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1、单项选择题 女性,36岁,从高处坠落时臀部着地造成腰椎骨折,其致伤原因是()
A.直接损伤
B.间接损伤
C.肌肉牵拉
D.积累损伤
E.骨骼疾病
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本题答案:B
本题解析:高空坠落时臀部着地,力量传导到腰部引起腰椎骨折,为间接暴力引起的损伤。
2、单项选择题 急性化脓性骨髓炎的主要致病菌是()
A.大肠埃希菌
B.乙型链球菌
C.白色葡萄球菌
D.溶血性链球菌
E.金黄色葡萄球菌
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本题答案:E
本题解析:急性化脓性骨髓炎的致病菌最多见的是溶血性金黄色葡萄球菌,第二位的是乙型溶血性链球菌。
3、单项选择题 可发生呼吸性酸中毒的是()
A.体内H2CO3增高
B.呕吐大量胃内容物
C.大量利尿
D.体内HCO减少
E.体内钾缺失
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本题答案:A
本题解析:体内HCO增高可导致呼吸性酸中毒,呕吐大量胃内容物、大量利尿、体内钾缺失易导致代谢性碱中毒,而体内HCO减少导致代谢性酸中毒。
4、单项选择题 颅前窝骨折可合并损伤的神经是()
A.嗅神经
B.展神经
C.听神经
D.面神经
E.滑车神经
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本题答案:A
本题解析:颅前窝骨折,若筛板或视神经管骨折,可合并嗅神经和视神经损伤。颅中窝骨折可损伤面神经和听神经,故排除C、D。颅后窝骨折可损伤展神经和滑车神经,故排除B、E。
5、单项选择题 硬脑膜外血肿,最常见的出血来源是()
A.板障静脉破裂
B.挫裂伤的组织血管破裂
C.脑膜中动脉破裂
D.静脉窦出血
E.脑实质血管出血
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本题答案:C
本题解析:硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂所引起。
6、单项选择题 能用于常规查体且能发现早期肾癌的简便方法是()
A.排泄性尿路造影
B.逆行尿路造影
C.B超检查
D.CT检查
E.MRI检查
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本题答案:C
本题解析:B型超声检查简单易行,能鉴别肾实质性肿块与囊性病变。有些无症状的肾癌往往在常规体检时被超声扫描发现。
7、单项选择题 急性肠梗阻,大量呕吐,脉搏细弱,血压下降()
A.低渗性脱水
B.等渗性脱水
C.高渗性脱水
D.水过多
E.原发性脱水
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本题答案:B
本题解析:急性肠梗阻患者因消化液和体液的急性丧失,可出现等渗性脱水。此种类型的脱水也是外科最为常见的水钠失衡。
8、单项选择题 关于伸直型肱骨髁上骨折的叙述正确的是()
A.跌倒时肘后着地致伤
B.较屈曲型损伤少见
C.较易合并正中神经损伤
D.骨折近端向后下方移位
E.属于直接暴力损伤
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本题答案:C
本题解析:伸直型肱骨髁上骨折在跌倒时肘关节处于半屈或伸直位,手掌着地,暴力经前臂传至肱骨下端,引起骨折。骨折远端向后上方移位,近端向前下方移位,常同时有桡偏或尺偏移位,易合并肱动、静脉及正中神经、桡神经、尺神经损伤。此型骨折较为多见。
9、单项选择题 额叶病变可以引起()
A.对侧肢体运动和感觉障碍
B.共济失调
C.记忆力障碍和精神改变
D.耳鸣和幻听
E.视幻觉
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本题答案:C
本题解析:1.因为平衡中枢位于小脑,所以小脑肿瘤可以引起共济失调。 2.临床研究表明,中央前、后回肿瘤可以引起对侧肢体运动和感觉障碍。 3.临床研究表明,额叶病变可以引起记忆力障碍及精神改变。 4.因为视觉中枢位于枕叶,所以枕叶病变可以引起视幻觉。
10、单项选择题 直肠癌最主要的转移途径为()
A.直接浸润
B.淋巴转移
C.血运转移
D.腹腔种植转移
E.远处转移
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本题答案:B
本题解析:淋巴转移是直肠癌最常见的转移途径,首先到结肠壁和结肠旁淋巴结,再到动脉旁淋巴结,后经肠系膜上、下动脉根部淋巴结至腹主动脉旁淋巴结,晚期可出现左锁骨上淋巴结转移
11、单项选择题 闭合性气胸()
A.反常呼吸
B.胸膜损伤后,空气进入胸膜腔,异常通道自动闭合
C.肺裂伤破裂处形成活瓣,气体只能进胸膜腔而不能排出
D.胸壁伤口与胸膜腔相通
E.肺组织损伤,血液积聚于胸膜腔
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本题答案:B
本题解析:多根多处肋骨骨折时,可因前后端失去支撑而成浮游胸壁,并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸,严重影响呼吸功能;并可导致呼吸时两侧胸膜腔压力不平衡,纵隔左右扑动,影响静脉血液回流,导致缺氧和二氧化碳潴留,严重时导致呼吸循环衰竭。闭合性气胸形成后,伤口闭合,胸膜腔与外界不相通。空气进入胸膜腔后,抵消胸膜腔内部分负压,造成伤侧肺组织萎陷;由于两侧胸膜腔压力不平衡,导致不同程度的纵隔偏移,使健侧肺组织受压。
12、单项选择题 成人每日内生水的量为()
A.100ml
B.200ml
C.300ml
D.400ml
E.500ml
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本题答案:C
本题解析:机体在新陈代谢过程中,物质氧化最终生成二氧化碳和水,约300ml。
13、单项选择题 腹部损伤最常累及的脏器是()
A.胰腺
B.胃
C.结肠
D.脾
E.肝
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本题答案:D
本题解析:由于肝、脾、肾组织结构脆弱,血供丰富、位置相对固定,受到暴力打击后容易破裂。而脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官,发生率几乎占各种腹部损伤的20%~40%,故选D。
14、单项选择题 构成机体重量的主要成分是()
A.骨骼
B.肌肉
C.内脏
D.体液
E.细胞
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本题答案:D
本题解析:正常成年人体液总量占体重的60%~70%,小儿更多,所以机体重量的主要成分是体液,故选D。
15、单项选择题 CVP高,BP正常反应提示()
A.血容最严重不足
B.血容量轻度不足
C.容量血管过度收缩
D.心输出量低
E.心功能不全或血容量相对过多
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本题答案:C
本题解析:5.根据CVP与BP的关系判断,CVP与BP均低提示血容量严重不足;CVP低与BP正常提示血容量轻度不足;CVP正常与BP低提示心功能不全,心输出量下降;CVP高与BP低则提示心功能不全或血容量相对过多;而CVP高与BP正常,往往提示容量血管过度收缩,肺循环阻力增加。
16、单项选择题 骨质疏松()
A.好发于前臂或小腿石膏包扎过紧时
B.石膏固定压迫,皮肤脱屑、出汗和瘙痒,继而水疱破溃感染
C.大量钙盐从骨骼中进入血液,并从肾中排出
D.若上腹部包裹过紧,进食后可呕吐胃内容物
E.长期固定肢体后,关节内外组织发生纤维粘连,同时关节囊和周围肌肉挛缩
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本题答案:C
本题解析:骨折后,大量钙盐从骨骼中进入血液并从肾中排出,可造成骨质疏松。上腹部包裹过紧可导致石膏综合征,进食后可呕吐胃内容物。骨筋膜室综合征好发于前臂或小腿石膏包扎过紧时。
17、单项选择题 假性尿失禁又称为()
A.完全性尿失禁
B.压力性尿失禁
C.充溢性尿失禁
D.急迫性尿失禁
E.功能性尿失禁
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本题答案:C
本题解析:假性尿失禁是指膀胱功能完全失去代偿,膀胱过度充盈,压力增高,而引起尿液不断溢出,又称为充溢性尿失禁。
18、单项选择题 男性,52岁,既往有胃溃疡病史10余年,于劳累后突发上腹剧痛,呈刀割样,并迅速波及全腹,伴恶心、呕吐。查体:体温39℃,脉搏105次/分,腹膜刺激征(+),肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。
为该患者做腹腔穿刺时,抽得液体的性状为()
A.草绿色透明腹水
B.黄色、浑浊、含胆汁、无臭味
C.血性,胰淀粉酶含量高
D.血性,臭味重
E.不凝血
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 输尿管结石血尿特点为()
A.无菌性脓尿
B.无痛性肉眼血尿
C.疼痛后血尿
D.尿频终末血尿
E.血尿进行性加重
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本题答案:C
本题解析:血尿是膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状,且多数为全程无痛肉眼血尿,故1题答案为B;输尿管结石属于上尿路结石,主要表现为与活动有关的疼痛和血尿,故2题选C;膀胱结核患者因病变引起溃疡造成尿频加重,并同时伴有尿急、尿痛,同时出现终末血尿,故3题答案为D。
20、单项选择题 因十二指肠溃疡做迷走神经切断术,对评估迷走神经切断是否完全有帮助的检查是()
A.X线钡餐
B.纤维胃镜
C.胃酸测定
D.大便隐血试验
E.幽门螺杆菌检查
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本题答案:C
本题解析:十二指肠溃疡病患者做迷走神经切断术前、后测定胃酸对评估迷走神经切断是否完全有帮助,成功的迷走神经切断术后最大胃酸排出量下降70%。
21、单项选择题 普查或早期发现肝癌较好的方法是()
A.血液生化检查
B.血清甲胎蛋白测定
C.放射性核素扫描
D.腹部X线摄片
E.胆道造影术
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本题答案:B
本题解析:经临床验证,血清甲胎蛋白检测可用于普查,有助于发现无症状的早期病人,如血清甲胎蛋白持续阳性或定量>500μg/L,排除妊娠、活动性肝病及生殖腺胚胎肿瘤后应高度怀疑肝癌,故第1题选B;放射性核素扫描检查可分辨直径1~2cm的病变,不但能明确腹部肿块与肝的关系,还可以显示肝脏大小、形态、位置、对肝内占位性病变如囊肿、脓肿、肿瘤的诊断有帮助,故第2题选C。
22、单项选择题 男性,腰椎间盘术后出现深静脉血栓,其最常见的形成部位是()
A.头静脉
B.贵要静脉
C.下腔静脉
D.髂股静脉
E.小腿深静脉
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本题答案:E
本题解析:小腿深静脉是最常见的下肢深静脉血栓形成的部位之一。
23、单项选择题 在原发性肝癌定位检查方法中首选的检查是()
A.CT
B.B超
C.放射性核素肝扫描
D.血清甲胎蛋白测定
E.选择性肝动脉造影
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本题答案:B
本题解析:影像学检查是主要的定位检查方法,其中B超是目前首选的方法。
24、单项选择题 关于高渗性脱水,说法不正确的是()
A.以丢失水分为主
B.细胞内脱水严重
C.Na从细胞外向细胞内流
D.抗利尿激素增加
E.尿比重增高
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本题答案:C
本题解析:高渗性脱水以失水分为主,失水多于失钠,导致细胞外液处于高渗状态,从而产生:①水从细胞内向细胞外转移,导致细胞内脱水;②体液渗透压增高,抗利尿激素分泌增加,肾小管重吸收水分增加,最终导致尿比重增高。
25、单项选择题 诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是()
A.纤维结肠镜检查
B.X线钡剂灌肠
C.直肠镜检查
D.直肠指检
E.大便常规
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本题答案:D
本题解析:直肠癌大多发生在直肠的中下段,75%以上的直肠癌可于直肠指检时触及,故直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法。
26、单项选择题 肠球菌感染属于()
A.革兰阴性杆菌感染
B.革兰阳性球菌感染
C.无芽胞厌氧菌感染
D.真菌感染
E.病毒感染
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本题答案:B
本题解析:外科感染常见致病菌包括:①革兰染色阴性杆菌:常见有大肠埃希菌、拟杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌,其次为克雷伯菌、肠杆菌等。②革兰染色阳性球菌:常见为金黄色葡萄球菌,其次为表皮葡萄球菌和肠球菌。肠球菌则是人体肠道中的常驻菌,是引起肠源性感染的菌种之一。③无芽胞厌氧菌。④真菌:外科真菌感染中常见的致病菌是白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、新型隐球菌等,属于条件致病菌。
27、单项选择题 肾后型急性肾衰竭常见的原因()
A.肾中毒
B.挤压伤
C.大出血、休克
D.双侧输尿管结石
E.蛇咬伤
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本题答案:D
本题解析:急性肾衰竭病因有肾前型、肾型及肾后型三种。肾前型是因大出血、休克、严重水和电解质紊乱等导致肾血流量减少,肾功能损害,发生之前肾没有原发性损害。肾后型是肾本身没有病变,主要是由于肾至尿道发生病变引起尿路梗阻,导致尿不能正常排出体外,最常见于双肾结石、双侧肾盂输尿管梗阻、后尿道瓣膜、外伤狭窄、肿瘤及炎症等。
28、单项选择题 胃十二指肠穿孔的腹穿液()
A.黄色、浑浊、无臭味,可有食物残渣
B.不凝血液
C.稀脓性,略带臭味
D.血性脓液,臭味明显
E.血性,胰淀粉酶含量高
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本题答案:A
本题解析:诊断性腹腔穿刺抽得液体若为不凝固血液,提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血;抽出液若为胃肠内容物、混浊腹水、胆汁或尿液等,可依此推断哪类脏器受损。胰腺或十二指肠损伤时,穿刺液中淀粉酶含量增高。
29、单项选择题 腰大肌试验阳性()
A.提示急性阑尾炎时阑尾位置较深
B.提示急性阑尾炎时阑尾位置较低
C.提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重
D.证实急性阑尾炎的存在
E.证实慢性阑尾炎的存在
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本题答案:A
本题解析:急性阑尾炎时,结肠充气试验(Rovsing征)阳性;腰大肌试验阳性,提示阑尾位置较深;闭孔内肌试验阳性,说明阑尾靠近闭孔内肌;盆腔阑尾炎症时,直肠指诊在右前壁有压痛。慢性阑尾炎时X线钡灌肠检查可见阑尾不充盈或钡剂排出缓慢,充盈的阑尾位置不易移动等。
30、单项选择题 多见于中年妇女的腹外疝是()
A.腹股沟直疝
B.腹股沟斜疝
C.切口疝
D.脐疝
E.股疝
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本题答案:E
本题解析:股疝为疝囊通过股环、经股管向股部卵圆窝突出形成的疝,多见于40岁以上妇女。脐疝是疝囊通过脐环突出形成的疝,有小儿脐疝和成人脐疝之分,以小儿脐疝多见。
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