时间:2017-03-01 20:09:44
患者，王某，男，32岁。电击导致心搏骤停，立即后送至医院，立即给予气管插管及呼吸机辅助呼吸，心脏按压，但心脏未能复跳。随即用盐酸肾上腺素(1mg/1mL)1mL进行心 室内注射，3分钟后，心脏恢复跳动。在病情不稳定情况下，边抢救边急送ICU继续抢救。经过一系列的治疗与护理，1天后病情较为平稳，神志有所恢复，于第6天停用呼吸机，改气管切开处给氧，第20天拔除气管插管并封闭切口。1个月后，患者基本能够对答如流，生活能够自理，出院。
根据上述案例，回答下列问题：
1.肾上腺素作用的受体有哪些?受体的概念及特点是什么?
2.临床上肾上腺素有哪些用途?为什么是抢救过敏性休克的首选药?
1.【参考答案】
肾上腺素直接激动肾上腺素受体即α、β受体。
受体是指存在细胞膜上或细胞内，能识别结合特异性配体，并能引起生物效应的大分子物质。
受体的特点有：特异性、饱和性、多样性、灵敏性及可逆性
2.【参考答案】
肾上腺素的临床应用有：
(1)心脏骤停的抢救。
(2)过敏性休克(首选药)。
(3)支气管哮喘急性发作。
(4)与局麻药配伍使用，延长局麻药的麻醉时间和减少其中毒.
(5)局部止血，如牙龈出血或鼻出血。
过敏性休克主要表现为小血管扩张和毛细血管通透性增加，同时支气管平滑肌痉挛，因而出现血压下降、黏膜水肿、呼吸困难等症状。
肾上腺素可缓解过敏以下症状：
(1)激动β受体，使心肌兴奋、支气管痉挛快速舒张;
(2)激动α受体，使外周小血管收缩而升高血压;
(3)还能对抗部分过敏介质释放。
故肾上腺素为抢救过敏性休克的首选药。