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1、单项选择题  患儿男，1岁。面色苍白1个月，易疲乏，时而烦躁，食欲减退。体检；肝肋下3cm，质中，脾肋下1.5cm。查血常规；Hb86g/L，RBC3.45×1012/L，MCV68fl，MCH20pg，MCHC0.260最可能的诊断是（）

A.叶酸缺乏性贫血
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.维生素B12缺乏性贫血
E.生理性贫血

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本题答案：C
本题解析：根据患儿的临床表现和实验室检查，面色苍白1个月，易疲乏，时而烦躁，食欲减退。体检；肝肋下3cm，质中，脾肋下1.5cm。查血常规；Hb86g/L，RBC3.45×1012/L，MCV68fl，MCH20pg，MCHC0.260。Hb<110g/L，MCV<80fl，MCHC<0.32，故属于小细胞低色素性贫血，故选C。

2、单项选择题  患儿男，10个月，母乳加米糊喂养，未添加其他辅食。近两个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度大，Hb80g/L，RBC3.5×10/12L，WBC正常。 本病治疗的早期有效指标是（）

A.血红蛋白量上升
B.红细胞数上升
C.网织红细胞上升
D.红细胞变大
E.红细胞中心浅染消失

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  患儿1岁，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭。查体；体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征（+），该患婴的诊断可能是（）

A.先天愚型
B.多动症
C.病毒性脑膜炎
D.癫痫小发作
E.巨幼细胞贫血

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本题答案：E
本题解析：营养性巨幼细胞贫血主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B12或叶酸治疗有效。重症病例可出现不规则性震颤，手足无意识运动，甚至抽搐、感觉异常、共济失调、髌阵挛和巴氏征（+）等。先天愚型多有特殊容貌。多动症多有活动过度，冲动等。病毒性脑膜炎多有发热及脑脊液改变。癫痫小发作多有脑电图改变。故选E。

4、单项选择题  营养性缺铁性贫血的正确预防措施是（）

A.提倡鲜牛奶喂养
B.提倡母乳喂养
C.多补充维生素B12
D.早产儿需早补锌
E.婴儿奶粉应强化钙剂

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本题答案：B
本题解析：因母乳中铁吸收利用率高，故提倡母乳喂养，同时亦要及时添加含铁丰富且铁的吸收率高的辅食，故选B，排除A。C、D、E对缺血性贫血无预防作用，故排除。

5、单项选择题  营养性缺铁性贫血的有效治疗措施是（）

A.叶酸加维生素B
B.硫酸亚铁加维生素C
C.反复多次输血
D.服枸橼酸铁胺
E.肌注右旋糖酐铁

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本题答案：B
本题解析：铁剂是治疗缺铁性贫血特效药，若无特殊原因，由于二价铁容易吸收，故临床均选用二价铁盐（硫酸亚铁、富马酸亚铁等）口服法，同时给予口服维生素C能促进铁的吸收，所以选B。A用于治疗巨幼细胞贫血，故排除。C一般用于重症病例，故排除。D属于三价铁，故排除。E一般用于不能口服者，故排除。

来源:91考试 网 91ExAm.org

6、单项选择题  生理性贫血最明显的时间为生后（）

A.1个月以后
B.2～3个月
C.4～5个月
D.6个月
E.7～9个月

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本题答案：B
本题解析：新生儿由于缺氧刺激EPO产生，骨髓造血旺盛，红细胞、血红蛋白、网织红细胞较高；出生后2～3个月后由于自主呼吸建立不再缺氧，EPO减少，加之生长发育迅速，血循环量迅速增加等导致RBC合成相对不足，出现生理性贫血，故本题选B。

7、单项选择题  营养性巨幼细胞贫血是因为缺乏（）

A.叶酸和铁
B.叶酸和维生素B12
C.维生素D和维生素B12
D.叶酸和维生素C
E.维生素A和维生素C

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本题答案：B
本题解析：营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B或（和）叶酸缺乏所引 起的大细胞性贫血，所以B选项是正确的。铁缺乏主要引起缺铁性贫血。而维生素A缺乏主要引起夜盲症。维生素C缺乏主要引起坏血病。

8、单项选择题  患儿女，1岁。面色来源：www.91exam.org苍黄1个月，虚胖，毛发稀疏，易疲乏，时而烦躁和肢体震颤，食欲减退。体检；肝肋下3cm，质中，脾肋下1.5cm。查血常规；Hb90g/L，RBC2.45×1012/L，MCV98fl，MCH34pg，MCHC35%，最可能的诊断是（）

A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.感染性贫血

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本题答案：D
本题解析：维生素B12缺乏者表现为表情呆滞，目光发直，对周围反应迟钝，嗜睡，不认亲人，少哭不笑，智力、动作发育落后甚至退步。呈大细胞性贫血，MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC，32%～38%，故选D。感染性贫血与缺铁性贫血都属于小细胞低色素性贫血，不选C和E。溶血性贫血和再生障碍性贫血有其特殊表现，与该题目所述相差甚远，故不选A和B。

9、单项选择题  患儿男，10个月。牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm，脾助下刚触及。血象；血红蛋白80g/L，红细胞3.6×1012/L，网织红细胞0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是（）

A.营养性巨幼细胞贫血
B.地中海贫血
C.维生素B6缺乏性贫血
D.再生障碍性贫血
E.营养性缺铁性贫血

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本题答案：E
本题解析：该患儿外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，符合营养性缺铁性贫血的诊断，选项E正确。营养性巨幼细胞贫血常有精神神经症状和消化系统症状，血象呈大细胞性贫血。地中海贫血血象中网织红细胞正常或增高，出现异形红细胞等改变。再生障碍性贫来源:91 考试网血血象呈全血细胞减少，肝、脾、淋巴结不肿大，故选项A、B、C、D不正确。

10、单项选择题  营养性缺铁性贫血的主要病因是（）

A.母乳摄入量少
B.生长发育迟缓
C.未及时添加含铁辅食
D.过期产儿
E.未及时添加钙剂

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本题答案：C
本题解析：营养性缺铁性贫血的病因有储铁不足、铁摄入不足、生长发育因素、铁的吸收障碍、铁的丢失过多，其中铁摄入不足是主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁较多的辅食，容易发生缺铁性贫血。故选C。

11、单项选择题  患儿男，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2.0×109/L，白细胞6.0×109/L 确诊需做的检查是（）

A.脑CT
B.脑电图检查
C.血清铁检查
D.血清维生素B12、叶酸测定
E.血清钙、磷、碱性磷酸酶测定

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  患儿男，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2.0×109/L，白细胞6.0×109/L 该患儿可能的诊断是（）

A.大脑发育不全
B.营养性缺铁性贫血
C.维生素D缺乏性手足搐搦症
D.维生素D缺乏性佝偻病
E.营养性巨幼细胞贫血

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  婴儿期白细胞总数维持在（） 91ExAm.org

A.>20×109/L
B.15×109/L
C.10×109/L
D.5×109/L
E.<5×109/L

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本题答案：C
本题解析：初生时白细胞计数为（15～20）×100/L，生后6～12小时达到高峰，后逐渐下降，1周时平均为12×109/L，婴儿期维持在10×109/L，8岁以后接近成人水平，所以本题选C。

14、单项选择题  小儿中度贫血的诊断指标是（）

A.Hb>120g/L
B.HB120～90g/L
C.Hb90～60g/L
D.Hb60～30g/L
E.Hb<30g/L

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本题答案：C
本题解析：小儿贫血程度的划分，根据外周血血红蛋白含量可分为四度；①轻度，Hb为120～90g/L。②中度，Hb为90～60g/L。③重度，Hb为60～30g/L。④极重度，Hb<30g/L。故选C。

15、单项选择题  患儿男，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象；血红蛋白100g/L，红细胞2.5×1012/L，白细胞计数4×109/L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为（）

A.营养不良伴低钙血症
B.慢性腹泻伴低钙血症
C.缺铁性贫血伴低钙血症
D.营养性巨幼细胞贫血
E.营养性缺铁性贫血

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本题答案：D
本题解析：营养性巨幼细胞贫血以6个月～2岁多见，起病缓慢。贫血表现为皮肤呈蜡黄色，睑结膜、口唇、指甲等处苍白。肝、脾大。精神神经症状；烦躁不安，易怒。维生素B12缺乏者表现为表情呆滞，对周围反应迟钝，嗜睡，不认亲人，不哭不笑，智力动作发育落后甚至退步。重症病例可出现不规则震颤。故选D。

16、单项选择题  不属于红细胞生成不足性贫血的是（）

A.营养性缺铁性贫血
B.原发性再生障碍性贫血
C.继发性再生障碍性贫血
D.自身免疫性溶血性贫血
E.营养性巨幼细胞贫血

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本题答案：D
本题解析：自身免疫性溶血性贫血是属于红细胞外在因素（体内存在破坏红细胞的抗体）导致的溶血性贫血，而非红细胞生成不足，故选D。

17、单项选择题  患儿男，10个月，母乳加米糊喂养，未添加其他辅食。近两个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度大，Hb80g/L，RBC3.5×10/12L，WBC正常。 本病有助于确立诊断的检查是（）

A.骨髓检查
B.血清铁蛋白测定
C.红细胞形态检查
D.胎儿血红蛋白测定
E.血红蛋白量测定

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  男婴1岁，因面色苍黄、毛发稀枯3个月就诊。血常规示Hb89g/L，中性粒细胞较大并有分叶过多。骨髓象示；幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是（）

A.血清维生素B测定
B.血清维生素B测定
C.血清乙酸测定
D.血清铁蛋白测定
E.血清铁测定

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本题答案：B
本题解析：巨幼细胞贫血的临床表现为面色苍黄、毛发稀枯，骨髓象常表现为增生明显活跃，粒、红系统出现巨幼变，故本患儿诊断为巨幼细胞贫血。巨幼细胞贫血常检测血清叶酸和维生素B12来确诊，故选B。

19、单项选择题  6岁小儿轻度贫血的诊断指标是（）

A.Hb>120g/L
B.HB120～90g/L
C.Hb90～60g/L
D.Hb60～30g/L
E.Hb<30g/L

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本题答案：B
本题解析：小儿贫血按轻重度分型时与年龄无关，小儿轻度贫血是指Hb从正常下限～90g/L，中度贫血Hb为90～60g/L，重度贫血Hb为60～30g/L，极重度贫血Hb为<30g/L

20、单项选择题  营养性缺铁性贫血停用铁剂治疗的时间是（）

A.Hb达正常水平后即可
B.网织红细胞计数达高峰即可
C.Hb达正常水平后1～2个月
D.网织红细胞和Hb均达正常水平
E.总疗程4周

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本题答案：C
本题解析：营养性缺铁性贫血一般服用铁剂至血红蛋白达正常水平后2个月左右停药，以补足铁的贮存量，应同时口服维生素C以促进铁的吸收，本题选C。

21、单项选择题  患儿男，10个月，母乳加米糊喂养，未添加其他辅食。近两个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度大，Hb80g/L，RBC3.5×10/12L，WBC正常。 最可能的诊断是（）

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.地中海贫血
D.混合性贫血
E.再生障碍性贫血

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  小儿骨髓外造血的器官是（）

A.卵巢
B.胆囊
C.脾脏
D.淋巴管
E.盲肠

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本题答案：C
本题解析：出生后尤其在婴儿期，当遇到感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾、淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，而出现肝、脾、淋巴结的增大，成为髓外造血，故选C。

23、单项选择题  1岁小儿营养性贫血时肝脾肿大多由于（）

A.感染
B.铁和维生素B缺乏
C.营养不良
D.心力衰竭
E.骨髓外造血

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  8岁小儿重度贫血的诊断指标是（）

A.Hb>120g/L
B.HB120～90g/L
C.Hb90～60g/L
D.Hb60～30g/L
E.Hb<30g/L

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本题答案：D
本题解析：小儿贫血按轻重度分型时与年龄无关，小儿轻度贫血是指Hb从正常下限～90g/L，中度贫血Hb为90～60g/L，重度贫血Hb为60～30g/L，极重度贫血Hb为<30g/L

25、单项选择题  小儿极重度贫血的诊断指标是（）

A.Hb>120g/L
B.HB120～90g/L
C.Hb90～60g/L
D.Hb60～30g/L
E.Hb<30g/L

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本题答案：E
本题解析：贫血按外周血血红蛋白含量分为轻、中、重、极重度。轻度贫血HB120～90g/L；中度贫血Hb90～60g/L；重度贫血Hb60～30g/L；极重度贫血Hb<30g/l。

26、单项选择题  早产儿使用铁剂预防贫血最初的月龄是（）

A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.4个月
E.5个月

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本题答案：B
本题解析：早产儿生后血红蛋白下降幅度大而迅速，所以对于早产儿，尤其是非常低体重的早产儿宜自生后2个月左右添加铁剂预防贫血。所以本题选B。

27、单项选择题  胚胎第4周时造血器官是（）

A.骨髓
B.胸腺
C.脾
D.中胚叶
E.肝

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本题答案：D
本题解析：胚胎第3周开始出现卵黄囊造血，之后在中胚叶组织中出现广泛的原始造血成分，第6周后，中胚叶造血开始减退。6～8周肝开始造血，并成为胎儿中期的主要造血部位，至胎儿期6个月后，肝造血逐渐减退。脾从胚胎8周开始造血，5个月后减退。骨髓造血在胚胎6个月后开始，生后2～5周骨髓是主要的造血场所。胚胎第6～7周出现胸腺，但其造血功能短暂。

28、单项选择题  胚胎第6周后主要造血器官是（）

A.骨髓
B.胸腺
C.脾
D.中胚叶
E.肝

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本题答案：E
本题解析：胚胎第3周开始出现卵黄囊造血，之后在中胚叶组织中出现广泛的原始造血成分，第6周后，中胚叶造血开始减退。6～8周肝开始造血，并成为胎儿中期的主要造血部位，至胎儿期6个月后，肝造血逐渐减退。脾从胚胎8周开始造血，5个月后减退。骨髓造血在胚胎6个月后开始，生后2～5周骨髓是主要的造血场所。胚胎第6～7周出现胸腺，但其造血功能短暂。

29、单项选择题  女婴，8个月，皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月求诊。体检；肝脾轻度增大；血象；红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L。本病可能的诊断是（）

A.营养性巨幼细胞贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.混合性贫血
D.蚕豆病
E.再生障碍性贫血

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本题答案：A
本题解析：营养性巨幼红细胞性贫血常表现为虚胖，或伴轻度水肿，毛发稀疏发黄，皮肤蜡黄，血象呈大细胞性贫血的改变，肝脾大，同时还可有手足震颤等神经系统症状，本题患儿的表现比较典型，所以本题选A。

30、单项选择题  营养性巨幼细胞贫血伴有神经系统症状时，首选维生素B的治疗方案是（）

A.每天100μg肌内注射，至少2周
B.每次500μg肌内注射，每周2～3次
C.每天500μg肌内注射，至少2周
D.每次1000μg肌内注射，每周2～3次
E.每天1000μg肌内注射，至少2周

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本题答案：E
本题解析：维生素B缺乏的补充可以采用肌内注射维生素B12法，每次1000μg，每周2～3次，连续数周，直至临床症状明显好转，血象恢复正常为止。当有神经系统症状时，应按每天1000μg（1mg）连续肌注至少2周。所以本题选E。

31、单项选择题  患儿男，10个月，母乳加米糊喂养，未添加其他辅食。近两个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度大，Hb80g/L，RBC3.5×10/12L，WBC正常。 本病治疗哪一项是正确的（）

A.铁剂加维生素C
B.维生素B12加叶酸
C.维生素C加叶酸
D.铁剂加抗生素
E.输全血

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  患儿男，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2.0×109/L，白细胞6.0×109/L 该患儿最恰当的治疗是（）

A.添加含铁辅食
B.维生素C口服
C.肌内注射维生素B12
D.肌内注射维生素D3
E.静脉滴注维生素B6

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

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