时间:2017-10-02 21:12:28
1、单项选择题 以下哪项不是原发性肝癌的主要特征（）。
A.多伴肝硬化征象
B.进行性肝肿大
C.可出现特殊的全身表现──伴癌综合征
D.黄疸进行性加深
E.肝区持续性疼痛
2、单项选择题 肝性脑病患者不受刺激部位生理特性影响的诱发电位是()
A．视觉诱发电位
B．听觉诱发电位
C．嗅觉诱发电位
D．事件相关电位
E．感觉诱发电位
3、单项选择题 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。 为明确诊断，应进行的金标准检查项目为（）。（提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。）
A.腹部B型超声
B.肝穿刺活检
C.肝功能检查
D.逆行性胰胆管造影
E.经皮肝穿刺胆管造影
F.T管造影
4、单项选择题 下列哪项更符合肝硬化失代偿期的临床表现（）。
A.肝掌，性功能减退，脾大
B.肝掌，性功能减退，腹水
C.肝肿大，黄疸，腹水
D.肝肿大，贫血，蜘蛛痣
E.黄疸，脾大，齿龈出血
5、单项选择题 女性，55岁。巩膜及皮肤发黄9个月，伴皮肤瘙痒就诊。体检：巩膜及皮肤有明显黄染，肝脾明显肿大，考虑为原发性胆汁性肝硬化，下列哪项检查最有助于诊断（）。
A.血清总胆红素、结合胆红素增高
B.尿三胆阳性
C.血清白蛋白与球蛋白比例倒置
D.血清线粒体抗体强阳性
E.血清IgG显著升高
6、单项选择题 肝硬化患者上消化道出血后，预防肝性脑病的重要治疗措施为（）。
A.加强保肝治疗
B.应用左旋多巴
C.弱酸溶液洗肠
D.复方氨基酸静脉注射
E.纠正酸碱平衡
7、多项选择题 患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA阳性（1∶320）（核仁型）；SMA阳性（1∶320）。 抗核抗体阳性还可见于（）。
A.系统性红斑狼疮
B.过敏性脑炎
C.原发性胆汁性肝硬化
D.类风湿关节炎
E.硬皮病
F.混合结缔组织病
8、单项选择题 肝脓肿声像图表现最不常见的是（）。
A.病变区呈不均匀的低至中等回声，边界模糊，似肝脏恶性肿瘤
B.囊壁厚而不光滑
C.囊壁薄而光滑
D.囊内不规则低回声，随体位改变出现漂浮现象
E.囊壁可有钙化
9、单项选择题 肝性脑病患者完全恢复后要维持基本的氮平衡，每天每千克体重可摄入（）。
A.1.0～1.2g蛋白质
B.0.8～1.0g蛋白质
C.0.2～0.4g蛋白质
D.0.6～0.8g蛋白质
E.0.4～0.6g蛋白质
10、单项选择题 病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。 对此患者，下列治疗方法哪个应为首选（）。
A.静脉注射护肝药
B.停用以前用的护肝药物
C.口服熊去氧胆酸
D.糖皮质激素治疗
E.免疫抑制剂
11、单项选择题 肝硬化患者出现腹水，特别是血性腹水，首先应考虑可能合并（）。
A.原发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.肝硬化癌变
D.功能性肾衰竭（肝肾综合征）
E.门静脉血栓形成
12、单项选择题 肝结核的主要感染途径是（）。
A.经肝动脉血行播散
B.经门静脉血行播散
C.经脐静脉血行播散
D.淋巴系统
E.邻近器官直接侵入
13、单项选择题 男性，46岁。有慢性乙型肝炎史8年，1年来腹胀，腹部逐渐增大，2d来间歇性神志模糊，疑有肝性脑病住院。有关预后的判断，下列哪种说法不正确（）。
A.门腔静脉分流术后进高蛋白饮食引起的肝性脑病预后较好
B.诱因明确且容易清除的肝性脑病预后较好
C.伴有黄疸、腹水、出血倾向者预后不佳
D.肝性脑病发作不会超过3次即死亡
E.血浆白蛋白低者预后不佳
14、单项选择题 女，20岁，近日厌油，乏力，肝区疼痛，化验血结合胆红素、非结合胆红素都升高，尿中尿胆原增多，粪色变浅，考虑为（）。
A.溶血性黄疸
B.胆汁淤积性黄疸
C.肝细胞性黄疸
D.先天性非溶血性黄疸
E.以上都不是
15、单项选择题 患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同时合并1型糖尿病。 如果此患者使用泼尼松与硫唑嘌呤联合，下列方案中适宜的是（）。
A.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
B.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
C.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d
D.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d
E.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
F.泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
16、多项选择题 原发性肝细胞癌的早期诊断有赖于下述哪项检查（）.
A.酶学检查
B.甲胎蛋白检查
C.超声检查
D.肝血管造影
E.腹部平片
17、单项选择题 有关肝性脑病患者脑电图的表现说法正确的是（）。
A.Ⅰ期脑电图可以呈d波，每秒8～13次
B.肝性脑病患者脑电图节律变快
C.Ⅱ～Ⅲ期脑电图呈δ波或三相波，每秒少于4次
D.昏迷期脑电图呈δ波，每秒多于4次
E.脑电图可以鉴别肝性脑病和低血糖昏迷，但是不能鉴别肝性脑病和尿毒症
18、多项选择题 病例摘要：患者，男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定。近日来嗜睡、认人不清。 下列哪项诊断可能（）。
A.贫血
B.失血性休克
C.氮质血症
D.电解质紊乱
E.肝性脑病
19、单项选择题 肝硬化腹水少尿时应用利尿剂，应首选（）。
A.螺内酯
B.呋塞米
C.氨苯蝶啶
D.氨苯蝶啶+呋塞米
E.甘露醇
20、单项选择题 男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36h转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水疱出现，考虑并发最可能为（）
A.腓总神经损伤
B.胫前动脉损伤
C.胫后动脉损伤
D.胫动脉损伤
E.骨筋膜室综合征
21、单项选择题 下列哪种药物有减轻肝纤维化的作用（）。
A.多酶片
B.秋水仙碱
C.维生素C
D.水飞蓟素
E.硫唑嘌呤
22、单项选择题 肝小叶内没有（）。
A.胆小管
B.网状纤维
C.肝星状细胞
D.淋巴管
E.血窦
23、多项选择题
患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。
患者应接受的治疗包括（）。（提示：该患者入院后第3天行肝穿刺活检，检测肝组织铜含量为680μg/g干重。骨密度检测提示：骨量减少，骨密度降低。）
A.口服青霉胺250~500mg/d
B.口服维生素B625mg/d
C.给予保肝、退黄治疗
D.给予口服利尿剂治疗
E.给予泼尼松治疗
24、单项选择题 慢性肝炎指肝发生炎症及肝细胞坏死持续（）。
A.6个月以上
B.9个月以上
C.3个月以上
D.12个月以上
E.1个月以上
25、单项选择题 患者女，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状。查体：体温41℃，脉搏125次/min，血压10.67／8.00kPa。该患者最可能的诊断是（）。
A.急性胆囊炎
B.肝脓肿
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性胰腺炎
E.胆管蛔虫症
26、多项选择题 临床肝移植常用的免疫抑制剂有（）。
A.皮质激素
B.环磷酰胺
C.环孢素A
D.FK506
E.抗淋巴细胞球蛋白
27、单项选择题 男性，45岁。1年前确诊为肝硬化，近1月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下2cm，入院前1天突然出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是（）。
A.原发性肝癌
B.自发性腹膜炎
C.食管静脉曲张破裂出血
D.门静脉血栓形成
E.腹腔感染
28、单项选择题 原发性肝癌终末期并发症通常是（）。
A.上消化道出血
B.败血症
C.肝癌结节破裂出血
D.肺部感染
E.肝性脑病
29、单项选择题 肝硬化与下列病因有关，但除外
A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.非甲非乙型肝炎病毒
D.酒精中毒
E.抗胰蛋白酶缺乏
30、单项选择题 Wilson病特征性的临床表现是（）。
A.肝掌
B.肌强直
C.角膜Kayser-Fleischer环
D.甲床蓝色弧影
E.氨基酸尿
31、单项选择题 下述哪项无助于对原发性肝癌患者后预后的估计（）。
A.瘤体的大小
B.有无转移及有无合并肝硬化
C.机体免疫状态
D.年龄
E.ALT
32、单项选择题 我国原发性肝癌最常见的病因是（）。
A.乙型肝炎
B.丙型肝炎
C.血吸虫病
D.亚硝胺类化合物
E.甲型肝炎
33、单项选择题 下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是（）。
A.HBsAg阳性
B.AFP阳性
C.AFP阴性
D.肝功能明显损伤
E.AFP和ALT动态曲线
34、单项选择题 肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性（1：128），最可能的诊断是（）。
A.肝炎后肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.酒精性肝硬化
D.血吸虫性肝硬化
E.血色病所致肝硬化
35、单项选择题 一般怎样才会发展为酒精性肝硬化（）。
A.平均每日摄入乙醇60g达10年以上
B.平均每日摄入乙醇40g达10年以上
C.平均每日摄入乙醇100g达10年以上
D.平均每日摄入乙醇20g达10年以上
E.平均每日摄入乙醇80g达10年以上
36、多项选择题 患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。 为协助诊断，入院后需行的检查包括（）。（提示：查体：生命体征平稳，慢性肝病面容，可见肝掌，巩膜轻度黄染，腹平软，肝右肋下2cm，质软，无压痛，脾左肋下3cm可及，移动性浊音阴性。生理反射存在，病理反射未引出。）
A.血、尿、粪常规
B.肝、肾功能
C.血清肝炎病毒标志物检测
D.血清铁及总铁结合力
E.血清铜蓝蛋白
F.自身抗体检查
37、单项选择题 男性45岁，饮酒20余年，3两白酒/日，查体肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为()
A．营养吸收障碍
B．脾功能亢进
C．骨髓合成抑制
D．细菌感染，毒素作用
E．消化道少量出血
38、单项选择题
患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。
此时建议患者（）。（提示：患者无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST52U/L、ALT64U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。）
A.继续泼尼松20mg/d
B.泼尼松减量为10mg/d维持治疗
C.加用熊去氧胆酸
D.换用环孢素A
E.逐渐停用泼尼松，嘱患者定期复查
F.换用布地奈德
39、单项选择题 急性对乙酰氨基酚中毒时，首选的治疗药物是（）。
A.谷胱甘肽
B.N-乙酰半胱氨酸
C.熊去氧胆酸
D.腺苷蛋氨酸
E.皮质激素
40、单项选择题 肝移植慢性排斥反应的肝组织病理表现为（）。
A.汇管区炎细胞浸润
B.胆管炎症和损伤
C.小叶间门静脉血管内皮炎
D.胆管减少及闭塞性动脉病变
E.中央静脉血管内皮炎
41、单项选择题 肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是（）。
A.感染加重
B.血栓形成
C.消化道出血加重
D.胃扩张
E.其他
42、单项选择题 突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是（）。
A.肝包膜下大出血
B.肝癌结节破裂 入腹腔
C.消化性溃疡穿孔
D.急性化脓性胆囊炎
E.腹膜转移癌
43、单项选择题 下述哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变（）。
A.纤维组织增生
B.肝细胞变性坏死
C.不同程度的炎性细胞浸润
D.再生结节及假小叶形成
E.新生细胞排列成胆小管样结构
44、单项选择题 肝硬化患者内分泌紊乱的表现，以下哪项少见（）。
A.男性乳房发育
B.肝掌、蜘蛛痣
C.月经障碍
D.阳痿、性欲减退
E.手足抽搐、周期麻痹
45、单项选择题 原发性胆汁性肝硬化特殊的并发症不包括（）。
A.骨质疏松
B.高脂血症
C.脂溶性维生素缺乏
D.脂肪泻
E.白内障
46、单项选择题 男性，40岁。右上腹胀痛、乏力、食欲减退2月就诊。体检：肝肋下3cm，质硬，脾未及，右肋部闻及吹风样血管杂音，应考虑（）。
A.肝静脉阻塞综合征
B.门静脉血栓形成
C.原发性肝癌
D.肝硬化失代偿期
E.肝脓肿
47、单项选择题 患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。 首选的治疗方案是（）。（提示：患者尚未生育，近期准备妊娠。）
A.单用泼尼松
B.泼尼松与硫唑嘌呤联合
C.熊去氧胆酸
D.环孢素A
E.他克莫司
F.硫唑嘌呤
48、单项选择题 下列不是门脉高压的临床表现的是（）。
A.腹腔积液
B.食管静脉曲张
C.脾大
D.末梢血象全血细胞减少
E.蜘蛛痣，肝掌
49、单项选择题 病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。 为帮助诊断，接下来一般首选的检查是（）。
A.常见病毒性肝炎血清标志物
B.肝功能
C.血糖、血脂
D.肝脏B超
E.肝活检
50、单项选择题 下列各项中，哪一项不是肝硬化腹水合并功能性肾衰竭患者的特征改变（）。
A.少尿或无尿
B.尿钠低
C.自发性氮质血症
D.稀释性低钠血症
E.肾小管缺血性坏死
51、多项选择题 慢性肝炎的病因学分类有（）。
A.自身免疫
B.乙醇
C.药物和毒物
D.慢性病毒性感染
E.代谢障碍
52、单项选择题 最主要产氨场所是（）。
A.肾
B.肠道
C.肝脏
D.大脑
E.骨骼肌
53、单项选择题 患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。 目前诊断首先考虑的疾病是（）。（提示：球蛋白、IgG升高；ANA1∶160，SMA1∶320，AMA阴性；肝炎病毒标志物阴性。）
A.自身免疫性肝炎
B.原发性胆汁性肝硬化
C.原发性硬化性胆管炎
D.系统性红斑狼疮
E.肝豆状核变性
F.血色病
54、单项选择题 肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是（）。
A.雌激素增多
B.雄激素减少
C.醛固酮增多
D.肾上腺糖皮质激素增多
E.抗利尿激素增多
55、单项选择题 病例摘要：患者，男性，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无肝掌和蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示：肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。 你认为最可能的诊断是（）。
A.肝囊肿
B.肝血管瘤
C.原发性肝癌
D.慢性乙型肝炎
E.肝硬化
56、单项选择题 下列实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期的是（）。
A.胆固醇常低于正常
B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高
C.血清MAO增高
D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正
E.血清白蛋白减少，γ–球蛋白显著增高
57、单项选择题 原发性肝癌手术适应症不包括（）。
A.诊断明确，确认病变范围局限于一叶或半肝者
B.肝功能失代偿
C.心、肺、肾功能良好、能耐受手术者
D.凝血酶原时间不低于正常的50%
E.无明显黄疸、腹水或远处转移
58、单项选择题 男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒 按ChildPugh分级标准的总分为（）。
A.8～9分
B.9～10分
C.10～11分
D.11～12分
E.12～13分
59、单项选择题 少数慢性肝性脑病患者，中枢神经不同部位有器质性损害，不可能出现（）。
A.截瘫
B.占位性病变
C.智能减退
D.锥体束征阳性
E.共济失调
60、单项选择题 男性，50岁。肝硬化腹水患者，因眩晕、恶心伴耳鸣就诊。体检：血压15／9kPa，巩膜黄染，眼球轻度水平震颤，血氨55μmol／L，静脉注射山莨菪碱（654－2）后症状减轻，应首先考虑（）。
A.肝性脑病
B.高血压脑病
C.椎－基底动脉供血不足
D.肝豆状核变性
E.震颤性麻痹
61、单项选择题 男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。 该患者可能出现电解质紊乱为（）。
A.低钠血症
B.低钠低钾血症
C.高钾低钠血症
D.高钠低钾血症
E.低氯低钾性碱中毒
62、单项选择题 慢性乙型病毒性肝炎常在（）。
A.青年期感染引起
B.老年期感染引起
C.中年期感染引起
D.少年期感染引起
E.婴幼儿期感染引起
63、单项选择题 关于皮质激素治疗酒精性肝病，叙述错误的是（）。
A.皮质激素仅用于重症酒精性肝炎患者
B.合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者应慎用激素
C.合并肝硬化的患者应慎用激素
D.皮质激素有助于嗜酒者胆汁淤积性黄疸的消退
E.近期有消化道出血的患者应慎用激素
64、单项选择题 妊娠6个月，乏力，食欲不振，腹胀上腹部疼痛半个月，巩膜皮肤黄染进行性加深，肝界不缩小，血胆红素200μmol/L，ALT80U/L，尿胆红素阳性性，抗HAVIgM（+）诊断应考虑（）。
A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.妊娠性黄疸
D.急性黄疸型肝炎
E.妊娠合并急性甲型肝炎
65、多项选择题 患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。 该患者可能出现的结果为（）。（提示：该患者坚持治疗1年时症状、体征消失，复 查肝功能完全正常，故自行停止治疗。）
A.疾病痊愈
B.神经精神症状再次出现
C.消化道出血
D.突然出现黄疸、发热、贫血等症状
E.经治疗后消失的Kayser-Fleischer环再次出现
F.疾病进展为器质性精神病
66、单项选择题 肝硬化代偿期的临床表现最早出现的是（）。
A.恶心、厌油腻
B.乏力和食欲减退
C.腹胀
D.上腹不适或隐痛
E.腹泻
67、单项选择题 男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 为进一步治疗，下列措施最为重要的是（）。
A.严格控制水、钠摄入
B.应用有效抗生素
C.联合应用利尿剂或加大利尿剂用量
D.抽腹腔积液
E.输血浆或白蛋白
68、单项选择题 慢性药物性肝病Ⅰ型主要的自身抗体是（）。
A.ANA和ASMA
B.LKM1和LKM2
C.SLA或LP
D.RA
E.无
69、单项选择题 对肝硬化的诊断下列哪项最有价值（）。
A.脾大
B.蜘蛛痣
C.肝功能不正常
D.超声波有密集小波
E.食管吞钡检查食管下段有蚯蚓样充盈缺损
70、单项选择题 病例摘要：患者，男性，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无肝掌和蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示：肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。 血AFF17800ng/ml，你认为最佳治疗方法是（）。
A.生物免疫治疗
B.微波治疗
C.中医治疗
D.手术切除
E.肝动脉化疗栓塞
71、单项选择题 形成肝纤维化的主要细胞是()
A．肝细胞
B．胆管细胞
C．肝星状细胞
D．血管内皮细胞
E．中性粒细胞
72、多项选择题 患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。 出现此种现象的原因可能为（）。（提示：口服青霉胺治疗2周时患者自觉手抖较前加重）
A.疾病进展超过治疗效果
B.未同时服用维生素B
C.青霉胺用量不足
D.出现罕见的不良反应如狼疮样中枢神经系统血管炎
E.初期治疗中铜的动员再分布引起脑的某一区域有高水平铜的分布
73、单项选择题 肝硬化的诊断下列哪项最可靠（）。
A.腹水
B.脾大
C.肝掌及蜘蛛痣
D.白蛋白/球蛋白比例倒置
E.肝穿刺活检有假小叶形成
74、多项选择题 病例摘要：患者，男性，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）。 数月后，患者进行B超检查，发现肝右叶多个肿物，1小时前突然出现剧烈腹痛，心悸，大汗，继而昏迷。可能发生了什么情况（）。
A.自发性腹膜炎
B.肝癌破裂
C.失血性休克
D.门脉血栓形成
E.消化性溃疡
75、单项选择题 肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是（）。
A.小结节肝硬化肝脏多肿大
B.大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小
C.胆汁型肝硬化肝脏明显缩小
D.血吸虫性肝硬化左叶明显肿大
E.以上均不正确
76、单项选择题 患者男，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节，AFP45ng/ml。 为明确诊断应进行（）。
A.监测AFP
B.CT
C.肝穿刺病理检查
D.MRI
E.PPD
77、单项选择题 男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列不是其特征性改变的是（）。
A.少尿或无尿
B.尿钠低
C.氮质血症
D.稀释性低血钠
E.尿检查有大量管型
78、单项选择题
肝硬化腹腔积液患者，近日发热，腹痛，腹腔积液量增加，腹腔积液常规：李凡他试验（+），比重l.019，蛋白25g／L，细胞数600×109／L，多形核细胞80％，最可能并发（）。
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.肝肾综合征
E.癌性腹膜炎
79、单项选择题 梗阻性黄疸病人下列哪项检查对诊断价值不大（）。
A.经皮经肝穿刺胆道造影
B.B型超声
C.静脉法胆道造影
D.经内镜逆行胰胆管造影
E.低张十二指肠钡餐检查
80、多项选择题 AFP在原发性肝癌诊断中的临床意义正确的是（）。
A.对估计原发性肝癌的预防有 91eXAm.org价值
B.AFP阴性可排除原发性肝癌
C.对判断原发性肝癌的病毒疗效有价值
D.AFP浓度通常与肝癌大小相关
E.动态观察有助于诊断早期原发性肝癌
81、单项选择题 可长期应用治疗门静脉高压，防止上消化道再出血的药物是（）。
A.甲氰咪呱
B.普萘洛尔或硝酸甘油
C.维生素K
D.生长抑素
E.垂体后叶素
82、单项选择题 原发性肝癌血行转移最早，最常见的部位是()
A．肝内转移
B．骨骼转移
C．肾脏转移
D．肺转移
E．肾上腺转移
83、单项选择题 肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变（）。
A.短期出现肝脏迅速增大
B.持续性肝区疼痛
C.无其他原因可解释的发热
D.虽经积极治疗而病情迅速恶化
E.腹水由漏出液转为渗出液
84、单项选择题 男性，20岁。近日来感乏力，肝区痛，食欲不佳就诊。体检：肝肋下2cm，质中有压痛，脾不大，做肝活组织检查，下列哪项病理变化最符合慢性肝炎的诊断（）。
A.肝细胞变性与坏死
B.肝细胞有气球样变
C.肝细胞有嗜酸性变
D.肝细胞有桥接样坏死
E.假小叶形成
85、单项选择题 隐匿性早期肝硬化的诊断主要依靠（）。
A.出现门静脉高压体征
B.肝脏质硬，肝功能异常
C.肝功能异常，伴白/球蛋白比例倒置
D.肝病面容，肝掌、蜘蛛痣
E.肝组织活检
86、单项选择题 鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是（）。
A.尿三胆测定及总胆红素测定
B.十二指肠镜逆行胆管造影
C.碱性磷酸酶测定
D.氨基比林试验
E.谷丙转氨酶测定
87、单项选择题 病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。 如患者肝脏B超无明显异常，进行鉴别诊断时首先应排除（）。
A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C.酒精性脂肪肝
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎
88、单项选择题 肝硬化引起脾大的主要原因为()
A．门脉压力增高
B．肝静脉压力增高
C．肝动脉压力增高
D．毒性产物的刺激
E．腹水的压迫使脾血液回流障碍
89、单项选择题 标志肝硬化已经形成的典型形态改变是（）。
A.再生结节形成
B.假小叶形成
C.肝小叶纤维支架塌陷
D.肝内门静脉、肝静脉和肝动脉交通吻合支出现
E.广泛肝细胞变性坏死
90、单项选择题 男性，60岁，肝硬化病史10余年，1周前出现腹胀，入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm，剑突下3cm，质硬，表面凹凸不平，可触及大小不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性。AFP780μg／L。最可能的诊断是（）。
A.肝硬化失代偿期
B.肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝硬化合并结核性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征
91、单项选择题 男性，45岁。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年，今晨突感右上腹剧痛来急诊。体检：全腹有压痛，腹腔穿刺抽得血性腹水，最可能的诊断为（）。
A.肝癌结节破入腹腔
B.消化性溃疡穿孔
C.肝包膜下出血
D.急性化脓性胆囊炎穿孔
E.门静脉血栓形成
92、单项选择题 一般而言短期大量饮酒可发生（）。
A.酒精性肝炎
B.酒精性肝硬化
C.药物性肝损害
D.急性胃炎
E.酒精性脂肪肝
93、单项选择题 男，50岁，有慢性肝炎病史，近日出现黄疸，化验血甲胎蛋白阳性，应高度警惕（）。
A.胆囊炎
B.胰腺炎
C.慢性胃炎
D.肺癌
E.肝癌
94、单项选择题 有关肝硬化饮食，不正确的是（）。
A.腹水患者限钠、限水
B.禁用损害肝脏的药物
C.有肝性脑病先兆时，应增加蛋白质
D.避免进食粗糙、坚硬食物
E.宜进食高热量、高蛋白、易消化食物
95、单项选择题 机体代谢的枢纽是哪一脏器（）。
A.胰
B.胃
C.肝脏
D.肠
E.脾
96、单项选择题 患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。 本病最有可能诊断为（）。
A.乙型肝炎
B.酒精性肝炎
C.类风湿性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.自身免疫性肝炎
97、单项选择题 女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄（+），双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。 该病人最可能的诊断是（）。
A.慢性肝炎
B.继发胆汁淤积性肝硬化
C.原发胆汁淤积性肝硬化
D.硬化性胆管炎
E.血吸虫性肝硬化
98、多项选择题 患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。 应完善的检查是（）。
A.球蛋白
B.免疫球蛋白G
C.ANA
D.SMA
E.AMA
F.肝炎病毒标志物
99、单项选择题 关于原发性肝癌的描述错误的是（）。
A.指肝细胞和肝内胆管发生的癌
B.原发性肝癌中1／3左右有慢性肝炎史
C.欧美国家肝癌发生在酒精性肝硬化基础上
D.肝内血行转移发生晚
E.是我国常见恶性肿瘤之一
100、单项选择题 肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（）。
A.齿龈出血
B.浮肿
C.脾大
D.黄疸
E.肝掌