时间:2025-11-18 21:32:17
1、单项选择题 男，37岁，间歇性左下腹痛、粘液脓血便5年，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，查体：腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块，为明确诊断首选检查为()
A．复查大便培养
B．结核菌素试验
C．全胃肠道钡餐检查
D．结肠镜检查
E．血沉+C反应蛋白
2、单项选择题 下列疾病与其好发部不匹配的是()
A．慢性胃溃疡—胃窦及移行部
B．溃疡性结肠炎—全结肠
C．肠结核—回盲部
D．十二指肠溃疡—十二指肠球部
E．克罗恩病—末段回肠及邻近结肠
3、单项选择题 女，28岁，1年来腹泻，每天2～3次，在进食蔬菜、蛋。白质饮食后，腹泻加重。多次查大便常规，可见红细胞，严重时可见肉眼脓血便，大便培养多次(-)。为明确诊断，最有效的诊断方法是()
A．临床症状及体征
B．纤维结肠镜检查
C．大便常规及培养
D．血清免疫球蛋白测定
E．X线钡灌肠检查
4、单项选择题 男，30岁，因腹泻3年，右下腹包块半年，在县医院手术切除回盲部病变，未做病理检查。术后半年症状又复发，钡灌肠检查可见肠瘘。最可能诊断是()
A．盲肠癌复发
B．肠结核
C．克罗恩病
D．淋巴瘤
E．溃疡性结肠炎
5、单项选择题
患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。
应立即进行何种检查()
A．血培养
B．腹平片
C．结肠镜
D．心电图
E．胸片
6、单项选择题 关于溃疡性结肠炎的叙述，错误的是()
A．最多见于直肠和乙状结肠
B．溃疡间粘膜增生可形成假息肉及桥状粘膜
C．肠粘膜水肿呈鹅卵石路面状，可有裂沟状深溃疡
D．X线检查可见结肠袋消失、肠管缩短变细，呈铅管状
E．严重时可并发肠穿孔或癌变
7、单项选择题 以下哪项不符合克罗恩病()
A．多发生于回肠末端及近端结肠
B．糊样便无脓血
C．病变呈连续性
D．易有瘘管形成
E．一般累及肠壁全层
8、单项选择题
患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加，伴发热，最高体温37.6℃。
结肠镜检查发现患者的病变位于直肠、乙状结肠，粘膜弥漫性充血，水肿，多发浅溃疡和糜烂脆，易出血，考虑为溃疡性结肠炎，Hb 110g/L，ESR 28mm/h，血清白蛋白36g/L。最佳治疗方案为()
A．静脉点滴甲泼尼龙(甲泼尼龙)40mg/d
B．甲硝唑静脉点滴1.0g/d
C．SASP肛栓，1.0g/d
D．SASP肛栓，1.0g/d，静脉点滴甲泼尼松(甲泼尼龙)40mg/d
E．SASP口服4g/d，SASP肛栓，1.0g/d
9、单项选择题 关于溃疡性结肠炎的叙述，下列哪项正确()
A．病变呈节段性分布
B．典型的表现是慢性腹泻、便血，抗生素治疗无效
C．溃疡深，易穿孔
D．常常急性起病
E．病变多位于右半结肠
10、单项选择题
患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症.以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。
如果你是病理科医生，应积极寻找哪种病理改变以确立诊断()
A．隐窝脓肿和杯状细胞减少
B．非干酪性(或干酪性)肉芽肿
C．有无嗜酸细胞浸润
D．有无异型细胞浸润并突破粘膜肌层
E．有无血管炎的表现
11、多项选择题 克罗恩病和溃疡性结肠炎均为炎症性肠病，其钡剂灌肠X线改变，下列哪些情况支持克罗恩病的诊断()
A．结肠袋消失，铅管状
B．病变呈节段性分布
C．回肠末端线样征
D．纵行性溃疡或裂沟
E．回盲部激惹征
12、判断题 溃疡型结肠炎肠道内瘘或外瘘的发生率远较Crohn为高
13、单项选择题 不符合Crohn病的描述是()
A．只累及回肠
B．呈节段性分布
C．常呈慢性经过
D．肠粘膜呈鹅卵石状外观
E．形成裂隙及匐行性溃疡
14、填空题 治疗溃疡性结肠炎最常用的药物是_________________。
15、单项选择题 男，40岁，缓起慢性腹泻3年，每日大便3～4次，粪呈糊状混有粘液、脓血，腹痛时有便意，便后腹痛可缓解。查体：左下腹轻压痛。X线钡灌肠可见肠壁边缘毛刺状或锯齿状改变。不适合的处理是()
A．5-氨基水杨酸+糖皮质激素灌肠
B．大剂量肾上腺皮质激素静脉滴注
C．用柳氮磺胺吡啶口服治疗
D．柳氮磺胺吡啶与灭滴灵合用
E．用5-氨基水杨酸灌肠，每天1次
16、问答题 认为Crohn病与免疫反应异常有关的理由有哪些?
17、单项选择题
患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。
下列哪项说法不正确()
A．患者腹胀，肠鸣音减弱，做结肠镜检查时应警惕中毒性巨结肠的发生
B．患者发热，考虑为进食海鲜后肠道感染导致，应用抗生素并将SASP加量至4g/d，不能使用激素，以免感染播散
C．虽然患者腹泻严重，但是目前应慎用地芬诺酯(苯乙哌啶)等止泻药。
D．患者本次复发病情偏重，应禁食并给予静脉营养以控制病情
E．应警惕低血钾的发生
18、单项选择题 男性，30岁，排脓血便4个月，每天10次；无发热，胃纳良好，间有腹痛；血Hb为98g/L，ESR36mm/h。查体：全腹软，无压痛、反跳痛；肝脾无肿大，未触及腹部包块。结肠镜检查：直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡，附有脓性分泌物，粘膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为()
A．密切随访，不需药物治疗
B．SASP 1g qid
C．SASP+糖皮质激素治疗
D．糖皮质激素治疗
E．SASP+抗生素治疗
19、单项选择题
女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。
查体：体温38℃，呼吸24次/分，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，眼睑结膜苍白，肺正常，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3cm×4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。肛查发现肛瘘。在病史和查体方面，易联想到克罗恩病的表现是()
A．肛瘘
B．慢性腹泻
C．睑结膜苍白
D．右下腹痛
E．肺结核病史
20、单项选择题 男性，40岁，因便血、右下腹包块一年于当地医院手术切除回盲部病变，但标本未做病理检查。术后半年症状又复发并出现肠瘘，诊断最可能是()
A．溃疡性结肠炎
B．克罗恩病
C．肠结核
D．肠恶性淋巴瘤
E．盲肠癌
21、单项选择题
患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。
进一步最应警惕发生的并发症是()
A．急性心力衰竭
B．急性消化道大出血
C．急性呼吸功能衰竭
D．急性肠梗阻
E．急性肠穿孔
22、单项选择题 以下各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因()
A．低血钾
B．使用阿片类药物
C．低血钙
D．全结肠镜检查
E．钡灌肠
23、单项选择题
女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。
对肺结核患者预防并发肠结核最要注意的是()
A．公筷进餐
B．治疗便秘
C．不要吞咽痰液
D．不吃海鲜类食品
E．注意休息
24、单项选择题
女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。
辅助检查：ESR48mm/h，Hb90g/L，PPD皮试弱阳性，血清溶菌酶浓度升高。肝脾及子宫附件B超正常。钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影，有铺路石样充填缺损。最可能的诊断是()
A．卵巢囊肿
B．肠结核
C．溃疡性结肠炎
D．盲肠癌
E．克罗恩病
25、单项选择题 符合溃疡性结肠炎的描述是()
A．肉芽肿形成
B．病变多局限于粘膜和粘膜下层
C．形成大量腺瘤性息肉
D．由金黄色葡萄球菌感染引起
E．溃疡圆形或椭圆形，其长轴与肠管相平行
26、单项选择题 溃疡性结肠炎的最多发生部位()
A．直肠、乙结肠
B．降结肠
C．横结肠
D．升结肠
E．回肠末端
27、配伍题 肠结核()溃疡性结肠炎()Crohn病()结肠癌()肠道易激综合征()
A．钡灌肠检查示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄
B．钡灌肠检查示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环
C．钡灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡
D．钡灌肠检查示回盲部跳跃征
E．钡灌肠检查示乙状结肠呈铅管样
28、单项选择题 临床上确诊为重症溃疡性结肠炎下列哪项治疗措施为首选()
A．柳氮磺胺吡啶
B．肾上腺糖皮质激素
C．免疫抑制剂
D．手术治疗
E．抗胆碱能药物
29、单项选择题 下列哪项不是克罗恩病的治疗措施()
A．氨基水杨酸制剂
B．糖皮质激素
C．免疫抑制剂
D．非甾体类抗炎药
E．手术治疗
30、配伍题 克罗恩病腹痛的规律是()溃疡性结肠炎腹痛的规律性是()
A．进食—疼痛—缓解
B．痉挛性腹痛肠鸣音增加排便后缓解
C．疼痛—进食—缓解
D．无明显规律性
E．疼痛—便意—便后缓解