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1、单项选择题  确定慢性粒细胞白血 病最有意义的依据是（）.

A.白细胞明显增高
B.中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低
C.骨髓增生极度活跃
D.Ph＇染色体阳性
E.贫血、脾肿大

91EXAM.org

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本题答案 ：D
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐下4cm，白细胞250×109/L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。 如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活栓银染色显示网状纤维明显增生，其最可能的诊断是（）.

A.原发性骨髓纤维化
B.血吸虫病
C.慢性粒细胞白血病合并骨髓纤维化
D.类白血病反应
E.血小板增多症合并骨髓纤维化

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  男性，50岁，左上腹包块3年余，近半个月高热，脾大平脐。红细胞计数为2.0×109/L，白细胞计数为350×109/L，分类为原始粒细胞14%，早幼粒细胞26%，杆状核粒细胞为14%，分叶粒细胞为42%，血小板计数为35×109/L，NAP轻度增高。 下列出现在本类疾病中的是（）.

A.PMURARA融合基因
B.BCR/ABL融合基因
C.t（9；11）
D.t（15；17）
E.t（8；21）

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低的疾病是（）.

A.慢性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.骨髓纤维化
D.类白血病反应
E.慢粒合并感染者

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本题答案：A
本题解析：无合并症的慢粒白血病中性粒细胞碱性磷酸酶NAP活力降低，积分值常很低，甚至缺如。

5、单项选择题  男性，40岁，因发热就诊。血红蛋白90g/L，白细胞30×109/L，分类显示：中性中幼粒细胞10%，中性晚幼粒细胞11%，中性杆状核粒细胞30%，中性分叶核粒细胞30%，淋巴细胞为10%，嗜碱性分叶核粒细胞为3%。血小板为95×109/L，NAP积分为0分，该病历最可能诊断的是（）.

A.严重病毒感染
B.严重细菌感染
C.慢性粒细胞白血病
D.类白血病反应
E.急性白血病

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本题答案：C
本题解析：慢性粒细胞白血病慢性期最显著的特点为白细胞显著增高，血涂片中性粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞增多为主，原始粒细胞与早幼粒细胞小于10%，嗜酸和嗜碱粒细胞增多，后者可达到10%～20%，为慢粒的特征之一，有助于诊断，淋巴细胞相对减少。NAP积分显著降低，甚至为0分。

6、单项选择题  关于慢性粒细胞白血病下列说法不正确的是（）.

A.急变期仍然按慢性期治疗
B.90%以上可查到Ph染色体
C.NAP积分最低
D.WBC高，脾大为突出特征
E.嗜酸、嗜碱性粒细胞易见

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本题答案：A
本题解析：慢性粒细胞白血病的自然临床过程是慢性期进展为加速期，最后发展成急变期，急变期应按急性白血病治疗。

7、单项选择题  鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应的要点是（）.

A.周围血涂片找到幼稚粒细胞
B.周围血涂片找到幼稚红细胞
C.是否有贫血及血小板减少
D.Ph染色体阳性
E.骨髓增生明显活跃

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本题答案：D
本题解析：慢性粒细胞白血病Ph染色体阳性。

8、单项选择题  慢性粒细胞白血病的贫血类型是（）.

A.小细胞低色素性贫血
B.正细胞正色素性贫血
C.单纯小细胞性贫血
D.大细胞性贫血
E.双相性贫血

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本题答案：B
本题解析：慢性粒细胞白血病血常规为红细胞和血红蛋白早期正常，随病情的进展呈轻、中度降低，急变期重度降低。贫血为正细胞正色素性贫血，可见有核红细胞、点彩红细胞和嗜多色性红细胞。白细胞明显增多，可见各阶段粒细胞，其中以中性中、晚幼粒增多为主，杆状核及分叶核粒细胞也增多，原始粒细胞常<10%，嗜碱性粒细胞增多可高达10%～20%，嗜酸性粒细胞和单核细胞也可增多。随病情进展，原始粒细胞增多，加速期可>10%，急变期可>20%。初诊病人血小板可增多，加速期和急变期可进行性下降，各阶段血小板形态可发生异常，可见巨大血小板和畸形血小板。

9、单项选择题  女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐下4cm，白细胞250×109/L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血来源:91考试网 www.91exAm.org病的骨髓象改变。 患者出现下列哪种情况提示预后最差（）.

A.慢性粒细胞白血病慢性期，白细胞达500×109/L
B.慢性期伴巨脾者
C.加速期伴骨髓增生活跃
D.慢性粒细胞白血病急粒变
E.慢性粒细胞白血病急淋变

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐下4cm，白细胞250×109/L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。 若疑为慢性粒细胞白血病最可靠的检查是（）.

A.血常规
B.NAP积分
C.骨髓检查
D.肝睥B超
E.BCR/ABL融合基因

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  男性，50岁，左上腹包块3年余，近半个月高热，脾大平脐。红细胞计数为2.0×109/L，白细胞计数为350×109/L，分类为原始粒细胞14%，早幼粒细胞26%，杆状核粒细胞为14%，分叶粒细胞为42%，血小板计数为35×109/L，NAP轻度增高。 根据病历信息，首先考虑哪种白血病（）.

A.急性淋巴细胞白血病
B.急性髓系白血病
C.慢性粒细胞白血病缓慢期
D.慢性粒细胞白血病急变
E.慢性淋巴细胞白血病

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  鉴别慢性淋巴细胞白咀病与毛细胞白血病首选的细胞化学染色是（）.

A.过氧化酶染色
B.耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色
C.中性粒细胞 91EXAM.org碱性磷酸酶染色
D.非特异性酶酶加氟化纳抑制
E.革兰染色

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本题答案：B
本题解析：毛细胞白血病细胞化学染色为POX、ALP和SBB阴性；非特异性酯酶可呈弱阳性且不被NaF抑制；半数病例PAS染色阳性；具有特征性的染色是酸性磷酸酶染色，染色阳性，不被左旋（L）酒石酸抑制，阳性率达41%～100%。

13、单项选择题  下述符合慢性淋巴细胞白血病细胞化学染色特点的是（）.

A.PAS染色阴性
B.PAS染色阳性
C.POX染色阳性
D.NAP染色积分减低
E.白血病裂孔现象

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本题答案：B
本题解析：慢性淋巴细胞白血病细胞化学染色为PAS染色，淋巴细胞呈颗粒状阳性反应；ACP可为阴性反应，也可呈阳性，但能被L-酒石 酸抑制；NAP积分往往增高。

14、单项选择题  慢性粒细胞白血病Ph染色体阴性病例占（）.

A.90%～95%
B.10%～15%
C.5%～15%
D.5%～10%
E.1%～5%

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本题答案：D
本题解析：Ph染色体是CML的特征性异常染色体，检出率为90%～95%。由此其阴性率为5%～10%。

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