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1、填空题 胸部损伤中，肋骨骨折最为常见，第_____肋骨较短，且有锁骨等保护，较少发生骨折，第_____肋骨较长且固定，最易骨折。第________肋骨前端游离不固定，不易骨折。第_______肋骨虽较长，但前端与胸骨连成肋弓，弹性较大，亦不易折断。
2、配伍题
矿区灾难事故转送到医院的伤员，出现下列临床表现应考虑哪种诊断
烦躁，左胸壁软组织挫裂伤，颈静脉怒张，气管右移，胸壁捻发感，左胸叩诊鼓音，动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高()烦躁，左胸壁软组织裂伤，气管略右移，左胸下部叩诊浊音，颈静脉怒张，动脉收缩压降低，脉压变窄，血气尚正常()烦躁，左胸壁软组织裂伤，气管居中，双肺呼吸音减弱并有散在啰音，颈静脉充盈。动脉血氧分压降低，二氧化碳分压也降低()烦躁、胸痛，两侧胸壁挫裂伤，呼吸动度不一致，气管略右移，左胸塌陷，动脉血氧分压降低，二氧化碳分压降低()
A．心脏压塞
B．连枷胸伴严重肺挫伤
C．张力性气胸
D．肺爆震伤
E．进行性血胸
3、单项选择题 患者男，38岁，因“骑自行车被小轿车撞伤，左胸着地”来诊。查体：意识清楚，R28次/min，HR92次/min，血压平稳，左胸壁存在反常呼吸，无伤口，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其他部位无损伤。 该患者最符合的诊断为（）
A.RibFracture
B.FlailChest
C.ClosedPneumothorax
D.失血性休克
E.张力性气胸
4、单项选择题 开放性气胸是指()
A．胸壁上有未清创缝合的伤口
B．胸膜腔持续与外界相通
C．胸膜腔暂时与外界相通
D．胸部损伤后胸膜腔内气体存留
E．肺组织和胸壁同时损伤
5、名词解释 气胸
6、单项选择题 男，16岁，被小刀刺伤左胸部，随即昏倒，急送医院。体查：面色苍白，心律136次/分，血压70/60mmHg，左前胸近胸骨处第四肋间有2cm长的伤口，心界无明显扩大，但心音低弱，无明显血气胸征。其主要治疗措施是()
A．立即给氧、镇静、镇痛
B．输血、补液及血管活性药物应用
C．闭式胸膜腔引流术
D．立即进行剖胸探查术
E．全身治疗同时缝合胸部伤口
7、单项选择题 根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于开放性损伤?()
A．损伤性血胸
B．开放性 肋骨骨折
C．胸部穿透伤
D．损伤性窒息
E．心脏挫裂伤
8、多项选择题 患者男，57岁，因“22h前发生车祸伤及胸部”来诊。来时患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查体：意识模糊，T37.3℃，R32次/min，P98次/min，BP110/60mmHg。可见胸部皮肤淤斑，听诊双肺呼吸音弱，双肺广泛湿啰音，未及骨擦音。余无特殊。 为明确诊断，临床常用的实验室检查是（）
A.胸部X线
B.胸部CT
C.胸部MRI
D.胸腔穿刺
E.胸腔闭式引流
F.血常规检查，肝、肾功能检查
G.血气分析
9、单项选择题 进行性血胸不包括（）
A.脉快，血压下降，补液后血压不升或回升后下降
B.胸腔引流连续3h，超过200ml/h
C.Hb、RBC持续下降
D.胸部X线片阴影逐渐增大
E.穿刺液涂片红细胞与白细胞比例达100∶1
10、单项选择题 心包压塞的重要病理生理是()
A．失血性休克
B．急性循环衰竭
C．急性呼吸衰竭
D．心肌损害
E．水电解质和酸碱平衡紊乱
11、问答题 简述胸膜腔闭式引流术适应证。
12、单项选择题 关于肋骨骨折的描述，下列哪项是不恰当的（）
A.第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折
B.第4～7肋骨较长且固定，易骨折
C.儿童肋骨不易骨折
D.老年人肋骨易骨折
E.第1～3肋骨较少发生骨折
13、单项选择题 关于张力性气胸病人，下列哪项陈述正确()
A．伤侧胸膜腔压力和大气压相等
B．伤侧肺萎缩，健侧肺代偿性扩张
C．呼吸极度困难，甚至发绀、休克
D．一般不发生皮下气肿
E．纵隔明显向伤侧移位
14、判断题 胸内有较大异物存留者应剖胸探查。()
15、多项选择题 下列情况不适合胸腔闭式引流的是（）
A.开放性气胸
B.大量脓胸
C.巨大肺囊肿
D.巨大肺大疱
E.大量自发性气胸
16、单项选择题 创伤性窒息造成头颈上胸部、肩部皮肤出血斑点的机理是()
A．伤者声门突然紧闭，胸内压骤升上腔静脉系统血液被迫挤回，毛细血管破裂
B．胸部挤压伤严重，直接导致大面积软组织挫伤
C．气道梗阻导致的呼吸困难，进而影响静脉回流
D．严重创伤导致的DIC
E．以上均不是
17、单项选择题 穿透性心脏破裂的诊断要点是（）
A.伤口位于心脏投影区
B.伤后时间短
C.Beck三联征
D.失血性休克及血胸
E.以上都是
18、单项选择题 下列胸部创伤，不符合立即开胸探查指征的是（）
A.进行性血胸
B.食管裂伤
C.胸内异物存留，严重咯血
D.创伤性窒息
E.气管、支气管断裂
19、单项选择题 关于肋骨骨折，下列哪项是错误的?()
A．第1～3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护，很少发生骨折
B．第4～7肋骨较长且固定，不易折断
C．第8～10肋骨与胸骨直接相连，弹性较大，较不易折断
D．第11～12肋骨前端游离，不易折断
E．儿童的肋骨富于弹性，不易折断的情况
20、单项选择题 胸外伤时，应用正压呼吸机辅助呼吸的是（）
A.多根多处肋骨骨折
B.心包压塞
C.进行性血胸
D.张力性气胸
E.开放性气胸或闭合性气胸
21、单项选择题 肋骨骨折的处理原则，下列不正确的是（）
A.镇痛
B.清理呼吸道分泌物，早期下床活动
C.尽早施行切开复位内固定术
D.固定胸廓
E.防治并发症
22、多项选择题 肺爆震伤者治疗的重点在于（）
A.补充血容量
B.预防肺部继发性感染
C.维持良好的氧合，必要时机械通气
D.大量补液
E.积极处理合并伤，如气胸、血胸、肋骨骨折等
23、单项选择题
女，35岁，右胸部刀刺伤后1小时来诊，呼吸急促、面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口，心律120次/分，血压90/60mmHg。
进一步检查，患者伤侧肺呼吸音减弱，以及可有下列哪项体征()
A．气管向健侧移位，叩诊鼓音
B．伤侧胸壁反常呼吸运动
C．咯血，白沫痰，肺部湿啰音
D．脉细速，心音弱，静脉压高
E．脉细速，右胸叩诊浊音，肋间隙饱满
24、单项选择题 为减少闭合性单处肋骨骨折病人的呼吸系统并发症，主要依靠()
A．鼓励病人早期起床活动及咳嗽、排痰
B．鼻导管吸痰
C．气管切开或气管插管
D．呼吸机辅助呼吸
E．使用抗生素
25、名词解释 Beck三联征
26、配伍题 多处肋骨骨折()大量血胸()开放性气胸()心脏破裂()
A．Beck三联征
B．纵隔扑动
C．连枷胸
D．进行性呼吸困难和发绀
E．胸部叩诊浊音
27、多项选择题 闭式胸膜腔引流术的指征为()
A．胸内手术者
B．气胸、血胸经穿刺抽吸无效者
C．急性脓胸需持续排脓者
D．脓胸并发支气管胸膜瘘者
E．切开胸膜腔者
28、单项选择题 男性，22岁，1小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。查体：血压80／50mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。左前胸3、4肋间有一个2cm长伤口，心音遥远。 在急诊室应首先进行下列哪项急救处理（）
A.胸腔闭式引流术
B.不透气敷料封闭胸壁创口
C.胸腔穿刺术
D.心包穿刺术
E.急诊室剖胸
29、填空题 胸腔闭式引流置管的位置：胸腔内积气时应选在__________，胸腔内积液时一般选在___________。
30、单项选择题 男性，40岁，在锅炉爆炸事故中被气浪掀倒，出现呼吸困难，咳血性泡沫痰。关于该病下列说法错误的是（）
A.因肺内压力剧变造成肺毛细血管破坏，属闭合性胸部损伤
B.临床表现常症状重而体征轻，可伴有多脏器损伤
C.治疗以静养，吸氧，保持呼吸道通畅等保守措施为主
D.病理改变是肺泡、小支气管及毛细血管破裂，肺出血和肺水肿
E.临床体征有上半身紫绀
31、单项选择题 男性胸部损伤患者，诊断右侧闭合性血胸，已作闭式胸膜腔引流术，第1次引流出血性液体850ml，快速输血补液后，第1小时又引流出220ml，第2小时120ml。体查：血压12/9kPa(90/67.5mmHg)，心律100次/分，呼吸26次/分，面色仍较苍白，气管无明显移位。对该患者较好的治疗选择应是()
A．输血补液，继续观察
B．应用止血药
C．应用血管活性药物
D．气管切开或气管插管，人工辅助呼吸
E．紧急剖胸探查
32、单项选择题
男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长刀伤口，并听到空气出入的响声。
进一步的主要处理措施是()
A．锁骨中线第二肋间置管行闭式引流术
B．腋中线第6～8肋间置管行闭式引流术
C．剖胸探查术止血，修复损伤
D．应用抗生素，防止感染
E．气管插管或气管切开
33、单项选择题 下列哪项不是胸部损伤后紧急剖胸探查的指征?()
A．胸膜腔进行性出血
B．肺裂伤合并血、气胸
C．心脏裂伤
D．胸膜联合伤
E．胸内较大异物存留
34、单项选择题 某男，28岁，因车祸后胸痛，气促就诊。体查：神志清，呼吸36次/分，脉搏120次/分，血压120/70mmHg。右前侧胸壁明显塌陷，吸气时内陷，呼气时鼓出，听诊有大量痰鸣音。无创血氧饱和度测定75%。该病例最佳处理措施是()
A．立即给予止痛药并上氧
B．气管切开，清除呼吸道分泌物
C．右胸闭式引流术，上氧
D．立即气管内插管，上呼吸机改善缺氧
E．清除呼吸道分泌物，局部加压包扎，必要时气管插管或切开使用呼吸机
35、单项选择题 创伤性窒息的病理生理改变不包括()
A．瞬间声门紧闭
B．胸内压骤升
C．上半身静脉血逆流
D．毛细血管破裂出血
E．小支气管和肺泡破裂
36、单项选择题 患者男，26岁，因“刀刺伤15min”来诊。查体：意识模糊，R34次/min，HR110次/min，BP90/65mmHg，右胸可见长约2cm的伤口。 适合急诊室开胸探查的情况是（）
A.胸膜腔内进行性出血
B.穿透性胸伤伴重度休克
C.心脏大血管损伤
D.胸腹联合伤
E.食管破裂
37、单项选择题 对于凝固性血胸，手术时机宜选择在()
A．伤后 91ExaM.net1个月左右
B．出血停止后数天内
C．伤后立即手术
D．伤后3个月手术
E．以上均不是
38、名词解释 纵隔扑动
39、判断题 小量血胸(成人0.5L以下)临床可无明显症状，胸部X线检查仅见肋膈窦消失。()
40、单项选择题 张力性气胸的典型临床表现是（）
A.缺氧性躁动
B."Beck"三联症
C.纵隔扑动
D.重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿
E.反常呼吸
41、问答题 早期胸部损伤发现有血胸，哪些征象提示有进行性出血?
42、单项选择题 下列哪项不是大量气胸的临床表现?()
A．胸闷、胸痛和气促
B．气管向健侧移位
C．伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失
D．伤侧不同程度肺萎陷
E．胸壁有反常呼吸运动
43、单项选择题 胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。其原因是（）
A.肋骨骨折伴胸骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.两根以上肋骨骨折
D.肺挫伤增加呼吸肌做功
E.肋骨骨折合并气胸
44、单项选择题 男，22岁，因车祸伤急诊送手术室。查体：呼吸35次/分，血压75/60mmHg，神志淡漠，明显呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸有骨擦感，胸壁见一伤口有血液及气泡溢出。腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出2ml不凝固血液。首要的处理是()
A．给氧
B．输血及应用止血药
C．封闭胸部伤口
D．立即剖胸探查
E．剖胸、剖腹探查
45、多项选择题 关于张力性气胸，下列哪些正确()
A．外界大气与胸膜腔短暂相通，气体不能自由出入
B．外界大气与胸膜腔持续相通，气体自由出入
C．外界大气与胸膜腔间断相通，气体不能自由出入
D．胸膜腔内持续高压力状态
E．胸膜腔内逐步出现高压力状态
46、填空题 胸外伤后剖胸探查的指征有________、________、________、________、________。
47、多项选择题 胸腔闭式引流术主要应用于()
A．大量闭合性气胸
B．开放性气胸封闭胸腔后
C．张力性气胸紧急减压后
D．大量非进行性血胸
E．胸部损伤剖胸探查术后
48、单项选择题 开放性胸外伤的主要诊断依据是()
A．胸壁有开放性伤口
B．食管破裂
C．肋骨骨折刺破胸膜
D．肺破裂伴气胸
E．胸壁有创口与胸膜腔相通
49、填空题 胸部损伤后常见的主要症状是_________，其次是________。
50、单项选择题 肋骨骨折病人出现咯血，常表示合并有()
A．血胸
B．气胸
C．食管损伤
D．肺损伤
E．心脏损伤
51、问答题 血胸伴随哪些症状时应考虑并发感染。
52、单项选择题 30岁男性闭合性气胸患者，胸片示肺组织压缩30%，进一步处理应选择()
A．闭式胸腔引流
B．闭式胸腔引流同时应用抗生素
C．胸腔穿刺抽尽气体，择期剖胸探查
D．穿刺抽气后，停留闭式胸腔引流管持续引流
E．保守治疗，密切随访
53、判断题 大量血胸一般是指出血量超过1000ml的血胸。()
54、多项选择题 胸部损伤的急救原则是()
A．高压气胸应立即剖胸探查，修补肺裂口
B．应迅速变开放性气胸为闭合性气胸
C．血胸首先抗休克治疗，补充血容量
D．肺撕裂后造成进行性血胸，应及时行胸膜腔闭式引流术
E．连枷胸应加压包扎固定
55、单项选择题 下列气管损伤的临床特点，不正确的是（）
A.锐器切割和钝性暴力为主要致伤因素
B.类型可有喉与气管分离、气管破裂和断裂
C.因位置较高不会出现颈部皮下和纵隔气肿
D.常合并颈椎、甲状腺、食管和颈部血管损伤，多气管软骨环破坏，气管软化可致窒息
E.主要表现为咳嗽、喘鸣、发音改变、呼吸困难、咯血，伤口处常可有气体随呼吸逸出
56、单项选择题 多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是()
A．伤侧胸膜腔负压消失
B．健侧胸膜腔负压消失
C．伤侧肺萎缩
D．健侧肺萎缩
E．呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡
57、单项选择题 张力性气胸（TensionPneumothorax）的紧急处理原则是（）
A.将开放性气胸变成闭合性气胸
B.粗针头穿刺胸膜腔减压
C.胸腔闭式引流
D.气体量超过30%再给予处置
E.开胸探查
58、填空题 连枷胸有明显的呼吸困难，且胸痛随________加剧，胸部大范围压痛和________运动，后者可伴有纵隔____________。
59、问答题 试述心脏压塞的病理生理及其临床表现。
60、单项选择题 男性，21岁。胸部挤压伤1小时。查体：气急，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状瘀斑。双肺听诊散在细湿啰音。X线胸片：未见明显异常。 正确的急诊处理措施是（）
A.气管插管，呼吸机辅助呼吸
B.气管切开，呼吸机辅助呼吸
C.吸氧、镇静、观察生命体征
D.应用止血药
E.应用抗生素
61、单项选择题 女性，42岁。摔倒后右胸痛4小时。查体：右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。X线胸片：右第8、9肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。下列治疗中，最重要的是（）
A.多头胸带或弹力束胸带固定
B.口服止痛剂
C.改善呼吸
D.预防肺部感染
E.肋间神经阻滞
62、多项选择题 纵隔摆动可出现在()
A．闭合性气胸
B．开放性气胸
C．张力性气胸
D．单侧多根多段肋骨骨折
E．创伤性窒息
63、单项选择题 关于血胸的治疗，下列错误的是（）
A.挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除
B.进行性血胸应剖胸探查
C.少量血胸可保守治疗
D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流
E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块
64、单项选择题 发生多根多处肋骨骨折后可出现胸壁软化而导致()
A．吸气时，软化胸壁鼓出
B．呼气时，软化胸壁鼓出
C．呼气时，软化胸壁内陷
D．纵隔明显移位
E．以上均不对
65、单项选择题 开放性气胸的急救处理是()
A．剖胸探查
B．胸膜腔闭式引流
C．封闭胸壁伤口，再抽气或胸膜腔闭式引流
D．上氧，输血抗休克
E．立即胸穿抽气
66、单项选择题 纵隔摆动是指()
A．吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧
B．吸气时纵隔摆向健侧；呼气时移向患侧
C．吸 91Exam.net气时纵隔不动；呼气时移向健侧
D．呼气时纵隔不动；呼气时移向患侧
E．呼气时纵隔摆向健侧；呼气时不动
67、单项选择题 多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时，主要治疗措施是()
A．控制输入流量，防止肺水肿
B．闭式胸膜腔引流术
C．固定胸壁消除反常呼吸
D．肋间神经阻滞及骨折处封闭
E．应用呼吸兴奋剂及给氧
68、填空题 胸膜腔积血量____________为少量血胸，_______________为中量，闭式引流后引流量连续3小时每小时超过______________，提示有进行性出血，应急诊开胸探查。
69、填空题 气胸分为__________，__________和________3类。
70、多项选择题 应及时剖胸探查的是()
A．进行性血胸
B．开放性气胸
C．创伤性窒息
D．肺爆震伤
E．胸腹联合伤
71、填空题 闭合性气胸量少时可观察待其自行吸收，量多则需胸腔________或________排除积气促使肺___________。开放性气胸应立即_________胸腔。张力性气胸须行紧急胸穿或引流解除_________。
72、单项选择题 关于创伤性窒息的临床特点，下列不正确的是（）
A.致伤原因主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压
B.机制是声门紧闭，胸内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及毛细血管破裂出血
C.面、颈、上胸部皮肤出现紫蓝色淤点和瘀斑，口腔、球结膜有瘀斑或出血等表现
D.多数伤者有暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡
E.重者需要紧急手术
73、单项选择题 胸部损伤后胸部X线检查对下列哪项意义不大?()
A．判定有无肋骨骨折，骨折部位和性质
B．确定胸膜腔内有无积气和肺萎陷
C．确定胸膜腔内有无积血和容量
D．判定有无合并损伤及病变
E．确定剖胸手术探察的指征
74、单项选择题 关于肋骨骨折，下列哪项是错误的?()
A．老年人骨质较疏松，容易折断
B．肋骨骨折常易合并血、气胸
C．骨摩擦音是诊断肋骨骨折的有力证据
D．胸片可明确骨折的数目
E．肋软骨骨折亦可经胸片发现
75、单项选择题 下列哪项不是胸部损伤的局部体征?()
A．局部压痛、骨摩擦音
B．气管和心脏移位
C．损伤性休克
D．伤侧叩诊鼓音或实音
E．反常呼吸、皮下气肿
76、单项选择题
男，31岁，司机，开车时紧急刹车，被方向盘挤压上胸部。体查：头颈、上胸部皮肤发绀，有点状出血，口腔粘膜及眼结膜淤血，血压115/75mmHg，无明显呼吸困难，双肺呼吸音稍低弱，无干、湿啰音。
应采取的主要治疗措施是()
A．镇静止痛，保守治疗
B．胸带加压包扎及肋间神经阻滞
C．应用止血剂
D．胸穿或闭式胸膜腔引流术
E．剖胸探查术
77、单项选择题 心脏破裂的正确处理是()
A．一经诊断，作心包穿刺减压
B．快速大量输血补液
C．立即实施手术抢救
D．作心脏超声进一步确诊
E．实施心肺复苏
78、单项选择题 男性，28岁，半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体：血压60／30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，右侧呼吸音降低。 在急诊室首先应进行下列哪项处理（）
A.胸腔闭式引流术
B.胸带加压包扎固定
C.肋骨牵引固定
D.心包穿刺术
E.剑突下心包开窗术
79、填空题 胸部损伤，一般根据是否____________，造成____________和_____________相通而分为____________和_____________两大类。
80、多项选择题 胸部损伤可以出现的体征有()
A．呼吸困难
B．皮下气肿
C．血压降低
D．心律增快
E．肋间隙变窄
81、单项选择题 肋骨骨折最常发生的部位是()
A．第1～3肋骨
B．第11～12肋骨
C．第8～10肋骨
D．第4～7肋骨
E．第3～6肋骨
82、单项选择题 下列哪项不是重症胸部损伤的正确处理原则()
A．保持呼吸道通畅，防止休克
B．迅速抽去或引流胸膜腔内的积气积血
C．胸壁软化需局部加压包扎固定
D．开放性气胸应及时封闭伤口
E．战伤胸创伤应及时清创一期缝合
83、判断题 高压气浪，水浪冲击胸部可引起创伤性窒息。()
84、单项选择题 关于肋骨骨折胸壁胶布固定法，下列哪项是错误的?()
A．胸壁皮肤涂安息香酸酊以增加胶布黏性
B．准备宽约7～8cm的胶布条
C．于病人深吸气屏气时贴敷
D．胶布由后向前贴敷
E．贴敷长度为后端自健侧脊柱旁，前端越过胸骨
85、单项选择题 肋骨骨折原因中正确的应是()
A．直接暴力或间接暴力
B．直接暴力使肋骨向外弯曲折断
C．间接暴力使肋骨向内过度弯曲折断
D．成年和老年人肋骨钙质多不易折
E．儿童的肋骨承受暴力的能力弱
86、单项选择题 大量凝固性血胸，在出血停止后数日后应争取作()
A．闭式胸腔引流
B．纤维膜剥离术
C．胸廓改形术
D．胸腔穿刺
E．剖胸清除血块
87、单项选择题
男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。
如经以上处理，胸膜腔引流管内仍较长时间漏气，患者呼吸困难未见好转，X线检查示右肺仍未复张。此时应考虑()
A．肺有裂口
B．引流不畅
C．合并有膈肌及腹腔脏器损伤
D．肺、支气管裂伤较大或断裂
E．食管损伤
88、单项选择题 男性，28岁。左胸外伤，胸痛，气促，痰中带血，呼吸36次/分，心律108次/分，血压14.6/10.7kPa(110/80mmHg)，躁动，气管明显右移，左胸前壁有3cm×3cm反常呼吸区，可触及广泛皮下气肿，左胸叩诊过清音，听诊呼吸音弱，首要的处理应为()
A．立即加压包扎
B．左胸放置闭式引流
C．立即气管插管辅助呼吸
D．给镇静、止痛药物，必要时心包穿刺
E．剖胸探查
89、单项选择题 胸外伤后产生连枷胸的原因是（）
A.张力性气胸
B.开放性气胸
C.闭合性气胸
D.1～4肋骨骨折
E.多根多处肋骨骨折
90、填空题 胸部损伤引起血胸的血液来源于_____________，____________，_____________。
91、单项选择题 下列哪项符合进行性血胸的表现()
A．输血补液后血压可以维持
B．血红蛋白，红细胞计数和红细胞压积变化不大
C．脉搏增快，血压正常
D．胸膜腔引流量1小时超过200ml
E．胸穿刺抽不出血液，X线检查显示胸膜腔阴影继续增大
92、多项选择题 严重多根多处肋骨骨折，发生呼吸循环功能衰竭的病理生理变化是()
A．吸气时伤侧肺扩张不全
B．广泛软组织出血
C．缺氧及二氧化碳滞留
D．回心血量减少
E．吸气时健侧肺扩张不全
93、单项选择题 患者男，18岁，因“打篮球被队友撞击胸部致右胸部撕裂样疼痛”来诊。查体：大汗淋漓，惊恐状，气促，气管左偏，右侧鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断为（）
A.肋骨骨折
B.张力性气胸
C.肋骨骨折并血胸
D.肋骨骨折并张力性气胸
E.主动脉瘤破裂
94、单项选择题 男性，25岁。被刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。查体：血压：80/50mmHg。颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。 首先要考虑的诊断是（）
A.张力性气胸
B.开放性气胸
C.血气胸
D.心脏损伤
E.急性心脏压塞
95、单项选择题 胸腹联合伤是指（）
A.由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，不伴膈肌破裂
B.多发伤的一种称谓
C.由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，并伴有膈肌破裂
D.复合伤的一种称谓
E.由同一种致伤原因造成的多解剖部位的损伤
96、问答题 男性，19岁，学生。被小水果刀刺伤左前外侧胸壁约30分钟，自行前来急诊。诉头痛、出汗、虚弱和气促。体查：血压11/6kPa，脉搏110次/分，皮肤和粘膜苍白，左前外侧胸壁伤口为利器伤，约1.3cm宽，位于左锁骨中线第4肋间水平，无明显血液流出。胸部听诊左侧呼吸音降低，叩诊呈浊音。床边心电图显示各导联低电压。问：(1)急诊诊断?(2)紧急处理措施?
97、名词解释 张力性气胸
98、单项选择题 患者男，29岁，因“6h前左侧胸壁遭受钝性物体击打后出现胸痛、憋气”来诊。查体：T37.0℃，R29次/min，P83次/min，BP130/80mmHg。左侧胸壁淤血斑，触痛明显，叩诊呈清音，听诊左侧呼吸音弱，似可及骨擦音。余无特殊。 为明确诊断，首选的检查手段是（）
A.心电图
B.胸部CT
C.左胸腔穿刺
D.胸部X线片
E.胸部B型超声
99、单项选择题 多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是（）
A.严重皮下气肿
B.患者胸廓畸形
C.胸廓挤压痛
D.疼痛，呼吸运动减弱
E.反常呼吸运动
100、单项选择题 下列哪项指标不能作为进行性血胸的诊断依据（）
A.中心静脉压>10cmH2O
B.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快
C.补液后血压不升或升高后又迅速下降
D.血红蛋白、血细胞比容持续下降
E.胸腔闭式引流>200ml/h，持续3小时