时间:2017-10-02 17:40:34
1、单项选择题 下列哪一项不符合多发性骨髓瘤()
A.高钙血症
B.高黏滞血症
C.高尿酸血症
D.血沉快
E.高白蛋白血症
2、单项选择题 多发性骨髓瘤与浆细胞白血病主要的鉴别依据是()
A.骨髓浆细胞数
B.外周血浆细胞数
C.浆细胞的形态
D.浆细胞的免疫表型
E.细胞遗传学改变
3、单项选择题
患者男性,70岁。腰背部疼痛半年前来就诊,体检:肝肋下2cm,脾肋下3cm,多个腰椎骨压痛明显,实验室检查:Hb85g/L,WBC4.6×109/L,PLT110×109/L,ESR120mm/h,尿蛋白定性(-),24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol/L,总蛋白90g/L,白蛋白15g/L,球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L。
该患者最有可能的诊断是()
A.原发性巨球蛋白血症
B.多发性骨髓瘤
C.浆细胞白血病
D.淋巴瘤
E.尿毒症
4、单项选择题 下列哪一项对多发性骨髓瘤诊断有重要意义()
A.蛋白尿和血尿
B.脾大
C.血肌酐及尿素氮测定异常
D.血尿酸升高
E.尿中检出本-周蛋 白
5、单项选择题 对于多发性骨髓瘤具有决定性诊断意义的是()
A.血沉加快
B.骨髓内有大量浆细胞
C.血清钙增高
D.X线示广泛骨质疏松
E.血清中出现异常免疫球蛋白
6、单项选择题 多发性骨髓瘤患者血清生化检验常会出现下列哪一项异常()
A.血清乳酸脱氢酶下降
B.β-微球蛋白下降
C.血清磷下降
D.血清钙增加
E.血清钾增加
7、单项选择题 女性,48岁,因"肾功能衰竭伴发热"收住肾内科。血常规检查:血红蛋白量85g/L,白细胞数2.4×109/L,血小板数78×109/L,血沉112mm/h,血清总蛋白为118g/L,血涂片中红细胞呈缗钱状排列。你首先考虑下列哪一种疾病()
A.慢性肾炎
B.原发性巨 球蛋白血症
C.恶性淋巴瘤
D.再生障碍性贫血
E.多发性骨髓瘤
8、单项选择题 下列哪种说法符合多发性骨髓瘤的实验室检查()
A.一次骨髓穿刺未找到骨髓瘤细胞可排除多发性骨髓瘤可能性
B.骨髓增生程度常为增生极度活跃
C.无M蛋白不能排除多发性骨髓瘤可能性
D.骨髓瘤细胞POX染色呈弱阳性
E.骨髓中骨髓瘤细胞必须>5%
9、单项选择题 浆细胞系占骨髓有核细胞30%,其中原、幼阶段细胞占浆细胞的50%,下列何种应首先考虑()
A.急性风湿热
B.单核细胞性白血病
C.多发性骨髓瘤
D.传染性单核细胞增多症
E.再障
10、单项选择题 下列哪一项是多发性骨髓瘤的突出症状()
A.骨骼疼痛
B.病理性骨折
C.广泛性出血
D.反复感染
E.贫血
11、单项选择题 多发性骨髓瘤血液生化最主要的特征是()
A.γ-球蛋白增高
B.M蛋白的出现
C.尿凝溶蛋白阴性
D.白蛋白降低
E.尿酸正常
12、单项选择题
患者男性,70岁。腰背部疼痛半年前来就诊,体检:肝肋下2cm,脾肋下3cm,多个腰椎骨压痛明显,实验室检查:Hb85g/L,WBC4.6×10<sup>9</sup>/L,PLT110×10< sup>9</sup>/L,ESR120mm/h,尿蛋白定性(-),24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol/L,总蛋白90g/L,白蛋白15g/L,球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L。
外周血涂片可发现()
A.泪滴样红细胞
B.棘形红细胞
C.靶形红细胞
D.缗钱样红细胞
E.点彩红细胞
13、单项选择题 患者,男性,60岁,贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余,肝、脾不大,Hb85g/L,白细胞3.6×109/L,血小板80×109/L,血沉120mm/h,尿蛋白(++),BUN15mmol/L,总蛋白90g/L,白蛋白15g/L,球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L,蛋白电泳在α2区出现一异常的球蛋白峰,骨髓中异常浆细胞占32%,本例最可能的诊断是下列哪一种疾病()
A.原发性巨球蛋白血症
B.多发性骨髓瘤
C.浆细胞白血病
D.尿毒症
E.急淋
14、单项选择题
患者男性,70岁。腰背部疼痛半年前来就诊,体检:肝肋下2cm,脾肋下3cm,多个腰椎骨压痛明显,实验室检查:Hb85g/L,WBC4.6×10<sup>9</sup>/L,PLT110×10<sup>9</sup>/L,ESR120mm/h,尿蛋白定性(-),24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol/L,总蛋白90g/L,白蛋白15g/L,球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L。
首先应考虑哪种疾病()
A.恶性淋巴瘤
B.多发性骨髓瘤
C.骨髓转移癌
D.恶性组织细胞病
E.骨质疏松症
15、单项选择题
男性,62岁,全身骨痛半年,10年前曾做过全胃切除术。体检:胸骨压痛,淋巴结、肝、脾无肿大。检验:血红蛋白量95g/L,白细胞数3.8×10<sup>9</sup>/L,血小板数85×10<sup>9</sup>/L。血清IgG55g/L,IgA10g/L,IgD0.2/L,IgM6g/L,IgE0.8g/L。胸部X线片显示:肋骨有破坏。
对诊断该病最有重要价值的检查是哪一项()
A.蛋白电泳
B.血清叶酸和维生素B检测
C.血钙测定
D.细胞化学染色
E.骨髓检查
16、单项选择题 多发性骨髓瘤患者,血清中"M"蛋白含量低,不易在电泳中发现,常出现本-周蛋白,高血钙,肾功能损害及淀粉样变。属于免疫学分型的哪一型()
A.IgA
B.IgD
C.轻链型
D.不分泌型
E.IgG
17、单项选择题 Waldenstram巨球蛋白血症的表现,不正确的是()
A.好发于老年人
B.可多年无症状
C.溶骨性病变较多见
D.可有神经系统损害
E.血液黏滞度增高
18、单项选择题
男性,62岁,全身骨痛半年,10年前曾做过全胃切 91Exam.org除术。体检:胸骨压痛,淋巴结、肝、脾无肿大。检验:血红蛋白量95g/L,白细胞数3.8×10<sup>9</sup>/L,血小板数85×10<sup>9</sup>/L。血清IgG55g/L,IgA10g/L,IgD0.2/L,IgM6g/L,IgE0.8g/L。胸部X线片显示:肋骨有破坏。
首先考虑下列哪种疾病()
A.巨幼细胞性贫血
B.骨髓转移癌
C.多发性骨髓瘤
D.骨质疏松症
E.恶性淋巴瘤
19、单项选择题 下列哪一项是原发性巨球蛋白血症实验室检查的最主要特征()
A.血涂片中出现浆细胞
B.红细胞呈缗钱状排列
C.Ig增多
D.骨髓中淋巴样浆细胞增多
E.骨髓中淋巴细胞比例明显增加
20、单项选择题 多发性骨髓瘤().
A.多为良性病变
B.常可以自愈
C.外周血中可无M蛋白
D.一般无贫血
E.以上都不对
21、单项选择题 多发性骨髓瘤患者死亡的主要原因是()
A.贫血
B.出血
C.骨髓病变
D.感染
E.脑膜浸润
22、单项选择题
患者男性,70岁。腰背部疼痛半年前来就诊,体检:肝肋下2cm,脾肋下3cm,多个腰椎骨压痛明显,实验室检查:Hb85g/L,WBC4.6×10<sup>9</sup>/L,PLT110×10<sup>9</sup>/L,ESR120mm/h,尿蛋白定性(-),24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol/L,总蛋白90g/L,白蛋白15g/L,球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L。
进行骨髓检查时,以下最符合病情的检查是()
A.出现20%原始细胞,细胞较大,胞核圆,居中,可见明显核仁,胞浆深蓝色
B.15%幼稚细胞,胞体较大,胞核呈淡紫色居中,胞浆淡蓝色无颗粒,POX染色为阳性
C.幼浆细胞20%,胞体较大,可见双核或多核细胞,核型不规则,胞浆深蓝色
D.幼淋30%,胞体较大,胞核呈淡紫色偏于一侧,可见双核或多核细胞,胞浆淡蓝色
E.骨髓增生明显活跃,细胞胞浆中可出现大量Auer小体,PAS染色呈阳性
23、单项选择题 多发性骨髓瘤发展到浆细胞白血病时,外周血浆细胞的比例应大于()
A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
E.30%