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1、单项选择题  关于房室结折返性心动过速的表述，正确的是（）。

A.快慢型约占90%
B.心房和心室是折返环的重要组成部分
C.房室结内或房室结周围存在双径路是形成折返的基础
D.通常快径路的不应期较短，慢径路的不应期较长
E.最早的逆传心房激动点位于冠状静脉窦远端

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本题答案：C
本题解析：房室结折返性心动过速的类型以慢快型最常见，快慢型和慢慢型较少见。通常快径路传导较快，不应期较长，慢径路传导较慢，不应期较短。心动过速时折返环为快、慢径路之间的折返。心内电生理检查可见逆传心房激动顺序呈向心性，最早的心房激动点位于希氏束电极部位。

2、单项选择题  

患者男性，23岁，因心动过速行食管电生理检查，心动过速时的心电图如图 3-10-1（图中E．SO为食管心电图）所示，该心动过速的类型是（）。

A.心房扑动
B.房室结折返性心动过速
C.房性心动过速
D.房室折返性心动过速
E.交界性心动过速

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本题答案：B
本题解析：该心动过速 91exam .org发作时的心电图特征为：QRS波群正常，心室率约210次／分，V1导联可见部分心搏出现终末r波，其终末r波实际上为逆传P′波落在QRS波群终末部所致，食管导联清晰可见逆传P′波，部分呈2：1逆传阻滞，食管导联RP′间期与V1导联RP’间期相同，RP′间期<70ms，为慢快型房室结折返性心动过速，呈2：1逆传阻滞。出现2：1逆传阻滞时，可排除旁路参与的房室折返性心动过速。

3、单项选择题  关于顺向型房室折返性心动过速的描述，不正确的是（）。

A.心动过速可被期前收缩诱发或终止
B.节律规整，心率常为150～250次／分
C.QRS波群时限正常或伴有功能性束支阻滞
D.逆传P′波位于QRS波群之后
E.RP′间期<70ms

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本题答案：E
本题解析：顺向型房室折返性心动过速发生在房室间存在旁路的患者，当一个适时的房性期前收缩出现后，旁路处于不应期，激动沿正常房室结下传至心室，心室激动后又经旁路逆传至心房，如此持续发生便形成顺向型房室折返性心动过速。其折返环路径为：心房→房室结→心室→旁路→心房。其心电图特征为：心动过速可被期前收缩诱发或终止；心率常为150～250次／分，节律规整；QRS波群形态一般与窦性下传者相同，亦可伴有功能性束支阻滞；逆传P′波位于QRS波群之后，RP′间期>70ms。

4、单项选择题  

患者女性，36岁，因反复发作心慌行食管电生理检查，心动过速时的心电图如图3-10-2（图中ESO为食管心电图）所示，该心动过速的类型是（）。

A.房性心动过速
B.房室结折返性心动过速
C.房室折返性心动过速
D.室性心动过速
E.心房扑动

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本题答案：C
本题解析：该图为心动过速发作时Ⅰ、V1和食管导联同步记录，其特征为：QRS波群与窦性下传者相同，心率约175次／分，室房呈1：1传导，P′波位于QRS波群之后，Ⅰ 导联P′倒置，RP′间期导联RP′间期＝160ms，呈偏心激动，提示为左侧旁路参与的房室折返性心动过速。

5、单项选择题  

患者男性，65岁，有高血压病史。因 反复发作心慌1个月就诊，心电图如图3-10-4所示，应诊断为（）。

A.阵发性心房扑动
B.阵发性心房颤动
C.短阵多源性房性心动过速
D.短阵室性心动过速
E.频发室性期前收缩

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本题答案：C
本题解析：该心电图符合短阵多源性房性心动过速的特点：P′波位于QRS波群之前，P′波形态多样，提示心房激动来源于不同的部位；RP′间期与P′R间期不固定，部分P′波下传受阻，因而RR间距也不规则；个别QRS波群变形，为心房率过快时室内差异性传导所致。

6、单项选择题  

患者男性，63岁，心慌发作时心电图如图3-10-3所示，应诊断为（）。

A.心房颤动
B.心房扑动
C.房室折返性心动过速
D.房室结折返性心动过速
E.房性心动过速

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本题答案：B
本题解析：该心电图显示：P波消失，代之以 大小、形态一致且规则的扑动波（F波），F波的频率约为300次／分，心室率约为150次／分，F波与QRS波群的比例为2：1，因而诊断为心房扑动（2：1下传）。

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