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1、填空题  完整的医疗文件记录，为患者再次入院的_____________、______________工作提供_____________。

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2、判断题  哌替啶50mg,肌内注射q6hprn属长期备用医嘱

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3、问答题  

患者，女，58岁。1小时前上腹部阵发性剧烈疼痛伴恶心呕吐一次，30分钟后突然晕厥、出冷汗伴濒死感。体格检查：体温37.9℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，面色苍白，四肢湿冷，心律规则，第一心音减弱。实验室检查：白细胞11.6×10/L，血沉26mm/h。心电图V－V；导联ST段明显抬高。诊断：急性广泛性前壁心肌梗死。医嘱：①一级护理，禁食，记录24小时出入液量；②吸氧prn；③哌替啶50mg肌内注射st；④10%葡萄糖500ml+10%氯化钾15ml+胰岛素(RI)8u静脉滴注qd。请回答以下问题：

分别说明上述医嘱的种类。说出该患者24小时出入液量的记录内容。写出该患者入院后首次护理交班的内容。

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4、填空题  医疗文件反映了患者_____________及_____________的全过程，是临床工作的_____________记录，为_____________、_____________、_____________和科研工作提供了重要资料。

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5、判断题  医嘱内容包括护理记录和护理计划

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6、问答题  为何患者和家属未经同意不能翻阅病历?

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7、填空题  医疗文件也是法律上的_____________，在发生医疗_____________时，在调查过程中要依靠其中的_____________，以判断是非。

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8、名词解释  临时医嘱

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9、单项选择题  “内科护理常规”属于()

A．临时备用医嘱
B．临时医嘱
C．长期备用医嘱
D．长期医嘱
E．即刻执行医嘱

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10、多项选择题  有效期在24h以上的医嘱有()

A．庆大霉素4万U，im，qd
B．保留灌肠一次，st
C．测血压，prn
D．一级护理
E．半流饮食

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11、多项选择题  医嘱的内容包括()

A．静脉输液治疗
B．饮食、体位
C．护理常规、级别
D．医嘱日期、时间
E．病情记录

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12、单项选择题  下列住院病案错误的是()

A．医疗记录
B．护理记录
C．检验记录
D．镜检记录
E．交班报告

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13、单项选择题  特别护理记录内容不包括()

A．心理状态
B．生命体征
C．病情动态
D．治疗效果
E．手术过程中的情况

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14、问答题  为何护士执行医嘱也要签名?

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15、名词解释  重整医嘱

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16、填空题  医嘱的处理原则___________，先急后缓，___________，___________。

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17、问答题  试叙述医嘱的种类及其区别?

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18、填空题  医嘱必须经_____________后方为有效，一般不执行_____________医嘱，但在_____________或手术过程中可以执行。

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19、问答题  护理文件的书写要求是什么?

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20、单项选择题  执行医嘱的原则哪项错误()

A．医嘱均需即刻执行
B．医嘱必须有医生签名
C．执行中必须认真核对
D．对有疑问的医嘱，必须查清再执行
E．护士执行医嘱后签全名

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21、单项选择题  护理记录单的记录方法正确的是()

A．眉栏各项用红笔填写
B．体温单40～42℃栏内纵行书写入科时间
C．总结24小时出入液量后记录于体温单底栏内
D．记录单一律用蓝钢笔书写
E．体温单底栏可填写手术后日数

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22、多项选择题  出入量的记录应包括()

A．呕吐量
B．尿量
C．引流量
D．皮肤失水量
E．胃肠消化液分泌量

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23、问答题  出入液量的记录运用于哪些患者?为什么?

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24、单项选择题  下列医嘱内容错误的是()

A．医生和护士的签名
B．生命体征的记录
C．医嘱的日期和时间
D．饮食、体位
E．术前准备

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25、填空题  医疗文件是医院和患者的重要档案资料，也是和___________、___________、___________有关的重要资料之一，分别使用_____________、_____________钢笔书写。

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26、名词解释  医嘱

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27、填空题  医疗文件还反映了医院的_____________质量，是衡量一个医院的______________与科学管理水平的重要标志之一。

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28、多项选择题  医疗护理过程中要签全名的是()

A．执行“即刻执行”的医嘱之后
B．进行患者心理护理之后
C．书写交班报告之后
D．进行生活护理之后
E．核对医嘱之后

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29、单项选择题  下列特殊护理记录错误的是()

A．护理措施
B．生命体征
C．饮食、排泄
D．病情动态
E．手术过程中的情况

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30、单项选择题  长期备用医嘱正确的是()

A．一级护理
B．地西泮5mg  qN  prn
C．软食
D．氧气吸入
E．青霉素80万U  im   q6h

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31、单项选择题  

患者，男，64岁。脑出血住院，因长期卧床，发生便秘。医嘱：大量不保留灌肠St。

大便失禁()

A．“×”
B．“E”
C．“1/E”
D．“※”
E．“H”

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32、填空题  大便失禁以___________表示，灌肠符号以___________表示，灌肠后大便一次符号___________，灌肠后无大便排出表示为___________。

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33、单项选择题  脉搏的绘制，正确的为()

A．用红“●”表示
B．脉搏短绌时，心率以红“●”表示
C．相邻心率用红虚线相连
D．以红“○”表示
E．脉搏与体温重叠时，先画脉搏再画体温

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34、单项选择题  下列属于长期医嘱的是()

A．奎尼丁0.2gq2h×5
B．测血压q4h
C．心电图
D．地西泮(地西泮)5mg口服sos
E．呋塞米(速尿)5mg肌内注射st

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35、填空题  为了保证医疗文件的原始性、___________和___________，书写必须及时、准确、___________、___________并妥善保管。

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36、判断题  住院处办理入院手续的根据是单位介绍信

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37、问答题  长期备用医嘱和临时备用医嘱处理时有何区别?

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38、单项选择题  

患者，男，64岁。脑出血住院，因长期卧床，发生便秘。医嘱：大量不保留灌肠St。

出院患者病案排列在最后一页的是()

A．体温单
B．病程记录
C．门诊病历
D．医嘱单
E．病历首页

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39、单项选择题  不属于医嘱的内容是()

A．护理计划
B．隔离种类
C．患者饮食
D．患者体位
E．护理级别

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40、单项选择题  在体温单40～42℃之间填哪项是错误的()

A．入院时间
B．手术时间
C．患病时间
D．出院
E．死亡时间

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41、问答题  如何执行停止医嘱?

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42、判断题  及时,准确,完整,简要,清晰是书写各项护理记录的基本原则。()

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43、多项选择题  下列哪些属长期备用医嘱()

A．青霉素80万U，im，bid
B．止咳糖浆10ml，po，tid
C．氨茶碱0.1g，po，q8h，prn
D．哌替啶50mg，im，q6h，prn
E．庆大霉素8万U，im，bid

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44、单项选择题  在交班报告的诊断项目下用红色“*”标记的是()

A．新入院患者
B．手术前患者
C．手术后患者
D．分娩后患者
E．危重患者

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45、填空题  书写医疗文件字体_____________、_____________，不得_____________与剪贴。

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46、判断题  有效时间在24小时内有效,必要时用,过期未执行则失效为临时备用医嘱

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47、多项选择题  底栏填写的内容包括()

A．尿量
B．体重
C．血压
D．手术天数
E．出入液量

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48、填空题  长期医嘱的有效时间在___________以上，至医生___________，医嘱方为失效

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49、单项选择题  施行口头医嘱时做法不妥的是()

A．一般情况下不执行
B．抢救、手术时可执行
C．执行时，护士应向医生复述一遍
D．执行后无异常，不必补写医嘱
E．双方确认无误后执行

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50、多项选择题  需做特别护理记录的患者是()

A．休克患者
B．危重患者
C．大手术后患者
D．次日晨空腹抽血的患者
E．发热患者

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51、单项选择题  

患者，男，64岁。脑出血住院，因长期卧床，发生便秘。医嘱：大量不保留灌肠St。

患者经灌肠后解大便一次，记录正确的为()

A．“E”
B．“1E”
C．“11/E”
D．“※”
E．“1/E”

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52、单项选择题  有关执行医嘱的描述不对的是()

A．对有疑问的医嘱应问过医生后再执行
B．医嘱须经医生签字方为有效
C．一般情况下可执行口头医嘱
D．医嘱应每班查对，每周总对一次
E．凡需要下一班执行的临时医嘱要交班

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53、多项选择题  医疗护理文件书写的意义是()

A．提供医学教学资料
B．是衡量医院医疗护理管理水平的重要标志
C．是医疗护理的原始材料
D．提供法律依据
E．便于沟通信息

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54、填空题  病案报告是由_____________书写的书面_____________。

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55、问答题  何谓体温单，患者住院期间为何要放在首页?

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56、多项选择题  护理文件书写的要求是()

A．及时、准确
B．字体清楚、端正
C．均用篮钢笔书写
D．内容简明扼要
E．眉栏页码填写齐全

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57、名词解释  医嘱单

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58、单项选择题  不属于临时医嘱的为()

A．青霉素80u万imst
B．心电图
C．B超
D．流质饮食
E．传染科会诊

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59、问答题  医疗与护理文件记录的意义是什么?

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60、单项选择题  在处理医嘱时，应最先处理的为()

A．prn
B．sos
C．st
D．Hs
E．tid

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61、单项选择题  纵行填写在体温单40～42℃之间的相应时间内()

A．住院日期
B．转入时间
C．术后日期
D．体重
E．血压

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62、判断题  安定5mg,口服,SOS属临时医嘱

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63、单项选择题  为防止差错，一般医嘱核对应()

A．每天核对1次
B．每天核对2次
C．每周核对1次
D．每周核对2次
E．每周核对3次

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64、问答题  出入液量的记录中，摄入量及排出量的内容是什么?

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65、单项选择题  关于医嘱种类的叙述不正确的为()

A．长期医嘱有效时间在24小时以上
B．临时医嘱有效时间在12小时以内
C．长期备用医嘱两次执行之间有间隔时间
D．临时备用医嘱仅在规定时间内有效
E．长期医嘱由医生注明停止时间方为失效

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66、判断题  书写护理记录必须在全面掌握病室动态和病人情况的基础上书写

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67、单项选择题  长期医嘱的有效时间是()

A．12小时以下
B．12小时以上
C．24小时以内
D．24小时以上
E．48小时以内

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68、单项选择题  

患者，男，64岁。脑出血住院，因长期卧床，发生便秘。医嘱：大量不保留灌肠St。

此医嘱属于()

A．临时备用医嘱
B．长期医嘱
C．临时医嘱
D．长期备用医嘱
E．指定医嘱

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69、问答题  为何医嘱要有医生签名?

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70、单项选择题  患者，男，65岁。慢性胃溃疡，近日主诉胃部疼痛并伴大便颜色发黑，疑为“十二指肠溃疡并发出血”入院。医生开出下列医嘱，需即刻抄到执行单上的是()

A．5%葡萄糖500ml+西咪替丁0.4g静脉滴注st
B．血常规
C．大便隐血试验
D．奥美拉唑(洛赛克)20mg口服bid
E．胃镜检查

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71、单项选择题  不属于手术后患者的交班内容是()

A．何种麻醉下施何种手术
B．生命体征情况
C．术后清醒时间
D．伤口及渗血情况
E．术前治疗状况

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72、填空题  病案按规则的顺序排列，使其___________、___________，便于管理和查阅。

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73、单项选择题  病案书写要求不包括()

A．记录及时、准确
B．书写真实、完善、及时
C．内容简明扼要
D．描写生动、形象
E．医学术语确切

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74、单项选择题  不属于长期医嘱的为()

A．青霉素80万单位肌内注射Bid
B．测血压q4h
C．平卧位
D．流食
E．5%葡萄糖静脉点滴st

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75、单项选择题  医嘱的“取消”，正确的是哪项()

A．用涂改液涂去后重开医嘱
B．在原医嘱上用红笔打“×”，医生签名
C．在原医嘱上用红笔打“—”，医生签名
D．用橡皮擦去原医嘱
E．在原医嘱旁用红笔注“取消”，医生签名

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76、单项选择题  书写病室报告时应先书写()

A．迁床患者
B．危重患者
C．新入院患者
D．出院患者
E．转出患者

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77、单项选择题  当医嘱的内容不清楚时，护士应()

A．拒绝执行
B．询问护士长后执行
C．与同班护士商量后执行
D．凭自己经验执行
E．问过医生后再执行

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78、单项选择题  医疗文件保管不符合要求的为()

A．病案不能拆散、丢失
B．病案应保持清洁、完整
C．病案不可擅自带出病区
D．出院患者的病案首页是医嘱单
E．出院患者病案送病案室保管

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79、填空题  医嘱处理原则是___________、___________、___________。

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80、单项选择题  根据处理医嘱的原则，首先处理的是()

A．停止医嘱
B．临时备用医嘱
C．即刻医嘱
D．长期备用医嘱
E．新开出的长期医嘱

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81、单项选择题  患者，女，70岁。高血压，突然剧烈头痛伴呕吐，即刻昏迷，出现脑疝症状，医生迅速开出下列医嘱，护士首先要处理的是()

A．吸氧
B．5%葡萄糖盐水500ml静脉滴注
C．20%甘露醇250ml静脉滴注st
D．置于头高位
E．测血压Q1h

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82、问答题  病案的书写有哪些要求?

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83、问答题  手术后的医嘱及重整医嘱有何区别?

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84、多项选择题  护理记录单的内容包括()

A．病情动态记录
B．家属对治疗效果的反映
C．手术过程中麻醉情况
D．患者的主诉
E．生命体征

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85、多项选择题  护理文件书写要签全名的是()

A．执行长期医嘱后
B．执行临时医嘱后
C．做好生活心理护理后
D．重整医嘱后
E．核对医嘱后

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86、单项选择题  下列不属于底栏填写的内容有()

A．血压
B．体重
C．尿量
D．手术时间
E．出入液量

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87、多项选择题  全麻护理记录单常用于()

A．全麻后的病员
B．危重病员
C．大手术患者
D．瘫痪病员
E．监护病员

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88、单项选择题  属于临时医嘱的为()

A．利胆合剂10ml口服tid
B．哌替啶50mg肌内注射prn
C．洁霉素0.6imbid
D．普食
E．青霉素80万单位肌内注射st

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89、单项选择题  属于临时备用医嘱的为()

A．二级护理
B．头低脚高位
C．二便常规
D．地西泮5mg口服sos
E．禁食

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90、单项选择题  执行医嘱下列哪项正确()

A．医嘱须经医生签字方为有效
B．一般情况下可执行口头医嘱
C．医嘱须隔日仔细核对一次
D．需下一班执行的医嘱书面注明即可
E．各种通知单次日早晨集中送有关科室

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91、多项选择题  属于特别护理记录的内容有()

A．病情动态变化
B．生命体征
C．出入液量、用药
D．神志、瞳孔
E．护理措施和效果

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92、填空题  医嘱包含的文件有___________和___________。

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93、填空题  临时备用医嘱(sos)___________内有效，按病情需要时才执行，只执行___________，过期未执行则___________。

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94、名词解释  医疗文件

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95、单项选择题  不正确的病案书写是()

A．记录要及时、准确、真实、完善
B．内容简明扼要
C．字迹清楚端正，不得涂改
D．用红蓝钢笔书写，记录要有签名
E．可用中英文参插叙述

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96、单项选择题  特别护理记录单不适用于哪类患者()

A．重病、大手术
B．特殊治疗
C．需要严密观察病情
D．一般局麻手术者
E．需要记录液体出入量

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97、问答题  以下哪些是长期医嘱、哪些是临时医嘱、哪些是备用医嘱?①呼吸科护理常规；②三级护理；③普食；④青霉素80万U im Bid；⑤洁霉素0.6 im Bid；⑥维生素B 20mg Tid；⑦阿托品0.5mg H st。

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98、判断题  一般情况下先执行口头医嘱,然后及时由医生补写在医嘱单上

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99、单项选择题  住院患者的病案首页为()

A．病案首页
B．医嘱单
C．病史及体格检查记录
D．体温单
E．门诊病历

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100、单项选择题  医嘱的内容以下错误的是()

A．医嘱日期、时间
B．饮食、体位
C．检测生命体征的方法
D．护理常规、级别
E．医生、护士的签名

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101、多项选择题  排出量的记录应包括()

A．呕吐量
B．引流液及分泌物量
C．尿量
D．皮肤失水量
E．胃肠减压量

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102、单项选择题  下列长期医嘱错误的是()

A．外科二级护理
B．普萘洛尔10mg、po、  tid
C．链霉素0.75g、 im、qd
D．阿托品0.5mg、im、st
E．安体舒通20mg、po、tid

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103、单项选择题  执行医嘱时不妥的一项是()

A．临时备用医嘱过时未执行，则由医生注明“取消”
B．临时医嘱应在短时间内执行，一般仅执行1次
C．医嘱必须有医生签名
D．护士执行医嘱后签全名
E．执行过程中必须认真核对

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104、判断题  病历的重要价值在于由各级医务人员共同完成

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105、多项选择题  病案的价值有哪些()

A．是医务人员考核的参考资料
B．是医学教育的最好教材
C．是医学统计的原始记录
D．是有法律作用的重要文件
E．是医院实践的原始材料

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106、判断题  临床护理记录单一律用蓝钢笔填写

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107、多项选择题  书写病室报告要求()

A．内容简明扼要
B．字迹清楚、端正、不涂改
C．护士应签全名
D．接班后及时书写
E．病情可从病历中摘录

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108、多项选择题  处理重整医嘱应()

A．手术或分娩后应予重整
B．重整医嘱要写整理当日日期
C．处理转科医嘱应抄录红线以上的长期医嘱
D．核对后，填写重整者的姓名
E．重整医嘱需由医生抄录

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109、问答题  简述医疗文件的重要意义。

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110、多项选择题  以下哪几项组成病案()

A．住院病案
B．门诊病案
C．术后病案
D．个案记录
E．入院记录

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111、判断题  医嘱须每周进行核对一次,如发现差错及时纠正

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112、填空题  必须保持医疗护理文件的清洁、___________、___________，防止污染、___________、___________、丢失。

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113、单项选择题  下列特殊护理记录错误的是()

A．护理措施
B．生命体征
C．饮食、排泄
D．病情动态
E．手术过程中的情况

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114、多项选择题  有关医嘱描述错误的是()

A．护士必须认真、毫无疑问的执行
B．医生查核的依据
C．分长期医嘱和临时医嘱
D．开医嘱后医生要签全名
E．医护人员拟定治疗、检查、护理等方案

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115、填空题  医疗与护理文件的记录要求___________、___________、___________、简明扼要。

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116、名词解释  临时备用医嘱(SOS)

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117、名词解释  长期备用医嘱(prn)

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118、名词解释  长期医嘱

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119、单项选择题  填写医疗文件的要求，下列哪项不正确()

A．眉栏项目、页数必须填全
B．记录必须及时、准确，措词简明扼要
C．字体端正、清晰
D．如有错误，须用红笔写“注销”二字
E．不可涂改和丢失

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120、填空题  患者出院后病案由___________保管和门诊病案由___________保管。

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121、填空题  患者及家属不得随意翻阅___________和护理文件的记录资料，___________将医疗护理文件带出病区。

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122、填空题  医疗与护理记录的重要意义：沟通信息___________、___________，___________。

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