时间:2017-10-01 01:50:13
1、单项选择题 患者女性，73岁，因"右侧腋窝烧伤瘢痕"来诊。患者拟在全身麻醉下行右侧腋窝烧伤瘢痕松解+自体皮移植术。既往有高血压、冠心病，4个月前诊断急性前间壁心肌梗死，现药物治疗中，病情稳定。胸部X线片：右肺中叶近肺门处块状阴影。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波。 目前的处理方式是（）
A.诊断明确，放弃外科治疗
B.立即手术治疗
C.2个月后行手术治疗
D.8个月后行手术治疗
E.确定胸部肿物性质后再决定进一步治疗方案
2、单项选择题 MAC是指（）
A.肺泡气最低有效浓度
B.肺泡气平均有效浓度
C.肺泡气最高有效浓度
D.麻醉药平均动脉血浓度
E.吸入麻醉药血/气分配系数
3、多项选择题 患者男性，40岁，体重73kg，因“右前臂及腕部被热液烫伤后48小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积2%，拟在臂丛麻醉下行右上肢前臂清创、皮瓣转移术。肌间沟法穿刺注药时，患者诉肢体远端剧烈放射样疼痛，注入2%利多卡因+0.75%布比卡因混合液25ml后，患者意识消失，心搏骤停。 提示：考虑 发生局部麻醉药中毒。针对患者的抢救措施有（）
A.即刻行胸外心脏按压
B.立即鼻导管高流量吸氧
C.立即面罩正压通气或气管内插管正压通气
D.静脉注射1mg肾上腺素
E.静脉滴注脂肪乳剂（英托利比特）
F.尽早进行电除颤
4、多项选择题 患者男性，75岁，拟在全身麻 醉下行腹部烧伤瘢痕切除术+自体皮移植术。既往史：脑梗死发病后3年，长期口服阿司匹林；高血压5年，口服利血平治疗；高脂血症3年，口服辛伐他汀；糖尿病1年，口服二甲双胍。心电图：窦性心律。 为完善术前检查，该患者还需要进行的检查有（）
A.心脏彩色多普勒超声
B.肺功能
C.颅脑CT
D.24小时动态心电图
E.出、凝血功能
F.踏板运动试验
5、多项选择题 患者男性，75岁，拟在全身麻醉下行腹部烧伤瘢痕切除术+自体皮移植术。既往史：脑梗死发病后3年，长期口服阿司匹林；高血压5年，口服利血平治疗；高脂血症3年，口服辛伐他汀；糖尿病1年，口服二甲双胍。心电图：窦性心律。 提示：术后32小时，患者出现精神亢奋，胡言乱语，脾气易怒，无法沟通。下一步处理措施是（）
A.请麻醉医师紧急会诊
B.请神经内科紧急会诊
C.静脉注射地 西泮
D.持续泵注丙泊酚
E.持续泵注右美托咪啶
F.持续泵注芬太尼
6、多项选择题 烧伤引起药物药代动力学和药效动力学改变的原因包括（）
A.体液量改变
B.肝功能变化
C.组织水肿
D.低蛋白血症
E.肾功能变化
7、单项选择题
Graham Stell杂音是指（）
A.器质性二尖瓣狭窄引起的心尖区舒张期杂音
B.主动脉瓣关闭不全引起的主动脉瓣区舒张期杂音
C.肺动脉瓣相对关闭不全引起的肺动脉瓣区舒张期杂音
D.二尖瓣相对性狭窄引起的心尖区舒张期杂音
E.三尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音
8、多项选择题 患者男性，75岁，拟在全身麻醉下行腹部烧伤瘢痕切除术+自体皮移植术。既往史：脑梗死发病后3年，长期口服阿司匹林；高血压5年，口服利血平治疗；高脂血症3年，口服辛伐他汀；糖尿病1年，口服二甲双胍。心电图：窦性心律。 关于患者的术前用药，叙述错误的有（）
A.若预计术中出血风险较小，可以不必停用阿司匹林
B.为利于围术期循环功能的稳定，应坚持服用利血平至术日晨
C.不必停用辛伐他汀
D.为利于围术期血糖的控制，术前可考虑停止口服降糖药，改为短效胰岛素治疗
E.不停用任何药
F.停用所有口服药物，必要时改为静脉用药替代，以便于术后用药
9、单项选择题 成人发生局部麻醉药中毒反应时，错误的处理是（）
A.发生惊厥时要注意保护患者，避免发生意外损伤
B.吸氧，并进行辅助或控制呼吸
C.开放式静脉输液，维持血流动力学稳定
D.静脉注射氯胺酮50～100mg，如有必要可持续静脉滴注
E.可静脉注射短效肌肉松弛药控制惊厥，但必须有熟练的麻醉医师在场
10、单项选择题 肾上腺素与局部麻醉药混合溶液的常用浓度比为（）
A.1∶（40000～100000）
B.1∶（10000～100000）
C.1∶（100000～200000）
D.1∶（200000～400000）
E.1∶（400000～500000）
11、多项选择题 可以用作局部浸润麻醉的局部麻醉药有（）
A.布比卡因
B.利多卡因
C.罗派卡因
D.丁卡因
E.普鲁卡因
12、单项选择题 患者男性，45岁，大面积（85%）烧伤后第3天，行躯干及四肢切痂异种皮覆盖术，既往无特殊病史。 患者术前不可能发生的情况是（）
A.低钠血症
B.低钾血症
C.高钾血症
D.低蛋白血症
E.贫血
13、多项选择题 常用的吸入麻醉药有（）
A.七氟烷
B.地氟烷
C.异丙酚
D.右美托咪啶
E.一氧化二氮（笑气）
14、单项选择题 患者女性，73岁，因"右侧腋窝烧伤瘢痕"来诊。患者拟在全身麻醉下行右侧腋窝烧伤瘢痕松解+自体皮移植术。既往有高血压、冠心病，4个月前诊断急性前间壁心肌梗死，现药物治疗中，病情稳定。胸部X线片：右肺中叶近肺门处块状阴影。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波。 如需手术治疗，选择全身麻醉药时，错误的是（）
A.尽量选用血流动力学影响较小的药物
B.术前适当调整抗凝药物的种类及用量
C.术日晨停用口服抗高血压药，以免增加术中低血压的发生率
D.术前患者使用的抗心绞痛药物不必停用
E.老年患者靶器官对儿茶酚胺反应性降低，应适当调整血管活性药用量
15、单项选择题 患者男性，45岁，大面积（85%）烧伤后第3天，行躯干及四肢切痂异种皮覆盖术，既往无特殊病史。 不能用于该患者的肌肉松弛药是（）
A.顺苯磺阿曲库铵
B.罗库溴铵
C.维库溴铵
D.阿曲库铵
E.琥珀酰胆碱
16、单项选择题 患者男性，45岁，大面积（85%）烧伤后第3天，行躯干及四肢切痂异种皮覆盖术，既往无特殊病史。 患者术中发生代谢性酸中毒的常见原因除外（）
A.能量消耗过多
B.组织低灌注
C.长时间低血压
D.大量输注乳酸林格液
E.机体缓冲碱耗竭
17、多项选择题 患者男性，40岁，体重73kg，因“右前臂及腕部被热液烫伤后48小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积2%，拟在臂丛麻醉下行右上肢前臂清创、皮瓣转移术。肌间沟法穿刺注药时，患者诉肢体远端剧烈放射样疼痛，注入2%利多卡因+0.75%布比卡因混合液25ml后，患者意识消失，心搏骤停。 可能的原因包括（）
A.局部麻醉药中毒
B.全脊椎麻醉
C.局部麻醉药过敏
D.晕针
E.疼痛休克
F.突发心肌梗死
18、单项选择题 使用不含肾上腺素的利多卡因，成人单次最大用量为（）
A.200mg
B .400mg
C.250mg
D.300mg
E.350mg
19、单项选择题 患者女性，73岁，因"右侧腋窝烧伤瘢痕"来诊。患者拟在全身麻醉下行右侧腋窝烧伤瘢痕松解+自体皮移植术。既往有高血压、冠心病，4个月前诊断急性前间壁心肌梗死，现药物治疗中，病情稳定。胸部X线片：右肺中叶近肺门处块状阴影。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波。 为兼顾患者合并症的病情，最好的麻醉方法是（）
A.局部麻醉
B.插管全身麻醉
C.静脉不插管麻醉
D.臂丛阻滞
E.脊椎麻醉
20、多项选择题 患者男性，40岁，体重73kg，因“右前臂及腕部被热液烫伤后48小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积2%，拟在臂丛麻醉下行右上肢前臂清创、皮瓣转移术。肌间沟法穿刺注药时，患者诉肢体远端剧烈放射样疼痛，注入2%利多卡因+0.75%布比卡因混合液25ml后，患者意识消失，心搏骤停。 关于局部麻醉药中毒的预防，叙述正确的是（）
A.应用安全剂量
B.局部麻醉药中加用肾上腺素
C.严格正规操作，注药前必须回抽
D.预先使用苯二氮类对惊厥有较好的保护作用
E.臂丛阻滞时选用尽可能小的局部麻醉药用量
F.尽量选择单一局部麻醉药注射，避免使用局部麻醉药混合液
21、多项选择题 氯胺酮的禁忌证包括（）
A.严重高血压
B.严重肺源性心脏病
C.颅内高压
D.甲状腺功能亢进
E.儿童患者