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1、单项选择题 小儿时期最常见的心律失常是（）
A.室性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.过早搏动
D.心房纤颤
E.房室传导阻滞
2、单项选择题 常用的对于变应性鼻炎的皮肤试验是（）
A.斑帖试验
B.划痕试验
C.皮内试验
D.点刺试验
E.鼻腔黏膜试验
3、单项选择题 女，10个月，发热，咳嗽，声音嘶哑1天，查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。 如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，应进行哪项处理（）
A.带药回家观察
B.在医生观察下治疗，做好气管切开准备
C.立刻做气管切开
D.立刻气管插管
E.立刻抗过敏治疗
4、单项选择题 女孩，8个月。2小时来哭闹，稀便1次。体检：体温37.5℃，神志清，颈无阻力，咽正常，心肺无异常。腹部查体不合作。大便常规：白细胞5～10／HP，红细胞15～20／HP，吞噬细胞0～1／HP，以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹，无腹泻。 下列哪项最有助于本病的快速诊断（）
A.血清中抗原检测
B.脑脊液抗原检测
C.脑脊液找细菌
D.血培养
E.皮肤淤斑涂片找菌
5、单项选择题 2岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体：体温39℃，呼吸62次／分，心率172次／分，X线胸片有圆形密度增深阴影伴气胸。 如诊断明确最适宜的抗生素应首选（）
A.氨苄西林+庆大霉素
B.青霉素+庆大霉素
C.苯甲异嘿唑青霉素+卡那霉素
D.红霉素+卡那霉素
E.两性霉素
6、单项选择题 患儿，男，4岁。食欲差3个月，偏食，不吃荤菜，体重14kg，皮肤干燥，无皮疹、出血点，黏膜无明显苍白，心肺无异常，肝脾不大，Hb112g／L，临床疑诊为营养性缺铁性贫血。 铁剂治疗有效，停药时间应该在Hb达到正常水平后（）
A.3～4天
B.1周
C.2周
D.1个月
E.2个月
7、单项选择题 1岁男孩，4年后诊断急淋白血病L型，T细胞型，标危型，一直坚持化疗，半年前结束治疗。3天前发现左侧睾丸肿大，不伴疼痛。诊断为睾丸白血病复发，应进行哪项治疗（）
A.造血干细胞移植
B.全身化疗加双侧睾丸放射治疗
C.全身化疗加左侧睾丸放射治疗
D.双侧睾丸放射治疗
E.单侧睾丸放射治疗
8、单项选择题 6岁男孩，身高133cm，血压140／89mmHg，阴茎明显较同龄儿长。睾丸左右对称、均3ml容积，有阴毛、痤疮。左手骨片：腕部骨化中心10／10。最可能的诊断是（）
A.中枢性性早熟
B.部分性性早熟
C.CAH（21－羟化酶不完全缺乏）
D.CAH（2l－羟化酶完全缺乏）
E.CAH（11？羟化酶缺乏）
9、单项选择题 有关变态反应性接触性皮炎不正确的是（）
A.属速发型变态反应
B.有一定潜伏期
C.接触者仅少数人发病
D.接触致敏物多属半抗原
E.外用药物可引起接触致敏反应
10、单项选择题 患儿，20天。出生后多次出现抽搐，并两次患肺炎。查体：有先天性心脏病，胸片未见胸腺影，疑有细胞免疫缺陷，需做有关的实验室检查。下列哪项对诊断没有帮助（）
A.结核菌素试验阴性
B.植物血凝素试验阴性
C.末梢血淋巴细胞<1.2×10／L
D.T淋巴细胞转化率<60％
E.同族血型凝集素测定减低
11、单项选择题 急性风湿热出现心力衰竭时，洋地黄剂量是（）
A.洋地黄化量
B.洋地黄维持量
C.洋地黄化量的1／3～1／2
D.禁用洋地黄
E.以上都不是
12、单项选择题 2岁男孩，消瘦，食欲差，脸色苍白，1岁半时会行走和说短语，目前不能走，不会叫爸爸和妈妈，肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，血常规示大细胞性贫血。此小儿最可能的疾病是（）
A.呆小病
B.缺铁性贫血
C.21－三体综合征
D.叶酸缺乏所致营养性贫血
E.维生素B缺乏所致营养性贫血
13、单项选择题 患儿女，1岁2个月，因“易患感冒、腹泻”来诊。家住偏远农村，生后母乳喂养，母亲素食，6个月后添加自制米粉喂养。查体：体重8kg，身长70cm；头发稍偏黄，易脱落，双眼球结膜可见干燥银灰色斑块，角膜干燥、模糊，全身皮肤干燥。血常规：Hb90g/L。 为明确诊断，应进行的检查是（）
A.骨龄
B.血清视黄醇浓度测定
C.血清25-（OH）D测定
D.发锌测定
E.维生素B负荷试验
14、单项选择题 6个月小儿，发热5天，伴频繁咳嗽，喘憋。住院查体：体温39.4℃，血压80／60mmHg，嗜睡，面色发灰，呼吸80次／分，双下肺呼吸音减低，叩诊微浊，心率188次／分，心音低钝，肝肋下3cm，腹膨隆，无包块，肠鸣音减弱。血常规：白细胞5.6×10／L，N40％。胸片：双下肺大小不等片状阴影。 静脉输液，液体张力及点滴速度应为（）
A.1／4张，每小时3ml／kg以下
B.2／3张，10ml／kg
C.等张，5ml／kg
D.1／2张，10ml／kg
E.2／5张，5ml／kg
15、单项选择题 营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是（）
A.腹部→臀部→躯干→四肢→面颊
B.四肢→躯干→腹部→面颊→臀部
C.腹部→四肢→臀部→面颊→躯干
D.腹部→躯干→臀部→四肢→面颊
E.面颊→躯干→臀部→腹部→四肢
16、单项选择题 患儿8个月，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。查体：口唇、结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率120次／min，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm 此患儿用铁剂治疗的停药时间是（）
A.RBC、Hb达正常水平
B.RBC、Hb正常后1周
C.RBC、Hb正常后6～8周
D.RBC、Hb正常后减少剂量用至1岁
E.用到临床症状结束
17、单项选择题 患儿8个月，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。查体：口唇、结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率120次／min，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm 此患儿最可能出现的检查结果是（）
A.WBC数升高
B.血小板减少
C.出凝血时间延长
D.血红蛋白明显下降
E.网织红细胞明显升高
18、单项选择题 羊乳喂养下列哪项是正确的（）
A.羊乳中蛋白质含量较牛乳少
B.羊乳中脂肪多且脂肪球大
C.羊乳中叶酸和维生素B含量较牛乳少
D.羊乳中矿物质含量比牛奶少
E.每100ml羊乳的热卡比牛奶略少
19、单项选择题 男孩，3岁，经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第二肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。心电图示电轴右偏，V呈Res型。 根据其血流动力学改变，主要表现为（）
A.右心房、右心室增大
B.左心房、左心室增大
C.左心房、右心房增大
D.左心室、右心室增大
E.右心室、肺动脉增大
20、多项选择题 患儿女，13岁，因“高热、关节痛15d，水肿10d，精神淡漠、沉默少语3d”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿RBC10～15/HP；血清蛋白23g/L，C30.42g/L。 乙型肝炎五项结果为小三阳，支持乙型肝炎病毒相关性肾炎诊断的病理改变是（）
A.膜性肾病
B.不典型膜性肾病
C.系膜增生性肾炎
D.膜增生性肾炎
E.肾组织中HBV抗原（＋）
F.肾组织中HBV-DNA（＋）
21、单项选择题 关于先天性甲状腺功能低下，服用甲状腺素制剂最重要的原则是（）
A.有甲亢表现时应适当减量
B.小剂量开始，根据T4及TSH调整剂量
C.年龄加大，剂量加大
D.终身用药
E.尽快用甲状腺素
22、单项选择题 男孩，5岁，感冒1周后皮肤出现出血点，并淤斑，鼻衄1次，大小便正常。查体：一般情况可，面色红润，全身散在针尖大小出血点，伴少许皮肤淤斑，心肺正常，肝脾不大，四肢关节活动自如。 假设血常规WBC8.2×10／L，Hh100g／L，PLT30×10／L，骨髓检查产板型巨核细胞明显减少。最可能的诊断是（）
A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.血小板减少性紫癜
D.过敏性紫癜
E.血友病
F.继发性血小板减少
23、单项选择题 女婴，30天。过期产，出生体重4.5kg，母亲无糖尿病史。生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶差。哭声弱、反应差、便秘。体检：35℃（R），P90次／分，皮肤轻度黄染。血常规：Hb90g／L，红细胞3.6×10／L，白细胞11×10／L。对该儿最主要的治疗是（）
A.应用抗生素抗感染
B.保肝、利胆、退黄
C.不需用药，继续观察
D.保暖给氧，支持呼吸
E.服用甲状腺制剂
24、单项选择题 严重贫血患儿（血红蛋白38g／L）发生呼吸道疾患，PaO40mmHg，以下哪一项症状是正确的（）
A.不会发生心动过速
B.不会发生发绀
C.不会发生贫血表现（面色苍白等）
D.发生发绀
E.不会出现心脏杂音
25、单项选择题 下列不是生长激素缺乏症主要诊断依据的是（）
A.身材矮小，身高落后于同年龄、同性别正常儿童第三百分位数以下
B.生长缓慢，生长速率<5厘米/年
C.骨龄落后于实际年龄2年以上
D.两种药物激发试验结果均示GH峰值低下
E.智力低下
26、单项选择题 10个月男婴，人工喂养（为羊乳6个月后糊，但未加肉类），面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲差。查体：虚胖，头发稀疏、微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，肝肋下0.5cm，脾未触及。 血常规检查结果RBC2.5×10／L，Hb78g／L，MCV95fl网织红细胞0.01，WBC、PLT正常，外周血涂片示白细胞有核分叶过多现象。最可能诊断是（）
A.营养性缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.G－6PD缺乏症
D.营养性巨幼细胞贫血
E.肺含铁血黄素沉着症
27、单项选择题 1岁小儿，腹泻7天，经第一阶段输液后已排尿，呼吸平稳，脉搏有力，血钠136mmol／L，COP18.6mmol／L，血钾3.6mmol／L。第二阶段应用哪种液体继续补液（）
A.4∶3∶2液
B.生理盐水
C.生理维持液
D.2∶1等张含钠液
E.6∶2∶1含钠液
28、单项选择题 下列哪项不是小儿脑肿瘤的特点（）
A.恶性肿瘤占第l位
B.大多数发生在中线部位
C.以神经胶质细胞瘤最多见
D.颅内压症状出现早
E.定位症状少，易误诊
29、单项选择题 人乳喂养儿患佝偻病者较牛乳喂养儿少的原因是（）
A.含维生素D多
B.含钙多
C.钙磷比例合适
D.含磷多
E.以上都不是
30、单项选择题 下丘脑分泌的激素是下列哪种（）
A.三碘甲状腺原氨酸（T3）
B.生长激素（GH）
C.促甲状腺激素释放激素（TRH）
D.促甲状腺皮质激素（ACTH）
E.促黄体激素
31、单项选择题 女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级BSM，末梢血白细胞15×10／L，N80％，HB120g／L，PLT156×10／L。 入院后化验红细胞沉降率60mm／h。ASO1∶800，心电图示Ⅰ度AVB。治疗应该首选（）
A.青霉素+水杨酸制剂
B.青霉素+泼尼松
C.根据血培养药敏试验给有效抗生素
D.水杨酸制剂
E.泼尼松
F.免疫抑制剂
32、单项选择题 患儿10个月，因间断腹泻2个月，面色苍白1个月就诊，大便2～3次／天，呈糊状，母乳喂养，4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除，术后一般情况渐好转。查体：皮肤黏膜苍白，舌细微震颤，心脏（－），肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血红蛋白70g／L，红细胞2×10／L，白细胞5.2×10／L，部分中性粒细胞有核左移。 为作出初步诊断，最简便的检查是（）
A.血涂片检查
B.血清维生素B含量测定
C.血清铁测定
D.红细胞寿命测定
E.血清叶酸含量测定
33、单项选择题 10岁女孩，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及Ⅱ级舒张期杂音。心电图示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右室肥大。 X线胸片显示（）
A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺血正常
D.肺血两侧不对称
E.以上都有可能
34、单项选择题 两岁男孩，生后母乳加牛乳喂养，以后改为米粉加稀饭喂养，查体：体重8kg，皮肤未见水肿，脂肪变薄，心、肺、腹均正常，血常规检查WBC4.8×10/L，Hb80g/L。 下列哪项检查对早期诊断无价值（）
A.血清白蛋白
B.维生素A结合蛋白
C.前白蛋白
D.甲状腺结合前白蛋白
E.转铁蛋白
35、单项选择题 患儿男，10个月，单纯母乳喂养，1个月前反复腹泻。查体：皮肤、黏膜轻度苍白；肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.2×10/L，WBC5.0×10/L，PLT121×10/L。 患儿肝、脾轻度增大的原因，应首先考虑为（）
A.病毒性肝炎
B.TORCH感染
C.髓外造血
D.慢性心功能不全
E.先天性代谢疾病
36、单项选择题 5岁男孩，2个月前患麻疹后经常发生呼吸道感染。体检无阳性发现。血常规：白细胞5×10／L，中性粒细胞0.4，淋巴细胞0.6；CD3细胞50％，CD4细胞35％，CD8细胞25％；血清IgG1.2／L，IgM0.6／L，IgA0.3／L。其可能的诊断为（）
A.中性粒细胞减少症
B.选择性tsar缺陷病
C.正常儿
D.继发性免疫缺陷病
E.原发性T细胞免疫缺陷病
37、单项选择题 室性心动过速是指连续发生了多少次的室性早搏（）
A.>2次
B.>3次
C.>4次
D.≥5次
E.>6次
38、单项选择题 女孩，4岁。近1个月先后出现双眼睑下垂，朝轻暮重。新斯的明试验阳性，诊断为重症肌无力。下列哪点是其最主要特点（）
A.骨骼肌无力经休息后好转
B.双眼睑下垂
C.眼内肌也常累及
D.可同时伴有呼吸困难和吞咽困难
E.眼外肌麻痹可引起复视
39、单项选择题 有关DIC错误的概念是（）
A.严重创伤可引起DIC
B.严重感染可引起DIC
C.肝素可以抑制微血栓进一步形成
D.肝素可以溶解血栓
E.低分子右旋糖酐可以疏通微循环
40、单项选择题 10个月小儿，双胎之一，因间断腹泻、食欲不佳，体重不增就诊。查体：欠活泼，体重7kg，身长74cm，腹部皮下脂肪0.4cm，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。 该患儿合并有（）
A.维生素A缺乏
B.维生素B缺乏
C.维生素C缺乏
D.维生素D缺乏
E.维生素E缺乏
41、单项选择题 治疗支原体肺炎的首选抗生素是（）
A.青霉素
B.红霉素
C.氯霉素
D.氨基糖苷类抗生素
E.头孢类抗生素
42、单项选择题 患儿，3个月，母乳喂养，最近大便次数增多。 如大便化验有较多的脂肪球，母亲自己应（）
A.减少蛋白质摄入
B.减少水分摄入
C.减少脂肪摄入
D.减少糖类摄入
E.一天进食量比平时少1／3
43、单项选择题 患儿，女，2岁，晨起时发现患儿面部和胸背部有大小不等的出血点。近3个月来，患儿多汗，食欲缺乏，偶有腹泻，3周以前曾复种麻疹疫苗。面色稍苍白，肝脾淋巴结不大，RBC3.8×10/L，Hb99g/L，MCV79fl，WBC5.1×10/L，分类无异常，血小板19×10/L。初步诊断应首先考虑（）
A.再生障碍性贫血
B.白血病
C.免疫血小板减少症合并营养性缺铁性贫血
D.免疫血小板减少症合并大细胞性贫血
E.骨髓异常增生综合征
44、单项选择题 6岁男孩，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部X线片示肺纹理增多，外周血WBC7×10/L，N0.50，L0.38，E0.12。最可能的诊断是：（）
A.肺型肺吸虫病
B.免疫功能低下
C.肺含铁血黄素沉着症
D.支气管哮喘
E.慢性支气管炎
45、多项选择题 毛细血管通透性增加所致的炎性肿胀？还是由于静脉、淋巴回流受阻加上患儿的严重低蛋白血症引起的水肿？提示中描述患儿右下肢局部皮肤温度无变化，不符合炎性肿胀。因为炎性肿胀有“？红、肿、痛、热”？表现。因此，也可以排除右下肢蜂窝组织炎。如上述所分析的，患儿右下肢局部肿胀很可能是由于静脉回流受阻加上严重低蛋白血症引起的。患儿原有下腔静脉上段血栓形成，在引起血栓形成的病理生理基础仍然存在的情况下，加上7天前局部静脉穿刺造成血管损伤，可以在局部诱发新的血栓形成。就其部位而言，我们必须看到该患儿除右下肢肿胀外，还有腹水的增加。血栓形成的部位有可能在右侧股静脉、右骼外静脉、腔静脉，一处或多处并存，所以B、E、G项均为正确答案。至于心力衰竭引起的下肢水肿。应该是双下肢水肿后伴有肝脏肿大。如果是全心衰或左心衰可有呼吸困难、肺部湿啰音等表现。提示中并没有以上症状描述。因此，第F项答案是错的，根据提示，患儿腹腔穿刺腹水检查的结果是，腹水清亮、无细胞成分、蛋白含量不高、培养阴性。这些不符合原发性腹膜炎引起的腹水表现。 给予病人综合抗凝治疗，包括输注腹蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服潘生丁、阿司匹林、活血化瘀通络中药等，1周后患儿腹水渐减，临床症状随之好转。但经过泼尼松45mg／d，分次服用，共8周的治疗，复查尿常规：尿蛋白仍（+++），红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍（+++）的原因是（）
A.凝血机制障碍
B.下腔静脉上段栓塞仍无好转
C.抗凝治疗无效
D.强的松的用量与疗程不当
E.合并感染
F.未加CTX等细胞毒药物
G.该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感
H.蛋白质摄入未加以控制
46、多项选择题 7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次／日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol／L，血钾3.8mmol／L，BE－20mmol／L。 本病儿的可能诊断是（）
A.病毒性肠炎
B.重度脱水
C.低渗性脱水
D.休克
E.中毒性脑病
F.代谢性酸中毒
47、单项选择题 11个月婴儿，人工喂养，未加辅食，反复腹泻3个月，渐见苍白2个月，对周围反应差，舌唇颤抖。RBC2.0×10／L，Hb75g／L。血涂片见红细胞大小不等，以大红细胞多见，可见嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞。经维生素B2100μg每周3次肌注及维生素C治疗4周后，反应已正常，颤抖消失，RBC3.2×10／L，Hb95g／L。此种情况应属于（）
A.效果差，宜加输血疗法
B.效果差，宜加大维生素B剂量
C.正常治疗反应，维持原有治疗
D.效果差，宜加用铁剂治疗
E.诊断不对，需重新考虑诊断
48、单项选择题 12个月婴儿，体重5kg，4个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养。近－周来发热、咳嗽、气促。查体：发育营养差，呼吸55次／分，神萎，反应低下，面色苍白，全身皮下脂肪消失，咽充血，两肺细小水泡音。血常规：RBC2.5×10／L，Hb75g／L其可能的诊断是（）
A.轻度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
B.中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
C.重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
D.中度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水
E.重度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水
49、单项选择题 who推荐的口服补液盐的氯化钾浓度为（）
A.0.2％
B.0.1％
C.0.25％
D.0.15％
E.0.3％
50、单项选择题 1岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽20余日，出生时接种卡介苗，1∶2000OT试验硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增大。诊断为（）
A.百日咳
B.百日咳合并肺炎
C.支气管淋巴结结核
D.原发综合征
E.支原体肺炎
51、单项选择题 患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次／min，BP170／150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD（5u）+，尿常规：蛋白（+），BUN正常。 如心尖部闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，提示（）
A.肺动脉高压
B.左室后负荷增高
C.左室舒张功能下降
D.二尖瓣相对关闭不全
E.心功能衰竭
52、单项选择题 肺炎患儿进食少时可给予补液，补液量为（）
A.150～160ml／（kg·D.
B.130～140ml／（kg·D.
C.110～120ml／（kg·D.
D.90～100ml／（kg·D.
E.70～80ml／（kg·D.
53、多项选择题 患儿男，4岁，因“发热、咳嗽伴双腿肌肉剧烈酸痛2d”于12月11日来诊。既往有肾病综合征病史，现仍口服泼尼松维持治疗。查体：T39.2℃；意识清楚；双肺闻及细湿性啰音。 根据患儿目前的病情，应立即进行的检查项目包括（）
A.乙型肝炎抗原-抗体和HBVDNA检测
B.肝功能
C.肝、胆、脾B型超声
D.蛋白电泳
E.凝血功能
F.血氨
G.甲胎蛋白
H.巨细胞病毒抗体和尿巨细胞病毒分离
54、单项选择题 5岁男孩，高热、头痛、呕吐2天，昏迷1天，2天前曾排稀便数次，无脓血，皮疹（－），心肺（－），脑膜刺激征（+），双侧巴氏征（+），大便常规无异常。哑常规：白细胞6×10/L，N0％，L80％。最可能的诊断是（）
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.中毒性菌痢
E.中毒性脑病
55、单项选择题 患儿，男，5岁，高热伴咽痛3天。查体：体温38.5℃，双侧结膜充血，有滤泡。咽部充血，肺呼吸音粗糙，无啰音。耳后淋巴结黄豆大小。血常规：白细胞7.6×10／L，L72％，N26％。主要治疗措施是（）
A.对症治疗
B.青霉素G
C.第三代头孢菌素
D.红霉素
E.以上均不是
56、单项选择题 肾性尿崩症与中枢性尿崩症的主要区别是（）
A.多饮、多尿、烦渴
B.高渗性脱水
C.尿比重低，尿渗透压一般在50～200mmol／L
D.禁水试验尿比重升高不明显
E.加压素试验提高尿渗透压程度
57、单项选择题 患儿10个月，因间断腹泻2个月，面色苍白1个月就诊，大便2～3次／天，呈糊状，母乳喂养，4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除，术后一般情况渐好转。查体：皮肤黏膜苍白，舌细微震颤，心脏（－），肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血红蛋白70g／L，红细胞2×10／L，白细胞5.2×10／L，部分中性粒细胞有核左移。 选择下列哪项治疗方法最佳（）
A.口服铁剂治疗
B.肌注维生素B治疗
C.输血治疗
D.口服叶酸治疗
E.肌注维生素B口服叶酸治疗
58、单项选择题 男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染。HR100次／分，心尖区可及II／6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb68g／L，RBC2.8×10×10／L，Ret6.0％，WBC15×10／L，PLT203×10／L。 此病人的预后以下哪项不正确（）
A.溶血为自限性，一般可自行痊愈
B.严重病例可因严重贫血、酸中毒、氮质血症发生生命危险
C.恢复期间，如再服蚕豆可使溶血复发或加重
D.重症病例由于黄疸重，可造成胆红素脑病
E.溶血停止病情恢复后，一般不造成后遗症
59、单项选择题 关于铁代谢，下列哪一项是不正确的（）
A.人体总铁量的60％－70％存在于血红蛋白中
B.食物中的铁主要以二价铁的形式从十二指肠吸收
C.铁主要由胆汁、尿、汗和脱落的黏膜细胞排出
D.缺铁时主要为血红蛋白合成障碍，而对细胞的分裂和增殖影响较小
E.铁与血浆中的转铁蛋白结合为铁的贮存形式
60、单项选择题 6岁小儿，因发热4天，呕吐2天，惊厥1次，于今年7月20日收入住院。入院后患儿嗜睡明显，又反复惊厥3次，脑脊液检查细胞数390×10/L，其中多核细胞。75％，糖3.1mmol/L，氯化物122mmol/L，蛋白0.45g/L，应首先考虑（）
A.流行性乙型脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.金黄色葡萄球菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.隐球菌脑膜炎
61、单项选择题 先天性心脏病姑息性手术中体肺分流术。 其临床效果是（）
A.提高了左室射血分数
B.提高了右心功能
C.促进了左室的发音
D.改善低氧血症
E.降低肺循环阻力
62、单项选择题 风湿热，阿司匹林每日治疗剂量是（）
A.3～5mg／kg
B.20～30mg／kg
C.30～50mg／kg
D.50～70mg／kg
E.80～100mg／kg
63、单项选择题 2～3个月小儿“生理性贫血”时（）
A.红细胞数降至7.0×10/L、血红蛋白量降至220g/L左右
B.红细胞数降至6.0×10/L、血红蛋白量降至150g/L左右
C.红细胞数降至6.0×10/L血红蛋白量降至150g/L左右
D.红细胞数降至5.0×10/L、血红蛋白量降至100g/L左右
E.红细胞数降至3.0×10/L、血红蛋白量降至100g/L左右
64、单项选择题 以下哪项是结核菌素试验强阳性结果（）
A.硬结直径≥12mm
B.硬结直径≥15mm
C.硬结直径≥10mm
D.红晕直径>20mm
E.硬结直径>20mm
65、单项选择题 男孩3岁半。因反复呼吸道感染伴喘曾多次住院，化验血清免疫球蛋白IgG7.06g／L，IgA0.03g／L，IgM1.65g／L，末梢血白细胞计数、分类、血红蛋白、血小板均正常，X线胸片正常，最可能的诊断是（）
A.暂时Ig生低丙种球蛋白血症
B.DiGeorge综合征
C.选择性IgM缺乏症
D.Wiskitt－Aldrich综合征
E.选择性IgA缺乏症
66、单项选择题 7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体：T40℃，嗜睡，颈抵抗（+），心肺腹（－），双侧巴氏征（+）。 确诊需做下列哪项检查（）
A.头颅CT
B.血常规
C.PPD试验
D.脑脊液检查
E.胸部X线摄片
67、单项选择题 患儿1岁，发热、腹泻3天，查体：面色苍白，气促，心前区Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率60次／分，律齐，ECG示Ⅲ度房室传导阻滞。X线示心脏扩大。最可能的诊断为（）
A.感染性心内膜炎
B.扩张性心肌病
C.先天性Ⅲ度房室传导阻滞
D.病毒性心肌炎
E.先心病伴心功能不全
68、单项选择题 7岁男孩，平时反复发生呼吸道感染，每年发生肺炎2～3次，活动后乏力、气促、无发绀。胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙，传导广，伴震颤。临床怀疑先天性心脏病：室间隔缺损。 此患儿入院后为了明确诊断，主要依靠下列哪项检查（）
A.心电图
B.心三位胸片
C.右心导管检查
D.放射性核素检查
E.多普勒彩色超声心动图
69、单项选择题 患儿，女，2岁，因“发热伴咳嗽3天，呼吸困难1天”入院，面罩吸氧流量5L／min，血气分析PaO40minHg，PaCO45mmHg。下一步处理是（）
A.面罩吸氧流量增加
B.应用CPAP
C.气管插管，人工呼吸机应用
D.气道护理，继续观察
E.胸片检查再决定处理方法
70、多项选择题 患者男，10岁，因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因，起病隐匿，不伴发热、肢体感觉异常、尿粪障碍及关节肿痛。多次血常规检查正常，肌电图检查 可能的诊断有（提示“双下肢肌肉呈神经源性受损，左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗，病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病（L型），经正规住院治疗2个月完全缓解，又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体：浅表淋巴结无肿大；心、肺、腹无异常；脑神经（－），左下肢肌力Ⅳ级，左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm，双侧膝跳反射对称引出，跟腱反射左侧消失，右侧减弱，双侧巴宾斯基征（＋），脑膜刺激征（－）。提示骨髓穿刺：未见异常。脑脊液常规：黄色，葡萄糖0.93mmol/L，有核细胞320×10/L，蛋白8.6g/L。）（）
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.中枢神经系统白血病
E.慢性吉兰-巴雷综合征
F.脊髓灰质炎
71、单项选择题 2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm／h，白细胞18×10／L，N0.89，L0.11，血培养（－）。 主要治疗方案是（）
A.注意饮食
B.加强护理
C.加强抗感染
D.加强抗心衰治疗
E.手术治疗
72、单项选择题 正常小儿的喂养，开始加辅食与完全断母乳的适宜年龄分别为（）
A.1～2个月与10个月～1.5岁
B.3～4个月与2～2.5岁，
C.4～6个月与1.5～2岁
D.5～6个月与2～2.5岁
E.8～10个月与2～2.5岁
73、单项选择题 女孩，10岁，发热伴咽痛1天，就诊外院拟诊为上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日体温升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热 列哪项检查最有意义（）
A.复查肝功能
B.血培养
C.血凝溶试验
D.红细胞沉降率
E.血滴涂片找疟原虫
74、单项选择题 1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻翼翕动及三凹征明显，两肺散在性中、小湿啰音。血常规：白细胞25×10／L，N0.85，L0.15。 患 该患儿病后一直进食较少，今起进食即呕，尿少。若要行静脉补液，下列处理哪项不正确（）
A.第1天补液总量按60～80mL／kg给予
B.用生理维持液补充
C.液体的速度不宜过快，按每小时3～5mL／kg速度进行
D.根据所测COCP的结果，用等渗的碳酸氢钠溶液纠酸，使COCP恢复到正常范围
E.必要时输血浆或鲜血，提高机体抗病能力
75、单项选择题 患儿男，3岁，因“腹泻3d，黄疸2d，少尿1d，抽搐1次”来诊。查体：BP130/90mmHg；面色苍白，皮肤、巩膜黄染，全身散在出血点；双肺呼吸音粗；心音有力，律齐，HR140次/min；腹软，肝肋下3cm，脾肋下2cm，质中；脑膜刺激征及病理反射阴性。 为明确诊断，还应做的检查有（提示Hb50g/L，PLT60×10/L，总胆红素及间接胆红素升高，肾功能异常。）（）
A.末梢血涂片找破碎红细胞
B.直接Coomb试验
C.骨髓象
D.腹部B型超声
E.凝血功能
F.颅脑CT
76、单项选择题 重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当（）
A.液体种类为2∶1等张含钠液
B.有重度酸中毒时可用1.4％碳酸氢钠扩容
C.液体量20ml／kg
D.同时补钾，浓度不超过0.3％
E.输液速度为30～60分钟内静脉快速滴注
77、单项选择题 经治疗11天后，患儿咳嗽已消失，但仍发热，体温波动在38～39℃食减、乏力。查体：面色苍白，睑结膜可见淤斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，白细胞14×10／L，NO78％，PLT87×1+90／L。尿常规：蛋白（+），红细胞2～5个／HP，白细胞2～3个／HP。 下述哪项处置是错误的（）
A.吸氧
B.快速洋地黄化
C.静点抗生素
D.静注钙剂
E.应用利尿剂
78、单项选择题 1岁男婴，面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲缺乏；体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肝肋下0.5cm，脾未及。 最佳的治疗是（）
A.口服二价铁
B.口服三价铁
C.注射维生素B
D.口服维生素C
E.注射铁剂
79、单项选择题 患儿女，11个月，因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体：T38.2℃，P120次/min，R30次/min；烦躁不安，哭闹不止；前囟稍饱满，咽部充血；心、肺（－）；肝肋下2cm，质软，脾未触及，腹（－）；无颈强直，克尼格征（－），巴宾斯基征（－）。 目前应主要考虑的疾病有（提示脑脊液：浑浊，WBC610×10/L，N0.65，蛋白定性（+++），定量1450mg/L，葡萄糖1.34mmol/L，氯化物120mmol/L。）（）
A.细菌性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.脑脓肿
F.败血症
80、单项选择题 女孩，6岁。因乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天±就诊。体检：身高119cm，乳房B4期，阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄9岁。 该患儿治疗应首选（）
A.甲孕酮
B.环丙氯地孕酮
C.促性腺激素释放激素类似物
D.中药，如大补阴丸、知柏地黄丸
E.暂不用药物治疗，临床观察
F.加强数育与保护
81、单项选择题 男孩，4岁，因3周内反复惊厥发作6次，右侧肢体偏瘫1天入院。每次惊厥发作数分至十余分钟，均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热，精神软弱多睡。昨日再次惊厥后遗留右侧肢体偏瘫。病前3周曾患感冒3天。既往有热性惊厥史2次。体检：患儿嗜睡状，右侧上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级和右侧中枢性面瘫。右Babinski征阳性。院外MRI扫描显示双额顶区脑白质大片对称性异常信号，中线无偏移。入院后腰椎穿刺脑脊液压力正常，CSF白细胞计数15×10/L，Pandy试验阳性，蛋白定量0.08g/L。 触发该患儿此次脑部疾病过程的最可能诱因是（）
A.热性惊厥遗传体质
B.惊厥性脑损伤
C.起病前3周的感冒史
D.感染控制不力
E.可能存在免疫缺陷
82、单项选择题 女，5岁，惊厥反复发作2年，表现为左上肢有节律地抽动，持续4～5分钟，自行缓解，发作时意识清楚，对答切题，EEG示右中央、顶、棘慢波，MRI示右顶部异常信号。 此时应采取的理想措施是（）
A.地西泮0.3～0.5m/kg，静注
B.地西泮0.03～0.05mg/kg，静注
C.氯硝西泮0.05mg/k，肌注
D.苯巴比妥15～20mg/kg，肌注
E.苯妥英钠15～20mg/kg，肌注
83、单项选择题 5个月女婴，突然高热烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前肉饱满。脑脊液细胞数590×10/L，其中多核细胞68％，糖2.1mmoL/L，氯化物126mmol/L，蛋白1.4g/L，经青霉素治疗2周后，脑脊液已正常，但仍发热，又出现呕吐，前囟隆起，并出现全身性惊厥。应首先考虑下列哪项诊断（）
A.病毒性脑炎
B.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液
C.金黄色葡萄球菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.脑脓肿
84、单项选择题 男，2岁，生长发育迟缓，现不能独立行走，扶站时脚尖着地，巴氏征阳性。最可能的诊断（）
A.脑出血
B.重症肌无力
C.吉兰－巴雷综合征
D.脑性瘫痪
E.脊髓炎
85、多项选择题 患儿女，13岁，因“高热、关节痛15d，水肿10d，精神淡漠、沉默少语3d”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿RBC10～15/HP；血清蛋白23g/L，C30.42g/L。 患者入院后应常规检查（）
A.24h尿蛋白定量
B.血浆蛋白、血脂
C.免疫球蛋白及补体
D.乙型肝炎五项
E.自身抗体
F.ANCA
G.眼科、耳鼻咽喉头颈外科会诊
86、单项选择题 10天新生儿，体重3kg。每天应给予3：1含8％糖牛乳喂养，每日所需的糖牛乳的量为（）
A.300ml
B.370ml
C.440ml
D.510ml
E.580ml
87、单项选择题 患儿男，6岁，因“发现蛋白尿1年，恶心、呕吐1周”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（++），尿RBC1～3/HP；BUN38mmol/L，SCr554μmol/L，CCr7.6ml/（min·1.73m），TCO10mmol/L。肾B型超声：双肾缩小。 不适当的治疗是（）
A.积极控制高血压
B.静脉输注碱性药物，纠正酸中毒
C.纠正贫血
D.血液透析或腹膜透析
E.增加入液量以增加排尿量
88、单项选择题 8岁男孩，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸，心前区不舒服，心跳突然增快，心率180～200次／分，持续数秒到数日后突然心率变慢。听诊时第一心音强度完全一致。 该患儿系阵发性室上性心动过速。可先采用物理方法提高迷走神经张力。除了下列哪项外，都可以使用（）
A.双拇指重叠，按放于一侧眼球上施以适当压力，每次压10s，心律转复后即停止压迫
B.双拇指各按一侧眼球上部，施以适当压力，每次压10s，心律转复后即停止压迫
C.在甲状软骨上水平压迫右侧颈动脉后，以大拇指向颈椎方向压迫，以按摩为主，每次5～10s。一旦转复便停止压迫
D.在甲状软骨上水平压迫左侧颈动脉，但禁忌两侧同时压迫
E.以压舌板或手指刺激患儿咽部，使之产生恶心、呕吐
89、单项选择题 患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×10/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。 入院第2天，该患儿大便减少至7~8次/日，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第2天的静 血气分析结果如下：pH7.235，Na125mmol/L，K3.8mmol/L，Cl92mmol/L，Ca1.13mmol/L.BE-12.4mmol/L。据此在下述合并症的诊断中，错误的是（）
A.低渗性脱水
B.代谢性酸中毒
C.低钙血症
D.低钠血症
E.低氯血症
90、单项选择题 女孩，12岁。4个月前开始双眼睑先后睁不开，视物成双，自觉休息后好转，未特殊治疗自行缓解。约7天前感冒后上述症状加重，并出现吞咽困难，饮水呛咳。近2天发音困难，憋气，咳嗽有痰。来院时体温38℃，神志不清，口唇、甲床稍有发绀，呼吸肌明显无力，痰量不多。 最急需的适当治疗是（）
A.气管插管
B.气管切开
C.肌内注射洛贝林
D.正压人工呼吸
E.肌内注射新斯的明
91、单项选择题 10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，有四肢抖动，近1个月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐，现坐不稳，无发热。 病因应首先考虑（）
A.维生素D缺乏
B.维生素C缺乏
C.维生素B缺乏
D.体内缺铁
E.叶酸缺乏
92、单项选择题 8个月婴儿，外周血白细胞数11×10／L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.28，单核细胞0.02。以下哪个结论是正确的（）
A.白细胞总数不正常，分类正常
B.白细胞总数、分类均正常
C.白细胞总数正常，分类不正常
D.白细胞总数、分类均异常
E.白细胞总数偏高，淋巴细胞偏低
93、单项选择题 在颅高压症的治疗中，不正确的是（）
A.脱水剂
B.糖皮质激素
C.白蛋白
D.吸氧
E.24小时输液量为1500ml／m
94、单项选择题 婴儿，8个月。单纯以母乳喂养，从未添加任何辅食。近2个月来面色苍白，体检除贫血外，其他正常。外周血：红细胞数3.12×10／L，血红蛋白86g／L，白细胞数8.0×10／L，血小板计数104×10／L。最合适的处理是（）
A.输血
B.输浓缩红细胞
C.肌内注射铁剂
D.告诉家长给患儿添加铁强化饮食
E.输血浆
95、单项选择题 采取刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是（）
A.阵发性室性过速
B.窦性心律过缓
C.窦性心律不齐
D.阵发性室上性心动过速
E.室性早搏
96、单项选择题 结核性脑膜炎早期表现是（）
A.知觉过敏
B.性格改变，发热、呕吐、消瘦、便秘，婴儿可表现为腹泻
C.发热、头疼、喷射状呕吐
D.手足徐动，前囟膨隆
E.发热、呕吐，面神经瘫痪
97、单项选择题 6岁男童因皮疹3天入院。皮疹分布于四肢，尤以下肢伸面为多，高出皮面、紫红色、压不褪色、散在性分布。病前2周曾患上呼吸道感染。体检除发现皮疹外，余无异常。尿蛋白（+），RBC（±）。 初步诊断为（）
A.原发性血小板减少性紫癜
B.丘疹样荨麻疹
C.出血性水痘
D.过敏性紫癜
E.甲型血友病
98、单项选择题 患儿女，4岁，因“低热伴右下肢跛行半月余”来诊。查体：轻度贫血貌，精神尚可，全身皮肤无出血点及淤斑；颈部及腹股沟处可触及质地中等的不融合淋巴结多枚，最大0.6cm×0.7cm；肝肋下2cm，中等硬度；右股中下段有深压痛；神经系统检查正常。血常规：Hb95g/L，RBC3.3×10/L，WBC7.8×10/L，N0.12，L0.88，PLT80×10/L。 为完善诊断和分型应进行的检查是（）
A.骨髓MICM
B.血生化全套
C.PPD试验
D.开放性骨组织活检
E.全身骨ECT
99、单项选择题 患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（－），血常规WBC20.0×10／L。 本病儿脑脊液典型改变应该为（）
A.细胞数屈著增高，蛋白轻度增高，糖正常
B.细胞数显著增高，蛋白显著增高，糖减少
C.细胞数轻度增高，蛋白正常，糖减少
D.细胞数正常，蛋白增高，糖减少
E.细胞数轻度增高，蛋白显著增高，糖正常
F.细胞数轻度增高，蛋白增高，糖减少
100、单项选择题 女孩，6岁。因乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天±就诊。体检：身高119cm，乳房B4期，阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄9岁。 女孩最可能的诊断是（）
A.体质性性早熟
B.单纯性乳房早发育
C.McCune－Albright综合征
D.先天性肾上腺皮质增生症
E.原发性甲状腺功能减低症伴性早熟
F.假性性早熟
101、单项选择题 10个月男婴，人工喂养（为羊乳6个月后糊，但未加肉类），面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲差。查体：虚胖，头发稀疏、微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，肝肋下0.5cm，脾未触及。 确诊最有价值的检查是（）
A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.骨髓穿刺
D.转铁蛋白受体
E.肝功能检查
102、单项选择题 6个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检查，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天，体温又升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。 上述患儿出现频繁呕吐，前囟饱满外，在高热的同时又出现多次抽搐，颅缝增大，肌张力增高或偏瘫。做过硬 为进一步明确诊断，应做下列检查，除了哪一项（）
A.颅骨透照实验
B.脑电图
C.头颅超声及CT检查
D.脑室穿刺检查
E.硬脑膜下腔穿刺检查
103、单项选择题 患儿，男，4个月，因嗜睡、抽搐昏迷1小时来急诊。查体：体温38.4℃，前囟膨隆，呼吸44次／分，双肺散在细湿啰音，心率140次／分，肝肋下2cm。血常规：白细胞22×10／L（2.2万／mm），N75％。 脑脊液压力210mmH20，白细胞10×10／L，均为淋巴细胞。应诊断为（）
A.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎
B.支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥
C.支气管肺炎合并高热惊厥
D.支气管肺炎合并中毒性脑病
E.支气管肺炎合并病毒性脑膜炎
104、单项选择题 6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39.2℃，双下肢皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺（－），腹软，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞15×10／L，中性占78％，血红蛋白95／L。尿常规：RBC（+），web偶见，蛋白（±）。心电图：Rv534ml。 目前临床诊断还应考虑（）
A.合并感染性心内膜炎
B.合并心力衰竭
C.合并尿路感染
D.合并急性肾炎
E.以上都不对
105、多项选择题 3个月女孩，生后有窒息，吃奶少，睡眠时间少，安静，少哭，少动，大便3～4天一次，干燥，皮肤温度低，心率100次／分，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。 本病可能的发病原因有（）
A.无甲状腺
B.异位甲状腺
C.合成甲状腺素酶缺乏
D.母亲在孕期使用抗甲状腺药物
E.垂体功能低下
F.佝偻病
106、单项选择题 2岁小儿，2个月前患麻疹，1个月来咳嗽，发热，1周来嗜睡，间断呕吐。查体：体温38.9℃嗜睡，营养差，颈抵抗（+），心肺腹无异常，脑脊液WBC150×10／L，单核65％，糖2.24mmol／L，PPD试验阴性。 对发热、咳嗽如何考虑（）
A.粟粒性肺结核
B.麻疹合并肺炎
C.肺炎支原体体肺炎
D.支气管炎
E.病毒性肺炎
107、单项选择题 低肾素性高血压患者降压首选（）
A.利血平
B.B受体阻滞剂
C.利尿剂或钙拮抗剂
D.肼苯哒嗪
E.血管紧张素转换酶抑制剂
108、单项选择题 处理肺炎呼吸性酸中毒时，哪项不正确（）
A.保持气道通畅
B.加强吸痰
C.补充碳酸氢钠
D.加强通气
E.降低体能消耗
109、单项选择题 10个月男婴，发热、咳嗽1周，反复呕吐4天，每天十余次，继而进行性发展，出现嗜睡、全身性惊厥4次。检查：患儿旱昏迷状态，皮肤无黄疸，颈软，心、肺无异常，肝肋下4cm，质中韧感，四肢肌张力正常。查血白细胞数12.0×10／L，血糖1.68mmol／L，ALT78U。脑脊液常规正常。脑电图的基本电活动变慢。最可能的诊断是（）
A.隐球菌性脑膜炎
B.瑞氏综合征
C.病毒性脑炎
D.中毒性脑病
E.颅内肿瘤
110、单项选择题 洋地黄中毒的常见心电图表现是（）
A.窦性心动过缓
B.ST－T段鱼钩样改变
C.Ⅱ度房室传导阻滞
D.室性期前收缩二联律
E.QT间期延长
111、单项选择题 哪种肺炎易合并脓胸（）
A.支气管肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支原体肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.腺病毒肺炎
112、单项选择题 正常婴儿，体重4kg，前囟1.5cm×1.0cm，后囟0.2cm，头不能竖起。 该婴儿每天的液体量为（）
A.110ml／kg
B.150ml／kg
C.120ml／kg
D.130ml／kg
E.140ml／kg
113、单项选择题 患儿男，7岁，因“深茶色尿伴水肿4d”来诊。2周前患扁桃体炎。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC满视野，血清蛋白28g/L，胆固醇5.0mmol/L，补体下降。 应用抗生素治疗的目的是（）
A.预防败血症
B.防止并发症
C.预防肾脏炎症进一步发展
D.清除体内残余感染灶
E.控制肾脏炎症
114、单项选择题 男，4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，RBC3.0×10／L，Ret2.0％，WBC、PLT均正常，MCV74fl，MCHI26pg，MCHC30％。考虑为缺铁性贫血。 如该患儿服用铁剂无效，应考虑下列何种可能，除了（）
A.服用铁剂时未补充维生素B
B.诊断错误
C.饮食习惯未改正
D.存在慢性失血
E.服用铁剂方法不当
115、单项选择题 下列说法哪项不正确（）
A.营养不良儿有继发感染时要积极使用抗生素，疗程要尽可能长些
B.营养不良儿饮食选择以乳类为最好
C.重症营养不良儿拒绝进食者可鼻饲要素饮食
D.中药有助于营养不良儿的治疗
E.营养不良常伴各种维生素缺乏，应注意补充
116、单项选择题 女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85／L，WBC5.6×10／L，PLT32×10／L。 患儿，男，1岁，持续发热10天，体温多高于39℃高热时伴一过性皮疹，皮疹呈多形性。查体：面色苍白，皮肤黄染，散在针尖大小出血点，部分伴有瘀斑，颈部淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下3.5cm。化验血常规全血细胞减少，甘油三酯2.5mmol／L，纤维蛋白原100mg／dl，骨髓吞噬现象不明显。其姐姐因患相似病症于8岁病故。 下列哪项治疗措施最有效（）
A.放疗
B.化疗
C.造血干细胞移植
D.免疫治疗
E.支持治疗
117、单项选择题 患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第－胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺（－），皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。 患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当（）
A.10％葡萄糖每日100ml／kg供给
B.开始供给热量每日165～230ml／kg
C.口服胃蛋白酶、胰酶以助消化
D.口服各种维生素
E.用苯丙酸诺龙促进同化作用
F.食欲差的患儿可给予胰岛素注射
118、多项选择题 患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次／分，R35次／分，BP95／60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。 为尽快明确诊断，进一步检查应考虑（提示：胸部CT示纵隔巨大肿物；胸腔积液未见明显增多而不宜做胸腔穿刺；颈淋巴结穿刺活检仍为增生性淋巴结炎；颈淋巴结摘除活检未实施）（）
A.微创性纵隔肿块穿刺活检
B.骨髓穿刺细胞学检查
C.再次颈淋巴结穿刺活检
D.胸部MRI
E.复查血常规
119、单项选择题 6岁女孩，诊断为肾病综合征，用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性 住院4周时，患儿出现发热、咳嗽，尿量减少，加用青霉素治疗咳嗽减轻，但水肿越来越明显。检查结果回报：尿蛋白+++，尿红细胞4～6个／HP，白细胞0～3个／HP，C39.5g／L。该患儿此次复发最可能的原因是（）
A.劳累
B.治疗不正规
C.药量不够
D.血栓形成
E.感染
120、单项选择题 9个月婴儿，低热、咳喘1天，吃奶时呛咳，哭闹时口周轻度发绀。查体：体温38℃，精神及面色尚可，呼吸50次／分，节律规整，呼气延长，两肺闻及多量哮鸣音，心率160次／分，心音有力，肝肋下2.5cm。 在治疗中错误的是（）
A.胸膜腔穿刺
B.全身支持治疗
C.应用广谱抗生素
D.胸膜腔闭式引流
E.胸膜腔开放引流
121、单项选择题 应用生长激素治疗生长激素缺乏症的疗程是（）
A.6个月
B.1年
C.5年
D.至骨骺愈合为止
E.终身用药
122、单项选择题 9岁，因“面部皮疹6个月，水肿2周”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。临床诊断为系统性红斑狼疮。 该病最为严重的病理类型为（）
A.微小病变
B.系膜增生
C.局灶硬化
D.弥漫增生
E.膜性肾炎
F.节段增生
123、单项选择题 患儿，10个月。发热2天，抽搐1次，急诊入院。询问病史，其母患浸润性肺结核，体检：心肺正常，前囟饱满，颈软，肝、脾轻度肿大，脑脊液外观清，细胞数100×10／L，N30％，L70％，糖1.1mmol／L，氯化物101mmol／L。首先考虑（）
A.高热惊厥
B.中毒性脑病
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.病毒性脑膜炎
124、单项选择题 患儿6个月，因"咳嗽1个月，发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体：体温38.9℃，嗜睡，前囟饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm，剑下2cm，脾肋下1cm。胸片：双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阴性，脑脊液白细胞350×10/L，多核细胞35%，单核细胞65%，蛋白定性阳性，糖1.1mmol/L，氯化物85.5mmol/L。 此患儿的诊断是（）
A.金黄色葡萄球菌肺炎合并化脓性脑膜炎
B.麻疹肺炎合并病毒性脑炎
C.粟粒性肺结核、结核性脑膜炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.中毒性脑病
125、多项选择题 患儿，女，7岁，因“发作性意识丧失3个月”来诊。发作10余次／d，每次持续10余秒，发作时不摔倒，可由过度呼吸诱发。 该药的常见不良反应为（）
A.少汗
B.共济失调
C.肝损害
D.变态反应
E.食欲增加
F.嗜睡
G.牙龈肿胀
126、单项选择题 10岁男孩，突然发作心动过速，心率170次／分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。 如上述快速心电图检查示：①P－R间期<0.12s；②QRS波起始部均可见模糊迟钝的1波，时限增宽为0.12s。诊断为（）
A.右束支传导阻滞
B.左束支传导阻滞
C.预激综合征
D.窦房结游走节律
E.正常心电图
127、单项选择题 小儿饮食中蛋白质、脂肪和糖类所供给的能量占总能量的百分比为（）
A.10％～15％、50％～60％、30％～35％
B.50％～60％、12％～15％、30％～35％
C.30％～35％、50％～60％、12％～15％
D.10％～15％、30％～35％、50％～60％
E.50％～60％、30％～35％、12％～15％
128、单项选择题 2岁女童，低热1个月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺部无啰音，出生后接种过卡介苗，PPD（+++），胸片示肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是（）
A.霍奇金病
B.原发综合征
C.支气管淋巴结结核
D.支原体肺炎
E.传染性单核细胞增多症
129、单项选择题 男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1～2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温39.2℃神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。 假设信息该病人治疗后症状消失，病后4个月大便仍排菌。健康带菌者体内伤寒杆菌隐藏最多的器官是（）
A.肝脏
B.脾
C.肠道淋巴结
D.骨髓
E.胆囊
130、单项选择题 6个月婴儿，急起喘憋l天。查体：体温38.1℃，呼吸80次／分，心率160次／分，烦躁不安，唇发绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音，肝右肋下2cm。 为进一步确诊，下列检查哪项能帮助快速诊断（）
A.血常规检查
B.胸部X线摄片
C.鼻咽拭子分泌物标本做病毒分离
D.气管吸出物、血液做细菌培养
E.免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原微生物
131、单项选择题 8个月男孩，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次/分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率140次/分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC8.2×10/L，L0.72，胸片示两肺可见小点片状阴影。 按病理分类，本病属于（）
A.间质性肺炎
B.大叶性肺炎
C.支气管肺炎
D.间质性肺炎与支气管肺炎同时存在
E.以上都不是
132、单项选择题 42天婴儿，35周早产，出生体重25kg。生后人工喂养，食欲佳，两便正常。目前体重3.6kg，皮下脂肪少，口唇稍淡白，心、肺未见异常，肝肋下2cm，脾肋下未及。血红蛋白90g／L，红细胞数2.8×10／L，白细胞数7×10／L，中性粒细胞0.35，淋巴细胞0.65，血小板150×10／L，网织红细胞0.002。可能的诊断为（）
A.先天性纯红细胞再生障碍性贫血
B.营养性混合性贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.生理性贫血
E.生理性溶血
133、单项选择题 持续食物过敏是日后发生（）
A.过敏性疾病的危险因素
B.消化道溃疡的危险因素
C.胃－食管反流的危险因素
D.消化不良的危险因素
E.消化道肿瘤的危险因素
134、单项选择题 婴幼儿肺炎首先出现的病理生理改变是（）
A.高碳酸血症
B.呼吸性酸中毒
C.低氧血症
D.混合性酸中毒
E.代谢性酸中毒
135、单项选择题 女孩，2岁。反复喘息发作4次，对花粉过敏，其父年幼时有哮喘病史 可诊断为（）
A.婴幼儿哮喘
B.咳嗽变异性哮喘
C.先天性喉喘鸣
D.过敏体质
E.喘息性支气管炎
136、单项选择题 男孩，3岁，生后第2天出现前囟隆起，反复惊厥，不发热，经CT检查证实颅内出血，经抢救好转出院。14个月起出现反复冲头发作伴发呆，有时伴有大发作，每日发作10余次。至今不会独站，不会讲话。脑电图示两半球背景活动变慢，两侧有大量高幅尖波，尖慢波和1.5Hz棘－慢波及多棘－慢波阵发。 确诊需做下列哪些检查（）
A.头颅CT
B.血培养
C.脐分泌物涂片找细菌
D.脑脊液检查
E.以上检查均应完善
137、单项选择题 6个月婴儿，急起喘憋l天。查体：体温38.1℃，呼吸80次／分，心率160次／分，烦躁不安，唇发绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音，肝右肋下2cm。 此患儿最常见的并发症是（）
A.心力衰竭
B.支气管扩张
C.中毒性肠麻痹
D.中毒性脑病
E.休克
138、单项选择题 10个月男婴，反复呼吸道感染4个月，两次肺炎住院治疗。一周前发热，咳嗽，神萎，纳减。体检：稍气促，双肺中细湿啰音，心无异常，未见扁桃体，浅表淋巴结未扪及。胸片双侧支气管肺炎，未见胸腺影；WBC15×10/L，中性粒细胞0.79，淋巴细胞0.21；NBT阳性细胞89%；血清IgG<200mg/L，IgM<100mg/L，IgA50mg/L。 确诊该病的基因突变位点是（）
A.CYBB
B.CYBA
C.Btk
D.CD40
E.CD40L
139、单项选择题 儿童SLE肾损害的发生率为（）
A.90％～100％
B.40％～500％
C.50％～80％
D.30％～40％
E.30％以下
140、单项选择题 7个月婴儿，母乳喂养，面色苍白，心、肺正常、肝肋下3cm，脾肋下1cm，血清铁30μg／dl，Hb80g／L，RBC3.5×10／L。最合适的治疗是（）
A.反复多次少量输血
B.增加含铁较多的辅助食品
C.肌注右旋糖酐铁
D.服硫酸亚铁及维生素C
E.肌注维生素B12
141、单项选择题 患儿，2岁，少哭，便秘，不能独立行走，不能叫爸爸、妈妈，诊断为甲状腺功能低下，下列哪种治疗错误（）
A.立即开始用药治疗
B.开始服用5～10mg／d甲状腺片
C.每隔2～4周增加5～10mg／d，至精神食欲好转，便秘改善，甲状腺功能无亢进时改为维持量
D.长期服用碘剂
E.终身服用
142、单项选择题 下列哪种维生素缺乏可引起婴儿骨骼发育异常（）
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素K
143、单项选择题 患儿，女，3个月，发热、咳嗽3天，抽搐2次入院。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发绀，双下肺满布小水泡音，心音低顿，心率180次／min，肝肋下5cm，右侧巴氏征阳性。 呼吸节律不整的原因与哪项无关（）
A.脑膜炎
B.呼吸衰竭
C.缺氧
D.抽搐
E.心动过速
144、单项选择题 重度脱水的临床表现（）
A.皮肤、黏膜稍干燥
B.皮肤弹性尚可
C.心音低钝，血压下降，四肢厥冷
D.尿量明显减少
E.失水量占体重的5%～10%
145、单项选择题 最方便而快速直接扩张支气管的药物为（）
A.口服β2受体激动剂
B.吸入β2受体激动剂
C.静脉用氨茶碱
D.吸入溴化异丙托品
E.口服抗组氨类药
146、单项选择题 患者女，10岁，因“乏力1个月，恶心2周”来诊。查体：BP160/100mmHg；皮肤粗糙有抓痕。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），尿RBC3～5/HP。 肌酐清除率（CCr）11.6ml/（min·1.73m）。肾B型超声：左肾69mm×31mm×29mm，右肾67mm×30mm×29mm。最 该患者最可能的诊断是（）
A.营养缺乏性贫血
B.急性肾小球肾炎
C.高血压病
D.慢性肾功能不全
E.淋巴瘤
147、单项选择题 治疗药疹的首要措施是（）
A.停用可疑致敏药物
B.积极抗过敏
C.促进药物的排泄
D.防止交叉过敏
E.早期使用糖皮质激素
148、单项选择题 11个月婴儿，生后曾有青紫窒息抢救史。患儿于半岁内曾经智能筛选检查未发现异常。母乳喂养，未加辅食，近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g／L，RBC2.0×10／L。 最有诊断意义的辅助检查是（）
A.骨髓象
B.血涂片
C.血清铁蛋白
D.血清叶酸含量测定
E.红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度
149、单项选择题 7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次／日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol／L，血钾3.8mmol／L，BE－20mmol／L。 开始24小时静脉补液总量应为（）
A.80ml／kg
B.120ml／kg
C.150～180ml／kg
D.180～200mL／kg
E.120～150ml／kg
F.200～220ml／kg
150、单项选择题 先天性心脏病姑息性手术中体肺分流术。 最常用于（）
A.主动脉缩窄
B.共用动脉干
C.肺动脉闭锁
D.左心发育不良综合征
E.完全性肺静脉畸形引流
151、单项选择题 女患儿，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘，体检：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1.5cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱，脑脊液外观毛玻璃样，蛋白（－），细胞数200×10／L，糖2.4mmol／L，氯化物107mmol／L。诊断为（）
A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.中毒性脑病
D.新型隐球菌脑膜炎
E.病毒性脑膜炎
152、单项选择题 下列引起佝偻病性手足抽搐症的诱发因素应除外（）
A.腹泻合并代谢性酸中毒
B.支气管肺炎
C.开始大剂量维生素D治疗时
D.发热、饥饿时
E.母孕期有小腿抽搐史
153、单项选择题 患儿男，2岁8个月，因“多饮、多尿和头部肿物1个月”来诊。查体：T36.3℃；左侧颅顶部可触及2个如钱币大小包块，右眼球略突出，眼裂不能完全闭合；肝肋下2cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb110g/L，RBC3.4×10/L，WBC9.9×10/L，PLT100×10/L；CRP15mg/L。 朗格汉斯细胞组织细胞增生症的确诊条件是（）
A.电镜在病变细胞内发现Birbeck颗粒和（或）CD1a抗原（＋）
B.皮疹压片或组织活检发现组织细胞
C.穿孔素蛋白（＋）
D.细胞因子“风暴”
E.自然杀伤（NK）细胞减少
154、单项选择题 2岁男孩，发热、咽痛3天，平时易感冒。查体：体温39℃，右颈及颌下各有一个花生米大小淋巴结，有触痛，咽充血，扁桃体肿大，有黄白色分泌物，颈无抵抗，心率130次／分，律齐，两肺未闻啰音，肝肋下2.5cm，脾肋下2.0cm。血红蛋白105g／L，红细胞数3.3×10／L，白细胞数52×10／L，中性粒细胞杆状0.38，分叶0.40，淋巴细胞0.12，有10％形态较大，核染色质细致的似为幼稚细胞，血小板9×10／L。在门诊遇此病例，首先应采取下述哪项诊断措施（）
A.测白细胞碱性磷酸酶
B.抽血做嗜异凝集试验
C.咽拭子培养+药敏试验
D.骨髓穿刺细胞分类
E.淋巴结穿刺液涂片或淋巴结活组织检查
155、单项选择题 患儿男，10个月，单纯母乳喂养，1个月前反复腹泻。查体：皮肤、黏膜轻度苍白；肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.2×10/L，WBC5.0×10/L，PLT121×10/L。 为明确贫血性质，最简便的实验室检查是（）
A.血涂片检查红细胞形态
B.网织红细胞计数
C.骨髓涂片检查可染铁
D.血清铁蛋白测定
E.红细胞渗透脆性
156、单项选择题 胰岛素依赖性糖尿病患者，14岁，两天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷。 首选治疗（）
A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素
F.静滴碳酸氢钠，纠正酸中毒
157、单项选择题 哮喘持续状态的吸氧浓度最佳为（）
A.80％
B.70％
C.60％
D.50％
E.40％
158、单项选择题 男孩，3岁，高热2周。查体：咽充血，颈部淋巴结肿大明显，最大达2cm×2.5cm，肝肋下3cm，脾肋下2cm，皮肤可见少量充血性丘疹。血常规Hb78g／L，WBC19×10／L，PLT50×10／L。可能的诊断是（）
A.传染性单核细胞增多症
B.类白血病反应
C.再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.川崎病
159、单项选择题 2岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体：体温39℃，呼吸62次／分，心率172次／分，X线胸片有圆形密度增深阴影伴气胸。 经上述处理气促、烦躁减轻，为明确病因下列哪项辅助检查最有帮助（）
A.血培养
B.胸腔穿刺液做细菌培养
C.免疫荧光抗体检查
D.咽拭子病毒分离
E.冷凝集试验
160、单项选择题 患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次／min，BP170／150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD（5u）+，尿常规：蛋白（+），BUN正常。 初步诊断最可能是（）
A.高血压合并心力衰竭
B.高血压脑病
C.心肌炎心功能失代偿
D.颅内肿瘤
E.结核性脑膜脑炎
161、单项选择题 9个月婴儿，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，发育、营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸及出血点，浅表淋巴结不大，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺部查体正常，肝脾肋下未触及。 如发现为小细胞低色素性贫血，进一步检查应首选（）
A.抗碱血红蛋白测定
B.骨髓检查
C.维生素B测定
D.血清铁蛋白
E.血红蛋白电泳
162、单项选择题 EBV所致典型传染性单核细胞增多症的主要诊断要点是（）
A.发热、咽炎、淋巴结炎三联征，淋巴细胞>60％，抗Vacuum（+）
B.发热、淋巴结肿、肝脾大三联征，淋巴细胞>60％，抗Vacuum（+）
C.发热、咽炎、淋巴结肿大三联征，淋巴细胞>60％，异淋>15％，抗Vacuum（+）
D.发热、淋巴结肿、脾大三联征，淋巴细胞>60%，，抗VCA，IgM（+）
E.发热、肝大、淋巴结炎三联征，淋巴细胞>60％，异淋<10%，抗Vacuum（+）
163、单项选择题 患儿2岁半，病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40℃烦躁，频繁呕吐，查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；脑脊液检查外观混浊，压力增高，白细胞计数2×10/L，以多核细胞为主，糖2.2mmol/L，蛋白质1100mg/L。 应先采取的进一步检查是（）
A.颅脑CT
B.头颅超声波检查
C.脑脊液培养
D.MRI检查
E.血培养
164、单项选择题 下列哪项不是婴儿脊肌萎缩症的主要临床特点（）
A.进行性四肢无力，自主运动减少，预后不良
B.肌肉弛缓，张力极低，肌肉萎缩明显
C.肌电图见失神经支配改变
D.常伴感觉障碍
E.肌酸磷酸激酶（CPK）正常
165、单项选择题 11个月婴儿，生后曾有青紫窒息抢救史。患儿于半岁内曾经智能筛选检查未发现异常。母乳喂养，未加辅食，近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g／L，RBC2.0×10／L。 开始最佳的治疗方案为（）
A.维生素B
B.叶酸+维生素C
C.镇静剂+硫酸亚铁
D.维生素B叶酸+维生素C
E.硫酸亚铁+维生素C
166、单项选择题 患儿6个月，重症肺炎，吸氧下呼吸急促，尚规则，血气分析结果pH7.121，PaO68mmHg，PaCO40mmHg，HCO12mmol／L。处理应给予下列哪项最佳（）
A.补充碳酸氢钠
B.机械通气
C.补充血红蛋白
D.镇静剂治疗
E.使用呼吸兴奋剂
167、单项选择题 10岁女孩，干咳2周，加重1周，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。查体：两肺散在干啰音，右背下偶闻中湿啰音，血白细胞计数正常，红细胞沉降率快，PPD试验（－），X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。 治疗选用抗生素（）
A.青霉素
B.庆大霉素
C.异烟肼
D.氨苄西林
E.红霉素
168、单项选择题 女，5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有呼吸道感染史，平素体建。查体：一般情况好，皮肤可见散在淤点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未及。血常规：Hb105／L，RBC3.60×10／L，WBC4.0×10／L，N50％，L45％，PLT50×10／L。经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫癜”。 该病可出现下列实验室检查表现，除了（）
A.血块收缩不良
B.脾延长
C.出血时间延长
D.束臂试验阳性
E.骨髓巨核细胞增多
169、单项选择题 有关急性湿疹正确的是（）
A.皮疹分布局限
B.皮疹形态单一
C.较快痊愈
D.糜烂渗出时用溶液湿敷
E.致病因素容易查清
170、单项选择题 2个月男孩，生后不久发生慢性口腔鹅口疮。接种卡介苗后第2天局部红肿，第4天溃疡伴高热40℃，10天后出现气促。查体：双肺细湿啰音，肝肋下4cm，脾肋下2cm。外周血白细胞2.5×10／L，L20％，CD3细胞30％，CD4细胞20％，CD8细胞10％。诊断为（）
A.慢性良性中性粒细胞减少症
B.X连锁无丙种球蛋白血症
C.周期性中性粒细胞减少症
D.慢性肉芽肿病
E.X连锁严重型联合免疫缺陷病
171、单项选择题 男孩，3岁，生后第2天出现前囟隆起，反复惊厥，不发热，经CT检查证实颅内出血，经抢救好转出院。14个月起出现反复冲头发作伴发呆，有时伴有大发作，每日发作10余次。至今不会独站，不会讲话。脑电图示两半球背景活动变慢，两侧有大量高幅尖波，尖慢波和1.5Hz棘－慢波及多棘－慢波阵发。 该病例的治疗，首选的抗癫痫药物是哪种（）
A.地西泮
B.丙戊酸钠糖浆
C.卡马西平
D.苯巴比妥
E.苯妥英钠
172、单项选择题 男孩，4岁。因咳喘2天、气喘加剧半天就诊。体检：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。 若不能缓解，立即选择哪种药物喷雾吸入（）
A.小剂量激素
B.糜蛋白酶
C.β1受体激动剂
D.抗生素
E.干扰素
173、单项选择题 男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。 上题心脏杂音产生的机制是（）
A.右心室排血量增多，引起肺动脉瓣相对狭窄
B.血液流经缺损部位，产生涡流
C.血液流经缺损部位，引起心房壁震动
D.三尖瓣相对狭窄
E.以上都不是
174、单项选择题 风湿热患者下列哪项单独存在即为风湿活动指征（）
A.抗链球菌溶血素“O”增高
B.白细胞总数增高
C.舞蹈病
D.扁桃体炎
E.心电图S－T段变化
175、单项选择题 哪一项不是组织细胞坏死性淋巴结炎的表现（）
A.一次性皮疹
B.颈后淋巴结肿大、粘连、表面红肿
C.发热
D.轻度肝脾大
E.关节痛
176、单项选择题 应用人工呼吸机患儿，哪项情况说明平均气道压过高（）
A.自主呼吸无法判断
B.CO仍有潴留
C.两肺通气不佳
D.血压下降，脉压减少
E.氧分压下降
177、单项选择题 患儿，男，4个月，因嗜睡、抽搐昏迷1小时来急诊。查体：体温38.4℃，前囟膨隆，呼吸44次／分，双肺散在细湿啰音，心率140次／分，肝肋下2cm。血常规：白细胞22×10／L（2.2万／mm），N75％。 首先要给予的治疗是（）
A.缓慢静脉注射安定，静脉补钙
B.肌内注射安痛定及安定
C.缓慢静脉注射安定，快速静脉滴注20％甘露醇
D.肌内注射苯巴比妥及维生素D
E.缓慢静脉注射毛花苷C及钙剂
178、单项选择题 患儿，女，10个月，发热、咳嗽、气喘10天，间断抽搐2天伴昏迷来诊。面色灰暗，口唇发绀，双眼凝视上翻，颈强，前囟饱满，心率150次/分，双肺中下部有细湿啰音；脑脊液检查无异常；白细胞24.0×10/L。应诊断为（）
A.重症肺炎合并脑膜炎
B.支气管肺炎合并中毒性脑病
C.支气管肺炎合并中毒性休克
D.毛细支气管炎合并中毒性脑病
E.支原体肺炎合并中毒性休克
179、单项选择题 男，8个月。6天来发热、咳嗽，近2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。查体：体温38.5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿啰音，肝肋下1.5cm。末梢血：白细胞4.2×10／L，血钙2mmol／L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。 此时，首先应采取的治疗是（）
A.快速降温
B.静点葡萄糖酸钙
C.应用广谱抗生素
D.镇静止痉
E.用洋地黄类制剂
180、单项选择题 佝偻病后遗症期可有的表现是（）
A.肌肉松弛
B.神经精神症状
C.血液生化改变
D.方颅
E.x线检查异常
181、多项选择题 9岁，因“面部皮疹6个月，水肿2周”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。临床诊断为系统性红斑狼疮。 该病使用细胞毒药物的指征是（）
A.糖皮质激素减量过程中症状反跳
B.对糖皮质激素不耐受
C.有糖皮质激素使用禁忌
D.该病确诊后及早使用
E.重症系统性红斑狼疮（SLE.脏器损害严重
F.伴有狼疮性肾炎
182、单项选择题 岁女孩患弥漫性毒性甲状腺肿，下列哪项临床表现不符合（）
A.双手细震颤
B.食欲亢进、消瘦、怕热、多汗
C.便次数增多
D.月经过多
E.脉压增大、水冲脉
183、单项选择题 患儿男，10个月，单纯母乳喂养，1个月前反复腹泻。查体：皮肤、黏膜轻度苍白；肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.2×10/L，WBC5.0×10/L，PLT121×10/L。 下列检查结果中最有助于患儿临床诊断的是（）
A.外周血出现有核红细胞
B.骨髓中各期幼红细胞比例减少
C.骨髓中原始红细胞比例增高
D.骨髓中幼红细胞呈巨幼变
E.血清LDH增高
184、单项选择题 下列哪项不是脊髓灰质炎的诊断依据（）
A.不对称性弛缓性瘫痪，感觉同时受累
B.特异性IgM抗体阳性
C.脑脊液细胞数（50～500）×10／L，糖和氯化物正常
D.血和脑脊液病毒分离阳性
E.恢复期抗体滴度增高4倍以上
185、单项选择题 小儿白血病的确诊主要依靠（）
A.以发热、贫血、出血为常见临床表现
B.贫血伴肝、脾大
C.淋巴结大
D.周围血象见异常白细胞伴贫血
E.骨髓象中白血病细胞（原始+早幼）>0.30
186、多项选择题 患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12／8kPa（90／60mmHg），心、肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞5～8个／HP，各项血化验暂未出结果。 需要做的化验检查（）
A.血常规
B.尿常规
C.红细胞沉降率
D.抗O
E.Addis计数
F.补体
G.C反应蛋白
H.肾功能
187、单项选择题 能诊断病毒性心肌炎急性期的检查是（）
A.超声心电图检查
B.血清检查
C.心电图检查
D.心肌放射性核素显像法
E.以上都不是
188、单项选择题 患儿女，13个月，因“腹泻3d，无尿6h”来诊。排粪约10次/d，蛋花汤样，水分多，伴呕吐、轻咳。查体：T38.5℃；前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。实验室检查：WBC6.0×10/L；血钠138mmol/L，血钾3.6mmol/L，BE-20mmol/L。 该患儿相应的治疗是（）
A.纠正酸中毒
B.纠正碱中毒
C.每日补液量低于生理补液量
D.补液要用低钾、低氯液
E.营养不良状况改善后行手术
189、单项选择题 男孩，7岁，1周前开始发热，全身不适，食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2日轻咳无痰。体检：体温38.9℃，神志清，软弱，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，无压痛。血常规：白细胞数4.6×10／L，中性粒细胞0.68，嗜酸性粒细胞计数为0，肥达反应：O效价1∶40，H效价1∶80，胸部X线正常。 下列药物中该病人宜选用（）
A.利巴韦林（病毒唑）
B.氨苄西林
C.头孢氨苄
D.青霉素
E.强力宁
190、多项选择题 患儿女，5岁，因“反复高热5d，剧烈头痛、呕吐1d，抽搐2次”于8月15日来诊。居住安徽农村。查体：T40℃，BP正常；浅昏迷，未见皮疹；肝、脾轻度大；颈强直，巴宾斯基征（＋），克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）。 为明确诊断首先应检查的项目包括（）
A.血常规
B.脑脊液
C.粪常规
D.颅脑CT
E.厚血片找疟原虫
F.脑电图
191、单项选择题 关于“差异性发绀”，下列错误的是（）
A.发生在动脉导管未闭
B.发生在完全性大动脉转位
C.肺动脉压超过主动脉压
D.下半身发绀
E.右上肢正常
192、单项选择题 经治疗11天后，患儿咳嗽已消失，但仍发热，体温波动在38～39℃食减、乏力。查体：面色苍白，睑结膜可见淤斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，白细胞14×10／L，NO78％，PLT87×1+90／L。尿常规：蛋白（+），红细胞2～5个／HP，白细胞2～3个／HP。 此例可能的诊断（）
A.室间隔缺损
B.室间隔缺损合并肺炎
C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
D.室间隔缺损合并亚急性细菌性内膜炎
E.室间隔缺损合并心力衰竭
193、单项选择题 14岁女孩。学校体检：心界正常，心率82次／分，期前收缩5～7次／分，心音正常，无杂音。心电图示室性期前收缩，平时无自觉症状。 有助于诊治的检查应首选（）
A.动态心电图
B.运动心电图
C.心脏超声检查
D.X线心脏片
E.心脏磁共振成像
194、单项选择题 患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次／min，BP170／150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD（5u）+，尿常规：蛋白（+），BUN正常。 眼底表现为小动脉痉挛并有出血，按此划分高血压为（）
A.Ⅰ度
B.Ⅱ度
C.Ⅲ度
D.Ⅳ度
E.晚期
195、单项选择题 十一个月男孩体重7.0kg，身长73cm，母乳喂养至10个月始加稀粥，夜晚母乳喂养1~2次，每日三顿稀粥。 评价此男孩营养不良状态的指标之一是体重小于（）
A.中位数
B.中位数-1SD
C.中位数-2SD
D.均数
E.P
196、单项选择题 患儿，男，10个月，因高热6天入院。查体：发育正常，浅表淋巴结不大，结膜充血，唇干红，咽红，心肺无异常。实验室检查：WBC：21×10／L，N0.76，L0.24，PLT380×10／L，ESR72mm／h，CRP87mg／L，该病儿最可能的诊断是（）
A.咽结合膜热
B.结核病
C.败血症
D.川崎病
E.传染性单核细胞增多症
197、单项选择题 男性，8岁，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后，左上肢肌力3级，二头肌、三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。本病最可能的病损在（）
A.右侧内囊
B.右侧中央前回
C.左侧中央后回
D.右侧中央后回
E.左侧中央前回
198、单项选择题 7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次／日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol／L，血钾3.8mmol／L，BE－20mmol／L。 脱水酸中毒纠正后，尿量中等，出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝，腱反射消失。应考虑（）
A.低钙血症
B.低镁血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.低钾血症
F.中毒性肠麻痹
199、多项选择题 患儿，女，13个月，因“发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。查体：T38.7℃P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg，体重10KG，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。 经上述治疗和处理后，患儿仍然精神差，恶心、呕吐、少尿，末梢循环差，上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检查血常规：Hb105g/L，WBC26.7×10/L，L0.10，N0.85，Plt50×10/L；PT22s，APTT110s，D－二聚体3.0，FIB1.5/L；COCP10mmol/L；血糖1.2mmol/L；皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。目前应主要考虑的疾病有（）
A.原发性腹膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.DIC
D.心功能不全
E.酸中毒
F.低血糖
G.脓毒性休克
200、单项选择题 患儿，男性，10岁，水肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复出现双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。 为明确病因，首选检查（）
A.肾脏B超
B.血清抗“0”
C.肾功能
D.肾穿刺活检
E.血清C3
201、单项选择题 一岁6个月男孩，生后米粉加稀饭喂养，食欲差，近3个月来反复发生腹泻，体重6kg，查体发现水肿，WBC5.6×10/L，血浆总蛋白40g/L，白蛋白18g/L。 在输液纠正脱水的过程中，患儿突然出现抽搐，最可能的原因是（）
A.低钠
B.低镁血症
C.低钙血症
D.微量元素缺乏
E.低血糖症
202、单项选择题 10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白，不喜动。2个月，查体：精神呆滞，面色苍黄，头发稀疏黄软，心尖可闻及Ⅰ级收缩期杂音。肝肋下0.5cm，脾未触及。RBC2.5×10／L，Hb60g／L，MCV96fl，网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。 给该患儿叶酸治疗3周后贫血改善不明显，精神更差，可能原因是（）
A.诊断错误
B.没有补充维生素C
C.药物剂量不足
D.选择药物不准确
E.药物剂型不佳
203、单项选择题 药物过敏通常最有效治疗是（）
A.皮质激素
B.H1受体阻断剂
C.立即停止相应药物使用
D.肾上腺素
E.人静脉注射免疫球蛋白
204、单项选择题 风湿热的好发年龄是（）
A.3岁以下
B.4~5岁
C.5～15岁
D.青春期
E.成年人
205、单项选择题 患儿1岁，老人貌，皮下脂肪消失，因迁延腹泻住院治疗，今晨突然神志不清，面色灰白，多汗，脉搏细弱，呼吸浅表。首先应采取的紧急措施是（）
A.静注去氧肾上腺素
B.静注葡萄糖酸钙
C.静注洛贝林
D.静注高渗葡萄糖
E.静注甘露醇
206、单项选择题 营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确（）
A.血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增多
B.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总结合力降低
C.血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低
D.总铁结合力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少
E.红细胞游离原卟啉增高，铁粒幼红细胞增多，血清铁降低
207、单项选择题 营养性巨幼细胞贫血的治疗，哪一个是正确的（）
A.首先注射维生素B
B.首先口服叶酸
C.首先口服铁剂
D.首选输血
E.首选输白蛋白
208、单项选择题 变应性鼻炎发作期检查主要所见（）
A.鼻塞
B.打喷嚏
C.鼻黏膜水肿有多量清水涕，嗜酸细胞增多
D.有明确的过敏原接触
E.鼻黏膜充血
209、单项选择题 6岁男孩，2个月前患麻疹后经常发生呼吸道感染。体检无阳性发现。血常规WBC×10/L，中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.3；CD3细胞40%，CD4细胞25%，CD8细胞15%；血清IgG12g/L，IgM0.6g/L，IgA0.15g/L。最可能的诊断为（）
A.基本正常
B.选择性IgA缺陷病
C.白细胞黏附分子缺陷
D.继发性免疫缺陷病
E.胸腺发育不良
210、单项选择题 2岁患儿，高热，体温39～40℃，频咳，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周青，呼吸60次／分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。血常规：白细胞8.8×10／L，N44％，异形淋巴细胞1％，L45％。X线胸片示左下肺大片状阴影。 2天后患儿呼吸困难加重。X线胸片：左下胸呈密度均匀影，外界呈弧形，左肋膈角消失。该患儿合并有（）
A.脓胸
B.脓气胸
C.渗出性胸膜炎
D.肺结核胸膜炎
E.血胸
211、单项选择题 小儿骨髓外造血时，末梢血中可出现（）
A.巨大血小板
B.幼稚单核细胞
C.幼稚淋巴细胞
D.幼稚中性粒细胞
E.幼稚嗜酸性粒细胞
212、单项选择题 10个月小儿，发热2天，体温39℃，烦躁，频咳，气喘，查体：口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗，血常规WBC9×10／L，N47％。 第5天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸70次／分，右下肺叩浊，可闻及管样呼吸音及中小水泡音，心率180次／分，心音低钝，肝脏肋下3.5cm。此时最可能的诊断是（）
A.肺炎球菌肺炎
B.腺病毒肺炎合并心衰
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.支原体肺炎
213、单项选择题 患儿男，8个月，因“面色黄染4个月”来诊。查体：重度贫血貌，鼻梁稍低平；脾肋下4cm，较硬。血常规：Hb35g/L，RBC2.3×10/L，WBC5.5×10/L，PLT180×10/L。 确诊本病不需要做的检查是（）
A.铁代谢相关检查如血清铁和总铁结合力
B.父母溶血全套
C.骨髓染色体
D.网织红细胞计数
E.相关基因检查
214、单项选择题 3岁患儿，半月来低热，盗汗，食欲缺乏，消瘦，胸片诊断为原发综合征，OT试验1：2000（++）。治疗首选的抗结核药物应为（）
A.异烟肼＋乙胺丁醇
B.异烟肼＋利福平＋链霉素
C.异烟肼＋链霉素
D.异烟肼＋利福平
E.异烟肼
215、单项选择题 7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次／分，听心音低钝，节律整。心率180次／分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞55×10／L，胸片示双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。 该并发症的急救措施，首选（）
A.2：1等张含钠液扩容
B.能量合剂、丹参等营养心肌
C.静脉给予洋地黄制剂
D.保肝治疗
E.降低脑水肿，营养脑细胞
216、单项选择题 患儿男，2岁8个月，因“多饮、多尿和头部肿物1个月”来诊。查体：T36.3℃；左侧颅顶部可触及2个如钱币大小包块，右眼球略突出，眼裂不能完全闭合；肝肋下2cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb110g/L，RBC3.4×10/L，WBC9.9×10/L，PLT100×10/L；CRP15mg/L。 最有助于该诊断的检查是（）
A.眼底检查
B.甲状腺摄碘率、T、T和TSH检测
C.空腹血糖
D.头部肿物穿刺或手术标本发现组织细胞
E.骨髓穿刺细胞涂片检查
217、单项选择题 患儿，女，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食。1日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体：T37.8℃双眼凝视，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹（－），前囟平软2cm×2cm，脑膜刺激征（－），枕部有乒乓球感。 患儿的初步诊断是（）
A.高热惊厥
B.癫痫
C.维生素D缺乏性手足搐搦症
D.化脓性脑膜炎
E.颅内出血
218、单项选择题 小儿腹泻合并代谢性酸中毒，以下治疗哪项不恰当（）
A.轻症不需要另给碱性液
B.碳酸氢钠为首选药物
C.重度酸中毒未能做血气分析时，给1.4％碳酸氢钠5ml／kg
D.碱性溶液需要量可按公式计算
E.先给总需要量的1／2
219、单项选择题 在保险营销的整个过程中，（）的主要作用是激发顾客对于保险产品的需求，并促成其购买。
A.保险定价策略
B.保险产品策略
C.保险促销策略
D.销售渠道策略
220、单项选择题 以下哪个不是维生素D缺乏性佝偻病的病理生理改变（）
A.临时钙化带消失
B.骨钙化过程受阻
C.骨骺膨出
D.长骨骨膜下骨质矿化不全
E.骨骺内淋巴细胞浸润
221、单项选择题 男孩，6个多月。凶高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。 为了明确患儿是否患的是结核性脑膜炎，应选择下列哪项敏感、迅速且特异性高的方法（）
A.脑脊液中糖和氯化物同时降低
B.血清抗PPD－IgG检测
C.脑脊液PCR方法检测结核菌
D.血清ELISA
E.OT试验1∶2000检查
222、单项选择题 哪种神经反射出生后即有且终生存在（）
A.拥抱反射
B.觅食反射
C.腹壁反射
D.膝腱反射
E.握持反射
223、单项选择题 血红蛋白量与居住地海拔高低有关。海拔每升高2000m，血红蛋白升高（）
A.2％
B.40％
C.6％
D.8％
E.10％
224、单项选择题 1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天，加剧1天而就诊。查体：体温39.2℃，脉搏180次／分，呼吸72次／分，极度烦躁，发绀，三凹征明显，双肺散在中、细湿啰音，心音钝，肝在右肋下4cm。入院后急抽血查电解质，其结果为：血清钾2.5mmol／L，血清钙2mmol／L。 若考虑支气管肺炎，在病史与体格检查中最有意义的指征是（）
A.发热的高低
B.咳嗽的轻重
C.呼吸困难的程度
D.有无累及其他系统
E.肺部啰音的性质
225、多项选择题 患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。 检查结果显示：凝血酶原时间，正常对照17秒，病人12秒。纤维蛋白原定量4g／L。抗核抗体：阴性。静脉肾盂造影示肾影稍大，泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静脉造影（从右股静脉送入F4造影管）显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房入口处以下长约3.5cm。根据以上检查结果，主要治疗措施是什么（）
A.低分子右旋糖酐
B.输注肝素
C.大剂量维生素C
D.口服潘生丁（双嘧达莫）
E.活血化瘀中药
F.静脉滴注654－2
G.静脉滴注蝮蛇抗栓酶
H.抗生素
226、单项选择题 5岁男孩，发热、咳嗽、气促5天来诊。 如果合并心衰，以下体征和检查中，此诊断较少出现的是（）
A.心律不齐，心电图ST段偏移，T波低平，双向，倒置
B.心率突然增快，超过160次／分
C.极度烦躁，明显发绀
D.肝脏迅速增大
E.心音低钝，有奔马律
227、多项选择题 男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，常有腹泻及呼吸道感染，身高85cm，体重7.5kg，皮肤干燥，苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.2cm，腹水，脉搏缓慢，心音较低钝。双下肢水肿。 其可能的诊断是（）
A.先天性甲状腺功能低下
B.营养性贫血
C.婴幼儿腹泻
D.营养不良
E.心功能不全
F.免疫缺陷病
G.遗传代谢病
228、单项选择题 最佳预防地方性呆小症的措施是（）
A.积极治疗患甲状腺病的妇女
B.在甲状腺肿流行区广泛食用碘化食盐
C.孕妇宜多吃含碘食物
D.对育龄妇女进行一次性碘油肌内注射2.5ml
E.在流行区域，生后用碘预防
229、单项选择题 8个月婴儿，皮肤苍白，食欲不佳，精神不振1个月，查体：皮肤、黏膜苍白，心前可闻Ⅱ级吹风样收缩期杂音，肝肋下3cm、质软，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白70g／L，红细胞3.5×10／L。末梢血涂片染色检查：红细胞大小不等，中心浅染，以小细胞为多。最符合哪种贫血（）
A.营养性巨幼红细胞性贫血
B.地中海贫血
C.缺铁性贫血
D.自身免疫溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
230、单项选择题 患儿女，13个月，因“腹泻3d，无尿6h”来诊。排粪约10次/d，蛋花汤样，水分多，伴呕吐、轻咳。查体：T38.5℃；前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。实验室检查：WBC6.0×10/L；血钠138mmol/L，血钾3.6mmol/L，BE-20mmol/L。 经补液、纠酸后出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝、腱反射消失。此时应考虑的诊断是（）
A.中毒性心肌炎
B.败血症
C.低钾血症
D.中毒性肠麻痹
E.水中毒
231、多项选择题 女孩，10个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。 有助于确诊的检查是（）
A.脑电图
B.做胸部X线检查
C.头颅CT扫描
D.做病毒血清学检查
E.脑脊液涂片和培养找病原菌
F.血培养
232、单项选择题 4岁男孩，不爱动，腹胀、便秘，身高78cm，智力落后，面色苍黄，鼻梁宽而平，舌大伸出口外，腕部摄x线片见骨化中心2个，应给予哪种治疗（）
A.长期服用碘制剂
B.给予低苯丙氨酸饮食治疗
C.终身服用甲状腺制剂
D.应用维生素D及钙剂
E.长期进行精神运动训练指导
233、多项选择题 患儿女，10岁，因“反复腹痛2年，排柏油样粪2d，1h前呕吐咖啡渣样物1次”来诊。乏力。查体：T36.8℃，P80次/min，R20次/min，BP90/60mmHg；面色较苍白；腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝、脾肋下未触及，肠鸣音活跃。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A.血常规
B.腹部X线片
C.胃镜
D.粪常规＋隐血试验
E.上消化道钡餐造影
F.凝血功能
G.13C呼气试验
H.肠镜检查
234、单项选择题 “骨髓外造血”是（）
A.小儿造血器官的一种特殊反应
B.小儿造血器官的一种病理反应
C.小儿造血器官的长期存在的正常状态
D.小儿造血器官的一种出现异常改变的先兆反应
E.小儿造血器官的一种遗传性疾病
235、单项选择题 1岁男孩，发热咳嗽3天，嗜睡伴抽搐一次收入院。查体：体温38.5℃，前囟膨出，呼吸浅快，两肺散在中细湿啰音，心率160次／分，律齐，心音正常，肝肋下2.5cm，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张力偏高。血常规中白细胞20.0×10／L，中性85％。 选用什么抗生素为合适（）
A.红霉素
B.苯唑西林
C.青霉素剂量加大
D.氨苄西林+庆大霉素
E.利巴韦林
236、单项选择题 男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3／5.3kPa，脑脊液检查：细胞数15×10／L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol／L。 此时治疗的首选（）
A.用20％的甘露醇
B.静脉应用肝素
C.用低分子右旋糖酐
D.用5％的碳酸氢钠
E.山莨菪碱静脉注射
237、单项选择题 男，10岁，全身水肿、血尿10天，少尿1天。心率160次/分，呼吸30次/分。血压正常。双肺布满湿啰音，肝右肋下3cm，有压痛。尿RBC10~15/HP，尿蛋白（+），血尿素氮3.5mmol/L。 如果患儿在激素治疗过程中双下肢出现不对称性的水肿，且不随体位改变而变化，最可能的原因是（）
A.并发感染
B.并发下肢深静脉血栓
C.并发肾静脉血栓
D.并发下肢股动脉血栓
E.使用利尿剂不够
238、单项选择题 第101题患儿男，12岁，因“发热3d，右侧睾丸疼痛1d”来诊。查体：右侧睾丸肿胀，压痛（＋），质硬。尿淀粉酶增高。 患者目前最可能的诊断是（）
A.睾丸癌
B.睾丸炎
C.睾丸囊肿
D.睾丸扭转
E.流行性腮腺炎并睾丸炎
F.流行性腮腺炎并胰腺炎
239、单项选择题 6个月男婴，咳嗽、流涕伴发热3天，1天前热退，但咳嗽加重，出现喘息，阵性喘气。体检：面部湿疹，呼吸急促60次/分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其母有支气管哮喘史。外周血WBC6×10/L，N0.39，L0.61，胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。 为了解该患儿发展为支气管哮喘的几率，可进行（）
A.单个核细胞体外产生IL－10水平测定
B.长期随访X胸片
C.进行CT检查
D.血清总IgE及特异性IgE测定检查
E.血清IL－12水平测定
240、单项选择题 如肺炎病人用2天抗生素后，呼吸困难加重，烦躁，右肺呼吸音减弱，中下肺叩诊浊音，上部叩诊过清音。血PaO9.3kPa，PaCO7.5kPa，此时最重要的治疗措施应该是（）
A.抗生素加大剂量
B.加大吸氧
C.胸膜穿刺抽脓、抽气
D.静脉推注地西泮
E.呼吸机辅助治疗
241、多项选择题 患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（－），血常规WBC20.0×10／L。 可选用的治疗有（）
A.吸氧
B.大剂量激素
C.大剂量维生素C
D.足量地高辛
E.1，6－二磷酸果糖
F.血管活性药物
G.利尿剂
242、多项选择题 患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。查体：体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。 引起小儿惊厥的常见原因有哪些（）
A.中毒性脑病
B.病毒性脑炎
C.肺炎
D.发作性脑病
E.高热惊厥
F.低血糖
G.食物中毒
H.高血压
243、单项选择题 引起糖尿病酮症酸中毒的主要原因是（）
A.血糖过高渗透性利尿，脱水所致
B.肾衰竭
C.大量脂肪酸经B氧化酮体生成过多
D.呕吐、厌食引起脱水所致
E.蛋白分解加速产生过多酸性物质
244、单项选择题 新生儿重症肌无力的最可能发病原因是（）
A.新生儿胸腺增生
B.乙酰胆碱受体基因突变
C.先天性离子通道病
D.乙酰胆碱受体发育不良
E.乙酰胆碱受体抗体经胎盘传人
245、单项选择题 患儿，男，4岁。食欲差3个月，偏食，不吃荤菜，体重14kg，皮肤干燥，无皮疹、出血点，黏膜无明显苍白，心肺无异常，肝脾不大，Hb112g／L，临床疑诊为营养性缺铁性贫血。 确诊缺铁性贫血后，铁剂治疗有效时，Hb开始上升的时间（）
A.2个月
B.1个月
C.2周
D.1周
E.3～4天
246、单项选择题 5个月的婴儿由于呼吸困难半天来院急诊。平时体健，3天前突然流涕，轻咳，今晨发热，呼吸急促。查体：体温37.8℃，急性病容，喘息，唇周青紫，呼吸80次／分，脉搏150次／分，两肺呼气延长，闻及干性啰音。 患儿呼吸系统主要的病变部位最可能是在（）
A.肺泡
B.气管
C.支气管
D.细支气管
E.肺间质
247、单项选择题 下述哪一项不是风湿性皮下结节的特点（）
A.可见于5％的风湿热患者
B.豌豆大小圆形结节，活动与皮肤无粘连
C.常见于四肢肌腱附着处
D.分布不对称
E.一般经2～4周消失
248、单项选择题 婴儿手足搐搦症的急救处理是（）
A.立即给予吸氧和地西泮
B.立即静脉注射钙剂与输氧
C.静脉注射钙剂后肌注维生素D
D.立即给予吸氧和肌注维生素D
E.静脉注射钙剂与脱水剂
249、单项选择题 男孩，6岁。发热3周伴头疼，呕吐，惊厥4次。意识不清，颈强（+），克氏征（+），PPD（+++）。对本病确诊有意义的检测是（）
A.脑脊液细胞生化检查
B.胸部X线片
C.脑脊液薄膜涂片抗酸染色检查
D.头部CT
E.脑脊液免疫球蛋白检测
250、单项选择题 男，10岁，发热10天，体温38～39％，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音。胸片：左肺下野淡薄片状阴影。为确诊，首选的检查是（）
A.血培养
B.结核菌素试验
C.冷凝集试验
D.血肥达反应
E.痰液病毒分离
251、单项选择题 11个月婴儿，高热5天伴咳喘、嗜睡、面色苍白。查体：左肺背部叩诊稍浊，偶闻少许中、细湿啰音，胸片示左下肺大片阴影。血常规：白细胞9×10／L，N0.56。 患儿入院后立即用青霉素、氨苄西林抗炎治疗，效果不显著，需尽快作出病原诊断。首先选择的检查是（）
A.血白细胞计数
B.痰液细菌培养
C.咽拭子做病毒分离
D.间接免疫荧光法测特异性IgM抗体
E.血清IgG抗体滴度检查
252、单项选择题 先天性心脏病姑息性手术中体肺分流术。 心电图检查显示左心室肥大，X线胸片显示心影轻度至中度增大，两侧肺血增多，肺动脉段突出，主动脉结缩小。心电图检查结果符合的诊断为（）
A.二尖瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.心肌炎
E.动脉导管未闭
253、单项选择题 男，12岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30min后来诊。查：BP110／80mmHg，P110次／min，痛苦面容，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血Hb12.1／dl。WBC7.0×10／L，尿淀粉酶128U／L。进一步有意义的首选检查是（）
A.腹部CT
B.腹部立位平片
C.腹部B超
D.腹腔灌洗
E.生化检查
254、单项选择题 高血钾的治疗下列哪项不合适（）
A.葡萄糖酸钙
B.葡萄糖加胰岛素
C.碳酸氢钠
D.呋塞米
E.输血浆或输血
255、单项选择题 患儿，3个月，母乳喂养，最近大便次数增多。 该患儿如需继续喂母乳，此时应（）
A.先停喂两顿，以后继续喂母乳
B.仅吸吮最初一部分乳汁
C.仅吸吮最后一部分乳汁
D.仅吸吮中间一部分乳汁
E.仅吸吮第一及中间一部分乳汁
256、单项选择题 患儿男，8个月，因“发热、咳嗽2d，伴气促1d”来诊。体温37.0~40.5℃。既往健康，生长发育过程无异常，按时进行预防接种。查体：T39.5℃，P170次/min，R66次/min；烦躁；颈部和躯干部可见猩红热样皮疹；鼻翼扇动，口周发绀，吸气时可见三凹征；双肺可闻中小湿性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齐，无杂音；肝肋下1.5cm。 诊断考虑最可能的疾病是（提示血常规：Hb105g/L，WBC16.4×10/L，N0.75，L0.20。胸部X线片：右肺中叶大片密度增高阴影，双侧肋膈角锐利清晰。）（）
A.毛细支气管炎
B.流感嗜血杆菌性肺炎
C.支气管炎
D.肺炎支原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌性肺炎
F.沙眼衣原体肺炎
257、单项选择题 1岁6个月女婴，腹泻1个月，每日3～5次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。体重5kg。查体：神清，表情呆滞，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次／分，肺（－），腹软，腹壁脂肪消失。 入院诊断考虑（）
A.轻度营养不良，慢性腹泻，重度脱水
B.中度营养不良，慢性腹泻，中度脱水
C.重度营养不良，慢性腹泻，轻度脱水
D.重度营养不良，迁延性腹泻，中度脱水
E.中度营养不良，迁延性腹泻，重度脱水
258、单项选择题 10岁男孩，突然发作心动过速，心率170次／分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。 在发作时下列哪种治疗是错误的（）
A.胺碘酮
B.食管调搏
C.电生理检查后消蚀术
D.电复律
E.西地兰，维拉帕米（异搏定）
259、单项选择题 2个月婴儿，患有先心病。气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次／分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。 该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180次／分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音。最可能的诊断为（）
A.合并毛细支气管炎
B.痰液引起窒息
C.哮喘发作
D.急性肺水肿
E.缺氧发作
260、单项选择题 患儿，男，1岁8个月，不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢脓4个多月，血红蛋白80.4g/L，血小板70×10/L，胸片两肺野透亮度减低，并呈弥散性网点状改变，头颅平片可见多个缺损阴影。 该例最可能的诊断是（）
A.全身结核病
B.朗格汉斯细胞组织细胞增生症
C.再生障碍性贫血合并感染
D.颅内肿瘤合并肺部感染
E.儿童艾滋病
261、单项选择题 3岁男孩，玩耍时突然短暂晕厥。其母亲儿时也有类似病史数次。小儿发作时心电图示：QRS波宽大畸形，且QRS波的振幅和波峰方向呈周期性改变、围绕等电位线扭转，心室率16.0次／min。 晕厥发作后心电图显示窦性心律，ST段延长，QRS为0.48秒。引起小儿晕厥的可能原因为（）
A.长QT间期综合征
B.周期性低血钾
C.癫痫
D.血管迷走性晕厥
E.低钙血症
262、单项选择题 患儿女，4岁，因“间断性鼻出血1周”来诊。既往偶有皮肤淤斑。其母有反复皮下淤斑史。查体：T36.6℃；皮肤无出血点，肝、脾不大。血常规：Hb99g/L，RBC3.1×10/L，WBC6.0×10/L，PLT160×10/L。 不符合血管性血友病（vWD）诊断的检查结果是（）
A.阿司匹林耐量试验（＋）
B.血小板黏附率降低
C.FⅧ：C降低
D.FIX：C降低
E.vWF：Ag降低
263、单项选择题 中枢性尿崩症是缺乏（）
A.肾素－血管紧张素
B.抗利尿激素
C.肾上腺素
D.甲状旁腺素
E.胰岛素
264、单项选择题 造成先天性甲状腺功能减退的最主要原因是（）
A.碘缺乏
B.甲状腺发育不良
C.甲状腺激素合成过程中酶的缺乏
D.促甲状腺激素缺乏
E.甲状腺或靶器官反应性低下
265、单项选择题 5个月婴儿，双胎之小，肤色苍白3个月，呈加重趋势，食欲减退，平时易感冒，生后人工喂养，未加辅食。查体：发育营养差，皮肤黏膜苍白，心前区有Ⅰ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb55g／L，RBC3.0×10／L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。 最有助于确立诊断的检查是（）
A.骨髓片检查
B.血清铁测定
C.血清铁蛋白测定
D.血清总铁结合力测定
E.血清叶酸及维生素B测定
266、单项选择题 维生素D中哪种活性最强（）
A.胆固醇
B.25－羟胆固醇
C.1，25－二羟胆固醇
D.24，25－二羟胆固醇
E.以上都不是
267、多项选择题 4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。查体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次／分，P－R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。 最可能的诊断是（）
A.风湿性心脏炎
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.一度房室传导阻滞
E.二度房室传导阻滞莫氏Ⅰ型
F.二度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型
G.二度窦房传导阻滞
H.心室差异性传导
268、单项选择题 下列哪项不符合婴幼儿肺炎的X线特点（）
A.两肺气肿
B.两肺内带斑片状阴影
C.间质病变多
D.一侧大叶或节段实变
E.纵隔疝
269、单项选择题 女，8岁，干咳1周伴咽痛、低热。查体：右下肺呼吸音减弱，无明显干、湿啰音。肺部X线示两下肺呈云雾状浸润影。 该患儿最适宜的治疗是（）
A.红霉素
B.青霉素
C.头孢氨苄
D.病毒唑
E.新青霉素Ⅱ（苯唑西林）
270、单项选择题 对疑似呆小症的患儿，最合理的检查是（）
A.腕部X线摄片
B.染色体
C.血清碱性磷酸酶测定
D.尿三氯化铁
E.血清25－羟胆骨化醇测定
271、单项选择题 7岁女孩，不规则低热18天，近3天来挤眉弄眼、耸肩，有不自主运动，病后服用多种抗生素。血红蛋白105g／L，白细胞13×10／L，N79％，ASO800U，红细胞沉降率6mm／h。最可能的诊断是（）
A.病毒性脑炎
B.结核性脑膜炎
C.中毒性脑病
D.舞蹈病
E.注意缺陷障碍（多动症）
272、单项选择题 患者女，16岁，因“月经未来潮”来诊。查体：体重67kg，身长149cm；皮肤多毛，无多指/趾。实验室检查：胰岛素增高、血糖正常、酮体增高、LH/FSH增高。智力正常。 治疗方案是（）
A.肌内注射维生素D
B.口服维生素A
C.口服甲状腺素片
D.锌剂
E.钙剂
273、单项选择题 女孩，12岁。多饮、多尿、人渐消瘦1月余。查体：精神好，无脱水貌，颅神经检查阴性。甲状腺无明显肿大，心、肺无异常，双下肢无水肿。尚未化验。 根据患儿目前情况，宜选哪项治疗方案（）
A.5％碳酸氢钠静脉滴注
B.大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射
C.小剂量胰岛素、5％葡萄糖静脉滴注
D.小剂量胰岛素、等渗生理盐水静脉滴注
E.小剂量胰岛素、低渗生理盐水静脉滴注
F.大剂量胰岛素等渗盐水静脉滴注
274、单项选择题 11个月婴儿，高热5天伴咳喘、嗜睡、面色苍白。查体：左肺背部叩诊稍浊，偶闻少许中、细湿啰音，胸片示左下肺大片阴影。血常规：白细胞9×10／L，N0.56。 患儿病情日益加重，喘憋明显，呼吸80次／分，呼吸节律不规则，肺部密集中、小水泡音，鼻导管吸氧下发绀不缓解。该患儿应急需做何种检查（）
A.进行血气分析
B.胸部X线摄片
C.血培养
D.血常规
E.胸腔B超
275、单项选择题 10个月小儿，双胎之一，因间断腹泻、食欲不佳，体重不增就诊。查体：欠活泼，体重7kg，身长74cm，腹部皮下脂肪0.4cm，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。 关于该患儿的药物治疗，下列哪项不必要（）
A.胃蛋白酶、胰酶
B.各种维生素
C.抗生素
D.苯丙酸诺龙
E.胰岛素、葡萄糖疗法
276、单项选择题 6个月婴儿，急起喘憋l天。查体：体温38.1℃，呼吸80次／分，心率160次／分，烦躁不安，唇发绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音，肝右肋下2cm。 患儿进一步出现以下症状：呼吸困难加重，端坐呼吸、大汗淋漓、三凹征阳性、两肺哮鸣音。应考虑是（）
A.循环衰竭
B.哮喘持续状态
C.心力衰竭
D.合并肺炎
E.肺气肿
277、单项选择题 2009年3月在墨西哥开始出现的新型流感病毒为（）
A.禽流感病毒H5N1
B.季节性人流感病毒H3N
C.猪流感病毒
D.甲型H1N1病毒
E.甲型H2N病毒
278、单项选择题 2个月婴儿，患有先心病。气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次／分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。 最可能诊断是（）
A.室间隔缺损合并肺炎
B.房间隔缺损合并肺炎
C.室间隔缺损合并心衰
D.房间隔缺损合并心衰
E.以上都不是
279、单项选择题 女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85／L，WBC5.6×10／L，PLT32×10／L。 最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，下列哪项治疗方案最合适（）
A.口服泼尼松1～2mg／（kg﹒D.，出血减轻后逐渐减量，血小板>50×10停药
B.以上用药至血小板恢复正常
C.大剂量地塞米松冲击疗法1.5～2mg／（kg﹒D.，连用3天
D.大剂量甲泼尼龙20～40mg／（kg﹒D.连用3天
E.先用大剂量冲击疗法后，继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常
280、单项选择题 10岁女孩，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及Ⅱ级舒张期杂音。心电图示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右室肥大。 下列哪项与该病例符合（）
A.体格发育落后
B.皮肤、黏膜青紫，杵状指
C.智力障碍
D.蹲踞动作
E.易并发感染性心内膜炎
281、单项选择题 患儿男，10个月，单纯母乳喂养，1个月前反复腹泻。查体：皮肤、黏膜轻度苍白；肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.2×10/L，WBC5.0×10/L，PLT121×10/L。 患儿的贫血程度为（）
A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极重度贫血
E.无贫血
282、单项选择题 下列说法中正确的是（）
A.对婴幼儿先天性甲状腺功能减低者可用甲状腺I试验检测
B.骨龄测定对于诊断甲状腺功能减低症应用价值较大
C.不论何种原因造成的甲状腺功能减低症都需要甲状腺素替代治疗
D.地方性甲状腺功能减低症是由于甲状腺激素合成途径中酶缺陷所致
E.散发性甲状腺功能减低症是由于碘缺乏所致
283、单项选择题 下列哪项不是哮喘危重状态（哮喘持续状态）辅助机械通气指证（）
A.持续严重的呼吸困难
B.呼吸音减低到几乎听不到哮鸣音及呼吸音
C.PaCO≤65mmHg
D.吸氧状态下发绀进行性加重
E.因过度通气和呼吸肌疲劳而使胸廓运动受限
284、单项选择题 患儿2岁，主因"痉挛性咳嗽、低热1个月"就诊。查体精神好，卡疤阳性，双肺呼吸音粗，未闻及啰音、喘鸣音。血常规白细胞7.4×10/L，中性粒细胞36%，淋巴细胞64%，胸片提示右肺门阴影增大，右肺中叶不张，5UPPD试验红肿硬结直径19mm。初步诊断是（）
A.肺炎合并肺不张
B.百日咳合并肺炎
C.原发综合征
D.支气管淋巴结核
E.支气管异物
285、单项选择题 参与荨麻疹发病的免疫性机制中，最主要的抗体是（）
A.IgA
B.IgG
C.IgE
D.IgD
E.IgA
286、单项选择题 婴幼儿肺炎最常见的类型是（）
A.大叶性肺炎
B.节段性肺炎
C.混合性肺炎
D.干酪性肺炎
E.以上答案均不对
287、多项选择题 患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第－胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺（－），皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。 本病儿可有的维生素缺乏症是（）
A.维生素A缺乏症
B.维生素B缺乏症
C.维生素C缺乏症
D.维生素D缺乏症
E.维生素E缺乏症
F.维生素K缺乏症
288、单项选择题 男孩，6个多月。凶高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。 该患儿应用异烟肼的总疗程是（）
A.6个月
B.6～9个月
C.9～12个月
D.12～18个月
E.18～24个月
289、多项选择题 患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（－），血常规WBC20.0×10／L。 抗感染治疗4天，病儿体温仍高，惊厥，进一步措施是（）
A.复查脑脊液
B.头颅CT
C.更换抗生素
D.颅骨透照试验
E.硬膜下穿刺
F.侧脑室穿刺
290、单项选择题 6岁女孩，乳房增大2个月，身高118cm，双乳B2期。左手骨片：腕部骨化中心7／10，GnRH。激发后LH峰值4.5U／L，FSH峰值12.5U／L。诊断是（）
A.单纯乳房早发育
B.真性性早熟
C.假性性早熟
D.特发性真性性早熟
E.以上均不是
291、单项选择题 女孩1岁2个月，生后牛乳加母乳混合喂养，后因腹泻改为米粉喂养。10天来发热，体温37℃，咳嗽、喘息、气促。查体：体重7.0kg，全身消瘦，反应差，皮下脂肪消失，口周青，三凹征阳性，双肺闻及中细湿啰音。血常规：RBC2.8×10/L，Hb80g/L，WBC5.6×10/L，N0.46，L0.46，M0.06，E0.02。其可能诊断为（）
A.轻度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
B.中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
C.中度营养不良+支气管肺炎
D.重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
E.重度营养不良+支气管肺炎
292、单项选择题 8个月婴儿，高热、咳嗽7天，气促3天，今抽搐2次。已接种卡介苗。查体：T39℃，P180次／min，R70次／min。昏睡状态，面色发绀，双目凝视，前囱稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血常规：WBC10×10／L，N0.40，L0.60。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×10／L，糖3.9mmol／L（70mg／dl），氯化物120mmol／L（700mg／dl）。最可能是（）
A.支气管肺炎，化脓性脑膜炎
B.病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病
C.金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症
D.毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥
E.粟粒型肺结核，结核性脑膜炎
293、单项选择题 3岁女孩，生后发现口唇青紫，活动后加剧。半年内曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复。今晨又出现昏厥，持续5分钟，即来急诊。查体：神志不清，发绀明显，血压10／7kPA．，心率每分钟102次，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，轻度杵状指。 患儿昏厥的原因是（）
A.长期缺氧
B.血液黏稠
C.脑血栓形成
D.血流缓慢
E.肺动脉漏斗部肌肉痉挛
294、单项选择题 患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×10/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。 入院第2天，该患儿大便减少至7~8次/日，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第2天的静 此患儿首批最好输用下述哪种混合液（）
A.4：3：2液（2/3张）
B.2：3：1液（1/2张）
C.1：1液（1/2张）
D.生理维持液
E.2：1等张含钠液
295、单项选择题 5岁男孩，食欲差，脸色渐苍白1年、肝脾大，Hb65g／L，WBC7.5×10／L，N0.35，L0.67，M0.02，RC0.02，MCV69fl，MCH24pg，MCHC27％。下列哪种治疗最合理（）
A.叶酸
B.硫酸亚铁
C.维生素C
D.维生素B
E.维生素B
296、单项选择题 3岁男孩，断母乳后一直饮鲜牛奶（喜冷饮），常有餐后脐周疼痛，面色苍白3个月，肝肋下可触及，脾未扪及，RBC4.0×10/L，Hb90g/L，MCV72fl，网织红细胞0.015，WBC和PLT正常。外周血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央浅染并可见多嗜性红细胞。血清铁蛋白11.2μg/L，红细胞游离原卟啉1.2μmol/L，最可能的诊断是（）
A.地中海贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.铅中毒
D.营养性缺铁性贫血
E.感染性贫血
297、单项选择题 患者，男，7岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝在右肋下2cm，脾于左肋下7cm，血红蛋白65g／L，白细胞21×10／L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT400×10／L，NAP积分降低。可能的诊断为（）
A.脾功能亢进
B.慢性粒细胞白血病
C.类白血病反应
D.骨髓纤维化
E.黑热病
298、单项选择题 下列哪项数值描述是错误的（）
A.初生新生儿Hb110g/L为中度贫血
B.新生儿血容量约占体重的10%，平均300ml
C.婴儿期网织红细胞较成人高，约为0.04～0.06
D.1岁时HbF<0.05
E.小儿血小板数与成人相似，约为（150～250）×10/L
299、单项选择题 患儿男，2岁8个月，因“多饮、多尿和头部肿物1个月”来诊。查体：T36.3℃；左侧颅顶部可触及2个如钱币大小包块，右眼球略突出，眼裂不能完全闭合；肝肋下2cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb110g/L，RBC3.4×10/L，WBC9.9×10/L，PLT100×10/L；CRP15mg/L。 关于朗格汉斯细胞组织细胞增生症的预后，叙述错误的是（）
A.发病年龄愈小，预后愈差
B.受累器官愈多，预后愈差
C.与受累器官的功能有无损害无关
D.初期对联合化疗反应较差者预后较差
E.部分韩-薛-柯病（HSC.患儿，可有永久性尿崩
300、单项选择题 5岁患儿，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。 如右心导管检查将有下列哪项改变（）
A.左室压力增高，血氧饱和度增高
B.右室压力增高，血氧饱和度增高
C.右房、右室压力增高，肺动脉压力降低
D.肺动脉血氧比右室高0.5V0l％
E.右室血氧比右房高1.0Vol％