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1、单项选择题  肺泡呼吸面积减少到何种程度，就会因弥散障碍而导致呼吸衰竭（）

A.1/6以上
B.1/5以上
C.1/4以上
D.1/3以上
E.1/2以上

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本题答案：E
本题解析：当呼吸面积减少，弥散距离增加、肺间质胶原纤维化均可影响弥散功能，当肺泡呼吸面积减少到1/2以上，就会因弥散障碍而导致呼吸衰竭。

2、单项选择题  下列哪项不符合ARDS表现（）

A.PaO2<60mmHg
B.氧合指数>300
C.早期PaCO2<35mmHg
D.呼吸频率>35/分钟
E.肺内分流增加

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本题答案：B
本题解析：ARDS氧合指数<200，其余均正确。

3、单项选择题  高碳酸血症可引起（）

A.皮肤血管收缩
B.肾小动脉收缩
C.脑血管收缩
D.肺小动脉扩张
E.冠脉血管收缩

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本题答案：B
本题解析：高碳酸血症可使外周体表静脉充盈，皮肤红润；脑血管扩张，血流量增加，神经兴奋或抑制，刺激交感神经作用；兴奋呼吸中枢增加通气，肺血管收缩，VA/QA失调，膈肌功能降低；心肌收缩力下降，血管阻力降低，脑、冠脉血管扩张，皮下浅表静脉扩张；肾HCO重吸收增加，PaO2>65mmHg，肾血管痉挛，血流量减少。

4、单项选择题  

Ⅱ型呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是（）
 

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

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本题答案：A
本题解析：Ⅱ型呼吸衰竭常有二氧化碳潴留，PaCO2上升，机体代偿，出现HCO增加，pH保持正常，成为代偿性呼吸性酸中毒。其余4项发生较少。

5、单项选择题  慢性呼吸衰竭、肺源性心脏病患者，突发神志恍惚、躁动不安，血气分析示pH7.20，PaCO279mmHg（10.5kPa），最重要的处理是（）

A.补充碳酸氢钠，积极纠正酸中毒
B.适量应用镇静药，减少氧耗量
C.氧疗
D.改善通气，增加肺泡通气量
E.抗生素

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本题答案：D
本题解析：根据病史和血气，患者为Ⅱ型呼吸衰竭，治疗的关键是改善通气，增加肺泡通气量，从而减轻二氧化碳潴留。

6、单项选择题  男性，62岁，排尿费力多年，因饮酒后下腹胀痛，一天未排尿。查体：膀胱膨胀达脐下一指，触痛。 最有可能的诊断是（）。

A.尿道结石
B .前列腺增生
C.膀胱结石
D.输尿管结石
E.尿道狭窄

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  

男性，90岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气促10年，加重5天，近3天出现嗜睡，有吸烟史。体检：双肺布满干湿啰音，以湿啰音为主，双下肢水肿，动脉血气pH7.30，PaO₂47mmHg，PaCO₂80mmHg，BE+3.0mmol/L。

经上述药物治疗无效，患者病情进一步加重，自主呼吸消失，应立即给予下列哪一项处理（）

A.气管切开+人工通气
B.高浓度给氧
C.持续低浓度给氧
D.气管内插管+人工通气
E.大剂量呼吸兴奋药

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭是指（）

A.PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg
B.PaO2<55mmHg，PaCO2>50mmHg
C.PaO2<50mmHg，PaCO2>50mmHg
D.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
E.PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg

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本题答案：D
本题解析：Ⅱ型呼吸衰竭是指PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg。

9、单项选择题  对慢性呼吸衰竭患者需经鼻／口气管内插管或者做气管切开进行机械通气适应证方面，下列哪项不适宜（）

A.合并意识障碍
B.气道分泌物多且有排痰障碍
C.有极大呕吐误吸可能
D.轻、中度神志尚清醒的患者
E.全身状态差、疲乏明显

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本题答案：D
本题解析：对于轻、中度神志尚清醒的患者，可给予口鼻面罩无创正压通气。其余均是经鼻／口气管内插管或者做气管切开进行机械通气适应证。

10、单项选择题  

男性，90岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气促10年，加重5天，近3天出现嗜睡，有吸烟史。体检：双肺布满干湿啰音，以湿啰音为主，双下肢水肿，动脉血气pH7.30，PaO₂47mmHg，PaCO₂80mmHg，BE+3.0mmol/L。

入院后应立即予以哪项处理（）

A.高浓度持续面罩给氧
B.镇静
C.应用5%碳酸氢钠溶液
D.尼可刹米
E.利尿药

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  下列哪项说法不正确（）

A.PaO2指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力
B.正常人PaO2为80～100mmHg
C.当PaO2<80mmHg时即为缺氧
D.PaO2<60mmHg为呼吸衰竭
E.PaCO2≤50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭

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本题答案：E
本题解析：PaO2指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力，正常人PaO2为80～100mmHg，当PaO2<80mmHg时即为缺氧，PaO2<60mmHg为呼吸衰竭，PaO2<60mmHg且伴有PaCO2>50mmHg诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。故E错误。

12、单项选择题  肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为（）

A.缺氧不是主要因素
B.可引起氧中毒
C.解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性
D.促使CO2排出过快
E.诱发代谢性碱中毒

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本题答案：C
本题解析：肺性脑病时，高CO2水平导致呼吸中枢抑制；而适当的低氧血症可兴奋主动脉体和颈动脉体，从而兴奋呼吸中枢，采用高浓度吸氧后会解除主动脉体和颈动脉体的兴奋性，从而引起呼吸抑制。

13、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是（）

A.通气／血流>0.8
B.通气／血流<0.8
C.弥散功能障碍
D.肺动-静脉样的分流
E.肺泡通气不足

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本题答案：E
本题解析：当患者发生通气不足（<4L/分钟）时，引起氧分压下降及二氧化碳分压升高，尤其在肺泡通气不足时更为明显，缺氧和高碳酸血症的程度相对应，为Ⅱ型呼吸衰竭的主要发病机制。

14、单项选择题  下列哪种情况可导致肺循环短路（右-左短路）的发生（）

A.一侧肺叶切除
B.肺栓塞
C.肺肿瘤
D.肺泡萎陷
E.广泛肺气肿

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本题答案：D
本题解析：肺部病变如肺炎实变、肺水肿、肺不张和肺泡萎陷等，因肺泡无气所致肺毛细血管混合静脉血未经气体交换，流入肺静脉引起右至左的分流增加，造成肺循环短路，引起严重低氧血症。答案为D，其余均不会引起肺循环短路。

15、单项选择题  支气管哮喘可导致（）

A.限制性通气不足
B.阻塞性通气不足
C.弥散障碍
D.混合性通气障碍
E.通气／血流比例失调

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本题答案：B
本题解析：1.支气管哮喘是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，因此表现为阻塞性通气不足。2.肺叶切除使有效肺泡面积减少从而引起弥散面积减少，造成弥散障碍。3.肺栓塞由于因为通气未变而血流减少，使通气与血流比增加。4.肺气肿、结节病、肺结核等疾病可出现气流阻塞与肺扩张受限因素同时存在所引起的通气障碍，即混合性通气功能障碍。5.大量胸腔积液可影响肺扩张，造成限制性通气不足。

16、单项选择题  关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的（）

A.脑外伤
B.化学中毒
C.大量胸腔积液
D.气胸
E.尘肺

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本题答案：E
本题解析：呼吸衰竭按发生快慢和持续时间的长短可分为急性和慢性。急性呼吸衰竭发病迅速，常不能进行代偿，而慢性者发生缓慢，早期一般可以代偿。脑外伤、化学中毒、气胸、大量胸腔积液均可因为急性的中枢抑制、肺损伤或限制性通气障碍引起急性呼吸衰竭，尘肺常引起慢性呼吸衰竭。

17、单项选择题  正常人通气／血流比值约为（）

A.0.4
B.0.6
C.0.8
D.1.0
E.1.5

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本题答案：C
本题解析：正常人通气／血流比值约为0.8，故答案选择C。

18、单项选择题  大量胸腔积液可导致（）

A.限制性通气不足
B.阻塞性通气不足
C.弥散障碍
D.混合性通气障碍
E.通气／血流比例失调

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本题答案：A
本题解析：1.支气管哮喘是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，因此表现为阻塞性通气不足。2.肺叶切除使有效肺泡面积减少从而 引起弥散面积减少，造成弥散障碍。3.肺栓塞由于因为通气未变而血流减少，使通气与血流比增加。4.肺气肿、结节病、肺结核等疾病可出现气流阻塞与肺扩张受限因素同时存在所引起的通气障碍，即混合性通气功能障碍。5.大量胸腔积液可影响肺扩张，造成限制性通气不足。

19、单项选择题  患者，男性，78岁，有慢性阻塞性肺疾病史20余年，突发神志不清3小时，体检：呼吸急促，口唇发绀，心率118/分钟，律齐，两肺闻及干啰音，血压70/45mmHg，pH7.25，PaCO280mmHg，PaO255mmHg此时下列哪项治疗不适宜（）

A.纠正低血压
B.抗生素治疗
C.持续高浓度给氧
D.保持气道通畅
E.呼吸兴奋药

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本题答案：C
本题解析：患者为Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病，采用高浓度吸氧后会解除主动脉体和颈动脉体的兴奋性，从而引起呼吸抑制，因此不适宜。其余选项均正确。

20、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为（）

A.1～2L/分钟
B.4～5L/分钟
C.5～6L/分钟
D.6～7L/分钟
E.>8L/分钟

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本题答案：A
本题解析：Ⅱ型呼吸衰竭的患者，存在通气不足，在低肺泡通气量时，只需吸入低浓度氧（<30%），即可大大提高氧分压，纠正缺氧；而采用高浓度吸氧后会解除主动脉体和颈动脉体的兴奋性，从而引起呼吸抑制。根据鼻导管吸氧浓度常用公式：FiO2（%）=21%+4%×吸氧流量（L／分钟），最适宜的氧流量为1～2L/分钟。

21、单项选择题  Ⅰ型呼吸衰竭是指（）

A.PaO2>60mmHg，PaCO2>50mmHg
B.PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg
C.PaO2>70mmHg，PaCO2<55mmHg
D.PaO2<60mmHg，PaCO2<45mmHg
E.以上都不是

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本题答案：D
本题解析：Ⅰ型呼吸衰竭是指PaO2<60mmHg，PaCO2<45mmHg。

22、单项选择题  表面活性物质减少时（）

A.肺泡表面张力不变而肺顺应性增加
B.肺泡表面张力降低而肺顺应性不变
C.肺泡表面张力增加而肺顺应性降低
D.肺泡表面张力降低而肺顺应性增加
E.肺泡表面张力不变，肺顺应性不变

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本题答案：C
本题解析：肺泡表面活性物质可降低肺泡表面张力，增加肺顺应性；当表面活性物质减少时，肺泡表面张力增加，而肺顺应性降低，故选C。

23、单项选择题  50岁男性患者，慢性咳嗽20余年，伴活动性呼吸困难5年；加重并发热、发绀、意识模糊2天；血气分析PaO235mmHg，PaCO2>70mmHg，最可能的诊断是（）

A.呼吸衰竭
B.DIC
C.代谢性酸中毒
D.肺性脑病
E.心力衰竭

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本题答案：D
本题解析：患者有慢性咳嗽病史，此次以呼吸困难为主要症状，根据血气分析结果，符合Ⅱ型呼吸衰竭，伴有精神症状，考虑诊断为肺性脑病。

24、单项选择题  慢性呼吸衰竭、肺源性心脏病患者，突发神志恍惚、躁动不安，血气分析示pH7.20，PaCO279mmHg（10.5kPa），最重要的处理是（）

A.补充碳酸氢钠，积极纠正酸中毒
B.适量应用镇静药，减少氧耗量
C.氧疗
D.改善通气，增加肺泡通气量
E.抗生素

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本题答案：D
本题解析：根据病史和血气，患者为Ⅱ型呼吸衰竭，治疗的关键是改善通气，增加肺泡通气量，从而减轻二氧化碳潴留。

25、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病（）

A.弥漫性肺间质纤维化
B.肺炎
C.肺水肿
D.慢性阻塞性肺疾病
E.急性呼吸窘迫综合征

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本题答案：D
本题解析：慢性阻塞性肺疾病常引起肺泡通气不足，二氧化碳潴留，是引起Ⅱ型呼吸衰竭的最常见原因，其余选项主要发生氧合障碍而引起Ⅰ型呼吸衰竭。

26、单项选择题  呼吸衰竭时下列检查哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现（）

A.二氧化碳分压上升
B.pH正常或降低
C.HCO上升
D.SB>AB
E.二氧化碳结合力上升

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本题答案：D
本题解析：慢性呼吸性酸中毒或代偿患者的血气表现为：pH正常或降低，二氧化碳分压上升，HCO、二氧化碳结合力均有增加，SB

27、单项选择题  肺气肿可导致（）

A.限制性通气不足
B.阻塞性通气不足
C.弥散障碍
D.混合性通气障碍
E.通气／血流比例失调

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本题答案：D
本题解析：1.支气管哮喘是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，因此表现为阻塞性通气不足。2. www.91exAm.org肺叶切除使有效肺泡面积减少从而引起弥散面积减少，造成弥散障碍。3.肺栓塞由于因为通气未变而血流减少，使通气与血流比增加。4.肺气肿、结节病、肺结核等疾病可出现气流阻塞与肺扩张受限因素同时存在所引起的通气障碍，即混合性通气功能障碍。5.大量胸腔积液可影响肺扩张，造成限制性通气不足。

28、单项选择题  出现严重胸膜病变时，病人的呼吸可发生（）

A.阻塞性通气不足
B.弥散障碍
C.限制性通气不足
D.肺表面活性物质受破坏
E.无效腔气量增加

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本题答案：C
本题解析：严重胸膜病变时常引起限制肺扩张，造成限制性通气不足，故选C，其余均错误。

29、单项选择题  肺栓塞可导致（）

A.限制性通气不足
B.阻塞性通气不足
C.弥散障碍
D.混合性通气障碍
E.通气／血流比例失调

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本题答案：E
本题解析：1.支气管哮喘是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，因此表现为阻塞性通气不足。2.肺叶切除使有效肺泡面积减少从而引起弥散面积减少，造成弥散障碍。3.肺栓塞由于因为通气未变而血流减少，使通气与血流比增加。4.肺气肿、结节病、肺结核等疾病可出现 气流阻塞与肺扩张受限因素同时存在所引起的通气障碍，即混合性通气功能障碍。5.大量胸腔积液可影响肺扩张，造成限制性通气不足。

30、单项选择题  肺叶切除可导致（）

A.限制性通气不足
B.阻塞性通气不足
C.弥散障碍
D.混合性通气障碍
E.通气／血流比例失调

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本题答案：C
本题解析：1.支气管哮喘是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，因此表现为阻塞性通气不足。2.肺叶切除使有效肺泡面积减少从而引起弥散面积减少，造成弥散障碍。3.肺栓塞由于因为通气未变而血流减少，使通气与血流比增加。4.肺气肿、结节病、肺结核等疾病可出现气流阻塞与肺扩张受限因素同时存在所引起的通气障碍，即混合性通气功能障碍。5.大量胸腔积液可影响肺扩张，造成限制性通气不足。

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