姓  名

性别

出生年月

照片

政治面貌

民族

身份证号码

籍  贯

户口所

在地

专业技术职务任职资格证书及证书编号

医师执业资格证书及证书编号

教育情况

学历

学位

毕业院校

所学专业

毕业时间

全日制教育

最高学历

次高学历

在职教育

报考岗

位名称

现家庭住址

联系电话

（2个电话）

工作单位及职务或就业协议单位

工作时间

学习工

作简历

（从高中起）

家庭成员及主要社会关系

报考人

诚信承诺

我已经仔细阅读2013年广饶县公开招聘县人民医院中高级专业技术人才简章，理解其内容，符合报考条件。我郑重承诺：本人所提供的个人信息、证明材料、证件真实、准确，并自觉做到诚实守信，严守纪律，认真履行报考人员的义务，对因提供有关信息证件不实或违反有关纪律规定所造成的后果，本人自愿承担相应的责任。    

报考人签字:             2013年   月   日

审核

意见

   审核人签字：                         2013年   月   日