麻醉主治医师:危重病医学考点巩固(最新版)

时间:2017-09-30 02:01:40

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1、单项选择题  ARDS时的X线改变往往在临床症状出现后多久才出现()。

A.2~4小时
B.6~8小时
C.10~12小时
D.12~24小时
E.24~48小时


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2、单项选择题  下列有关心肺复苏时的药物治疗,哪种说法是错误的?()

A.肾上腺素是心搏骤停的首选药物
B.血管加压素在促进自主循环恢复方面比肾上腺素更有效
C.紧急情况下可经气管导管应用肾上腺素、利多卡因和碳酸氢钠
D.钙剂不建议常规应用
E.利多卡因是治疗室性心律失常的首选药物


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3、单项选择题  关于术前非正常体液丢失量的补充,下列叙述正确的是()。

A.主要以胶体性血浆代用溶液给予补充
B.主要以电解质平衡液给予补充
C.主要以红细胞悬液给予补充
D.主要以人体白蛋白给予补充
E.主要以生理盐水给予补充


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4、单项选择题  呼吸机用于患者转运时,需要持续使用以下哪项功能()。

A.每分通气量显示
B.潮气量报警
C.流量容积环
D.气道高压报警
E.压力容积环


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5、单项选择题  关于围术期生理需要量时间的计算,下列叙述正确的是()。

A.应从患者禁食时间开始计算,直至手术结束时间
B.应从患者术晨时间开始计算,直至手术结束时间
C.应从患者禁食时间开始计算,直至转出恢复室时间
D.应从患者进入手术室时间开始计算,直至手术结束时间
E.应从患者进入手术室时间开始计算,直至转出ICU时间


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6、单项选择题  对复苏患者进行低温治疗,控制最适低温是()。

A.<30℃
B.<32℃
C.30~32℃
D.32~34℃
E.34~36℃


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7、单项选择题  对输血相关性急性肺损伤描述不正确的是()。

A.一种输血后数小时出现的非心源性肺水肿
B.病因是某些白细胞抗体导致的免疫反应
C.表现为输血后出现低氧血症、发热
D.呼吸困难,呼吸道分泌物增多
E.一种输血后数小时出现的心源性肺水肿


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8、单项选择题  严重脓毒症患者最易受损的器官是()。

A.心脏
B.肝脏
C.肾脏
D.肺脏
E.胃肠道


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9、单项选择题  关于心脏除颤,下列说法错误的是()。

A.室颤与除颤的间隔时间越长,除颤的成功率越低
B.如果没有儿科型剂量衰减AED(自动体外除颤仪),为儿童可使用普通AED
C.胸前捶击不能代替除颤用于恢复室颤患者的自主循环
D.1次电击与3次连续电击同样有效
E.双相波除颤器应使用制造商为对应波形建议的能量


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10、单项选择题  外周静脉植入中心静脉导管(PICC)的适应证应除外下列哪一项()。

A.需要长期输液的患者
B.需要快速输液的患者
C.需要刺激性药物治疗的患者
D.需要毒性药物治疗的患者
E.需要测量中心静脉压力的患者


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11、单项选择题  ARDS的诊断标准中不包括下列哪项()。

A.PaO2/FiO2≤300mmHg
B.胸片显示双肺浸润影
C.PAWP≤18mmHg
D.急性起病
E.无左房压力增高的临床证据


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12、单项选择题  以下补钾注意事项中正确的是()。

A.补钾时应增加钠的摄入
B.可以依靠心电图来判断血钾浓度的变化
C.补钾过程要注意监测血清电解质的水平
D.酸中毒患者应先纠正酸中毒再补钾
E.外周血管补钾时浓度不超过6‰


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13、单项选择题  患者男性,48岁,既往乙肝48年。近期乏力,面色晦暗,体重下降,肝大,肝功能异常,低蛋白,腹水,入院诊断为"肝衰竭",欲行肝移植手术。 关于肝移植患者的新肝期,下列说法错误的是()。

A.从移植肝再灌注开始就是新肝期
B.移植肝功能的观察包括酸中毒是否改善、尿量是否增加
C.再灌注时伴有突然的血钾和氢离子浓度升高
D.体循环血管阻力和血压下降
E.体温降低是血液经移植肝进入中心循环的标志,可不予处理


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14、单项选择题  患者男,28岁。Ⅱ度烧伤,总面积65%,口渴明显,脉搏125次/分,血压80/50mmHg,尿量15ml/小时,血BUN15mmol/L,血Cr156μmol/L,尿液检查结果为:尿钠15mmol/L,尿比重1.035,尿蛋白(-)。该患者肾功能状态为()。

A.器质性肾衰竭
B.肾前性氮质血症
C.肾性肾衰竭
D.肾后性肾衰竭
E.功能障碍与肾小管坏死并存的急性肾衰竭


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15、单项选择题  一般出现休克症状时,估计失血量至少占全身血容量的()。

A.80%
B.40%
C.20%
D.10%
E.<10%


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16、配伍题  如果每搏量指数SVI降低,PAWP大于()则通常反映左心功能衰竭
如果每搏量指数SVI降低,PAWP大于()提示可能存在急性肺水肿
如果每搏量指数SVI降低,PAWP小于()提示可能存在低血容量

A.4mmHg
B.6mmHg
C.12mmHg
D.18mmHg
E.25mmHg


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17、单项选择题  57岁女性,高血压、高脂血症、糖尿病、系统性红斑狼疮伴有进行性呼吸困难。胸 部X线片示双侧胸腔积液伴心胸比23:34,最可能的诊断是什么()。

A.病毒感染
B.充血性心力衰竭
C.淋巴瘤
D.结缔组织性疾病
E.胰腺炎


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18、单项选择题  67岁男性,因失代偿的COPD收入ICU,给予5000单位肝素Q12小时预防DVT,入院第7天给予镇静药后,出现无法解释的血气恶化。V/Q扫描高度怀疑肺栓塞:有三段灌注缺失而存在通气,并且胸部X线片正常状态。下肢超声多普勒检查血栓阴性。你将如何处理()。

A.诊断PE并开始抗凝治疗
B.继续预防剂量的肝素治疗
C.作螺旋CT扫描,如果阴性,继续预防剂量应用肝素
D.一周后复查下肢静脉超声
E.进行肺血管造影


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19、单项选择题  小剂量氯丙嗪有镇吐作用,其作用部位是()。

A.延髓催吐化学感受区
B.呕吐中枢
C.大脑皮质
D.胃黏膜感受器
E.下丘脑


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20、单项选择题  APACHEⅡ评估体系不包括()。

A.急性生理功能
B.慢性健康状况
C.治疗干预
D.年龄
E.APACHEⅡ公式


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21、单项选择题  应激神经内分泌反应下列哪项错误()。

A.抗利尿激素分泌减少
B.生长激素分泌增多
C.血中儿茶酚胺浓度增加
D.甲状腺素分泌增加
E.胰高血糖素增高和胰岛素分泌减少


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22、单项选择题  

患者,女性,30岁,平素体健,身高160cm,体重61kg,G2P0,妊娠40w吸引辅助下自然分娩,胎盘娩出困难。产后4天Hb8.2g/dl,产后.7天出血继续增加,BP80/52mmHg,HR128次/分,Hb4.5g/dl,PLT36.5×109/L,呼吸18次/分、SpO296%,皮肤苍白、四肢凉。辅助检查:胸部X线片(-),ECG:ST-T下降,Hb3.7g/dl,生化(-),血糖100mg/dl,诊断为:出血性休克、胎盘残留。预行手术治疗。

你准备选择什么麻醉方式()。

A.硬膜外麻醉
B.蛛网膜下腔麻醉
C.腰硬联合麻醉
D.全身麻醉
E.蛛网膜下腔麻醉,用重比重麻醉药
F.局部麻醉加监护


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23、单项选择题  关于心搏骤停,下列哪项说法是错误的()。

A.发生室颤时,早期除颤是抢救成功的最重要决定因素
B.室颤是心搏骤停的最常见原因
C.心搏停止(AsystolE.时应予以除颤
D.无脉性室速不能应用同步电复律治疗
E.心搏停止不能应用起搏治疗


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24、单项选择题  下列哪项不是肠内营养的优点()。

A.营养物质经肝门脉系统吸收输送到肝内,利于合成内脏蛋白
B.维持肠黏膜的屏障功能,防止肠道细菌异位
C.在同样能量和氮摄入条件下,患者体重增加和氮保留优于肠外营养
D.技术和设备要求较高,费用较高
E.可以促进肠蠕动


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25、单项选择题  

患者男性,46岁,身高174cm,体重61kg,肾衰竭,行"肾移植手术"后2月。突发烦躁,呼吸急促,发热,再入院。检查发现:患者神志清醒,胸部X线片双肺斑片状阴影,SPO290%,氧合指数(PaO2/FiO2)<200mmHg,诊断为:"ARDS"。

经上述处理,患者1.5h后神志不清、呼吸困难、血流动力学不稳定、气道分泌物多、呕吐,下一步的处理措施为()。

A.机械通气改善呼吸困难,大潮气量通气
B.机械通气改善呼吸困难,小潮气量通气
C.改面罩吸氧,改善呼吸困难
D.机械通气改善呼吸困难,不允许高碳酸血症
E.大剂量肌松剂下,机械通气


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26、单项选择题  典型左心衰竭的血流动力学变化包括()。

A.CO↓LVEDP↓PAWP↑HR↑
B.CO↑LVEDP↑PAWP↓HR↓
C.CO↑LVEDP↓PAWP↑HR↑
D.CO↑LVEDP↑PAWP↑HR↓
E.CO↓LVEDP↑PAWP↑HR↑


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27、单项选择题  关于最大呼气流量一容积曲线(MEFV),下列说法错误的是()。

A.曲线前半部分的最大呼气流量取决于受试者呼气时用力的大小
B.后半部分的最大呼气流量与受试者呼气用力大小无关
C.后半部分的最大呼气流量与肺泡弹性回缩力有关
D.后半部分的最大呼气流量与外周气道的生理功能有关
E.不可作为小气道阻塞的早期诊断依据


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28、单项选择题  

患者男,27岁,15分钟前被刀刺伤,伤口长度约2.0cm,位于右侧4~5肋间腋中线前方,右侧胸部听不到呼吸音,在急救车转运途中患者意识清楚,对声音和疼痛刺激有反应,但皮肤湿冷,颈静脉充盈,查体:BP80/40mmHg,HR140bpm,RR50bpm,SpO298%。到达急诊时伤口已经用敷料覆盖,已开放静脉输注林格液,但血压继续下降至50/0mmHg。

予面罩吸氧FiO280%,查体发现气管向左侧偏移,且右胸有皮下气肿,初步诊断()。

A.肺癌
B.右侧张力性气胸
C.肺不张
D.肋骨骨折
E.连枷胸


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29、单项选择题  限制术中静脉输入5%葡萄糖液的使用是因为()。

A.所有手术患者都不需要
B.所有手术患者血糖都高
C.神经系统缺血时有不利影响
D.导致机体糖利用受限
E.仅有1/2可保留在血管内


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30、单项选择题  下列哪一项不是TPN时过度喂养的不良后果()。

A.高脂血症
B.高碳酸血症
C.高血压
D.尿毒症
E.脂肪肝


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31、单项选择题  代谢性酸中毒对机体的影响中不包括下列哪项()。

A.增加每分通气量
B.使氧离曲线右移
C.引起高钾血症
D.使钙离子浓度升高而具有负性肌力作用
E.增加尿中NH+4排泄


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32、单项选择题  

30岁女性,妊娠34周伴下肢水肿和高血压。实验室检查:BUN1.2mmol/L,肌酐140μmol/L,ALT350U/L,胆红素5mg/dl,血氨70mg/dl,血糖2.8mmo/L,WBC19×109/L,血红蛋白96g/L,血小板120×109/L,PT20.2s,APTT45s;体检:虚弱,双肺底可闻及湿性啰音,肝正常大小。下列哪项诊断最适合此病例()。

A.病毒性肝炎
B.严重胎盘早剥
C.HELLP综合征
D.妊娠性肝胆管硬化
E.妊娠急性脂肪肝


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33、单项选择题  下列关于肺功能的描述,错误的是()。

A.1秒率FEV1.0/FVC主要用来判断较大气道的阻塞性病变
B.用力呼吸时的最大呼气中段流量(MMEF.增加
C.最大呼气中段流量(MMEF.可检测小气道阻塞情况
D.最大通气量(MVV)能反映气道阻塞程度
E.流量-容积环在限制性和阻塞性病变都有改变


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34、单项选择题  低血容量时不可能出现的是()。

A.SpO2波形随呼吸周期改变而变化
B.动脉血压与呼吸运动相关的压力变化>13%
C.PAW P低于6mmHg
D.每搏量为60~90ml
E.CVP下降,同时肺动脉舒张压等于肺动脉楔压


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35、单项选择题  关于下列哪种说法是错误的()。

A.肠外营养可采取锁骨下静脉途径
B.PICC并不能减少中心静脉导管相关性血流感染的发生
C.肠外营养支持的患者,不可采取经外周静脉途径
D.锁骨下静脉感染及血栓性并发症均低于股静脉和颈内静脉途径
E.PICC护理更方便,留置时间长,适合肠外营养途径的选择


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36、单项选择题  关于下列说法哪项是错误的()。

A.危重患者的胃肠外营养通常经中心静脉给予
B.目标血糖控制在4.5~6mmol/L更能降低患者死亡率
C.胃肠外营养引起的过度喂养、高血糖可增加脓毒症的风险
D.营养袋在开始使用24小时内需废弃
E.重症患者急性应激期营养支持应采取"允许性低热卡"原则


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37、单项选择题  患儿女性,1岁,身高54.6cm,体重5.5kg,Hb90g/L,因"视网膜病变,动脉导管未闭",拟行"动脉导管结扎术"。 动脉导管结扎后关胸时,血压稍高(尤舒张压)、尿量增加()。

A.这是此手术的正常现象,继续观察
B.加大吸入麻醉药
C.加快输液
D.加大芬太尼量
E.这是手术刺激


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38、单项选择题  左心衰竭时PAWP大于()。

A.18mmHg
B.16mmHg
C.14mmHg
D.12mmHg
E.10mmHg


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39、配伍题  


C1<2.2L/(min·m2),PCWP>18mmHg,SBP<85mmHg()

CI<2.2L/(min·m2),PCWP<14mmHg,SBP<85mmHg()

CI<2.2L/(min·m2),PCWP>18mmHg,SBP>85mmHg()


A.输液
B.血管扩张剂,输液
C.正性肌力药,利尿剂
D.血管扩张剂,利尿剂,正性肌力药
E.利尿剂,血管收缩性正性肌力药


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40、单项选择题  麻醉手术期间补液的主要目的是保持组织的有效灌注压,维持氧运输、体液、电解质浓度和血糖水平在正常范围。以下补液量中不参与维持血容量的是()。

A.补偿性扩容
B.生理 需要量
C.累计缺失量
D.继续损失量
E.再分布


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41、单项选择题  CPR时心室除颤的描述哪一项是错误的()。

A.能量由小到大连续除颤3次
B.选择最大能量一次除颤
C.除颤失败后立即心外按压
D.尽快除颤
E.药物中毒或电解质紊乱降低除颤的成功率


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42、单项选择题  ALI/ARDS时,肺功能检测哪项是错误的()。

A.肺容量减少
B.肺活量减少
C.FRC和残气容积减少
D.呼吸无效腔增加
E.无效腔量/潮气量<0.5


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43、单项选择题  

患者男性,36岁,身高171cm,体重70kg,25天前行"二尖瓣置换术"。因呼吸困难,咳粉红色泡沫痰再入院,心率110次/分,血压110/60mmHg,中心静脉压10cmH2O,脉搏血氧饱和度92%。术前诊断:风湿性心脏病、二尖瓣置换术后瓣周漏,急性左心衰竭、肺动脉高压、心房颤动、心功能Ⅳ级。心外科准备直接从急诊入手术室再行"二尖瓣置换术"。

有创监测操作完毕,患者血流动力学不稳定,此时应()。

A.加大缩血管药
B.查血气纠正电解质、酸碱失衡
C.降心率减低氧耗
D.加快胶体液输注速度
E.加大强心药物


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44、单项选择题  以下哪种方法可实时、无创、连续地监测心脏收缩功能()。

A.无创血压
B.持续中心静脉压监测
C.心室造影
D.Swan-Ganz置管
E.TTE


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45、填空题  吊顶的作用是满足装饰功能和()的要求。


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46、单项选择题  氟马西尼的主要作用机制是()。

A.增强乙酰胆碱的作用
B.增强谷氨酸和天门冬氨酸的作用
C.与苯二氮?受体结合拮抗苯二氮?类药物的效应
D.降低GABA的作用
E.降低去甲肾上腺素能神经元兴奋性


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47、单项选择题  患儿女性,1岁,身高54.6cm,体重5.5kg,Hb90g/L,因"视网膜病变,动脉导管未闭",拟行"动脉导管结扎术"。 对患儿的液体处理,下列哪项正确()。

A.输5%葡萄糖液
B.限制输液、适当利尿
C.输生理盐水
D.只能输胶体液
E.只能输糖盐水


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48、单项选择题  关于围术期液体治疗的目的,下列叙述正确的是()。

A.供给机体代谢所需要的能量
B.维持血压
C.补充电解质
D.恢复组织的血流灌注和氧供
E.补充机体水分


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49、单项选择题  患者男性,48岁,既往乙肝48年。近期乏力,面色晦暗,体重下降,肝大,肝功能异常,低蛋白,腹水,入院诊断为"肝衰竭",欲行肝移植手术。 我们需要预防患者出现暴发性肝衰竭,下列说法错误的是()。

A.有可能快速进展至昏迷
B.高达80%的患者会发生脑水肿
C.需要注意凝血功能紊乱
D.注意可合并精神状态改变
E.原本升高的肝酶水平降低预示肝功好转


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50、单项选择题  65岁男性因肠梗阻行小肠部分切除术,术后出现血压90/62mmHg。查体:心率110次/分,呼吸24次/分,体温37.4℃,尿量15ml/2h,脉搏氧饱和度95%。术前血色素12.6g/dl,术后血色素12.4g/dl。下列哪项处理是正确的()。

A.应该静脉应用呋塞米
B.患者有可能手术后焦虑,应用抗焦虑药并且密切观察患者
C.开始静脉晶体液复苏
D.镇静及镇痛治疗
E.考虑活动出血,再次手术探查


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51、单项选择题  在氧治疗时,随着氧气的吸收可能引起吸收性肺不张,因此在氧治疗时,安全的氧气浓度应低于()。

A.70%
B.60%
C.50%
D.40%
E.35%


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52、单项选择题  呼吸衰竭治疗中最基本、最首要的措施是()。

A.氧疗
B.机械通气
C.保持气道通畅
D.抗感染
E.病因治疗


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53、单项选择题  严重创伤时,全身代谢改变是()。

A.能量消耗增加
B.蛋白质大量分解
C.糖异生加速
D.脂肪分解加速,血中游离脂肪酸增多
E.血糖降低


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54、单项选择题  有关酸碱平衡失常的治疗描述中,不正确的是()。

A.AG增高型代谢性酸中毒应强调病因治疗
B.代谢性碱中毒的治疗时要补充足够的钾离子
C.轻度代谢性酸中毒可适当补充适量的平衡液
D.急性呼吸性酸中毒可考虑使用碱性药物
E.呼吸性碱中毒治疗以原发病治疗为主


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55、单项选择题  下列说法哪项是错误的()。

A.ALI和ARDS并非一种特异性的疾病,而是一个动态变化的复杂的临床综合征
B.ALI和ARDS为同一疾病过程的两个阶段
C.ALI代表早期和病情相对较轻的阶段
D.ARDS代表后期病情较严重的阶段
E.肺部改变是ARF与ALI/ARDS诊断的必备条件


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56、单项选择题  麻醉手术后苏醒延迟最常见的原因是什么?()

A.低血糖
B.电解质紊乱
C.麻醉药物的残余作用
D.急性脑梗死
E.急性脑出血


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57、配伍题  小量失血是指失血量占机体血容量的多少以下()
目前的改良明胶具有扩容效能,血浆半衰期2~3小时,国内常用多大浓度明胶()
高张氯化钠溶液可减轻水肿,最大使用量4ml/kg,否则会引起溶血。高张钠浓度为多少()

A.4.0%
B.10%
C.6.5%
D.7.5%
E.15%


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58、单项选择题  ARDS患者的肺保护性通气策略中不包括()。

A.低潮气量
B.严格限制平台压
C.适度PEEP/CPAP
D.允许性高碳酸血症
E.肺复张策略


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59、单项选择题  血浆有很好的综合治疗价值,可用于抗休克、纠正凝血异常、解毒等。关于其使用指征下面说法不正确的是()。

A.大量输血且伴有出血倾向者
B.肝衰竭伴出血者
C.凝血因子V或X缺乏有出血者
D.用于置换疗法治疗某些疾病
E.每单位(200~250ml)FFP可使成人增加约10%凝血因子


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60、单项选择题  高渗性非酮症高血糖昏迷(HONK)救治成败的关键是()。

A.抗感染
B.胰岛素应用
C.纠正酸中毒
D.纠正脱水
E.及时足量补钾


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61、单项选择题  

患者男性,36岁,身高171cm,体重70kg,25天前行"二尖瓣置换术"。因呼吸困难,咳粉红色泡沫痰再入院,心率110次/分,血压110/60mmHg,中心静脉压10cmH2O,脉搏血氧饱和度92%。术前诊断:风湿性心脏病、二尖瓣置换术后瓣周漏,急性左心衰竭、肺动脉高压、心房颤动、心功能Ⅳ级。心外科准备直接从急诊入手术室再行"二尖瓣置换术"。

接到急诊手术通知首先需要()。

A.准备麻醉设施及相关有创监测及药品
B.积极准备输血、输液
C.调节手术室温度至25℃
D.和外科协商延缓手术
E.要求心内科会诊


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62、单项选择题  某老人倒在路旁,急救中心人员到达后,经判断无反应,紧接着的急救措施是()。

A.口对口呼吸
B.开放呼吸道
C.胸外按压
D.掐人中
E.除颤


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63、单项选择题  关于MODS的分型错误的描述是()。

A.MODS分为原发型(单相速发型)和继发型(双相迟发型)两型
B.原发型MODS是指由原始病因直接导致的重要器官功能不全
C.横纹肌溶解导致肾衰竭属于原发型MODS
D.继发型MODS指在原发损伤稳定后,机体受到感染、输血、手术等二次"打击",造成远隔部位的多个器官功能障碍
E.一般原发型MODS预后较差


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64、单项选择题  胸外除颤时,电极板应置于()。

A.左肩胛下,心尖区
B.胸骨右缘第二肋间,心尖区
C.胸骨左缘第二肋间,心尖区
D.胸骨右缘第三肋间,心尖区
E.右肩胛下,左肋缘下


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65、单项选择题  

患者的血气分析结果为pH7.40,PaCO260mmHg,BE14mmol/L。最可能的酸碱紊乱是()。

A.无酸碱失衡
B.呼吸性酸中毒伴代偿性高碱血症
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒伴代偿性高碳酸血症
E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒


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66、单项选择题  创伤后分泌增加的激素中不包括下列哪一()。

A.胰高血糖素
B.糖皮质激素
C.胰岛素
D.促肾上腺皮质激素
E.甲状腺素


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67、单项选择题  机械通气停机时的呼吸参数指征中不包括下列哪项()。

A.潮气量>6ml/kg
B.自主呼吸频率≤25bpm
C.最大吸气负压<25cmH2O
D.CPAP<5cmH2O
E.吸入氧浓度<0.6,PaO2>70mmHg


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68、单项选择题  严重感染患者最易受损伤的器官是?()

A.肾
B.心脏
C.肺
D.肝
E.脑


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69、单项选择题  下列有关肠内营养的论点,不正确的是()。

A.肠内营养途径优于肠外营养,因而只要肠道有功能就应行肠内营养
B.肠内营养不可能发生高血糖和高渗性酮症昏迷
C.肠内营养可能增加反流及吸入性肺炎的风险
D.肠内营养后出现严重腹胀、腹泻,且经一般处理无改善的患者,建议暂时停用肠内营养
E.肠内营养可防止肠黏膜萎缩和维护胃肠道黏膜的防御系统


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70、单项选择题  患者男性,48岁,既往乙肝48年。近期乏力,面色晦暗,体重下降,肝大,肝功能异常,低蛋白,腹水,入院诊断为"肝衰竭",欲行肝移植手术。 对于肝病终末期患者,下列说法错误的是()。

A.70%的终末期肝病患者心排血量增加,微动脉收缩
B.高龄患者缺血性心脏病发病率较高
C.血流动力学亢奋状态肝移植后可消退
D.肝移植术后心血管危险性明显增加
E.无腹水或肺内疾病时也会出现低氧血症


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71、单项选择题  临床上可用于降低颅内压的方法中,错误的是下列哪项()。

A.降低PaCO2至20mmHg
B.静滴甘露醇
C.静注利尿剂
D.局部低温
E.应用静脉麻醉药


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72、单项选择题  48岁女性,房颤伴心室率140次/分,头晕,眼花,收缩压75/48mmHg。下列哪项处理是最适合的()。

A.静点地高辛
B.直流电复律
C.迷走神经刺激法
D.静点地尔硫?
E.静点维拉帕米


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73、单项选择题  

ARDS患者体重60kg,控制呼吸模式,潮气量480ml,呼吸频率35bpm,PEEP10cmH2O,I:E1:2,FiO20.8。监测氧饱和度100%,pH7.31,PaCO27.9kPa(59mmHg),PaO213.5kPa(101mmHg),内源性PEEP12cmH2O。此时应当采取以下何种措施()。

A.降低FiO2
B.不改变任何设置
C.增加潮气量
D.增加呼吸频率
E.缩短吸气时间


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74、配伍题  可反映脑温的温度是()
常用的测量温度是()
昏迷麻醉患者不宜使用()
食管静脉曲张患者禁用()

A.腋窝温度
B.口腔温度
C.直肠温度
D.鼻咽温度
E.食管温度


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75、单项选择题  ICU患者常见死亡原因为()。

A.肺部感染
B.心功能衰竭
C.肾衰竭
D.肝功能衰竭
E.脑功能衰竭


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76、单项选择题  MODS患者代谢支持的原则中错误的是()。

A.早期供给允许性低热卡:20~25kcal/(kg·D.的能量
B.热:氮比值保持在100:1左右
C.尽可能早期使用肠内营养
D.重症患者血糖控制在8~15mmol/L
E.降低代谢率和促进蛋白质合成


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77、单项选择题  患者男性,75岁,体重68kg,身高173cm,因"胆囊炎、胆石症"在腹腔镜下行胆囊切除术。患者既往高血压15年、糖尿病12年,均服药物控制。冠心病10年,半年前"心肌梗死"在外院救治。术后1天,患者腹痛、高热、心动过速、血压低、白细胞增高,以"胆漏、感染性休克"再次入手术室。BP78/48mmHg,HR128次/分,体温38.5℃,神志淡漠。 对感染性休克的患者我们还需要重点了解()。

A.患者的血气、电解质、血糖
B.患者的血常规中白细胞数
C.患者的神志状况
D.患者的血红蛋白水平
E.患者的感染时间


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78、单项选择题  

患者男,57岁,胰十二指肠切除术后6天发生胰漏,出现呼吸深快。查体:面色潮红,心率110次/分,血压90/60mmHg,腱反射减弱。动脉血气分析:pH7.27,PaCO228mmHg,BE-15mmol/L。

除病因治疗外,还宜选用()。

A.辅助呼吸,加快CO的排出
B.生理盐水
C.输注高渗葡萄糖液
D.适量补充碳酸氢钠
E.减少通气使PCO2上升至40mmHg


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79、单项选择题  治疗严重颅脑创伤患者的首要措施为()。

A.甘露醇降低颅内压
B.进行头颅CT扫描
C.除外颈椎损伤
D.恢复正常血压及氧饱和度
E.进行镇静以防止躁动或咳嗽引起的颅内压升高


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80、单项选择题  典型的低血容量休克的血流动力学指标的变化可能有()。

A.BP↓,HR↑,CO↓,SVR↑,CVP↓
B.BP↓,HR↑-↓,CO↓,SVR↑,CVP↑
C.BP↓,HR↑,CO↑-↓,SVR↑-↓,CVP↑
D.BP↓,HR↑,CO↓,SVR↓,CVP↓-↑
E.BP↑,HR↑,CO↓,SVR↑,CVP↓


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81、单项选择题  

42岁男性,嗜酒,一周来反复发作性呕吐、恶心,一天来突发气短和左侧胸痛。体格检查:BP100/50mmHg,HR110次/分,RR28次/分,体温38℃,左肺下1/3呼吸音减弱,胸部X线片示左侧胸腔积液,其 他部位未见渗出影或不正常状态。胸穿见220ml黄绿色的液体,其特点为:白细胞10800/mm3(78%中性粒细胞,12%淋巴细胞,7%单核细胞,3%嗜酸细胞);3000RBC/mm3,LDH710U/L,淀粉酶340U/L,pH6.0。血清生化检查结果:蛋白7.0g/dl,LDH220U/L,淀粉酶70U/L。最可能的诊断是什么()。

A.胰腺炎
B.吸入性肺炎伴肺气肿
C.肝硬化和肝性胸水
D.食管破裂
E.肺栓塞


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82、单项选择题  关于pH对凝血功能的影响,下列哪些说法是正确的()。

A.当pH<7.40时明显影响凝血功能
B.当pH<7.30时明显影响凝血功能
C.当pH<7.25时明显影响凝血功能
D.当pH<7.10时明显影响凝血功能
E.当pH<7.35时明显影响凝血功能


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83、单项选择题  

患者男性,36岁,身高171cm,体重70kg,25天前行"二尖瓣置换术"。因呼吸困难,咳粉红色泡沫痰再入院,心率110次/分,血压110/60mmHg,中心静脉压10cmH2O,脉搏血氧饱和度92%。术前诊断:风湿性心脏病、二尖瓣置换术后瓣周漏,急性左心衰竭、肺动脉高压、心房颤动、心功能Ⅳ级。心外科准备直接从急诊入手术室再行"二尖瓣置换术"。

开胸过程中患者心率100次/分,平均动脉压60mmHg,中心静脉压6cmHO,脉搏血氧饱和度98%。()。

A.降心率减少氧耗
B.保持现在状况继续观察
C.加深麻醉降心率
D.给缩血管药提血压
E.多给液体


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84、单项选择题  危重患者肠外营养要求每日蛋白质供给量为()。

A.0.5~1g/kg
B.1~1.5g/kg
C.2~3g/kg
D.3~4g/kg
E.4~5g/kg


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85、单项选择题  脓毒性休克的最常见病原体是()。

A.革兰阳性菌
B.革兰阴性菌
C.病毒
D.螺旋体
E.真菌


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86、单项选择题  

72岁女性,因腹膜炎收住院。急诊行剖腹探查确定肠穿孔行修补术,术后入ICU,机械通气,持续低血压。数小时后,需要高剂量血管收缩药,有四肢湿冷和乳酸性酸中毒。动脉血气分析:pH7.24,PaCO228mmHg,PaO281mmHg,脉搏氧饱和度97%,血红蛋白80g/L。肺动脉导管检查:CVP10mmHg,PCWP18mmHg,CI1.5L/(min·m2),混合静脉氧饱和度54%,下列哪项措施可最大程度增加氧输送()。

A.静脉给予2L晶体液体
B.输血使血色素达到10g/dl
C.应用正性肌力药物使Cl达到3.0L/(min·m2)
D.增加吸入氧浓度
E.增加呼吸末正压获得高PaO2


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87、单项选择题  MODS是指在严重创伤、休克、感染中,短时间内同时或相继出现几个系统、器官功能障碍?()

A.两个以上
B.两个或两个以上
C.三个以上
D.三个或三个以上
E.至少四个


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88、单项选择题  围术期体温低至何种程度将开始影响血小板功能和延缓凝血酶激活()。

A.体温<34℃
B.体温<32℃
C.体温<30℃
D.体温<28℃
E.体温<36℃


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89、配伍题  与冠状动脉灌注密切相关()
动脉瘤的患者更要关注()
对原因不明低血压的诊治有较大帮助()
机械通气影响较大()
用于监测血容量及评价右室功能()
评估重要器官灌注压()

A.平均动脉压(MAP)
B.中心静脉压(CVP)
C.肺动脉楔压(PCWP)
D.收缩压
E.舒张压


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90、单项选择题  肾衰患者相对缺乏的物质是()。

A.钙
B.钾
C.镁
D.磷酸盐
E.复方氨基酸


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91、单项选择题  ARDS的形成可能是由于()。

A.肺毛细血管静水压降低
B.肺间质静水压与肺毛细血管静水压之差减小
C.肺毛细血管通透性增高
D.肺毛细血管胶体渗透压下降
E.肺间质胶体渗透压降低


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92、单项选择题  

关于A-aDO2,正确的是()。

A.在麻醉状态下增加
B.呼吸空气时的正常值不超过40mmHg
C.有左向右心内分流时减少
D.反映肺的通气功能
E.单肺通气时减少


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93、配伍题  低体重新生儿术后呼吸暂停多发生在术后()小时
低体重新生儿术后应加强心肺功能的监测直至术后()小时
低体重新生儿血糖低于()mmol/L即为低血糖

A.1.1
B.2
C.2.1
D.4
E.24


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94、单项选择题  患者男性,48岁,既往乙肝48年。近期乏力,面色晦暗,体重下降,肝大,肝功能异常,低蛋白,腹水,入院诊断为"肝衰竭",欲行肝移植手术。 关于肝移植患者的无肝期,下列说法错误的是()。

A.从阻断肝血流开始到移植物再灌注时结束是无肝期
B.阻断下腔静脉会减少静脉回流50%
C.静脉-静脉旁路的风险还包括导管脱落
D.静脉-静脉旁路的风险是气栓、血栓
E.纤溶酶源激活物抑制剂增加


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95、单项选择题  下列说法不正确的是()。

A.PaO2反映机体的氧合状态
B.血氧分压与组织供氧有直接关系
C.氧向组织中释放直接取决于PaO2的高低
D.氧向组织中释放直接取决于SaO2的高低
E.当PaO2<20mmHg时,组织即无法从血液中获取氧


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96、单项选择题  在治疗急性肝功能衰竭时,不主张下列哪项治疗方法?()

A.加强监护,一般性支持疗法
B.去除病因
C.积极治疗肝性脑病,防止并发症
D.肝支持疗法:血浆置换、人工肝
E.给予肾上腺皮质激素治疗


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97、单项选择题&nb 91ExaM.netsp; 有关创伤后应激反应,下列哪项错误()。

A.是一种非特异性全身反应
B.主要以神经内分泌反应为主
C.免疫和凝血等系统亦参与反应
D.对机体有防御性和保护性作用
E.免疫功能发生不同程度的抑制


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98、单项选择题  呼吸空气时每100ml血液中的溶解氧为()。

A.0.10ml
B.0.29ml
C.0.65ml
D.0.90ml
E.1.22ml


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99、单项选择题  就创伤后早期对代谢的综合影响而言,不正确的是()。

A.脂肪分解增强
B.CRP合成减少
C.糖异生增加
D.蛋白质分解占优势
E.机体能量需求明显增加


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100、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭(成年人,海平面水平,静息状态,呼吸空气时)的诊断标准是哪项?()

A.PaO2<60mmHg
B.PaCO2≥50mmHg
C.PaO2<60mmHg,PaCO2≥50mmHg
D.PaO2<50mmHg,PaCO2≥60mmH9
E.PaCO2≥60mmHg


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