时间:2017-09-30 08:02:56
1、单项选择题 患儿男，6岁，因“发热、腹泻4d，少尿1d”来诊。急性淋巴细胞性白血病化学治疗后，出现发热、腹泻4d，昨起出现精神疲软、少尿。查体：T38.7℃，P155次/min，R25次/min，BP80/30mmHg。双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肠鸣音减低；CRT4s。SaO298%。该患者可能并发了（）
A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
B.心肌炎
C.脓毒性休克
D.脑膜炎
E.心功能不全
2、单项选择题 患者女，1d，因“出生后拒奶，无排尿及排粪，并皮肤出血点及淤斑1d”来诊。家中出生，出生时不哭，拍足底2min后出现哭声。查体：T35.8℃；股及臀部硬结，躯干和四肢皮肤出血点、淤斑，末梢循环差。实验室检查：PLT＜70×109/L，PT22s，APTT85s，纤维蛋白原1.0g/L，D-二聚体（＋）。 最不可能的诊断是（）
A.先天性心脏病
B.新生儿窒息
C.新生儿硬肿
D.新生儿脓毒症
E.DIC
3、多项选择题 患者男，8个月，因“发热、稀水样粪伴呕吐2d”来诊。查体：T38.5℃，P170次/min，R40次/min，BP65/36mmHg；体重8kg；精神差，口干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳；呼吸稍促，双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹软，稍胀，肝肋下2cm，无压痛；肢端凉，见花纹；CRT＞5s。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A.血常规
B.腹部X线片
C.血清淀粉酶
D.血电解质，血糖，动脉血气分析
E.粪常规＋细菌培养
F.肝、肾功能，心肌酶谱
G.尿淀粉酶
H.血乳酸
4、单项选择题 男孩，11个月，发热半天抽搐1次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。既往无惊厥病史。有高热惊厥家族史。急诊查体：体重9kg，体温39.5℃，神清，精神差，无皮疹。呼吸规则，心率150次/分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。血白细胞10×109/L，中性粒细胞40%。 若患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别（）
A.中毒性脑病
B.低钙惊厥
C.中枢感染
D.继发性癫痫
E.代谢性疾病
5、单项选择题 3岁儿童，掉入污物池中被救起，当时呼吸为0次/分，心率为20次/分。 如果患儿在复苏后1小时出现呼吸不规则和呼吸暂停，应采用（）
A.使用呼吸兴奋剂
B.静脉注射利尿剂
C.机械通气
D.持续气道正压
E.多巴胺静脉滴注
6、单项选择题 新生儿进行复苏治疗的指征不包括（）
A.无自主呼吸
B.心率<100次/分
C.呼吸呈无效喘息
D.生后5分钟Apgar评分8分
E.用80%浓度的氧仍有中心性发绀
7、单项选择题 关于心跳、呼吸骤停的心电图表现，叙述错误的是（）
A.无收缩波
B.心室颤动
C.无脉性心动过速
D.室上性心动过速
E.心电机械分离
8、多项选择题 颅内高压的主要临床表现有（）
A.呼吸不规律
B.高血压
C.前囟紧张或隆起
D.惊厥、意识障碍
E.使用甘露醇后症状明显好转
9、单项选择题 患儿12岁，心肺复苏术已持续20分钟，需气管插管，选用的无囊气管导管插管内径最好是（）
A.7mm
B.6mm
C.6.5mm
D.7.5mm
E.5.5mm
10、单项选择题 患儿男，1岁，因“腹泻4d”来诊。尿量正常。查体：精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性好，眼眶稍凹陷。实验室检查：血钠125mmol/L；血气分析：pH7.38，PCO232mmHg，HCO310mmol/L，BE-10mmol/L。考虑为轮状病毒性肠炎。 该患儿酸中毒的原因可能为（）
A.碱性物质经消化道丢失
B.摄入的酸性物质过多
C.静脉输液中不含碱性液
D.产酸过多
E.排酸障碍
11、单项选择题 患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO98%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×109/L，N0.90，PLT170×109/L。 以下处理措施中错误的是（）
A.鼻导管吸氧
B.使用抗生素
C.血细菌培养
D.0.9%氯化钠溶液100ml，静脉注射5~10min
E.尿常规检查
12、单项选择题 关于溺水的预后，叙述错误的是（）
A.复苏时间越长预后越差
B.pH值越低，预后越差
C.血糖浓度越高，预后越好
D.溺水时间越长预后越差
E.复苏后脑血流量越高，预后越好
13、多项选择题 不易引起多器官功能障碍综合征（MODS）的情况有（）
A.反复大量输血
B.胸部X线检查
C.挤压综合征
D.严重感染
E.支原体肺炎
14、单项选择题 下列关于DIC的实验室检查中，哪项提示纤溶亢进（）
A.血小板明显减少或呈进行性下降
B.PT延长，大于正常对照3秒
C.纤维蛋白原下降1.5g/L
D.FDP>200ng/L
E.外周血涂片红细胞呈三角形
15、单项选择题 男孩，4岁，因误服毒物（具体不详）6小时，恶心、呕吐，头痛，多汗，并有咳嗽等入院。查体：神志模糊，多汗，流涎，呼出气有蒜臭味，肌肉震颤，瞳孔缩小。肺部可闻及较多湿啰音。 为明确诊断，最有价值的辅助检查是（）
A.胸部X线
B.血气分析
C.血液胆碱酯酶活性测定
D.头颅CT
E.脑脊液常规及生化
16、多项选择题 患者男，8个月，因“发热、稀水样粪伴呕吐2d”来诊。查体：T38.5℃，P170次/min，R40次/min，BP65/36mmHg；体重8kg；精神差，口干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳；呼吸稍促，双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹软，稍胀，肝肋下2cm，无压痛；肢端凉，见花纹；CRT＞5s。 应尽快做的处理包括（）
A.立即进行液体复苏：0.9%氯化钠溶液160ml静脉注射，20min内完成
B.开放静脉通路
C.心肺功能监护
D.心电图
E.鼻饲糖水
F.腹部X线片
G.早期给予广谱抗生素
H.氧疗
17、单项选择题 患儿女，10个月，近2天出现腹泻，呈蛋花水样便，每天10多次，近半天无尿。查体前囟、眼眶明显凹陷，四肢冰凉，可见大理石花纹，脉细弱，查血钠为172mmol/L。首要的急救处理为（）
A.1/4张液20ml/kg快速扩容
B.1/6张液20ml/kg快速扩容
C.等张液20ml/kg快速扩容
D.1/4张液缓慢静滴
E.腹膜透析
18、单项选择题 男孩，11个月，发热半天抽搐1次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。既往无惊厥病史。有高热惊厥家族史。急诊查体：体重9kg，体温39.5℃，神清，精神差，无皮疹。呼吸规则，心率150次/分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。血白细胞10×109/L，中性粒细胞40%。 病史中最有诊断意义的是（）
A.癫痫家族史
B.高热惊厥家族史
C.喂养史
D.围产期缺氧史
E.发热服药史
19、单项选择题 患儿男，5岁，因“进行性呼吸窘迫1d”来诊。急性淋巴细胞性白血病化疗后，出现发热、咳嗽4d，昨起出现进行性呼吸窘迫，焦虑。查体：T38.5℃，P120次/min，R36次/min，BP90/60mmHg；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐。SaO290%。该患者可能并发了（）
A.急性呼吸窘迫 综合征（ARDS）
B.心肌炎
C.气胸
D.脑膜炎
E.心功能不全
20、多项选择题 患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。 急诊应尽快做的处理包括（）
A.开放静脉通路
B.面罩吸氧（5～10L/min）
C.0.9%氯化钠溶液200ml，静脉注射，间隔5～10min，共3次
D.静脉注射地西泮5mg
E.口服退热药
F.口服普萘洛尔（心得安）
G.输血
H.胃肠减压
21、多项选择题 患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。 该患儿存在（提示实验室检查：Hb60g/L，HCT27%，WBC0.4×109/L，PLT70×109/L；pH7.35，PaO290mmHg，PaCO233mmHg，BE-10mmol/L；血糖2.2mmol/L。）（）
A.脓毒症休克（代偿期）
B.脓毒性休克（低血压期）
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.恶性淋巴瘤，骨髓抑制
F.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
G.心功能不全
H.低血糖
22、多项选择题 患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。 如实施气管内插管和呼吸机治疗，最佳初设参数应为（）
A.VT120ml
B.VT240ml
C.PEEP3cmH2O
D.PEEP10cmH2O
E.FiO20.6
F.RR15次/min
G.RR25次/min
23、多项选择题 患儿女，4个月，因“呼吸困难1d”来诊。近来流涕，今天始发热、咳嗽并呼吸困难。患儿系30周早产儿，出生时因“NRDS”使用呼吸机2周，后吸氧5周。查体：T39.5℃，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生长发育差，无水肿；呻吟；鼻翼扇动，三凹征，点头呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；双肺湿性啰音；腹软，肝肋下2cm，质软。SaO82%（吸入空气）；动脉血气分析（吸入空气）：pH7.20，PaO240mmHg，PaCO225mmHg，HCO317mmol/L。胸部X线片：双肺弥漫性渗出性病变。 根据上述动脉血气分析，患者存在（提示清理呼吸道，面罩吸氧（5L/min）后，再次做动脉血气分析：pH7.25，PaO250mmHg，PaCO236mmHg，HCO318mmol/L。）()
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.Ⅱ型呼吸衰竭
D.Ⅰ型呼吸衰竭
E.呼吸性酸中毒
F.呼吸性碱中毒
24、多项选择题 患儿男，1岁，因“口腔黏膜糜烂1周，外周血常规异常4d”入PICU。查体：体重11kg。外院骨髓穿刺：急性淋巴细胞性白血病。入PICU诊断：急性淋巴细胞白血病，肺部感染，急性呼吸窘迫综合征（ARDS），消化道出血。入院后予机械通气呼吸支持。 如给予PN支持，PN处方前需要进行的基本检查包括（）
A.血常规，凝血功能
B.肝、肾功能
C.血电解质
D.血气分析
E.免疫功能
F.粪常规
25、单项选择题 患者女，15岁，因“车祸致头外伤、肋骨骨折”经治疗稍好转。2d前突发进行性呼吸窘迫，面罩吸氧后改善不明显。查体：R40次/min，口唇发绀，双肺广泛湿性啰音。胸部X线片：双肺弥漫性 渗出影，磨玻璃样改变。 为明确诊断，应行的检查是（）
A.血常规
B.心电图
C.颅脑CT
D.痰细菌培养
E.血气分析
26、单项选择题 患儿男，2岁，因呼吸衰竭和心动过缓在急诊抢救室抢救。现已气管插管开放气道、供氧，但心动过缓不能缓解，无房室传导阻滞。此时最适合的药物是()
A.阿托品
B.多巴胺
C.腺苷
D.肾上腺素
E.去甲肾上腺素
27、多项选择题 体液平衡主要包括（）
A.体液容量平衡
B.电解质浓度平衡
C.酸碱度平衡
D.渗透压平衡
E.出入量平衡
28、单项选择题 进行CPAP时，最主要的监测是下列哪一项（）
A.尿量监测
B.经皮氧饱和度监测
C.血气分析
D.呼出气二氧化碳监测
E.血压监测
29、单项选择题 女性，6岁，全身大面积烧伤后2天，相继出现呼吸窘迫，低氧血症，少尿，全身创面渗血不止，血气分析PaO260mmHg，PaCO235mmHg，血肌酐512μmol/L，PT45秒，APTT92秒，PLT42×109 /L.考虑患儿的诊断是（）
A.创面继发感染致败血症
B.感染中毒性休克
C.系统性炎症反应综合征
D.多器官功能障碍综合征
E.严重感染中毒症
30、单项选择题 最常用于降低颅压的三联药物是（）
A.甘露醇、呋塞米、地塞米松
B.甘露醇、呋塞米、高渗葡萄糖
C.甘露醇、呋塞米、甘油
D.甘露醇、呋塞米、清蛋白
E.甘露醇、白蛋白、苯巴比妥
31、多项选择题 关于液体疗法，叙述正确的有（）
A.脱水程度轻者可以口服补液，脱水程度重者则先予静脉补液
B.补充累积损失量、继续损失量和生理需要量3部分
C.轻度脱水30～50ml/kg，中度脱水50～100ml/kg，重度脱水100～120ml/kg
D.对于有休克症状的严重脱水患儿应立即输入等渗含钠液
E.根据实验室检查及临床表现调整补液方案
32、单项选择题 关于心肺复苏时肾上腺素的作用，叙述正确的是（）
A.可降低外周血管阻力，减轻心脏后负荷
B.无心电活动时，肾上腺素可改善冠状动脉充盈压，刺激心肌自主收缩
C.因可增加心肌兴奋性，故在心室颤动时禁用
D.肾上腺素可降低心肌耗氧
E.肾上腺素可减轻心源性肺水肿
33、多项选择题 患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A.血常规
B.尿常规
C.粪常规＋隐血试验
D.动脉血气分析
E.床边胸部X线片
F.血电解质
G.血糖
H.骨髓穿刺细胞学检查
34、单项选择题 儿童CPAP治疗的常用压力范围是（）
A.0～1cmH2O
B.2～3cmH2O
C.4～6cmH2O
D.7～10cmH2O
E.10～15cmH2O
35、单项选择题 急性肝功能衰竭时，患儿的营养支持应是（）
A.以碳水化合物为主提供足够热卡，限制脂肪摄入和减少蛋白质的供给
B.以碳水化合物为主提供足够热卡，限制脂肪摄入和增加蛋白质的供给
C.若患儿能进食，可以牛奶喂养以增加热卡
D.静脉中应减少蛋白质的输入，增加支链氨基酸的输入
E.每天的热卡不低于60kJ/kg
36、单项选择题 患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO98%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×109/L，N0.90，PLT170×109/L。 拟诊为（）
A.化脓性脑膜炎
B.脓毒症
C.严重脓毒症
D.心功能不全
E.急性呼吸窘迫综合征
37、单项选择题 2岁患儿，以高热、解稀水便为主要临床表现就诊，病程2天，家长说这两天患儿体重下降1kg。 电解质示：K+8mmol/L，降低血钾的最佳方法为（）
A.用碳酸氢钠
B.用10%葡萄糖酸钙
C.葡萄糖+胰岛素（5克葡萄糖+1单位胰岛素）
D.透析
E.禁止补钾
38、单项选择题 关于细胞毒性脑水肿的发病机制，叙述正确的是（）
A.毛细血管内皮损伤，血管通透性增加
B.脑细胞内钠、钙泵损伤
C.脑脊液循环吸收障碍
D.血浆低渗状态
E.动脉和静脉压增高
39、单项选择题 2岁患儿，以高热、解稀水便为主要临床表现就诊，病程2天，家长说这两天患儿体重下降1kg。 该患儿需要做得最有价值的检查是（）
A.头颅CT
B.血常规
C.血糖
D.大便常规
E.电解质+血气
40、多项选择题 患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。 此时应（提示经上述治疗和处理后，患者气促、烦躁、发绀不改善。）（）
A.气管内插管
B.静脉使用广谱抗生素
C.静脉注射25%葡萄糖溶液80ml
D.多巴胺5.0μg·kg-1·min-1
E.甲泼尼龙300mg，静脉维持
F.皮下注射胰岛素10U
G.血交叉配型，输注单采血小板
41、多项选择题 关于急性呼吸衰竭的病理生理，叙述正确的有（）
A.通气功能障碍
B.气体弥散功能障碍
C.缺氧和二氧化碳潴留是呼吸衰竭的基本病理生理改变
D.通气/血流值失调
E.肺内异常分流减少
42、单项选择题 循环复苏改善的指标不包括（）
A.血压上升
B.心率上升至180次/分以上
C.血氧饱和度监测恢复正常
D.呼气末二氧化碳水平增加
E.尿量增多
43、多项选择题 农村男孩，4岁，因近日有感冒，其祖母给予服一包"感冒冲剂"后1小时，突然抽搐昏迷，急送医院。当地医院给予注射安定及苯巴比妥后，仍然频繁抽搐，急转上级医院。查体：T37.4℃，神志不清，面色青紫，呼吸不规则。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。咽充血，双肺呼吸音粗，无啰音。心律齐。心音尚可。四肢肌张力增高。追问病史考虑可能服用了鼠药氟乙酰胺。 该病儿紧急的处理正确的是（）
A.立即催吐
B.立即洗胃
C.吸氧
D.止惊
E.建立静脉通路输液
F.保持气道通畅
G.硫酸镁导泻
44、多项选择题 男孩，4岁，因误服毒物（具体不详）6小时，恶心、呕吐，头痛，多汗，并有咳嗽等入院。查体：神志模糊，多汗，流涎，呼出气有蒜臭味，肌肉震颤，瞳孔缩小。肺部可闻及较多湿啰音。 以下治疗措施正确的是（）
A.早期足量应用阿托品，重复给药，直至达到阿托品化
B.立即洗胃，必要时反复洗胃
C.静脉注射葡萄糖及大剂量维生素C，以促进毒物排泄
D.可应用解磷定静脉缓慢注射
E.用硫酸镁导泻
F.因病人有恶心、呕吐可以应用甲氧氯普胺注射
45、单项选择题 下列哪项不是机械通气指征（）
A.重度脑水肿
B.呼吸困难伴发绀
C.呼吸不规则伴屏气
D.大量胸腔积液伴呼吸困难
E.血气分析示二氧化碳潴留
46、单项选择题 呼吸衰竭特征性的临床表现为（）
A.吸气性呼吸困难伴喘鸣
B.呼吸频率增快
C.呼吸困难与发绀
D.呼气时间延长
E.鼻翼扇动
47、多项选择题 患儿男，1岁，因“口腔黏膜糜烂1周，外周血常规异常4d”入PICU。查体：体重11kg。外院骨髓穿刺：急性淋巴细胞性白血病。入PICU诊断：急性淋巴细胞白血病，肺部感染，急性呼吸窘迫综合征（ARDS），消化道出血。入院后予机械通气呼吸支持。 如给予EN支持，其给予途径及配方为（）
A.经鼻胃管间歇输注
B.经鼻胃管持续24h输注
C.口服
D.首选常规配方奶
E.根据消化道情况给予特殊配方（如含MCT或谷氨酰胺配方）
F.首选鲜牛奶
48、单项选择题 患儿男，1岁，因“腹泻4d”来诊。尿量正常。查体：精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性好，眼眶稍凹陷。实验室检查：血钠125mmol/L；血气分析：pH7.38，PCO232mmHg，HCO310mmol/L，BE-10mmol/L。考虑为轮状病毒性肠炎。 该患儿应补充的液体为（）
A.1/2张含钠液
B.无张力葡萄糖液
C.2/3等张含钠液
D.1/3~1/5张含钠液
E.1/4张含钠液
49、单项选择题 肝性脑病的诱因和下列哪项无关（）
A.大量放腹腔积液
B.腹泻
C.呕吐
D.肺部感染
E.高糖饮食
50、单项选择题 患儿男，10岁，因“严重挤压伤5d，无尿1d”来诊。ECG：T波高尖，P波扁平，P-R间期延长，QRS增宽。该患儿可能为（）
A.低钙
B.低钾
C.低钠
D.高钾
E.低血糖
51、单项选择题 患儿男，3岁，因“重症肺炎，呼吸衰竭”已行气管内插管机械通气3d。治疗过程中持续监护经皮血氧饱和度保持在95%左右。患者突然出现烦躁，发绀，经皮血氧饱和度下降至70%。查体：左侧胸廓隆起，双肺呼吸音不对称，左侧明显降低；心率下降至50次/min；腹软，肝肋下1cm；足背动脉搏动弱。 导致该患儿病情恶化的原因为（）
A.痰液堵塞气道
B.肺不张
C.张力性气胸
D.气管内插管过深
E.自主呼吸与呼吸机通气不协调，产生人机对抗
52、单项选择题 患儿男，6岁。2天前有严重车祸撕脱伤，现患儿体温38.5℃，四肢凉，全身多处皮肤瘀斑及出血点，伴黄疸，血红蛋白尿，BP60/35mmHg。查血小板计数55×109/L，纤维蛋白原1.29g/L，肝功能正常。 此患儿突然出现惊厥、意识障碍，查血红蛋白110g/L，最可能的原因是（）
A.急性颅内感染
B.颅内出血
C.脑栓塞
D.头部外伤
E.电解质紊乱
53、单项选择题 肠原型发绀的解救方法为（）
A.高压氧舱
B.静注亚甲蓝
C.注射抗生素
D.补液利尿
E.补充碳酸氢钠
54、多项选择题 患儿男，1岁，因“口腔黏膜糜烂1周，外周血常规异常4d”入PICU。查体：体重11kg。外院骨髓穿刺：急性淋巴细胞性白血病。入PICU诊断：急性淋巴细胞白血病，肺部感染，急性呼吸窘迫综合征（ARDS），消化道出血。入院后予机械通气呼吸支持。 关于入院后营养支持方案，叙述正确的有（）
A.入院后即可开始
B.待血流动力学稳定后24~48h开始
C.待血流动力学稳定后48~72h开始
D.首选经鼻胃管肠内喂养（EN）
E.首选肠外营养方案（PN）
F.首选PN＋EN方案
55、单项选择题 不可经气道给药的心肺复苏药物是（）
A.肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.阿托品
D.氯化钙
E.利多卡因
56、单项选择题 小儿，7岁，因误服美曲磷脂（敌百虫）出现恶心、呕吐、流涎、瞳孔缩小、肌束震颤。下列治疗不恰当的是（）
A.用2%碳酸氢钠溶液反复洗胃
B.胃管内注入活性炭
C.碘解磷定静脉注射
D.氯解磷定（氯磷定）静脉注射
E.阿托品静脉注射
57、单项选择题 3岁儿童，掉入污物池中被救起，当时呼吸为0次/分，心率为20次/分。 如果经上述处理30分钟后患儿呼吸10次/分，心率45~50次/分，血PaO250mmHg，应进行（）
A.继续皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压
B.皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压+气管内注射肾上腺素
C.皮囊面罩加压通气+气管内注射肾上腺素
D.皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压+碳酸氢钠
E.给予气管插管，接复苏皮囊或人工呼吸机，再行进一步处理
58、单项选择题 患儿男，11岁，因“无尿3d”来诊。实验室检查：Hb87g/L，血钾7.8mmol/L。下列处理不妥的是（）
A.用碳酸氢钠
B.用10%葡萄糖酸钙
C.葡萄糖＋胰岛素（5g葡萄糖＋1U胰岛素）
D.血液透析
E.输库血纠正贫血
59、单项选择题 患儿男，6个月，因“发热、咳嗽6d”来诊。血气分析：pH7.28，PCO260mmHg，HCO323mmol/L。诊断为肺炎。该患儿酸碱失衡类型为（）
A.代谢性酸中毒
B.失代偿性代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性碱中毒
60、单项选择题 胸外心脏按压的频率至少应该（）
A.年长儿100次/分，新生儿100次/分
B.年长儿60次/分，新生儿120次/分
C.年长儿80次/分，新生儿120次/分
D.年长儿60次/分，新生儿100次/分
E.年长儿60次/分，新生儿80次/分
61、多项选择题 关于高钾血症的处理，叙述正确的有（）
A.停用含钾药物，限制含钾丰富食物摄入，避免输库存血
B.10%葡萄糖酸钙5~10ml加等量葡萄糖溶液，缓慢静脉注射
C.碱化细胞外液：静脉滴注5%碳酸氢钠3~5ml/kg
D.病情严重，血钾＞6.5mmol/L，可行腹膜或血液透析
E.10%葡萄糖溶液加普通胰岛素（即每给4g葡萄糖加普通胰岛素1U），静脉滴注
62、单项选择题 纠正高钠血症时血钠下降的速度不超过（）
A.0.5mmol·L-1·h-1
B.1.0mmol·L-1·h-1
C.1.5mmol·L-1·h-1
D.2.0mmol·L-1·h-1
E.2.5mmol·L-1·h-1
63、单项选择题 患儿吃隔夜菜数小时，出现面色及四肢发绀入院。体检：神清，呼吸稍急促，心率血压正常。诊断应考虑哪种中毒（）
A.有机磷中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.急性支气管肺炎
D.氟乙酰胺中毒
E.毒蕈中毒
64、单项选择题 患儿，女，4岁，急诊入院，半小时前突然意识不清，瞳孔缩小，流涎，心（﹣），两肺痰鸣音，不发热，血压正常。 此患儿如果做血液净化，最适合做（）
A.腹膜透析
B.血液透析
C.血液灌注吸附
D.血浆置换
E.全血交换
65、单项选择题 新生儿胸外心脏按压与呼吸的合适配合比例为（）
A.5：1
B.4：1
C.3：1
D.2：1
E.1：1
66、单项选择题 2岁患儿，以高热、解稀水便为主要临床表现就诊，病程2天，家长说这两天患儿体重下降1kg。 该患儿可能存在（）
A.轻度脱水
B.中度脱水
C.重度脱水
D.肺炎
E.心肌炎
67、单项选择题 口对口人工呼吸法即使操作正确，吸入氧浓度也常低于（）
A.21%
B.18%
C.15%
D.12%
E.10%
68、多项选择题 机械通气患儿突发发绀，可能的原因有（）
A.气管内插管滑脱
B.管道阻塞
C.气胸
D.患儿清醒
E.机器故障
69、单项选择题 有关肠原型发绀的描述哪项错误（）
A.饮用井水可诱发肠原型发绀
B.发绀与症状不成比例
C.肠原型发绀属于一种周围性发绀
D.极重型病例可发生缺氧和生命危险
E.可用维生素
70、单项选择题 关于强酸中毒的治疗，叙述错误的是（）
A.口服中毒者，立即口服弱碱性溶液
B.口服中毒者，及时洗胃、催吐、导泻
C.吸入中毒者，立即用2%～4%碳酸氢钠溶液雾化吸入，保持呼吸道通畅
D.皮肤烧伤以清水、4%碳酸氢钠溶液等冲洗，然后行外科处理
E.全身性对症治疗
71、单项选择题 3岁儿童，掉入污物池中被救起，当时呼吸为0次/分，心率为20次/分。 经皮囊面罩加压通气和胸外心脏按压后5分钟，呼吸10次/分，心率50次/分，应进行（）
A.继续皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压
B.皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压+注射肾上腺素
C.继续皮囊面罩加压通气，停胸外心脏按压，进行评估
D.继续皮囊面罩加压通气，加用注射肾上腺素，停胸外心脏按压
E.停皮囊面罩加压通气，改用注射肾上腺素+胸外心脏按压
72、单项选择题 患儿男，1岁，因“腹泻4d”来诊。尿量正常。查体：精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性好，眼眶稍凹陷。实验室检查：血钠125mmol/L；血气分析：pH7.38，PCO232mmHg，HCO310mmol/L，BE-10mmol/L。考虑为轮状病毒性肠炎。 该患儿存在（）
A.代谢性酸中毒
B.轻度低渗性脱水
C.轻度低渗性脱水＋代谢性酸中毒
D.失代偿性代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
73、单项选择题 患儿男，3岁，因“重症肺炎，呼吸衰竭”已行气管内插管机械通气3d。治疗过程中持续监护经皮血氧饱和度保持在95%左右。患者突然出现烦躁，发绀，经皮血氧饱和度下降至70%。查体：左侧胸廓隆起，双肺呼吸音不对称，左侧明显降低；心率下降至50次/min；腹软，肝肋下1cm；足背动脉搏动弱。 应采取的急救措施为（）
A.立即行胸部X线片检查，明确诊断
B.吸引呼吸道分泌物
C.给予镇静药，使患者安静
D.重新进行气管内插管
E.胸腔穿刺减压
74、多项选择题 患者男，8个月，因“发热、稀水样粪伴呕吐2d”来诊。查体：T38.5℃，P170次/min，R40次/min，BP65/36mmHg；体重8kg；精神差，口干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳；呼吸稍促，双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹软，稍胀，肝肋下2cm，无压痛；肢端凉，见花纹；CRT＞5s。 目前应主要考虑的疾病有(提示急救过程中，患儿出现呼吸急促，发绀，点头样呼吸，并抽搐1次，意识不清。实验室检查：WBC19.4×109 /L，N0.85；CRP60mg/L；CO2CP8mmol/L；血糖1.9mmol/L；SCr176μmol/来源:91题库网 www.91eXam.netL，ALT353U/L，血乳酸5mmol/L。)()
A.低血糖
B.脓毒性休克
C.多器官功能障碍综合征
D.原发性腹膜炎
E.急性腹泻
F.重度脱水
G.重度代谢性酸中毒
H.高热惊厥
75、单项选择题 下列哪项不是弥散性血管内凝血的临床表现（）
A.出血
B.休克
C.栓塞症状
D.溶血
E.阻塞性黄疸
76、单项选择题 多器官功能障碍综合征（MODS）的特点不包括（）
A.2个或2个以上器官受累
B.同时或序贯发生
C.死亡率与衰竭的器官数目呈正比
D.发病24h以内出现
E.全身性炎症反应失控
77、单项选择题 患儿女，3岁。血气分析：pH7.28，PCO230mmHg，HCO313mmol/L。该患儿酸碱失衡类型为（）
A.代谢性酸中毒
B.失代偿性代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性碱中毒
78、多项选择题 根据病因与发病机制，可将脑水肿分为（）
A.血管源性脑水肿
B.细胞毒性脑水肿
C.间质性脑水肿
D.渗透性脑水肿
E.流体静力压性脑水肿
79、单项选择题 低渗性脱水对患者的主要威胁是（）
A.休克
B.低钠血症
C.酸中毒
D.低钾血症
E.中枢神经系统并发症
80、单项选择题 患儿女，8个月，因“发热、咳嗽3d”来诊。查体：T38℃，R50次/min；精神差；三凹征，口唇轻发绀，双肺闻及较多湿性啰音及少许哮鸣音、痰鸣音；HR152次/min，心音欠有力；腹软，肝肋下约2.5cm。脉搏血氧饱和度（SpO2）90%。 最有可能的诊断是（）
A.重症肺炎
B.毛细支气管炎
C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
D.肺炎合并心力衰竭
E.Ⅰ型呼吸衰竭
81、单项选择题 患儿男，5个月，因“发热、咳嗽5d，气促2d”来诊。抽血后局部出血不止。实验室检查：PLT50×109/L，PT21s，APTT＞120s。应首先考虑的诊断是（）
A.血友病
B.血小板减少性紫癜
C.DIC
D.晚发性维生素K缺乏症
E.M3型白血病
82、单项选择题 新生儿出生后窒息，心率为70次/分，呼吸10次/分，应立即进行下列处理（）
A.清理呼吸道，皮囊面罩加压通气
B.清理呼吸道，皮囊面罩加压通气，胸外心脏按压
C.清理呼吸道，皮囊面罩加压通气，胸外心脏按压及气管内注射肾上腺素
D.清理呼吸道，皮囊面罩加压通气，气管内注射肾上腺素
E.皮囊面罩加压通气，胸外心脏按压
83、单项选择题 ARDS目前最主要的治疗是下列哪一项（）
A.膜肺
B.肺表面活性物质
C.654-2或东莨菪碱
D.CPAP/PEEP
E.肾上腺皮质激素
84、单项选择题 急性肺水肿的患儿极度烦躁时，首选什么药物镇静（）
A.地西泮（安定），静脉推注
B.口服水合氯醛
C.吗啡，皮下或肌内注射
D.苯巴比妥（鲁米那），静注
E.盐酸异丙嗪（非那根），肌注
85、多项选择题 关于毒蛇咬伤的急救，叙述正确的有（）
A.在患者伤口近心端结扎止血带，以阻断血液、淋巴液回流
B.用清水或1∶5000高锰酸钾液冲洗伤口，或用3%双氧水彻底冲洗伤口
C.可用吸乳器、拔火罐、吸引器等将伤口内毒液连同污血一并吸出
D.早期足量应用特效抗蛇毒血清
E.全身对症治疗
86、单项选择题 小儿急性肝功能衰竭时，哪项检查结果说明有肝细胞再生（）
A.白蛋白降低，球蛋白升高
B.转氨酶胆红素分离
C.甲胎蛋白阳性
D.凝血酶原时间延长
E.凝血酶原时间正常
87、单项选择题 患儿女，6岁，因“四肢屈曲抽动伴双眼凝视3h，呼吸困难1h”来诊。家长曾自行给患者“地西泮”灌肠止痉。既往有“癫痫”病史。查体：T38℃（肛温），R12次/min；只对疼痛刺激来源:91题 库 网有反应；气道分泌物多，双肺可闻及粗湿性啰音；HR70次/min，心音有力，律齐，外周动脉搏动好；CRT正常。经皮血氧饱和度85%。 该患者目前诊断为（）
A.喉炎
B.呼吸衰竭
C.休克
D.呼吸窘迫
E.心力衰竭
88、单项选择题 患者女，15岁，因“车祸致头外伤、肋骨骨折”经治疗稍好转。2d前突发进行性呼吸窘迫，面罩吸氧后改善不明显。查体：R40次/min，口唇发绀，双肺广泛湿性啰音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影，磨玻璃样改变。 患者并发了（）
A.气胸
B.肺水肿
C.支气管肺炎
D.心功能不全
E.急性呼吸窘迫综合征
89、单项选择题 下列有关儿童心肺复苏的描述不正确的是（）
A.儿童心跳呼吸骤停的主要原因是进行性呼吸衰竭或休克
B.婴儿和儿童心肺复苏的程序为C-A-B，即胸外按压C.、开放气道A.和建立呼吸B.
C.胸外按压深度婴儿大约为4cm、儿童大约为5cm，按压频率至少为100次/分
D.单人复苏时，胸外按压和人工呼吸比为15：2；双人复苏则为30：2
E.开放气道时，对疑有颈椎损伤者，可使用托颌法代替仰头抬颏法
90、单项选择题 酸中毒纠正后血浆中的某种物质会降低，并可导致惊厥。这种物质是（）
A.钙
B.钾
C.钠
D.镁
E.糖
91、单项选择题 在脑复苏治疗过程中，下列哪种治疗目前被推荐应用（）
A.巴比妥类药物
B.抗氧自由基药物
C.神经节苷脂类药物
D.激素应用
E.头部降温
92、单项选择题 呼吸衰竭的临床表现为（）
A.吸气性呼吸困难伴喘鸣
B.呼吸频率增快
C.呼气时间延长
D.呼吸困难伴发绀
E.有鼻翼翕动、三凹征
93、单项选择题 患者女，5岁，因“多发性创伤后发热，黄疸，明显呼吸困难，少尿，全身皮肤淤斑1d”来诊。查体：BP60/36mmHg。实验室检查：血清胆红素15μmol/L，BUN45mmol/L。 对患儿休克进行补液治疗，最佳监测指标是（）
A.尿量
B.心率
C.肺动脉楔压
D.中心静脉压
E.血压
94、单项选择题 4岁儿童，出现心跳呼吸骤停，当时检查呼吸为0次/分，心率为10次/分。 当该患儿呼吸道通畅后仍无自主呼吸，在采用辅助通气时下列哪项不正确（）
A.口对口呼吸的频率为40次/分
B.口对口呼吸的吸入氧浓度为<18%
C.每次停止吹气后放开患儿鼻孔
D.常用的自膨胀复苏气囊递送的氧浓度为30%~80%
E.口对口呼吸吹气时可见胸廓抬起
95、多项选择题 儿童心搏呼吸停止时的心电图表现包括（）
A.无收缩波
B.心电机械分离（PEA.
C.心室颤动（VF.
D.无脉室性心动过速（VT）
E.室上性心动过速（SVT）
96、单项选择题 患儿女，4岁，因“吃卤菜后1h出现头晕、呕吐2h”来诊。查体：R30次/min；口唇及甲床明显发绀；轻度三凹征，双肺呼吸音清；HR110次/min，心前区未闻及明显杂音。 首选治疗为（）
A.机械通气
B.扩容、纠酸，改善组织灌注
C.1︰10000肾上腺素加葡萄糖液缓慢静脉注射
D.1%亚甲蓝10mg/kg加葡萄糖液缓慢静脉注射
E.吗啡0.1~0.2mg/kg，皮下注射
97、单项选择题 患儿女，8个月，因“发热、咳嗽3d”来诊。查体：T38℃，R50次/min；精神差；三凹征，口唇轻发绀，双肺闻及较多湿性啰音及少许哮鸣音、痰鸣音；HR152次/min，心音欠有力；腹软，肝肋下约2.5cm。脉搏血氧饱和度（SpO2）90%。 血气分析：pH7.35，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，BE+3.0mmol/L。其酸碱平衡状态为（）
A.失代偿性呼吸性碱中毒
B.代偿性呼吸性碱中毒
C.失代偿性呼吸性酸中毒
D.代偿性呼吸性酸中毒
E.无酸碱紊乱
98、单项选择题 多器官功能障碍时，机体最早受累的器官或组织是（）
A.肺
B.心
C.肝
D.中枢神经
E.腹腔
99、单项选择题 患者女，8个月，因“严重腹泻和脱水”入急诊抢救室。查体：体重10kg，无反应，无脉搏。立即行CPR、气管内插管、加压吸氧、开通静脉通路，并给予肾上腺素。此时心电监护示HR44次/min；外周搏动可及。 对本例患儿实施CPR时，处理错误的是（）
A.开放气道
B.建立人工通气
C.胸外心脏按压（按压/通气＝5︰1）
D.胸外心脏按压（按压/通气＝15︰2）
E.血管通路的建立
100、单项选择题 10岁患儿，在水库游泳时发生溺水，经过抢救已存活20小时，现突然出现咳嗽发憋，呼吸困难，咳血性泡沫痰，最可能的病情是（）
A.急性肾衰竭
B.呼吸窘迫综合征
C.继发肺部感染
D.左心衰
E.DIC