孢菌素类
D.氯霉素
E.阿莫西林
30、单项选择题 妊娠合并伤寒病原治疗忌用（）
A.喹诺酮类
B.复方磺胺甲基异噁唑
C.头孢菌素类
D.氯霉素
E.阿莫西林
31、单项选择题 协助诊断风湿热可用（）
A.肥达试验
B.锡克试验
C.外斐试验
D.ASO试验
E.Dick试验
32、单项选择题 斑疹伤寒何时停用抗生素（）
A.体温正常即可停用
B.体温开始下降
C.体温正常后3～4天
D.体温正常后7天
E.体温正常后10天
33、单项选择题 关于恙虫病发病机制，下列哪项不正确（）
A.基本病理变化为全身性小血管炎，血管周围炎
B.焦痂是因恙虫病东方体在局部繁殖造成的皮肤损害
C.发病机制类似败血症
D.病原体局部繁殖，释放毒素引起全身性病变
E.严重者可导致全身多脏器病变
34、单项选择题 与变性杆菌OXk有共同抗原的是（）
A.恙虫病
B.登革热
C.流行性斑疹伤寒
D.地方性斑疹伤寒
E.伤寒
35、单项选择题 男，35岁，因发热，头痛1周，全身性皮疹2天于10月5日入院，体温为39℃，查体；结膜充血，双肺底可闻湿性啰音，以右肺底明显。腹股沟淋巴结肿大，如蚕豆大小，伴疼痛，压痛，右侧阴囊可见一个8mm大小皮损，无痛不痒，表面无渗出物，躯干，四肢暗红色斑丘疹，压之退色，血常规：白细胞5.6×109/L，中性0.72，淋巴0.28。尿蛋白+，BUN6.5mmol/L。 入院后第一周，出现心率增快，第一心音低钝，心电图示ST平坦，下降，AST明显升高。此时可能是伴发（）
A.消化道出血
B.中毒性心肌炎
C.中毒性肝炎
D.低钾血症
E.代谢性酸中毒
36、单项选择题 地方性斑疹伤寒的传播媒介是（）
A.鼠
B.虱
C.蚤
D.蜱
E.螨
37、单项选择题 哪项不是恙虫病焦痂或溃疡特点（）
A.可见于70%～100%患者
B.圆形或椭圆形，多为单个
C.边缘突起，呈堤围状
D.伴有化脓
E.多见于腋窝，外生殖器，腹股沟会阴等处
38、单项选择题 患 者，男性，养鸡场工人，急性起病，发热、 头痛6天于12月5日入院，查体面部充血，前胸散在数枚鲜红色充血性斑丘疹，脾大，血外斐试验阳性，血小板80乘以十的九次方／L 其病原体为（）
A.莫氏立克次体
B.普氏立克次体
C.西伯利亚立克次体
D.伤寒杆菌
E.贝纳柯克斯体
39、单项选择题 男，35岁，因发热，头痛1周，全身性皮疹2天于10月5日入院，体温为39℃，查体 ；结膜充血，双肺底可闻湿性啰音，以右肺底明显。腹股沟淋巴结肿大，如蚕豆大小，伴疼痛，压痛，右侧阴囊可见一个8mm大小皮损，无痛不痒，表面无渗出物，躯干，四肢暗红色斑丘疹，压之退色，血常规：白细胞5.6×109/L，中性0.72，淋巴0.28。尿蛋白+，BUN6.5mmol/L。 病原治疗应选用（）
A.氯霉素
B.青霉素G
C.头孢霉素
D.丁胺卡那
E.利巴伟林
40、多项选择题 病男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39．8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射：肝肋下1．5cm．白细胞12．7×109／L，N0．74，L0．21，E00．03，M0．02．发病前常参加水田劳动 可选的治疗药物是（）
A.青霉素G
B.磺胺嘧啶
C.吡喹酮
D.阿苯达唑
E.氟康唑
F.多西环素
41、单项选择题 患者，男性，养鸡场工人，急性起病，发热、头痛6天于12月5日入院，查体面部充血，前胸散在数枚鲜红色充血性斑丘疹，脾大，血外斐试验阳性，血小板80乘以十的九次方／L 如果在病程第10天检测本病特异性抗体为IgG型，则应诊为（）
A.流行性斑疹伤寒
B.地方性斑疹伤寒
C.Bril-Zinsser病
D.恙虫病
E.Q热
42、单项选择题 患者，男性，养鸡场工人，急性起病，发热、头痛6天于12月5日入院，查体面部充血，前胸散在数枚鲜红色充血性斑丘疹，脾大，血外斐试验阳性，血小板80乘以十的九次方／L 该病原体与变形杆菌的哪种菌株有共同抗原（）
A.OX2
B.OX9
C.OX18
D.OX19
E.OXk
43、单项选择题 男，43岁，三周前去河北农村探亲，一周前开始寒战、发热、体温高达40℃，伴头痛，无恶心、呕吐，身上曾经起过红疹。体检及实验室检查：P110次/分，面色红，胸腹部少数斑疹，颈软，双肺呼吸音清，腹软，肝肋下未及，脾侧位可及，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。血WBC4.5×109/L，中性粒细胞75%，外-斐反应OX191：160（+）。 对该病例应进一步做哪一检查以鉴别诊断（）
A.Widal-s反应
B.骨髓培养
C.血培养
D.豚鼠阴囊试验
E.皮疹处刺破取组织液直接涂片染色
44、单项选择题 对恙虫病临床诊断最为重要的体征是（）
A.焦痂或溃疡
B.肝脾大
C.淋巴结肿大
D.结膜充血
E.充血性皮疹
45、单项选择题 关于恙虫病，下列哪项是正确的（）
A.通过鼠排泄物传播
B.白细胞增多常见
C.急性自然疫然性疾病
D.发热持续时间短，多于1周内退热
E.血培养是确诊的方法
46、单项选择题 恙虫病发热的特点是（）
A.缓慢起病
B.稽留热型
C.持续较长，类似伤寒
D.寒战少见
E.头痛，全身酸痛等毒血症状少而轻
47、单项选择题 患者，男，25岁，高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，4mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。 对该患者首先应作哪项检查有助诊断（）
A.变形杆菌OXK凝集反应（外斐反应）
B.肥达氏反应
C.血培养
D.焦痂渗液做细菌涂片
E.血常规
F.肿大淋巴结活检