时间:2017-10-02 20:03:01
1、单项选择题 男性，43岁。上腹不适，腹胀1个月就医。CT发现肝左叶10cm大小占位，提示为海绵状血管瘤，乙肝两对半阴性，肿瘤标志物阴性，肝功能正常。 治疗选择（）。
A.无需治疗
B.手术切除
C.肝动脉结扎
D.肝动脉栓塞
E.肝动脉结扎加栓塞
2、单项选择题 关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确（）.
A.大部分是胆源性肝脓肿
B.致病菌多为革兰阴性球菌
C.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌
D.多见于右叶，单发
E.手术引流是唯一有效的方法
3、单项选择题 肝癌与细菌性肝脓肿的共同点为()
A．早期高热，呈弛张热
B．超声波检查出现液平段
C．白细胞升高，核左移
D．肝脏肿大，压痛明显
E．同位素扫描有占位性病变
4、单项选择题 在正常的情况下.肝脏每分钟血流量是多少（）.
A.1000ml
B.500ml
C.1500ml
D.2000ml
E.2500ml
5、单项选择题 下列肝脓肿肝叶切除术的指征，错误的是（）.
A.肝脓肿切开引流后脓壁不塌陷者
B.慢性厚壁肝脓肿者
C.留有死腔或窦道长期流脓不愈者
D.脓肿腔内脓液特别黏稠者
E.肝内胆管结石合并左外叶多发性脓肿，肝组织已破坏失去功能者
6、单项选择题 外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过（）.
A.20～25分钟
B.15～20分钟
C.5～10分钟
D.25～30分钟
E.30～35分钟
7、单项选择题 原发性肝癌的筛查，最简单有效的方法是（）.
A.选择性肝动脉造影
B.AFP
C.CT
D.MRI
E.放射性核素扫描
8、单项选择题 男性，58岁。右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）。 最可能的诊断为（）。
A.晚期肝癌
B.肝硬化
C.细菌性肝脓肿
D.胆总管结石
E.肝炎
9、单项选择题 某肝癌病人做肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，诊断应考虑（）.
A.胆汁性腹膜炎
B.肠梗阻
C.肝断面出血
D.膈下脓肿
E.阑尾炎
10、单项选择题 下列不属于阿米巴肝脓肿并发症的是（）.
A.继发细菌感染
B.脓肿破溃
C.肝脏出血
D.脓胸
E.心包积液
11、多项选择题 细菌性肝脓肿的并发症有()
A．膈下脓肿
B．上消化道出血
C．急性腹膜炎
D．脓胸
E．心包脓肿
12、单项选择题
男，45岁，肝病10余年，近半年肝区不适，在医院行影像学检查，发现肝脏左外叶有2.8cm占位病变，疑为肝癌。
根治性手术后，估计其5年生存率是()
A．>90%
B．60%～70%
C．85.3%
D．56.1%
E．70%
13、单项选择题 男性，63岁，大便习惯改变半年伴消瘦，肝区隐痛3个月。B超示肝右叶多发实性占位病变。应首先建议病人做哪项检查()
A．纤维结肠镜
B．胃镜
C．肝脏核素扫描
D．肝动脉造影
E．上消化道造影
14、单项选择题 书面沟通是一种重要的沟通方式，下列表述正确的是（）
A．沟通速度快
B．所传达信息的严谨性不高
C．便于与接收者交流信息
D．接收者比较重视
15、多项选择题 原发性肝癌手术的适应证()
A．无腹水
B．无黄疸
C．一般情况良好
D．肿块小于半肝
E．肝功能为Child C级
16、多项选择题 关于肝海绵状血管瘤的最危险并发症，叙述错误的是（）.
A.胆管梗阻
B.压迫肺部引起呼吸困难
C.肿瘤破裂导致腹腔内出血
D.继发感染导致肝脓肿
E.肿瘤恶性变
17、单项选择题 AFP定性测定持续阳性，不见于()
A．妊娠
B．结肠癌肝转移
C．肝细胞癌
D．活动性肝病
E．生殖腺胚胎性肿瘤
18、单项选择题 肝癌出血不能切除者可采用（）.
A.肝叶切除
B.胃大部切除
C.三腔管压迫
D.肝固有动脉结扎及胆总管引流
E.肝固有动脉结扎
19、单项选择题 鉴别细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿时，阿米巴肝脓肿无下列表现()
A．脓液呈棕褐色
B．起病较缓
C．中毒症状严重
D．反应性胸膜炎及胸腔积液
E．白细胞计数可增高
20、单项选择题 细菌性肝脓肿和肝癌的共同之处表现为（）.
A.肝脏肿大，有明显压痛
B.白细胞升高并伴有核左移
C.早期有高热，表现为弛张热
D.行同位素扫描。示有占位性病变
E.行超声波检查，示液平段
21、单项选择题 男性，46岁。慢性肝病11年，普查发现AFP800U/L。根据患者情况，首先应进行下列哪项检查（）.
A.选择性肝动脉造影
B.肝脏核素扫描
C.腹部X线平片
D.腹部（肝脏）B超或CT检查
E.MRI检查
22、单项选择题 不属于肝棘球蚴病的临床特征是（）.
A.男性、青壮年较多见
B.有牧区工作或牛羊接触史
C.常为多发性，侵及两肝
D.超声波探查包块为囊性
E.皮内过敏试验常为阳性
23、单项选择题 肝脏的基本结构和功能单位应是()
A．肝细胞索
B．肝小叶
C．肝小胆管
D．肝窦
E．枯否细胞
24、单项选择题 怀疑闭合性肝脏损伤，拟采用腹腔灌洗，其应用价值，以下不正确的是（）.
A.腹腔诊断性穿刺阴性，又高度怀疑肝损伤可改行腹腔灌洗
B.阳性率为60%左右
C.是一种安全、简单的诊断方法
D.灌洗液澄清，镜检无红细胞成分，则为阴性
E.灌洗液红细胞>100×109／L或白细胞计数>0.5×109／L，则为阳性
25、多项选择题 肝癌与细菌性肝脓肿相比()
A．病程较慢
B．均不出现黄疸
C．肝进行性肿大，质硬
D．癌块坏死合并感染可与肝脓肿相混淆导致误诊
E．无急性感染表现
26、配伍题 阿米巴肝脓肿()细菌性肝脓肿()肝癌()
A．血氨增高
B．甲胎蛋白(+)
C．肝脏穿刺抽出棕褐色脓汁
D．寒战、高热、肝区疼痛、肝肿大
E．寒战高热、绞痛、黄疸
27、单项选择题 诊断直径小于2cm的肝癌，最好的定位方法是()
A．肝穿刺术
B．同位素肝扫描
C．B型超声波检查
D．胆道造影术
E．选择性腹腔动脉造影术
28、单项选择题 显示肝脏含液性病变最清晰的检查是（）.
A.放射性核素扫描
B.逆行胰胆管造影
C.B超
D.腹部X线检查
E.CT扫描
29、单项选择题 患者男，70岁，腹部不适，乏力、食欲减退、消瘦半年。查体：一般情况可，皮肤黏膜略苍白，心、肺未见明显异常，腹平软，未触及肿块。腹部B超示：右肝前叶直径4cm低回声结节，周围有晕环，余未见异常。 该患者最可能的诊断为（）。
A.胰腺癌肝转移
B.原发性肝细胞肝癌
C.原发性胆管细胞肝癌
D.结肠癌肝转移
E.肝血管瘤
30、单项选择题
男，52岁，有慢性肝炎史20年，近2月右上腹持续性闷痛，半月来疼痛明显，食欲减退，消瘦。检查见贫血貌，腹软，肝肋下可及，有触痛及结节感，血红蛋白89g/L，白细胞4.0×10/L。
除上述检查外，还应做哪些检查，对诊断较有意义()
A．γ-谷氨酰胺转肽酶
B．乳酸脱氢酶
C．碱性磷酸酶
D．AFP
E．包虫皮内试验
31、单项选择题 包在肝脏格利森（Glisson）纤维鞘内的管道有（）.
A.门静脉、肝静脉、肝胆管
B.肝动脉、门静脉、胆总管
C.肝动脉、肝静脉、门静脉
D.肝动脉、肝胆管、门静脉
E.肝动脉、肝胆管、肝静脉
32、单项选择题 原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于（）.
A.1cm
B.2cm
C.4cm
D.5cm
E.6cm
33、单项选择题 男性，58岁。右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）。 最有助于诊断的检查是（）。
A.乙肝五项检查
B.腹部X线片
C.肝功能检查
D.甲胎蛋白升高+B超检查
E.CT检查
34、多项选择题 肝癌与细菌性肝脓肿比较（）.
A.癌程较慢
B.无急性感染表现
C.肝进行性肿大
D.癌肿坏死合并感染可与肝脓肿混浠导致误诊
E.无黄疸
35、单项选择题 女性，38岁。右上腹痛，寒战高热，呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy’s征（+），最可能的诊断是（）.
A.胃癌出血
B.胃息肉出血
C.胆道出血
D.食管静脉曲张破裂大出血
E.十二指肠溃疡出血
36、单项选择题 关于小肝癌的特点，正确的是（）.
A.以膨胀性生长为主，多有纤维包膜形成
B.病灶局限，通常为单结节
C.癌栓形成与卫星结节发生率低
D.以DNA含量二倍体为主、提示肿瘤生长相对缓慢；癌细胞分化多为Ⅰ～Ⅱ级
E.以上都是
37、单项选择题
男性，45岁，突发畏寒、发热，右上腹胀痛。查体：体温39.8℃.右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下5cm，肝区叩痛阳性。血WBC18×10/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右叶直径10cm的液性暗区。
下列哪项检查对确诊最有价值 ()
A．血培养
B．肝穿刺
C．腹部CT
D．肝动脉造影
E．肝核素扫描
38、单项选择题 阿米巴肝脓肿主要感染途径是阿米巴原虫（）.
A.从结肠经门静脉入肝
B.经腔静脉入肝
C.经肠系膜动脉入肝
D.经肠道、胆管入肝
E.经淋巴管入肝
39、单项选择题 患者女，51岁。右上腹胀痛、恶心、呕吐。查体：右上腹及剑突下压痛、反跳痛阳性。超声检查示肝内囊实性包块，胆囊结石伴胆囊炎。CT示肝右叶可见近椭圆形低密度影，最大直径12cm，边缘见钙化，内见多个分隔，排列成多个环状小囊，密度不均匀。患者曾在内蒙古生活多年，有牛、羊接触史。 考虑诊断为（）。
A.肝囊肿
B.肝包虫病
C.局灶性结节性增生
D.原发性肝癌
E.肝海绵状血管瘤
40、多项选择题 下述描述正确的是()
A．肝癌以综合治疗的效果为好
B．肝脓肿易继发于化脓性胆囊炎
C．原发性肝癌现已少用全身化疗
D．根治性切除术后复发肝癌不宜再手术
E．提高肝癌治疗疗效的关键是术后化疗
41、单项选择题 男性，50岁。大便带血4个月。纤维肠镜检查确诊为乙状结肠癌。CT扫描检查发现肝右后叶4cm大小孤立转移灶。治疗宜选择（）.
A.全身化疗
B.乙状结肠癌切除+肝动脉灌注化疗栓塞
C.乙状结肠癌切除+肝转移癌内注射无水酒精
D.乙状结肠癌切除+肝转移癌射频消融术
E.乙状结肠癌切除+肝转移癌切除
42、单项选择题 肝棘球蚴病（原称包虫病）在术中发现囊内有淡黄色的液体，下列哪一项处理是错误的（）.
A.注入适量高渗盐水
B.注入大量10%甲醛
C.先注入少量的10%甲醛，5～10分钟后连同囊液吸出
D.吸净囊液和内囊后，用10%甲醛擦拭外囊壁
E.注入适量3%双氧水
43、单项选择题 下列哪项检查可为鉴别细菌性肝脓肿及阿米巴肝脓肿提供重要依据()
A．血液学检查
B．大便常规
C．脓肿穿刺
D．CT
E．B超
44、单项选择题 男性，46岁。有15年乙型肝炎病史，3个月来感右上腹隐痛，伴乏力、消瘦、食欲减退。查体：贫血貌，腹部平软，肝脏右肋下4cm，肝区叩痛明显，血WBC10.8×109/L，Hb80g/L。 除上述检查外，还需做哪项检查对诊断较有意义（）。
A.癌胚抗原
B.谷丙转氨酶
C.碱性磷酸酶
D.乳酸脱氢酶
E.甲胎蛋白
45、单项选择题 男，48岁，右季肋部疼痛2个月，曾有肝炎病史。B超与CT检查：第Ⅷ肝段可见低密度病灶，直径8cm～10cm，AFP(+)，临床诊断原发性肝癌，治疗应采用哪种方案最好()
A．中药治疗加放疗
B．肝右动脉结扎术
C．经腹腔动脉插管注药化疗后二期切除
D．周围静脉注药化疗
E．第Ⅷ肝段切除术
46、单项选择题 一病人为肝硬化患者，则在常温下，一次阻断注入肝的血流量不应超过多长时间（）.
A.30分钟
B.1小时
C.8分钟
D.10分钟
E.15～20分钟
47、单项选择题
男性，46岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38.1℃）。患者发病来，大小便正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃、P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次/分，肛门指诊未及异常。
提示：血常规：RBC4.5×1012/L，Hb120g/L，WBC5.6×109/L；AFP1000ng/ml；乙肝两对半：HbsAg（+），Anti-HBs（-），HBeAg（-），Anti-HBe（+），Anti-HBc（+）；肝功能：ALB35.5g/L，ALT84IU/L，AST78IU/L，TBIL30μmol/L，DBIL10μmol/L，ALP188IU/L，GGT64IU/L。B超：肝右叶实质性占位性病变，直径约8cm，肝内外胆管不扩张；CT：肝右叶8cm×7cm边缘较模糊的低密度占位性病变，脾脏不大；纤维胃镜未发现食管静脉明显曲张。目前已明确的诊断是（）。
A.肝硬化
B.原发性肝癌
C.继发性肝癌
D.肝血管瘤
E.肝脓肿
F.肝囊肿
48、单项选择题 有关Child肝功能分级，正确的是（）.
A.胆红素正常，白蛋白36g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级
B.胆红素正常，白蛋白35g/L，腹腔积液，营养佳，肝功能为A级
C.胆红素40μmol／L，白蛋白35g/L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级
D.胆红素正常，白蛋白32g/L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级
E.胆红素正常，白蛋白30g/L，腹腔积液，营养良，肝功能为A级
49、单项选择题 阿米巴肝脓肿的治疗以非手术疗法为主，而手术治疗指征中哪项是错误的()
A．结肠有慢性溃疡
B．经多次穿刺抽脓脓腔不缩小
C．继发细菌感染和大出血
D．脓肿已穿破至邻近器官或胸腹腔
E．巨大脓肿直径在10cm以上
50、单项选择题 引起细菌性肝脓肿的最主要原因的是()
A．骨髓炎
B．化脓性胆管炎
C．脓毒症
D．坏疽性阑尾炎
E．痔核感染
51、单项选择题 细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径是()
A．淋巴系统
B．门静脉
C．经伤口直接侵入
D．胆道
E．肝动脉入
52、单项选择题 肝脓肿自行穿破后，哪项后果最严重（）.
A.穿入心包腔：心脏压塞
B.穿入腹腔：腹膜炎
C.穿入胆管：胆道感染
D.穿入胸腔：脓胸
E.穿入膈下：膈下脓肿
53、单项选择题 男性，50岁。上腹B超检查发现肝左内叶一直径约2.5cm回声增强、边缘锐利的均质光团影。既往有肝炎病史。实验室检查：甲胎蛋白正常，肝功正常。处理宜采取（）.
A.CT检查
B.MRI检查
C.肝动脉造影
D.剖腹探查
E.密切观察随访
54、单项选择题 细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿的最主要鉴别依据为（）.
A.粪常规
B.血常规
C.B超
D.脓肿穿刺
E.CT检查
55、单项选择题 男，50岁，1小时前因咳嗽突发上腹痛，后转全腹痛，出汗、恶心、呕吐。既往有慢性肝炎史15年。检查：面色苍白，巩膜不黄， 脉搏110次/分，血压95/68mmHg，腹胀，全腹压痛，轻反跳痛，肝肋下2cm，剑下6cm，轻触痛，脾未触及，叩诊有移动性浊音，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。你认为诊断应该是()
A．肝癌自发破裂
B．自发性脾破裂
C．溃疡病急性穿孔
D．肝硬化腹水感染
E．肝脓肿溃破
56、单项选择题 女性，35岁。高热，右上腹痛10天。查体：急性病容，体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛，肝大。化验：白细胞18×109/L，中性粒细胞90%。B超检查提示肝脓肿。 此时最恰当的治疗是（）。
A.大剂量抗生素治疗
B.经腹腔引流
C.B超定位下穿刺引流
D.经胸腔引流
E.部分肝切除
57、单项选择题 细菌性肝脓肿的临床表现，下列哪项是错误的（）.
A.多见反应性胸膜炎及胸腔积液
B.少数病人可有胆道出血
C.严重时出现黄疸
D.可有大量出汗、恶心、呕吐和食欲不振
E.寒战、高热、肝大、肝区痛
58、单项选择题 男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神志清，血压75／45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。 首先应考虑的检查是（）。
A.选择性动脉造影
B.B超或CT检查
C.诊断性腹腔穿刺
D.纤维胃镜检查
E.X线腹透或腹平片
59、单项选择题 肝脏最常见的良性肿瘤为（）.
A.肝腺瘤
B.局灶性结节样增生
C.血管瘤
D.胆管腺瘤
E.畸胎瘤
60、单项选择题 对镰状韧带的描述，不正确的是()
A．将肝连于膈和腹前壁
B．为双层腹膜结构
C．呈冠状位
D．居正中线右侧
E．其游离缘含有肝圆韧带
61、单项选择题 肝硬化患者出现血性腹腔积液，但无腹痛及发热，应首先考虑（）.
A.结核性腹膜炎
B.原发性肝癌
C.门静脉血栓形成
D.肝肾综合征
E.自发性腹膜炎
62、单项选择题 关于原发性肝癌的叙述，下列哪项不恰当（）.
A.大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型
B.有半数患者以肝区疼痛为首发症状
C.约30%的患者AFP为阴性
D.主要并发症有肝昏迷、上消化道出血等
E.肝移植是目前首选的、最有效的治疗方法
63、单项选择题 患者女，57岁，反复发热1周。体温38.2℃，B超示肝脏占位性病变。CT示肝右叶脓肿。血象稍高，血培养+药敏（－），肝、肾功能及心肺检查无明显异常。予头孢哌酮舒巴坦+奥硝唑+左氧氟沙星三联抗炎及护肝等对症处理。患者入院后未诉明显腹痛，但每天下午16：00点左右出现发热，持续约3h后自行降温，最高达38.7℃。每天体温波动>2℃。复查CT：脓肿较前增大，予B超定位下行穿刺，脓肿壁较厚，抽出50ml巧克力样液体。 关于B超引导穿刺抽取液体，叙述错误的是（）。
A.是确诊阿米巴肝脓肿的主要依据
B.黏稠无臭味
C.若将脓液按每毫升加入链激酶10U，在37℃条件下培养30min后检查，可提高阳性率
D.脓液中滋养体的阳性率很高
E.找到活动性阿米巴原虫的概率低于从脓肿壁刮下的组织
64、配伍题 大型肝脓肿全身中毒症状严重()
A．切开引流+抗生素治疗
B．穿刺吸脓+抗阿米巴治疗
C．穿刺+抗生素
D．切开引流+抗生素+抗阿米巴治疗
E．抗生素治疗
65、单项选择题 国际抗癌联盟（UICC）的肝癌TNM分期，下列不正确的是（）.
A.Ⅰ期：T1N0M0
B.Ⅱ期：T2N0M0
C.Ⅲ期：T1N1M0，T2N1M0，T3N1-2M0
D.ⅣA期：T3N0M0
E.ⅣB期：T1-4N0-1M1
66、单项选择题 有关肝脏的解剖特点，下列不正确的是（）.
A.门静脉、肝动脉、肝总管在肝脏面横沟分出左、右干进入肝实质，称第一肝门
B.三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称为第二肝门
C.小部分血液经过数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称为第三肝门
D.肝十二指肠韧带内包含门静脉、胆管、肝动脉、淋巴管和神经，又称肝蒂。
E.肝膈面及前面分别有左、右三角韧带、冠状韧带和肝胃韧带，使其与膈肌及前腹壁固定。
67、单项选择题 下列哪种情况不是根治性肝切除术的适应证（）.
A.Ⅱ段的单发小肝癌
B.Ⅷ段的单发大肝癌
C.多发性肿瘤，结节少于3个，位于Ⅵ段内
D.Ⅲ段的单发大肝癌
E.Ⅴ段的单发小肝癌
68、单项选择题 阿米巴性肝脓肿首选的治疗方法是（）.
A.抗阿米巴药物
B.手术切除
C.切开引流
D.穿刺引流
E.手术内引流
69、单项选择题 有关原发性肝癌的叙述，不恰当的是（）.
A.在我国肝癌伴肝硬化者占大多数
B.肝癌分为巨块型、结节型和弥散型
C.黄曲霉素与肝癌发病有关
D.乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高
E.所有肝癌患者AFP均增高
70、问答题 如何早期诊断原发性肝癌?
71、多项选择题 细菌性肝脓肿的手术适应证、()
A．超声波检查肝区可见较大液平段，全身中毒症状严重
B．慢性局限性肥厚性脓肿
C．位于肝左叶较大脓肿
D．多发性小脓肿，肝区超声波检查未见液平段
E．以上都是
72、配伍题 男，30岁，发现右上腹一表面光滑的肿块5年，渐增大()
A．肝包虫病
B．原发性肝癌
C．肝硬化并门脉高压
D．肝脓肿
E．继发性肝癌
73、单项选择题 男性，32岁。畏寒、发热及右上腹胀痛3天。查体：体温39℃，无黄疸，右上腹压痛、反跳痛伴肌紧张，肝肋下3cm，肝区叩痛明显。血WBC18.2×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限，肝脏B超：膈右后叶直径7cm的液性暗区。 考虑的诊断为（）。
A.急性胆囊炎
B.肝癌伴坏死、液化
C.阿米巴性肝脓肿
D.细菌性肝脓肿
E.肝包虫囊肿合并感染
74、多项选择题 具有下列哪些特征的原发性肝癌患者行原位肝移植后预后较差()
A．血清AFP阳性
B．肿瘤侵犯肝内血管
C．在移植时手术过程中意外发现肝癌
D．肿瘤大于5cm
E．肿瘤分化程度差
75、单项选择题 男性，60岁，乏力、消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛3个月。B超示肝右叶多发实性占位病变。应首先建议病人做哪项检查()
A．上消化道造影
B．胃镜
C．纤维结肠镜
D．肝脏核素扫描
E．肝动脉造影
76、单项选择题 有关继发性肝癌的特点，下列错误的是（）.
A.继发性肝癌又称转移性肝癌
B.以胃癌、结肠癌、胰腺癌转移多见
C.常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现
D.诊断的关键在于寻找到原发癌灶
E.血清AFP检测可阳性
77、单项选择题 原发性肝癌主要并发症不包括哪项（）.
A.肝性昏迷
B.癌肿破裂出血
C.上消化道出血
D.低糖血症
E.继发感染
78、多项选择题 原发性肝癌手术切除的禁忌证()
A．并发有肝硬化
B．肿瘤已侵及肝门
C．临床上有明显黄疸、腹水
D．已累及半肝以上
E．合并肿瘤远处转移
79、多项选择题 提示：凝血功能：PT12.65s，FIB3.91s／L，TT15.18s，APTT32.40s。血钾4.1mmol／L，血钠137.9mmol／L，血糖5.3mmol／L，肌酐100μmol／L，尿素氮2.9mmol／L。胸部X光片无异常发现；心电图无异常发现。 治疗方案应为（）。
A.右半肝切除术
B.门静脉置泵化疗
C.瘤体无水酒精注射
D.选择性肝动脉栓塞化疗
E.中医中药治疗
F.B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融
80、单项选择题
男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次／分，R12次／分，BP110／70mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹显饱满，无腹壁静脉曲张。腹软，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次／分。肛门指诊未及异常。
根据检查结果，可明确诊断为（提示：检查结果发现：RBC4.5×1012/L，Hb120g／L，WBC5.6×109/L；AFP1000ng/ml；HbsAg（+），Anti-HBs（-），HBeAg（-），Anti-HBe（+），Anti-HBc（+）；ALB35.5g/L，ALT84IU/L，AST78IU/L，TBIL30μmol／L，DBIL10μmol／L，ALP188IU/L，GGT64IU/L。肝右叶实质性占位性病变，直径约8cm，肝内外胆管不扩张；肝右叶8cm×7cm边缘较模糊的低密度占位性病变，脾脏不大。）（）
A.肝硬化
B.原发性肝癌
C.继发性肝癌
D.肝血管瘤
E.肝脓肿
F.肝囊肿
81、单项选择题
男性，45岁，突发畏寒、发热及肝区疼痛一周。查体：体温39.4℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC14×10/L。 腹部B超：肝右后叶直径10cm的液性暗区。
如确定该处为化脓性炎症，最常见的致病菌为()
A．大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
B．大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌
C．粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
D．溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
E．大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌
82、单项选择题 细菌性肝脓肿最常见的致病菌是（）.
A.粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
B.大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌
C.大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
D.大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌
E.溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
83、单项选择题 细菌性肝脓肿的临床表现，哪项是错误的()
A．多见反应性胸膜炎及胸腔积液
B．有脓毒症表现及转移性脓肿
C．严重时出现黄疸
D．少数病人有胆道出血
E．寒战、高热、肝大、肝区痛
84、单项选择题 原发性肝癌中微小肝癌的直径（）.
A.<5cm
B.<1cm
C.≤5cm
D.≤1cm
E.≤2cm
85、单项选择题 对诊断原发性肝癌下列哪项检查具有较高特异性（）.
A.超声检查
B.血清甲胎蛋白测定
C.选择性肝动脉造影术
D.血清甲胎蛋白异质体
E.放射性核素肝扫描
86、配伍题 肝右叶棘球蚴病()肝Ⅲ段巨大先天性肝囊肿()病变广泛不能切除的原发性肝癌()直径3cm不能切除的原发性肝癌()直径3cm无症状的肝海绵状血管瘤()
A．定期B超复查观察
B．肝部分切除术
C．肝动脉结扎术
D．射频消融治疗
E．内囊摘除术
87、单项选择题 下述哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征（）.
A.全身中毒症状明显
B.影像学检查发现肝内液性暗区
C.血液细菌学培养有时为阳性
D.肝穿刺液为咖啡色
E.常继发于胆道感染
88、单项选择题 进入第二肝门的结构是()
A．肝右后下静脉
B．肝左、中、右静脉
C．肝门静脉
D．肝固有动脉
E．尾状叶静脉
89、多项选择题 有关TACE，描述正确的是（）.
A.是不能切除肝癌最主要的非手术治疗方法
B.可使部分不能手术患者获得二次手术机会
C.对可切除肝癌患者，术前TACE可以明显改善远期疗效
D.TACE联合RFA疗效优于单用TACE
E.ChildC级患者不适宜行TACE治疗
90、单项选择题 肝叶切除病人的术后护理错误的是（）.
A.应专人护理
B.常规吸氧
C.鼓励早期下床活动
D.术后取平卧位
E.术后给予静脉补充营养
91、单项选择题
男，52岁，有慢性肝炎史20年，近2月右上腹持续性闷痛，半月来疼痛明显，食欲减退，消瘦。检查见贫血貌，腹软，肝肋下可及，有触痛及结节感，血红蛋白89g/L，白细胞4.0×10/L。
为明确诊断首选何种检查()
A．CT
B．选择性肝动脉造影
C．B超
D．同位素肝扫描
E．经脐静脉肝造影
92、单项选择题 有关肝海绵状血管瘤的特点，下列不正确的是（）.
A.无论大小，一经确诊，均需手术治疗
B.生长缓慢
C.是较常见的一种肝良性肿瘤
D.左、右肝的发生率大致相等
E.较大的肝海绵状血管瘤有破溃的危险
93、多项选择题 有助于肝癌早期诊断的检查方法为（）.
A.甲胎蛋白检测
B.B型超声
C.CT及MRI
D.腹部平片
E.选择性腹腔动脉或肝动脉造影
94、多项选择题 细菌性肝脓肿的叙述中，不准确的()
A．继发于胆道、门静脉或其他感染
B．常造成肝昏迷
C．起病急，中毒症状明显
D．肝肿大有压痛
E．穿刺脓液稀薄呈灰褐色
95、单项选择题 男性，45岁。上腹不适、腹胀1个月。CT扫描检查发现肝左叶10cm大小占位，提示为海绵状血管瘤。乙肝两对半阴性，肿瘤标志物阴性，肝功能正常。 治疗宜选择（）。
A.无需治疗
B.手术切除
C.肝动脉结扎
D.肝动脉栓塞
E.肝动脉结扎加栓塞
96、多项选择题 有关肝癌晚期转移的描述下列哪些是错误的（）.
A.易侵犯肝内门静脉
B.多发生肝内转移
C.肝外转移以脑最多
D.腹腔内种植
E.易转移到结肠
97、单项选择题 关于继发性肝癌的描述下列哪项是错误的（）.
A.腹部以外的癌肿也可转移到肝脏
B.常以原发癌肿的症状为主要表现
C.与原发性肝癌难以鉴别
D.一般均可采用手术切除
E.预后不良
98、填空题 肝脏的血液供应非常丰富，主要有两个来源，一是_________，另一是_________，对肝脏供养各占1/2。
99、单项选择题 有关肝棘球蚴病的特点，下列不正确的是（）.
A.又称肝包虫病，绝大多数由细粒棘球蚴引起的单房性包虫病
B.细粒棘球绦虫终宿主为人
C.发展到一定阶段出现上腹肿块、腹痛或压迫症状
D.可在右上腹触及圆形包块，表面光滑，边界清楚，质坚韧而有弹性感，能随呼吸上下移动，叩之有震颤，即"包虫囊肿震颤征"
E.囊肿穿破可引起休克，病情更加复杂、严重
100、问答题 患者，男性，35岁，腿部脓肿经切开引流治愈近一周，近日来寒战、高热，右上腹痛伴恶心、呕吐、乏力。检查：右肋下可触及肝脏下缘，质地中等。右下胸第9、10肋间隙饱满，有压痛。血常规：WBC12×10/L，N85%。胸部正位片：右膈肌抬高，活动受限。试述诊断及诊断依据，进一步检查项目。该病可有哪些并发症?