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1、单项选择题  男性15岁，少尿浮肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周曾有喉痛3天，血压170/100mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1.022，尿蛋白（+++），红细胞30-90个/HP，血补体C3降低，诊断为（）

A.急性肾炎合并左心功能不全
B.慢性肾炎急性发作
C.高血压合并左心功能不全
D.急进性肾炎合并左心功能不全
E.肾病综合征合并左心功能不全

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  糖尿病神经病变中以何种神经受累最为常见()

A．植物神经
B．第Ⅲ对颅神经
C．脊髓神经根
D．周围神经
E．脊髓前角

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

3、问答题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄有哪些并发症?

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本题答案：(1)充血性心力衰竭：以右心衰竭为主，是本病最常见的并
本题解析：试题答案(1)充血性心力衰竭：以右心衰竭为主，是本病最常见的并发疑和死因。(2)急性肺水肿：是重度二尖瓣狭窄的严重而紧急的并发症，病死率较高。多发生于剧烈体力活动、情绪激动或心动过速时，妊娠期血容量增大更易诱发。(3)心律失常：以心房颤动较常见，常由房性早搏发展为房性心动过速，心房扑动，阵发性房颤，最后转为持久性房颇。(4)栓塞：以脑栓塞较常见为体循环栓塞的2／3，其次为外周动脉栓塞和内脏。(5)亚急性感染性心内膜炎；较少见。(6)肺部感染常见往往诱发或加重心力衰竭。

4、问答题  美国糖尿瘸协会及WHO咨询委员会临时报告糖尿病诊断标准的血糖值是多少?

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本题答案：用氧化酶法测定静脉血浆葡萄糖值是：空腹≥7．0m
本题解析：试题答案用氧化酶法测定静脉血浆葡萄糖值是：空腹≥7．0mmol／L．服糖2小时后≥11．1mmol／L。

5、单项选择题  下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证()

A．膏光眼
B．重度高血压
C．活动性肺结核
D．骨质疏松
E．怀孕

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

6、填空题  心脏骤停最主要的特征是：____和____。

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本题答案：意识丧失|大动脉搏动消失(或心音消失)
本题解析：试题答案意识丧失|大动脉搏动消失(或心音消失)

7、单项选择题  血液病实验诊断中最基本的方法是（）

A.血常规
B.出凝血时间
C.凝血酶原时间
D.骨髓涂片
E.骨髓活检

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  胃癌的主要转移方式是（）

A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行播散
D.腹腔内种植
E.术中污染

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

9、问答题  列表说明类风湿性关节炎与风湿性关节炎的鉴别。

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本题答案：10、问答题  心房颤动有哪些症状，其产生的机制是什么?

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本题答案：(1)心室率过快可导致低血压或心绞痛；
(2
本题解析：试题答案(1)心室率过快可导致低血压或心绞痛；(2)房颤终止后，如有较长间歇无心脏有效搏动则可引起晕厥；(3)体循环栓塞；(4)可发生心力衰竭。严重心功能障碍的病人，房颤时由于失去了心房对心室的充盈作用，加之心室率过快，充盈期缩短，能引起显著的血流动力学障碍，发生昏厥和心力衰竭；(5)二尖瓣狭窄病人发生房颤，心室率明显增快时，可能引起急性肺水肿；(6)心悸造成的焦虑。

11、问答题  慢性肾盂肾炎的诊断依据是什么?

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本题答案：急性肾盂肾炎反复发作或迁延不愈1年以上，检查中下述情况
本题解析：试题答案急性肾盂肾炎反复发作或迁延不愈1年以上，检查中下述情况具有重要诊断价值：①静脉肾盂造影显示肾盂肾盏变形，缩窄；②肾外形凹凸不平，两肾大小不等；③肾小管功能有持续性损害。

12、判断题  应用多巴胺静脉滴注治疗心力衰竭．如剂量太大，有可能出现心室早搏。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

13、问答题  试述发绀的类型及其特点。

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本题答案：(1)中心性发绀：是由于心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低
本题解析：试题答案(1)中心性发绀：是由于心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绀。其特点为全身性发绀，除四肢与颜面外，还累及粘膜与躯干的皮肤，但皮肤是温暖的。(2)周围性发绀：是由于周围循环障碍所致的发绀。其特点是常出现于肢体的末梢与下垂部位，如肢端、耳垂、口唇等处，发绀部位皮肤是冰冷的。(3)混合性发绀：中心性发绀与周围性发绀并存，见于心功能不全患者。

14、判断题  胸腔渗出性积液都是感染性积掖。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

15、问答题  肾盂肾炎的并发症有哪些?

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本题答案：肾盂肾炎并发症有：①肾盂积脓或肾盂积水。②肾乳头坏死。
本题解析：试题答案肾盂肾炎并发症有：①肾盂积脓或肾盂积水。②肾乳头坏死。③肾周围脓肿。④肾功能衰竭。⑤败血症。

16、单项选择题  慢性肾炎肾功能不全病史数年，因再次出现尿毒症中毒住院。尿量少，利尿效果不好，出现呼吸困难，肺底水泡音，心率120次/分，此时进一步处置（）

A.5%碳酸氢钠
B.改用利尿合剂
C.给强心扩血管药物治疗
D.吸氧
E.应用乳酸钠

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  临床上何种疾病最早出现白细胞管型（）

A.肾小球肾炎
B.急性肾小管坏死
C.肾移植后急性排异
D.腹膜炎
E.肾盂肾炎

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

18、填空题  结缔组织病的主要治疗方法包括____，____、____等。

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本题答案：糖皮质激素、免疫抑制药、非甾体类抗炎药
本题解析：试题答案糖皮质激素、免疫抑制药、非甾体类抗炎药

19、单项选择题  同处于南北纬30°-40°的两地，大陆东岸生长着亚热带常绿阔叶林，而大陆西岸却分布着亚热带常绿硬叶林，这主要是因为两地的（）

A．光热水数量不同
B．地形条件不同
C．土壤条件不同
D．热水组合不同

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

20、填空题  肝硬化腹水病人的基本治疗是_____及_____。

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本题答案：限水|限钠
本题解析：试题答案限水|限钠

21、问答题  试述特发性血小板减少性紫癜的诊断标准。

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本题答案：(1)多次化验检查血小板计数减少。
(2)脾
本题解析：试题答案(1)多次化验检查血小板计数减少。(2)脾脏不增大或轻度增大。(3)骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。(4)以下5点中应具备其中一点：①泼尼松治疗有效；②切脾治疗有效；⑧PAIg增多；④PAC3增多；⑤血小板寿命测定缩短。(5)排除继发性血小板减少症。

22、问答题  判断SLE活动性的标准是什么?

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本题答案：①癫痫发作、精神异常。②多关节炎。③皮疹、口腔溃疡。④
本题解析：试题答案①癫痫发作、精神异常。②多关节炎。③皮疹、口腔溃疡。④浆脒炎。⑤血尿、蛋白尿。⑥溶血性贫血、血小板、白细胞减少。⑦发热。⑧C3C4水平下降。⑨血沉增快。⑩抗ds-DNA抗体增高。上述指标要作动态观察。上述指标恶化表示SLE活动；如好转表示SLE趋向缓解。

23、判断题  尿三杯试验，如三杯尿中均有血液则提示血尿来自肾脏、输尿管或膀胱内弥漫性出血。

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本题答案：对
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24、问答题  试述特发性血小板减少性紫癜脾切除的适应证。

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本题答案：(1)糖皮质激素治疗3～6个月未见效。
(2
本题解析：试题答案(1)糖皮质激素治疗3～6个月未见效。(2)糖皮质激素维持量需大予30mg／d。(3)对糖皮质激素治疗有禁忌者。(4)51Cr脾区放射指数高。

25、问答题  何为系统？

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本题答案：系统是相互作用、相互依赖的元素集，它是整个系统科学中最
本题解析：试题答案系统是相互作用、相互依赖的元素集，它是整个系统科学中最基本的概念。

26、问答题  试述肺炎球菌肺炎的病理改变及其与临床表现之间的关系。

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本题答案：肺炎球菌肺炎的病理改变分四期：充血期、红色肝变期、灰色
本题解析：试题答案肺炎球菌肺炎的病理改变分四期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。其病理改变与临床表现密切相关。

27、单项选择题  原发性肝癌典型的临床表现为（）

A、食欲减退，消廋
B、黄疸进行性加深
C、肝硬化表现
D、肝区持续性疼痛
E、发热

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

28、问答题  心电图上哪些类型室性早搏可能为病理性原因所致?

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本题答案：无症状的孤立的室早，各项检查无器质性心脏病证据，无论其
本题解析：试题答案无症状的孤立的室早，各项检查无器质性心脏病证据，无论其形态和频率如何，一般临床意义不大。但如心电图上出现以下情况，则多提示室早为病理性，应予重视并积极治疗。①多源性室早。②成对或连续出现的室早。③室早出现于前一心搏的T波上(RonT现象)，联律间期小于0．40秒。以上三种情况常易诱发室速和室颤，必须及时处理。④特宽型室早，QRS间期≥O．16秒。⑤特矮型室早，即各导联中室早畸形的QRS波群振幅≤1．0mV。⑥室早QRS波群有显著切迹，上升支或下降支不规则。⑦室早的T波尖锐，二支对称．T波方向与QRS波的主波方向一致、ST段呈水平型下移。⑧平行心律型室早。

29、问答题  试述变异型心绞痛的特点与治疗。

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本题答案：变异型心绞痛系自发性心绞痛的特殊类型，以发作时ST段抬
本题解析：试题答案变异型心绞痛系自发性心绞痛的特殊类型，以发作时ST段抬高为特点，冠脉痉挛为其主要发病机制，如不治疗病人迟早会发生心肌梗死。变异型心绞痛多在休息、轻度活动或夜间发作，可呈周期性，常伴有心律失常和休息难于缓解疼痛。发作时除暂时性ST段上抬外，尚可出现T波振幅增高、变尖、对应导联ST段下移等改变。本症治疗应以钙拮抗剂如地尔硫革或异搏定等为主，硝酸酯类药物疗效较差，不宜用p阻滞剂。

30、配伍题  白血病细胞糖原染色阳性（）
白血病细胞过氧化酶染色阳性（）
白血病细胞非特异性酯酶阳性（）

A．急性粒细胞白血病
B．急性淋巴细胞白血病
C．两者均有
D．两者均无

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本题答案：C,A,A
本题解析：试题答案C,A,A

31、问答题  试述肺结核化疗的原则和常用化疗方法?

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本题答案：肺结核化疗原则：早期、联用、适量、规律、全程。
本题解析：试题答案肺结核化疗原则：早期、联用、适量、规律、全程。常用化疗方法；(1)常规化疗：又称标准化疗或传统化疗，是指联用几种抗结核药，每日给药，疗程12～18个月。(2)短程化疗：即联用2个以上杀菌剂，将疗程缩短为6～9个月。其疗效及复发率与常规化疗相似。(3)两阶段疗法：实验证明，抗结核药每周给药2次，能达到每日用药的效果。两阶段疗法，把疗程分为两个阶段。开始1～3个月，每日给药，为强化阶段；以后每周给药2次，为巩固阶段。疗效与每日用药一样，但减少了投药次数和毒副反应，有利于监督用药。(4)督导用药：指医务人员按时督促病人用药治疗。

32、单项选择题  高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24．0／16．0kPa(180／120mmHg)，以下哪种药物可作为首选治疗用药()

A．利血平
B．硫甲丙脯酸
C．哌唑嗪
D．硝普钠
E．尼群地平

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

33、多项选择题  急性心肌梗死患者听诊心脏时．可有以下体征()

A．心包摩擦音
B．胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音
C．心尖区收缩中晚期喀喇音
D．第四心音

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

34、填空题  甲亢危象的治疗中．抗甲状腺药物应____于一般甲亢病人，抗甲状腺药物应在用碘剂之____应用。

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本题答案：大、前
本题解析：试题答案大、前

35、单项选择题  患者近3月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当()

A．西地兰
B．心得安
C．潘生丁
D．异搏定
E．强痛定

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

36、判断题  高血压心脏病患者．心室率124次／min，心电图示房性早搏。心尖区闻及舒张期奔马律．双肺基底部细湿啰音。宜首选异搏定治疗。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

37、问答题  试述目前临床上评价心功能常用的方法。

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本题答案：目前常用的有非创伤性及创伤性两大类。
(1)
本题解析：试题答案目前常用的有非创伤性及创伤性两大类。(1)非创伤性心功能检查法：包括超声心动图检查，用心机械图作心动周期内心室各时相的测定，放射性核素心血管造影术，心电图负荷试验(包括双倍二级梯运动试验及极量与次极量运动试验，即活动平板运动试验与蹬车运动试验)，及经食管心房调搏进行心脏负荷试验。(2)创伤性心功能检查法：包括左心导管检查，作左心室造影，测定左心室的射血分数，以及行右心导管检查、插入漂浮导管至右侧心脏，用热稀释法测定心输出量等。

38、填空题  血尿伴腰部包块可见于____、____和____。

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本题答案：肾脏肿瘤、肾结核、多囊肾
本题解析：试题答案肾脏肿瘤、肾结核、多囊肾

39、单项选择题  慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是()

A．咳嗽
B．咳痰
C．逐渐加重的呼吸困难
D．心悸
E．咯血

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

40、判断题  某风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动患者，病史3年．心室率为70次／min，其房颤治疗可以考虑奎尼丁或电复律，也可以地戈辛口服治疗。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

41、填空题  急性广泛前壁心肌梗死患者．于起病后3天在心尖区听到Ⅲ级收缩期杂音，应考虑合并____。

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本题答案：乳头肌功能不全
本题解析：试题答案乳头肌功能不全

42、单项选择题  男性，28岁，间歇性右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状．无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-IgG(±)．最可能的诊断是()

A．克罗恩氏病
B．肠结核
C．右侧结肠癌
D．阿米巴肉芽肿
E．溃疡性结肠炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

43、问答题  长期使用药理的糖皮质激素的常见副作用有哪些?

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本题答案：常见副作用有：①向心性肥胖；②糖耐量减低和诱发糖尿病变
本题解析：试题答案常见副作用有：①向心性肥胖；②糖耐量减低和诱发糖尿病变为显性；⑧高血压；④骨质疏松和无菌性骨坏死；⑤闭经和阳痿；⑥精神失常或诱发精神病；⑦良性颅高压(儿童多见)；⑧溃疡病和胰腺 炎；⑨出血倾向和血栓形成；⑩白内障和青光眼；(11)并发细菌和霉菌感染；(12)水肿(天然的糖皮质激素)；(13)低钾和低钙；⑩儿童生长受抑制。

44、判断题  白细胞管型对肾盂肾炎的诊断有重要价值。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

45、问答题  何谓功能性胃肠病及其主要表现?

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本题答案：功能性胃肠病又称胃肠道功能紊乱，是一组胃肠综合征的总称
本题解析：试题答案功能性胃肠病又称胃肠道功能紊乱，是一组胃肠综合征的总称，多伴有精神因素的背景，以胃肠运动功能紊乱症状为主，而在病理解剖方面无器质性病变的胃肠综合征。其主要临床表现有：(1)功能性消化不良：上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、纳减等。(2)肠易激综合征：包括腹痛、腹泻、便秘及其他消化道症状，分为腹泻型、便秘型及腹泻便秘交替型。(3)其他：癔球症、神经性呕吐、神经性嗳气及厌食等。

46、填空题  肾上腺皮质激素增多时可刺激胃酸分泌_____、胃粘液_____。

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本题答案：增多|减少
本题解析：试题答案增多|减少

47、单项选择题  28岁男性．急起发热．胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重．心率124次／min，齐，心音低远．血压为8．0／6．0kPa(60／45mmHg)．颈静脉怒张。最有效的抢救措施为()

A．静脉注射西地兰
B．肌内注射杜冷丁
C．静脉滴注多巴胺与阿拉明
D．持续吸高浓度氧
E．心包穿刺减压

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

48、问答题  何谓韦格内氏肉芽肿?

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本题答案：韦格内氏肉芽肿病因尚未完全明确，可能是与过敏反应有关的
本题解析：试题答案韦格内氏肉芽肿病因尚未完全明确，可能是与过敏反应有关的免疫性疾病。主要病变在小动脉、微动脉和微静脉，有时也累及毛细血管。临床上有两种类型：(1)经典型：表现为鼻、鼻旁窦炎，肺部浸润和坏死性肾小球炎的三联征。(2)局限型：病变限于鼻、鼻旁窦和肺。

49、配伍题  荧光抗体包裹细菌阳性()
尿中有颗粒管型()
膀胱刺激症状()
肋腰点有压痛()

A．肾盂肾炎
B．膀胱炎
C．两者均有
D．两者均无

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本题答案：A,A,C,A
本题解析：试题答案A,A,C,A

50、问答题  试述高血压病的分期标准。

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本题答案：我国按靶器官受累程度分为三期：
(1)第一期
本题解析：试题答案我国按靶器官受累程度分为三期：(1)第一期：有高血压，但临床无心、脑、肾脏损害的表现。(2)第二期：有高血压，并有下列一项者：①左心室肥厚；②眼底动脉普遍或局部狭窄；③蛋白尿或血肌酐浓度轻度增高。(3)第三期：有高血压，并有下列一项者：①脑溢血或高血压脑病；②心力衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血、渗出或视乳头水肿。

51、问答题  何谓心肌病及其分类?

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本题答案：心肌病系指除风湿性、冠状动脉性、高血压性、肺源性和先天
本题解析：试题答案心肌病系指除风湿性、冠状动脉性、高血压性、肺源性和先天性心脏病以外的以心肌病变为主的一组疾病，临床可分为两大类：(1)原发性心肌病：简称心肌病，其原因不明，包括：①扩张型心肌病(DilatedCardiomyopathy，DCM)；②肥厚型心肌病(Hy-DertrophicCardiomyopathy，HCM)；③限制性心肌病(RestrictedCardiomyopathy，RCM)。(2)特异性心肌病：又称继发性心肌病，系病因明确或与其他全身疾病相关的心肌疾病，包括：①感染性；②代谢性；③全身性、系统性疾病；④遗传性、家族性；⑤过敏性及中毒性。

52、问答题  放射性131I治疗甲亢的机制为何?

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本题答案：放射性131I治疗甲亢的机制是：①放射性131I被摄入
本题解析：试题答案放射性131I治疗甲亢的机制是：①放射性131I被摄入甲状腺后．放出β射线破坏甲状腺组织；②减少甲状腺中能产生抗体的淋巴细胞以减少TRAb的生成。

53、判断题  近年发现血液中高密度脂蛋白(HDL)及其亚组分HDL2降低者。冠心病的发生率升高，故这两种脂蛋白均为抗动脉粥样硬化性因子。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

54、单项选择题  肝硬化伴大量腹腔积液取半卧位的原因是（）

A、增加回心血量
B、有利于腹腔积液消退
C、降低腹内压力
D、减轻呼吸困难
E、减轻心脏负荷

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

55、多项选择题  糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快．会出现哪些严重并发症()

A．脑水肿
B．加重组织缺氧
C．碱中毒
D．缺钾
E．低血糖

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

56、问答题  试述急性心肌梗死溶栓疗法的原理。

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本题答案：溶栓疗法系从静脉或冠脉内注入溶栓剂，以溶解冠脉中的血栓
本题解析：试题答案溶栓疗法系从静脉或冠脉内注入溶栓剂，以溶解冠脉中的血栓，使冠脉再通。其原理基于以下各点：①冠脉内血栓引起阻塞是透壁AMI的常见原因。②冠脉阻塞后最初数小时如能获得再灌注，可以挽救缺血心肌。⑧溶栓剂如尿激酶等可以溶解冠脉内血栓，使血管再通，故溶栓疗法和经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)两者统称心肌再灌注疗法。

57、问答题  诊断血来源:91考试网友病的主要实验室检查有哪些?

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本题答案：(1)凝血时间(试管法)延长。
(2)凝血酶
本题解析：试题答案(1)凝血时间(试管法)延长。(2)凝血酶原消耗不良。以上两项试验对轻型患者不敏感。(3)激活的部分凝血活酶时间(APTT)延长为血友病诊断的一种简便过筛试验，但对三种血友病不能定型，需进一步作TGT。(4)凝血活酶生成试验(TGT)：血浆凝血活酶的生成，须有Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子参与，正常血浆均含有这三种因子。经硫酸钡吸附后的正常血浆只含Ⅷ和Ⅺ，不含Ⅸ；正常血清中有因子Ⅸ和Ⅺ而不含因子Ⅷ。根据这种含不同凝血因子的特点，如凝血活酶生成能被正常硫酸钡吸附血浆所纠正，而不能被正常血清所纠正，则可确定因子Ⅶ缺乏(即血友病甲)；反之，若被正常血清纠正，而不能被正常吸附血浆纠正者，为因子Ⅸ缺乏(即血友病乙)；若正常血清和吸附血浆都能使其纠正者，则为Ⅺ因子缺乏(即血友病丙)。(5)Ⅷ因子凝血活性(Ⅷ:C)测定及因子Ⅸ：C定量测定。血友病患者出血时间、凝血酶原时间、血小板计数、血小板功能均属正常。

58、问答题  心肌梗死时心电图的特征性改变有哪些?

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本题答案：(1)宽而深的Q波(病理性Q波)在面向心肌坏死区的导联
本题解析：试题答案(1)宽而深的Q波(病理性Q波)在面向心肌坏死区的导联上出现。(2)ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。(3)T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。(4)心内膜下心肌梗死无病理性Q波，有普遍性ST段下移，但aVR导联ST段抬高。

59、单项选择题  某男性22岁，于主动脉瓣第二诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助()

A．心尖区舒张期震颤
B．P2亢进并分裂
C．交替脉
D．心界向左侧扩大
E．血压为20．4／5．3kPa(154／40mmHg)

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

60、问答题  何谓应激性溃疡及其发病机制?

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本题答案：应激性溃疡系指机体在应激状态下，胃肠道粘膜发生糜烂出血
本题解析：试题答案应激性溃疡系指机体在应激状态下，胃肠道粘膜发生糜烂出血和／或急性浅表溃疡的病变。见于大面积烧伤、颅脑创伤、休克、大手术后、败血症、激素药物应用以及严重脏器功能衰竭等。常以上消化道出血为主要临床表现。发病机制：(1)胃粘膜缺血：交感神经兴奋，低血容量休克致胃粘膜缺血，以及毒素导致粘膜内酸性物质增加和广泛性或胃肠局部性血管内凝血等因素均可产生粘膜缺血、坏死引起上皮细胞剥脱．形成溃疡出血。(2)胃粘液一粘膜屏障损害：肾上腺皮质激素增多，致粘液分泌减少，胃酸分泌增多；前列腺素合成减少，致血栓素(TXA2)及白三烯合成相应增多，使保护性因素削弱。(3)胃酸与胃蛋白酶的作用及分泌亢进。常见于败血症、严重的呼吸系疾病和脑神经应激性溃疡。采用抗酸剂或抑制胃酸分泌的药物既可预防急性胃粘膜病变的发生，同时是治疗应激性溃疡的重要措施之一。

61、单项选择题  结缔组织疾病中。最易引起肾脏损害的是()

A．系统性红斑狼疮
B．系统性进行性硬化症
C．皮肌炎
D．结节性多动脉炎
E．干燥综合征

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

62、配伍题  胃体萎缩性胃炎()
十二指肠壶腹部溃疡()
胃泌素瘤()

A．血清胃泌素升高
B．胃酸降低或缺乏
C．两者均有
D．两者均无

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本题答案：C,D,A
本题解析：试题答案C,D,A

63、单项选择题  诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用()

A．硫氮革酮
B．心得安
C．异搏停
D．地戈辛
E．地西泮

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

64、问答题  夜间阵发性呼吸困难的机制是什么?

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本题答案：(1)睡眠时迷走神经兴奋性增高，使冠脉收缩，心肌供血不
本题解析：试题答案(1)睡眠时迷走神经兴奋性增高，使冠脉收缩，心肌供血不足；(2)仰卧时肺活量减少；(3)仰卧时静脉回流血量增多，肺淤血加重。

65、单项选择题  下列哪项是加剧肾小球硬化的主要原因（）

A.三高现象
B.中性粒细胞
C.血小板
D.补体
E.内皮细胞

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

66、问答题  肾盂肾炎并发症有：①肾盂积脓或肾盂积水。②肾乳头坏死。③肾周围脓肿。④肾功能衰竭。⑤败血症。

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本题答案：(1)泌尿系畸形；尿道口附近有病灶；患者抵抗力降低。<
本题解析：试题答案(1)泌尿系畸形；尿道口附近有病灶；患者抵抗力降低。(2)尿路引流不畅。(3)致病菌为耐药菌株，包括原浆型(L型)菌株。(4)肾内瘢痕形成，致病菌不易被肃清。

67、问答题  试述SLE的治疗要点。

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本题答案：SLE的治疗应避免和除去日晒、寒冷、感染、妊娠、某些药
本题解析：试题答案SLE的治疗应避免和除去日晒、寒冷、感染、妊娠、某些药物等诱发或加剧因素的影响。根据不同病情，采取相应的措施。(1)肾上腺皮质激素：为首选药物。剂量根据病情而定。症状好转，尿蛋白消失．病情稳定后，逐渐递减到维持量。通常采用泼尼松1mg／(kg·d)；病情轻者用泼尼松30～40mg／d；病情严重者可用泼尼松60～80mg／d连续服用8～12周，然后逐渐减量维持；对暴发性或难治性狼疮性肾炎和有中枢神经系统病变者可用甲基强的松龙1000mg或地塞米松100mg冲击疗法，静脉滴注．每日1次，3次为一个疗程，可用2～3个疗程。(2)免疫抑制剂：一般不单独使用，多用在对激素依赖的肾损害或对激素治疗效果不佳的病例。常用环磷酰胺冲击疗法，0．5～1g／m2体表面积，静脉滴注，每月冲击一次，共6次。病情好转后，每3个月1次维持。(3)环孢素，如激素联合细胞素药物使用4～12周病情仍不改善，应加用环孢素每日5mg／kg分两次服，3个月后，每月减1mg／kg，至每日3mg／kg维持治疗。(4)霉酚酸脂：治疗本病有效，用量1．0～1．5g／d分两次口服。(5)雷公滕多甙。(6)静脉注射大剂量丙种球蛋白，一般每日0．4g／kg，连用3～5天为一疗程。

68、问答题  急性发作的重度至危重度哮喘，如何处理?

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本题答案：重度至危重度急性哮喘发作，应立即给予氧疗、联用糖皮质激
本题解析：试题答案重度至危重度急性哮喘发作，应立即给予氧疗、联用糖皮质激素及平喘药物。可持续雾化吸入β2激动剂(如沙丁胺醇或特布他林)或静脉滴注沙丁胺醇，静脉点滴氨茶碱，雾化吸入抗胆碱能药(异丙托溴铵)；静脉点滴糖皮质激素，如甲基强的松龙或氢化可的松100～300mg／d，病情控制后，可改口服给药，乃至吸入用药。可加用白三烯拮抗剂(如扎鲁司特)。注意维持水、电解质平衡，防止失水造成痰液粘稠咳不出，或痰栓形成阻塞气道。纠正酸碱失衡。病情恶化缺氧严重不能纠正者，可进行机械通气治疗。选用敏感抗生素治疗合并的下呼吸道感染。消除诱因，避免接触过敏源，注意并发症的及时处理，如气胸、纵隔气肿的及时引流。

69、问答题  试述引起继发性高血压的常见原因及其与原发性高血压的鉴别。

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本题答案：(1)肾实质病变：肾小球性肾炎。多见于青少年，起病前常
本题解析：试题答案(1)肾实质病变：肾小球性肾炎。多见于青少年，起病前常有链球菌感染史，尿中有蛋白、红细胞和管型；慢性肾炎常有急性肾炎病史，明显贫血，血浆白蛋白低，蛋白尿出现较早，血压升高相对较轻。而高血压病多见于中老年，中后期才出现肾功能受损，一般无明显贫血及明显的尿常规检查的异常。慢性肾炎与晚期高血压有肾功能损害时，不易区别。(2)肾动脉狭窄：由肾动脉非特异性炎症、纤维肌性发育不全或动脉粥样硬化引起。诊断可通过快速顺序静脉肾盂造影，放射性核素肾图，肾动脉造影，以及血浆肾素增高等确定。(3)嗜铬细胞瘤。(4)原发性醛固酮增多症。(5)皮质醇增多症。(6)主动脉缩窄：为先天性血管畸形。患者上肢血压升高，下肢血压明显低于上肢，腹主动脉、股动脉和其他下肢动脉搏动减弱或不可触及，而肩胛间区等处可因侧支循环形成而使动脉搏动明显、并伴有震颤和杂音。左心室肥大亦属常见。诊断主要依据主动脉造影检查。(7)妊娠中毒症。

70、问答题  列表比较间接胆红素与直接胆红素。

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本题答案：71、问答题  以非结合胆红素增高为主的黄疸病因主要有哪几种?

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本题答案：(1)胆红素来源过多：先天性溶血性疾病、后天获得性溶血
本题解析：试题答案(1)胆红素来源过多：先天性溶血性疾病、后天获得性溶血性贫血及旁路性高胆红素血症。(2)胆红素摄取障碍：Gilbert综合征、肝炎后高胆红素血症、药物性如胆囊收缩药所致。(3)胆红素结合障碍：Gilbert综合征、Crigler-Najjar综合征、新生儿生理性黄疸。

72、问答题  胸腔积液时，如何鉴别胸水为渗出液或漏出液?

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本题答案：渗出液是炎症性积液，可以是感染性(如结核性、化脓性胸膜
本题解析：试题答案渗出液是炎症性积液，可以是感染性(如结核性、化脓性胸膜炎)或非感染性(如肿瘤、结缔组织病)；漏出液为非炎症性积液，多为全身性疾病所致，如心力衰竭时毛细血管内静水压升高，肾病、营养不良时低蛋白血症胶体渗透压下降引起胸腔内液体积聚。两者鉴别见表3-2。如果以上检查仍不能分辨，可进一步测血清蛋白质、乳酸脱氢酶(LDH)，如下列三项标准中具有任何一项即可诊断为渗出液：①胸水蛋白／血清 蛋白>0．5；②胸水LDH>正常血清LDH高值的2／3；③胸水LDH／血清LDH>0．6。如果以上检查仍不能分辨，可进一步测血清蛋白质、乳酸脱氢酶(LDH)，如下列三项标准中具有任何一项即可诊断为渗出液：①胸水蛋白／血清蛋白>0．5；②胸水LDH>正常血清LDH高值的2／3；③胸水LDH／血清LDH>0．6。

73、单项选择题  最适合应用肾上腺皮质激素的是（）

A.慢性肾炎
B.急性肾炎
C.肾盂肾炎
D.肾静脉血栓形成
E.肾病综合征

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

74、问答题  简述血小板的功能。

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本题答案：血小板的功能为止血，它通过以下功能完成其止血作用：本题解析：试题答案血小板的功能为止血，它通过以下功能完成其止血作用：(1)粘附功能：血小板具有粘附于血管内皮下胶原及带负电荷物质表面的功能。血小板膜上的糖蛋白Ⅰb与vWF结合，vWF、与胶原结合，完成粘附过程。(2)聚集功能：血小板之间相互粘附称为聚集，血小板聚集则形成白色血栓。聚集时所需的诱聚剂有ADP、肾上腺素、凝血酶及胶原等。聚集过程需血小板膜糖蛋白Ⅱ、Ⅲ及纤维蛋白原及钙离子等因素参与。(3)分泌功能：血小板能分泌ADP、5HT等，这些分泌物能促进血小板聚集和收缩。(4)促凝功能：血小板能提供PF3，能加速因子Ⅻ转变为Ⅻa，能直接活化因子Ⅺ。以完成其促凝血作用。(5)血块收缩功能：血小板含有血栓收缩蛋白，使血块收缩。

75、单项选择题  男性。22岁，血压19／12kPa，尿蛋白，血浆白蛋白25g／L，下列何种疾病可能性大()

A．隐匿性肾炎
B．高血压肾小动脉硬化
C．急性肾炎
D．肾病综合征
E．慢性肾炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

76、判断题  慢性萎缩性胃炎患者均有慢性贫血的临床表现。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

77、判断题  血清总T3和总T4出现分离现象(即其中一个正常，一个升高或降低)只见于甲亢复发的早期。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

78、填空题  肾炎综合征临床特点为____、____、____。

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本题答案：蛋白尿、血尿、高血压
本题解析：试题答案蛋白尿、血尿、高血压

79、问答题  简述内源性凝血途径。

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本题答案：内源性凝血途径始于Ⅻ因子被活化。当Ⅻ因子与带负电荷表面
本题解析：试题答案内源性凝血途径始于Ⅻ因子被活化。当Ⅻ因子与带负电荷表面接触时，即被激活而变为Ⅻ。因子，激肽释放酶能加速这一过程。Ⅻa能激活Ⅺ因子变为Ⅺa因子，此过程需有高分子量激肽原的协同作。用。Ⅺa因子使Ⅸ因子变为Ⅸa因子：Ⅸa因子与Ⅶ因子、PF3及钙离子一起形成一种复合物，使Ⅹ因子转变为Ⅹa因子。Ⅹa因子与PF3、Ⅴ因子及钙离子一起形成血浆凝血活酶，后者使凝血酶原转变为凝血酶。凝血酶使纤维蛋白原转变为纤维蛋白。

80、单项选择题  腹泻患者的饮食宜给予（）

A、高热量、高蛋白、高脂肪
B、低脂肪、易消化、少纤维素
C、低热量、低脂肪、低盐
D、高脂肪、高纤维素、多纤维素
E、禁食

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本题答案：B
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81、填空题  急性心肌梗死患者，发病后7小时所作的酶学检查，以____酶出现阳性结果最早也最敏感。

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本题答案：肌酸磷酸激酶(CPK)
本题解析：试题答案肌酸磷酸激酶(CPK)

82、问答题  什么叫真性发绀?发绀在体表哪些部位较易观察?

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本题答案：真性发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增多，以致皮肤
本题解析：试题答案真性发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增多，以致皮肤与粘膜呈现青紫的现象。发绀在皮肤较薄，色素较少和毛细血管丰富的血循环末梢，如口唇、鼻尖、颊部和甲床等处较易观察到。

83、判断题  肾病综合征的临床特点是浮肿、血尿和高血压。

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本题答案：错
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84、问答题  DIC有哪些临床表现?

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本题答案：(1)出血：出血多突然发生，常为多发性，常见于皮肤及粘
本题解析：试题答案(1)出血：出血多突然发生，常为多发性，常见于皮肤及粘膜。(2)微循环障碍：低血压或休克，多见于急性期，常有发绀、少尿、呼吸及循环衰竭等。(3)微血管栓塞症状：受累器官有微血管栓塞．以肝、肾、消化道多见，引起缺血及功能障碍。(4)微血管病性溶血：血管内凝血使血管腔变窄，造成红细胞通过的机械性损伤，导致微血管性溶血，循环血中有破碎红细胞出现，进行性贫血，并可出现黄疸。

85、填空题  肝肾综合征的主要临床表现是_____、_____、_____、_____。

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本题答案：自发性少尿或元尿、氮质血症、稀释性低钠血症、低尿钠
本题解析：试题答案自发性少尿或元尿、氮质血症、稀释性低钠血症、低尿钠

86、单项选择题  有关呕血与黑粪的叙述正确的是（）

A、下消化道出血仅有黑粪
B、上消化道出血只有呕血
C、呕血一般不伴黑粪
D、出血量至少在5ml以上才会有黑粪
E、黑粪一定伴呕血

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本题答案：A
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87、单项选择题  某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断()

A．动态心电图
B．心电图阿托品试验
C．窦房传导时间测定
D．希氏束电图
E．窦房结恢复时间测定

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本题答案：B
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88、判断题  冠心病患者发生左心衰竭，其心尖区闻及舒张期奔马律，以吸气末期最响。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

89、多项选择题  以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据()

A．室性奇获
B．QRS波群增宽在0．14秒左右，继发ST-T改变
C．室性融合波
D．心室率超过100次，节律整齐或轻度不整齐

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本题答案：A, B
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90、问答题  什么叫类白血病反应，与慢性粒细胞白血病有何区别?

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本题答案：类白血病反应大多发生于细菌感染、炎症、急性溶血、恶性肿
本题解析：试题答案类白血病反应大多发生于细菌感染、炎症、急性溶血、恶性肿瘤等病症，故尚有这些病症的各种临床表现同时存在。白细胞计数大多在50×10^9／L以下。中性粒细胞常有中毒性颗粒和空泡，酸性和嗜碱性细胞不增多。主要鉴别要点是类白血病的NAP反应强阳性，染色体组型分析无Ph^1染色体。血小板计数和血红蛋白量大多正常。

91、单项选择题  急性肾炎2周，血压160/100mmHg，尿红细胞散在满视野，首先选用应用（）

A.降压对症治疗
B.抗炎治疗应用抗菌药物
C.应用止血药物
D.强的松
E.中药治疗

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本题答案：A
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92、问答题  试述脾功能亢进的诊断标准。

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本题答案：①脾脏肿大。②外周血细胞减少，其中红细胞、白细胞或血小
本题解析：试题答案①脾脏肿大。②外周血细胞减少，其中红细胞、白细胞或血小板可单一或同时减少。③增生性骨髓象。④脾切除后可使外周血象接近或恢复正常。

93、问答题  甲状腺功能检查中哪些项目受碘的影响?哪些项目受甲状腺素结合球蛋白(TBG)的影响?

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本题答案：受碘影响的甲状腺功能检查有：①甲状腺摄131I率；②三
本题解析：试题答案受碘影响的甲状腺功能检查有：①甲状腺摄131I率；②三碘甲状腺素原氨酸(或甲状腺片)抑制试验。受TBG影响的甲状腺功能检查有血清总T4和总T3。

94、问答题  肾病综合征重要并发痖有哪些?

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本题答案：(1)感染：与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质
本题解析：试题答案(1)感染：与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素有关。常见部位为肺部，泌尿道、皮肤。由于应用激素，感染的临床征象常不明显。(2)血栓、栓塞：由于血液浓缩，及高脂血症造成血液粘滞度增加，及其他原因引起机体凝血，抗凝和纤溶系统失衡。以肾静脉和下腔静脉血栓形成最常见。是影响肾病综合征治疗效果和预后的重要原因。(3)急性肾功能衰竭：可因有效血容量不足所致肾血流量下降诱发肾前性氮质血症，少数病例由于肾间质水肿压迫肾小管，及大量蛋白管型阻塞肾小管导致急性肾衰竭。表现为少尿、无尿、扩溶、利尿无效。

95、问答题  糖皮质激素隔日给药疗法的优点为何?

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本题答案：其优点有：①对一些需长程给药治疗的慢性疾病的疗效与每日
本题解析：试题答案其优点有：①对一些需长程给药治疗的慢性疾病的疗效与每日分次给药相似；②减少每日分次给药的副作用，如医源性库欣综合征等；⑧可以突然撤药；④可减少使用糖皮质激素过程中的感染并发症。

96、判断题  第二心音的固定分裂见于房间隔缺损，负分裂(逆分裂)见于左束支传导阻滞．

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

97、单项选择题  再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是()

A．前者有全血细胞减少．后者无
B．前者有血小板减少，后者无
C．前者骨髓增生低下，后者无
D．后者Ham试验阳性
E．以上都不是

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本题答案：D
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98、单项选择题  下列哪项不是成人迟发性自身免疫性糖尿病的临床特点()

A．开始临床表现与2型糖尿病相似
B．不肥胖
C．开始用口服降糖药可控制血糖，但1年以后易发生对磺脲类药物继发生性失效
D．血浆C肽水平低
E．早期即易发生酮症酸中毒

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

99、单项选择题  铁剂应在饭后服用是因为（）

A.促进铁剂吸收
B.减少胃肠道刺激
C.防止过敏反应
D.防止铁剂中毒

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本题答案：B
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100、单项选择题  根据血尿出血部位不同临床上血尿分为（）

A.功能性血尿
B.器质性血尿
C.肉眼血尿，镜下血尿
D.原发性血尿，继发性血尿
E.肾小球及非肾小球性血尿

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

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