时间:2017-09-30 10:09:34
1、单项选择题 男性,56岁,左腹股沟肿物10年,行路时出现,平卧后消失,3小时前突感肿物疼痛,用手压迫亦不能还纳,伴恶心,未呕吐,无发热,白细胞8×10/L,考虑为()
A.可复性疝
B.难复性疝
C.嵌顿性疝
D.绞窄性疝
E.滑疝
2、单项选择题 男性,42岁,急性腹痛、腹胀,无排气排便,伴有呕吐,呕吐物为暗褐色液体,查隐血(+),诊断可能为()
A.单纯性机械性肠梗阻
B.输尿管结石
C.急性阑尾炎
D.胆道蛔虫症
E.绞窄性肠梗阻
3、单项选择题 皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症称()
A.疖
B.痈
C.丹毒
D.急性蜂窝织炎
E.急性淋巴管炎
4、多项选择题 菌血症的主要治疗措施包括()
A.正确处理创面
B.全身支持治疗
C.联合应用抗生素
D.大量应用激素
E.局部切开引流
5、单项选择题 心脏复跳后应用低温疗法,错误的做法是()
A.头部重点降温
B.尽早开始降温
C.直肠温度降至32℃维持24小时
D.控制寒战和抽搐
E.严格控制输液量
6、单项选择题 心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是()
A.肺水肿
B.急性肾衰竭
C.急性肝坏死
D.脑缺氧和脑水肿
E.心肌缺氧性损伤
7、单项选择题 急腹症一般情况常取()
A.平卧
B.侧卧
C.半卧
D.俯卧
E.中凹卧
8、单项选择题 患者女性,30岁,因外伤后感染,发生了气性坏疽,最重要的治疗是()
A.高压氧治疗
B.解热、镇痛
C.应用抗生素
D.纠正水和电解质失调
E.清创
9、单项选择题 心跳骤停应用复苏药物,首选()
A.肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.利多卡因
D.氯化钙
E.碳酸氢钠
10、单项选择题 女性,37岁,急性穿孔性阑尾炎术后4天出现下腹坠胀、便频、里急后重,体温复升,考虑可能是()
A.切口感染
B.肠粘连
C.痢疾
D.膈下脓肿
E.盆腔脓肿
11、单项选择题 全肺切除病人术后护理应给予()
A.健侧卧床
B.严格控制输液速度
C.保持胸腔引流管通畅
D.尽量少给止痛药
E.为减少术后并发症的发生,术后1天内应下床活动
12、单项选择题 面部“危险三角区”疖的危险性在于()
A.引起眼球后感染
B.抗生素治疗无效
C.可并发上颌窦
D.容易形成痈
E.可引起海绵状静脉窦炎
13、单项选择题 脓肿形成后应尽早()
A.理疗热敷
B.抗生素继续应用
C.切开引流
D.外敷消炎膏
E.反复抽脓
14、单项选择题 李女士,58岁,急性阑尾炎,准备急症手术,病人表现恐惧手术,焦虑不安。应首先考虑给予()
A.生活护理
B.心理护理
C.严密观察病情变化
D.术前常规护理
E.做好床位准备
15、多项选择题 良性前列腺增生病人主要存在的护理诊断为()
A.焦虑
B.排尿模式改变
C.出血
D.尿路感染
E.营养低于机体需要量
16、单项选择题 女性,40岁,不慎被修鞋针刺伤左示指,3天来疼痛逐渐加重,肿胀,阵阵跳痛,不能入眠。 当前首要的处理措施是()
A.用止痛剂
B.切开引流
C.用抗生素
D.抬高患肢
E.休息
17、多项选择题 根据埋藏条件,可将地下水分为()。
A.孔隙水
B.包气带水
C.岩溶水
D.潜水
E.承压水
18、单项选择题 肺结核术后常见的手术并发症有下列哪些()
A.支气管胸膜瘘
B.顽固性含气残腔
C.脓胸
D.结核播散
E.以上都是
19、单项选择题 男性,20岁,解放军战士,12月31日跳入冰河中抢救落水儿童后,来院急诊时,神志淡漠,全身皮肤冰冷、苍白,下肢皮肤水疱,体温不升,血压14/12kPa,脉搏96次/分。 引起重要器官抑制和损害时,其血液温度为()
A.32℃
B.30℃
C.29℃
D.28℃
E.27℃以下
20、单项选择题 男性,20岁,不慎掉入河中,溺水被人救上岸,已心跳呼吸停止,现场首选()
A.控水使呼吸道通畅
B.口对口人工呼吸
C.胸外心脏按压
D.报120之后等待他们
E.以上都不对
21、单项选择题 无菌操作原则中,错误的是()
A.手术者的上肢前臂一旦触及有菌物后,应更换手套
B.发现手套有破口时,应即更换
C.无菌手术单湿透时,应加盖干无菌单
D.禁止越过头部或从术者背后传递无菌器械物品
E.坠落在手术台边缘以下的器械物品,不准拾回再用
22、单项选择题 原发性腹膜炎好发年龄是()
A.5岁以下
B.10岁以下
C.青年
D.中年
E.老年
23、多项选择题 疝修补术后护理正确的是()
A.注意保暖,避免受凉
B.术后平卧,膝下垫枕,使髋关节微屈
C.术后不宜过早下床活动
D.注意观察有无伤口渗血
E.血压平稳后改半卧位
24、单项选择题 良性前列腺增生最初常见的症状是()
A.尿潴留
B.排尿费力
C.贫血、乏力
D.血尿
E.尿频
25、单项选择题 女性,30岁,急性阑尾炎,拟腰麻下行阑尾切除术,麻醉穿刺部位是()
A.腰1~腰2椎间隙
B.腰2~腰3椎间隙
C.腰3~腰4椎间隙
D.胸12~腰1间隙
E.腰5~骶1间隙
26、多项选择题 属于手术护士与巡回护士的共同职责()
A.配合麻醉,协助输液
B.术前清点器械敷料
C.术后清点器械敷料
D.术中传递器械
E.接病人到手术室
27、单项选择题 疼痛测量工具,常用并敏感的是()
A.口述分级评分法
B.行为疼痛测定法
C.数字评分法
D.视觉模拟评分法
E.术后疼痛的prince-Henry法
28、多项选择题 腹外疝最常见的疝内容物是()
A.大网膜
B.膀胱
C.盲肠
D.结肠
E.小肠
29、多项选择题 急性腹膜炎发生全身病理变化后可有()
A.缺氧、发绀
B.水、电解质紊乱
C.毒血症
D.感染性休克
E.早期即出现DIC
30、单项选择题 急腹症病人禁忌不包括()
A.禁饮食
B.禁止使用止痛剂
C.禁止服用泻剂
D.禁止灌肠
E.禁止腹腔穿刺
31、单项选择题 下肢急性丹毒首选抗生素为()
A.四环素
B.红霉素
C.庆大霉素
D.青霉素
E.氨苄西林
32、单项选择题 女性,45岁,饱食后出现肠梗阻,因疑肠管绞窄需行急诊手术。 该病人麻醉后完全清醒的标志是()
A.眼球活动
B.呼吸加快
C.呻吟、转动
D.睫毛反射恢复
E.正确回答问题
33、多项选择题 急腹症的体征是指()
A.腹 部压痛
B.腹泻
C.呕吐
D.肠型
E.肠鸣音亢进
34、单项选择题 疝术前嘱病人排尽尿液是为了()
A.防止尿在手术台上
B.防止尿多病人躁动
C.防止术后尿潴留
D.防止术中损伤膀胱
E.例行公事
35、多项选择题 腹膜炎常见的致病菌是()
A.大肠埃希菌
B.溶血性链球菌
C.肺炎双球菌
D.厌氧菌
E.葡萄球菌
36、单项选择题 男性,58岁,右侧腹股沟区肿块,站立过久肿块出现,平卧消失无痛,有时肿块可入阴囊,检查:右侧8cm大小,可还纳 ,压内环腹压增加,肿物不出现,透光试验阴性。 治疗的措施是()
A.疝成形术
B.手术疝囊高位结扎
C.手术修补
D.手术疝囊高位结扎及修补
E.鞘膜切除反转术
37、单项选择题 男性病人,55岁,全麻术后未清醒,突然出现鼾声,可能因为()
A.呼吸道被痰堵塞
B.舌后坠
C.喉痉挛
D.即将醒来
E.麻醉过深
38、单项选择题 女性,28岁,因患混合痔住院治疗,今日上午9时在局麻下行混合痔外剥内扎术,下午2时诉伤口疼痛难忍。 最常用的止痛药物是()
A.地西泮
B.非那西丁
C.阿司匹林
D.氯丙嗪
E.盐酸布桂嗪
39、单项选择题 男性,30岁,脚底被钉子剌伤后发生破伤风,出现肌肉阵发性痉挛,控制痉挛的最主要护理措施是()
A.住单人隔离病室
B.限制亲属探视
C.避免声、光刺激
D.定时使用镇静剂
E.静脉滴注破伤风抗毒素
40、单项选择题 患者,男性,55岁,因"乏力、消瘦、突眼、多汗3个月"就诊,查体:神清,双眼微突,甲状腺Ⅱ°肿大,质韧,未及结节,BP140/86mmHg,心率120次/分,律绝对不齐,两肺(-),腹部(-),双手细颤,双下肢无水肿。FT3:40.0pmol/L↑,FT4:98.0pmol/L↑,sTSH:0.1mU/L↓;TBIL:36.2μmol/L↑,ALT:94IU/L↑,AST80IU/L↑,ALP192IU/L↑,BRT正常,HBsAg(+),HBsAb(-),HBcAg(+),HBcAb(+),HBeAb(-),血常规:WBC3×109/L,PLT9×109/L;ECG:房颤。 131I治疗甲亢的禁忌证是()。
A.Graves病患者
B.Graves病合并房颤患者
C.Graves病合并白细胞减少患者
D.重症Graves病合并急性心肌梗死患者
E.Graves病抗甲状腺药物治疗后复发患者
41、多项选择题 即使感染了结核,结核菌素试验也可是阴性反应的情况有()
A.老年人严重或全身播散性结核病
B.营养不良
C.免疫缺陷及使用免疫抑制剂者
D.肺炎
E.病毒引起的某些疾病
42、多项选择题 成人常见的腹疝有()
A.腹股沟疝
B.脐疝
C.切口疝
D.闭孔疝
E.股疝
43、单项选择题 下面有关急性肝功能衰竭的说法不正确的是()。
A.目前认为,急性肝衰仅指原无肝病的患者所发生的严重肝损害
B.预后较差,病死率高
C.急性病毒性肝炎是我国引起起急性肝衰的主要原因
D.一般认为急性肝衰的发病机制主要是免疫性损伤和化学性损伤参与其发病过程
E.不同病因引起的急性肝衰其发病机制也有所不同
44、单项选择题 氯胺酮麻醉对病人的主要作用是()
A.睡眠
B.控制性低血压
C.肌肉松弛
D.镇痛
E.镇痛、催眠
45、单项选择题 急性腹痛向腰背部放射,是因为()
A.腹膜脏层神经反射
B.膈神经反射
C.刺激肠系膜
D.刺激后腹膜
E.刺激膈肌处腹膜
46、多项选择题 破伤风预防的被动免疫是指受伤后注射()
A.破伤风抗毒素
B.破伤风类毒素
C.人体破伤风免疫球蛋白
D.胎盘球蛋白
E.免疫核糖核酸
47、单项选择题 脓性指头炎切开引流的指征为()
A.有波动感
B.搏动性疼痛
C.穿刺抽到脓液
D.手指功能障碍
E.皮肤由苍白变为青紫
48、单项选择题 溶血性链球菌感染所形成的脓液为()
A.黏稠无臭
B.黏稠恶臭
C.稀薄量多无臭
D.黏稠黄色无臭
E.稀薄棕色、恶臭
49、单项选择题 主要措施是通过强力杀灭精子达到节育目的的节育方法是()
A.输精管结扎术
B.节育环
C.输精管注射绝育法
D.避孕套
E.外用避孕药膜
50、多项选择题 已知我国有毒菌180多种常见30余种多见于()
A、鹅膏科
B、丝膜菌科
C、蘑菇科
D、红菇科
51、单项选择题 关于术后各种引流管的观察护理,最重要的是()
A.换药时应注意引流管体外部位的固定
B.胃肠减压管,引流量少时应考虑位置或有否堵塞
C.保持引流管通畅,防止阻塞、扭曲
D.仔细观察引流物的流量和颜色变化
E.烟卷引流,渗液较多,大约要4~7日才能拔除
52、单项选择题 男性,58岁,右侧腹股沟区肿块,站立过久肿块出现,平卧消失无痛,有时肿块可入阴囊,检查:右侧8cm大小,可还纳,压内环腹压增加,肿物不出现,透光试验阴性。 出院时康复指导,下列哪项不妥()
A.出院后注意休息
B.防止感冒
C.多饮水多吃蔬菜防止便秘
D.1个月后可从事重体力劳动
E.随诊
53、多项选择题 引起腹外疝的发病因素有()
A.慢性咳嗽
B.腹壁组织发育不良
C.有组织结构穿过腹壁
D.排尿困难
E.妊娠
54、单项选择题 下列关于腹腔脓肿切开引流护理的叙述不正确的是()
A.应固定好引流管
B.随时更换浸湿的敷料
C.记录引流液颜色、性状和量
D.早期禁止灌肠
E.鼓励病人深呼吸,以促进脓液排出
55、单项选择题 女性,40岁,因药物过敏引起心跳呼吸骤停,复苏成功后进行了以下处理,其中错误的是()
A.常规吸氧
B.应用抗生素
C.维持血压在略低的水平
D.注意尿量
E.查血素氮
56、多项选择题 下列有关胸外心脏按压的叙述正确的是()
A.平卧,背部垫硬板
B.每按压15次做2次口对口呼气
C.按压次数为每分钟50~60次
D.按压时双肘伸直
E.按压时使胸骨下陷4cm
57、多项选择题 男性节育的主要措施包括()
A.输精管结扎术
B.输精管注射绝育法
C.避孕套
D.节育环
E.外用避孕药膜
58、单项选择题 关于膈下脓肿,下列错误的是()
A.位于膈以下、横结肠及其系膜之上
B.全身中毒症状轻,局部表现重
C.患侧上腹持续性钝痛,叩击痛
D.X线见膈肌抬高
E.B超有助于诊断
59、单项选择题 女性,52岁,胆囊切除术后4天,病人突然出现体温升高,升至39℃,呼吸困难,听诊肺部呼吸音减弱,有湿啰音。 应考虑病人出现了()
A.肺炎
B.伤口感染
C.肺不张
D.肺水肿
E.肝脓肿
60、单项选择题 早产儿放置在暖箱保暖的指征是体重低于()。
A.2500g
B.2200g
C.2000g
D.1500g
E.1000g
61、单项选择题 男性,38岁,在修复电器时,由于操作不当触电,心跳呼吸骤停,经抢救恢复了心跳,现出现了心律失常,首选药物是()
A.肾上腺素
B.阿托品
C.利多卡因
D.碳酸氢钠
E.洛贝林
62、单项选择题 感觉疼痛的中枢位于()
A.大脑皮层感觉区
B.脊髓前角灰质
C.脊髓后角白质
D.大脑边缘系统
E.视丘
63、多项选择题 心脏复跳后,施行低温疗法可以()
A.降低脑组织耗氧量
B.减轻脑水肿,降低颅内压
C.终止脑组织缺氧性病变的发展
D.制止寒战和抽搐
E.避免发热
64、单项选择题 男性,65岁,低热,刺激性咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片示左肺上叶不张,少量胸腔积液。 为确诊,进一步检查首选()
A.胸CT
B.剖胸探查
C.胸膜腔镜检查
D.支气管镜检查
E.经胸壁穿刺活组织检查
65、单项选择题 下列关于脐疝的叙述不正确的是()
A.多见于婴儿及中年以上妇女
B.多因脐环闭合不全或脐部瘢痕组织薄弱所致
C.婴儿脐疝可自行痊愈
D.成人脐疝极少嵌顿
E.婴儿脐疝多为易复性疝
66、单项选择题 男性,32岁,半年前行阑尾切除术,昨日晚餐后突感腹部剧烈绞痛,阵发性加剧,呕吐频繁,查:T37℃,P90次/分,R22次/分,BP115/70mmHg,腹部可触及有压痛的肠袢。病人产生疼痛的原因是()
A.外伤
B.心理因素
C.缺血性疼痛
D.细菌感染
E.空腔器官绞痛
67、单项选择题 良性前列腺增生当残余尿量超过多少即应手术治疗()
A.40ml
B.50ml
C.60ml
D.70ml
E.80ml
68、单项选择题 脑复苏中首选的脱水剂为()
A.25%葡萄糖液
B.50%葡萄糖液
C.20%甘露醇
D.速尿
E.尿素
69、单项选择题 前列腺手术的备皮范围是()
A.上至脐平线,下至大腿上1/3,两侧至腋中线,剃去会阴部毛
B.上至乳头平线,下至耻骨联合,两侧至腋中线,剃去阴毛
C.上至剑突,下至耻骨联合,两侧至腋中线,剃去阴毛
D.上至脐平线,下至耻骨联合,两侧至腋前线,剃去阴毛
E.上至剑突,下至大腿上1/3,两侧至腋后线,剃去阴毛
70、单项选择题 男性,25岁,因腹部外伤疼痛难忍,伴恶心呕吐,提示有腹腔内脏器损伤的主要体征是()
A.腹式呼吸减弱
B.腹膜刺激征
C.移动性浊音可疑
D.肠鸣音减弱
E.肝浊音界缩小
71、单项选择题 女性,53岁,剧烈腹痛4天,查体:体温39.8℃,右上腹可扪及肿块,触痛明显,Murphy征(+),血清胆红素50μmol/L,血白细胞数20×109/L,中性粒细胞0.90,最可能的诊断是()
A.急性胰腺炎
B.胆总管结石,合并化脓性胆管炎
C.肝脓肿
D.胆道蛔虫症
E.急性胆囊炎
72、单项选择题 急性腹膜炎伴有休克的卧位是()
A.半卧
B.去枕 平卧
C.平卧
D.上半身及下肢各抬高10°~30°
E.侧卧
73、单项选择题 关于盐皮质激素的作用,当醛固酮增加时,会出现()
A.低血压
B.低血钠
C.高血钾
D.高血钠
E.酸中毒
74、单项选择题 软组织化脓性感染中应隔离的有接触传染性的是()
A.疖
B.痈
C.急性蜂窝织炎
D.丹毒
E.急性淋巴管炎和急性淋巴结炎
75、多项选择题 急腹症的护理诊断是()
A.焦虑与恐惧
B.腹痛
C.体温过高
D.体液不足,营养失调
E.潜在并发症
76、多项选择题 男性内生殖器包括()
A.睾丸
B.附睾
C.输精管
D.精囊
E.尿道
77、多项选择题 一侧肺全切后,另一侧肺承受肺循环的全部,因此出现()
A.肺血液量骤增
B.肺动脉压增高
C.肺循环阻力增大
D.造成肺水肿
E.造成右心衰竭
78、单项选择题 良性前列腺增生,引起症状最明显的是()
A.中叶增生
B.前叶增生
C.后叶增生
D.右侧叶增生
E.左侧叶增生
79、多项选择题 已知我国有毒菌180多种常见30余种多见于()
A、鹅膏科
B、丝膜菌科
C、蘑菇科
D、红菇科
80、单项选择题 男性,58岁,右侧腹股沟区肿块,站立过久肿块出现,平卧消失无痛,有时肿块可入阴囊,检查:右侧8cm大小,可还纳,压内环腹压增加,肿物不出现,透光试验阴性。 初步诊断是()
A.可复性腹股沟直疝
B.可复性腹股沟斜疝
C.难复性腹股沟直疝
D.难复性腹股沟斜疝
E.右侧睾丸鞘膜积液
81、单项选择题 女性,45岁,饱食后出现肠梗阻,因疑肠管绞窄需行急诊手术。 对该病人首选的麻醉方式是()
A.全身麻醉
B.硬膜外麻醉
C.蛛网膜下腔阻滞麻醉
D.颈丛神经阻滞
E.臂丛神经阻滞
82、单项选择题 有利于腹膜炎渗液流至盆腔,减少毒素吸收的护理措施是()
A.禁食、禁饮、输液
B.胃肠减压
C.应用抗生素
D.安置半卧位
E.保持腹腔引流通畅
83、单项选择题 患者男,66岁,因“夜尿增多(3~4次/夜)3年,排尿困难、尿线变细1年”来诊。诊断应首先考虑()
A.慢性膀胱炎
B.慢性肾盂肾炎
C.良性前列腺增生
D.膀胱癌
E.尿道炎
84、多项选择题 腹膜炎的早期病理生理改变是()
A.失水和电解质紊乱
B.血容量减少
C.腹腔脓肿形成
D.毒素吸收和中毒性休克
E.肠粘连
85、多项选择题 气性坏疽局部表现为()
A.患肢胀裂样疼痛
B.明显肿胀
C.伤口恶臭
D.皮下气肿
E.伤口有浆液血性液体流出
86、单项选择题 腹外疝内容物最常见的是()
A.小肠
B.盲肠
C.大网膜
D.阑尾
E.膀胱
87、单项选择题 气性坏疽属于()
A.败血症
B.脓血症
C.菌血症
D.脓毒症
E.毒血症
88、单项选择题 咳嗽病人接受疝手术的主要危害是()
A.伤口疼痛
B.影响休养
C.术后复发
D.术后出血
E.术后伤口感染
89、单项选择题 急腹症病人入院后的饮食是()
A.流食
B.禁饮食
C.禁食不禁饮
D.半流食
E.普食
90、单项选择题 关于气管和主支气管的描述,错误的是()
A.气管位于食管前方,上接环状软骨
B.气管在胸骨角平面分为左、右主支气管
C.右主支气管走行不如左主支气管垂直
D.右主支气管长度比左主支气管短
E.气管异物多坠入右主支气管
91、单项选择题 男性,11岁,急性右上腹痛4天入院,腹痛为钻顶痛和绞痛,间断发作;查体:体温37.8℃,右上腹深压痛,无肌紧张、反跳痛。应考虑为()
A.胆囊炎、胆石症
B.胰腺炎
C.胆囊炎
D.胃痉挛
E.胆道蛔虫病
92、单项选择题 女性,28岁,因患混合痔住院治疗,今日上午9时在局麻下行混合痔外剥内扎术,下午2时诉伤口疼痛难忍。 按口述描绘评分法病人的疼痛属于哪一级()
A.1级
B.2级
C.3级
D.4级
E.5级
93、单项选择题 出血性急腹症的腹痛特点是()
A.起病慢,腹痛由轻转重,呈持续性
B.腹痛突然发生或突然加重,呈持续性腹痛
C.腹痛中间有间歇性隐痛,常呈渐进性、阵发性加重
D.腹痛较轻,呈持续性,腹膜刺激征轻
E.起病急,腹痛剧烈,常伴轻度休克
94、单项选择题 疝术后床上活动开始于()
A.术后次日
B.手术当日
C.术后隔日
D.术后3日
E.术后1周
95、单项选择题 女性,45岁,饱食后出现肠梗阻,因疑肠管绞窄需行急诊手术。 麻醉后并发症中最常发生的是()
A.呕吐误吸
B.肺脂肪栓塞
C.低血压
D.苏醒延迟
E.急性支气管痉挛
96、单项选择题 腰麻术后让病人去枕平卧的主要目的是()
A.预防血压下降
B.预防头痛发生
C.防止呕吐、窒息
D.减轻伤口疼痛
E.预防伤口出血
97、单项选择题 女性,39岁,突发上腹剧痛2小时。查体:板状腹,全腹压痛、反跳痛,左上腹最为明显,怀疑上消化道穿孔,为进一步明确诊断,应首选()
A.立位腹部平片
B.X线钡餐检查
C.CT检查
D.纤维胃镜
E.腹腔诊断性穿刺
98、单项选择题 下列不是手术后并发症的是()
A.出血
B.肺不张和肺炎
C.切口感染和裂开
D.伤口疼痛
E.血栓性静脉炎
99、单项选择题 男性,60岁,腹股沟斜疝嵌顿3小时,肿物红肿压痛,并有呕吐,腹胀腹痛,体温38.5℃。其处理是()
A.手法复位
B.局部热敷
C.用退热剂
D.胃肠减压
E.紧急手术
100、单项选择题 女性,28岁,因患混合痔住院治疗,今日上午9时在局麻下行混合痔外剥内扎术,下午2时诉伤口疼痛难忍。 91Exam.net 病人属于哪一类疼痛()
A.神经痛
B.手术创伤性疼痛
C.内脏性疼痛
D.神经血管性疼痛
E.神经麻痹痉挛性痛