时间:2017-10-02 03:23:27
1、单项选择题 胆固醇结石形成最主要的原因是（）
A.胆汁成分的改变
B.胆道感染
C.胆道梗阻
D.葡萄糖醛酸酶升高
E.胆道内蛔虫残体存留
2、单项选择题 患者男，56岁。饮酒后突然出现右上腹部剧烈疼痛，无寒战、发热，Murphy征阳性。首先应考虑为（）
A.急性胃肠炎
B.急性上消化道穿孔
C.急性胆囊炎
D.，急性胆管炎
E.急性胰腺炎
3、单项选择题 胆管癌最主要的表现是（）
A.腹痛
B.梗阻性黄疸
C.消瘦
D.贫血
E.肝脏肿大
4、单项选择题 胆石症取石手术后，下列哪项是拔除"T"管引流的指征（）
A.术后1周，疼痛消失
B.术后1周，引流量减少
C.术后2周，引流量减少，造影通畅
D.术后2周，引流量增加
E.术后体温正常，白细胞不高
5、单项选择题 陈先生，56岁，因"腹痛、发热、黄疸间歇性反复发作"收入院，入院诊断为梗阻性黄疸，定于明日行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）。 该病人行ERCP的目的不包括（）
A.观察十二指肠和乳头部的病变，对病变部位取材做活检
B.治疗如肝内胆管结石
C.收集胆汁进行理化及细胞学检查
D.通过造影显示和诊断胆道系统和胰管的病变
E.用于治疗如鼻胆管引流
6、单项选择题 王先生，52岁，因突发上腹部钻顶样剧烈疼痛2小时入院，诉腹痛剧烈，间歇发作并向右肩部放射，疼痛发作时大汗淋漓，伴呕心、呕吐。查体：右上腹轻度深压痛。 关于该疾病治疗原则的叙述不正确的是（）
A.给予解痉镇痛药
B.补充维生素K
C.以手术治疗为主
D.应用抗生素预防和控制感染
E.发作时口服33%硫酸镁
7、单项选择题 男性，45岁，上腹痛伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后疼痛不减轻。查体：上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×10/L，血淀粉酶64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为（）
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡穿孔
8、单项选择题 T管和腹腔引流管护理措施不同的是（）
A.保持引流管的通畅
B.更换引流袋时要无菌操作
C.观察引流量、颜色和性状
D.拔管前须试行夹管1～2天
E.引流袋不得高于引流出口
9、单项选择题 急性胆囊炎病人急诊手术的指征不包括（）
A.并发胆囊穿孔
B.并发弥漫性腹膜炎
C.经补液抗感染治疗后症状不缓解
D.发病在72小时以上
E.并发急性化脓性胆管炎
10、单项选择题 刘女士，60岁，突发剑突下持续性疼痛6小时，伴寒战、高热。既往有胆囊结石病史。查体：神志淡漠，皮肤巩膜黄染，剑突下及右上腹压痛，肌紧张，肝区叩击痛；体温39℃，血压80/54mmHg，脉搏120次/分，呼吸24次／分；白细胞28×109/L，中性粒细胞92%，血清胰淀粉酶200索氏单位。 目前最关键的治疗原则是（）
A.及时使用抗生素
B.应用肾上腺皮质激素
C.及时用升压药
D.紧急胆道减压术
E.及时补充血容量
11、单项选择题 张女士，63岁，因"右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸12小时"入院，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，急诊行胆囊切除+胆总管探查+T管引流术。 术后T管引流的作用不包括（）
A.防止胆汁性腹膜炎
B.引流胆汁
C.防止胆管狭窄、梗阻等并发症
D.支撑胆道
E.防止胆道出血
12、单项选择题 护理胆石症患者，当发现下列何种情况时，提示为急性重症胆管炎（）
A.胆囊肿大
B.血压下降伴意识不清
C.上腹绞痛
D.高热、寒战
E.黄疸明显
13、单项选择题 胆道T形管拔除前，夹管应观察的内容是（）
A.体温、血压、意识
B.腹痛、黄疸、体温
C.腹痛、血压、体温
D.腹痛、呕吐、体温
E.黄疸、血压、意识
14、单项选择题 胆总管结石与胰头癌的主要鉴别点是（）
A.有无皮肤瘙痒
B.有无胆囊肿大
C.有无进行性黄疸
D.有无肝功改变
E.有无淀粉酶改变
15、单项选择题 患儿，女，6岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛半天，伴有恶心呕吐，既往有类似的发病史，查体：体温37.5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为（）
A.胆总管结石
B.胆道蛔虫病
C.肝内胆管结石
D.急性胆管炎
E.胆囊结石
16、单项选择题 胆囊的作用不包括（）
A.分泌胆汁
B.分泌胰液
C.浓缩胆汁
D.储存胆汁
E.排泄胆汁
17、单项选择题 可出现Mirizzi综合征的胆道疾病是（）
A.胆囊炎
B.胆囊结石
C.胆管炎
D.胆管结石
E.胆道蛔虫
18、单项选择题 陈先生，56岁，因"腹痛、发热、黄疸间歇性反复发作"收入院，入院诊断为梗阻性黄疸，定于明日行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）。 对该病人行ERCP检查后的护理措施不妥的是（）
A.造影后3小时内及第二日晨检测血清淀粉酶
B.观察病人的体温
C.观察病人的腹部体征
D.观察病人鼻胆管引流的颜色、量和性状
E.检查后指导病人立即进食
19、单项选择题 王先生，52岁，因突发上腹部钻顶样剧烈疼痛2小时入院，诉腹痛剧烈，间歇发作并向右肩部放射，疼痛发作时大汗淋漓，伴呕心、呕吐。查体：右上腹轻度深压痛。 若病人出现神志淡漠，寒战、高热，腹痛加重，呼吸急促，出冷汗，脉搏细速，血压下降，该病人出现了何种并发症（）
A.肝脓肿
B.急性重症胆管炎
C.急性坏死性胰腺炎
D.胆汁性腹膜炎
E.胆道出血
20、单项选择题 胆道蛔虫病除剑突下阵发性绞痛外，还常伴有（）
A.胆囊肿大
B.寒战
C.肝大
D.黄疸
E.呕吐
21、多项选择题 原发性肝胆管结石的急诊手术指征包括（）
A.同时存在寒战、高热、黄疸
B.胆囊肿大、张力高、压痛明显
C.全身情况差，血WBC＞20×10/L
D.上腹部有明显的腹膜刺激征
E.出现毒血症和低血压
22、单项选择题 对胆石症病人进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张。此时护士应该（）
A.进一步观察其病情变化
B.解痉止痛
C.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
D.及时报告医生做好术前准备
E.给予抗生素预防感染
23、单项选择题 李女士，50岁，1天前进油腻食物后，出现右上腹疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射，继而出现发热，伴恶心、呕吐。查体：急性面容，巩膜无黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛和肌紧张，Murphy征（+）。无移动性浊音，肠鸣音正常。体温38.5℃，脉搏98次／分，呼吸22次／分，血压110/60mmHg。辅助检查：Hb130g/L，WBC13×109g/L。B超显示：胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影。肝、胰、脾、肾未见异常。 该病人的诊断为（）
A.急性结石性胆囊炎
B.急性腹膜炎
C.急性胰腺炎
D.急性胃炎
E.十二指肠溃疡
24、单项选择题 女性，58岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战、高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术，术后观察病人排便情况的最主要目的是（）
A.判断病人胆总管通畅情况
B.判断病人肠道功能恢复情况
C.及时发现病人有无胃肠道出血
D.判断病人术后饮食恢复是否合适
E.判断病人对脂肪消化和吸收的能力
25、单项选择题 患者，女，65岁，突然右上腹钻顶样疼痛6小时，伴轻度发热，恶心、呕吐，无黄疸。以往有胆囊结石病史。查体：痛苦面容，腹平、肌不紧，右上腹轻压痛，未触及肿大的胆囊，墨菲征（一）。 该患者最有可能的诊断是（）
A.胆道蛔虫病
B.胆囊结石合并感染
C.胆总管结石合并感染
D.急性胃穿孔
E.急性胃肠炎
26、单项选择题 胆总管结石并发胆管炎病人，非手术治疗期间提示需立即做好急诊手术前准备的指征是（）
A.黄疸进行性加深
B.低血压，意识不清
C.胆囊肿大，有压痛
D.体温升高，脉速
E.白细胞计数增高
27、单项选择题 关于T管护理叙述正确的是（）
A.下床活动时引流袋应高于腰部
B.T管阻塞时应加压冲洗
C.胆总管下段阻塞时引流量增多
D.正常胆汁色泽为深绿，较稀薄
E.T管造影显示通畅即可拔管
28、单项选择题 以下情况不宜采用腹腔镜胆囊切除术的是（）
A.急性胆囊炎
B.慢性胆囊炎
C.胆囊息肉
D.胆囊结石
E.胆囊结石继发胆管结石
29、单项选择题 胆石症病人出现下列何种情况时，提示发生急性重症胆管炎（）
A.胆囊肿大
B.血压下降，伴意识不清
C.上腹绞痛
D.寒战、高热
E.黄疸明显
30、单项选择题 患者，赵某，行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天，护士查房时发现T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先应（）
A.用无菌生理盐水冲洗T管
B.检查T管是否受压扭曲
C.用注射器抽吸T管
D.准备T管造影
E.继续观察，暂不处理
31、多项选择题 急性胆囊炎的并发症有（）
A.腹膜炎
B.胰腺炎
C.肝脓肿
D.胆管出血
E.盆腔脓肿
32、多项选择题 符合急性胆囊炎诊断的项目是（）
A.多数有中度黄疸
B.大多在夜间发作
C.右上腹痛突发剧烈绞痛
D.与进食油腻食物有关
E.常伴恶心、呕吐和发热
33、单项选择题 经皮肝穿刺胆道造影术后最常见的并发症是（）
A.呼吸困难
B.内出血
C.胰腺炎
D.感染性休克
E.肝性脑病
34、单项选择题 治疗急性化脓性胆管炎的主要方法是（）
A.抗生素
B.胆管切除
C.抗休克
D.胆管切开探查
E.胃肠减压
35、单项选择题 胆道疾病首先的辅助检查方法是（）
A.B超
B.静脉胆道造影
C.口服胆囊造影
D.PTC
E.CT
36、单项选择题 急性梗阻性化脓性胆管炎病人发生感染性休克时应采取的治疗是（）
A.抗休克治疗后随即手术
B.大量抗生素控制感染后手术
C.抗休克治疗的同时进行手术
D.紧急手术
E.禁忌手术
37、单项选择题 陈先生，56岁，因"腹痛、发热、黄疸间歇性反复发作"收入院，入院诊断为梗阻性黄疸，定于明日行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）。 不属于ERCP的适应证的是（）
A.急性胰腺炎
B.胆道疾病伴黄疸
C.胆道肿瘤
D.胰腺和壶腹部肿瘤
E.先天性胆胰腺异常
38、单项选择题 下列检查中可诱发急性胰腺炎的是（）
A.口服胆囊造影术
B.经皮肝穿刺胆道造影术
C.ERCP
D.B超
E.X线钡餐检查
39、多项选择题 胆道梗阻和感染的结果可能出现的并发症有（）
A.胆道出血
B.感染性休克
C.肝脓肿
D.胆管炎性狭窄
E.多器官功能衰竭
40、多项选择题 T型管拔管的指征是（）
A.黄疸消失，无腹痛、发热，大便颜色正常
B.引流出的胆汁清亮，无结石或沉淀物
C.经T型管逆行胆系造影发现结石
D.胆道内压<0.147kPa
E.夹闭T型管3天无任何不适
41、单项选择题 观察T管引流的胆汁，哪项表示胆总管下端有阻塞可能（）
A.胆汁混浊
B.胆汁量过多
C.胆汁量过少，色深
D.胆汁量少而色淡
E.胆汁棕色稠厚
42、单项选择题 女性40岁，突发剑突下绞痛，伴寒战，高热，黄疸1天，典型的Charcot三联征对以下哪种疾病有诊断意义（）
A.急性胰腺炎
B.急性胆管炎
C.急性十二指肠憩窒炎
D.急性胃炎
E.急性胆囊炎
43、单项选择题 &nb sp;提示胆道T管引流的患者胆道远端通畅的表现是（）
A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多
B.体温正常，引流量增多
C.黄疸消退，引流量增多，食欲无变化
D.食欲好转，黄疸消退，引流量减少
E.上腹胀痛，引流量骤减
44、单项选择题 下列胆道T管的护理不妥的是（）
A.妥善固定
B.保持通畅
C.每日按时冲洗
D.每日更换引流瓶
E.记录引流量和性质
45、单项选择题 患者，女，52岁，患胆石症多年，3天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效，今日住院。护理中发现患者神志不清，血压10.5/6.7kPa，化验：白细胞12.4×109/L，核左移。 该患者的临床诊断考虑（）
A.急性坏疽性胆囊炎
B.胆总管结石
C.胆囊穿孔腹膜炎
D.急性重症胆管炎
E.胆道蛔虫伴感染
46、单项选择题 下列哪项不是放置T型管引流的目的（）
A.有利于胆汁引流
B.促进炎症消退
C.防止胆道狭窄、梗阻等并发症
D.防止胆汁渗漏
E.减少胆汁的分泌
47、单项选择题 胆道蛔虫病除剑突下钻顶样剧烈疼痛外，还常伴有（）
A.黄疸
B.寒战、高热
C.肝大
D.胆囊肿大
E.恶心、呕吐
48、多项选择题 T形管引流的作用是（）
A.防止胆汁性腹膜炎
B.减轻胆总管缝合张力
C.促进炎症消退
D.防止胆总管狭窄、梗阻
E.促进Oddi括约肌水肿消退
49、单项选择题 胆石病的病人出现胆绞痛时禁用（）
A.阿托品
B.硫酸镁
C.吗啡
D.东莨菪碱
E.安定
50、单项选择题 刘女士，60岁，突发剑突下持续性疼痛6小时，伴寒战、高热。既往有胆囊结石病史。查体：神志淡漠，皮肤巩膜黄染，剑突下及右上腹压痛，肌紧张，肝区叩击痛；体温39℃，血压80/54mmHg，脉搏120次/分，呼吸24次／分；白细胞28×109/L，中性粒细胞92%，血清胰淀粉酶200索氏单位。 术后观察病人排便情况的主要目的是（）
A.判断病人胆总管通畅的情况
B.判断病人肠道功能恢复的情况
C.及时的发现病人有无胃肠道出血
D.判断病人术后饮食恢复是否合适
E.判断病人对脂肪消化和吸收的能力
51、多项选择题 胆囊切除、胆总管探查、T管引流术后黄疸时间较长，黄疸进一步加深，护理应注意（）
A.密切观察血清胆红素浓度
B.肌注维生素K
C.剪短指甲，防止因皮肤瘙痒抓破皮肤
D.肥皂水擦洗皮肤
E.忌辛辣刺激性食物
52、单项选择题 患者，女，40岁。3天前腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效入院。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39.5℃，血压10/7.5kPa，脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张。辅助检查：白细胞15×109/L，血清胰淀粉酶240索氏单位。 该患者此时的治疗关键是（）
A.快速补充血容量
B.纠正体液失衡
C.应用大剂量有效抗生素
D.紧急行胆道减压手术
E.应用肾上腺皮质激素
53、单项选择题 胆道疾病中，疾病发作时腹部症状与体征不符的是（）
A.急性胆囊炎
B.慢性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.胆道蛔虫病
E.胆囊结石
54、单项选择题 下列对急性胆囊炎的临床特点描述错误的是（）
A.进食油腻饮食后容易发病
B.右上腹持续性疼痛，阵发性加重
C.疼痛常放射至右肩或右背部
D.Murphy征阳性
E.多数病人伴有黄疸
55、多项选择题 原发性硬化性胆管炎的病因包括（）
A.感染
B.遗传
C.外伤
D.自身免疫
E.手术损伤
56、单项选择题 患者女，38岁，因“右上腹痛1d”来诊。查体：T39.5℃；巩膜黄染，右上腹部肌紧张，压痛。 腹部B型超声：胆管轻度扩张，胆管内有结石。如果不及时治疗，其最严重的并发症为（）
A.胆管炎性狭窄
B.胆囊穿孔
C.胆源性肝脓肿
D.胆管出血
E.感染性休克
57、单项选择题 胆道系统疾病急性发作期禁食、胃肠减压的主要目的是（）
A.避免呕吐造成误吸和呛咳
B.避免胃肠道内容物潴留
C.减轻腹胀
D.减少胃肠内容物对胆道的刺激
E.有利于胃肠道功能的恢复
58、单项选择题 下列临床表现中不符合急性胆囊炎特征的是（）
A.右上腹阵发性绞痛
B.右肩背区放射痛
C.寒战、黄疸明显
D.触及肿大的胆囊
E.Murphy征阳性
59、多项选择题 T管引流护理的注意事项包括（）
A.保持无菌
B.观察记录引流量及性质
C.更换引流瓶
D.防止脱落，保证通畅
E.注意患者食欲及粪便颜色改变
60、单项选择题 男性，45岁，上腹部不适、食欲不振3个月。1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻。全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。血胆红素15mg/dl，尿胆红素阳性。最可能的原因是 （）
A.肝炎
B.胆石症
C.胰头癌
D.慢性胰腺炎
E.肝癌
61、单项选择题 患者，男性，42岁，因“急性化脓性梗阻性胆管炎”急诊入院，寒战，体温骤升至41℃，脉搏112次／分，血压85/65mmHg，其休克类型为（）
A.感染性休克
B.低血容量性休克
C.心源性休克
D.神经性休克
E.过敏性休克
62、单项选择题 有关B超检查胆道疾病的优点中，哪项不正确（）
A.确诊率高
B.安全、无痛苦
C.术前不需禁食、禁水
D.无任何禁忌症
E.是无损伤检查法
63、多项选择题 胆道疾病患者进行B超检查，下面的描述正确的是（）
A.肠道气体过多者，事前可服缓泻剂或灌肠排便后再检查
B.右侧卧位有利于显示胆囊颈及肝外胆管
C.检查胆囊时，需空腹8小时以上
D.B超是诊断胆道疾病的首选方法
E.B超对黄疸的原因可进行定性和定位诊断
64、单项选择题 患者，女性，48岁。因“胆石症”入院择期手术治疗，准备行“静脉胆道造影术”。造影前准备中，错误的护理措施是（）
A.做碘过敏试验
B.无须禁饮食
C.准备高脂餐
D.做好解释工作
E.准备急救用品
65、单项选择题 患者，女，65岁，突然右上腹钻顶样疼痛6小时，伴轻度发热，恶心、呕吐，无黄疸。以往有胆囊结石病史。查体：痛苦面容，腹平、肌不紧，右上腹轻压痛，未触及肿大的胆囊，墨菲征（一）。 该患者的主要治疗措施是（）
A.胆总管探查
B.解痉止痛、预防感染
C.静脉输液
D.物理降温
E.应用止吐药物
66、单项选择题 胆道手术后T形管引流患者的护理，不正确的是（）
A.妥善固定T形管
B.观察24小时胆汁引流量
C.不通畅时可用无菌盐水冲洗
D.置管7天可以拔管
E.拔管前须试行夹管1~2天
67、单项选择题 胆道系统疾病的护理，下列错误的是（）
A.给予低脂易消化的饮食
B.阻塞性黄疸的患者应口服维生素K
C.指导患者采取舒适卧位以减轻疼痛
D.在非手术治疗期间应严密监测病情
E.手术后一般给予氧气吸入
68、单项选择题 王先生，52岁，因突发上腹部钻顶样剧烈疼痛2小时入院，诉腹痛剧烈，间歇发作并向右肩部放射，疼痛发作时大汗淋漓，伴呕心、呕吐。查体：右上腹轻度深压痛。 该病人最可能的诊断是（）
A.胆囊炎
B.胆囊结石
C.胆总管结石
D.胆道蛔虫
E.胃穿孔
69、单项选择题 下列检查方法中既可作为胆道疾病的检查方法又可作为治疗方法的是（）
A.B超
B.腹部平片
C.静脉胆道造影术
D.MPCP
E.ERCP
70、单项选择题 王先生，52岁，因突发上腹部钻顶样剧烈疼痛2小时入院，诉腹痛剧烈，间歇发作并向右肩部放射，疼痛发作时大汗淋漓，伴呕心、呕吐。查体：右上腹轻度深压痛。 关于该疾病治疗原则的叙述不正确的是（）
A.给予解痉镇痛药
B.补充维生素K
C.以手术治疗为主
D.应用抗生素预防和控制感染
E.发作时口服33%硫酸镁
71、单项选择题 患者，女，38岁。因右上腹疼痛反复发作4年，加重1周来院就诊。查体：体温38.5℃，脉搏100次／分，呼吸18次／分，血压17.5/11.5kPa（130/86mmHg），急性病容，巩膜无黄染，心肺正常，腹平坦，右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张，触及肿大有压痛的胆囊，无移动性浊音，肠鸣音正常。 该患者目前不存在的护理诊断或合作性问题是（）
A.焦虑
B.疼痛
C.体温过高
D.潜在并发症：内出血
E.营养失调：低于机体需要量
72、单项选择题 胆道疾病病人行B超检查的描述，不正确的是（）
A.确诊率高
B.安全，无痛苦
C.检查前不须禁食
D.可重复
E.无创性
73、单项选择题 李女士，50岁，1天前进油腻食物后，出现右上腹疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射，继而出现发热，伴恶心、呕吐。查体：急性面容，巩膜无黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛和肌紧张，Murphy征（+）。无移动性浊音，肠鸣音正常。体温38.5℃，脉搏98次／分，呼吸22次／分，血压110/60mmHg。辅助检查：Hb130g/L，WBC13×109g/L。B超显示：胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影。肝、胰、脾、肾未见异常。 该病人现存的主要护理诊断／问题是（）
A.低效性呼吸型态
B.疼痛
C.体液不足
D.营养失调，低于机体需要量
E.组织灌注减少
74、单项选择题 患者，女性，43岁，行胆总管切开取石、T形管引流术后12天，体温正常，无黄疸，每天引流透明黄色胆汁50ml。患者下床活动时不慎将T形管脱出，处理应是（）
A.做好术前准备
B.从瘘口插入T形管或设置引流管支持
C.半卧位，胃肠减压
D.输液，应用抗生素
E.观察病情，暂不作处理
75、单项选择题 ;下列关于T管护理的叙述，正确的是（）
A.下床活动时引流袋应高于腰部
B.正常胆汁色泽为深绿，较稀薄
C.胆总管下段阻塞时引流量增多
D.T管阻塞时应加压冲洗
E.T管造影显示通畅即可拔管
76、单项选择题 经皮肝穿刺胆道造影检查后，应重点观察（）
A.呼吸、体温、意识
B.血压、腹膜刺激征
C.肠鸣音、肠蠕动波
D.腹泻、呕吐、黄疸
E.肝浊音界、腹胀
77、单项选择题 患者男，60岁，因“上腹隐痛，巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。食欲减退，乏力，体重减轻8kg。查体：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染；肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾未触及；无移动性浊音。初步诊断：胰头癌或壶腹周围癌。 该病首选的诊断方法是（）
A.腹部MRI
B.ERCP
C.腹部CT
D.选择性血管造影
E.PTC
78、单项选择题 患者，男，44岁，有吸烟史20年。全麻下行腹腔镜胆囊切除术后已拔除气管插管，患者意识模糊。目前最重要的护理是（）
A.保持呼吸道通畅
B.约束肢体活动
C.做好保暖
D.监测生命体征
E.防止输液针头脱出
79、单项选择题 急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是（）
A.胆道肿瘤
B.胆管结石
C.胆道蛔虫
D.胆管扭转
E.胆管狭窄
80、单项选择题 急性胆囊炎、胆囊结石多表现为（）
A.右上腹绞痛伴右肩背部放射痛、发热
B.右上腹饥饿性疼痛、反酸、嗳气
C.右上腹闷胀不适、嗳气、厌油
D.右上腹痛、寒战、高热、恶心、呕吐、黄疸
E.上腹部闷胀不适，伴腰背部束带样痛，食欲减退
81、单项选择题 王先生，52岁，因突发上腹部钻顶样剧烈疼痛2小时入院，诉腹痛剧烈，间歇发作并向右肩部放射，疼痛发作时大汗淋漓，伴呕心、呕吐。查体：右上腹轻度深压痛。 诊断该病首选的检查方法是（）
A.B超
B.CT
C.腹部平片
D.静脉胆系造影
E.X线钡餐造影
82、多项选择题 患者，女，40岁。3天前腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效入院。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39.5℃，血压10/7.5kPa，脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张。辅助检查：白细胞15×109/L，血清胰淀粉酶240索氏单位。 导致该病出现常见的梗阻因素是（）
A.胆道狭窄
B.胆管扭转
C.胆道蛔虫
D.壶腹部肿瘤
E.胆管结石
83、单项选择题 李女士，50岁，1天前进油腻食物后，出现右上腹疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射，继而出现发热，伴恶心、呕吐。查体：急性面容，巩膜无黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛和肌紧张，Murphy征（+）。无移动性浊音，肠鸣音正常。体温38.5℃，脉搏98次／分，呼吸22次／分，血压110/60mmHg。辅助检查：Hb130g/L，WBC13×109g/L。B超显示：胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影。肝、胰、脾、肾未见异常。 若该病人经治疗后腹痛加重，出现全腹压痛、反跳痛及肌紧张，伴寒战、高热，最可能并发了（）
A.肝脓肿
B.急性十二指肠穿孔
C.胆囊穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性胃穿孔
84、单项选择题 某患者做静脉胆道造影，术前按下列准备，但不显影，考虑造成不显影的原因是（）
A.上午空腹
B.晚上8时服泻药
C.晚上10时禁食禁水
D.碘过敏试验
E.造影剂为泛影葡胺
85、单项选择题 T管拔除前，夹管观察的内容包括（）
A.体温、血压、意识
B.腹痛、血压、体温
C.腹痛、呕吐、体温
D.黄疸、血压、意识
E.腹痛、体温、黄疸
86、单项选择题 张女士，63岁，因"右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸12小时"入院，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，急诊行胆囊切除+胆总管探查+T管引流术。 带T管出院的病人的健康指导不正确的是（）
A.保护好引流管，防止引流管的脱落
B.定期到医院换药和更换引流袋
C.如果出现腹痛，可自行在家服止痛药
D.注意休息
E.进食低脂、高蛋白和高维生素易消化的饮食
87、单项选择题 刘女士，60岁，突发剑突下持续性疼痛6小时，伴寒战、高热。既往有胆囊结石病史。查体：神志淡漠，皮肤巩膜黄染，剑突下及右上腹压痛，肌紧张，肝区叩击痛；体温39℃，血压80/54mmHg，脉搏120次/分，呼吸24次／分；白细胞28×109/L，中性粒细胞92%，血清胰淀粉酶200索氏单位。 此病人最可能的诊断为（）
A.急性胰腺炎
B.胆道蛔虫症
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性胆囊炎
E.溃疡病穿孔
88、单项选择题 患者，女，40岁。3天前腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效入院。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39.5℃，血压10/7.5kPa，脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张。辅助检查：白细胞15×109/L，血清胰淀粉酶240索氏单位。 最有可能的诊断是（）
A.胆道蛔虫病
B.急性胰腺炎
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性胆囊炎
E.胃溃疡穿孔
89、单项选择题 张女士，55岁，行胆总管切开取石、T管引流术，术后出现胆总管远端阻塞时T管引流表现为（）
A.胆汁引流量过多
B.胆汁引流量过少
C.胆汁浑浊
D.胆汁清淡
E.胆汁棕色、稠厚
90、单项选择题 急性化脓性梗阻性胆管炎的典型症状是（）
A.发热、腹痛、腹泻
B.发热、黄疸、腹胀
C.发热、腹胀、腹痛
D.发热、腹痛、呕吐
E.发热、腹痛、黄疸
91、单项选择题 张女士，63岁，因"右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸12小时"入院，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，急诊行胆囊切除+胆总管探查+T管引流术。 T管拔除后的观察内容不包括（）
A.食欲和消化情况
B.肝肾功能
C.大便的色泽
D.黄疸的情况
E.腹痛和发热
92、多项选择题 原发性肝胆管结石的主要诊断依据有（）
A.Charcot综合征
B.胆管蛔虫病史
C.肝胆B型超声、ERCP检查
D.血白细胞升高
E.腹部X线片
93、多项选择题 胆囊结石的常见临床表现有（）
A.恶心、厌油
B.畏寒、发热
C.右上腹绞痛
D.轻度黄疸
E.陶土色粪
94、单项选择题 患者女，38岁，因“右上腹痛1d”来诊。查体：T39.5℃；巩膜黄染，右上腹部肌紧张，压痛。 此患者首先应考虑为（）
A.胆总管结石
B.胆囊积水
C.高胆固醇血症
D.病毒性肝炎
E.急性胰腺炎
95、单项选择题 急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现（）
A.发热，腹痛，腹泻
B.发热，黄疸，腹胀
C.发热，腹胀，酸痛
D.腹痛，发热
E.腹痛，寒战与高热，黄疸
96、单项选择题 以下不属于急性胆囊炎特征的是（）
A.右上腹痛
B.可触及肿大胆囊
C.墨菲征阳性
D.疼痛向右肩部放射
E.黄疸明显
97、单项选择题 患者男，55岁，因“渐进性黄疸伴皮肤瘙痒2周”来诊。无发热。5年前患溃疡性结肠炎。实验室检查：血WBC正常，总胆红素及结合胆红素升高，ALT轻度升高。 此患者最不可能的诊断是（）
A.胆囊结石
B.肝外胆管结石
C.原发性硬化性胆管炎
D.胆管癌
E.肝内胆管结石
98、单项选择题 下列胆道T管的护理，哪项不妥（）
A.妥善固定
B.保持通畅
C.每日按时冲洗
D.每日更换引流瓶
E.记录引流量和性质
99、单项选择题 患者女，43岁。入院后确诊为胆总管结石并感染，非手术治疗期间突然出现血压下降、烦躁不安。此时护士应（）
A.吸氧、解痉止痛
B.监测病情
C.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
D.给予抗生素预防感染
E.立即报告医师，做好术前准备
100、单项选择题 胆固醇结石形成的原因最主要是（）
A.胆汁成分改变
B.葡萄糖醛酸酶增加
C.胆道梗阻
D.胆道感染
E.胆道内蛔虫残体留存