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1、多项选择题  测定血清TSH的方法有()

A．放射免疫法
B．免疫放射法
C．免疫化学发光法
D．酶联免疫法
E．时间分辨免疫荧光法

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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

2、多项选择题  下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件()

A．慢性肺、胸疾病史
B．左室肥大或左心衰竭
C．右室肥大或右心衰竭
D．肺动脉高压表现
E．以上都不是

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本题答案：A, C, D
本题解析：暂无解析

3、配伍题  皮肤散在瘀点和紫斑。无粘膜和内脏出血()
紫癜伴腹痛、关节痛和肾脏病变()
深部血肿，关节腔积血和迟发出血()
微血管病性溶血()

A．过敏性紫癜
B．单纯性紫癜
C．血友病
D．原发性血小板减少性紫癜
E．血栓性血小板减少性紫癜

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本题答案：B,A,C,E
本题解析：试题答案B,A,C,E

4、单项选择题  有关慢性肾炎，下列哪项是正确的（）

A.发病与链球菌感染有明确关系
B.大部分与急性肾炎之间有明确的因果关系
C.发病机制的起始因素为免疫介导性炎症
D.不同的病例其肾小球的病变是相同的
E.可发生于任何年龄，其中女性居多

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

5、问答题  肾盂肾炎并发症有：①肾盂积脓或肾盂积水。②肾乳头坏死。③肾周围脓肿。④肾功能衰竭。⑤败血症。

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本题答案：(1)泌尿系畸形；尿道口附近有病灶；患者抵抗力降低。<
本题解析：试题答案(1)泌尿系畸形；尿道口附近有病灶；患者抵抗力降低。(2)尿路引流不畅。(3)致病菌为耐药菌株，包括原浆型(L型)菌株。(4)肾内瘢痕形成，致病菌不易被肃清。

6、填空题  血小板的功能有_____、_____、_____、_____、_____。

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本题答案：粘附功能、聚集功能、分泌功能、促凝功能　血块收缩功能
本题解析：试题答案粘附功能、聚集功能、分泌功能、促凝功能　血块收缩功能

7、问答题  冠心病心肌缺血、心绞痛的主要检查方法有哪些?

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本题答案：(1)心电图：为最常用的方法。包括静息时心电图、心电图
本题解析：试题答案(1)心电图：为最常用的方法。包括静息时心电图、心电图负荷试验、心电图连续监测等；(2)放射性核素检查，包括。201Ti-心肌显像或兼作运动试验与放射性核素心腔造影；(3)冠状动脉造影：主要适用于心绞痛病情较重，拟行旁路移植手术者，以及不能明确诊断的胸痛患者。

8、单项选择题  重度至危重度哮喘患者．痰液粘稠咳不出来，最有效的祛痰方法是()

A．抽吸痰液
B．使用抗生素
C．用综色合剂或氯化铵
D．输液纠正失水
E．纠正酸中毒

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

9、问答题  试述糖尿病高渗性昏迷的抢救措施。

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本题答案：(1)胰岛素：首次可根据血糖水平决定，即胰岛素剂量为血
本题解析：试题答案(1)胰岛素：首次可根据血糖水平决定，即胰岛素剂量为血糖水平的1／10(即血糖每增加10mg给1U的胰岛素)．以后每2小时测血糖一次，根据血糖水平以调整胰岛素用量。但也可先静脉推注20U胰岛素．以后给予小剂量持续静脉滴注，每小时5U。(2)补液：高渗性昏迷患者失水比酮症酸中毒更为严重，且高渗状态威胁病人生命，因此输液至关重要。每日输液量6000～8000mL。如血浆渗透压或血钠过高，无休克，可输0．45％半渗量盐水，但如果有休克，则仍然输等渗生理盐水，在24～48小时内应将失水纠正。(3)补钾：补钾原则与酮症酸中毒同。(4)对症治疗。(5)加强护理，密切观察病情变化。(6)去除诱因。

10、问答题  试述目前临床上评价心功能常用的方法。

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本题答案：目前常用的有非创伤性及创伤性两大类。
(1)
本题解析：试题答案目前常用的有非创伤性及创伤性两大类。(1)非创伤性心功能检查法：包括超声心动图检查，用心机械图作心动周期内心室各时相的测定，放射性核素心血管造影术，心电图负荷试验(包括双倍二级梯运动试验及极量与次极量运动试验，即活动平板运动试验与蹬车运动试验)，及经食管心房调搏进行心脏负荷试验。(2)创伤性心功能检查法：包括左心导管检查，作左心室造影，测定左心室的射血分数，以及行右心导管检查、插入漂浮导管至右侧心脏，用热稀释法测定心输出量等。

11、单项选择题  再生障碍性贫血病人应选用（）

A.铁剂
B.叶酸
C.丙酸睾酮
D.硫酸亚铁
E.维生素B6

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

12、问答题  试述引起继发性高血压的常见原因及其与原发性高血压的鉴别。

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本题答案：(1)肾实质病变：肾小球性肾炎。多见于青少年，起病前常
本题解析：试题答案(1)肾实质病变：肾小球性肾炎。多见于青少年，起病前常有链球菌感染史，尿中有蛋白、红细胞和管型；慢性肾炎常有急性肾炎病史，明显贫血，血浆白蛋白低，蛋白尿出现较早，血压升高相对较轻。而高血压病多见于中老年，中后期才出现肾功能受损，一般无明显贫血及明显的尿常规检查的异常。慢性肾炎与晚期高血压有肾功能损害时，不易区别。(2)肾动脉狭窄：由肾动脉非特异性炎症、纤维肌性发育不全或动脉粥样硬化引起。诊断可通过快速顺序静脉肾盂造影，放射性核素肾图，肾动脉造影，以及血浆肾素增高等确定。(3)嗜铬细胞瘤。(4)原发性醛固酮增多症。(5)皮质醇增多症。(6)主动脉缩窄：为先天性血管畸形。患者上肢血压升高，下肢血压明显低于上肢，腹主动脉、股动脉和其他下肢动脉搏动减弱或不可触及，而肩胛间区等处可因侧支循环形成而使动脉搏动明显、并伴有震颤和杂音。左心室肥大亦属常见。诊断主要依据主动脉造影检查。(7)妊娠中毒症。

13、判断题  血性胸腔积液，可以排除结核性渗出性胸膜炎。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  肝硬化的出血倾向主要是由于（）

A、脾功能亢进及凝血因子的合成减少
B、毛细血管脆性增加
C、凝血因子消耗过多
D、毒素对凝血因子破坏增多
E、以上各原因均是

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

15、问答题  白塞氏综合征的诊断标准是什么?

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本题答案：主要标准：①复发性口腔溃疡；②皮肤病变：如结节红斑、毛
本题解析：试题答案主要标准：①复发性口腔溃疡；②皮肤病变：如结节红斑、毛囊炎、皮下栓塞性静脉炎、皮肤过敏(针刺试验阳性)；③眼病变：如虹膜睫状体炎，视网膜色素膜炎(脉络膜视网膜炎)；④阴部溃疡。评定：同时或先后发生4项主要标准者，可确诊。

16、填空题  糖尿病高渗性昏迷时。大多不出现酮症酸中毒，其根本原因是____。

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本题答案：胰岛钿胞残留有分泌一定量胰岛素功能
本题解析：试题答案胰岛钿胞残留有分泌一定量胰岛素功能

17、填空题  甲亢危象的治疗中．抗甲状腺药物应____于一般甲亢病人，抗甲状腺药物应在用碘剂之____应用。

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本题答案：大、前
本题解析：试题答案大、前

18、单项选择题  以下哪组诊断为肾病综合征所必须的（）

A.大量蛋白尿和血尿
B.大量蛋白尿和低蛋白血症
C.低蛋白血症和贫血
D.水肿和高脂血症
E.水肿和高血压

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

19、问答题  试述特发性血小板减少性紫癜的诊断标准。

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本题答案：(1)多次化验检查血小板计数减少。
(2)脾
本题解析：试题答案(1)多次化验检查血小板计数减少。(2)脾脏不增大或轻度增大。(3)骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。(4)以下5点中应具备其中一点：①泼尼松治疗有效；②切脾治疗有效；⑧PAIg增多；④PAC3增多；⑤血小板寿命测定缩短。(5)排除继发性血小板减少症。

20、多项选择题  急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有()

A．大量蛋白尿
B．持续性少尿或无尿
C．显著高血压
D．迅速发生并加重的肾功能损害

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本题答案：B, D
本题解析：暂无解析

21、判断题  心电图上未发现正常P波．QRS波群呈室上性型，心室率114次／min，节律不规则，据此可以诊断为快速性心房颤动。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  肝性脑病患者血氨增高，导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制是()

A．干扰大脑的蛋白质代谢
B．干扰大脑的脂肪代谢
C．干扰大脑的水盐代谢
D．干扰大脑的能量代谢
E．干扰大脑的微量元素的正常含量

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

23、判断题  通过胃粘膜活检尿素酶试验阳性，提示胃内有Hp感染的。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是()

A．每年患病3月，连续2年以上
B．每年患病2月，连续2年以上
C．每年患病1月，连续3年以上
D．一年内患病持续3月以上
E．以上都不是

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

25、判断题  阵发性睡眠性血红蛋白尿的确诊试验是抗人球蛋白试验。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

26、问答题  试述高血压病的诊断标准。

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本题答案：我国采纳了世界卫生组织建议的血压判断标准，即成人的收缩
本题解析：试题答案我国采纳了世界卫生组织建议的血压判断标准，即成人的收缩压(SBP)≥18．6kPa(140mmHg)，及／或舒张压(DBP)≥12kPa(90mmHg)则可诊断为高血压。诊断高血压时，应在不同时间测量3次血压，有2次增高者，方能确诊。所谓老年单纯收缩期高血压指60岁以上者SBP≥18．6kPa(140mmHg)，但DBP<12．0kPa(90mmHg)的收缩期高血压，这种高血压约占老年人高血压的50％。

27、问答题  试述制酸剂治疗溃疡病的作用及其注意点。

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本题答案：制酸剂治疗溃疡病的作用为中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性，
本题解析：试题答案制酸剂治疗溃疡病的作用为中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性，缓解疼痛，促进溃疡愈合。目前多采用复合剂，以减少副作用。治疗中应注意事项如下：①餐后1～2小时服药，睡前加服1次；②剂型与疗效：液剂效果最佳，粉剂次之，片剂最差；③疗程6～8周或至疼痛消失后两周；④上述治疗仍不能控制症状时，可增加给药次数而不增大每次的剂量，一般在餐后1小时和3小时各服一次，这种给药剂量不宜超过2周；⑤可与抗胆碱能药同用，增加其作用时间。

28、填空题  肝硬化腹水病人的基本治疗是_____及_____。

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本题答案：限水|限钠
本题解析：试题答案限水|限钠

29、问答题  试述心房颤动的治疗原则。

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本题答案：对急性房额，治疗应针对可能发现的病因。如症状严重，应首
本题解析：试题答案对急性房额，治疗应针对可能发现的病因。如症状严重，应首先考虑复律治疗，以电复律为首选。药物复律可选用奎尼丁等ⅠA类药物。复律后当以奎尼丁或同类药预防复发。如果复发，可酌情重复复律治疗。不宜于复律者，应减慢过快的心室率，可选用洋地黄、钙拮抗剂(异搏定等)、或β阻滞剂等。慢性房颤常难于复律成功，复律后亦不易长期维持窦性心律，故通常主要以洋地黄、钙拮抗剂或β阻滞剂等抑制室率于60～80次／min即可。如慢性房颤的心室率不太快，则无需应用抗心律失常药物。

30、问答题  糖尿病常见的慢性并发症有哪些?

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本题答案：(1)动脉粥样硬化：可引起冠心病，脑血栓形成，肢体坏疽
本题解析：试题答案(1)动脉粥样硬化：可引起冠心病，脑血栓形成，肢体坏疽，肾小球动脉硬化等。(2)微血管病变：包括糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，糖尿病心肌病。(3)神经病变：常见为周围神经病变和植物神经病变，其他神经如颅神经、脊髓、脊髓神经根均可受累。(4)眼并发症：白内障、青光眼、虹膜睫状体病变和屈光改变。(5)其他：骨质疏松和皮肤病变。

31、填空题  特发性血小板减少性紫癜脾切除的适应证为_____、_____、_____.

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本题答案：糖皮质激素治疗3～6个月无效|用糖皮质激素维持量大于30mg
本题解析：试题答案糖皮质激素治疗3～6个月无效|用糖皮质激素维持量大于30mg／d|对糖皮质激素治疗有禁忌

32、问答题  右心功能不全的体征有哪些?

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本题答案：(1)颈静脉怒张或充盈是右心功能不全的较早期表现。严重
本题解析：试题答案(1)颈静脉怒张或充盈是右心功能不全的较早期表现。严重者手臂或其他浅表静脉也可充盈、怒张。(2)肝脏肿大和压痛，进展快的右心衰竭，尚可出现黄疸伴转氨酶增高。长期右心衰竭，可导致心源性肝硬化。(3)水肿：体静脉压升高为下垂性凹陷性水肿原因。(4)胸水和腹水：以右侧胸水多见，可能与右膈下肝淤血有关，也可为双侧。腹水多见于晚期。(5)发绀：多见于长期右心衰竭者，为静脉压增高，静脉血氧降低所致，属于周围性发绀。(6)心脏恶病质：晚期可发生营养不良、消瘦、恶病质。(7)心脏体征：除原有的心脏体征外，可有心率增快，在胸骨左缘第3～第4肋间闻及舒张期奔马律。右心室显著扩大者可导致三尖瓣相对性关闭不全，在三尖瓣区闻及收缩期吹风样杂音伴吸气时增强。

33、问答题  何谓应激性溃疡及其发病机制?

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本题答案：应激性溃疡系指机体在应激状态下，胃肠道粘膜发生糜烂出血
本题解析：试题答案应激性溃疡系指机体在应激状态下，胃肠道粘膜发生糜烂出血和／或急性浅表溃疡的病变。见于大面积烧伤、颅脑创伤、休克、大手术后、败血症、激素药物应用以及严重脏器功能衰竭等。常以上消化道出血为主要临床表现。发病机制：(1)胃粘膜缺血：交感神经兴奋，低血容量休克致胃粘膜缺血，以及毒素导致粘膜内酸性物质增加和广泛性或胃肠局部性血管内凝血等因素均可产生粘膜缺血、坏死引起上皮细胞剥脱．形成溃疡出血。(2)胃粘液一粘膜屏障损害：肾上腺皮质激素增多，致粘液分泌减少，胃酸分泌增多；前列腺素合成减少，致血栓素(TXA2)及白三烯合成相应增多，使保护性因素削弱。(3)胃酸与胃蛋白酶的作用及分泌亢进。常见于败血症、严重的呼吸系疾病和脑神经应激性溃疡。采用抗酸剂或抑制胃酸分泌的药物既可预防急性胃粘膜病变的发生，同时是治疗应激性溃疡的重要措施之一。

34、单项选择题  男性28岁，血压升高，反复浮肿4年，近年牙龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g/L，昨起排稀水及柏油便逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项是首选检查（）

A.骨髓穿刺涂片
B.肝功能
C.血尿素氮
D.血糖及尿糖
E.血肌酐测定

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

35、问答题  什么叫呼吸衰竭?试述呼吸衰竭的血气诊断标准、分型及氧疗的原则。

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本题答案：呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍
本题解析：试题答案呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧，并伴有(或不伴)二氧化碳潴留引起的一系列生理功能或代谢紊乱的临床综合征。血气诊断标准：在海平面大气压下，静息条件呼吸室内空气，排除肺或心内分流和排出量降低因素后，PaO2<7．89kPa(60mmHg)伴(或不伴)PaCO2>6．65kPa(50mmHg)。临床分型：根据血气改变，将呼衰分为两型：Ⅰ型呼衰：又称低氧血症型，PaO2<7．89kPa，PaCO2正常或轻度下降。可给予高浓度氧疗，以纠正缺氧。Ⅱ型呼衰：又称高碳酸血症型，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，PaO2<7．89kPa，伴PaCO2>6．65kPa。此型患者常有明显的二氧化碳潴留，二氧化碳对呼吸中枢已失去刺激作用，因而缺氧就成为维持呼吸的惟一动力，若给予吸入高浓度氧纠正缺氧，则缺氧对颈动脉窦及主动脉体化学感受器的刺激减弱或消失，呼吸中枢兴奋性降低，呼吸变浅、慢、甚至停止，通气量下降，加重二氧化碳潴留；故应采用低浓度(低流量)持续给氧。

36、单项选择题  肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是()

A．肺部遗留纤维化
B．肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡
C．肺组织完全恢复正常
D．造成胸膜粘连增厚
E．以上都不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

37、单项选择题  抑制胃酸药作．用最强的药物是()

A．H2受体拮抗剂
B．抗胆碱能药物
C．丙谷胺
D．质子泵阻滞剂
E．前列腺素E2

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

38、问答题  试述肺结核化疗的原则和常用化疗方法?

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本题答案：肺结核化疗原则：早期、联用、适量、规律、全程。
本题解析：试题答案肺结核化疗原则：早期、联用、适量、规律、全程。常用化疗方法；(1)常规化疗：又称标准化疗或传统化疗，是指联用几种抗结核药，每日给药，疗程12～18个月。(2)短程化疗：即联用2个以上杀菌剂，将疗程缩短为6～9个月。其疗效及复发率与常规化疗相似。(3)两阶段疗法：实验证明，抗结核药每周给药2次，能达到每日用药的效果。两阶段疗法，把疗程分为两个阶段。开始1～3个月，每日给药，为强化阶段；以后每周给药2次，为巩固阶段。疗效与每日用药一样，但减少了投药次数和毒副反应，有利于监督用药。(4)督导用药：指医务人员按时督促病人用药治疗。

39、判断题  高血压心脏病患者．心室率124次／min，心电图示房性早搏。心尖区闻及舒张期奔马律．双肺基底部细湿啰音。宜首选异搏定治疗。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

40、填空题  91eXaM.net 在甲亢危象中，抗甲状腺药物必须先于碘剂的应用，其理由为____。

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本题答案：先用碘而后用抗甲状腺药物，碘很快被甲状腺摄取并被氧化为活性元
本题解析：试题答案先用碘而后用抗甲状腺药物，碘很快被甲状腺摄取并被氧化为活性元素碘，以供甲状腺合成甲状腺素，从而延长甲亢被控制的时间

41、问答题  试述类风湿性关节炎功能分级标准。

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本题答案：类风湿性关节炎功能可分为四级：Ⅰ级：可作各种活动。Ⅱ级
本题解析：试题答案类风湿性关节炎功能可分为四级：Ⅰ级：可作各种活动。Ⅱ级：中度受限，但可以从事正常活动。Ⅲ级：明显受限，只能生活自理，不能从事一般活动。Ⅳ级：卧床或半卧床，生活不能自理。

42、单项选择题  结缔组织疾病中。最易引起肾脏损害的是()

A．系统性红斑狼疮
B．系统性进行性硬化症
C．皮肌炎
D．结节性多动脉炎
E．干燥综合征

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

43、单项选择题  成年人引起肾性高血压最常见的疾病是（）

A.肾动脉狭窄
B.慢性肾盂肾炎
C.肾动脉硬化
D.急性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

44、填空题  急性广泛前壁心肌梗死患者．于起病后3天在心尖区听到Ⅲ级收缩期杂音，应考虑合并____。

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本题答案：乳头肌功能不全
本题解析：试题答案乳头肌功能不全

45、填空题  肾病综合征的临床特点为____、____、____和\或____。

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本题答案：大量蛋白尿、明显低蛋血症、高度水肿、高脂血症
本题解析：试题答案大量蛋白尿、明显低蛋血症、高度水肿、高脂血症

46、问答题  试述支气管哮喘近代观点及治疗原则。

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本题答案：目前认为支气管哮喘(简称哮喘)是一种以嗜酸性粒细胞、肥
本题解析：试题答案目前认为支气管哮喘(简称哮喘)是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞及T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症性疾病。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道狭窄。临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。控制哮喘的根本措施是消除气道炎症，目前最有效的药物是糖皮质激素，应早期应用，并维持较长时间，使炎症逐渐消失。支气管舒张剂可起暂时平喘作用，不能彻底消除气道炎症，防止发作。气雾吸入是目前推荐最佳给药途径，其优点是用药剂量小，局部浓度高，全身副作用小。哮喘急性发作期，可用激素静脉滴注，联用支气管舒张剂(茶碱、β2激动剂及抗胆碱能药)，喘息缓解后，停用或按需使用支气管舒张剂，用吸入激素维持治疗，以消除气道炎症，防止复发。吸入激素全身副作用小，可长期应用。

47、单项选择题  上消化道大出血伴休克的首要护理措施是（）

A、去枕平卧
B、安定情绪
C、迅速配血
D、准备双气囊三腔管
E、建立静脉输液途径

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

48、单项选择题  症见卒然仆倒，不省人事，口中有声，口吐白沫，痰鸣漉漉，舌苔白腻，脉滑。证属（）

A.痰火扰神
B.痰蒙心神
C.痰阻心脉
D.痰气郁结
E.痰浊上蒙

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

49、填空题  结缔组织病的主要治疗方法包括____，____、____等。

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本题答案：糖皮质激素、免疫抑制药、非甾体类抗炎药
本题解析：试题答案糖皮质激素、免疫抑制药、非甾体类抗炎药

50、单项选择题  慢性肾衰按肾功能程度分为（）

A.代偿期、失代偿期、尿毒症期
B.氮质血症期、尿毒症期
C.氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期
D.肾贮备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期
E.代偿期、氮质血症期、尿毒症期

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

51、单项选择题  原发性肝癌典型的临床表现为（）

A、食欲减退，消廋
B、黄疸进行性加深
C、肝硬化表现
D、肝区持续性疼痛
E、发热

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

52、单项选择题  血液病患者出现真菌感染的表现是（）

A、持续高热
B、慢性腹泻
C、口腔黏膜反复溃疡
D、口腔黏膜出血白膜

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

53、问答题  试述二尖瓣狭窄失代偿期的治疗。

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本题答案：(1)肺淤血：是由于瓣口机械性梗阻所致，应适当休息，限
本题解析：试题答案(1)肺淤血：是由于瓣口机械性梗阻所致，应适当休息，限制钠盐摄入，口服利尿药及血管扩张药。(2)急性肺水肿：可皮下注射吗啡或哌替啶(度冷丁)以镇静及减轻前后负荷；给氧；快速利尿如速尿20mg静脉注射或肌内注射；可用血管扩张剂如硝酸甘油、酚妥拉明或硝普钠，并吸入消泡剂如有机硅雾化剂或通过乙醇的氧气等；轮换结扎四肢的近心端以减少体静脉血回流。(3)心房颤动伴快速心室率发作：常为急性肺水肿的诱因，可缓慢静脉注射西地兰0．4mg；必要时6小时后可追加西地兰0．2mg静脉注射．然后用地高辛口服维持。(4)大咯血：应降低肺静脉压，可注射地西泮(安定)，使用强力利尿剂如速尿，病人应取半坐位及轮流结扎四肢近端。(5)栓塞：如栓塞动脉较大，起病在12小时以内，可做动脉切开取栓术。内科疗法包括抗凝疗法；肌内注射妥拉苏林以扩张周围动脉；普鲁卡因封闭疗法等。(6)手术治疗：①二尖瓣分离术；②经皮球囊扩张瓣膜成形术；③人工瓣膜替换术。

54、问答题  简述血氨增高对中枢神经系统的毒性作用。

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本题答案：氨的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢，使ATP的供给减少
本题解析：试题答案氨的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢，使ATP的供给减少，是产生肝性脑病意识障碍的主要机制。氨中毒时通过下述三条途径引起大量ATP含量的相对和绝对减少：①氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺需要ATP的消耗；②氨与α-酮戊二酸结合形成谷氨酸，使α-酮戊二酸减少，而后者是三羧循环的主要中间产物，使脑内的ATP生成减少；③血氨增高，刺激呼吸中枢，过度换气，导致呼吸性碱中毒，有利于氨通过血脑屏障，加深昏迷；④氨可直接影响Na+、K+在神经膜上的正常分布，干扰神经的传导活动。

55、填空题  按组织学特征，支气管肺癌可分为_____、_____、_____、_____。

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本题答案：鳞状上皮细胞癌、未分化细胞癌、腺癌、支气管肺泡癌
本题解析：试题答案鳞状上皮细胞癌、未分化细胞癌、腺癌、支气管肺泡癌

56、多项选择题  上消化道大出血病人应用冰盐水洗胃目的是（）

A、引起内脏血管收缩
B、降低纤溶酶的活性
C、延迒胃的排空
D、减少胃夜的分泌

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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

57、问答题  试述原发性肝癌伴癌综合征的主要表现。。

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本题答案：原发性肝癌伴癌综合征与癌细胞异位内分泌有关，可见下述表
本题解析：试题答案原发性肝癌伴癌综合征与癌细胞异位内分泌有关，可见下述表现：(1)伴低血糖症：机制①巨大的癌组织取代了大部分正常组织，不能合成一定的葡萄糖；同时肝糖原的积累减少。②合并肝硬化时，胰岛素灭活减低，另外癌组织产生胰岛素样物。肝癌伴低血糖，易误诊为肝性脑病，值得临床重视。(2)伴红细胞增多症：①肿瘤产生过多的红细胞生成素。②合并肝硬化时对红细胞生成刺激因子(ESF)灭活功能下降。③刺激肾组织产生过多的ESF。(3)伴高钙血症：肝癌组织分泌异位甲旁腺激素或甲旁腺素样多肽。(4)伴高脂血症：机制不清。肝癌细胞合成胆固醇增多，肝外梗阻也可引起胆固醇增高。(5)伴异常纤维蛋白原血症。(6)伴血小板增多症

58、单项选择题  肺心病患者．测血气：pH7．25，PaO25．3kPa(40mmHg)，PaCO29kPa(67．5mmHg)。19mmol／L，BE-6mmol／L，应诊断为()

A．失代偿性呼吸性酸中毒
B．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C．代谢性酸中毒
D．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
E．代偿性呼吸性酸中毒

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

59、单项选择题  下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证()

A．膏光眼
B．重度高血压
C．活动性肺结核
D．骨质疏松
E．怀孕

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

60、判断题  血红蛋白尿显微镜下可见大量红细胞。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

61、问答题  简述内源性凝血途径。

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本题答案：内源性凝血途径始于Ⅻ因子被活化。当Ⅻ因子与带负电荷表面
本题解析：试题答案内源性凝血途径始于Ⅻ因子被活化。当Ⅻ因子与带负电荷表面接触时，即被激活而变为Ⅻ。因子，激肽释放酶能加速这一过程。Ⅻa能激活Ⅺ因子变为Ⅺa因子，此过程需有高分子量激肽原的协同作。用。Ⅺa因子使Ⅸ因子变为Ⅸa因子：Ⅸa因子与Ⅶ因子、PF3及钙离子一起形成一种复合物，使Ⅹ因子转变为Ⅹa因子。Ⅹa因子与PF3、Ⅴ因子及钙离子一起形成血浆凝血活酶，后者使凝血酶原转变为凝血酶。凝血酶使纤维蛋白原转变为纤维蛋白。

62、单项选择题  血液病实验诊断中最基本的方法是（）

A.血常规
B.出凝血时间
C.凝血酶原时间
D.骨髓涂片
E.骨髓活检

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

63、问答题  试述缓解期心绞痛治疗时应用p阻滞剂与硝酸酯配伍要注决的问题。

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本题答案：(1)β阻滞剂与硝酸酯有协同作用，因而剂量应
本题解析：试题答案(1)β阻滞剂与硝酸酯有协同作用，因而剂量应偏小，开始剂量尤其要注意偏小，以免引起体位性低血压等不良反应。(2)停用β阻滞剂时应逐步减量，如突然停药有诱发心肌梗死的可能。(3)支气管哮喘以及心动过缓者不宜用β阻滞剂。

64、配伍题  梅毒性心脏病主动脉瓣关闭不全()
左房粘液瘤()

A．心尖区舒张期隆隆性杂音
B．主动脉瓣区舒张期吹风性杂音
C．两者均有
D．两者均无

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本题答案：C,A
本题解析：试题答案C,A

65、判断题  肾病性水肿主要因素是由于肾小球滤过率下降。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

66、问答题  试述溶栓治疗冠脉再通的指标。

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本题答案：有效病例一般用药后15～30分钟冠脉再通。再灌注的指标
本题解析：试题答案有效病例一般用药后15～30分钟冠脉再通。再灌注的指标为：①胸痛迅速缓解或消失。②心电图抬高的ST段恢复或下降50％以上。③出现再灌注心律失常。④CPK特别是CPK-MB峰值提前在14小时内出现。⑤201Ti心肌显像示心肌节段性充盈缺损消失或减小。⑧冠脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向血流(冠脉溶栓治疗时适用)。

67、问答题  缺铁性贫血的实验室检查有哪些?

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本题答案：(1)血细胞形态学检查，表现为小细胞低色素性贫血。本题解析：试题答案(1)血细胞形态学检查，表现为小细胞低色素性贫血。(2)骨髓增生活跃，幼红细胞比例增高，以早、中幼红细胞为主，粒系、巨核系正常。(3)骨髓铁染色：骨髓涂片铁染色外铁消失，铁粒幼细胞减少或消失。(4)血清铁降低，血清总铁结合力增高，血清转铁蛋白饱和度降低。(5)血清铁蛋白的浓度降低。(6)红细胞游离原卟啉增高。

68、问答题  什么叫类白血病反应，与慢性粒细胞白血病有何区别?

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本题答案：类白血病反应大多发生于细菌感染、炎症、急性溶血、恶性肿
本题解析：试题答案类白血病反应大多发生于细菌感染、炎症、急性溶血、恶性肿瘤等病症，故尚有这些病症的各种临床表现同时存在。白细胞计数大多在50×10^9／L以下。中性粒细胞常有中毒性颗粒和空泡，酸性和嗜碱性细胞不增多。主要鉴别要点是类白血病的NAP反应强阳性，染色体组型分析无Ph^1染色体。血小板计数和血红蛋白量大多正常。

69、问答题  试述支气管肺癌的治疗原则和常用的治疗手段。

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本题答案：治疗原则：目前提倡以外科手术为主，配合放疗、化疗、免疫
本题解析：试题答案治疗原则：目前提倡以外科手术为主，配合放疗、化疗、免疫治疗及中医药治疗相结合的综合疗法。非小细胞肺癌Ⅰ～Ⅲa期采用手术为主综合治疗，Ⅲb期以放疗为主，Ⅳ期以化疗为主的综合治疗；小细胞肺癌以化疗为主，辅以手术和(或)放疗。治疗方法：(1)手术治疗：是非小细胞癌首选疗法，凡确诊为Ⅰ期及Ⅱ期，无手术禁忌证者，均应考虑以治愈为目标的手术切除治疗；胸内淋巴结受累的Ⅲ期患者，可行原发病灶及受累淋巴结清除手术，配合放、化疗；小细胞肺癌可先行化疗后手术。有膈肌及声带麻痹、癌性胸水及远处转移者，或心、肺、肝功能差不能耐受手术者，不宜手术。手术效果以鳞癌最好，腺癌次之，未分化小细胞癌最差。(2)放射治疗(简称放疗)：对病灶局限，因解剖原因不宜手术或不愿手术者，可行根治性放疗；姑息性放疗可抑制肿瘤发展及扩散，缓解症状，可根据需要采用，如 骨转移疼痛、上腔静脉受压综合征、支气管阻塞、脑转移等。小细胞癌对放疗最敏感，鳞癌次之，腺癌最差。放疗辅以化疗可提高疗效。(3)化学药物治疗(简称化疗)：常用药物有环磷酰胺(CTX)或异环磷酰胺(IFO)、顺铂(DDP)或卡铂(CBP)、阿霉素(ADM)或表阿霉素(EPI)、足叶乙甙(VP-16)、鬼臼噻吩甙(VM26)、环巳亚硝脲(CCNU)、长春花碱酰胺(VDS)、去甲长春花碱(NVB)、甲氨喋呤(MTX)、紫杉醇(TXL)、丝裂霉素(MMC)、吉西他滨(GlmciIabine)等。常用方案：小细胞癌有EP、CAV、VP-CP、NP、CAVP-16；非小细胞癌有CAP、MVP、NP、TP、ICE、GC等方案。主张多药联合，3～4周为一周期。小细胞癌对化疗最敏感，鳞癌次之，腺癌最差。(4)免疫治疗：可提高机体免疫力，增加机体对化、放疗的耐受性，提高疗效。常用制剂有干扰素、转移因子、白细胞介素Ⅱ、LAK细胞、集落刺激因子等。(5)中医中药治疗。

70、判断题  糖皮质激素抑制替代治疗方案中所使用的糖皮质激素剂量为生理剂量．

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

71、单项选择题  急性肾炎2周，血压160/100mmHg，尿红细胞散在满视野，首先选用应用（）

A.降压对症治疗
B.抗炎治疗应用抗菌药物
C.应用止血药物
D.强的松
E.中药治疗

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

72、问答题  试述药物过敏性急性间质性肾炎的临床表现。

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本题答案：(1)全身过敏反应：发热、皮疹、血中嗜酸粒细胞增多，关
本题解析：试题答案(1)全身过敏反应：发热、皮疹、血中嗜酸粒细胞增多，关节痛及淋巴结肿大。(2)尿异常：无菌性白细胞尿，嗜酸性白细胞可达20％～30％，肉眼或镜下血尿及蛋白尿。(3)肾功能：可正常或并发急性肾功能衰竭。隐匿起病者，以逐渐发生的肾功能不全为主要表现。

73、单项选择题  与幽门螺旋杆菌无关的疾病是（）

A、胃炎
B、反流性食管炎
C、胃溃疡
D、十二指肠溃疡
E、胃癌

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

74、问答题  按组织学改变，原发性支气管肺癌分哪几种类型?如何区分中央型与周围型肺癌?

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本题答案：根据组织学特征，支气管肺癌分为：鳞状上皮细胞癌、未分化
本题解析：试题答案根据组织学特征，支气管肺癌分为：鳞状上皮细胞癌、未分化小细胞癌(又称燕麦细胞癌)、未分化大细胞癌、腺癌、细支气管--肺泡癌。按解剖部位，支气管肺癌分为中央型及周围型。中央型肺癌指生长在叶、段以上支气管，位于肺门附近，以鳞癌及未分化癌多见；周围型肺癌指生长在段以下支气管，位于肺的边缘部位，以腺癌多见。

75、问答题  出血时间延长的临床意义如何?

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本题答案：①血小板数量减少。②血小板功能异常。③血管功能或结构异
本题解析：试题答案①血小板数量减少。②血小板功能异常。③血管功能或结构异常。④缺乏血浆抗出血因子，如vW因子。

76、配伍题  成年人最常见的肺结核类型是()
60岁男性患者，既往有肺结核史及慢性咳嗽史。X线胸片发现左上肺大片密度增高影，内有透光区，左肺门上提，气管及纵隔向左移，应诊断为()

A．原发型肺结核
B．血行播散型肺结核
C．继发型肺结核
D．结核性胸膜炎
E．肺外结核

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本题答案：C,C
本题解析：试题答案C,C

77、单项选择题  病人女性，35岁．反复浮肿3年．BP21／13kPa．Hb80g／L．尿蛋白++，镜检RBC2～4／Hp，BuN10mmol／L。哪种疾病可能性大()

A．慢性肾盂肾炎
B．隐匿性肾炎
C．慢性肾炎
D．肾病综合征
E．高血压肾小动脉硬化

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

78、单项选择题  咯血病人一般不选用下列哪项药物（）。

A.氯化铵
B.可待因
C.必嗽平
D.咳必清
E.棕色合剂

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

79、问答题  长期使用药理的糖皮质激素的常见副作用有哪些?

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本题答案：常见副作用有：①向心性肥胖；②糖耐量减低和诱发糖尿病变
本题解析：试题答案常见副作用有：①向心性肥胖；②糖耐量减低和诱发糖尿病变为显性；⑧高血压；④骨质疏松和无菌性骨坏死；⑤闭经和阳痿；⑥精神失常或诱发精神病；⑦良性颅高压(儿童多见)；⑧溃疡病和胰腺炎；⑨出血倾向和血栓形成；⑩白内障和青光眼；(11)并发细菌和霉菌感染；(12)水肿(天然的糖皮质激素)；(13)低钾和低钙；⑩儿童生长受抑制。

80、单项选择题  慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是()

A．咳嗽
B．咳痰
C．逐渐加重的呼吸困难
D．心悸
E．咯血

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

81、问答题  急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎如何鉴别?

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本题答案：两者均可急骤起病，均可表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压
本题解析：试题答案两者均可急骤起病，均可表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压。但前者表现为持续性少尿或无尿，肾功能进行性恶化，终至肾功能衰竭，如不及时治疗则多于半年左右死于尿毒症。

82、填空题  血尿伴腰部包块可见于____、____和____。

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本题答案：肾脏肿瘤、肾结核、多囊肾
本题解析：试题答案肾脏肿瘤、肾结核、多囊肾

83、单项选择题  以下哪种情况不宜应用p阻滞剂()

A．二尖瓣脱垂
B．肥厚型心肌病
C．急性心肌梗死
D．变异型心绞痛
E．室性早搏

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

84、问答题  用放射性131I治疗Graves病的适应证和禁忌证有哪些?

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本题答案：适应证：①中度的Graves病，年龄在25岁以上；②对
本题解析：试题答案适应证：①中度的Graves病，年龄在25岁以上；②对抗甲状腺药物过敏或有严重副作用；③长期用抗甲状腺药物治疗而多次复发；④有较严重的心、肝、肾等疾病而不宜采用手术治疗，或术后复发，或不愿接受手术治疗者；⑤小的高功能性结节伴甲亢。禁忌证：①妊娠哺乳妇女；②年龄在25岁以下；③有心、肝、肾功能衰竭者；④活动性肺结核；⑤白细胞总数低于3×10＾9／L者；⑥重度浸润性突眼；⑦重度胸骨后甲状腺肿；⑧危象或轻度甲亢；⑨以往用过碘剂而甲状腺不摄131I者。

85、填空题  肾上腺皮质激素 增多时可刺激胃酸分泌_____、胃粘液_____。

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本题答案：增多|减少
本题解析：试题答案增多|减少

86、问答题  试述高血压危象或高血压脑病的治疗。

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本题答案：①尽快降压；②控制抽搐；③防止并发症。降压以硝普钠为首
本题解析：试题答案①尽快降压；②控制抽搐；③防止并发症。降压以硝普钠为首选；其次可选用低压嗪(Diazoxide)静脉注射；若系嗜铬细胞瘤所致高血压危象首选苄胺唑啉静脉注射。硝苯吡啶含服10～20mg，亦可使血压下降。无上述药物时，可用利血平1～2mg肌内注射或25％硫酸镁10mL深部肌内注射或稀释后静脉注射。此外，尚可用冬眠疗法、地西泮(安定)肌内注射或静脉注射以制止抽搐。速尿可脱水、排钠、降低颅内压力。20％甘露醇250mi。快速静脉滴注脱水，降低颅内压亦有良效。此外，吸氧镇静，卧床休息，对症治疗均十分重要。

87、单项选择题  急性上消化道出血伴休克时，去枕平卧的主要意义是（）

A、有利于止血
B、防止窒息
C、减少出血
D、改善脑血供
E、降低脑耗氧

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

88、问答题  试述特发性血小板减 少性紫癜脾切除的适应证。

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本题答案：(1)糖皮质激素治疗3～6个月未见效。
(2
本题解析：试题答案(1)糖皮质激素治疗3～6个月未见效。(2)糖皮质激素维持量需大予30mg／d。(3)对糖皮质激素治疗有禁忌者。(4)51Cr脾区放射指数高。

89、单项选择题  纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是()

A．输碱性溶液，使pH值恢复正常
B．纠正电解质紊乱
C．改善通气
D．使用脱水剂减轻脑水肿
E．以上都不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

90、多项选择题  胃液分析结果为胃酸缺乏可见于()

A．慢性浅表性胃炎
B．慢性A型萎缩性胃炎
C．慢性B型萎缩性胃炎
D．胃癌
E．胃溃疡

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本题答案：B, D
本题解析：暂无解析

91、多项选择题  急性心肌梗死患者听诊心脏时．可有以下体征() 来源:91题库网

A．心包摩擦音
B．胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音
C．心尖区收缩中晚期喀喇音
D．第四心音

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

92、判断题  皮肤、肌肉病变是诊断皮肌炎不可缺少的依据。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

93、问答题  试述慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现、慢性阻塞性肺病的分型及其表现特征。

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本题答案：慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现是在原有咳嗽、咳痰等症状
本题解析：试题答案慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现是在原有咳嗽、咳痰等症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难。检查有肺气肿体征。慢性阻塞性肺病按临床表现特征可分为：(1)气肿型(红喘型，PP型，A型)：主要病理改变为全小叶性或伴小叶中央型肺气肿。临床表现以肺气肿为主，多见于老年人，气促明显，呈喘息外貌，发绀不明显，血气多正常或PaO2及PaCO2轻度下降，晚期才出现呼吸衰竭及心力衰竭。(2)支气管炎型(紫肿型，BB型，B型)：主要病理改变为严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿。患者年龄相对较轻，以支气管炎表现为主，常反复发生呼吸道感染，咳嗽，咳痰，患者发绀明显，气促较轻．PaO2明显下降，PaCO2明显增高，易出现呼吸衰竭及心力衰竭。(3)混合型：是气肿型及支气管炎型的混合表现。

94、问答题  哪些试验可作为停止抗甲状腺药物治疗的指标?以哪种试验最好?

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本题答案：有三项试验：①T3抑制试验；②TRH兴奋试验；③血清T
本题解析：试题答案有三项试验：①T3抑制试验；②TRH兴奋试验；③血清TRAb测定。其中以TRAb为最好。

95、问答题  以非结合胆红素增高为主的黄疸病因主要有哪几种?

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本题答案：(1)胆红素来源过多：先天性溶血性疾病、后天获得性溶血
本题解析：试题答案(1)胆红素来源过多：先天性溶血性疾病、后天获得性溶血性贫血及旁路性高胆红素血症。(2)胆红素摄取障碍：Gilbert综合征、肝炎后高胆红素血症、药物性如胆囊收缩药所致。(3)胆红素结合障碍：Gilbert综合征、Crigler-Najjar综合征、新生儿生理性黄疸。

96、单项选择题  正常止血过程决定于以下哪几个因素()

A．血小板质和量及血管壁的正常
B．皮肤的完整性及凝血因素的正常
C．血小板的质和量、血管壁及凝血因素正常
D．血小板质和量正常，凝血因素正常
E．凝血因素正常．骨髓正常．血小板质和量正常

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

97、单项选择题  慢性肾炎肾功能不全病史数年，因再次出现尿毒症中毒住院。尿量少，利尿效果不好，出现呼吸困难，肺底水泡音，心率120次/分，此时进一步处置（）

A.5%碳酸氢钠
B.改用利尿合剂
C.给强心扩血管药物治疗
D.吸氧
E.应用乳酸钠

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

98、配伍题&来源:91题库网 91exam.netnbsp; 白血病细胞糖原染色阳性（）
白血病细胞过氧化酶染色阳性（）
白血病细胞非特异性酯酶阳性（）

A．急性粒细胞白血病
B．急性淋巴细胞白血病
C．两者均有
D．两者均无

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本题答案：C,A,A
本题解析：试题答案C,A,A

99、问答题  糖皮质激素隔日给药疗法的优点为何?

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本题答案：其优点有：①对一些需长程给药治疗的慢性疾病的疗效与每日
本题解析：试题答案其优点有：①对一些需长程给药治疗的慢性疾病的疗效与每日分次给药相似；②减少每日分次给药的副作用，如医源性库欣综合征等；⑧可以突然撤药；④可减少使用糖皮质激素过程中的感染并发症。

100、填空题  食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用_____、_____。

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本题答案：硬化剂注射|食管静脉套扎术
本题解析：试题答案硬化剂注射|食管静脉套扎术

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