时间:2016-06-28 08:03:43
大专
本科
硕士
研究生
专业技术职称
取得时间
取得何种从业资格证书
与岗位相关的其他资格条件
身份证号码
家庭住址
报考单位
岗位名称
个人简历（学习经历或社会工作经历）
符合免笔试的资格条件
本人承诺：以上所提供的个人信息及相关证明材料均真实、准确，对提供有关信息、证件不实或违反有关规定造成的后果，本人自愿承担相关责任。
报考人签名：
年 月 日
审核意见
城区卫计局意见
（盖章）
年 月 日
城区人社
部门意见
（盖章）
年 月 日
备注：此表一式两份。
来源：
http://www.nnrc.com.cn/news/news-show.php?id=7351