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1、单项选择题  诊断甲亢（Graves病）最有价值的体征是（）。

A.皮肤湿润多汗、手颤
B.阵发性心房纤颤
C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音
D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大
E.窦性心动过速

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本题答案：C
本题解析：Graves病甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，肿大程度与甲亢轻重无明显关系，质地软、表面光滑、无触痛、随吞咽动作上下移动。由于血管扩张和血流加速、肿大的甲状腺上可闻血管杂音和扪及震颤。

2、单项选择题  早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是（）。

A.甲状腺抗体的测定
B.TRH兴奋实验
C.血清T3、T4、TSH测定
D.甲状腺扫描
E.骨龄测定

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本题答案：C
本题解析：血清TSH增高、TT4、FT4降低是诊断本病的必备指标。在严重病例血清TT3和FT3减低。

3、单项选择题  

患者，女，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分，BP120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。

确诊主要根据（）。

A.颈部CT
B.血T3、T4值
C.甲状腺B超
D.颈部X线检查
E.MRI

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  患者，女，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78次／分钟。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是（）。

A.TSH、FT3、FT4
B.抗甲状腺抗体
C.甲状腺B超声
D.甲状腺吸131Ⅰ率
E.甲状腺CT

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本题答案：B
本题解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎，血清抗甲状腺抗体TPOAb升高对本病有诊断意义。

5、单项选择题  下列不符合甲状腺危象表现的是（）。

A.高热达39℃以上
B.心率快，>140次／分
C.厌食
D.恶心、呕吐、腹泻
E.白细胞总数和中性粒细胞常减低

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本题答案：E
本题解析：甲状腺危象的临床表现。甲状腺危象属甲亢恶化时的严重表现，题中所列五项除白细胞总数和中性粒细胞常升高而不是减低外，其余四项均是甲状腺危象的临床表现。

6、单项选择题  属器官非特异性自身免疫性疾病的是（）。

A.重症肌无力
B.系统性红斑狼疮
C.格雷夫斯病（Graves病）
D.慢性甲状腺炎（桥本病）
E.胰岛素依赖性糖尿病（1型糖尿病）

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本题答案：B
本题解析：重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆 碱受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病。慢性淋巴细胞性甲状腺炎包括甲状腺肿型（桥本甲状腺肿）和甲状腺萎缩型。Graves病、产后甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎均属于自身免疫性甲状腺病，慢性甲状腺炎是器官特异性自身免疫病。1型糖尿病亦属于特异性自身免疫性疾病。系统性红斑狼疮是一种临床表现有多系统损害症状 的慢性系统性自身免疫病，属非特异性自身免疫性疾病。故本题选B。

7、单项选择题  下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助（）。

A.血总T3、T4升高
B.血FT3、FT4升高
C.体重不随妊娠月数而增加
D.休息时脉率>100次／分
E.四肢近端肌肉消瘦

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本题答案：A
本题解析：妊娠甲亢的诊断。血总T4是指T4与蛋白结合的总量，受甲状腺激素结合球蛋白（TBG）等结合蛋白量和结合力变化的影响，而TBG又受妊娠等的影响而升高，血总T3浓度的变化常与血总T4的改变平行，故诊断妊娠甲亢时血总T3、T4升高对诊断无帮助，其余四项均有帮助。

8、单项选择题  原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（）。

A.血TSH
B.血总T3
C.血游离T3
D.血总T4
E.血游离T4

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本题答案：A
本题解析：血清TSH增高、TT4、FT4降低是诊断本病的必备指 标。血清TSH在增高的基值上进一步增高，提示原发性甲减。TSH增高是原发性甲减最早表现。

9、单项选择题  Graves病最重要的体征是（）。

A.皮肤湿润多汗，手颤
B.眼裂增大，眼球突出
C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
D.收缩压升高，舒张压降低
E.心脏扩大，心律不齐

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本题答案：C
本题解析：Graves病甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，肿大程度与甲亢轻重无明显关系，质地软、表面光滑、无触痛、随吞咽动作上下移动。由于血管扩张和血流加速、肿大的甲状腺上可闻血管杂音和扪及震颤。是本病特殊体征，诊断上有重要意义。

10、单项选择题  患者，女，22岁，心慌，多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT及FT升高，血沉80mm/h应首先考虑（）。

A.甲状腺左叶出血
B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤
C.Graves病
D.亚急性甲状腺炎
E.桥本甲状腺炎

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本题答案：D
本题解析：亚急性甲状腺炎常见于20～50岁女性，表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉快，血FT4及FT3升高，但甲状腺摄131Ⅰ率下降。B、C、E均无甲状腺压痛，甲状腺内出血无甲亢表现。

11、单项选择题   

患者，女，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分，BP120/60mmHg；无突眼，甲状来源:91考试网腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。

初步诊断最可能是（）。

A.原发性甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.继发性甲亢
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  在致甲亢的各种病因中，哪种最多见（）。

A.自主性高功能甲状腺结节
B.Graves病
C.甲状腺癌
D.多结节性甲状腺肿伴甲亢
E.亚急性甲状腺炎伴甲亢

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本题答案：B
本题解析：甲亢的病因。引起甲亢的病因很多，其中最多见的是Graves病，而其余四种均相对少见。

13、单项选择题  诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎有价值的检查是（）。

A.TRH试验
B.T3抑制试验
C.抗甲状腺抗体
D.吸131Ⅰ率
E.甲状腺MRI

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本题答案：C
本题解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助检查包括抗甲状腺抗体、吸131Ⅰ率、TRH试验、甲状腺核素扫描等。甲状腺功能正常时，TPOAb和TgAb滴度显著增高，是最有意义的诊断。50%的患者发生甲减，血清FT3、TT4降低，TSH显著增高。部分病例仅发生亚临床型甲减，即FT3、TT4正常，TSH轻度升高。疾病晚期131Ⅰ摄取率减低。甲状腺扫描分布不均，可见"冷结节"。故本题选C。

14、单项选择题  单纯性甲状腺肿是指（）。

A.甲状腺弥漫性肿大
B.甲状腺结节性肿大
C.吸131Ⅰ率正常的甲状腺肿大
D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大
E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大

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本题答案： D
本题解析：单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质，以及甲状腺激素合成酶缺陷而引起代偿性甲状腺增生肿大，一般无甲状腺功能异常。患者无甲亢症状，吸131Ⅰ率可升高，但高峰不前移，T抑制试验正常，激素测定正常。

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