时间:2017-10-01 00:13:38
1 、单项选择题 风湿性心脏瓣膜病患者发热两周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征对诊断最有帮助().
A.进行性贫血
B.脾大
C.杵状指
D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音
E.皮肤黏膜出血点
2、单项选择题 女性,35岁,风湿性心脏瓣膜病7年,近半年常有间歇发热、气促,左上腹部剧痛2小时。体检:脉搏100次/分,左上腹有摩擦音与压痛。尿镜检红细胞(+),血沉36mm/h。最可能为().
A.风湿活动
B.急性心包炎
C.急性肾小球肾炎
D.肠系膜动脉栓塞
E.感染性心内膜炎脾栓塞
3、单项选择题 感染性心内膜炎的赘生物,下列哪项说法是错误的().
A.可引起栓塞
B.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见
C.易发生于室缺的左心室心内膜上
D.易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面
E.赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出
4、单项选择题 下列哪项支持亚细的诊断().
A.P-R间期延长,抗"O"滴度增高
B.面部蝶形红斑,发热,糖皮质激素可缓解
C.游走性关节痛,皮肤环形红斑
D.心脏有杂音,血培养(+)
E.以上均不对
5、单项选择题 在感染性心内膜炎的诊断中,下列选项最为重要的是().
A.连续两次血培养阳性
B.结膜出血点
C.长期发热
D.超声心动图诊断风湿性心脏病
E.脾大
6、单项选择题 女性,33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院,下列哪项处理是错误的().
A.抽取血培养后开始使用抗生素
B.选用杀菌剂
C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类
D.疗程至少4~6周
E.感染未控制时,绝对禁忌手术
7、单项选择题 亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是().
A.三尖瓣边缘
B.二尖瓣和主动脉瓣
C.肺动脉瓣边缘
D.三尖瓣基底部
E.以上都不是
8、单项选择题 男性,50岁,患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全,两啁来发热,诊断为亚急性感染性心内膜炎,用超声心动图检查其赘生物应在瓣膜的何部位().
A.二尖瓣的左房面
B.二尖瓣的左室面
C.主动脉瓣的左室面
D.主动脉瓣的主动脉内膜面
E.二尖瓣的左房面+主动脉瓣左室面
9、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是().
A.血培养
B.血沉
C.血象
D.尿常规
E.血清免疫学检查
10、单项选择题 女性,35岁,患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄,除阴天有时关节酸痛外,无任何不适,未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素,按3ml/min的速度输入,在输液中病人突感呼吸困难,频频咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,烦躁不安。检查:血压100/60mmHg,呼吸32次/分,心率120次/分,律齐,双肺有散在湿性啰音。 该患者此时的诊断是().
A.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺部感染
B.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿
C.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺栓塞
D.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘
E.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、右心衰竭
11、单项选择题 女性,32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院 哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎().
A.主动脉瓣关闭不全伴心衰
B.重度二尖瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣脱垂
E.二叶式主动脉瓣狭窄
12、单项选择题 感染性心内膜炎最常受累部位是().
A.心脏瓣膜
B.大动脉壁内膜
C.心内膜
D.腱索
E.房室间隔缺损部位
13、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是().
A.乙型溶血性链球菌
B.肠球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.草绿色链球菌
E.白色念珠菌
14、单项选择题 确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外,还应有().
A.指甲下裂片状出血
B.新出现的心脏病理性杂音
C.Janeway损害
D.Roth斑
E.转移性脓肿
15、单项选择题 女性.24岁,患风心病6年,因不明原因发热2周,拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎,下列哪项概念是错误的().
A.多见于瓣膜关闭不全者
B.可发生于先天性动脉导管未闭者
C.也可发生于原无器质性心脏病者
D.可发生于二尖瓣脱垂者
E.多见于瓣膜狭窄者
16、单项选择题 患者男性,30岁,风湿性心脏病史8年,1个月前有上感病史,近1个月反复间断发热、咽痛,近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体:面色苍白,上肢可见瘀点,心尖部闻及乐音样收缩期杂音 首先应考虑的诊断是().
A.风湿性心脏病合并甲状腺功能亢进
B.风湿性心脏病合并贫血
C.风湿性心脏病合并急性感染性心内膜炎
D.风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎
E.风湿性心脏病合并二尖瓣脱垂
17、单项选择题 女,30岁,持续发热2周,有先天性心脏病病史。入院查体:贫血貌,胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤,脾肋下2cm,血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛,咯血多次,可能性最大的诊断是().
A.室间隔缺损合并急性心衰
B.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
C.感染性心内膜炎合并肺部感染
D.室间隔缺损合并肺部感染
E.室间隔缺损合并支气管扩张症
18、单项选择题 以下哪项不是感染性心内膜炎的临床表现().
A.皮肤、黏膜瘀点
B.皮下小结
C.脾大
D.贫血
E.杵状指
19、单项选择题 患者女性,22岁,发热1个月余。查体:贫血貌,心率100次/分,胸骨左缘3、4肋间3级收缩期杂音伴震颤,血红蛋白70g/L,血沉20mm/h,血培养一次未找到细菌,最可能的诊断是().
A.亚急性感染性心内膜炎
B.急性心肌炎
C.风湿性心脏病
D.风湿活动
E.再生障碍性贫血
20、单项选择题 急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是().
A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.淋球菌
D.肺炎球菌
E.肠球菌
21、单项选择题 最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是().
A.二尖瓣轻至中度关闭不全
B.显著二尖瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣关闭不全
E.动脉导管未闭
22、单项选择题 女性,35岁,风湿性心脏病患者,疑为亚急性感染性心内膜炎,检测心脏瓣膜有无赘生物的最好方法是().
A.X线检查
B.超声心动图
C.心电图
D.CT扫描
E.血培养
23、单项选择题 男性,40岁,8个月前行二尖瓣机械瓣置换术,近1个月出现发热,体温波动在37.8~38.8℃,化验Hb8.2g/L,尿RB:5~6个/HP,血培养结果未回报。治疗应首选的药物是().
A.青霉素
B.链霉素
C.头孢菌素
D.两性霉素
E.氯霉素
24、单项选择题 超声心动图检查以下哪项可确诊感染性心内膜炎().
A.二尖瓣瓣叶有增生粘连
B.左房、左室扩大
C.瓣膜上可探测到赘生物
D.二尖瓣有反流
E.主动脉根部扩张
25、单项选择题 患者女性,36岁,间断反复发热2个月,既往有风湿性心脏病史5年,查体:胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音,心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音,向左腋下传导 应考虑的诊断是().
A.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂
C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎
E.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎
26、单项选择题 男性,25岁,患有先天性心脏病,室间隔缺损,3周来低热、乏力、咳嗽、心慌,3周前曾拔牙治疗龋齿。检查:血压110/70mmHg;心界不大,心率100次/分,律齐;肺(-),肝未及,脾肋下2cm。化验:Hb90g/L,WBC12×109/L,血沉40mm/h,尿蛋白微量,RBC10~20个/HP。 超声心动图检出赘生物的部位应在().
A.二尖瓣叶心房面
B.肺动脉内膜面
C.室间隔右室面
D.室间隔左室面
E.主动脉瓣叶左室面
27、单项选择题 女性,32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院 如果患者发生猝死,最常见原因是().
A.心力衰竭
B.心肌或心包脓肿
C.感染性动脉瘤
D.室性心律失常
E.脏器栓塞
28、单项选择题 患者有风湿性心脏瓣膜病病史,发热1C天,以下哪项处理最适当().
A.血培养,根据培养结果用药
B.先用抗生素3天,观察体温,如体温不降可抽血培养
C.做血培养后即开始肌注青霉素
D.做血培养后静脉滴注大剂量青霉素
E.连续行3~5次血培养,然后静脉应用青霉素
29、单项选择题 患者男性,30岁,风湿性心脏病史8年,1个月前有上感病史,近1个月反复间断发热、咽痛,近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体:面色苍白,上肢可见瘀点,心尖部闻及乐音样收缩期杂音 此患者低热原因最可能为().
A.金黄色葡萄球菌感染
B.念珠菌感染
C.立克次体感染
D.草绿色链球菌感染
E.肺炎衣原体感染
30、单项选择题 风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时,最支持感染性内心膜炎诊断的是().
A.体温38.5℃
B.胸痛并有胸膜摩擦音
C.超声心动图显示有赘生物
D.白细胞增高
E.心电图ST-T改变
31、单项选择题 女性,32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院 为明确诊断抽血培养的最佳时间是().
A.先用抗生素3d,体温不退时抽取
B.停用原用的抗生素2d后,抽取3-5次血培养
C.在抗生素应用前,在24小时中,于畏寒发热时抽3次血培养
D.原先抗生素可继续应用,抽取3次血培养
E.停用抗生素1~2周后抽取血培养3次
32、单项选择题 下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中,不对的是().
A.早期应用
B.小剂量,长程治疗
C.加用小剂量氨基糖苷类抗生素,以发挥协同杀菌作用
D.急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗
E.亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素
33、单项选择题 女性,32岁,反复发热在37.5℃~38℃左右1个月,伴关节肌肉酸痛就诊,体检:轻度贫血,心界不大,心率90次/分,心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级,并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,发热待查 入院后首先处理是().
A.1~2d内抽取血培养3~4次
B.尿常规检查有否镜下血尿
C.抗生素静脉点滴
D.检查血沉、抗"O"除外风湿活动
E.B超检查有否脾肿大
34、单项选择题 女性,29岁。不明原因发热2个月,使用多种抗生素治疗无效。查体:听诊心脏有杂音。疑为感染性心内膜炎收住院。 抽取血培养的最佳时间是().
A.第1日间隔1小时采血1次,共3次,体温升高时采血
B.第1日间隔1小时采血1次,共3次,无需体温升高时采血
C.入院后3小时内,每隔1小时采血1次,共3次
D.停用抗生素3天后,体温升高时采血
E.停用抗生素2~7天后,无需体温升高时采血
35、单项选择题 男性,25岁,患有先天性心脏病,室间隔缺损,3周来低 热、乏力、咳嗽、心慌,3周前曾拔牙治疗龋齿。检查:血压110/70mmHg;心界不大,心率100次/分,律齐;肺(-),肝未及,脾肋下2cm。化验:Hb90g/L,WBC12×109/L,血沉40mm/h,尿蛋白微量,RBC10~20个/HP。 下列哪项检查可帮助确诊发热原因().
A.胸片
B.多次血培养
C.超声心动图检查确定心脏病性质
D.尿培养
E.痰培养
36、单项选择题 女性,32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院 感染性心内膜炎,最常发生于下列哪种情况().
A.心脏正常的吸毒者
B.先心病室间隔缺损
C.先心病房缺
D.肺源性心脏病
E.风湿性瓣膜病
37、单项选择题 女性,35岁,患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄,除阴天有时关节酸痛外,无任何不适,未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素,按3ml/min的速度输入,在输液中病人突感呼吸困难,频频咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,烦躁不安。检查:血压100/60mmHg,呼吸32次/分,心率120次/分,律齐,双肺有散在湿性啰音。 其诱发因素是().
A.肺部感染
B.情绪激动
C.输液过快
D.心动过速
E.风湿活动
38、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎青年人常发生于().
A.正常心脏
B.退行性心瓣膜病
C.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄
D.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全和(或)主动脉瓣关闭不全
E.先天性心脏病,房间隔缺损
39、单项选择题 女性,35岁,患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄,除阴天有时关节酸痛外,无任何不适,未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素,按3ml/min的速度输入,在输液中病人突感呼吸困难,频频咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,烦躁不安。检查:血压100/60mmHg,呼吸32次/分,心率120次/分,律齐,双肺有散在湿性啰音。 抢救措施中对其治疗无益的是().
A.静注呋塞米
B.静点硝酸甘油
C.静注毛花苷C(西地兰)
D.静注氨茶碱
E.吗啡皮下注射
40、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是().
A.脑栓塞
B.细菌性动脉瘤破裂
C.心力衰竭
D.肾功能不全
E.脾破裂
41、单项选择题 诊断感染性心内膜炎的最重要方法是().
A.免疫学检查
B.心电图检查
C.X线检查
D.血培养
E.常规生化检查
42、单项选择题 治疗亚急性感染性心内膜炎,首选的抗生素是().
A.庆大霉素
B.青霉素
C.红霉素
D.链霉素
E.阿米卡星
43、单项选择题 女性,29岁。不明原因发热2个月,使用多种抗生素治疗无效。查体:听诊心脏有杂音。疑为感染性心内膜炎收住院。 血培养结果阳性,最常见的致病菌是().
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.溶血性链球菌
D.草绿色链球菌
E.表皮葡萄球菌
44、单项选择题 男性,30岁。因高热一周入院,以往尚健康,1年来有注射毒品史。体检:眼结合膜有瘀点,心界不大,心率110次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,两肺听诊阴性,足底可见紫红色结节,有压痛,白细胞计数12×109/L,血红蛋白80g/L,尿常规蛋白(+),红细胞8~10个/HP。最可能的诊断().
A.获得性免疫缺陷综合征(AIDS)
B.斑疹伤寒
C.急性肾小球肾炎
D.风湿热
E.感染性心内膜炎
45、单项选择题 治疗亚急性细菌性心内膜炎,早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是().
A.消灭潜伏在血液中的致病菌
B.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌
C.保持较高和稳定的血药浓度
D.消灭血中流动致病菌
E.减少体循环栓塞事件
46、单项选择题 下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症().
A.冠心病
B.心脏破裂
C.缩窄性心包炎
D.房室传导阻滞
E.心肌炎
47、单项选择题 22岁男性,大学二年级学生。近一年来听课注意力不集中,发呆发愣,时有自语自笑,动作迟缓,吃一顿饭要一个多小时。5天前开始终日卧床,不吃饭,不知上厕所。精神检查:意识清晰,卧床不动不语,针刺其身体无反应。肌张力增高。令病人张嘴,反把嘴闭的更紧,把病人肢体摆成不舒服的姿势,可以保持很久不变,躯体及神经系统检查未见其他异常体征。 最有效的治疗()。
A.抗抑郁治疗
B.脱水抗病毒治疗
C.抗焦虑治疗
D.抗精神病治疗
E.抗生素治疗
48、单项选择题 患者女性,36岁,间断反复发热2个月,既往有风湿性心脏病史5年,查体:胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音,心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音,向左腋下传导 下列检查对明确诊断最重要的是().
A.血常规
B.血气分析
C.血培养
D.心电图
E.胸片
49、单项选择题 在诊断感染性心内膜炎时,下列哪项概念是错误的().
A.可以有不发热的病例
B.脑栓塞罕见
C.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形
D.高度二尖瓣狭窄很少发生本病
E.可以出现房室传导阻滞的表现
50、单项选择题 女性,32岁,反复发热在37.5℃~38℃左右1个月,伴关节肌肉酸痛就诊,体检:轻度贫血,心界不大,心率90次/分,心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级,并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,发热待查 本例拟给予心内膜炎诊断性治疗,对抗生素反应良好,5小时后体温逐渐降至正常,此时抗生素应用疗程是().
A.体温正常后3小时可停用抗生素
B.2周
C.5个月
D.4~8周
E.10个月
51、单项选择题 下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现().
A.Roth点
B.Janeways结
C.Osler结
D.蝶形红斑
E.指甲下出血
52、单项选择题 患者,女,心脏联合瓣膜病10年,发热1月,体温为37.2℃~37.6℃,厌食,消瘦,贫血貌。确诊手段首选().
A.胸部X线
B.血培养
C.测定血红蛋白
D.心肌酶检查
E.测定血沉
53、单项选择题 女性,32岁,反复发热在37.5℃~38℃左右1个月,伴关节肌肉酸痛就诊,体检:轻度贫血,心界不大,心率90次/分,心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级,并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,发热待查 最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是().
A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心血管造影
E.心脏CT
54、单项选择题 女性,26岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年,现持续发热,全身肌肉关节痛。查体:轻度贫血,上唇及左手中指尖见针头大小瘀点,心界向左扩大,心尖部可闻舒张期、收缩期杂音,两肺底少许湿啰音,肝肋下1cm,轻度杵状指,应首先疑诊为().
A.风湿热
B.支气管肺炎
C.肺结核
D.细菌性心内膜炎
E.以上都不是
55、单项选择题 女性,44岁,风湿性心脏病多年,疑为亚急性感染性心内膜炎,确诊它的最重要方法是().
A.给予抗生素前连续行血培养
B.免疫学检查
C.尿液检查
D.心电图
E.X线胸片检查
56、单项选择题 感染性心内膜炎的最常见病原菌是().
A.金黄色葡萄球菌
B.肠球菌
C.草绿色链球菌
D.溶血性链球菌
E.白色葡萄球菌
57、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是().
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.草绿色链球菌
D.真菌
E.衣原体
58、单项选择题 男性,30岁。原有风心病史,因持续性发热,乏力,纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎,体格检查时下列哪个体征不可能出现().
A.环形红斑
B.瘀点
C.心脏杂音无变化
D.心率40次/分,心电图示Ⅲ度房室传导阻滞
E.脾肿大伴脾区摩擦音
59、单项选择题 一位28岁的男性风湿性心脏病患者,近半月来发热,T38.3℃,右下睑结膜见一出血点,双肺无啰音,脾肋下可扪及边缘,双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100g/L,白细胞12×109/L,中性粒白细胞75%,血小板150×109/L。可能的诊断是().
A.脾功能亢进
B.过敏性紫癜
C.急性白血病
D.再生障碍性贫血
E.亚急性感染性心内膜炎
60、单项选择题 女性,35岁,患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄,除阴天有时关节酸痛外,无任何不适,未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素,按3ml/min的速度输入,在输液中病人突感呼吸困难,频频咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,烦躁不安。检查:血压100/60mmHg,呼吸32次/分,心率120次/分,律齐,双肺有散在湿性啰音。 最可能诊断().
A.早产
B.感染性心内膜炎
C.风心病风湿活动
D.白血病
E.结缔组织病
61、单项选择题 感染性心内膜炎最常发生于().
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄伴心房颤动
C.无瓣膜病变者
D.二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变
E.房间隔缺损
62、单项选择题 女,28岁,发热半月,弛张热型,伴恶寒、关节痛。体检:皮肤瘀点、Osler结节,心脏有杂音,考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自().
A.血液学检查
B.X线和心电图检查
C.超声心动图
D.免疫学检查
E.组织学和细菌学检查
63、单项选择题 心脏病患者在以下哪种情况下最易并发感染性心内膜炎().
A.咽喉炎症或行口腔手术
B.心力衰竭
C.心房颤动
D.脑梗死
E.合并高血压
64、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是().
A.心肌脓肿
B.心力衰竭
C.急性心肌梗死
D.肾脓肿
E.化脓性脑膜炎
65、单项选择题 女性,29岁。不明原因发热2个月,使用多种抗生素治疗无效。查体:听诊心脏有杂音。疑为感染性心内膜炎收住院。 哪种情况最常发生亚急性感染性心内膜炎().
A.扩张型心肌病
B.风湿性心瓣膜病
C.冠心病
D.肺源性心脏病
E.先天性心脏病室间隔穿孔