时间:2013-07-16 12:32:30
奖惩情况
近三年年度考核结果
家庭主要成员
称谓
姓名
政治
面貌
出生
年月
工作单位及职务
报名人员
承 诺
本报名表所填写的信息准确无误，并经所在单位同意，本人提交的证件、资料和照片真实有效，若有虚假，所造成的一切损失和后果由本人承担。
签 名:
年 月 日
所在单位
党委（党组）
审核情况及
推荐意见
（盖 章）
年 月 日
审 核 意 见
（盖 章）
年 月 日
备注
注：本表由本人如实填写，用A4纸双面印制。
沿河土家族自治县公开选拔
乡科级领导干部工作领导小组
2013年7月1日