时间:2017-09-30 12:46:10
1、判断题 脊蛛网膜下隙内约25～30ml。
2、填空题 蛛网膜下隙阻滞的适应证主要有（）手术（）手术和（）手术。
3、单项选择题 椎管内麻醉前给阿托品的主要目的是（）
A.抑制呼吸道分泌物
B.预防心动徐缓
C.提高痛阈
D.缓解局麻药中毒
E.预防恶心呕吐
4、单项选择题 如无自动血压、心电图、脉搏氧饱和度连续监测，给药后13分钟病人突然打哈欠、欲睡。 首先应想到的直接原因是（）
A.脑缺氧
B.局麻药中毒
C.局麻药过敏反应
D.呼吸抑制
E.全脊髓麻醉
5、单项选择题
如图所示，低位腰麻是指阻滞平面在（）
A.T4以下
B.T6以下
C.T8以下
D.T10以下
E.T12以下
6、多项选择题 脊髓血液供应来自哪些动脉分支（）
A.脊髓前动脉
B.脊髓后动脉
C.根动脉
D.脑动脉
E.肋间动脉
7、多项选择题 硬膜外追加局麻药的时机可参照（）
A.距上次给药时间
B.骨骼肌松转紧
C.阻滞平面下移
D.手术部位由无痛转为有痛
E.内脏牵拉反应由轻变重
8、单项选择题 正常人直立时，哪些椎体的棘突为水平位（）
A.颈椎，全部胸椎和上4个腰椎
B.颈椎，上4个胸椎和下4个腰椎
C.前2个颈椎.全部胸椎和下4个腰椎
D.颈椎和腰椎
E.颈椎，上3个胸椎和全部腰椎
9、判断题 脊麻注药后，各类脊神经纤维先后被阻滞的顺序是交感神经、感觉神经、运动神经。
10、判断题 硬膜外留管最适宜长度为5cm。
11、问答题 硬膜外阻滞术中最常见的并发症有哪些？
12、判断题 多数情况下骶裂孔至硬膜囊下端的距离为4.7cm。
13、判断题 椎管内阻滞血压下降的主要因素是交感神经阻滞。
14、单项选择题 硬膜外阻滞后下述哪类病人血压下降幅度最大（）
A.小儿
B.子宫肌瘤病人
C.高血压病人
D.肥胖病人
E.糖尿病病人
15、多项选择题 哪段硬膜外间隙易出现单侧阻滞现象（）
A.腰段
B.下胸段
C.中胸段
D.上胸段
E.颈段
16、单项选择题 如果在硬膜外注射试验量后，患者立刻主诉头昏、头痛、心慌。 其处理措施最应该是（）
A.立即放弃硬膜外麻醉
B.吸氧、给降压药
C.拔出导管改变间隙重新穿刺
D.后退导管少许至回抽无血
E.不用处理
17、单项选择题 交感神经起始于脊髓T1～L3的（）
A.灰质前角细胞
B.灰质后角细胞
C.灰质侧角细胞
D.白质前索
E.白质后索
18、多项选择题 硬膜外麻醉血压明显下降时的处理措施有（）
A.面罩给氧
B.头低脚高位
C.加快输液速度
D.静注麻黄碱5～30mg
E.必要时暂停手术操作
19、多项选择题 硬膜外麻醉血压下降的机制不包括（）
A.交感神经阻滞
B.血管扩张血容量相对不足
C.心交感神经抑制
D.中枢交感活性下降
E.动脉硬化
20、单项选择题 如果在硬膜外注射试验量后，患者立刻主诉头昏、头痛、心慌。 最可能的诊断为（）
A.局麻药中毒反应
B.局麻药过敏反应
C.局麻药高敏反应
D.局麻药误入血管
E.空气栓塞反应
21、单项选择题 硬膜外阻滞以下操作不妥的是（）
A.放管至15cm刻度处即退针
B.放管至13cm刻度处遇阻力可快速注水2ml再置管
C.如处理无效即拔出导管，旋转360°再置管
D.回抽导管血流不断应将导管外拔少许至回抽无血
E.回抽导管间断有血可将5mg麻黄碱稀释后注入
22、多项选择题 硬膜外麻醉时下述哪些必须处于良好的备用状态（）
A.麻醉机
B.氧气
C.喉镜
D.合适的气管导管及面罩
E.麻黄碱
23、多项选择题 椎管内麻醉包括（）
A.臂丛阻滞
B.蛛网膜下隙阻滞
C.硬膜外间隙阻滞
D.硬膜下间隙阻滞
E.骶管阻滞
24、问答题 影响蛛网膜下隙阻滞平面调节的因素有哪些？
25、单项选择题 患者男性，23岁，急性阑尾炎发作3天，血压120/75mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术。 在行椎管内麻醉时应备好（）
A.地西泮
B.麻黄碱或多巴胺
C.硫喷妥钠
D.甲氧氯普胺（胃复安）
E.哌替啶
26、单项选择题
如图所示，硬膜外间隙的解剖特点，不正确的是（）
A.内含丰富的脂肪组织.血管和淋巴管
B.小儿硬膜外间隙与颅腔相通
C.老年人椎间孔常狭窄或闭锁
D.有蛛网膜绒毛突入
E.年龄增大则绒毛增多
27、问答题 如何判断穿刺针已进入硬膜外间隙？
28、单项选择题 脊麻的绝对禁忌证除外（）
A.全身性严重感染，穿刺部位感染
B.休克
C.脊髓灰质炎
D.高血压心脏代偿失常
E.慢性贫血病人
29、单项选择题
如图示，脊髓的硬膜囊延伸到哪一部位（）
A.第4腰椎
B.第5腰椎
C.第2骶段
D.第4骶段
E.尾骨
30、单项选择题 临床上所谓高位脊麻是指阻滞平面达（）
A.T10
B.T8
C.T6
D.T4
E.T2
31、判断题 脊麻时神经纤维被阻滞的顺序是血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力。
32、多项选择题 硬膜外阻滞的主要机制与部位（）
A.椎旁阻滞
B.经吸收循环后再作用于脊髓
C.根蛛网膜绒毛阻滞脊神经根
D.直接透过硬膜与蛛网膜产生蛛网膜下阻滞
E.各种途径进入脑脊液作用于脑部
33、判断题 局麻药最多见的全身不良反应是过敏性休克。
34、判断题 脊髓前动脉上胸部以上的血液来自椎动脉、血流向下；上胸部以下血流来自根动脉、血流向上。
35、单项选择题 下列体表标志不正确的是（）
A.颈部最大突起的棘突为第7颈椎棘突
B.两侧肩胛冈连线为第3胸椎棘突
C.肩胛角连线为第7胸椎棘突
D.两侧髂嵴最高点的连线为第4腰椎棘突或腰L3～L4棘突间隙
E.两侧髂后上棘连线在第1骶椎平面
36、单项选择题 蛛网膜下腔阻滞禁忌症不包括（）
A.脊髓病变
B.全身严重感染
C.休克
D.严重腰背痛病史
E.高血压代偿期
37、单项选择题 局麻药在硬膜外腔广泛扩散见于（）
A.新生儿
B.小儿
C.儿童
D.年轻人
E.动脉硬化的老年人
38、单项选择题 成人脊髓终止于（）
A.腰1椎下缘
B.腰2椎下缘
C.腰3椎下缘
D.腰4椎下缘
E.胸12椎下缘
39、单项选择题 临床上所谓阻滞平面是指（）
A.交感神经阻滞平面
B.温觉阻滞平面
C.痛觉神经阻滞平面
D.运动神经阻滞平面
E.压力感觉神经阻滞平面
40、单项选择题 下列哪种情况可采用腰麻（）
A.脊髓前角灰质炎
B.脊髓肿瘤
C.慢性贫血（血红蛋白700g/L以上）
D.盆腔肿瘤
E.严重高血压
41、单项选择题 脊麻时神经纤维被阻滞的顺序是：（）
A.温觉、痛觉、触觉、运动、压力、血管舒缩神经
B.血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力
C.血管舒缩神经、痛觉、触觉、温觉、运动、压力
D.血管舒缩神经、运动、温觉、痛觉、触觉、压力
E.运动、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、压力
42、填空题 临床上常将感觉阻滞平面超过T4者称（），T10平面以下者称（）。
43、单项选择题 骶裂孔至硬膜囊下端的距离为（）
A.2cm
B.3cm
C.3.7cm
D.4.7cm
E.5.7cm
44、单项选择题 椎管麻醉时，哪种神经功能最先被阻断（）
A.血管舒缩神经纤维
B.温度觉
C.深部感觉（本体感觉）
D.触觉
E.痛觉
45、单项选择题
如图所示，对蛛网膜的描述哪项错误（）
A.含有网状纤维和弹力纤维
B.为一层韧带
C.与软膜之间为蛛网膜下隙
D.与软膜之间有丝状小梁相连
E.薄而透明
46、问答题 简述全脊麻的预防措施和处理原则？
47、单项选择题 骶副交感神经起始于S2-4的（）
A.灰质前角细胞
B.灰质后角细胞
C.灰质侧角细胞
D.白质前索
E.白质后索
48、单项选择题 孕妇硬膜外阻滞平面扩散较广的主要机制是（）
A.体弱平面易扩散
B.硬膜外间隙是负压
C.硬膜外间隙是正压
D.硬膜外血管充盈间隙变小
E.通气量大
49、单项选择题
有关硬膜外阻滞的说法，哪项不正确（）
A.糖尿病及动脉硬化者用药量减少
B.脱水、休克者用药量减少
C.只阻滞感觉神经不阻滞运动神经
D.可用于支气管哮喘病人
E.麻药容量和注药速度决定阻滞平面
50、单项选择题 下列脊髓神经与分布区的组合中，哪项正确（）
A.C1——头颈部皮肤
B.C4——上臂
C.T6——十二指肠
D.L1——睾丸
E.S3——阴道
51、单项选择题 为防止误入蛛网膜下隙，骶管穿刺针尖深度不应超过（）
A.第5腰椎棘最高点
B.第2骶椎平面
C.第1对骶后孔水平
D.第4对骶后孔水平
E.髂嵴最高点连线
52、单项选择题 硬膜外阻滞上界平面达T9，则上界运动平面在（）
A.T9
B.T10
C.T11
D.L1
E.L2
53、填空题 局麻药的阻滞顺序先从（）开始，（）次之，（）最后被阻滞。
54、单项选择题 关于脑脊液哪项不对（）
A.成人总量约120～150ml
B.脑蛛网膜下隙约35～40ml
C.脑室约60--70ml
D.脊蛛网膜下隙约25～30ml
E.终池约10ml
55、配伍题 中位硬膜外阻滞是指（）低位硬膜外阻滞是指（）属臂丛阻滞（）骶管阻滞是在（）高位硬膜外阻滞是指（）
A.C5～T6椎间隙穿刺
B.C6～T12椎间隙穿刺
C.T12～L5椎间隙穿刺
D.骶裂孔穿刺
E.肌间沟穿刺
56、单项选择题
如图所示，有关脊神经的组成哪项不对（）
A.颈神经7对
B.胸神经12对
C.腰神经5对
D.骶神经5对
E.尾神经1对
57、单项选择题 有关骶管的说法哪项不对（）
A.骶裂孔与两髂后上棘三点的连线是等边三角形
B.骶管有丰富的静脉丛，药液吸收快
C.国人约有20%骶管变异，约10%骶裂孔畸形或闭锁
D.骶管腔与硬膜外腔相通
E.多数情况下骶裂孔至硬膜囊下端的距离为3cm
58、单项选择题 硬膜外穿刺产生负压的主要原因（）
A.硬膜外间隙原为负压
B.硬脊膜突然顶开
C.黄韧带突然顶开
D.穿刺针进入静脉
E.穿刺针进入蛛网膜下间隙
59、单项选择题
如图所示，硬膜外腔内充满以下什么组织（）
A.血管
B.淋巴管
C.脂肪组织
D.网状组织
E.以上全部
60、单项选择题 椎管内麻醉后血压急剧下降，最有效的处理措施为（）
A.立即快速静脉输液500～1000ml
B.立即静脉注射麻黄碱15～30mg
C.头低位
D.头高位，控制麻醉平面
E.去甲肾上腺素持续静脉点滴
61、单项选择题 硬膜外麻醉最危险的并发症是（）
A.异常广泛阻滞
B.麻醉药物中毒
C.穿破胸膜
D.全脊麻
E.脊髓损伤
62、单项选择题 对局麻药在硬膜外腔扩散没有影响的是（）
A.局麻药的容积和浓度
B.局麻药注射的速度
C.年龄
D.身高
E.脑脊液压
63、单项选择题 关于腰麻药比重下列哪项不正确（）
A.等比重药液作用时间较短
B.重比重可用5%～10%葡萄糖配制
C.重比重药液作用时间最长
D.轻比重可用注射用水配制
E.等比重可用生理盐水配制
64、判断题 副交感神经阻滞是内阻滞血压下降的主要因素。
65、单项选择题 目前国内麻醉医生最常用的麻醉方法是（）
A.局麻
B.针麻
C.脊麻
D.硬膜外麻醉
E.气管内插管全麻
66、单项选择题 在处理阑尾时病人主诉恶心.胃痛，血压90/35mmHg，心率52次/分。 上述反应的主要原因是（）
A.牵拉内脏反应（迷走神经反射）
B.低血压
C.缺氧
D.局麻药反应
E.精神因素
67、单项选择题 关于脑脊液，叙述不正确的是（）
A.成人脑脊液量为120～150ml
B.脊蛛网膜下隙内约25～30ml
C.脑脊液pH为7.35
D.T10平面约15ml
E.脑脊液成分主要为蛋白质
68、单项选择题 有关硬膜外麻醉的叙述中哪项是不正确的（）
A.应选用开口斜面约45°比较钝的穿刺针
B.蛛网膜下隙内可检测出局麻药
C.硬膜外腔内置入导管不宜>5cm
D.硬膜外阻滞是分娩镇痛最有效的方法
E.上肢手术不能应用硬膜外麻醉
69、问答题 简述影响腰麻阻滞平面调节的主要因素。
70、判断题 针刺法测得的感觉消失的高度常常低于交感神经阻滞的高度。
71、判断题 穿刺部位感染是脊麻的绝对禁忌证。
72、单项选择题 脊麻时引起恶心呕吐下列哪项原因可能性最小（）
A.收缩压低于70mmHg导致脑缺血
B.迷走神经传入纤维未被阻断
C.手术中的牵拉反射
D.吗啡的特异反应
E.血浆肾上腺素浓度过高
73、单项选择题 硬膜外间隙哪段负压最明显（）
A.颈段
B.上胸段
C.下胸段
D.腰段
E.骶段
74、判断题 硬膜外间隙是一充满脂肪、血管和淋巴管的潜在间隙。
75、单项选择题 麻醉平面达脐部是指哪一条脊神经高度？（）
A.胸8
B.胸10
C.胸12
D.腰1
E.胸2
76、单项选择题 患者术后1小时感伤口痛，2小时下肢活动自如，8小时又出现双下肢麻木并逐渐加重，甚至运动无力。 上述诊断一明确应采取（）
A.手术切开肿块清除
B.加强抗感染治疗
C.给予神经营养药
D.给予扩血管药
E.不用处理，待药物完全代谢
77、单项选择题 侧路穿刺进入蛛网膜下隙所遇到的惟一韧带是（）
A.棘上韧带
B.棘间韧带
C.黄韧带
D.后纵韧带
E.前纵韧带
78、多项选择题 硬膜外麻醉血压下降的机制有（）
A.交感神经阻滞
B.骨骼肌松弛
C.心交感神经抑制
D.中枢交感活性下降
E.动脉硬化
79、单项选择题
如图所示，下述指征表明穿刺针进入硬膜外间隙，除外（）
A.遇阻力
B.突破感
C.负压现象
D.回抽无液体流出
E.注气注水后气泡外溢
80、单项选择题 椎管内麻醉时，哪种神经功能最后被阻滞（）
A.随意运动
B.温度觉
C.深部感觉（本体感觉）
D.自主神经功能
E.痛觉
81、单项选择题 下列哪项不是中高位脊麻引起（）
A.血压下降，心率减慢
B.胃肠道蠕动增加
C.尿潴留
D.呼吸加快
E.胃酸分泌减少
82、单项选择题 下列哪种药不延长或稍延长脊麻作用时间（）
A.苯肾上腺素
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.甲氧明
E.麻黄碱
83、单项选择题 患者男性，23岁，急性阑尾炎发作3天，血压120/75mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术。 硬膜外用药哪项不合适（）
A.2%利多卡因（含肾上腺素）
B.1%利多卡因-0.25%丁卡因混合液（含肾上腺素）
C.1%利多卡因（含肾上腺素）
D.1%利多卡因-0.375%布比卡因混合液（含肾上腺素）
E.0.75%布比卡因（含肾上腺素）
84、单项选择题 有关脊麻时低血压的原因，哪项正确（）
A.阻滞交感神经节前纤维
B.阻滞支配肾上腺髓质的神经
C.阻滞副交感神经纤维
D.肌肉松弛
E.术前脱水
85、单项选择题
如图所示，成人脊柱有四个生理弯曲，不包括（）
A.颈曲
B.胸曲
C.腰曲
D.骶曲
E.尾曲
86、单项选择题 硬膜外麻醉术中突然出现心率减慢，与哪项相对无关（）
A.麻醉平面过高
B.牵拉反应
C.全脊髓麻醉
D.低血压，缺氧
E.误吸
87、多项选择题 影响脊麻平面的因素有（）
A.穿刺部位
B.病人体位
C.注药速度
D.注药时针口斜面朝向
E.病人身高
88、单项选择题
如图，硬膜外间隙哪项不对（）
A.是一充满脂肪.血管和淋巴管的潜在间隙
B.在腰处最宽约5～6mm
C.在中胸部宽约3～5mm
D.在下颈部宽约1.5～2mm
E.上自枕骨大孔，下至骶2
89、单项选择题 若脊麻没有引起并发症，一周脑脊液应该是（）
A.正常
B.白细胞计数增加
C.蛋白含量增加
D.压力仍高于正常
E.比重稍大于1.009
90、单项选择题 丁卡因脊麻的起效时间（）
A.1～2min
B.3～4min
C.5～9min
D.10～15min
E.20min以上
91、判断题 成人仰卧位时脊柱最高部位。
92、单项选择题
如图所示，蛛网膜下隙穿刺时，穿刺针穿过的组织层次为（）
A.皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬膜外腔、硬膜
B.皮肤、皮下组织、棘上韧带、硬膜外腔、黄韧带、硬膜下腔、硬膜
C.皮肤、皮下组织、黄韧带、棘上韧带、硬膜外腔、棘间韧带、硬膜
D.皮肤、皮下组织、棘上韧带和棘间韧带、硬膜外腔、黄韧带、硬膜
E.皮肤、皮下组织、棘间韧带、棘上韧带、硬膜、黄韧带、硬膜外腔
93、单项选择题 麻 醉平面达剑突，达到哪一脊神经高度（）
A.T4
B.T6
C.T8
D.T10
E.T12
94、判断题 硬膜下间隙阻滞显效时间介于硬膜外阻滞和腰麻之间。
95、单项选择题 发车手信号：要求司机发车，昼间——展开的绿色信号旗上弧线向列车方面做（）。
A、圆形转动
B、上下摇动
C、高举头上
D、高举头上左右摇动
96、配伍题 与穿破硬膜外血管及注入空气有关（）在硬膜外并发截瘫的原因中占首位（）早期症状以呼吸变化为主要体征（）正中法穿刺不会发生（）治疗效果差（）
A.硬膜外血肿
B.硬膜外脓肿
C.空气栓塞
D.全脊髓麻醉
E.刺破胸膜
97、配伍题 成人利多卡因腰麻常用量（）成人地卡因腰麻常用量（）成人布比卡因腰麻常用量（）成人普鲁卡因腰麻作用时间（）成人普鲁卡因腰麻常用量（）
A.8～12mg
B.10～15mg
C.100mg
D.100～150mg
E.75min
98、单项选择题 蛛网膜下腔阻滞最常见的并发症是：（）
A.尿潴留
B.腰痛
C.头痛
D.马尾神经综合征
E.蛛网膜炎
99、单项选择题 腰麻时有关血压的描述哪项是正确的（）
A.脊麻平面在T4以上者，血压约下降14%
B.在T4以下者下降21%
C.肺动脉压下降35%～50%
D.全身静脉压下降4%～10%
E.左房压下降15%～35%
100、单项选择题 下列手术硬膜外穿刺点哪个不当（）
A.髋关节置换术L1-2
B.阑尾切除T11-12
C.输尿管中下段切开取石术T8-9
D.乳房切除术T4-5
E.降结肠肿瘤切除术L1-2