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填 表 说 明 1、本表适用于2023年广州市增城区引进医疗卫生高层次人才报名人员填报。
2、本表除“报名人签名”栏外，应打印填写。报名人员应按表内各项目注释的要求认真填写，内容务必真实可靠、客观准确。如内容较多，可酌加附页。表内各栏项目不得空白，如某项无内容则应在该栏注明“无”字样。
3、“报名人签名”栏应由本人亲笔签字作为承诺。请勿空缺，请勿由他人代签。
4、报名人联系电话，请同时填写手机号码和固定电话，并保证联系畅通。
5、本表共8页，用A4纸双面打印，其结构、字体、字号不予改变。
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一、基本情况注：1、学历教育：请自第一个高等教育全日制学历开始填起。办学形式：指全日制、在职或电大、函大、业余大、职大、夜大、自学考试等。
2、非学历教育：指相同水平教材进行的基础教育，如专业证书班等。
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二、主要经历
注：主要工作简历：从参加工作开始填写，重要兼职亦应填写，所列各项时间段应前后衔接。
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三、取得荣誉四、参加省级及以上学术团体名称及任职情况(包括国内国外)
五、担任医学重点学科、重点实验室和临床重点专科带头人或负责人
注：1、取得荣誉“等级”，填写国家级、省级、市级、区级等。
2、参加省级及以上学术团体名称及任职情况“等级”，填写省级及以上。
3、担任重点学科带头人、重点实验室负责人等“等级”，填写国家级、省级、市级、区级等。
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八、其他专业技能或特殊贡献情况（如在疑难危重病的诊断治疗方面能力突出、同行认可度高，有一定知名度，得到社会和群众广泛好评的优秀专业技术人才）
九、年度考核情况
十、负面情况说明
工作中如曾出现下列情况，请在选项前面打√：
□论著一稿多投；□抄袭他人论著；□冒用他人项目或署名；□利用单位负责人之便占用他人成果；
□因工作过失受到通报；□杜撰实验数据；□工程质量事故；□医疗事故；□教学事故；□严重医患纠纷；□前述事故出现伤亡；□其他情况： 并就上述过错的具体情形作简要文字说明：
如曾出现下列情况，请在选项前面打√：
□曾受刑事处罚；□曾受党纪、政纪处分；□违反国家计划生育政策；□因涉嫌违法违纪正在接受审计、纪律审查，或者涉嫌犯罪，司法程序尚未终结；□其他情况： 并就上述的具体情形作简要文字说明：
