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1、单项选择题  

男，25岁。饱餐后突感上腹部持续性剧痛1小时。查体：血压130/80mmHg，脉搏120次/分，板样腹，肠鸣音消失。实验室检查：血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。

若腹穿抽出较多液体，应当尽早采取的重要治疗措施是（）。

A.胃肠减压
B.镇痛镇静
C.大量应用抗生素
D.纠正水电和酸碱失衡
E.手 术探查

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  男，32岁。排便时和排便后肛门部剧痛，伴少量便血，多为新鲜血。检查：肛管后正中线有一索性创面，医生作出肛门坐浴、局部搽用消炎止痛软膏的处理。 该患者做直肠肛管检查最常用的体位是（）。

A.左侧卧位
B.右侧卧位
C.胸膝位
D.截石位
E.蹲位

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  属于核酸一级结构的描述是（）。

A.核苷酸在核酸长链上的排列顺序.
B.tRNA的三叶草结构
C.DNA双螺旋结构
D.DNA的超螺旋结构
E.DNA的核小体结构

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本题答案：A
本题解析：DNA双螺旋指的是DNA二级结构。在双螺旋结构基础上进一步旋转，折叠可形成超螺旋结构。例如，原核生物DNA是共价封闭环状双螺旋结构，即二级结构，再旋转即成超螺旋；真核生物DNA在双螺旋（二级）结构基础上，环绕组蛋白八聚体形成核小体结构也是一种超螺旋结构。DNA在二级结构基础上形成的复杂结构不使用三级、四级描述，故统称"超级结构"。三叶草结构是tRNA特有的二级结构形式。可见，备选答案B～E均属核酸的高级结构描述，"属于核酸一级结构的描述"只有备选答案A，所以，正确答案为A。

4、单项选择题  属于副交感神经核的是（）。

A.动眼神经副核
B.疑核
C.舌下神经核
D.尾状核
E.屏状核

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本题答案：A
本题解析：动眼神经副核支配瞳孔括约肌，属一般内脏运动核，而脑神经的一般内脏运动核都是副交感核，所以，备选答案A为正确答案。

5、单项选择题  男，24岁。平日吸烟。近1年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。近1个月来，右脚趾变黑、皱缩，失去知觉。此种病变是（）。

A.液化性坏死
B.固缩坏死
C.干性坏疽
D.湿性坏疽
E.干酪样坏死

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本题答案：C
本题解析：【解析】：该考试题考核考生解决临床问题的能力。综合病史，患者为青年男性，有吸烟史，有慢性下肢逐渐缺血的表现，符合血栓闭塞性脉 管炎的诊断。该病好发于青壮年，男性多见，60%～95%的患者有吸烟史。右脚趾变黑、皱缩、失去知觉是趾坏疽的表现。在坏疽中包括干性、湿性及气性坏疽，该病例符合干性坏疽。所以，正确答案为C。该考试题的选答中，10%的考生选择了固缩坏死（备选答案B）。

6、单项选择题  男，32岁。排便时和排便后肛门部剧痛，伴少量便血，多为新鲜血。检查：肛管后正中线有一索性创面，医生作出肛门坐浴、局部搽用消炎止痛软膏的处理。 根据上述临床表现，首先考虑的疾病是（）。

A.内痔
B.肛裂
C.外痔
D.肛瘘
E.肛周脓肿

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  脓液稠厚、黄色、不臭的细菌是（）。

A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠埃希菌
D.铜绿假单胞菌
E.变形杆菌

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本题答案：A
本题解析：我们在学习微生物学和外科学感染时，都包括临床常见各种细菌感染后脓液的特性，在掌握其描述后应当反过来根据脓液的特性来判断其致病菌。在此基础上，才能帮助我们合理地选择抗生素。因此，脓液黏稠，有恶臭或粪臭，我们应当考虑到是大肠杆菌感染。如果脓液黏稠，黄色，无臭，此特点应选择金黄色葡萄球菌感染。在临床外科学习时，也有很多临床经验的总结，如碰到大面积烧伤创面感染，我们从课本和教师的授课，以及见习时学习、认识的临床经验中可以判断致病菌多为铜绿假单胞菌。

8、单项选择题  关于食管的描述，正确的是（）。

A.食管是管径上下均匀一致的肌性管道
B.食管的两端经常处于开放状态
C.食管可分为颈部、胸部和腹部三部分
D.食管的腹部最长
E.食管由平滑肌组成

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本题答案：C
本题解析：本题属基本知识型，需要少许理解，难度一般，要求考生掌握食管的解剖知识和一般性的功能。（1）食管具有3个狭窄部，故应排除A。（2）食管下段与胃的贲门交界处具有类似括约肌的作用，故应排除B。（3）食管腹部最短，答案D错误。（4）食管由骨骼肌和平滑肌共同组成，可排除E。

9、单项选择题  男，32岁。排便时和排便后肛门部剧痛，伴少量便血，多为新鲜血。检查：肛管后正中线有一索性创面，医生作出肛门坐浴、局部搽用消炎止痛软膏的处理。 下列各项治疗目的不是肛门坐浴作用的是（）。

A.改善局部血运
B.促进炎症吸收
C.清除创面分泌物
D.缓解括约肌痉挛
E.减少排便时出血

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

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10、单项选择题  男，36岁。平素体健。淋雨后发热、咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。首选的治疗药物是（）。

A.解热镇痛药
B.庆大霉素
C.苄星青霉素
D.头孢他定
E.解痉剂

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  男，31岁。1小时前因工地塌方事故，致骨盆骨折及胫腓骨骨折，接诊时应当首先注意的并发症是（）。

A.休克
B.内脏是否损伤
C.预防感染
D.缺血性肌挛缩
E.生理功能障碍

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本题答案：A
本题解析：本病例为急诊外伤，感染暂时不会发生；缺血性肌挛缩和生理功能障碍均为骨折的后期并发症，所以，暂时不急于立即处置；若有内脏损伤可能会导致大出血或腹膜炎等，这需要进一步检查判断；但是，伤后是否很快出现了休克决定伤情和转归，甚至会危及生命，所以，在现场首先应当注意的并发症是休克。正确答案为A。

12、单项选择题  关于十二指肠的描述正确的是（）。

A.是下消化道的起始端
B.可分为上部、降部和水平部
C.十二指肠降部是溃疡病的好发部位
D.十二指肠降部的后内侧壁有胆总管和胰管的共同开口
E.为腹膜内位器官

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  如下属于结核性肉芽肿的特征性细胞是（）。

A.上皮样细胞和朗格汉斯细胞
B.淋巴细胞和浆细胞
C.Langhans巨细胞和异物细胞
D.中性粒细胞和单核细胞
E.嗜酸性粒细胞和肥大细胞

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本题答案：A
本题解析：本试题考核结核性肉芽肿的病理变化。结核性肉芽肿最具特征性的细胞成分是上皮样细胞和Langhans巨细胞。上皮样细胞是肉芽肿中的基本细胞成分，故A为本题的正确选项。其余四个干扰答案均未提及上皮样细胞。

14、单项选择题  属于特殊内脏运动核的是（）。

A.动眼神经副核
B.疑核
C.舌下神经核
D.尾状核
E.屏状核

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本题答案：B
本题解析：疑核支配腮弓衍生的咽喉肌，属特殊内脏运动核，排除备选答案B。

15、单项选择题  整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置即是（）。

A.蛋白质一级结构
B.蛋白质二级结构
C.蛋白质三级结构
D.蛋白质四级结构
E.单个亚基结构

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本题答案：C
本题解析：考核"蛋白质三级结构"的概念。考试题叙述的核心内容可以理解为"氨基酸的空间位置"，而不是氨基酸的"线性排列顺序"，所以，可以排除备选答案A（蛋白质一级结构）。显然，考试题描述的内容"只涉及一条多肽链"，因此可以排除备选答案D（蛋白质四级结构）。考试题中"整条肽链"的限定性描述不可能指蛋白质二级结构，因为二级结构是指"蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构"，从而排除了备选答案B。这样，就只剩下备选答案C（蛋白质三级结构）和E（单个亚基结构）两个答案了。事实上，备选答案C和E也是难以区分的，"整条肽链中"、"氨基酸的相对空间位置"可以指C，有时也可以指E。这是因为亚基在某些蛋白质中仅由肽链组成，在另一些蛋白质中除肽链外尚有辅基部分（如血红蛋白）。因此，备选答案C是最佳选择。

16、单项选择题  男，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可能缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。 根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是（）。

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘
D.支气管肺炎
E.急性心肌梗死伴发左心衰竭

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  关于左心衰竭肺循环淤血的主要临床表现，不正确的是（）。

A.咳嗽、咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状
B.劳力性呼吸困难
C.肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰内带血丝
D.阵发性夜间呼吸困难
E.支气管痉挛，发作性哮喘

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本题答案：C
本题解析：这是一道临床分析解释的考试题，考试的知识点是左心衰竭的临床表现。左心衰竭是以肺淤血及排血量降低表现为主，肺淤血的主要表现是：程度不同的呼吸困难，如劳力性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难，可伴支气管痉挛及哮鸣音，称心源性哮喘。此外，咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，痰一般为白色浆液性泡沫痰，偶尔可有痰中带血。因此，本题答案A、B、C、D、E所列的表现都属于左心衰竭的临床表现。但左心衰竭时，可引起肺静脉压力增高，而不是肺微小动脉压增高，答案C的描述不符合左心衰竭的临床表现。

18、单项选择题  对胰腺癌患者，判定其肿瘤的可切除性，首选（）。

A.核素扫描
B.B超
C.CT
D.选择血管造影
E.MR

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本题答案：C
本题解析：普通外科医生做胰腺癌手术前，需要判断肿瘤切除的可能性，对于其他专业医生也会遇到患者或家属、亲友询问这类问题，所以应当掌握这种判断的方法。CT可清晰显示门静脉和肠系膜上血管与肿瘤间的关系，对于肿瘤能否切除有重要意义，临床经验已经展示CT的判断价值，所以，正确答案为C。

19、单项选择题  胃窦部黏膜重度不典型性增生是（）。

A.癌前病变
B.交界性肿瘤
C.癌内瘤
D.原位癌
E.非肿瘤性病变

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本题答案：A
本题解析：考核癌前病变的概念。癌前病变是指有明显癌变危险的痛变，如不及时处理有可能转变为癌。这些病变包括黏膜白斑、子宫颈非典型性增生、大肠腺瘤和胃黏膜非典型性增生等。胃黏膜非典型性增生与胃癌关系密切，在萎缩性胃炎患者中更常见。所以，正确答案为A。

20、单项选择题  喉上神经内侧支被误伤可发生（）。

A.饮水呛咳
B.声音低钝
C.手足抽搐
D.声音嘶哑
E.失音

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本题答案：A
本题解析：根据支配神经的作用和临床经验判断，喉返神经一侧损伤，致同侧声带失去动度出现声嘶；两侧损伤，致双侧声带失去动度处于关闭状态，故可导致失音或严重呼吸困难。所以，正确答案为E。8题：喉上神经内侧支损伤，咽喉部失掉感觉功能，饮流质时不能关闭会厌误咽气管而致呛咳；外侧支损伤，仅影响发音功能，可出现声调变低。所以，正确答案为A。

21、单项选择题  右侧胸锁乳突肌收缩时（）。

A.头向左侧倾斜，面转向左侧
B.头向右侧倾斜，面转向左侧
C.头向右侧倾斜，面转向右侧
D.头向左侧倾斜，面转向右侧
E.头后仰，面转向右侧

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本题答案：B
本题解析：该考试题为记忆理解型题目，要求记住胸锁乳突肌的起止点并据此进行肌肉收缩时的力学分析。胸锁乳突肌的起点在胸骨锁骨，位于前下方，而止点在颞骨的乳突，位于后上方，故单侧收缩时，颈部会向同侧屈，而当位于后方的乳突被牵向前方时会使面部转向对侧。所以，正确答案为B。该考试题难度中等。对考生最大的干扰项为备选答案C，反映考生对乳突在前、后方面受此肌何种影响不甚明了；次要干扰项为备选答案A，这是不应该出现的错误，因为乳突上、下方向的运动结果比较容易判定。

22、单项选择题  

男，25岁。饱餐后突感上腹部持续性剧痛1小时。查体：血压130/80mmHg，脉搏120次/分，板样腹，肠鸣音消失。实验室检查：血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。

对急腹症提示病情危险的是（）。

A.恶心、呕吐频繁
B.体温持续升高，寒战
C.停止肛门排气
D.腹痛加重，腹胀
E.脉搏加快，体温下降

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  男，26岁。车祸后2小时急症入院。查体：脉搏110次/分，血压80/60mmHg，神志清醒，口渴，皮肤苍白、湿冷，左上腹、左季肋部皮下淤伤，腹胀，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。 该患者采取的最为合理的体位是（）。

A.头低15°，足高25°
B.平卧位
C.头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°
D.侧卧位
E.下肢低垂10°～15°

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  结肠多发性腺瘤型息肉是（）。

A.癌前病变
B.交界性肿瘤
C.癌内瘤
D.原位癌
E.非肿瘤性病变

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本题答案：A
本题解析：考核癌前病变的概念。癌前病变是指有明显癌变危险的痛变，如不及时处理有可能转变为癌。这些病变包括黏膜白斑、子宫颈非典型性增生、大肠腺瘤和胃黏膜非典型性增生等。胃黏膜非典型性增生与胃癌关系密切，在萎缩性胃炎患者中更常见。所以，正确答案为A。

25、单项选择题  男，48岁。1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可以自行缓解；2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作；2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴有憋闷、大汗。 对该患者首先考虑的诊断是（）。

A.主动脉夹层分离
B.自发性气胸
C.急性胰腺炎
D.急性肺动脉栓塞
E.急性心肌梗死

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  王某，5岁。偏食、瘦小。门诊就医诊断为营养不良。医生建议纠正饮食习惯，并嘱增加蛋白质膳食，其主要原因是蛋白质在体内可以（）。

A.转变为糖，补充能量
B.转变为脂肪，维持能量平衡
C.直接氧化供能，维持能量平衡
D.补充多种氨基酸，维持互补作用，促进生长
E.执行多种特殊生理功能

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本题答案：D
本题解析：该考试题考核"蛋白质的互补作用"。题干描述涉及一孩童"偏食"、"瘦小"、"营养不良"，医生建议"纠正饮食习惯"，"增加蛋白质膳食"，均提示蛋白质对孩童的重要意义。这种意义不是为供能，因为氧化供能不是蛋白质的主要生理功能，所以，可以排除备选答案A（转变为糖，补充能量）、B（转变为脂肪、维持能量平衡）和C（直接氧化供能，维持能量平衡）。尽管蛋白质有"执行多种特殊生理功能"的作用，但不是通过补充外源蛋白质就可以直接实现的，"补充多种氨基酸，维持蛋白质互补作用，促进生长"是孩童最重要的，所以，正确答案为D。

27、单项选择题  细菌性痢疾的肠溃疡特征为（）。

A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直
B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行
C.溃疡呈烧瓶状口小底大
D.溃疡边缘呈堤状隆起
E.溃疡表浅呈地图状

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本题答案：E
本题解析：考核细菌性痢疾的病理变化。细菌性痢疾的肠溃疡呈表浅地图状，与肠伤寒、肠结核和肠阿米巴不同，也不同于癌瘤的"火山口"样溃疡。所以，该考试题的正确答案为E。

28、单项选择题  对胰腺癌患者，判断其有无肝转移，首选（）。

A.核素扫描
B.B超
C.CT
D.选择血管造影
E.MR

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本题答案：B
本题解析：这是考核应用能力的考试题，已经明确诊断，制订治疗方案决定近期疗效和判断有无肝转移很重要。B超可以清晰显示胰腺周围及肝内的状况，另外，B超具有无创、经济、可重复性的优点。所以，正确答案为B。

29、单项选择题  符合骨髓增生异常综合征（MDS）的是（）。

A.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高
B.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低
C.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞增高
D.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低
E.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常

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本题答案：B
本题解析：我们在学习贫血的时候，经常需要化验血胆红素和网织红细胞，因为血间接胆红素增高见于各种溶血性贫血，而网织红细胞的高低与骨髓中红细胞系统增生的程度基本上是一致的。溶血性贫血时因骨髓红细胞系统增生明显活跃，网织红细胞会增高，因此，答案A符合溶血性贫血；骨髓增生异常综合征的骨髓呈现病态造血，因而会发生无效造血和原位溶血，结果出现血间接胆红素增高、贫血和网织红细胞正常或减低，因此，备选答案B符合MDS；再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍或衰竭，不伴溶血，所以血间接胆红素正常、贫血和网织红细胞感低，因此，备选答案D符合再生障碍性贫血。备选答案E见于缺铁性贫血诊断时，而备选答案C见于缺铁性贫血铁剂开始治疗有效时。

30、单项选择题  男，56岁。呕血800ml，急症入院。下列各项临床描述中，不支持门静脉高压症大出血诊断的是（）。

A.有肝炎史10余年
B.上腹痛伴呕吐咖啡样物
C.移动性浊音阳性
D.脾大
E.蜘蛛痣

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本题答案：B
本题解析：该题考查的是应用临床知识进行临床分析判断的能力。上消化道大出血常见于肝硬化门静脉高压的情况，我国的肝硬化多属于肝炎后肝硬化，因此，支持肝炎后肝硬化的临床表现应当属于食管静脉曲张破裂出血的知识点。该题备选答案A、C、D、E四项均支持肝炎后肝硬化诊断，而备选答案B不是肝硬化的常见表现。食管静脉曲张破裂出血一般是鲜血而不是咖啡样物，亦不伴上腹痛，因此，不支持门静脉高压症出血的诊断，正确答案是B。该题难易度为中。答案选择错误的原因是未能掌握食管静脉曲张破裂出血的病理机制和典型表现。

31、单项选择题  

男，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周后发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷、大汗。

最有助于诊断的辅助检查是（）。

A.超声心动图
B.胸部X线
C.心电图
D.心肌酶谱
E.CT

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  男，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可能缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。 应当首选的检查是（）。

A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.血清心肌酶
E.心肌核素扫描

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  男，26岁。车祸后2小时急症入院。查体：脉搏110次/分，血压80/60mmHg，神志清醒，口渴，皮肤苍白、湿冷，左上腹、左季肋部皮下淤伤，腹胀，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。 此时观察患者，反映主要脏器血流灌注最简单、最可靠的指标是（）。

A.神志
B.肢体温度、色泽
C.血压
D.尿量
E.呼吸

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  最典型溃疡型肠结核溃疡的肉眼病理变化描述应当是（）。

A.椭圆形，溃疡的长径与肠的长轴平行
B.口小底大烧瓶状
C.不规则地图状
D.呈带状，其长径与肠长轴垂直
E.火山喷口状

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  蛋白质变性时，不受影响的结构是（）。

A.蛋白质一级结构
B.蛋白质二级结构
C.蛋白质三级结构
D.蛋白质四级结构
E.单个亚基结构

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本题答案：A
本题解析：考核"蛋白质变性"的概念。在某些物理和化学因素作用下，蛋白质特定的空间构象（即空间结构）被破坏，从而其理化性质改变，生物学活性丧失，称为蛋白质变性。蛋白质变性时主要发生二硫键和非共价键的破坏，不涉及肽链的变化，即蛋白质一级结构不变。所以备选答案A（蛋白质一级结构）为最佳选择。较多考生选择备选答案E，是因为对"单个亚基结构"认识不清，详见18题的解析。

36、单项选择题  卵巢浆液性乳头状囊腺瘤，伴非典型增生是（）。

A.癌前病变
B.交界性肿瘤
C.癌内瘤
D.原位癌
E.非肿瘤性病变

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

37、单项选择题  子宫颈早期浸润癌浸润深度的标准是（）。

A.不超过基底膜下3mm
B.不超过基底膜下5mm
C.不超过基底膜下2mm
D.不超过基底膜下1mm
E.不超过基底膜下4mm

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

38、单项选择题  男，25岁。乏力、食欲减退、咳嗽20天，低热、盗汗5天来诊。查体：体温37.5℃，心、肺、腹未见阳性体征。胸部X线片见右上肺片状模糊阴影伴空洞形成。 下列最不应忘记的检查是（）。

A.痰细菌培养
B.痰抗酸染色
C.血白细胞计数
D.胸部CT
E.肺功能检查

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  属于核糖核酸二级结构的描述是（）。

A.核苷酸在核酸长链上的排列顺序.
B.tRNA的三叶草结构
C.DNA双螺旋结构
D.DNA的超螺旋结构
E.DNA的核小体结构

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本题答案：B
本题解析：考核"RNA的二级结构"的概念。如第3题解析所述，涉及核酸二级结构描述的只有备选答案B（tRNA的三叶草结构）和C（DNA双螺旋结构）。考试题询问"属于核糖核酸二级结构的描述"，则只有备选答案B符合题目要求，所以，正确答案为B。

40、单项选择题  对于心脏的描述，正确的是（）。

A.心尖平对第6肋间隙
B.心底与膈相贴
C.房间隔分为肌性部和膜部
D.前室间沟内有右冠状动脉前室间支
E.左半心位于右半心的左后方

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本题答案：E
本题解析：该考试题属于基本知识型题目，但是，心脏的知识点庞杂，此题恰为教学中不甚强调之处，故对考生来说难度很大。正确答案为E。备选答案A和B的错误明显，对考生没有太大干扰。备选答案C对考生干扰最大，说明不少考生混淆了房间隔与室间隔。备选答案D对考生干扰也很大，说明这些考生对冠状动脉的分支掌握不牢。

41、单项选择题  男，25岁。乏力、食欲减退、咳嗽20天，低热、盗汗5天来诊。查体：体温37.5℃，心、肺、腹未见阳性体征。胸部X线片见右上肺片状模糊阴影伴空洞形成。 ［假设信息］痰找抗酸杆菌阳性，应该首选的治疗是（）。

A.对症处理
B.先锋霉素Ⅳ
C.青霉素+阿米卡星（丁胺卡那霉素）
D.异烟肼（雷米封）+乙胺丁醇+利福平
E.手术切除病变

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

42、单项选择题  

女，15岁。发现贫血、黄疸5年。查体：脾肋下2.5cm，质中。实验室检查：血红蛋白90g/L，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%氯化钠溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。

考虑治疗措施时应当首选（）。

A.输血
B.肾上腺皮质激素
C.脾切除
D.叶酸
E.维生素B12

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

43、单项选择题  男，48岁。1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可以自行缓解；2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作；2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴有憋闷、大汗。 首选的治疗方法是（）。

A.硝酸甘油静脉点滴
B.溶栓治疗
C.吗啡皮下注射
D.肝素静脉滴注
E.卡托普利口服

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

44、单项选择题  男，51岁。近3年来出现关节炎症状和尿路结石，进食肉类食物时，病情加重。该患者发生的疾病涉及的代谢途径是（）。

A.糖代谢
B.脂代谢
C.嘌呤核苷酸代谢
D.嘧啶核苷酸代谢
E.氨基酸代谢

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本题答案：C
本题解析：该考试题考核嘌呤核苷酸代谢障碍--痛风症。痛风症的发生与核酸分解过多，嘌呤核苷酸代谢产物--尿酸生成过多有关。所以，正确答案为C。

45、单项选择题  不属于空间结构的是（）。

A.蛋白质一级结构
B.蛋白质二级结构
C.蛋白质三级结构
D.蛋白质四级结构
E.单个亚基结构

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本题答案：A
本题解析：考核"蛋白质结构"层次的概念。多肽链中氨基酸的排列顺序，称蛋白质或多肽链的一级结构，又称初级结构，实际上就是氨基酸的线性排列。所谓空间结构，就是区别于线性排列，表现为空间位置分布，包括蛋白质或多肽链的二级、三级和四级结构。并非所有蛋白质都具有四级结构，对仅由一条肽链组成的蛋白质来说，三级结构就是它的最高级结构形式；只有由多亚基或多个肽链组成的蛋白质才具有四级结构，单个"亚基结构"若未注明，就是三级结构形式。在5个备选答案中，不属于空间结构的只有蛋白质的一级结构（备选答案A）。即使"单个亚基结构"（备选答案E）说的不明确，可能是一级，也可能是三级，与备选答案A相比，仍不是最佳选择答案。这里提到的是"亚基"，即组成四级结构的亚单位，应当理解为具有三级结构形式。考试题反映模式显示备选答案E为考生多见的错误选择，揭示应当加强对"亚基"的理解。

46、单项选择题  关于睾丸的叙述，正确的是（）。

A.位于阴囊内，属于外生殖器的一部分
B.外形呈球形
C.其后缘游离
D.表面有一层坚厚的白膜
E.精曲小管上皮能产生精子并分泌雄性激素

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本题答案：D
本题解析：该考试题为基本知识类型题目，略涉及睾丸的功能，难度较大。考试题中干扰最大的是备选答案E，建议教学中注意说明雄性激素产生于睾丸间质细胞而不是精曲小管；其次是备选答案A，说明一部分考生想当然地认为睾丸不在盆腔内而在阴囊内就是外生殖器，其实睾丸是男性性腺，应当属于内生殖器；备选答案B和C的干扰相对较小。所以，该题目正确答案为D。

47、单项选择题  

男，25岁。饱餐后突感上腹部持续性剧痛1小时。查体：血压130/80mmHg，脉搏120次/分，板样腹，肠鸣音消失。实验室检查：血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。

对诊断最有意义的检查方法首选腹部的（）。

A.立位X线平片
B.B超
C.穿刺
D.MRI
E.CT

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

48、单项选择题  男，48岁。1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可以自行缓解；2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作；2 91eXAm.org小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴有憋闷、大汗。 ［假设信息］该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍然持续升高，未回到等电位线，应当考虑的并发症是（）。

A.再发心肌梗死
B.梗死面积扩大
C.急性心包炎
D.室壁瘤形成
E.梗死后再发心肌缺血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  肝硬化时，肝脏激素灭活功能下降表现为（）。

A.男性乳腺发育
B.食管静脉曲张
C.氨中毒
D.凝血因子减少
E.黄疸

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

50、单项选择题  下列关于气管的描述正确的是（）。

A.位于食管后面
B.上端连于甲状软骨
C.有完整的环形气管软骨支架
D.在胸骨角平面分为左、右主支气管
E.气管切开术通常在第1～3气管软骨环处进行

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本题答案：D
本题解析：该考试题为综合型题目，难度本应较大，但考生完成情况不错，原因可能是对正确答案印象深刻之故。该题要求考生全面掌握气管的系统解剖和局部解剖知识。气管在食管前方，排除备选答案A；气管上端连于环状软骨，排除备选答案B；气管软骨环为"C"形而非环形，排除备选答案C；气管切开术常在第2～4气管软骨环处进行，排除备选答案E。所以，正确答案为D。

51、单项选择题  脓液稠厚，有恶臭或粪臭的细菌是（）。

A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠埃希菌
D.铜绿假单胞菌
E .变形杆菌

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本题答案：C 91exam .org
本题解析：我们在学习微生物学和外科学感染时，都包括临床常见各种细菌感染后脓液的特性，在掌握其描述后应当反过来根据脓液的特性来判断其致病菌。在此基础上，才能帮助我们合理地选择抗生素。因此，脓液黏稠，有恶臭或粪臭，我们应当考虑到是大肠杆菌感染。如果脓液黏稠，黄色，无臭，此特点应选择金黄色葡萄球菌感染。在临床外科学习时，也有很多临床经验的总结，如碰到大面积烧伤创面感染，我们从课本和教师的授课，以及见习时学习、认识的临床经验中可以判断致病菌多为铜绿假单胞菌。

52、单项选择题  男，50岁。1天来高热（39.6℃）、寒战、咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：血压80/50mmHg，左肺叩诊呈浊音，呼吸音低，X线胸片见左肺多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断是（）。

A.葡萄球菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.厌氧菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.克雷伯菌肺炎

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本题答案：E
本题解析：这是一道临床应用的考试题，考试的知识点是肺炎的临床鉴别诊断。题中的5种肺炎均是急性起病，有高热、寒战、咳嗽伴左胸痛，查体：左肺叩诊呈浊音和呼吸音低，严重者可有血压低，这些均无鉴别诊断价值，是肺炎的共同特点；而痰的性状和量及胸部X线片的特点则有重要的鉴别诊断价值。克雷伯杆菌肺炎的痰量多，呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影，因此答案应该是E。其他肺炎均与此不同，葡萄球菌肺炎的痰一般为脓性带血或呈粉红色乳状，X线胸片呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面；肺炎球菌肺炎的痰常呈铁锈色，X线胸片呈现肺段或肺叶实变；厌氧菌肺炎的痰奇臭似臭蛋味，X线胸片常见肺脓肿、脓胸和脓气胸等；军团菌肺炎的痰量少，常呈黏性，X线胸片呈斑片 状肺泡内浸润，继而肺实变。因此，均与本例患者的情况不符。

53、单项选择题  细菌经紫外线照射后会发生DNA损伤，为修复这种损伤，细菌合成DNA修复酶的基因表达增强，这种现象称为（）。

A.DNA损伤
B.DNA修复
C.DNA表达
D.诱导
E.阻遏

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本题答案：D
本题解析：该考试题考核"基因诱导表达"。DNA修复酶基因平时表达极低，当有DNA损伤时此酶基因"开放"，表达水平提高，这就是基因的诱导表达，诱导因素（子）是紫外线照射。所以，正确答案为D。

54、单项选择题  肾蒂主要结构的排列关系，由前向后依次为（）。

A.肾静脉、肾动脉和肾盂
B.肾静脉、肾盂和肾动脉
C.肾动脉、肾静脉和肾盂
D.肾动脉、肾盂和肾静脉
E.肾盂、肾动脉和肾静脉

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本题答案：A
本题解析：该考试题为记忆类题目，但难度较大，因为该考试题要求掌握肾蒂结构的毗邻关系。题目中的最大干扰项是备选答案C，最小干扰项是E，这说明多数考生可以记住肾盂位于最后方，但对肾动脉和肾静脉孰前孰后则没有掌握。解题思路分析：①肾盂（包括输尿管）是贴邻腹后壁的器官，因此可以排除备选答案B、D、E；②一般来说，降主动脉的分支在后，而下腔静脉的属支在前，故可再将备选答案C排除。所以，正确答案为A。

55、单项选择题  参与黏膜免疫的免疫球蛋白是（）。

A.IgM
B.IgD
C.IgE
D.IgA
E.IgG

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

56、单项选择题  肝硬化时，肝脏合成功能下降表现为（）。

A.男性乳腺发育
B.食管静脉曲张
C.氨中毒
D.凝血因子减少
E.黄疸

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本题答案：D
本题解析：是为了考核肝硬化的临床病理联系。肝硬化的功能障碍可表现为门静脉高压、解毒功能障碍、激素灭能功能障碍、泌胆功能障碍和蛋白合成功能障碍等。在蛋白合成功能障碍方面可表现为白蛋白合成功能下降，以及凝血因子合成功能下降等，因此，正确选择表现为凝血因子减少，即备选答案D。

57、单项选择题  肝硬化时，肝脏解毒功能下降表现为（）。

A.男性乳腺发育
B.食管静脉曲张
C.氨中毒
D.凝血因子减少
E.黄疸

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  男，51岁。胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓。查体：血压80/40mmHg，心率134次/分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。 对指导治疗最有帮助的辅助检查是（）。

A.心电图和血压监测
B.心肌酶谱监测
C.漂浮导管血流动力学监测
D.超声心动图
E.胸部X线片

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

59、单项选择题  左心室流入道和流出道的分界标志（）。

A.左房室瓣（二尖瓣）后瓣
B.左房室瓣（二尖瓣）前瓣
C.主动脉瓣
D.室上嵴
E.肺动脉瓣

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本题答案：B
本题解析：该考试题为理解记忆型题目，难度略高。首先要理解心脏各腔流入道和流出道的概念，然后要记住各腔流入道与流出道的分界标志。主动脉瓣（备选答案C）是左心室的出口，排除备选答案C。室上嵴（备选答案D）和肺动脉瓣（备选答案E）不是左心室结构，因此，可以排除备选答案D和E。左心室以二尖瓣前瓣分为窦部（流入道）和主动脉前庭（流出道）排除备选答案A。所以，该考试题的正确答案为B。以往各版教材大都不要求掌握左心室"两道"的分界标志，只介绍右心室的标志--室上嵴，所以，超过半数的考生选择了备选答案D。

60、单项选择题  关于骨髓的正确描述是（）。

A.位于长骨的骨髓腔内
B.在胎儿和幼儿骨内是红骨髓
C.在成年人骨内是黄骨髓
D.变为黄骨髓后仍具有造血功能
E.成为黄骨髓后，不能再转变为红骨髓

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本题答案：B
本题解析：该试题考查基本知识、难度适中，要求考生全面掌握关于骨髓的知识。骨髓不仅见于骨髓腔内，还存在于其他骨松质的间隙内部，故应排除备选答案A。成人骨髓有红骨髓和黄骨髓两种，故应排除备选答案C。黄骨髓不具有造血功能，但特殊情况下会恢复造血功能再变为红骨髓，故应排除备选答案D、E。胎儿、幼儿处于造血旺盛期，所有骨髓均为红骨髓，所以，正确答案为B。

61、单项选择题  女，38岁。剑突下阵发性绞痛。起病急骤，伴有寒战高热并出现黄疸，右上腹有压痛。首先考虑的是（）。

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.胆囊结石
D.胆道蛔虫
E.胆总管结石

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本题答案：E
本题解析：题干提供的信息有梗阻和感染并存的表现，特别有腹痛、寒战高热、黄疸，乃典型Charcot三联症，故首先考虑胆总管结石伴胆管炎。所以，正确答案为E。

62、单项选择题  高血压伴心绞痛及哮喘者，出现肾功能不全时，下列最适合用于治疗的药物是（）。

A.卡托普利
B.普萘洛尔
C.硝苯地平
D.氢氯噻嗪
E.哌唑嗪

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

63、单项选择题  患儿男，2岁。发现腹膜后肿块5个月，直径3cm，病理诊断为恶性肿瘤。你认为最可能是下列哪一种肿瘤（）。

A.错构瘤
B.神经鞘膜瘤
C.神经母细胞瘤
D.囊性畸胎瘤
E.平滑肌肉瘤

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本题答案：C
本题解析：该考试题考核考生应用病理学基本知识解决临床问题的能力。病例的特点是肿瘤发生于小儿，发生于腹膜后，并且病理诊断为恶性，这就限定了应该选择神经母细胞瘤（备选答案C）。错构瘤（备选答案A）是良性肿瘤，不以发生于小儿为特点。神经鞘膜瘤（备选答案B）是良性肿瘤，可发生于任何年龄，以成人多见。囊性畸胎瘤（备选答案D）为良性，虽然畸胎瘤可以发生于腹膜后，但囊性罕见。平滑肌肉瘤（备选答案E）虽为恶性，但发生于腹膜后者不常见，而且不以发生于小儿为特点。所以，正确答案为C。18%的考生选择了备选答案D，即认为可能为囊性畸胎瘤，误认为畸胎瘤为恶性，没有认识到囊性畸胎瘤主要发生于卵巢，而且主要见于成人。

64、单项选择题  属于纹状体的核团是（）。

A.动眼神经副核
B.疑核
C.舌下神经核
D.尾状核
E.屏状核

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

65、单项选择题  符合再生障碍性贫血的骨髓表现是（）。

A.骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞
B.骨髓巨核细胞数量显著减少
C.骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多
D.骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多
E.骨髓巨核细胞增多，产板巨核细胞增多

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本题答案：B
本题解析：测试考生对骨髓检查与临床诊断的判断能力。如果知道再障患者其骨髓中巨核细胞数减少，本题就会选答正确，只有答案B是正确的：其他答案均描述骨髓中巨核细胞增多，与再生障碍性贫血的表现不符，显然都是错误的。

66、单项选择题  女，15岁。发现贫血、黄疸5年。查体：脾肋下2.5cm，质中。实验室检查：血红蛋白90g/L，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%氯化钠溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。 下列最有可能的贫血是（）。

A.缺铁性贫血
B.海洋性贫血
C.遗传性球形细胞增多症
D.遗传性铁粒幼细胞贫血
E.巨幼细胞性贫血

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

67、单项选择题  符合溶血性贫血的是（）。

A.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高
B.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低
C.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞增高
D.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低
E.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常

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本题答案：A
本题解析：我们在学习贫血的时候，经常需要化验血胆红素和网织红细胞，因为血间接胆红素增高见于各种溶血性贫血，而网织红细胞的高低与骨髓中红细胞系统增生的程度基本上是一致的。溶血性贫血时因骨髓红细胞系统增生明显活跃，网织红细胞会增高，因此，答案A符合溶血性贫血；骨髓增生异常综合征的骨髓呈现病态造血，因而会发生无效造血和原位溶血，结果出现血间接胆红素增高、贫血和网织红细胞正常或减低，因此，备选答案B符合MDS；再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍或衰竭，不伴溶血，所以血间接胆红素正常、贫血和网织红细胞感低，因此，备选答案D符合再生障碍性贫血。备选答案E见于缺铁性贫血诊断时，而备选答案C见于缺铁性贫血铁剂开始治疗有效时。

68、单项选择题  女，15岁。发现贫血、黄疸5年。查体：脾肋下2.5cm，质中。实验室检查：血红蛋白90g/L，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%氯化钠溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。 若要明确诊断，最有价值的实验室检查是（）。

A.周围血片
B.骨髓象
C.血清铁总铁结合力
D.血红蛋白电泳
E.肝功能试验

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

69、单项选择题  肠伤寒的肠溃疡特征为（）。

A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直
B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行
C.溃疡呈烧瓶状口小底大
D.溃疡边缘呈堤状隆起
E.溃疡表浅呈地图状

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本题答案：B
本题解析：考核肠伤寒的病理变化。肠伤寒病变主要累及集合淋巴结和孤立淋巴结，其病变分为四期：髓样肿胀期、坏死期、溃疡形成期和愈合期。在溃疡形成期出现肠溃疡，溃疡常呈长椭圆形，与肠之长轴平行。所以，该考试题的正确答案为B。

70、单项选择题  以下关于脾肾静脉分流术后的处理错误的是（）。

A.低蛋白饮食
B.监测血小板
C.细软饮食，不过烫
D.早期起床活动
E.观察意识状态

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本题答案：D
本题解析：这是将解剖学、生理学和病理学知识运用到临床实践的一道考试题。脾肾静脉分流术是治疗门脉高压症的一种手术方式，门静脉内高压力状况的血流由脾.静脉转流向体循环，从而降低门静脉压力，因其吻合口一般较小，血流压力增高，易发生吻合口出血，因此，不宜早期起床活动，以免导致血管吻合破裂，一般需要卧床1周才能活动。当然，为防止肝性脑病的发生、食管胃底静脉曲张再出血而进低蛋白、细软饮食、监测血小板及观察意识状态是必要的，但是，近期预防大出血更为必要。所以，正确答案为D。

71、单项选择题  男，26岁。车祸后2小时急症入院。查体：脉搏110次/分，血压80/60mmHg，神志清醒，口渴，皮肤苍白、湿冷，左上腹、左季肋部皮下淤伤，腹胀，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。 如需补充血容量，首选的液体为（）。

A.5%葡萄糖溶液
B.5%葡萄糖氯化钠溶液
C.平衡盐溶液
D.10%葡萄糖溶液
E.4%苏打溶液

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

72、单项选择题  男，36岁。平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。 体格检查应该注意有无（）。

A.右上腹肌紧张
B.上腹部压痛
C.肺肝境界
D.肺部呼吸音
E.肠鸣音

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

73、单项选择题  大面积烧伤创面感染最常见的细菌是（）。

A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠埃希菌
D.铜绿假单胞菌
E.变形杆菌

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本题答案：D
本题解析：我们在学习微生物学和外科学感染时，都包括临床常见各种细菌感染后脓液的特性，在掌握其描述后应当反过来根据脓液的特性来判断其致病菌。在此基础上，才能帮助我们合理地选择抗生素。因此，脓液黏稠，有恶臭或粪臭，我们应当考虑到是大肠杆菌感染。如果脓液黏稠，黄色，无臭，此特点应选择金黄色葡萄球菌感染。在临床外科学习时，也有很多临床经验的总结，如碰到大面积烧伤创面感染，我们从课本和教师的授课，以及见习时学习、认识的临床经验中可以判断致病菌多为铜绿假单胞菌。

74、单项选择题  

男，36岁。平素体健。淋雨后发热、咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

除急腹症外，重点鉴别的疾病是（）。

A.自发性气胸
B.肺梗死
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺结核
E.膈神经麻痹

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

75、单项选择题  肝硬化时，门静脉高压可引起（）。

A.男性乳腺发育
B.食管静脉曲张
C.氨中毒
D.凝血因子减少
E.黄疸

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

76、单项选择题  下列疾病的预防以第一级预防为主要控制策略的是（）。

A.胰腺癌
B.类风湿关节炎
C.乳腺癌
D.结肠直肠癌
E.碘缺乏病

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

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