护理学(医学高级)：二十胆管、胰腺疾病患者的护理找答案（考试必看） - 考试题库 - 91考试网

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护理学(医学高级)：二十胆管、胰腺疾病患者的护理找答案（考试必看）

时间:2024-11-22 03:28:53

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1、单项选择题急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是（）。

A.发病后2小时升高，12～24小时达高峰
B.发病后3～12小时开始升高，24～48小时达高峰
C.发病后24小时开始升高，48小时达高峰
D.发病后48小时开始升高，72小时达高峰
E.发病后24小时开始升高，72小时达高峰

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2、问答题简述急性胰腺炎常见的发病原因。

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3、单项选择题男性，40岁，饱食后上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀2小时。血淀粉酶2000温氏单位、尿淀粉酶80温氏单位。下列哪项不作为重点观察内容（）。

A.生命体征
B.腹胀、腹痛、肠鸣音
C.血气分析、血、尿淀粉酶结果
D.呕吐次数
E.尿量、意识

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4、单项选择题胆总管术后T形管护理，下列哪一项不妥()

A．更换引流瓶要注意无菌操作
B．保持引流通畅
C．观察记录胆汁的性质及量
D．T形管一般留置2周
E．T形管造影通畅即可拔管

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5、单项选择题下列哪项不是放置T型管引流的目的（）。

A.有利于胆汁引流
B.促进炎症消退
C.防止胆道狭窄、梗阻等并发症
D.防止胆汁渗漏
E.减少胆汁的分泌

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6、单项选择题慢性胰腺炎的临床表现除外以下哪一项()

A．反复发作腹痛
B．纳差、腹泻
C．黄疸
D．糖尿病
E．贫血

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7、单项选择题 T型引流管拔除指征是（）。

A.引流管通畅，胆汁颜色正常
B.黄疸逐日消退，无发热、腹胀
C.引流胆汁量逐日减少
D.大便颜色正常，食欲好转
E.造影无残余结石，夹管后机体无异常变化

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8、单项选择题女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐2天，无黄疸。体温37.8℃，脉搏90次／分，血压为14.6/9.3kPa，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞计数15×109/L，血淀粉酶64温氏单位。尿淀粉酶2.56温氏单位，下列哪项处理正确（）。

A.半流食，针刺疗法
B.半流食，解痉，助消化药
C.禁食、补液，抗生素注射，解痉止痛，抑肽酶
D.禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素
E.手术治疗

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9、单项选择题胆道术后患者在T管拔管前，哪项护理措施必不可少（）。

A.无菌盐水冲洗
B.B超
C.抗生素
D.试验性夹管2~3天
E.检查血胆红素

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10、多项选择题影响结石形成的因素包括（）。

A.年龄
B.性别
C.遗传
D.饮食习惯
E.卫生习惯

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11、单项选择题下列关于T管护理的叙述，正确的是（）。

A.下床活动时引流袋应高于腰部
B.正常胆汁色泽为深绿，较稀薄
C.胆总管下段阻塞时引流量增多
D.T管阻塞时应加压冲洗
E.T管造影显示通畅即可拔管

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12、单项选择题胰腺假性囊肿最重要的临床表现是（）。

A.上腹部包块
B.黄疸
C.胃部疼痛
D.食欲缺乏
E.恶心、呕吐

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13、单项选择题下列哪项叙述与水肿性胰腺炎无关()

A．脐周出现青紫瘀斑
B．部分患者可见轻度黄疸
C．患者出现恶心、呕吐
D．持续性疼痛，阵发性加剧
E．血清淀粉酶值增高

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14、单项选择题患者，男，45岁，因\"清晨空腹时心悸、出汗多次发作3个月\"来诊。饥饿感明显。考虑为胰岛素瘤。该病的处理原则是（）。

A.立即经静脉输注葡萄糖液
B.营养支持加病情监测
C.放射治疗
D.尽早手术治疗
E.化学治疗

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15、单项选择题墨菲征阳性多见于()

A．急性胆囊炎
B．胆总管结石
C．急性胰腺炎
D．胆道蛔虫病
E．胃十二指肠溃疡穿孔

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16、单项选择题不符合急性胰腺炎腹痛的特征是()

A．饱餐或饮酒后发生
B．疼痛位于中上腹
C．伴频繁呕吐
D．间隙发作性上腹剧痛
E．疼痛可向左腰部放射

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17、单项选择题患者，男，56岁。饱餐后出现上腹部持续疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其疾病关系密切的是（）。

A.平时喜食素食
B.不喜欢活动
C.有阑尾炎手术史
D.父亲因脑溢血去世
E.30年来每天饮酒半斤

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18、单项选择题胆固醇结石形成的最主要原因是()

A．胆汁成分改变
B．胆道感染
C．饮食习惯
D．胆道内蛔虫残体存留
E．胆道梗阻

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19、单项选择题胆道T形管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是（）。

A.保持引流管通畅
B.每天更换引流袋
C.观察引流量和性状
D.拔管前夹管观察l～2天
E.引流袋不得高于引流出口

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20、单项选择题壶腹部癌的临床表现中较早出现的是()

A．黄疸
B．上腹痛及脊背痛
C．寒战发热
D．消化道症状
E．贫血消瘦

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21、单项选择题以下最能提示出血性坏死性胰腺炎检查结果是()

A．低血钙
B．高血糖
C．低血磷
D．白细胞计数明显升高
E．血清淀粉酶明显增高

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22、单项选择题胆道手术后T形管引流患者的护理，不正确的是（）。

A.妥善固定T形管
B.观察24小时胆汁引流量
C.不通畅时可用无菌盐水冲洗
D.置管7天可以拔管
E.拔管前须试行夹管1~2天

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23、单项选择题胰腺癌首发症状是（）。

A.上腹疼痛、不适
B.恶病质
C.黄疸
D.腹膜刺激征
E.消化道症状

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24、单项选择题下列胆道T管的护理，哪项不妥（）。

A.妥善固定
B.保持通畅
C.每日按时冲洗
D.每日更换引流瓶
E.记录引流量和性质

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25、单项选择题

患者，男性，44岁。急性重症胆管炎，急诊入院，查体:体温39.4℃，血压90/50mmHg，脉搏100次/分，右上腹压痛、反跳痛腹肌紧张，意识不清，不能诉说其他不适。

患者的T形管一般要放置()

A．1周
B．4周
C．2周
D．3周
E．3个月

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26、多项选择题胰腺癌最多见的转移和扩散途径为()

A．癌浸润
B．血行转移
C．淋巴转移
D．腹腔内种植
E．骨转移

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27、单项选择题患者，男性，42岁，因“急性化脓性梗阻性胆管炎”急诊入院，寒战，体温骤升至41℃，脉搏112次／分，血压85/65mmHg，其休克类型为（）。

A.感染性休克
B.低血容量性休克
C.心源性休克
D.神经性休克
E.过敏性休克

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28、多项选择题急性水肿性胰腺炎的治疗措施为（）。

A.静脉补液
B.胃肠减压
C.给予解痉剂
D.应用吗啡或哌替啶止痛
E.应用抗生素

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29、判断题治疗急性胰腺炎，禁用吗啡止痛。

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30、单项选择题急性胰腺炎引起血清钙降低的主要原因是（）。

A.呕吐、胃肠减压等引起钙丢失过多
B.禁食使钙摄入减少
C.电解质紊乱
D.钙与溶解的脂肪结合
E.代谢性酸中毒

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31、单项选择题女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏114次／分，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2）。pH7.30。病人存在的情况是（）。

A.血容量仍不足
B.血容量相对过多
C.心功能不全
D.容量血管过度收缩
E.容量血管扩张

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32、单项选择题诊断胆道蛔虫病主要依靠（）。

A.B超
B.X线钡餐造影
C.静脉胆系造影
D.典型的临床表现
E.胆总管手术探查

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33、单项选择题患者，女，38岁。因右上腹疼痛反复发作4年，加重1周来院就诊。查体：体温38.5℃，脉搏100次／分，呼吸18次／分，血压17.5/11.5kPa（130/86mmHg），急性病容，巩膜无黄染，心肺正常，腹平坦，右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张，触及肿大有压痛的胆囊，无移动性浊音，肠鸣音正常。该患者最可能的诊断是（）。

A.消化道溃疡穿孔
B.慢性胆囊炎急性发作
C.胆道蛔虫病
D.急性胰腺炎
E.肠梗阻

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34、判断题多数急性重症胆管炎病人有明显的呼吸性酸中毒。

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35、配伍题胆道蛔虫病()
慢性胆囊炎()
急性弥漫性腹膜炎()
急性重症胆管炎()
坏疽性胆囊炎，胆囊穿孔病情危急()

A．紧急手术减压引流胆总管
B．紧急手术引流腹腔
C．胆囊切除
D．胆囊造瘘
E．解痉止痛

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36、填空题烧伤的主要并发症有________，__________，________。

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37、单项选择题患者，女性，48岁。因“胆石症”入院择期手术治疗，准备行“静脉胆道造影术”。造影前准备中，错误的护理措施是（）。

A.做碘过敏试验
B.无须禁饮食
C.准备高脂餐
D.做好解释工作
E.准备急救用品

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38、单项选择题典型Charcot三联征对以下哪种疾病有诊断意义（）。

A.急性胆囊炎
B.急性十二指肠憩室炎
C.急性胰腺炎
D.急性胃炎
E.急性胆管炎

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39、多项选择题急性胰腺炎的护理诊断()

A．疼痛
B．有体液不足危险
C．营养失调
D．体温过高
E．知识缺乏

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40、单项选择题患者，某先生，30岁，突发右上腹疼痛12小时，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸，T37.5℃，心率78次／分，血压14.6/9.3kPa（110/70mmHg），腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。下列诊断哪项可能性大（）。

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性化脓性胆管炎
D.胆道蛔虫症
E.急性胃十二指肠溃疡穿孔

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41、单项选择题关于急性胰腺炎的治疗，下列说法不正确的是（）。

A.应用抗胆碱能药物
B.应用吗啡止痛
C.补充血容量
D.给予钙盐
E.胃肠减压

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42、单项选择题可出现Mirizzi综合征的胆道疾病是（）。

A.胆囊炎
B.胆囊结石
C.胆管炎
D.胆管结石
E.胆道蛔虫

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43、名词解释急性出血性坏死性胰腺炎

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44、单项选择题急性胆囊炎的致病菌主要来源()

A．由肠道至胆道
B．淋巴管道
C．邻近脏器
D．经门静脉而来
E．经动脉系统而来

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45、多项选择题胆囊结石引起腹痛常常发生于()

A．饥饿时
B．夜间平卧时
C．高脂饮食后
D．精神紧张时
E．运动时

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46、单项选择题胆道蛔虫病除剑突下阵发性绞痛外，还常伴有（）。

A.胆囊肿大
B.寒战
C.肝大
D.黄疸
E.呕吐

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47、单项选择题出现夏柯三联征的胆道疾病是（）。

A.急性胆囊炎
B.胆囊结石
C.胆总管结石合并胆管炎
D.肝内胆管结石
E.萎缩性胆囊炎

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48、多项选择题胆道疾病患者进行B超检查，下面的描述正确的是（）。

A.肠道气体过多者，事前可服缓泻剂或灌肠排便后再检查
B.右侧卧位有利于显示胆囊颈及肝外胆管
C.检查胆囊时，需空腹8小时以上
D.B超是诊断胆道疾病的首选方法
E.B超对黄疸的原因可进行定性和定位诊断

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49、多项选择题急性胰腺炎的主要病因有（）。

A.胰管结石
B.酒精中毒
C.暴饮暴食
D.急性胃肠炎
E.胆道疾病

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50、单项选择题壶腹部癌的临床特点是较早出现（）。

A.转移症状
B.上腹痛及脊背痛
C.黄疸、寒战、发热
D.消化道症状
E.贫血、消瘦

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51、多项选择题 T形管引流的作用是（）。

A.防止胆汁性腹膜炎
B.减轻胆总管缝合张力
C.促进炎症消退
D.防止胆总管狭窄、梗阻
E.促进Oddi括约肌水肿消退

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52、单项选择题关于T形管护理，下列哪一项是正确的()

A．正常胆汁色泽为深绿色，较稀薄
B．T形管阻塞时应加压冲洗
C．胆总管下端阻塞时引流量增多
D．下床活动时引流瓶应高于腰部
E．T形管造影显示通畅即可拔管

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53、单项选择题男性，60岁，饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后到急诊。急性出血性胰腺炎最常见的并发症及最需要积极处理的是（）。

A.胰周围脓肿
B.败血症
C.腹膜炎
D.急性肾功能衰竭
E.休克

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54、单项选择题患者，女，52岁，患胆石症多年，3天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效，今日住院。护理中发现患者神志不清，血压10.5/6.7kPa，化验：白细胞12.4×109/L，核左移。该患者的临床诊断考虑（）。

A.急性坏疽性胆囊炎
B.胆总管结石
C.胆囊穿孔腹膜炎
D.急性重症胆管炎
E.胆道蛔虫伴感染

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55、单项选择题急性梗阻性化脓性胆管炎常见的致病原因是()

A．胆囊炎所致
B．胆管结石所致
C．胆囊结石所致
D．胰头癌所致
E．胆总管囊肿所致

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56、单项选择题

患者，男性，52岁。3小时前上腹部持续性疼痛伴腰背部放射，轻度腹胀，一天来未排气、排便，1小时前曾呕吐，呕吐后腹痛无缓解。既往有胆总管结石，否认糖尿病史。体格检查：神清，血压110/80mmHg，心率90次/分、体温38℃，巩膜轻度黄染，腹部略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张、反跳痛。墨菲征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音减弱。血白细胞20×10/L、血钾4mmol/L、血钠135mmol/L、血氯106mmol/L、血钙2.5mmol/L、血糖10.5mmol/L。

血清淀粉酶开始升高的时间是发病后()

A．2～3小时
B．3～4小时
C．6～8小时
D．8～10小时
E．12～24小时

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57、单项选择题经皮肝穿刺胆道造影检查后，应重点观察（）。

A.呼吸、体温、意识
B.血压、腹膜刺激征
C.肠鸣音、肠蠕动波
D.腹泻、呕吐、黄疸
E.肝浊音界、腹胀

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58、单项选择题女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏114次／分，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2）。pH7.30。首先选用的药物是（）。

A.地塞米松
B.毛花苷丙
C.间羟胺
D.肝素
E.碳酸氢钠

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59、单项选择题夏柯（Charcot）三联征表现是（）。

A.腹痛、畏寒及发热、呕吐
B.腹痛、黄疸、胆囊肿大
C.腹痛、寒战及高热、黄疸
D.腹痛、寒战及高热、低血压
E.腹痛、黄疸、休克

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60、单项选择题胆总管结石合并胆管炎患者，非手术治疗期间，出现下列哪项表现，应立即做好急诊手术前准备（）。

A.黄疸进行性加深
B.低血压，意识不清
C.胆囊肿大，有压痛
D.体温升高，脉速
E.白细胞计数增高

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61、单项选择题以下关于急性胰腺炎时淀粉酶改变的叙述，不正确的是（）。

A.血淀粉酶随病变加重而升高
B.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚
C.尿淀粉酶测定值大于500索氏单位有诊断意义
D.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶
E.尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比

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62、判断题胰头癌多数有胆囊肿大，无压痛，尿胆原为阴性。

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63、单项选择题腹痛、发热、黄疸、间隙性反复发作，最可能的诊断是()

A．胆囊结石
B．胰腺炎
C．肝癌
D．胆总管结石
E．急性肝炎

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64、单项选择题男性，60岁，饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后到急诊。证实本病为出血坏死性胰腺炎最有价值的实验室检查是（）。

A.尿淀粉酶测定
B.血清淀粉酶测定
C.血常规
D.白细胞计数
E.腹穿液性状及淀粉酶测定

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65、多项选择题急性胰腺炎的并发症有哪些()

A．胰腺周围脓肿
B．急性肾衰竭
C．休克
D．多器官功能衰竭
E．胰腺假性囊肿

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66、单项选择题患者，女，65岁，突然右上腹钻顶样疼痛6小时，伴轻度发热，恶心、呕吐，无黄疸。以往有胆囊结石病史。查体：痛苦面容，腹平、肌不紧，右上腹轻压痛，未触及肿大的胆囊，墨菲征（一）。该患者最有可能的诊断是（）。

A.胆道蛔虫病
B.胆囊结石合并感染
C.胆总管结石合并感染
D.急性胃穿孔
E.急性胃肠炎

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67、单项选择题夏柯综合征的典型表现次序为()

A．腹痛、黄疸、寒战高热
B．腹痛，寒战高热、黄疸
C．黄疸、寒战高热、腹痛
D．寒战高热、腹痛，黄疸
E．寒战高热、黄疸、腹痛

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68、单项选择题放置T形管引流时，证明胆道远端通畅的是()

A．黄疸消退，引流量增多，食欲无好转
B．食欲好转，黄疸消退，引流量减少
C．体温接近正常，引流量增多，仍有腹痛
D．上腹胀痛，引流量突然减少
E．腹痛和黄疸减轻，引流量增多

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69、单项选择题患者，女，56岁，腹痛、发热、黄疸、间歇性反复发作，最可能的诊断是（）。

A.胰头癌
B.急性传染性肝炎
C.阿米巴肝脓肿
D.胆总管结石
E.肝癌

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70、单项选择题胆道手术后T形管引流患者护理，下列哪一项不正确()

A．妥善固定T形管
B．观察24小时胆汁引流量
C．必要时可用无菌盐水冲洗导管
D．置管7天可以拔管
E．拔管前须试行夹管1～2天

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71、单项选择题

患者，男性，44岁。急性重症胆管炎，急诊入院，查体:体温39.4℃，血压90/50mmHg，脉搏100次/分，右上腹压痛、反跳痛腹肌紧张，意识不清，不能诉说其他不适。

术后回到ICU病房，T形管的处理是()

A．开放
B．关闭引流管，6小时开放一次
C．开放纱布包裹
D．连接引流袋后开放
E．关闭引流管，4小时开放一次

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72、单项选择题以下哪项不是急性胆囊炎的特征（）。

A.寒战和黄疸明显
B.可触及肿大胆囊
C.疼痛向右肩胛部放射
D.右上腹疼痛
E.墨菲征（Murphy）阳性

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73、单项选择题

患者，男，45岁，因"清晨空腹时心悸、出汗多次发作3个月"来诊。饥饿感明显。考虑为胰岛素瘤。

行Whipple胰十二指肠切除术，切除范围不包括（）。

A.脾
B.胃远端
C.胆囊
D.空肠上段
E.胰头

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74、多项选择题慢性胰腺炎的临床表现为（）。

A.黄疸
B.上腹反复疼痛
C.腹胀腹泻消化不良
D.消瘦乏力
E.呕血

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75、单项选择题患者，男，45岁，因\"清晨空腹时心悸、出汗多次发作3个月\"来诊。饥饿感明显。考虑为胰岛素瘤。患者不需要做的检查是（）。

A.空腹血糖测定
B.葡萄糖耐量测定
C.胰岛素测定
D.甲苯磺丁脲激发试验
E.基础代谢率测定

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76、单项选择题急性胰腺炎非手术治疗期，可给低脂低糖流食是在()

A．有饥饿感时
B．腹痛基本缓解之后
C．呕吐基本停止之后
D．腹痛、呕吐缓解之后
E．痊愈出院后

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77、单项选择题胆囊结石出现胆绞痛是由于()

A．胆囊急性炎症
B．胆囊穿孔
C．结石阻塞胆囊管
D．结石进入胆总管
E．胆囊出血

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78、名词解释墨菲征

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79、单项选择题胆总管结石与胰头癌的主要鉴别点是（）。

A.有无皮肤瘙痒
B.有无胆囊肿大
C.有无进行性黄疸
D.有无肝功改变
E.有无淀粉酶改变

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80、单项选择题患者，女性，52岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。体格检查：体温38.0℃，脉搏126次/分，血压80/60mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，以上腹部痛为重，肠鸣音消失，右下腹穿刺得淡红色血性液体，血白细胞12×10/L，血淀粉酶310U/dl，血钙2.5mmol/L，诊断应考虑()

A．急性胃炎
B．胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C．溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
D．急性出血性坏死性胰腺炎
E．急性绞窄性肠梗阻

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81、单项选择题胆道疾病首先的辅助检查方法是（）。

A.B超
B.静脉胆道造影
C.口服胆囊造影
D.PTC
E.CT

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82、单项选择题患者，男性，46岁。胆道手术后，T形管引流2周，拔管前先试夹管1～2天，应注意观察()

A．体温、血压、食欲
B．腹痛、血压、体温
C．腹痛、呕吐、体温
D．黄疸、血压、腹痛
E．腹痛、体温、黄疸

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83、多项选择题胆道疾病的护理诊断包括()

A．焦虑恐惧
B．体温过高
C．体液不足
D．营养失调
E．潜在并发症

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84、单项选择题患者，女性，55岁。急性腹痛3天。检查：体温39℃，胆囊肿大，有压痛，巩膜黄染，血清胆红素高于正常，血白细胞计数23×10/L，中性粒细胞0.9×10/L，最可能的诊断是()

A．急性胆囊炎
B．胆道蛔虫症
C．胆总管结石
D．肝脓肿
E．急性胰腺炎

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85、判断题急性胰腺炎的基本病理过程是胰腺分泌产物自身消化的过程。

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86、填空题急性胰腺炎常见有________、________、________的局部并发症。

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87、单项选择题提示胆道T管引流的患者胆道远端通畅的表现是（）。

A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多
B.体温正常，引流量增多
C.黄疸消退，引流量增多，食欲无变化
D.食欲好转，黄疸消退，引流量减少
E.上腹胀痛，引流量骤减

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88、问答题什么情况下可以拨T形管?

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89、单项选择题

患者，女性，60岁。因黄疸、腹痛40天入院。40天来患者皮肤发黄，持续腹痛且逐渐加重，牵扯腰背部，不敢平卧，夜间不能入睡，疼痛难忍。诊断：胰头癌(晚期)。体格检查：患者消瘦，体重为45kg，面容憔悴、精神萎靡、表情痛苦，皮肤粘膜黄染。

最重要的护理措施()

A．同情和关心
B．观察疼痛的规律
C．观察疼痛部位
D．安置合适的体位
E．定时使用镇痛剂

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90、单项选择题患者女，43岁。入院后确诊为胆总管结石并感染，非手术治疗期间突然出现血压下降、烦躁不安。此时护士应（）。

A.吸氧、解痉止痛
B.监测病情
C.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
D.给予抗生素预防感染
E.立即报告医师，做好术前准备

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91、判断题胆道蛔虫症病人大多需要手术切开胆囊或切开胆总管取虫。

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92、多项选择题患者，女，32岁。5小时前聚餐进食油腻食物后突感上腹部剧痛、伴恶心呕吐就诊。查体：体温38℃，血压14.7/10.7kPa（110/80mmHg），上腹部腹膜刺激征明显，肠鸣音减弱。辅助检查：血淀粉酶明显升高。患者出现下列哪项改变，说明病情危重（）。

A.腹痛剧烈呈持续性，有阵发性加剧
B.恶心、呕吐显著而持久
C.高热持续不退
D.血钙明显降低
E.出现代谢性酸中毒
F.腰部出现青紫色斑或脐周围蓝色改变
G.呕血、便血

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93、多项选择题急性胰腺炎的健康指导是（）。

A．避免暴饮暴食及酗酒
B．积极治疗胆管疾病
C．避免应用会引起胰腺炎的药物
D．出院后4～6周避免举重物及过度劳累
E．门诊定期检查

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94、问答题急性腹膜炎出现呕吐的原因是什么?

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95、单项选择题患者，男，56岁，因\"上腹不适2个月\"来诊。自觉消瘦。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕；腹软，胆囊可触及。腹部B型超声：肝内胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。最恰当的诊断是（）。

A.肝细胞性黄疸
B.病毒性肝炎
C.胆囊癌
D.胆囊炎、胆石症
E.胰头癌

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96、单项选择题急性胰腺炎发病的主要病理过程是（）。

A.胰酶自体消化的过程
B.磷脂酶自体消化的过程
C.弹力纤维酶自体消化的过程
D.胶原酶自体消化的过程
E.胰脂肪酶自体消化的过程

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97、单项选择题胆管结石多以下列哪项为主()

A．胆固醇结石
B．混合性结石
C．黑结石
D．胆色素结石
E．黄结石

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98、多项选择题下列哪些是T形管引流的护理措施()

A．妥善固定
B．保持引流通畅
C．每日更换引流袋
D．观察和记录引流液的量和性状
E．保护引流口皮肤

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99、单项选择题 Charcot三联征发生的顺序是（）。

A.黄疸、寒战高热、腹痛
B.腹痛、寒战高热、黄疸
C.寒战、高热、黄疸、腹痛
D.黄疸、腹痛、寒战高热
E.腹痛、黄疸、寒战高热

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100、判断题急性重症胆管炎的主要病因是胆道梗阻。

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101、单项选择题男，60岁。以右上腹痛10余小时主诉入院。外科情况：右上腹压痛不明显，墨菲征（+），未见肠型及蠕动波，未及肿块，肝浊音界正常。初诊为急性胆囊炎，胆囊结石。为确定诊断，首选检查是（）。

A.B超
B.PTC
C.ERCP
D.MRI
E.放射性核素显像

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102、单项选择题胆总管结石合并急性胆管炎时表现不包括（）。

A.腹痛
B.寒战
C.高热
D.黄疸
E.腹泻

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103、多项选择题急性胰腺炎的临床表现包括（）。

A.腹痛
B.腹胀
C.恶心呕吐
D.腹膜炎体征
E.部分患者可出现休克

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104、单项选择题下列哪种方法对诊断胆道疾病价值不大()

A．口服胆囊造影
B．静脉胆道造影
C．经皮肝穿刺胆管造影
D．经内镜逆行胰胆管造影
E．X线平片

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105、单项选择题禁忌采用腹腔镜胆囊切除术的是（）。

A.胆囊结石
B.慢性胆囊炎
C.胆囊息肉
D.有出血倾向
E.胆囊结石继发胆管结石

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106、多项选择题下列哪项不是急性胆囊炎的临床表现()

A．右上腹持续性疼痛
B．疼痛向右肩部放射
C．恶心、呕吐
D．常伴寒战、高热
E．明显黄疸

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107、单项选择题胆绞痛发作时，最有效的止痛法是肌内注射（）。

A.阿尼利定（安痛定）
B.地西泮
C.吗啡及阿托品
D.阿托品
E.苯巴比妥钠

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108、单项选择题胆道疾病的首选检查方法是()

A．CT检查
B．PTC
C．ERCP
D．B超
E．MRI

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109、单项选择题壶腹部癌较早出现的临床表现是（）。

A.黄疸
B.上腹痛及脊背痛
C.寒战、发热
D.消化道症状
E.贫血、消瘦

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110、单项选择题男，60岁。以右上腹痛10余小时主诉入院。外科情况：右上腹压痛不明显，墨菲征（+），未见肠型及蠕动波，未及肿块，肝浊音界正常。初诊为急性胆囊炎，胆囊结石。术后具体护理措施是下列各项，但哪项除外（）。

A.饮食护理，给予低脂、易消化食物
B.静脉输液
C.应用抗生素
D.清洁灌肠
E.保肝治疗

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111、多项选择题急性腹痛考虑胰腺炎还需与下列哪些疾病相鉴别（）。

A.溃疡病穿孔
B.胆囊穿孔
C.急性胃炎
D.胆道结石
E.急性较窄性肠梗阻

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112、判断题胆道疾病病人在做B超检查前应禁食12h，禁水4h。

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113、多项选择题下列哪些属于胰头癌的早期症状()

A．上腹部不适
B．食欲不振
C．上腹部隐痛，进食后可加剧
D．进行性黄疸
E．腰背部疼痛

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114、单项选择题急性胰腺炎最常见的发病原因是()

A．暴饮暴食
B．乙醇中毒
C．饮食不当
D．胆道疾病
E．胰腺外伤

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115、单项选择题患者，男，38岁。饮酒后突然发生上腹部疼痛并伴呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下压痛明显、轻度反跳痛。辅助检查：血淀粉酶明显升高。在非手术治疗期间突然出现血压下降。此时应（）。

A.重新测量血压，继续监测生命体征
B.立即抗休克治疗，准备急诊手术
C.应用升压药物观察病情变化
D.应用大量抗生素
E.解痉、止痛

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116、单项选择题患者，男性，28岁，上腹部疼痛2天，进食后疼痛加剧，疑为急性胰腺炎，饮食应为（）。

A.禁食
B.低糖流质
C.稀饭
D.普食
E.面条

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117、多项选择题急性胆囊炎的并发症有()

A．腹膜炎
B．中毒性休克
C．肝脓肿
D．胆道出血
E．盆腔脓肿

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118、单项选择题

患者，男性，52岁。因右上腹痛10余小时入院。查体：右上腹压痛不明显，墨菲征(+)，未见肠型及蠕动波，未及肿块，肝浊音界正常。初步诊断为急性胆囊炎、胆囊结石。

若行手术治疗，首选方式()

A．胆囊造影
B．胆囊切除术
C．胆总管探查术，T形管引流术
D．胆囊切除+胆总管探查术
E．胆囊切除+胃造瘘术

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119、单项选择题患者，男，52岁。与朋友聚餐饮酒后6小时出现剧烈而持续的中上腹痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。检查，体温38℃，脉搏90次／分，血压105/75mmHg，上腹部有压痛，临床诊断为急性胰腺炎。该患者的主要病因为（）。

A.胆道疾病
B.高脂血症
C.并发于流行性腮腺炎
D.暴饮暴食
E.高钙血症

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120、单项选择题

患者，男性，52岁。因右上腹痛10余小时入院。查体：右上腹压痛不明显，墨菲征(+)，未见肠型及蠕动波，未及肿块，肝浊音界正常。初步诊断为急性胆囊炎、胆囊结石。

下列哪一项不是术后的护理措施()

A．清洁灌肠
B．静脉输液
C．应用抗生素
D．饮食护理，给予低脂、易消化食物
E．健康教育

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121、多项选择题 T型管拔出后应注意观察（）。

A.食欲和消化情况
B.大便色泽
C.黄疸情况
D.腹痛和发热
E.肝功能

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122、单项选择题急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要临床表现为（）。

A.呕吐
B.腹泻
C.腹胀和肠鸣音稍减弱
D.腹部压痛
E.剧烈全上腹痛并呈带状向两侧腰背部放射

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123、单项选择题在做碘过敏实验时，下列反应与碘过敏无关的是（）。

A.荨麻疹
B.喉头水肿
C.分泌物增多
D.黏膜水肿
E.头痛

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124、单项选择题男性，48岁，因急性坏死性胰腺炎，手术清除胰腺及周围坏死组织，术后第10天，适宜的饮食是（）。

A.完全胃肠外营养
B.要素饮食
C.普通流食
D.半流食
E.低脂普食

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125、单项选择题胆囊结石以下列哪种为主()

A．胆色素结石
B．胆固醇结石
C．泥沙样结石
D．以胆色素为主的混合结石
E．以胆固醇为主的混合结石

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126、单项选择题与放置T形管引流的目的无关的是()

A．有利于胆汁引流
B．防止胆汁渗漏
C．促进炎症消退
D．防止胆道狭窄
E．有利于腹壁伤口愈合

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127、多项选择题 T型管拔管的指征是（）。

A.黄疸消失，无腹痛、发热，大便颜色正常
B.引流出的胆汁清亮，无结石或沉淀物
C.经T型管逆行胆系造影发现结石
D.胆道内压<0.147kPa
E.夹闭T型管3天无任何不适

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128、单项选择题患者，女，65岁，突然右上腹钻顶样疼痛6小时，伴轻度发热，恶心、呕吐，无黄疸。以往有胆囊结石病史。查体：痛苦面容，腹平、肌不紧，右上腹轻压痛，未触及肿大的胆囊，墨菲征（一）。该患者的主要治疗措施是（）。

A.胆总管探查
B.解痉止痛、预防感染
C.静脉输液
D.物理降温
E.应用止吐药物

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129、判断题长期广泛性肝内胆管结石阻塞，可引起胆汁性肝硬化。

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130、单项选择题患者，男，45岁，因\"清晨空腹时心悸、出汗多次发作3个月\"来诊。饥饿感明显。考虑为胰岛素瘤。 Whipple三联征对该病的诊断有重要价值，其中包括发作时血糖值一般低于（）。

A.6.8mmol/L
B.6.2mmol/L
C.2.8mmol/L
D.2.2mmol/L
E.1.2mmol/L

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131、单项选择题男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月。近1个月来。出现黄疸并进行性加深，伴有低热。检查：全身黄染明显，肝右肋下似可扪及胆囊底部化验：血胆红素260.5μmol/L（15mg/dl），尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是（）。

A.病毒性肝炎
B.胆石症
C.胰头癌
D.慢性胰腺炎
E.肝内胆汁淤积症

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132、判断题蛔虫、结石和感染三者之间互相联系，互为因果。

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133、单项选择题患者，男性，55岁，饱餐酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，12小时后来院急诊，目前最有助于诊断检查的是（）。

A.血常规
B.腹腔穿刺
C.血、尿淀粉酶
D.胸、腹部平片
E.腹部B超检查

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134、判断题胆固醇结石和胆色素结石均能在X线平片上显影。

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135、单项选择题胆总管下端结石易发生（）。

A.梗阻
B.梗阻合并急性胆管炎
C.急性胆管炎
D.胆管出血
E.胆管穿孔

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136、单项选择题急性坏死性胰腺炎最常见的并发症是()

A．化脓性感染
B．急性肾衰竭
C．多器官功能衰竭
D．休克
E．低血钠

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137、单项选择题女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏114次／分，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2）。pH7.30。应采取的有效措施是（）。

A.继续快速补液
B.用血管收缩剂
C.给强心药
D.纠正酸中毒
E.加大抗生素用量

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138、多项选择题检查前需要做碘过敏试验是()

A．口服胆囊造影
B．静脉胆道造影
C．B超
D．经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
E．内窥镜逆行性胰胆管造影(ERCP)

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139、判断题慢性胆囊炎病人，无论胆囊有无结石即使老年人也应该择期手术。

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140、单项选择题胆道系统疾病的护理，下列错误的是（）。

A.给予低脂易消化的饮食
B.阻塞性黄疸的患者应口服维生素K
C.指导患者采取舒适卧位以减轻疼痛
D.在非手术治疗期间应严密监测病情
E.手术后一般给予氧气吸入

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141、单项选择题腹痛剧烈而与体征不相符的胆道疾病是()

A．急性胆囊炎
B．慢性胆囊炎
C．胆囊积液
D．胆道蛔虫病
E．胆总管结石

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142、单项选择题

患者，男性，52岁。3小时前上腹部持续性疼痛伴腰背部放射，轻度腹胀，一天来未排气、排便，1小时前曾呕吐，呕吐后腹痛无缓解。既往有胆总管结石，否认糖尿病史。体格检查：神清，血压110/80mmHg，心率90次/分、体温38℃，巩膜轻度黄染，腹部略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张、反跳痛。墨菲征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音减弱。血白细胞20×10/L、血钾4mmol/L、血钠135mmol/L、血氯106mmol/L、血钙2.5mmol/L、血糖10.5mmol/L。

血清淀粉酶开始升高的时间是发病后()

A．2～3小时
B．3～4小时
C．6～8小时
D．8～10小时
E．12～24小时

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143、单项选择题患者，男，44岁，有吸烟史20年。全麻下行腹腔镜胆囊切除术后已拔除气管插管，患者意识模糊。目前最重要的护理是（）。

A.保持呼吸道通畅
B.约束肢体活动
C.做好保暖
D.监测生命体征
E.防止输液针头脱出

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144、单项选择题观察T管引流的胆汁，哪项表示胆总管下端有阻塞可能（）。

A.胆汁混浊
B.胆汁量过多
C.胆汁量过少，色深
D.胆汁量少而色淡
E.胆汁棕色稠厚

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145、多项选择题慢性胆囊炎的病理改变()

A．胆囊壁增厚
B．胆囊壁充血、水肿
C．胆囊壁纤维增生
D．胆囊壁坏死
E．胆囊表面失去光泽

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146、单项选择题莫菲征阳性见于（）。

A.急性阑尾炎
B.急性胆管炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.胃十二指肠溃疡急性穿孔

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147、判断题胆总管探查术后T型管预防性引流，应在24h～48h内拔除。

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148、单项选择题患者，女，52岁，患胆石症多年，3天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效，今日住院。护理中发现患者神志不清，血压10.5/6.7kPa，化验：白细胞12.4×109/L，核左移。该患者此时的治疗关键是（）。

A.快速补充血容量
B.注射维生素K
C.应用大剂量有效抗生素
D.纠正酸中毒
E.及时进行手术

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149、单项选择题患者，男，45岁，因\"清晨空腹时心悸、出汗多次发作3个月\"来诊。饥饿感明显。考虑为胰岛素瘤。错误的护理措施是（）。

A.鼓励患者规律饮食，避免加餐
B.术前监测血糖
C.术后监测血糖
D.术后血糖升高，可用胰岛素治疗
E.术后血糖降低，查明原因后对症处理

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150、单项选择题肝内胆管结石多为（）。

A.胆固醇
B.胆色素结石
C.泥沙样结石
D.以胆色素为主的混合结石
E.以胆固醇为主的混合结石

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151、单项选择题女性，39岁，右上腹触痛2天就诊，体检：右上腹压痛明显，肝大，血白细胞计数21.7×109/L。伴明显核左移，B超见肝内多个小液平，胆总管内径1.5cm。似有一增强光团。病人同时可有下列症状，但哪项除外（）。

A.发热为不规则热型
B.右肩放射痛
C.茶色尿
D.胸闷、气闷
E.右上腹为持续性胀痛或钝痛

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152、多项选择题拔除T形管后应注意观察哪些方面()

A．食欲和消化情况
B．大便色泽
C．黄疸情况
D．腹痛和发热
E．肝功能

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153、单项选择题

女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞计数26×109/L，中性粒细胞0.95。肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。

若此病人采用手术治疗，预计病人术引流管至少留置（）。

A.24小时
B.3天
C.7天
D.14天
E.1个月

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154、单项选择题下列哪项不是胆总管结石合并化脓性胆管炎时的并发症()

A．肝脓肿
B．感染性休克
C．急性胰腺炎
D．门静脉高压症
E．胆道出血

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155、单项选择题哪项检查前需要做碘过敏试验，检查后要严密观察腹痛和腹部体征（）。

A.静脉胆道造影
B.口服胆囊造影
C.经皮肝穿刺胆道造影
D.经内镜逆行胆胰管造影
E.B超

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156、名词解释雷诺五联征

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157、单项选择题胆源性休克的治疗关键是()

A．补充血容量
B．使用大剂量抗生素
C．血管活性药物的应用
D．纠正酸碱平衡紊乱
E．胆道减压引流

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158、多项选择题急性胰腺炎手术术后护理不妥的是（）。

A.留置腹腔冲洗双套管负压吸引
B.引流液开始可含有小血块和坏死组织
C.双套管堵塞时严禁冲洗
D.定时更换引流瓶，注意无菌操作
E.引流液减少提示病情好转

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159、单项选择题男性，60岁，饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后到急诊。最有助于拟诊的检查是（）。

A.血常规
B.尿淀粉酶
C.X线片
D.血清淀粉酶测定
E.B超

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160、单项选择题女性40岁，突发剑突下绞痛，伴寒战，高热，黄疸1天，典型的Charcot三联征对以下哪种疾病有诊断意义（）。

A.急性胰腺炎
B.急性胆管炎
C.急性十二指肠憩窒炎
D.急性胃炎
E.急性胆囊炎

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161、单项选择题治疗急性化脓性胆管炎的主要方法是（）。

A.抗生素
B.胆管切除
C.抗休克
D.胆管切开探查
E.胃肠减压

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162、单项选择题患者，男性，46岁。洒宴后上腹部疼痛伴有恶心呕吐，病后6小时来院就诊。体格检查：全腹肌紧张、压痛及反跳痛，血压70/50mmHg，腹腔抽出淡粉色液体。初步诊断为急性胰腺炎。下列哪一项为其发病因素()

A．暴饮暴食
B．胆道梗阻及胆汁反流
C．精神因素
D．病毒感染
E．甲状旁腺功能亢进

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163、多项选择题下列哪些是T形管拔除应观察的指征()

A．引流管通畅，胆汁颜色正常
B．引流胆汁量逐日减少
C．大便颜色正常，食欲好转
D．黄疸逐渐消退、无发热、腹痛
E．造影无残余结石，夹管后机体无异常变化

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164、判断题急性胰腺炎最常见的并发症是化脓性感染。

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165、单项选择题患者，女，38岁。因右上腹疼痛反复发作4年，加重1周来院就诊。查体：体温38.5℃，脉搏100次／分，呼吸18次／分，血压17.5/11.5kPa（130/86mmHg），急性病容，巩膜无黄染，心肺正常，腹平坦，右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张，触及肿大有压痛的胆囊，无移动性浊音，肠鸣音正常。下列护理措施不当的是（）。

A.监测病情
B.禁饮食、补液
C.应用抗生素
D.做好术前准备
E.给予吗啡止痛

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166、填空题诊断胆石症最灵敏、最有效的检查方法是________。

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167、单项选择题

有关急性胆囊炎的叙述下列哪项是不正确()

A．发病与胆汁瘀滞和细菌感染相关
B．夜间发病多见
C．油腻饮食易发病
D．致病菌为革兰阴性杆菌
E．常表现为夏柯综合征

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168、单项选择题急性梗阻性化脓性胆管炎的表现是()

A．夏柯三联征，休克和意识障碍
B．夏柯三联征，抽搐
C．夏柯三联征，休克
D．夏柯三联征，DIC
E．夏柯三联征，意识障碍

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169、单项选择题胰腺癌最常见的组织类型为()

A．绒毛细胞癌
B．鳞状细胞癌
C．腺泡细胞癌
D．导管细胞癌
E．胰岛细胞癌

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170、单项选择题非手术治疗急性胰腺炎，饮食正确的是()

A．禁食，不禁饮
B．禁饮食
C．低脂流食
D．低糖流食
E．低脂、低糖流食

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171、单项选择题患者如作胰头及十二指肠切除，因术中有较多的吻合，术后应注意（）。

A.腹腔引流或烟卷引流液的性状和量
B.心理护理
C.液体量要按时补足
D.给予抗生素
E.营养支持

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172、单项选择题在胆道T形管引流和腹腔引流管的护理措施中，两者不同的是()

A．保持引流管通畅
B．每天更换引流袋
C．观察引流量和性质
D．拔管前夹管观察1～2天
E．注意无菌操作

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173、单项选择题

患者，男性，52岁。3小时前上腹部持续性疼痛伴腰背部放射，轻度腹胀，一天来未排气、排便，1小时前曾呕吐，呕吐后腹痛无缓解。既往有胆总管结石，否认糖尿病史。体格检查：神清，血压110/80mmHg，心率90次/分、体温38℃，巩膜轻度黄染，腹部略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张、反跳痛。墨菲征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音减弱。血白细胞20×10/L、血钾4mmol/L、血钠135mmol/L、血氯106mmol/L、血钙2.5mmol/L、血糖10.5mmol/L。

该患者此时应选下列哪种检查()

A．大便真菌检查
B．尿硝酸盐测定
C．血细菌学培养
D．呕吐物隐血试验
E．腹腔液淀粉酶检查

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174、单项选择题修试所带电班去XX110kV变电站进行避雷器带电检测工作，应办理（）。

A、第一种工作票
B、第二种工作票
C、带电作业工作票

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175、填空题胆道疾病中最易产生休克的是________。

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176、判断题胆道外科病人宜吃高蛋白、高脂肪、高糖饮食。

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177、单项选择题胆道蛔虫病的主要特点是（）。

A.钻顶样疼痛
B.剑突下轻压痛
C.症状与体征不符
D.发热
E.白细胞升高

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178、单项选择题急性梗阻性化脓性胆管炎，一经确诊应()

A．先抗休克，后手术
B．治疗休克，忌手术
C．积极抗休克同时手术
D．抢救休克，并用大量抗生素
E．以上都不对

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179、单项选择题急性胰腺炎非手术治疗最主要的治疗措施是（）。

A．抑制胰液分泌
B．密切观察生命体征
C．快速静脉补液
D．纠正电解质紊乱
E．正确使用抗生素

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180、判断题 ERCP适用于凝血功能障碍、PTC检查失败的病人。

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181、单项选择题患儿，男性，12岁。急性右上腹痛3天入院，腹痛为钻顶样痛，间断发作。体格检查：体温37.6℃，右上腹深压痛，无肌紧张及反跳痛。应考虑为()

A．胆囊炎、胆石症
B．胰腺炎
C．胆管炎
D．胆道休克
E．胆道蛔虫病

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182、单项选择题引起急性胰腺炎最常见的原因是（）。

A.消化性溃疡
B.饮酒
C.胆总管末端梗阻和胆汁逆流
D.胰腺外伤
E.代谢紊乱

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183、问答题

患者，女性，60岁。剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。体格检查：神志淡漠，体温39.6℃，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，剑突下压痛，肌紧张，血白细胞28×10/L，肝区叩击痛。请问：

临床诊断和治疗原则?主要护理诊断和入院时的护理要点?

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184、单项选择题急性胰腺炎尿淀粉酶开始上升的时间是发病后()

A．3～6小时
B．6～8小时
C．8～10小时
D．12～24小时
E．36小时以上

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185、单项选择题

患者，女性，60岁。因黄疸、腹痛40天入院。40天来患者皮肤发黄，持续腹痛且逐渐加重，牵扯腰背部，不敢平卧，夜间不能入睡，疼痛难忍。诊断：胰头癌(晚期)。体格检查：患者消瘦，体重为45kg，面容憔悴、精神萎靡、表情痛苦，皮肤粘膜黄染。

胰腺癌的好发部位是()

A．胰腺颈体部
B．胰腺头颈部
C．胰腺尾部
D．胰腺体尾部
E．全胰腺

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186、填空题急性腹膜炎手术治疗原则包括处理原发病疾病________和_________。

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187、单项选择题胰腺癌的好发部位是（）。

A.胰体、胃部
B.胰颈、体部
C.全胰腺
D.胰头
E.胰尾部

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188、单项选择题患者，女性，43岁。明显梗阻性黄疸1周，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步选择下列哪一项检查()

A．CT
B．十二指肠低张造影术
C．经皮肝穿刺胆管造影术
D．逆行胰胆管造影术
E．腹腔镜检查

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189、单项选择题与形成胆红素结石有密切关系的细菌是（）。

A.金黄色葡萄球菌
B.大肠埃希菌
C.溶血性链球菌
D.厌氧杆菌
E.铜绿假单胞菌

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190、单项选择题胆固醇结石形成的原因最主要是（）。

A.胆汁成分改变
B.葡萄糖醛酸酶增加
C.胆道梗阻
D.胆道感染
E.胆道内蛔虫残体留存

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191、单项选择题某患者做静脉胆道造影，术前按下列准备，但不显影，考虑造成不显影的原因是（）。

A.上午空腹
B.晚上8时服泻药
C.晚上10时禁食禁水
D.碘过敏试验
E.造影剂为泛影葡胺

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192、配伍题胃大部切除术后()
胆总管结石()
急性胆囊炎()
急性阑尾炎辅助检查()
麻痹性肠梗阻()

A．夏柯综合征
B．倾倒综合征
C．墨菲征阳性
D．结肠充气试验
E．X线检查有阶梯状气液

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193、填空题夏柯三联征是指________、________和________。

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194、单项选择题患者，女，32岁。5小时前聚餐进食油腻食物后突感上腹部剧痛、伴恶心呕吐就诊。查体：体温38℃，血压14.7/10.7kPa（110/80mmHg），上腹部腹膜刺激征明显，肠鸣音减弱。辅助检查：血淀粉酶明显升高。该患者治疗过程中应禁用（）。

A.抗胆碱能药物
B.生长抑素
C.吗啡
D.钙剂
E.胃肠减压

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195、单项选择题患者，男性，30岁，上腹部阵发性疼痛伴黄疸入院，以往反复发作5年。查体：肝肋下2cm，脾肋下4cm。化验：红细胞计数2.5×109/L，白细胞计数4×109/L，血小板计数70×109/L。应考虑为（）。

A.胆石症合并胆囊炎
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.胆石症合并缺铁性贫血
D.胆石症合并门静脉高压症
E.细菌性肝脓肿

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196、单项选择题壶腹部癌最常见的组织学类型（）。

A.乳头状癌
B.未分化癌
C.腺癌
D.鳞状上皮癌
E.黏液癌

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197、多项选择题女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞计数26×109/L，中性粒细胞0.95。肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。导致该病出现常见的梗阻因素是（）。

A.胆道狭窄
B.胆管扭转
C.胆道蛔虫
D.壶腹部肿瘤
E.胆管结石

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198、单项选择题胰腺疾病与胆道疾病相互关联的解剖基础是由于（）。

A.胰管与胆总管两者解剖位置靠近
B.胰腺导管和胆总管下端有共同通路，共同开口
C.胰腺副胰管和胆总管相通
D.胆总管和胰腺导管均开口十二指肠内侧壁
E.胰腺导管开口于胆总管开口之下

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199、单项选择题暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是（）。

A.肠扭转
B.粘连性肠梗阻
C.急性坏疽性阑尾炎
D.急性胰腺炎
E.胆石病

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200、单项选择题女性，56岁，间歇性反复发作腹痛、发热、黄疸，最可能的诊断是（）。

A.肝癌
B.胰头癌
C.胆总管结石
D.阿米巴肝脓肿
E.急性传染性肝炎

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201、单项选择题早期胰腺癌首选的治疗方法是（）。

A.胰头十二指肠切除术
B.化疗
C.放疗
D.栓塞治疗
E.中西医结合治疗

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202、单项选择题胰腺癌临床表现不正确的是（）。

A.上腹疼痛、不适
B.恶病质
C.黄疸
D.腹膜刺激征
E.消化道症状

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203、单项选择题胆道手术后，T管一般留置的时间是（）。

A.3天
B.7天
C.14天
D.20天
E.30天

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204、多项选择题胆道疾病的护理诊断是()

A．焦虑、恐惧
B．体温过高
C．体液不足
D．营养失调
E．潜在并发症

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205、填空题胆固醇结石好发于________，胆色素结石多见于________。

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206、单项选择题患者，女，36岁。行胆总管切开取石、T形管引流术。术后第3天，护士查房时发现T形管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。应采取的护理措施是（）。

A.用无菌生理盐水冲洗T形管
B.继续观察，暂不处理
C.用注射器抽吸T形管
D.准备T形管造影
E.检查T形管是否受压扭曲

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207、单项选择题男，60岁。以右上腹痛10余小时主诉入院。外科情况：右上腹压痛不明显，墨菲征（+），未见肠型及蠕动波，未及肿块，肝浊音界正常。初诊为急性胆囊炎，胆囊结石。若行手术治疗，首选方式是（）。

A.胆囊造瘘术
B.胆囊切除术
C.胆总管探查术，T形管引流术
D.胆囊切除+胆总管探查术
E.胆囊切除+胃造瘘术

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208、多项选择题胰头癌应根据下列哪几项诊断（）。

A.阻塞性黄疸
B.胆囊肿大
C.B超示胰头占位病
D.腹部有绞痛
E.血淀粉酶升高

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209、单项选择题夏柯综合征多见于()

A．胆囊结石
B．急性胆囊炎
C．胆总管结石
D．胆道蛔虫症
E．急性胰腺炎

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210、多项选择题患者，女，32岁。5小时前聚餐进食油腻食物后突感上腹部剧痛、伴恶心呕吐就诊。查体：体温38℃，血压14.7/10.7kPa（110/80mmHg），上腹部腹膜刺激征明显，肠鸣音减弱。辅助检查：血淀粉酶明显升高。患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）。

A.减轻腹胀
B.减轻胃液和食物刺激引起的胰液分泌
C.避免呕吐引起误吸
D.减少胃肠液潴留
E.有利于胃肠道功能的恢复

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211、单项选择题经皮肝穿刺胆道造影术后最常见的并发症是（）。

A.呼吸困难
B.内出血
C.胰腺炎
D.感染性休克
E.肝性脑病

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212、单项选择题急性重症胆囊炎梗阻原因主要是（）。

A.胆管结石
B.胆道狭窄
C.胆管肿瘤
D.胆管蛔虫
E.胆道畸形

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213、单项选择题

女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞计数26×109/L，中性粒细胞0.95。肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。

此病人最可能的诊断为（）。

A.急性胰腺炎
B.胆道蛔虫症
C.溃疡病穿孔
D.急性胆囊炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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214、多项选择题胰腺炎保守治疗期间，饮食的护理包括（）。

A.禁饮食
B.逐步过渡到普食
C.忌油腻食物
D.可少量饮酒
E.禁食期间有口渴时可给予饮水

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215、单项选择题

患者，男性，44岁。急性重症胆管炎，急诊入院，查体:体温39.4℃，血压90/50mmHg，脉搏100次/分，右上腹压痛、反跳痛腹肌紧张，意识不清，不能诉说其他不适。

当前正确的处理办法是()

A．手术
B．抢救休克
C．手术与纠正休克同时进行
D．禁忌手术
E．大量抗生素

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216、单项选择题胰腺癌最常见的首发症状是（）。

A．上腹部痛和上腹部饱胀不适
B．消瘦和乏力
C．黄疸
D．发热
E．消化道症状

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217、单项选择题关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是（）。

A.进油腻饮食后，容易发病
B.右上腹持续性疼痛，阵发性加重
C.疼痛常放射至右肩背部
D.墨菲征阳性
E.多数患者伴有黄疸

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218、单项选择题胆道T形管引流的病人胆道远端通畅的表现是（）。

A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多
B.体温正常，引流量增多
C.上腹胀痛，引流量骤减
D.食欲好转，黄疸消退，引流量减少
E.黄疸消退，引流量增多，食欲无变化

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219、多项选择题下列关于急性胰腺炎腹痛的描述哪些说法正确()

A．疼痛常很剧烈，与病变部位有关
B．经多次呕吐排空胃内容物后，腹痛可有一定程度缓解
C．腹痛轻重与病变程度有关
D．呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰
E．常为持续性疼痛，伴阵发加重

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220、判断题急性胆囊炎病人的首选治疗方法是行胆囊切除术。

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221、单项选择题有关B超检查胆道疾病的优点中，哪项不正确（）。

A.确诊率高
B.安全、无痛苦
C.术前不需禁食、禁水
D.无任何禁忌症
E.是无损伤检查法

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222、多项选择题胆结石术后，取半卧位的目的是()

A．减少手术后出血
B．利于腹腔引流
C．减轻伤口缝合张力
D．减轻疼痛
E．减轻腹胀

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223、单项选择题胆囊的作用不包括（）。

A.分泌胆汁
B.分泌胰液
C.浓缩胆汁
D.储存胆汁
E.排泄胆汁

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224、单项选择题胆囊穿孔多见于胆囊颈部是因为()

A．局部血供差
B．结石容易嵌顿该部
C．粘膜抵抗力弱
D．该部张力低
E．该部肌肉运动差

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225、单项选择题患者，男，47岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安，正确的处理是（）。

A.立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗
B.短时间的术前准备加胆总管探查引流术
C.快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术
D.立即行单纯胆囊造口手术
E.立即行胆囊切除术及胆总管切开探查术

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226、单项选择题患者，男性，50岁。患胰头癌行胰十二指肠切除术，术后并发胰瘘，每天从腹腔引流管中丢失大量胰液，可以导致()

A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．呼吸性碱中毒
E．低钾血症

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227、单项选择题 B超对下列哪一项疾病诊断最准确()

A．胆囊结石
B．肝外胆管结石
C．肝内胆管结石
D．急性胆囊炎
E．肝癌

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228、判断题胆道蛔虫病患者B型超声检查多可显示蛔虫。

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229、单项选择题急性胰腺炎检测尿／血清淀粉酶，两者之间变化关系是（）。

A.前者升高先于后者，持续时间较后者长
B.两者同时升高
C.两者均不升高
D.前者升高迟于后者，持续时间较后者长
E.前者升高迟于后者，持续时间较后者短

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230、单项选择题以下不属于急性胆囊炎特征的是（）。

A.右上腹痛
B.可触及肿大胆囊
C.墨菲征阳性
D.疼痛向右肩部放射
E.黄疸明显

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231、判断题急性出血坏死性胰腺炎发生自体消化过程最先激活的酶是脂肪酶。

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232、单项选择题

患者，男性，44岁。急性重症胆管炎，急诊入院，查体:体温39.4℃，血压90/50mmHg，脉搏100次/分，右上腹压痛、反跳痛腹肌紧张，意识不清，不能诉说其他不适。

该患者休克是属于()

A．过敏性休克
B．感染性休克
C．中毒性休克
D．低血容量性休克
E．神经源性休克

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233、单项选择题女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞计数26×109/L，中性粒细胞0.95。肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。最有可能的诊断是（）。

A.胆道蛔虫病
B.急性胰腺炎
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性胆囊炎
E.胃溃疡穿孔

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234、单项选择题急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现（）。

A.发热，腹痛，腹泻
B.发热，黄疸，腹胀
C.发热，腹胀，酸痛
D.腹痛，发热
E.腹痛，寒战与高热，黄疸

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235、填空题急性腹膜炎并发盆腔脓肿时，常有典型的________，或________。

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236、填空题胆汁的主要成分是________、________和________。

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237、配伍题急性胰腺炎时，尿淀粉酶()
急性胰腺炎时，血淀粉酶()

A．增高最早
B．增高稍晚
C．增高最晚
D．降低最早
E．持续增高

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238、单项选择题胆石症的患者出现胆绞痛时禁用（）。

A.阿托品
B.654-2
C.吗啡
D.硫酸镁
E.地西泮（安定）

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239、单项选择题急性胰腺炎的预防措施是（）。

A.应用阿托品类药物减少胰液分泌
B.服用制酸药减少胃酸
C.治疗胆道疾病，避免暴饮暴食
D.应用抑肽酶制剂
E.应用硫唑嘌呤减少免疫反应

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240、单项选择题患者，男性，45岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。下列与该病密切相关的因素是（）。

A.父亲因冠心病去世
B.平时喜食素食
C.饮酒25年
D.休息时喜欢打麻将
E.24岁时做过阑尾炎手术

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241、单项选择题患者，男，49岁。既往有胆结石，晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L，于今日住院治疗。饮食方面应注意（）。

A.低纤维饮食
B.少食多餐
C.高脂饮食
D.低蛋白饮食
E.禁食

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242、单项选择题对胰腺癌有定性诊断意义的检查是()

A．B超
B．CT
C．细胞学检查
D．癌胚抗原测定
E．MRI

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243、多项选择题 T管引流护理的注意事项包括（）。

A.保持无菌
B.观察记录引流量及性质
C.更换引流瓶
D.防止脱落，保证通畅
E.注意患者食欲及粪便颜色改变

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244、单项选择题

患者，女性，60岁。因黄疸、腹痛40天入院。40天来患者皮肤发黄，持续腹痛且逐渐加重，牵扯腰背部，不敢平卧，夜间不能入睡，疼痛难忍。诊断：胰头癌(晚期)。体格检查：患者消瘦，体重为45kg，面容憔悴、精神萎靡、表情痛苦，皮肤粘膜黄染。

首选的护理诊断是()

A．疼痛
B．营养失调，低于机体需要量
C．活动无耐力
D．恐惧
E．睡眠型态紊乱

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245、判断题胰腺癌好发于胰尾部。

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246、单项选择题患者，男，54岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸，间歇性反复发作，最恰当的诊断是（）。

A.胰头癌
B.急性传染性肝炎
C.肝癌
D.阿米巴肝脓肿
E.胆总管结石

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247、单项选择题女性，40岁。胆道术后，T形管引流2周，拔管前先试行夹管1～2天，夹管期间应注意观察的内容是（）。

A.饮食、睡眠
B.腹痛、发热、黄疸
C.大便的颜色
D.引流口有无渗液
E.神志、血压和脉搏

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248、单项选择题患者，女，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109/L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位，可能的诊断为（）。

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.胆道蛔虫症
E.溃疡病穿孔

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249、单项选择题胆道T形管拔除前，夹管应观察的内容是（）。

A.体温、血压、意识
B.腹痛、黄疸、体温
C.腹痛、血压、体温
D.腹痛、呕吐、体温
E.黄疸、血压、意识

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250、多项选择题下列胆道疾病中最多见的是()

A．胆石症
B．胆道蛔虫病
C．胆道感染
D．胆道肿瘤
E．胆管畸形

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251、单项选择题

患者，男性，52岁。因右上腹痛10余小时入院。查体：右上腹压痛不明显，墨菲征(+)，未见肠型及蠕动波，未及肿块，肝浊音界正常。初步诊断为急性胆囊炎、胆囊结石。

为确定诊断，首选检查是()

A．B超
B．X线
C．ERCP
D．MRI
E．CT

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252、单项选择题胆石症取石手术后，下列哪项是拔除“T”管引流的指征（）。

A.术后1周，疼痛消失
B.术后1周，引流量减少
C.术后2周，引流量减少，造影通畅
D.术后2周，引流量增加
E.术后体温正常，白细胞不高

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253、单项选择题胰腺内外分泌对应关系中错误的是（）。

A.胰腺腺泡细胞-胰液
B.胰岛B细胞-胰岛素
C.胰岛A细胞-胰高血糖素
D.胰腺导管管壁细胞-胰岛素
E.胰岛G细胞-胃泌素

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254、单项选择题胆囊结石的性质（）。

A.胆盐结石
B.胆色素结石
C.混合性结石
D.胆固醇结石
E.泥沙样结石

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255、单项选择题患者，女性，43岁，行胆总管切开取石、T形管引流术后12天，体温正常，无黄疸，每天引流透明黄色胆汁50ml。患者下床活动时不慎将T形管脱出，处理应是（）。

A.做好术前准备
B.从瘘口插入T形管或设置引流管支持
C.半卧位，胃肠减压
D.输液，应用抗生素
E.观察病情，暂不作处理

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256、名词解释急性胰腺炎

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257、单项选择题急性梗阻性化脓性胆管炎的病程特点是()

A．起病缓，发展快，病情重
B．起病缓，发展慢，病情重
C．起病急，发展快，病情重
D．起病急，发展快，病情轻
E．起病急，发展慢，病情重

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258、单项选择题下列胆道T形管的护理，哪一项不正确()

A．妥善固定
B．保持通畅
C．每天按时冲洗
D．每天更换引流瓶
E．记录引流量和性质

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259、单项选择题急性胰腺炎不会引起的并发症是()

A．腹膜炎
B．胰腺脓肿
C．胰腺癌
D．胰腺假性囊肿
E．休克

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260、单项选择题疾病急性发作时腹部症状与体征不符的是（）。

A.急性胆囊炎
B.慢性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.胆道蛔虫病
E.急性胰腺炎

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261、单项选择题急性胰腺炎的治疗过程中应禁用（）。

A.抗胆碱能药物
B.吗啡
C.胃肠减压
D.钙剂
E.生长抑素

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262、单项选择题患者，男，52岁。与朋友聚餐饮酒后6小时出现剧烈而持续的中上腹痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。检查，体温38℃，脉搏90次／分，血压105/75mmHg，上腹部有压痛，临床诊断为急性胰腺炎。有效抑制胰腺分泌的药物是（）。

A.阿托品
B.山莨菪碱
C.生长抑素
D.甲硝唑
E.甲氰咪胍

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263、单项选择题急性胆管炎的典型表现是（）。

A.Charcot综合征
B.Murphy征
C.Roving征
D.Horner综合征
E.Thomas征

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264、单项选择题

患者，男性，52岁。3小时前上腹部持续性疼痛伴腰背部放射，轻度腹胀，一天来未排气、排便，1小时前曾呕吐，呕吐后腹痛无缓解。既往有胆总管结石，否认糖尿病史。体格检查：神清，血压110/80mmHg，心率90次/分、体温38℃，巩膜轻度黄染，腹部略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张、反跳痛。墨菲征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音减弱。血白细胞20×10/L、血钾4mmol/L、血钠135mmol/L、血氯106mmol/L、血钙2.5mmol/L、血糖10.5mmol/L。

此患者最可能的诊断是()

A．急性胃肠炎
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．急性肠梗阻
E．重症胆管炎

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265、单项选择题

患者，男性，44岁。急性重症胆管炎，急诊入院，查体:体温39.4℃，血压90/50mmHg，脉搏100次/分，右上腹压痛、反跳痛腹肌紧张，意识不清，不能诉说其他不适。

术后回到ICU病房，T形管的处理是()

A．开放
B．关闭引流管，6小时开放一次
C．开放纱布包裹
D．连接引流袋后开放
E．关闭引流管，4小时开放一次

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266、问答题急性胰腺炎护理时哪些方法可减少胰液外分泌?

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267、多项选择题胆道梗阻和感染的结果可能出现的并发症有（）。

A.胆道出血
B.感染性休克
C.肝脓肿
D.胆管炎性狭窄
E.多器官功能衰竭

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268、单项选择题胆道系统疾病急性发作期禁食、胃肠减压的主要目的是（）。

A.避免呕吐造成误吸和呛咳
B.避免胃肠道内容物潴留
C.减轻腹胀
D.减少胃肠内容物对胆道的刺激
E.有利于胃肠道功能的恢复

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269、单项选择题下列关于急性胰腺炎术后腹腔双套管护理，哪一项是错误的（）。

A．灌洗液滴入过程中避免空气进入
B．引流管阻塞可用无菌生理盐水冲洗
C．引流液开始为暗红色混浊液体
D．保护引流管周围皮肤
E．引流量减少即可拔管

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270、单项选择题患者，女，44岁。上腹部剧烈疼痛伴呕吐。查体：体温38℃，上腹部压痛明显伴反跳痛。辅助检查：血淀粉酶明显升高，血钙降低。此时患者的营养支持应是（）。

A.胃肠外静脉营养支持
B.低脂肪、适量蛋白、易消化流质饮食
C.低盐、高蛋白、高维生素、适量脂肪饮食
D.高糖、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食
E.高维生素、高营养流质饮食

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271、判断题胆囊内较小的结石通常无症状，较大的结石可引起剧烈胆绞痛。

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272、单项选择题胆囊的主要功能是（）。

A.促进脂肪的消化吸收
B.分泌胆汁
C.免疫调节
D.浓缩、储存、排泄胆汁
E.调节胆红素、胆固醇代谢

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273、单项选择题急性单纯性胆囊炎治疗措施不包括()

A．禁食
B．胆囊切除术
C．胃肠减压
D．抗感染
E．输液

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274、单项选择题男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎。已作胆总管切开减压引流。输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射毛花苷丙。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是非抗休克作用（）。

A.阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环
B.保护细胞溶酶体，增进线粒体功能
C.增强心肌收缩力，增加心排出量
D.促进糖原异生，有利于减轻酸中毒
E.减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞

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275、多项选择题胆结石按发生的部位可分为()

A．胆囊结石
B．胆总管结石
C．胆色素结石
D．肝内胆管结石
E．混合性结石

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276、单项选择题在胆道疾病中最容易发生休克的是()

A．急性重症胆管炎
B．急性胆囊炎
C．肝内胆管结石
D．肝外胆管结石
E．胆道蛔虫病

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277、单项选择题适用于急性胰腺炎恢复期诊断的辅助检查是（）。

A.血清钙
B.尿淀粉酶
C.血白细胞计数
D.血清脂肪酶
E.血清淀粉酶

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278、多项选择题胆囊切除、胆总管探查、T管引流术后黄疸时间较长，黄疸进一步加深，护理应注意（）。

A.密切观察血清胆红素浓度
B.肌注维生素K1
C.剪短指甲，防止因皮肤瘙痒抓破皮肤
D.肥皂水擦洗皮肤
E.忌辛辣刺激性食物

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279、单项选择题急性重症胆管炎患者的治疗原则是（）。

A.抗感染治疗
B.胆囊造瘘+抗休克
C.内引流术+抗感染
D.抗休克+胆总管切开引流
E.抗休克治疗

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280、单项选择题患者，女，38岁。因右上腹疼痛反复发作4年，加重1周来院就诊。查体：体温38.5℃，脉搏100次／分，呼吸18次／分，血压17.5/11.5kPa（130/86mmHg），急性病容，巩膜无黄染，心肺正常，腹平坦，右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张，触及肿大有压痛的胆囊，无移动性浊音，肠鸣音正常。该患者目前不存在的护理诊断或合作性问题是（）。

A.焦虑
B.疼痛
C.体温过高
D.潜在并发症：内出血
E.营养失调：低于机体需要量

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281、多项选择题诊断急性胰腺炎的主要根据（）。

A.临床表现
B.WBC升高
C.血尿淀粉酶增高
D.B超发现胰腺肿大
E.肝功能检查正常

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282、单项选择题出血坏死性胰腺炎基本病理改变是（）。

A.胰腺组织钙化
B.胰腺水肿出血坏死
C.胰腺假性囊肿
D.胰腺脓肿
E.胰腺水肿纤维化

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283、填空题营养支持疗法是治疗急性胰腺炎重要手段之一，第一阶段需营养2～3周；第一阶段需通过4周；________提供营养.第三阶段，逐渐恢复经口饮食，称为________营养。

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284、单项选择题女性，40岁，黄疸，纳差2个月。检查：全身黄染明显。肝大。胆囊可扪及肿大。化验：血胆红素171μmol/L（10mg/dl），碱性磷酸酶30U（金氏法），其他肝功能正常。提示可能为（）。

A.先天性溶血性黄疸
B.急性病毒性肝炎
C.壶腹周围肿瘤
D.胆道蛔虫症
E.胆总管囊肿

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285、单项选择题下列最能提示急性出血坏死性胰腺炎的化验结果是（）。

A.低血磷
B.低血糖
C.低血钙
D.血清淀粉酶显著增高
E.白细胞计数明显增高

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286、单项选择题胆石症病人出现胆绞痛时禁用（）。

A.阿托品
B.硫酸镁
C.吗啡
D.山茛菪碱（654-2）
E.地西泮

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287、单项选择题

女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞计数26×109/L，中性粒细胞0.95。肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。

目前最关键的治疗原则是（）。

A.及时使用抗菌药
B.应用肾上腺皮质激素
C.及时用升压药
D.紧急胆道减压手术
E.及时补充血容量

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288、单项选择题急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是（）。

A.胆道肿瘤
B.胆管结石
C.胆道蛔虫
D.胆管扭转
E.胆管狭窄

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289、填空题治疗慢性胆囊炎的首选手术方式是________。

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290、单项选择题患者，赵某，行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天，护士查房时发现T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先应（）。

A.用无菌生理盐水冲洗T管
B.检查T管是否受压扭曲
C.用注射器抽吸T管
D.准备T管造影
E.继续观察，暂不处理

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291、问答题简述胆道疾病患者非手术治疗时的对症护理?

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292、单项选择题患儿，女，6岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛半天，伴有恶心呕吐，既往有类似的发病史，查体：体温37.5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为（）。

A.胆总管结石
B.胆道蛔虫病
C.肝内胆管结石
D.急性胆管炎
E.胆囊结石

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293、单项选择题女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞计数26×109/L，中性粒细胞0.95。肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。该患者此时的治疗关键是（）。

A.快速补充血容量
B.纠正体液失衡
C.应用大剂量有效抗生素
D.紧急行胆道减压手术
E.应用肾上腺皮质激素

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294、单项选择题男性，60岁，饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后到急诊。经有关检查，诊断为急性胰腺炎，非手术治疗时，下面哪项措施不正确（）。

A.禁食
B.静脉输液
C.抑制胰酶药的应用
D.胃肠减压
E.腹腔引流

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295、判断题 Charcot三联征是胆石症的典型症状。

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296、多项选择题符合急性胆囊炎诊断的项目是（）。

A.多数有中度黄疸
B.大多在夜间发作
C.右上腹痛突发剧烈绞痛
D.与进食油腻食物有关
E.常伴恶心、呕吐和发热

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297、单项选择题胰头癌典型的表现是（）。

A.进行性加重的黄疸
B.消化道梗阻和出血
C.发热、乏力、消瘦
D.上腹痛和饱胀不适
E.消化不良，腹泻

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298、单项选择题护理胆石症患者，当发现下列何种情况时，提示为急性重症胆管炎（）。

A.胆囊肿大
B.血压下降伴意识不清
C.上腹绞痛
D.高热、寒战
E.黄疸明显

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299、单项选择题急性胆道蛔虫症患儿的腹痛常表现为（）。

A.钝痛
B.轻度疼痛
C.稍有不适
D.持续腹痛
E.阵发剧烈腹痛

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300、多项选择题胆道患者的饮食是给予()

A．低脂
B．高糖
C．高维生素
D．易消化
E．肝功能不佳限制蛋白

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