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1、单项选择题  最常见的胸部损伤是（）

A.肋骨骨折
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.血胸
E.胸壁软组织损伤

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本题答案：A
本题解析：胸部损伤中，肋骨骨折最常见，约占85%。故选A。【考点】：胸部损伤

2、单项选择题  中量血胸是指胸膜腔内积血量为（）

A.200ml以下
B.200～300ml
C.300～500ml
D.500～1000ml
E.1000ml以上

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本题答案：D
本题解析：一般而言，成人血胸量≤500ml为少量血胸，500～1000ml为中量，1000ml以上为大量。故选D。【考点】：血胸的分类

3、单项选择题  男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压10.6／8kPa（80／60mmHg），气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。 护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是（）

A.更换胸腔引流管
B.引流管重新连接
C.钳闭引流管近端
D.拔除胸腔引流管
E.通知医生，等待处理

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压10.6／8kPa（80／60mmHg），气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。 搬动此病人时应（）

A.保持引流通畅
B.保持引流瓶直立
C.嘱病人屏住呼吸
D.用两把止血钳夹闭引流管
E.注意观察引流液排出情况

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  患者男，29岁。右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应首先考虑的是（）

A.胸壁软组织损伤
B.单根单处肋骨骨折
C.多根多处肋骨骨折
D.气胸
E.血胸

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本题答案：C
本题解析：胸壁软组织损伤时主要表现是胸痛，多位于受伤部位，呼吸时加重，结合题意A错。单根单处肋骨骨折时其上、下仍有完整肋骨支撑胸廓，对呼吸影响不大，也不会有胸壁局部浮动，B错。多根多处肋骨骨折局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，可出现反常呼吸运动，因此C是正确答案。气胸和血胸均不会有反常呼吸，D、E错。解题关键：反常呼吸运动又称为连枷胸，是多根多处肋骨骨折的特征性表现。【考点】：反常呼吸运动的原因

6、单项选择题  最易发生肋骨骨折的是（）

A.第1～3肋
B.第4～7肋
C.第7～8肋
D.第9～10肋
E.第11～12肋

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本题答案：B
本题解析：第1～3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折；第4～7肋骨长而薄，最易折断；第8～10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，弹性好，第11～12肋前端游离，弹性较大，活动度大，均不易折断。故选B。解题关键：肋骨由于其解剖特点以第4～7肋最易骨折。【考点】：肋骨骨折的发生部位

7、单项选择题  拔管前，不需要夹管观察的引流管是（）

A.闭式胸膜腔引流管
B.耻骨上膀胱造口管
C.肾盂引流管
D.胆道T形引流管
E.乳癌术后皮瓣下引流管

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本题答案：E
本题解析：乳癌术后皮瓣下引流管可于术后24～72小时拔除，拔管前无需夹管观察；T管引流需要14天以上，有拔管指证时拔出；胸腔闭式引流术连接的是一个密闭式的引流装置，目的是引流胸膜腔内的积气积液，适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术的引流。因此，第1题选E，第2题选D，第3题选A。

8、单项选择题  患者，女性，34岁，胸部锐器伤后半小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。查体：脉搏102次/分，血压85/55mmHg，口唇发绀，气管左移。右侧胸部的中部有一伤口，随呼吸有"嘶嘶"声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。 护士检查闭式胸膜腔引流的装置，错误的装置是（）

A.水封瓶内放入定量的无菌生理盐水
B.长玻璃管插入液面下3cm
C.水封瓶的瓶口要密封好
D.胸腔引流管与短玻璃管上端相接
E.水封瓶低于胸腔出口60cm

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  患者男，35岁。被击伤右胸4天，胸痛，深呼吸加重，无明显发绀。X线胸片示：右侧第3、4肋骨骨折，无移位。肺压缩不足30%。治疗方案为（）

A.胸腔穿刺抽气
B.镇静止痛，保守治疗
C.胸腔闭式引流
D.吸氧，输液
E.患侧加压包扎固定

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本题答案：B
本题解析：患者骨折无移位。肺压缩不足30%，可判断是闭合性肋骨骨折，处理方式一般是保守治疗的同时镇静止痛，最后处理合并症。因此B是正确答案。患者胸腔内无气体液体，无须穿刺抽气引流，A、C错。吸氧输液是对症处理方式，D错。患者骨折无移位不用加压包扎固定，E错。解题关键：闭合性肋骨骨折时，不影响呼吸功能的情况下先止痛保守治疗。【考点】：肋骨骨折的治疗原则

10、单项选择题  男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压10.6／8kPa（80／60mmHg），气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。 该病人目前最适宜的体位是（）

A.侧卧位
B.半卧位
C.平卧位
D.头低足高位
E.仰卧中凹位

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压10.6／8kPa（80／60mmHg），气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。 护士判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是（）

A.检查引流管是否扭曲
B.看引流管是否有液体引出
C.检查引流瓶中是否有引流液
D.检查病人的呼吸音是否正常
E.观察水封瓶中长管内水柱的波动

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  患者，女性，34岁，胸部锐器伤后半小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。查体：脉搏102次/分，血压85/55mmHg，口唇发绀，气管左移。右侧胸部的中部有一伤口，随呼吸有"嘶嘶"声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。 患者在行闭式胸膜腔引流期间，水封瓶不慎被打破，病区护士首先应（）

A.嘱病人平卧
B.重新更换水封瓶
C.将胸腔导管反折捏紧
D.立即用无菌纱布覆盖引流管
E.拔除胸腔导管

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  开放性气胸的紧急处理首先要（）

A.充分给氧
B.清创缝合
C.胸腔闭式引流
D.用厚敷料封闭伤口
E.气管插管辅助呼吸

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  女性，34岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑为（）

A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.损伤性血胸
E.机化性血胸

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  胸腔闭式引流时，正常的水柱上下波动为（）

A.1～3cm
B.2～4cm
C.3～5cm
D.2～5cm
E.4～6cm

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本题答案：E
本题解析：胸腔闭式引流时，水柱波动的大小反映残腔的大小与胸腔内负压的大小。正常水柱上下波动4～6cm。如 水柱无波动，病人出现胸闷气促，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。故选E。解题关键：胸腔闭式引流的常见数值：引流管插入水面下3～4cm，引流瓶放置在胸部以下水平60～80cm;引流管内水柱波动4～6cm。【考点】：胸腔内压

16、单项选择题  患者，女性，34岁，胸部锐器伤后半小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。查体：脉搏102次/分，血压85/55mmHg，口唇发绀，气管左移。右侧胸部的中部有一伤口，随呼吸有"嘶嘶"声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。 急诊护士应首先采取的急救措施是（）

A.开通静脉通路
B.封闭胸部伤口
C.用敷料覆盖
D.镇静、止痛
E.胸腔穿刺抽气

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压10.6／8kPa（80／60mmHg），气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。 造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是（）

A.健侧肺受压迫
B.广泛皮下气肿
C.纵隔向健侧移位
D.静脉血液回流受阻
E.伤侧胸腔压力不断升高

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  患者男，左锁骨中线第4肋间被刀刺伤，伤后有伤口溢血，血压80/60mmHg，心率128次／分，呼吸40次／分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键是（）

A.输血、输液纠正休克
B.行胸腔闭式引流术
C.气管插管，辅助呼吸
D.行剖胸探查术
E.清创缝合胸壁伤口

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本题答案：C
本题解析：根据题意，患者血压正常先不考虑抗休克 ，A错误。患者呼吸显著增快，首先要保持呼吸道通畅，改善呼吸，然后维持有效血容量，防治休克，最后进行镇痛和预防感染，因此C是正确答案。清创和行胸腔闭式引流术是在不危及生命的情况下进行，B、E错。剖胸探查术的手术指征：①心脏大血管损伤；②严重气管、支气管损伤或肺裂伤；③胸膜腔内进行性出血；④食管破裂；⑤胸腹联合损伤；⑥大块胸壁缺损；⑦胸内存留较大异物。此题不符合以上要求，故D不正确。解题关键：胸部损伤时，以抢救生命为首要原则，保持呼吸道通畅是进行下一步治疗的关键。【考点】：胸部损伤病人的治疗原则

19、单项选择题  整个引流装置要保持密闭的是（）

A.闭式胸膜腔引流管
B.耻骨上膀胱造口管
C.肾盂引流管
D.胆道T形引流管
E.乳癌术后皮瓣下引流管

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本题答案：A
本题解析：乳癌术后皮瓣下引流管可于术后24～72小时拔除，拔管前无需夹管观察；T管引流需要14天以上，有拔管指证时拔出；胸腔闭式引流术连接的是一个密闭式的引流装置，目的是引流胸膜腔内的积气积液，适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术的引流。因此，第1题选E，第2题选D，第3题选A。

20、单项选择题  引流14天以上能拔除的引流管是（）

A.闭式胸膜腔引流管
B.耻骨上膀胱造口管
C.肾盂引流管
D.胆道T形引流管
E.乳癌术后皮瓣下引流管

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本题答案：D
本题解析：乳癌术后皮瓣下引流管可于术后24～72小时拔除，拔管前无需夹管观察；T管引流需要14天以上，有拔管指证时拔出；胸腔闭式引流术连接的是一个密闭式的引流装置，目的是引流胸膜腔内的积气积液，适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术的引流。因此，第1题选E，第2题选D，第3题选A。

21、单项选择题  拔除胸膜腔闭式引流管时，应嘱病人（）

A.正常深呼吸
B.深吸气后屏气
C.深呼气后屏气
D.浅呼气后屏气
E.浅吸气后屏气

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

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