时间:2017-10-02 09:02:07
1、单项选择题
患者，男性，60岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未见异常。
心电图负荷试验的适应证是（）。
A.不稳定型心绞痛
B.梗死后心绞痛
C.心肌梗死急性期
D.心肌梗死合并心律失常
E.稳定型心绞痛或胸痛原因未明
2、单项选择题 冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于（）。
A.心力衰竭
B.二尖瓣相对性关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.室间隔穿孔
E.心肌硬化
3、单项选择题 不属于冠心病主要危险因素的是（）。
A.吸烟
B.高血压
C.酗酒
D.年龄
E.高胆固醇血症
4、单项选择题 大部分急性心肌梗死的病因是（）。
A.冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成
B.冠状动脉痉挛，血栓形成
C.动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔
D.冠状动脉炎，血栓形成
E.冠状动脉栓塞，继发血栓形成
5、单项选择题 近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为（）。
A.初发劳力性心绞痛
B.稳定型劳力性心绞痛
C.恶化型劳力性心绞痛
D.自发性心绞痛
E.变异性心绞痛
6、单项选择题 患者男，50岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是（）。
A.LDH
B.GOT
C.CPK
D.肌钙蛋白T
E.CPK同工酶
7、单项选择题 救治由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是（）。
A.静脉注射利多卡因
B.皮下注射肾上腺素
C.植入心脏起搏器
D.非同步电击复律
E.口对口人工呼吸
8、单项选择题 确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是（）。
A.心电图
B.胸部X线
C.超声心动图
D.动态心电图
E.冠状动脉造影
9、单项选择题 急性心肌梗死并发急性左心衰竭的典型体征是（）。
A.双肺闻及中小水泡音
B.肝颈静脉回流征阳性
C.下垂性对称性水肿
D.胸腔积液
E.颈静脉怒张
10、单项选择题 患者，男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。该患者血压低的原因是（）。
A.血容量不足
B.合并右室梗死
C.舒张期充盈不足
D.心源性休克
E.疼痛性休克
11、单项选择题 急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是（）。
A.LDH
B.α-HBDH
C.SGOT
D.TNI
E.CK-MB
12、单项选择题 患者，男，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为（）。
A.心脏乳头肌功能失调
B.心脏乳头肌断裂
C.心脏游离壁破裂
D.心脏二尖瓣穿孔
E.心室膨胀瘤
13、单项选择题 下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征（）。
A.血压下降
B.心率加快
C.第二心音逆分裂
D.出现第四心音奔马律
E.一过性心尖部收缩期杂音
14、单项选择题 急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/小时，血白细胞6.1×10/L，中性粒细胞55%，可能是（）。
A.急性心梗的反应性心包炎
B.心脏破裂
C.急性心梗后综合征
D.伴发病毒性心包炎
E.室壁瘤
15、单项选择题 患者，男性，60岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未见异常。采集病史时应特别注意询问（）。
A.胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式
B.吸烟、饮酒史
C.冠心病家族史
D.近期心电图
E.超声心动图检查情况
16、单项选择题 运动负荷试验阳性的心电图标准是（）。
A.ST段水平型压低≥0.05mV（从J点后0.08秒）
B.ST段上斜型压低≥0.05mV（从J点后0.08秒）
C.ST段弓背向上抬高>0.1mV（从J点后0.08秒）
D.ST段上斜型压低≥0.1mV（从J点后0.08秒）
E.ST段水平型压低≥0.1mV（从J点后0.08秒）
17、单项选择题 急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是（）。
A.心排血量急剧下降
B.快速性心律失常
C.血容量不足
D.周围血管扩张
E.迷走神经张力过高
18、单项选择题 心肌梗死症状中最先出现下列哪一项（）。
A.发热
B.疼痛
C.恶心呕吐
D.呼吸困难
E.昏厥
19、单项选择题 严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达（）。
A.50%以上
B.70%以上
C.80%以上
D.90%以上
E.95%以上
20、单项选择题 急性心肌梗死时，以下哪一种血清酶特异性最高（）。
A.LDH
B.α-HBDH
C.GOT
D.CK-MB
E.CPK
21、单项选择题 患者，男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。该患者首先考虑的诊断是（）。
A.主动脉夹层分离
B.自发性气胸
C.急性胰腺炎
D.急性肺动脉栓塞
E.急性心肌梗死
22、单项选择题 50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值（）。
A.ST段明显下移
B.T波明显倒置
C.Q波大于同导联R波1/5
D.血中肌红蛋白增高
E.GPT升高
23、单项选择题 心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是（）。
A.疼痛部位
B.疼痛性质
C.疼痛程度
D.疼痛放射部位
E.疼痛持续时间
24、单项选择题 导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（）。
A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞
25、单项选择题 冠心病心绞痛发作的典型部位是（）。
A.胸骨体下段之后
B.心前区
C.心尖部
D.剑突下
E.胸骨体中、上段之后
26、单项选择题 患者，男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。首选的治疗方法是（）。
A.硝酸甘油静脉点滴
B.溶栓治疗
C.吗啡皮下注射
D.肝素静脉点滴
E.卡托普利口服
27、单项选择题
患者，男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。
此时最有助诊断的辅助检查是（）。
A.超声心动图
B.胸部X线
C.心电图
D.心肌酶谱
E.CT
28、单项选择题 心动周期中，主动脉瓣关闭见于（）。
A.快速射血期开始时
B .快速充盈期开始时
C.等容收缩期开始时
D.等容舒张期开始时
E.减慢充盈期开始时
29、单项选择题 急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是（μg/min）（）。
A.10～20
B.30～40
C.50～70
D.80～90
E.100～200
30、单项选择题 男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清展5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次／分，早搏4～5次／分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是（）。
A.减慢心率，降低心肌耗氧
B.增快心率，增加心排，改善心肌供血
C.缓解冠脉痉挛
D.提高血压，改善心肌灌注
E.增快心率，消除早搏
31、单项选择题 患者，女，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是（）。
A.开瓣音
B.S2固定分裂
C.钟摆律
D.S1增强
E.P2增强
32、单项选择题 患者，男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）。
A.劳力性心绞痛
B.初发性心绞痛
C.恶化型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.梗死后心绞痛
33、单项选择题 关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是（）。
A.溶栓疗法
B.抗凝疗法
C.调脂治疗
D.冠脉介入疗法
E.冠脉旁路移植术
34、单项选择题 男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：V～V导联ST段下移，诊断为（）。
A.早期左心衰
B.变异型心绞痛
C.卧位型心绞痛
D.食管裂孔疝
E.混合型心绞痛
35、单项选择题 梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同（）。
A.心电图ST段抬高
B.胸痛不能以硝酸甘油缓解
C.剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗
D.心电图未见病理性Q波
E.血压波动
36、单项选择题 急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后（）。
A.6～12小时达高峰
B.13～15小时达高峰
C.16～24小时达高峰
D.25～35小时达高峰
E.36～48小时达高峰
37、单项选择题 心肌梗死最常发生的部位在（）。
A.室间隔后1/3
B.左心室后壁
C.右心室前壁
D.左心室前壁
E.左心室侧壁
38、单项选择题
患者，男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：I、aVL、V、V导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。
对此患者心律失常的治疗应首选（）。
A.普罗帕酮
B.维拉帕米
C.毛花苷C
D.利多卡因
E.苯妥英钠
39、单项选择题 患者，男，40岁，因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是（）。
A.乙胺碘呋酮
B.利多卡因
C.溴苄胺
D.美托洛尔
E.慢心律
40、单项选择题 急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩。优先使用的抗心律失常药物是（）。
A.美西律（慢心律）
B.普鲁帕酮（心律平）
C.普萘洛尔（心得安）
D.奎尼丁
E.维拉帕米
41、单项选择题 以下哪组症状临床上可诊断为劳力性心绞痛（）。
A.经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详
B.晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效
C.在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息3～10分钟缓解，或含硝酸甘油5分钟内缓解
D.劳动后胸骨后疼痛，持续数分钟自行缓解
E.情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状分布，含硝酸甘油15分钟缓解
42、单项选择题 心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用（）。
A.吗啡
B.洋地黄
C.利尿剂
D.硝酸甘油
E.多巴酚丁胺
43、单项选择题 下列哪种情况为使用洋地黄的禁忌证（）。
A.扩张型心肌病
B.肥厚梗阻型心肌病
C.缺血性心肌病
D.急性心肌炎
E.风湿性心脏病
44、单项选择题 缺血性心脏病最常见的病因是（）。
A.主动脉瓣狭窄
B.心肌肥厚
C.严重贫血
D.冠状动脉粥样硬化
E.主动脉瓣关闭不全
45、单项选择题 有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是（）。
A.肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达到高峰，24～48小时恢复正常
B.肌钙蛋白起病后6小时内升高，5～6天恢复正常
C.CK-MB起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常
D.AST在起病6～10小时开始升高，3～6天恢复正常
E.LDH在起病6～10小时后升高，1～2周内恢复正常
46、单项选择题 急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg（12/9.3kPa），尿比重1．016，中心静脉压13cmH2O治疗时应首选（）。
A.肾上腺素
B.低分子右旋糖酐
C.毛花苷C
D.硝普钠
E.心痛定
47、单项选择题 患者，男，62岁。左侧胸痛伴呼吸困难1天。疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：BP110/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干湿啰音，P2亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。胸痛最可能的原因是（）。
A.肺炎
B.气胸
C.肺梗死
D.胸膜炎
E.心绞痛
48、单项选择题 患者，男，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为（）。
A.稳定性心绞痛
B.不稳定性心绞痛
C.心内膜下心肌梗死
D.中间综合征
E.变异型心绞痛
49、单项选择题 冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（）。
A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同
B.疼痛的部位不同
C.疼痛性质不同
D.疼痛的放射部位不同
E.疼痛时是否伴发恶心
50、单项选择题 下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（）。
A.疼痛多在睡眠中发生
B.含服硝酸甘油，疼痛在3-5分钟内缓解
C.疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发
D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2~3秒
E.疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上
51、单项选择题 急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）。
A.抗心绞痛
B.消除心律失常
C.补充血量
D.心肌再灌注
E.增加心肌营养
52、单项选择题 患者，男，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是（）。
A.硝酸酯类
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.洋地黄类
E.乙胺碘呋酮
53、单项选择题 引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是（）。
A.左冠状动脉前降支
B.右冠状动脉后降支
C.左冠状动脉主干
D.左冠状动脉回旋支
E.右冠状动脉右室前支
54、单项选择题 心尖部触及舒张期震颤，提示（）。
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.主动脉瓣关闭不全
55、单项选择题 急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是（）。
A.肌酸磷酸激酶
B.天门冬酸氨基转移酶
C.乳酸脱氢酶
D.肌酸磷酸激酶同工酶
E.肌钙蛋白Ⅰ
56、单项选择题 引起每搏输出量增大的因素是（）。
A.心率加快
B.心指数增大
C.动脉血压升高
D.心室舒张末期容积增大
E.心室收缩末期容积增大
57、单项选择题 患者，男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。［假设信息]该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是（）。
A.再发心肌梗死
B.梗死面积扩大
C.急性心包炎
D.室壁瘤形成
E.梗死后再发心肌缺血
58、单项选择题 患者，男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。对该患者最理想有效的治疗措施是（）。
A.毛花苷C强心
B.多巴胺升压
C.尿激酶溶栓
D.主动脉内球囊反搏泵
E.直接PTCA术
59、单项选择题 急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是（）。
A.肝素
B.尿激酶
C.去纤酶
D.蝮蛇抗栓酶
E.阿司匹林
60、单项选择题 下列是心肌梗死的全身症状，除了（）。
A.发热
B.心动过速
C.白细胞增高
D.血沉增快
E.镜下血尿
61、单项选择题 急性下壁心肌梗死最易合并（）。
A.室性早搏
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞
62、单项选择题 哪一项不是心肌梗死的并发症（）。
A.心脏破裂
B.梗死后综合征
C.二尖瓣脱垂
D.室壁瘤
E.主动脉窦瘤破裂
63、单项选择题 下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了（）。
A.初发劳力性心绞痛
B.恶化劳力性心绞痛
C.梗死后心绞痛
D.变异型心绞痛
E.稳定劳力性心绞痛
64、单项选择题 急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是（）。
A.右冠状动脉病变
B.左冠状动脉主干病变
C.左冠状动脉前壁支
D.左冠状动脉回旋支
E.以上都不是
65、单项选择题 患者，男性，60岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未见异常。最有价值的无创检查方法是（）。
A.Holter（动态心电图）检查
B.心脏X线检查
C.超声心动图
D.运动放射性核素心肌灌注显像
E.心脏晚电位检查
66、单项选择题 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）。
A.胸痛缓解
B.心电图示ST段下降
C.频发的室性期前收缩
D.CK-MB峰值前移
E.窦性心动过速
67、单项选择题 急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要（）。
A.2～3周
B.4～5周
C.6～8周
D.9～10周
E.11～12周
68、单项选择题 对动脉粥样硬化有抑制作用的因素是（）。
A.甘油三酯
B.胆固醇
C.低密度脂蛋白
D.极低密度脂蛋白
E.高密度脂蛋白
69、单项选择题 诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）。
A.休息时心电图
B.24小时动态心电图
C.心电图运动负荷试验
D.超声心动图
E.心脏CT检查
70、单项选择题 急性心肌梗死早期（24小时内）主要死亡原因为（）。
A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞
71、单项选择题
患者，男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。
对指导治疗最有帮助的辅助检查是（）。
A.心电图和血压监测
B.心肌酶谱监测
C.漂浮导管血流动力学监测
D.超声心动图
E.胸部X线片
72、单项选择题
患者，男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：I、aVL、V、V导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。
诊断为（）。
A.急性心包炎，肺部感染
B.急性前侧壁心肌梗死
C.扩张型心肌病、心力衰竭
D.风心病二尖瓣关闭不全
E.风心病二尖瓣狭窄
73、单项选择题 心肌梗死部位较少见于（）。
A.右心室
B.左心室
C.左心室前壁
D.心尖部
E.二尖瓣前乳头肌
74、单项选择题 心输出量是（）。
A.每搏输出量
B.左、右心室输出的总血液量
C.每分钟左心室所泵出的血量
D.心房进入心室的血量
E.每分钟两心房进入心室的血量
75、单项选择题 急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有（）。
A.血压160/100mmHg
B.6个月前腔隙性脑梗死
C.主动脉夹层
D.2周前曾行桡动脉穿刺
E.萎缩性胃炎1年
76、单项选择题 患者，男，58岁，6个月前急性心肌梗死，心电图V～V导联ST段持续抬高3mm，近3个月偶于快跑时出现胸闷，持续1h。体检：心界向左侧扩大，心尖冲动弥散。该患者最可能的诊断是（）。
A.急性心包炎
B.心室膨胀瘤
C.变异型心绞痛
D.梗死后心绞痛
E.急性心肌梗死
77、单项选择题 心肌坏死的心电图特征性表现是（）。
A.ST段水平型下降
B.病理性Q波
C.T波低平
D.冠状T波
E.ST段抬高呈弓背向上型
78、单项选择题 患者，男，48岁，发作性胸痛一个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是（）。
A.心脏X线摄片
B.心电图运动负荷试验
C.放射性核素检查
D.动态心电图
E.超声心动图
79、单项选择题 男性，72岁。因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为（）。
A.NYHA分级Ⅰ级
B.NYHA分级Ⅳ级
C.NYHA分级Ⅱ级
D.Killip分级Ⅱ级
E.Killip分级Ⅲ级