呼吸内科学(医学高级):肺结核,结核性胸膜炎在线测试(强化练习)

时间:2017-10-03 00:58:24

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1、单项选择题  结核菌()

A.属于分枝杆菌,涂片染色具有抗碱 性
B.为棒状杆菌属
C.属于分枝杆菌,涂片染色具有抗酸性
D.属于革兰染色阳性杆菌
E.属于肠道杆菌


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2、单项选择题  肺结核病化学药物治疗,判断疗效最主要的指标是()

A.病灶吸收好转
B.痰结核菌转为阴性
C.结核菌素试验阴性
D.结核菌素试验阳性
E.体温恢复正常,体重增加


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3、单项选择题  

男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38.5℃,无恶心呕吐,伴乏力、盗汗。查体:颈强直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变,脑脊液无色透明,压力280mmHO,白细胞数0.12×10/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L,PPD(++),脑脊液抗结核抗体(+)。

结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是()

A.异烟肼+地塞米松
B.链霉素
C.卡哪霉素
D.对氨基水杨酸钠
E.丁胺卡哪霉素


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4、单项选择题  

男,28岁,咳嗽,咯血,消瘦盗汗1个月余,影像学检查如图。最可能的诊断为()

A.类风湿肺炎
B.右上肺周围型肺癌
C.右上肺浸润型肺结核
D.右上肺炎性假瘤
E.右上肺曲真菌感染


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5、单项选择题  

男,73岁,肺结核患者,咯血痰2天,突然大咯血,鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血,随即出现烦躁不安,极度呼吸困难,颜面青紫,大汗淋漓,双眼上翻。

该患者可能发生了何种并发症()

A.气胸
B.休克
C.呼吸衰竭
D.窒息
E.肺栓塞


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6、单项选择题  

女性,16岁,数年来慢性咳嗽、咳痰,有时为脓性,偶咯血。幼年时患肺门淋巴结结核,已愈。胸片示右下肺野可疑絮状影,右心膈角难以辨认,右心缘模糊。

从影像学表现,病变部位可能在()

A.右下叶后基底段
B.中叶
C.纵隔胸膜增厚
D.支气管内病变
E.右下叶 


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7、单项选择题  WHO建议耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗()

A.18~24个月
B.6个月
C.12个月
D.>24个月
E.3个月


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8、单项选择题  急性血行播散型结核病合并有ALT中度升高时80U/L,下列哪项处理是正确的()

A.不能应用抗结核药物,保肝治疗
B.只能应用SM抗结核治疗,保肝治疗
C.常规抗结核治疗,密切观察,每周复查肝功能,如进一步恶化停用RFP和PZA,保肝治疗
D.以EMB,SM抗结核治疗,保肝治疗
E.以喹诺酮,EMB,SM抗结核治疗,保肝治疗


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9、单项选择题  经检查痰菌阳性,确诊为肺结核,在药物敏感试验测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考()

A.中毒症状
B.病变范围
C.病变的组织破坏程度
D.痰菌量
E.既往治疗史


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10、单项选择题  

男,26岁,发热,夜间盗汗,咳嗽半月余,请结合CT检查选出最可能的诊断()

A.粟粒型肺结核
B.间质性肺炎
C.弥漫型肺癌
D.肺转移瘤
E.硅沉着病


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11、单项选择题  

女性,16岁,数年来慢性咳嗽、咳痰,有时为脓性,偶咯血。幼年时患肺门淋巴结结核,已愈。胸片示右下肺野可疑絮状影,右心膈角难以辨认,右心缘模糊。

该患者的慢性咳嗽、咳痰,咯血的原因是()

A.肺不张伴支气管扩张
B.支气管淋巴瘘
C.支气管结石
D.支气管腺瘤
E.慢性支气管炎


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12、单项选择题  关于肺结核的临床类型描述正确的是()

A.干酪性肺炎属于原发性肺结核
B.结核性胸膜炎属于肺外结核
C.浸润型肺结核属于继发性肺结核
D.血行播散型肺结核均为慢性病变
E.结核球属于慢性纤维空洞型肺结核


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13、单项选择题  关于卡介苗接种,下列哪一项是错误的()

A.卡介苗接种可对结核菌产生相对免疫力
B.结核性脑膜炎患儿皮肤试验阴性需接种卡介苗
C.对未受结核感染的人群可以接种卡介苗
D.卡介苗接种对像主要是儿童
E.卡介苗接种是安全的


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14、单项选择题  浸润型肺结核早期与肺炎球菌性肺炎的最主要鉴别依据是()

A.全身中毒症状
B.血沉
C.痰菌检查
D.肺实变体征
E.X线胸片所见上肺浸润性病变


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15、配伍题  最常见的成人继发性肺结核是()
易导致肺气肿或肺心病的是()
X线胸片可无肺内病灶的是()

A.原发性肺结核
B.亚急性血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎


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16、单项选择题  20岁女性,患肺结核3年,近2个月来闭经,低热,咳嗽,痰带血丝,3小时前突然大咯血不止。抢救措施首先应为()

A.输血,输液
B.用呼吸兴奋剂
C.吸入高浓度氧气
D.应用镇静剂
E.应用脑垂体后叶素


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17、单项选择题  

男性,30岁,因低热,咳嗽,咳痰半年检查后确诊为肺结核,即行4个月异烟肼、链霉素,利福平治疗而病情好转,5年来每于咯血时便采用异烟肼、链霉素或异烟肼、利福平,乙胺丁醇治疗,近2个月来每日发热,体温38.5℃左右,咳嗽,咳痰增多,X线提示两肺病变增多,出现空洞。

虽经5年抗结核治疗,但病情不断恶化分析其最主要原因是()

A.未遵循“早期,规律,全程,联合,适量”化疗原则予以治疗
B.间断治疗
C .方案不合理
D.方案中未包括吡嗪酰胺
E.疗程不足


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18、单项选择题  

男性,38岁,突感胸部不适,X线检查如图,最可能的诊断是()

A.肺部炎症
B.胸腔积液
C.肺结核
D.正常心、肺、膈
E.肺癌


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19、单项选择题  男性,48岁。因咳嗽、右上肺块影行纤维支气管镜检查,经支气管肺活组织检查(TBLB),病理组织学见典型结核结节。查房时上级医师提问此种改变与结核杆菌哪种成分有关()。

A.糖蛋白
B.蛋白质
C.糖
D.矿物质
E.类脂质


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20、单项选择题  肺结核的增殖性病变表现为()

A.充血
B.结核结节
C.干酪样坏死
D.水肿
E.钙化


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21、单项选择题  原发性肺结核典型X线表现是()

A.哑铃型阴影
B.大片致密影,可出现蚕蚀样空洞
C.肺门淋巴结肿大
D.肺部球形病灶
E.散在的斑点状阴影


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22、单项选择题  

男性,56岁,咳嗽、咳痰1个月,伴午后低热,体温37.5℃,乏力、盗汗,2天前出现咯血,每天约4~5口,查体:右上肺可闻及少许湿啰音,余未见异常,胸片示右上肺斑片影,血常规检查WBC11×10/L。

如为肺结核,采取治疗方案为()

A.2HRZE/4HR
B.6HR
C.2HRZE/4H3K3
D.2H2R2Z2E2/4H2R2
E.6HRZE


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23、单项选择题  下列哪项为结核过敏表现()

A.低热,盗汗,面颊潮红
B.疱疹性结膜炎,结节性红斑,一过性游走性关节痛
C.盗汗,面颊潮红,疱疹性结膜炎
D.结节红斑,长期低热,盗汗
E.脉络膜结核结节,结节性红斑,面颊潮红


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24、单项选择题  判断肺结核有无传染性最主要的依据是()。

A.痰涂片找结核菌
B.结核菌素试验
C.反复痰中带血
D.胸部X线检查
E.血沉


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25、单项选择题  

许多疾病可显示为肺部圆形阴影,密度较均匀,边界清楚。

以下各X线征对肺部圆形病变的病因诊断有参考意义,除了()

A.毛刺征
B.分叶征
C.钙化
D.卫星灶
E.Kerley'B线


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26、单项选择题  

男性,42岁,确诊肺结核并行抗结核治疗5个月,采用异烟肼,吡嗪酰胺,利福平,乙胺丁醇方案,近日出现关节肿胀,疼痛,强直,活动受限。

出现上述不良反应的原因是()

A.吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎
B.乙胺丁醇代谢障碍
C.异烟肼的不良反应
D.利福平干扰RNA合成反应
E.未加用利尿剂


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27、单项选择题  女性,40岁,因SLE口服皮质激素近2年,发热2周伴咳嗽,痰中少量带血,查肺无异常体征,胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞,血沉45mm/h,PPD5U(-)。 下列检查哪项对诊断最有意义()。

A.血沉
B.痰细菌培养
C.痰抗酸杆菌检查
D.血培养
E.纤维支气管镜


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28、单项选择题  肺结核空洞、肺癌空洞和肺脓肿空洞的鉴别,最主要的项目是()

A.病史、症状、体征
B.痰细胞学和细菌学检查
C.放射性核素扫描
D.胸部正、侧位照片+体层照片
E.肺部B超


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29、单项选择题  以下哪一项不属于肺结核的并发症()

A.脓胸
B.气胸
C.肺癌
D.肺气肿
E.肺心病


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30、单项选择题  当问题重大,确急需直接上级和更高层次的上级机关同时了解公文内容时,可采用哪一的方式?()

A.越级行文
B.直接行文
C.多级行文
D,同时行文


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31、单项选择题  男性,65岁。18年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰。复查胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病()

A.肺结核复发
B.肺癌
C.肺化脓症
D.肺炎
E.肺结节病


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32、配伍题  女性,32岁,发热、胸痛10天,伴呼吸困难2天,查体心影增大,B超心包腔大量积液,PPD强阳性。应考虑()
女性,37岁,低热1个月,体温38℃,伴关节疼痛,呼吸困难,皮肤有环形红斑,血沉50mm/h,抗链“O”800U以上,查体心影增大,B超示心包积液。应考虑()
男性,45岁,心前区不适1个月,病初曾有发热38℃,伴乏力、消瘦,查体:BP110/75mmHg,心率100次/分,心音遥远。PPD(+++),心包积液为血性渗出液,抗结核抗体阳性,抗结核治疗3个月后心包积液未见明显吸收。胸部CT示心包膜不均匀增厚,无心包缩窄表现。应考虑()

A.风湿性心包炎
B.结核性心包炎
C.原发于心包的间皮瘤
D.心肌病
E.化脓性心包炎


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33、单项选择题  

女,23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大;OT(1/2000,5U)试验,肿结直径16mm,伴水泡。

对该患者如采取短程化疗,最佳方案是()

A.INH+SM+PAS,12个月
B.INH+PAS+TBsl,9个月
C.RFP+INH,6个月,头2个月联用RFP+INH+PZA
D.RFP+EMA+PAS,12个月
E.RFP+PAS,6个月,头2个月加用INH+EMB强化


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34、单项选择题  

42岁,男,嗜烟酒,近1周咳嗽、咯血,请结合CT检查选择最可能的诊断()

A.肺结核
B.肺癌
C.肺曲菌病
D.韦格肉芽肿
E.肺错构瘤


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35、填空题  确诊肺结核病的方法主要是__________。


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36、单项选择题  治疗结核性脑膜炎首选药物是()

A.异烟肼
B.利福平
C.左旋氧氟沙星
D.链霉素
E.乙胺丁醇


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37、单项选择题  肺结核的主要传播途径是()

A.饮用未经消毒的牛奶
B.带菌的尘埃经呼吸道侵入
C.注射或应用血制品而引起
D.通过泌尿道侵入人体
E.以上均不对


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38、名词解释  原发综合征(原发性结核)


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39、单项选择题  结核病化疗联用的主要目的是()

A.避免发生耐药性,增加疗效
B.减少合并症
C.避免副作用
D.可完全杀灭结核菌
E.避免后遗症


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40、判断题  能抑制结核菌脱氧核糖核酸的合成,杀灭细胞内外的代谢活跃或几乎静止的结核菌是利福平。


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41、单项选择题  女性,27岁,系统性红斑狼疮史3年,长期服用激素治疗,近2周来出现高热,体温39℃,头痛伴恶心、呕吐2天,胸片双肺弥漫粟粒结节影,腰穿压力为300mmH0,脑脊液无色透明,WBC0.1×10/L,葡萄糖1mmol/L,蛋白100mg/dl,氯化物90mmol/L。应考虑()

A.狼疮性脑炎
B.病毒性脑膜炎
C.急性血行播散型肺结核,结核性脑膜炎,系统性红斑狼疮
D.流行性乙型脑炎
E.化脓性脑膜炎


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42、单项选择题  关于结核菌群不正确的是()

A.A群存在于细胞外,异烟肼效果最好
B.B群存在于细胞内
C.C群对利福平敏感
D.D群为休眠菌
E.A群为复发的根源


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43、单项选择题  新发现肺结核,胸片示左上云雾状淡薄阴影,有空洞形成,痰涂片查到结核菌,拟采用短程化疗,下列哪种方案最为理想()

A.2HSP/4HP
B.2HRE/4HR
C.2HRZS/4HR
D.2HESZ/4HR
E.2HSE/4HE


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44、单项选择题  女性,31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。 为判断本例结核病的活动性,下列哪条最有意义()。

A.X线示浸润性病变
B.X线上有空洞存在
C.血沉增高
D.临床症状
E.痰结核杆菌检查阳性


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45、单项选择题  

十岁女孩,间断发热,咳嗽半年余,经抗感染治疗无明显好转,胸片诊断为原发性肺结核,痰菌阴性,其父患肺结核5年,对HE耐药。

该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是()

A.父亲的药物敏感试验结果
B.患儿痰药物敏感试验结果
C.遵循儿童用药原则
D.初治方案2HRSE/4HR
E.父亲的药物敏感试验结果及儿童用药原则


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46、单项选择题  

男性,50岁,高血压病5年,血压180/100mmHg,1年前发现肺结核,以HR间断抗结核治疗1年,1天前出现咯血,量约100ml,复查胸片病灶较前有明显增多。

对于该患止血治疗,禁用的是()

A.卡巴克络
B.垂体后叶素
C.氨基己酸
D.酚磺乙胺
E.氨基苯酸


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47、单项选择题  

男性,60岁,6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核,当时予以HRE治疗4个月,因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽,小量咯血再次自行用原方案治疗,症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗,症状时好,时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗,体温升高,肺部病变增多,出现多个空洞,两肺门上提。

末次病变恶化,应采取哪些措施()

A.摄X线胸片,根据病变影像进行治疗
B.联合异烟肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪酰胺,链霉素再次系统化疗
C.送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验,待结果回报后酌情处理
D.送末梢血常规检查,根据结果进行治疗
E.送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验,同时采用估计敏感的药4~5种组成的新方案予以治疗,及其他辅助治疗


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48、多项选择题  耐药结核病的发生包括下列原因()

A.医生方面
B.病人方面
C.药物方面
D.规律治疗
E.出国


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49、单项选择题  结核病的主要社会传染源是()。

A.排菌的病人
B.所有活动性肺结核病人
C.肺内有空洞性病变的患者
D.血行播散型肺结核患者
E.对抗结核化疗效果不明显的患者


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50、多项选择题  继发性肺结核可包括以下哪些改变()

A.干酪性肺炎
B.结核球
C.粟粒状阴影
D.片状阴影
E.条索状阴影


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51、单项选择题  女性,22岁。低热、消瘦,闭经,偶有轻咳2个月余就诊。结核菌素试验(5IU)72小时测量肿结直径20mm×20mm(强阳性)。下列处理中哪一项是合理的()

A.结核病诊断成立,立即开始抗结核治疗
B.提示结核病可能,应进一步寻找病灶
C.试验性抗结核治疗
D.试验性抗生素治疗,若无效则改试抗结核治疗
E.试验性联合抗生素和抗结核治疗


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52、单项选择题  

男性,23岁,近1个月常有低热,两天前咯血数口,胸片显示有模糊阴影伴有空洞。

确诊肺结核的重要依据,哪一项最重要()

A.胸片显示肺部有阴影
B.PPD阳性
C.痰结核菌阳性
D.血沉增快
E.痰中带血


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53、单项选择题  

女性,22岁,咳嗽2年余,以干咳为主。偶有发热,咳痰,痰中带血,抗感染治疗虽有效,但仍反复发作。

为明确病因,检查除胸片外首选()

A.胸部CT
B.胸部核磁
C.支气管镜
D.B超
E.PPD皮试


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54、问答题  结核病的化疗原则和方法怎样?


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55、多项选择题  肺结核病人咯血时,忌用脑垂体后叶素止血的是()

A.并有心肌梗死
B.并有青光眼
C.并有妊娠
D.并有冠心病
E.并有高血压


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56、单项选择题  患者男,32岁,咳嗽1个月余,伴低热、痰中带血10天,胸片示:右肺上叶尖段炎症伴有空洞形成。最可能的诊断是()。

A.肺脓肿
B.继发性肺结核
C.支气管扩张
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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57、单项选择题  下列关于利福平的描述不正确的是()

A.对A、B、C、D菌群均有杀灭作用
B.妊娠3个月内者忌用,超过3个月者慎用
C.对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用
D.成人每日1次,空腹口服450~600mg
E.除消化道不适、流感症候群外,偶有短暂性肝功能损害,如出现黄疸应立即停药


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58、配伍题  男性,50岁,煤矿工人,吸烟30年,近5年出现咳嗽、气短,并逐年加重,无发热,胸片示双肺结节影(直径1~3mm),肺门阴影密度增加,可见蛋壳样钙化的淋巴结。诊断应考虑()
女性,44岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年,近5年反复多次出现心力衰竭,X线示双肺弥散性小结节影,肺门较密集,中外带稀少。应考虑()
男性,57岁,吸烟30年,近半年出现咳嗽、咯血痰,并于近1个月出现胸闷、气短,胸片示双肺弥漫性结节影,分布不均、大小不一,可能的诊断是()

A.硅沉着病
B.肺含铁血黄素沉着症
C.特发性肺间质纤维化
D.细支气管肺泡癌
E.急性血行播散型肺结核


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59、单项选择题  

男性,23岁,近1个月常有低热,两天前咯血数口,胸片显示有模糊阴影伴有空洞。

此患者找到结核菌应诊断为()

A.原发性肺结核
B.继发性肺结核
C.血行播散型肺结核
D.支气管内膜结核
E.非结核分枝杆菌病


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60、判断题  PPD试验经48小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性。


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61、单项选择题  

女性,25岁,腹胀、腹痛2个月,近1个月来出现便秘,伴发热、乏力及盗汗。查体:右下腹轻压痛,移动性浊音(+),腹水化验为渗出性改变,PPD强阳性。

该患者入院3天后出现呕吐,腹痛加重,无排气及排便,病情变化有可能()

A.急性胃肠炎
B.肠梗阻
C.肠穿孔
D.胃溃疡
E.克罗恩病


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62、单项选择题  

男性,25岁,低热、咳嗽2个月。胸部CT见图,最可能的诊断是()

A.急性血行播散型肺结核
B.肺结核球
C.肺癌
D.肺脓肿
E.支气管扩张


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63、单项选择题  女性,23岁,发现颈部肿物2个月,同时伴有乏力,盗汗,对该患者最适宜的首选处理是()

A.颈部肿物细针穿刺活检
B.试验性抗结核治疗
C.颈部肿物切除术
D.以治疗淋巴瘤方案化疗1周期
E.查血沉


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64、单项选择题  

男,26岁,行胸腔穿刺抽液,当抽取草黄色液体30ml时,患者突感头晕心悸,脸色苍白,四肢凉,脉细弱。

此时应立即给予的处理是()

A.胸穿抽气
B.皮下注射0.1%肾上腺素
C.停止抽液,平卧观察血压
D.高浓度吸氧
E.静脉推注毛花苷C


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65、多项选择题  下面关于胸腔闭式引流正确的是()

A.肺复张后可即刻拔管
B.胸腔闭式引流插管以高位插管为宜,即气胸腔的顶部
C.提倡套管针操作,以免损伤肺组织
D.所用吸引负压为6~20mmHO
E.胸腔导管用硅胶管,内径0.5cm,软硬度适中


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66、问答题  什么是肺结核的标准化疗和短期化疗?


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67、单项选择题  有关急性粟粒型肺结核正确的是()

A.是少量结核菌一次入血而引起
B.病初胸片可无明显粟粒影
C.全身中毒症状轻,可有低热、呼吸困难
D.极少并发结核性脑膜炎
E.胸部X线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影


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68、配伍题  血性播散性肺结核的化疗方案为()
原发性肺结核的化疗方案为()
糖尿病合并肺结核时,抗结核治疗方案为()

A.以HRZ为主,疗程一年
B.2HRZ/4HR
C.4HRZ/4HR
D.2HRZE/4HRE
E.6HRZE/12HRE


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69、单项选择题  PPD阳性时一般需做何种处理()

A.按肺结核病治疗
B.预防化疗
C.做胸部X线检查
D.注射链霉素
E.继续查抗链球菌抗体


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70、单项选择题  

女性,57岁,有系统性红斑狼疮史2年,一直服用泼尼松治疗。近1个月来,高热,咳嗽、咳痰伴有呼吸困难,胸片示双肺粟粒性阴影,大小密度分布均匀。

下列病例特点中,哪项是不符合的()

A.结核菌阳性率较继发性肺结核高
B.PPD可阴性
C.抗结核抗体(+)
D.多合并胸腔积液
E.可出现肺间质纤维化


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71、单项选择题  

男性,27岁,胸痛就诊,胸片检查如图,最合理的诊断是()

A.右上肺炎症
B.右上肺脓肿
C.右上肺结核
D.右上肺不张
E.右上支气管扩张


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72、问答题  结核病通过哪些途径播散?


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73、配伍题  男性,10岁,低热、咳嗽2个月,胸片示右上肺斑片影,右肺门淋巴结肿大应考虑()
男性,25岁,低热、咳嗽2个月,右上肺可见一2cm×2cm斑片影,内有可疑空洞。应考虑()
男性,45岁,吸烟25年,咳嗽、痰中带血1个月,胸片见右肺门3cm×3cm大团块影。应考虑()

A.原发性肺结核
B.继发性肺结核
C.淋巴瘤
D.肺癌
E.结节病


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74、配伍题  血行播散型肺结核()
慢性纤维空洞型肺结核()

A.常可并发结核型脑膜炎
B.常可并发肺源性心脏病
C.大多发生于儿童
D.浸润型多见
E.易发生癌症


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75、单项选择题  

男性,18岁,体检发现右上肺空洞形成,周围可见散在斑片影。

如该患痰结核菌为阳性,则化疗方案应为()

A.2HRZ/4HR
B.2HRZE/4HR
C.2HRZSE/4~6HRE
D.6HRZE/6HR
E.6HRZ/6HR


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76、多项选择题  结核菌素试验呈阴性反应提示()

A.没有结核菌感染
B.变态反应的前期
C.原发性肺结核
D.严重结核病和各种危重病人
E.应用肾上腺皮质激素


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77、判断题  乙胺丁醇是属于杀菌剂抗结核药。


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78、单项选择题  男性,25岁,低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影,边缘有长毛刺,密度不均匀,周围有多个卫星灶,最可能的诊断是()。

A.肺结核球
B.急性血行播散型肺结核
C.肺癌
D.肺脓肿
E.支气管扩张


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79、单项选择题  女性,45岁,午后低热2个月,咳嗽,少量白痰,痰结核菌阳性,X线胸片发现左上肺结核,用链霉素+乙胺丁醇+对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善,但出现耳鸣、听力下降、血沉45mm/h,肝功能正常,胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为()

A.利福平+乙胺丁醇+异烟肼
B.异烟肼+链霉素+利福平
C.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺
D.利福平+异烟肼+卡哪霉素
E.异烟肼+链霉素+乙胺丁醇


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80、单项选择题  

男,28岁,咳痰,咯血伴盗汗1个月,CT如图,最可能的诊断为()

A.干酪性肺炎
B.大叶性肺炎
C.过敏性肺炎
D.肺不张
E.肺泡细胞癌


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81、单项选择题  

男性,37岁,检查发现右上肺球形阴影,边缘光滑,内有钙化灶,病灶周边可见小斑片影。

最可能的诊断是()

A.球形肺炎
B.结核球
C.肺癌
D.肺脓肿
E.畸胎瘤


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82、单项选择题  

男性,56岁,慢性咳嗽2年,低热、盗汗、乏力、消瘦,同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L,胸片示左上肺大片密度不均阴影。

在已确诊了糖尿病的基础上还最需要做以下哪项检查()

A.痰涂片或集菌查结核菌
B.革兰染色
C.痰普通细菌培养
D.胸部CT
E.血常规


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83、单项选择题  男性,4 9岁。发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,伴胸闷。2天来出现咯血就诊,多为满口鲜血每日约50ml。体检:右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空间形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光整,未见液平。 患者咯血加重,24h咯血量超过600ml,处理咯血的重点和原则是()。

A.立即给予脑垂体后叶素止血治疗
B.保持气道通畅和防止肺泡填塞
C.保证有效血容量,积极输血
D.防止肺结核播散
E.加强化学治疗,尽快控制基础疾病


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84、单项选择题  

女性,16岁,乏力,盗汗,咳嗽,间断咯血20天胸片示右肺尖后段斑片状阴影,诊断为肺结核,其母亲患肺结核多年未愈。

经正确合理化疗、如病情仍不能控制并出现恶化其最应考虑的原因是()

A.出现耐药、耐多药,或非结核分枝杆菌感染
B.因未接种卡介苗
C.因未提高药物剂量
D.未住院治疗
E.未加用激素治疗


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85、单项选择题  

女性,22岁,因低热,疲乏无力3个月,闭经2年而发现肺结核,痰菌阳性,体检明显消瘦,肤色暗,血压90/60mmHg,心率62次/分,心音低钝,血清钠125mmol/L。

肾上腺皮质功能中何项试验属于抑制试验()

A.地塞米松试验
B.ACTH试验
C.lysin-vasopressin试验
D.皮质醇测定
E.水试验


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86、单项选择题  关于结核菌,下列哪项是错误的()。

A.生长快,难培养
B.涂片染色具有抗酸性,亦称抗酸杆菌
C.对外界抵抗力较强,不易死亡
D.结核菌分为人型、牛型、鼠型,其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌
E.70%酒精接触2分钟,或煮沸1分钟被杀灭


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87、问答题  什么是肺结核的标准化疗和短期化疗?


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88、配伍题  男性,高热,为稽留热,查体:皮肤有玫瑰疹,肝、脾大,血肥达氏反应(+),胸片未见异常,应考虑()
女性,高热1个月,胸片示双肺粟粒性阴影,大小密度均匀,应考虑,()
女性,20岁,高热1个月,有鼻出血史,血常规示:WBC30.0×10/L,胸片未见异常,应考虑()
男性,持续高热,皮肤有疖肿,血常规示WBC18×10/L,应考虑()

A.伤寒
B.血行播散型肺结核
C.白血病
D.败血症
E.肺结核


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89、单项选择题  女性,25岁,近2个月常有低热,自感乏力、消瘦、厌食,干咳,少量咯血,用抗生素和镇咳药未见明显效果,胸片未见异常。 可能的诊断是()。

A.肺结核
B.支气管结核
C.肺泡细胞癌
D.过敏性肺炎
E.慢性支气管炎


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90、多项选择题  糖尿病易患肺结核的机制是()

A.糖代谢紊乱
B.维生素A合成减少
C.机体防御机能低下
D.脂肪代谢紊乱
E.肥胖


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91、单项选择题  

男性,56岁,慢性咳嗽2年,低热、盗汗、乏力、消瘦,同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L,胸片示左上肺大片密度不均阴影。

肺结核合并糖尿病时的治疗原则()

A.抗结核治疗同时控制糖尿病
B.抗结核治疗
C.控制糖尿病
D.治疗并发症
E.控制感染


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92、多项选择题  继发性肺结核的常见X线表现是()

A.病灶一般在肺的上部,单侧或双侧
B.病灶存在时间较长
C.多种性质不同的病灶混合存在
D.肺内播散灶
E.病灶多发生在下肺


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93、单项选择题  

男性,18岁,体检发现右上肺空洞形成,周围可见散在斑片影。

该患者可能的诊断为()

A.肺脓肿
B.肺癌
C.肺结核空洞形成
D.葡萄球菌肺炎
E.支气管扩张


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94、填空题  杀灭结核分枝杆菌的方法有__________、__________、__________。


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95、单项选择题  在继发性肺结核的临床特点中,下列哪项是不正确的()

A.继发性肺结核是最常见的类型
B.多见于成年人
C.X线检查病灶多在锁骨上下
D.容易形成空洞
E.不包括干酪性肺炎


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96、配伍题  男性,45岁,吸烟史20年,间断痰中带血3个月,伴消瘦,诊断首先考虑()
男性,18岁,活动后突发胸痛,伴胸闷、干咳,诊断首先考虑()
女性,40岁,糖尿病史3年,未治疗,咳嗽、咳黄痰伴发热10天,消瘦、乏力最应考虑的诊断是()

A.肺癌
B.自发性气胸
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺脓肿


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97、单项选择题  

女性,39岁,感胸痛、乏力,胸片检查如图,最可能的诊断是()

A.左肺炎症
B.心包积液
C.正常心、肺、膈
D.左肺结核
E.支气管扩张


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98、配伍题  男性,22岁,确诊肺结核并行6个月抗结核治疗,其疗效考核指标是()
男性,38岁,患肺结核2年,病情反复恶化,需再行抗结核治疗,其化疗方案制定主要依据是()
男性,32岁,发热,咳嗽,1周前X线胸片发现肺部空洞,痰结核分枝杆菌阳性确诊为初治涂阳病人,应采用的治疗管理是()

A.痰结核分枝杆菌检查
B.X线胸片
C.痰结核分枝杆菌涂片或培养,药物敏感试验结果,X线胸片检查
D.肝功能检查
E.DOTX


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99、单项选择题  

24岁,乏力、咳嗽、发热3个月,体温波动在37.5~38.5℃,咯血1周。有结核病的密切接触史。胸部CT见图,血沉35mm/h,最可能的诊断是()

A.肺脓肿
B.空洞型肺结核
C.支气管扩张伴感染
D.癌性空洞
E.肺囊肿伴感染


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100、单项选择题  哪一种药物较少引起肝功能损害()

A.利福平
B.链霉素
C.吡嗪酰胺
D.对氨基水杨酸钠
E.丙硫异烟胺


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