单选题

每小题1分，共83分

1、一男性患者，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，你认为最大的可能是

A.梅尼埃征

B.体位性眩晕

C.脊髓肿瘤

D.椎动脉型颈椎病

E.粘连性蜘蛛膜炎

2、一哺乳患者，右乳内发现直径4cm大肿块，疼痛已2天，多为

A.乳癌

B.炎性乳癌

C.急性乳房炎

D.肉瘤

E.乳房囊性增生病

3、2岁小儿，麻疹后轻咳，纳差，消瘦4周，双肺无哕音，胸部X线摄片未见异常，PPD试验(-)。该患儿最适当的处理是

A.随访观察

B.多晒太阳

C.加强营养

D.肌注丙种球蛋白增强抵抗力

E.抗结核治疗

4、患者40岁，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是

A.内痔脱出嵌顿

B.直肠息肉脱出

C.肛周脓肿

D.血栓性外痔

E.肛裂并前哨痔

5、男性青年，因车祸致胫腓骨中下1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

A.骨折处血液供应差

B.伤肢固定不确切

C.清创时摘除了过多的碎骨片

D.功能锻炼不够

E.未作内固定

6、女性，45岁，反复咳嗽、咳脓痰20余年。支气管造影证实右下、左下叶支气管扩张。近1周发热，痰量增多，下列哪项处理是错误的

A.应用祛痰药

B.手术治疗

C.体位引流

D.选用敏感抗生素

E.痰细菌学检查

7、男性，50岁，消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损，应诊断为

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.胃溃疡并幽门梗阻

E.胃癌幽门梗阻

8、女，28岁，煤气中毒1天后转送医院，神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(-)，腱反射存在，病理反射(+)、血常规无异常。抢救措施中，最重要的应为

A.甘露醇输注

B.地塞米松输注

C.高压氧治疗

D.高能量补液

E.保护脑细胞

9、男婴，11个月，生后常便秘、腹胀、少哭。体检：36℃，心率70次/分，腹较膨隆，脐疝。四肢粗短，唇厚，舌大。最可能的诊断是

A.先天性甲状腺功能减低症

B.21-三体综合征

C.苯丙酮尿症

D.粘多糖病

E.软骨发育不良

10、男，52岁。间断无痛全程肉眼血尿3只，查；肾区无叩痛，尿检红细胞满视野，膀胱镜未见异常，静脉尿路造影示右肾盂有充盈缺损，首先应考虑诊断为

A.肾盂肾炎

B.肾结核

C.肾结石

D.肾囊肿

E.肾盂癌

11、患儿8个月，单纯母乳喂养，近一个月表情呆滞，活动减少，稀便。查体：面色苍白，虚胖，四肢震颤，肝肋下3cm，血常规：白细胞2.3×1012/L，血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，网织红细胞0.5%。诊断首先考虑

A.营养性缺铁性贫血

B.营养性巨幼红细胞性贫血

C.慢性感染性贫血

D.溶血性贫血

E.失血性贫血

12、患者胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是

A.肋骨骨折

B.张力性气胸

C.肋骨骨折并张力性气胸

D.血心包

E.闭合性气胸

13、女性，65岁，跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显，该患者最可能的诊断是

A.右腕关节脱位

B.右舟状骨骨折

C.右腕Colle(科雷)骨折

D.尺骨茎突骨折

E.右腕关节挫伤

14、右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑

A.血肿吸收

B.组织坏死

C.伤口严重化脓感染

D.气性坏疽

E.骨筋膜室综合征

15、女，25岁，心悸，气促，下肢水肿4年。望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，问可发现下列何项体征

A.叩诊心脏呈靴型增大

B.心前区隆起

C.心音遥远

D.胸骨左缘扪及收缩期震颤

E.交替脉

16、男，36岁，慢性肾炎多年，近来出现恶心。呕吐，呼吸深而快，血尿素氮20mmol/L(55mg/dl)，肌酐450μmol/L(5mg/dl)，血pH7.25，血HCO3-20mmol/L，该肾功能处于

A.正常期

B.代偿期

C.失代偿期

D.衰竭期

E.终末期

17、患者女性，62岁，有糖尿病5年，心绞痛病史2年。因突发作胸闷、出汗、胸部紧缩感紧急住院。血压110/70mmHg，做心电图显示：胸前导联的ST段压低0.2mV，T波导致，无病理性Q波。查心肌损伤标记物升高。应诊断为

A.心绞痛发作

B.低血糖反应

C.升主动脉夹层

D.急性非Q波型心肌梗死

E.糖尿病酮症酸中毒

18、女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选

A.白细胞计数和分类

B.腹部X线平片

C.BUS

D.测血清淀粉酶

E.PIE

19、男，40岁，10余年咳嗽、咳脓痰史，1小时前突然大咯血，考虑病因可能为

A.支气管扩张

B.肺炎

C.胸腔积液

D.胸膜增厚

E.肺癌

20、患者26岁，婚后3年不孕，月经周期不规则。妇科检查无异常发现，基础体温呈单相型。应考虑为

A.无排卵性功血

B.有排卵性功血

C.黄体发育不全

D.黄体萎缩不全

E.多囊卵巢综合征

21、男，32岁，上腹部周期性节律性疼痛2周，今晨突然呕吐咖啡色液2次，解黑便1次，自觉头昏，乏力，出汗，心慌，脉率96次/分，该患者出血量估计为

A.＜200ml

B.＜400ml

C.＜1000ml

D.＜1500ml

E.＜2000ml

22、一心房颤动患者，突觉呼吸困难咳嗽、胸痛，心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律其来源为

A.左房奔马律

B.右房奔马律

C.左室奔马律

D.右室奔马律

E.重叠奔马律

23、颈6骨折脱位伴截瘫患者，检查时，股四头肌稍有收缩，但不引起膝关节活动，这时的肌力应该是

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

E.5级

24、女，32岁，蛋白尿2年，尿少1周入院，全身凹陷性水肿，血压正常，血清蛋白11g/L，肾功能正常，尿蛋白10g/24h，诊断，肾病综合征。哪项处理不当

A.卧床休息

B.低盐、正常蛋白饮食

C.静脉输注清蛋白

D.肾上腺皮质激素首选

E.利尿剂消肿

25、男性,32岁，江苏渔民，腹泻伴间歇性发热2周。体检：四肢可见散在荨麻疹，全身浅表淋巴结轻度肿大。血中嗜酸性粒细胞明显增多。首先考虑的诊断为

A.传染性单核细胞增多症

B.慢性萎缩性胃体胃炎阿米巴痢疾

C.细菌性痢疾

D.地方性斑疹伤寒

E.急性血吸虫病

26、29岁初产妇，妊娠40周，分娩经过正常，在胎儿娩出后产妇突然气急，呼吸困难，随即昏迷，BP60/40mmHg，最可能的诊断是

A.呼吸衰竭

B.心脑血管意外

C.羊水栓塞

D.子宫破裂

E.胎盘早剥

27、男性，40岁，上腹部隐痛4个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重，查：消瘦体形，上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2．0cm大小溃疡，较深，粘膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意

A.甲状旁腺功能亢进症

B.胃癌

C.促胃液素瘤

D.胃淋巴瘤

E.胃类癌

28、女，45岁，疑胆总管结石行ERCP检查，4小时后剑突下出现持续性疼痛伴呕吐，体检：体温38℃，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是

A.急性十二指肠炎

B.急性胆管炎

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性胃炎

29、某初产妇妊娠40周，产前无痛性阴道流血三次，自然分娩，胎盘娩出后阴道流血约500ml，检查胎盘完整，胎膜破口距胎盘边缘4cm，此产妇出血的原因最大可能是

A.胎盘早剥

B.前置胎盘

C.宫缩乏力

D.胎盘残留

E.副胎盘

30、初产妇，27岁，孕1产0，孕39周，临产12小时入院，骨盆外测量正常，估计胎儿体重3400g，宫口开大5cm，S-1，宫缩40″～50″/3′～4′，中等强度，问应采取下述哪项处理

A.静滴小剂量催产素

B.人工破膜

C.剖宫产

D.等待自然分娩

E.肌注哌替啶

31、3岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用左手取物，最可能的诊断是

A.肘关节脱位

B.桡骨头骨折

C.桡骨头半脱位

D.肌牵拉伤

E.尺骨鹰嘴撕脱伤

32、患者经常双臂挥动，并解释，左臂代表全心全意为人民服务，右臂代表发挥人民的积极性，双臂挥动是发挥大家的积极性，全心全意为人民服务。该症状是

A.感知觉障碍

B.逻辑倒错性思维

C.破裂性思维

D.思维鸣响

E.病理性象征性思维

33、35岁女性，性交后阴道流血2个月，妇科检查见宫颈中度糜烂状，宫颈活组织检查示异型细胞占据上皮层的下1/3～2/3，应如何处置

A.可暂时按炎症处理

B.应行子宫全切除术

C.可行激光、冷凝等治疗，术后定期随访

D.应行子宫全切及双侧附件切除术

E.暂时不需处理，随访观察

34、某男，65岁，有冠心病、陈旧性心肌梗死病史2年，近一月来出现夜间憋气而惊醒，呼吸深快伴有少量哮鸣音，端坐位休息后可以缓解，最可能的原因是

A.支气管哮喘

B.急性肺梗死

C.左心衰竭

D.心脏神经症

E.以上都不是

35、女性，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天肿块迅速增长，伴有胀痛，甲状腺SPECT检查甲状腺右叶冷结节，应初步诊断为

A.单纯性甲状腺肿

B.结节性甲状腺肿

C.甲状腺瘤

D.甲状腺癌

E.甲状腺囊腺瘤并囊内出血

36、21岁男性，持续发热，腹泻一周，2～3次/日，便中有粘液，右下腹隐痛，头疼、恶心、呕吐一次，伴食欲不振。体检：T39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm。末梢血WBC2.9×109/L，N0.80，L0.20，粪便常规检查WBC(+)，RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长。该病例确诊最关键的检查为

A.骨髓穿刺常规检查

B.血培养致病菌

C.肥达反应

D.粪便检查阿米巴原虫

E.粪便细菌培养

37、患儿5岁，弛张高热，气促，咳嗽有黄痰，突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧，查体：胸廓饱满，叩诊上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，心率140次/分，肝大肋下2.0cm,可能合并

A.心力衰竭

B.气胸

C.脓气胸

D.肺不张

E.中毒性脑病

38、男性,38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是

A.纵隔扑动造成循环衰竭

B.急性肺水肿导致气体交换降低

C.纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀

D.胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭

E.吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧

39、3岁，3个月水肿，尿蛋白(+ + + +)，红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白40g/L，清蛋白20g/L，胆固醇8.2mmol/L，尿素氮8.0mmol/L，本例诊断最大的可能是

A.急性肾炎

B.良性持续性蛋白尿

C.单纯性肾病

D.肾炎性肾病

E.以上都不是

40、女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×109/L(80/mm3)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为

A.脊髓出血

B.急性脊髓炎

C.脊髓肿瘤

D.多发性硬化

E.急性硬膜外脓肿

41、女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺Ⅰ°弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×109/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择

A.核素131I治疗

B.甲状腺部分切除术

C.抗甲状腺药物治疗

D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗

E.抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗

42、   女性，18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞10×109/L，血沉25mm/h，既往有结
   核病史，X线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，粘膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应作

A.腹部B超

B.纤维结肠镜

C.选择性肠系膜血管造影

D.腹部CT

E.放射性核素显像

43、8个月小儿，发热1天，T38.5℃，轻咳，吃奶稍差，腹泻，大便稀糊状，无脓血。查体：精神状可，无呼吸困难，咽部充血，双肺无干湿哕音。化验末梢血WBC8.0×109/L，便常规无WBC及RBC，其最可能的诊断是

A.肠炎

B.支气管炎

C.化脓性扁桃体炎

D.上呼吸道感染

E.肺炎

44、足月儿，有窒息史。生后第2天嗜睡，面色微绀，呼吸频率32次/分，心率95次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是

A.吸入综合征

B.湿肺

C.新生儿肺透明膜病

D.缺氧缺血性脑病

E.低血糖

45、幼儿，7岁。骤然起病，恶寒高热3周，右小腿肿痛，膝关节活动受限右小腿弥漫性红肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X线片示右胫骨上端骨密质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：白细胞计数15.6×109/L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量细菌，转归是

A.痊愈

B.形成慢性骨髓炎

C.形成硬化性骨髓炎

D.形成Broie骨脓肿

E.以上都不是

46、女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是

A.门静脉高压症

B.胃十二指肠溃疡

C.出血性胃炎

D.胆道出血

E.应激性溃疡出血

47、男性，62岁，近来咽第一口饭时常有梗噎感，首先应考虑

A.食管炎

B.食管息肉

C.食管癌

D.贲门失弛症

E.食管憩室

48、26岁女性，G1P0，孕38周，下腹不规则阵痛1天，阴道见红，拉稀便1次，伴尿频，临床诊断最可能是

A.先兆临产

B.假临产

C.肠炎

D.胃肠炎

E.尿道炎

49、患者阑尾炎穿孔致腹膜炎24小时，下列处置最关键的是

A.补液，纠正水、电解质紊乱

B.输血

C.应用大量有效抗生素

D.禁食、水，胃肠减压

E.急诊手术

50、男，65岁，浮肿，全身所处疼痛5月余。尿蛋白5g/L，颅骨、骨盆X线呈穿凿样空洞，血浆蛋白电泳见M带，尿凝溶蛋白阳性。可能的诊断为

A.肾淀粉样变性

B.多发性骨髓瘤，肾病

C.淋巴瘤

D.狼疮性肾炎

E.糖尿病肾病

51、女，26岁，蛋白尿2月，血压18/9kPa，尿蛋白+ + +，红细胞+ +，肾活检病理示肾小球系膜区多种抗体和补体沉积，血中C4降低及多种血身抗体阳性，可确诊为

A.狼疮性肾小球肾炎

B.IgA肾病

C.过敏性紫癜肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.慢性肾小球肾炎

52、10岁男孩患急性肾炎，近两天尿更少，气急，不能平卧。体检：呼吸48次/分，心率100次/分，两肺后下可闻少许中小水泡音，肝右肋下2cm，最可能为急性肾炎伴

A.代谢性酸中毒

B.肺炎

C.支气管炎

D.严重循环充血

E.急性肾功能不全

53、男性，46岁，反复咳嗽、咳痰、喘5年余，冬季加重，一周前上述症状加重，经治疗无效住院。体检：胸廓对称，双肺干湿??音，X线胸片示双肺纹理增强，其诊断可能为

A.慢性支气管炎急性发作

B.慢性喘息型支气管炎急性发作

C.慢性支气管炎迁延期

D.慢性喘息型支气管炎迁延期

E.慢性喘息型支气管炎缓解期

54、男，50岁，双膝关节疼痛5月，活动后加重，休息后减轻，查体发现关节肿胀，压痛，骨摩擦音，ESR20mm/h，RF(-)，该患者最可能的诊断是

A.强直性脊柱炎

B.骨关节炎

C.风湿性关节炎

D.类风湿关节炎

E.系统性红斑狼疮

55、一50岁男性，吸烟30年，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是

A.喉炎

B.肺癌

C.胃癌

D.鼻咽癌

E.肺结核

56、初孕妇，孕34周，先兆子?G，住院治疗时，突感下腹痛，2小时后，脸色苍白，宫底上升，胎心消失，宫缩间隙子宫不放松，宫口开2cm，头先露。下列最佳处理方案

A.人工破膜加速产程

B.立即剖宫产

C.注射镇静剂，调整宫缩

D.静滴催产素

E.宫口开全后行穿颅术

57、10个月婴儿，因发热、咳嗽一周来诊。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征(+)，两肺散在中小湿??音。外周血 25.0×109/L，N85%，L15%。胸片见左肺部2个圆形密度增高影。本例可能为

A.腺病毒肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.衣原体肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.金葡菌肺炎

58、52岁女性，因月经不规则2年就诊，当地医院诊断为功血，给予人工周期治疗，效果欠佳。妇科检查：外阴阴道(-)，宫颈光滑，子宫稍大，略软，双侧附件未触及异常。下述诊疗措施哪项最恰当

A.口服避孕Ⅰ号

B.应用甲睾酮

C.应用孕酮

D.分段刮宫

E.阴道镜检查

59、男性，50岁，安徽人。因反复腹泻腹胀6个月，呕血伴黑便2天就诊。体检：肝肋下2cm，脾肋下4cm。血常规示嗜酸性粒细胞增多，三系下降。肝脏B超提示网状分隔样纤维化。首先考虑的诊断为

A.血吸虫肝硬化并发上消化道出血

B.乙肝肝硬化并发上消化道出血

C.肝细胞肝癌并发上消化道出血

D.门脉性肝硬化并发上消化道出血

E.急性出血性胃炎

60、女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值

A.血培养

B.结核菌素试验

C.腹膜活检

D.腹水细菌培养

E.血沉

61、男性,32岁，右上腹疼痛不适，无畏寒，发热，黄疸，血AFP阳性，B超：肝右叶1．5cm占位病变，最适宜的治疗方法是

A.手术切除

B.化疗

C.放疗

D.免疫治疗

E.肝移植

62、9个月女婴，7kg，腹泻2天，蛋花汤样大便，白天20多次，尿少，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，CO2CP6.75mmol/L。前8小时补液下列哪项是错误的

A.液体为第1天总量的1/2

B.首先用1.4%碳酸氢钠液140ml静滴

C.扩容后选用3∶2∶1液600ml静滴

D.补液速度为每小时8～10ml/kg

E.见尿补钾按0.2%浓度补给

63、女，18岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾患者。10岁起经常刷牙出血。本患者的诊断，不应考虑哪种情况

A.先天性血小板功能异常

B.获得性血小板功能异常

C.血友病

D.维生素C缺乏

E.过敏性紫癜

64、男性，60岁，溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发

A.右下肺炎

B.急性胆囊炎

C.再穿孔

D.右膈下脓肿

E.急性胰腺炎

65、有一名脑外伤患者，CT示右额颞顶部新月状高密度影像，其诊断为

A.急性硬膜外血肿

B.急性硬膜下血肿

C.慢性硬膜下血肿

D.脑内血肿

E.高血压脑出血

66、男，63岁，高血压病10年，血压一直维持130～140/85～95mmHg。近1年来尿蛋白(+)，发现糖耐量异常。降压药物的最佳选择是

A.利尿剂

B.钙通道阻滞剂

C.β-受体阻滞剂

D.转换酶抑制剂

E.血管扩张剂

67、男，75岁，急性心梗，查血压80/60mmHg，中心静脉压1.96kPa(20cmH2O)，应首先采取哪项措施

A.应用速尿

B.应用西地兰

C.应用激素

D.继续观察

E.适当补液

68、患儿2岁，出生后喂养一直困难，生长发育差，易感冒，智力低下，眼距宽，常伸舌流涎，通贯手，皮肤松弛，染色体检查确诊为先天愚型，家长准备生第2胎来遗传咨询，其再发风险率为

A.1%

B.2%

C.5%

D.10%

E.20%

69、女性，19岁，学生。近1年来经常脑内反复思考问题，如做数学题时，反复核对答案，明知不对，但又无法控制，最可能的诊断是

A.神经衰弱

B.焦虑症

C.癔症

D.强迫症

E.精神分裂症

70、女性27岁，G1P0，孕39+2周，既往3岁患小儿麻痹症，最可能产生

A.软产道异常

B.骨产道异常

C.宫缩力异常

D.肛提肌收缩力异常

E.胎位异常

71、女性，52岁，患类风湿关节炎已12年，双膝，双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR：10mm/h，血尿常规均正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该患者的治疗应选择

A.雷公藤多苷片

B.非甾体类消炎镇痛药

C.甲氨蝶呤+氯喹+柳氮磺胺吡啶

D.外科治疗，如关节置换等手术治疗

E.甲氨蝶呤+激素

72、32岁，女性，近两周来持续低热、皮肤苍白，且有散在出血点。以前曾有肝炎病史。血常规示：血红蛋白65g/L，红细胞2.3×1012/L，白细胞1.3×109/L，分类：中性0.18，淋巴0.76，单核0.03，网织红细胞0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74。本病最可能的诊断是

A.慢性白血病

B.粒细胞缺乏症

C.肝炎后再生障碍性贫血

D.脾功能亢进

E.ITP

73、女，46岁，糖尿病史3年，经饮食治疗并服二甲双胍，病情控制良好。近日受凉后发热，咳嗽，咳黄痰，X线检查为右下肺炎。血糖18.6mmol/L，尿糖+ + + +。对该患者除治疗肺炎外，糖尿病的处理应

A.用胰岛素治疗

B.增加二甲双胍剂量

C.改用格列吡嗪

D.加用格列吡嗪

E.加用α葡萄糖苷酶抑制剂

74、男，68岁，近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖++ + +，尿酮体±。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.糖尿病酮症酸中毒昏迷

D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

E.乳酸性酸中毒昏迷

75、男性,52岁。6个月发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏85次/分，血压127/90mmHg，体温36.5℃，消瘦，矾锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是

A.贲门失弛缓症

B.食管良性肿瘤

C.腐蚀性食管灼伤

D.食管炎

E.食管癌

76、男性，48岁，2年前曾患乙型肝炎，近3个月血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)反复波动100U/L左右。因发热3天伴右上腹隐痛入院，体温38.5℃。血白细胞计数11.2×109/L、中性80%ALTl190U/L。体检：皮肤、巩膜无黄染，颈部数个蜘蛛痣，肝肋下2cm、轻触痛，莫菲征(+)。此患者首先考虑是

A.慢性肝炎合并腹腔感染

B.慢性肝炎合并急性胃炎

C.慢性肝炎合并肝脓肿

D.胆道感染，胆结石

E.慢性活动性肝炎合并胆道感染

77、患者男，32岁，咳嗽1月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

A.肺脓肿

B.浸润型肺结核

C.支气管扩张

D.癌性空洞伴感染

E.金黄色葡萄球菌肺炎

78、有一名患者，已发生小脑幕切迹疝，颅内压急剧增高，病情急转直下，其主要原因是

A.中脑受压，脑脊液循环受阻

B.严重脑缺氧

C.严重脑水肿

D.呼吸循环紊乱

E.延髓受压

79、一50岁女性，妇科检查见宫颈肥大，表面呈糜烂状外观，阴道前穹窿变浅，近宫颈处质硬。盆腔检查未见异常，病理示宫颈鳞癌侵犯间质。其最佳治疗方案为

A.子宫全切除术+双侧附件切除术

B.扩大子宫全切除术

C.次广泛子宫切除术

D.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术

E.单纯子宫切除术

80、患者女性，28岁．产后3天，高热，血压70/40mmHg，恶露奇臭。四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g/L，白细胞4.0×109/L，血小板进行性下降，最低为30×109/L，PT20s(对照13s)，APTT65s(对照45s)，3P(+)，血FDP190mg/L，纤维蛋白原测定1.7g/L，D-二聚体(++)出血原因可能为

A.血小板减少性紫癜

B.DIC

C.过敏性紫癜

D.骨髓增生异常综合征

E.再生障碍性贫血

81、女性，67岁，因突发恶心，呕鲜血300ml伴柏油便入院，肝炎史8年，B超示肝硬化，体检脾肋下2指，肝肋下未及，补液止血治疗的同时用三腔管压迫，下列哪项正确

A.三腔管以250g重物悬吊

B.一般胃气囊充气量为100ml

C.做好患者思想工作，边吞咽边插三腔管

D.患者仰卧便于牵引压迫

E.放置三腔管同时不宜持续超过6～7天

82、男，29岁。结婚4年不育来就诊，查：左侧阴囊下垂，左睾丸较右侧小，质地较右侧软，左精索可触及团状肿块，该患诊断为

A.左精索静脉曲张

B.左睾丸炎

C.左睾丸萎缩

D.左精索静脉炎

E.左斜疝

83、女性，18岁，体检发现心尖部有舒张期隆隆样杂音，心律整齐，HR76次/分，双肺(一)，肝不大，下肢不肿；既往体健。其适合的处理为

A.长期服用洋地黄

B.长期使用小剂量利尿剂

C.避免感冒及重体力劳动

D.卧床休息，减轻心脏负荷

E.像正常青年人一样活动

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试题答案与详细解析在下页
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