江苏住院医师内科Ⅰ阶段:消化内科考点巩固(题库版)

时间:2024-09-28 05:23:18

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1、单项选择题  胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗().

A.抗生素治疗
B.口服溶石剂
C.口服中药排石汤
D.手术切除胆囊
E.碎石治疗


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2、单项选择题  男性,30岁,已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适()

A.硫糖铝+阿托品+抗生素
B.奥美拉唑+CBS+抗生素
C.奥美拉唑+阿托品
D.硫糖铝+前列腺素
E.法莫替丁+抗生素


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3、单项选择题  女性,35岁,低热、食欲下降、腹胀2个月,停止排气、排便1天,腹痛、恶心、呕吐4小时,既往有结核病史。查体发现脐周包块,肠鸣音亢进。 该患者的最终治疗的注意事项可能是()。

A.长期服用激素,注意减量
B.规律服用柳氮磺胺吡啶
C.全程规则治疗
D.强化联合用药,延长疗程
E.手术切除,规律化疗


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4、单项选择题  急性阑尾炎最主要的症状是().

A.畏寒、发热
B.恶心、呕吐
C.腹泻或便秘
D.转移性右下腹痛
E.食欲下降


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5、单项选择题  患者,40岁,排便后肛门外剧烈疼痛,并出现一触痛性明显的肿块,最可能的诊断是()

A.直肠息肉脱出
B.内痔脱出嵌顿
C.肛周脓肿
D.血栓性外痔
E.肛裂并前哨痔


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6、单项选择题  患儿5岁,便血,新鲜,量不多,位于大便外面,考虑哪种疾病可能性最大()

A.痔
B.痢疾
C.直肠癌
D.直肠息肉
E.肛周脓肿


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7、单项选择题  患者,男性,56岁,既往多年风湿性心脏病史,今晨饭后突然出现腹部绞痛,伴恶心、呕吐,无寒战,发热3小时入院。查体:急性病容,血压110/80mmHg,全腹轻压痛,反跳痛、肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音6次/分,无气过水声。血常规分叶粒细胞0.60。 该患者应采取哪种治疗方法()

A.镇痛解痉
B.抗炎治疗
C.观察疗法
D.短期(2小时)观察,如不缓解剖腹探查
E.立即剖腹探查


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8、单项选择题  下列不会引起下消化道出血的疾病是()。

A.急性细菌性痢疾
B.缺血性结肠炎
C.右膈下脓肿
D.结肠息肉
E.结肠癌


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9、单项选择题  有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中,正确的是().

A.柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差
B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎
C.不可用于灌肠治疗
D.不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗
E.可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断


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10、单项选择题  男性,39岁,已诊断十二指肠球部溃疡并幽门梗阻,经内科禁食、胃肠减压、补液等治疗3天后缓解,其幽门梗阻的原因可能为()

A.因局炎症水肿造成幽门梗阻
B.因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻
C.因胃癌造成幽门梗阻
D.因瘢痕收缩造成幽门梗阻
E.因胃外肿块压迫造成幽门梗阻


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11、单项选择题  患儿,便后有出血症状,系鲜血,不与便相混,大便次数及性质尚属正常,首先考虑哪种检查()

A.肛镜检查
B.X线钡剂灌肠
C.直肠指诊
D.乙状结肠镜检查
E.便常规检查


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12、单项选择题  下列疾病是结肠癌的高危疾病的是()。

A.大肠息肉
B.细菌性痢疾
C.大肠结核
D.阿米巴痢疾
E.肠易激综合征


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13、单项选择题  胃溃疡行毕Ⅱ氏胃大部切除术后5天,出现上腹膨胀感和呕吐,呕吐物含大量胆汁。 常见的处理办法是()。

A.禁食、胃肠减压、静脉补充营养
B.胃镜下球囊扩张术
C.立即手术探查
D.观察一周,如症状不缓解,手术探查
E.观察4~6周,如症状不缓解,再手术探查


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14、单项选择题  男性,62岁,十二指肠球部溃疡出血,行旷置式胃大部切除术,术后当晚,胃管流出大量鲜血,血压下降,心率加快,出血原因可能是()

A.小弯侧胃断端出血
B.吻合口出血
C.旷置的十二指肠溃疡出血
D.术后残胃出血
E.血小板减少引起出血


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15、单项选择题  女性,50岁,腹部阵发性胀痛1天,呕吐胃内容物,近3个月来有时腹胀,大便带黏液,无脓血。查体:BP17/12kPa,P86次/分,腹胀,未见肠型,右下腹触及一斜行肿块,质韧、压痛。腹部透视见一个气液平面。白细胞11×109/L,血红蛋白87g/L。 下列检查意义最大的是什么()

A.腹部B超
B.纤维结肠镜
C.X线钡餐透视
D.腹部
E.以上都不是


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16、单项选择题  男,25岁,突感上腹部剧痛。检查:血压130/80mmHg,脉搏110次/分,板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0×109/L。 若腹穿抽出较多液体,应尽早采取的治疗措施是()。

A.胃肠减压、输液
B.镇痛镇静治疗
C.全量应用抗生素
D.输液、纠正水、电解质酸碱失衡
E.手术探查


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17、单项选择题  对原发性肝癌早期诊断最有价值的是()。

A.甲胎蛋白测定
B.癌胚抗原测定
C.B超检查
D.CT检查
E.腹部平片


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18、单项选择题  男性,45岁,突起寒战、高热,右上腹痛,体温39~40℃,为弛张热,肝大,右上腹触痛伴肌紧张,白细胞增高,核左移,胸腹部透视见右膈升高,运动受限,超声示液平,放射性核素扫描见肝占位病变,应先考虑()

A.急性肝炎
B.肝癌
C.阿米巴性肝脓肿
D.细菌性肝脓肿
E.胆道感染


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19、单项选择题  内痔早期的典型症状是().

A.痔块脱出
B.无痛性、间歇性便后出血
C.疼痛伴血便
D.肛门常有黏液分泌物
E.肛门瘙痒感


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20、单项选择题  胃溃疡最常见的位置是().

A.胃前壁
B.胃后壁
C.胃大弯
D.胃小弯近贲门处
E.胃窦小弯侧


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21、单项选择题  消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最有诊断价值的症状是().

A.呕吐
B.腹胀
C.消瘦
D.贫血
E.脱水


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22、单项选择题  女性,65岁,腹胀痛,腹泻便秘交替月余伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未及包块,左锁骨上,腹股沟淋巴结未触及 进一步检查应首先采用()。

A.肛门指检、直肠镜检
B.大便常规加涂片
C.腹部B超
D.腹部X线平片
E.钡剂灌肠


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23、单项选择题  男性,45岁,排便后痛,昨日突然加剧,肛口可及一肿块,直径1.5cm,紫色,触痛。 应采取哪种治疗最佳()

A.封闭
B.坐浴
C.口服药物
D.注射硬化剂
E.血栓外痔剥离术


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24、单项选择题  阑尾周围脓肿非手术治疗治愈,择期行阑尾切除的时间是治愈后().

A.一周
B.2周
C.1个月
D.2个月
E.3个月


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25、单项选择题  男性,36岁,平素健康,单位健康体检时发现AFP升高,但<500μg/L,肝功能正常,HB-sAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。 下列检查方法哪项为首选()

A.肝脏B超
B.X线肝血管造影
C.肝脏MRI
D.肝脏CT
E.一个月后复查AFP


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26、单项选择题  有关盆腔脓肿的治疗错误的是()。

A.盆腔脓肿未形成时,应以药物为主,辅以物理疗法
B.小脓肿可采用非手术治疗
C.脓肿较大时,须手术治疗
D.可采用经腹腔排脓
E.已婚妇女可采用后穹隆途径排脓


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27、单项选择题  女性,35岁。患类风湿关节炎,长期服用强的松。10小时前突发腹痛,呕吐3次。中上腹部压痛,血淀粉酶1000单位(苏氏法)。 如腹痛波及全腹,并出现腹肌紧张、压痛、反跳痛,Grey-Turner征(+),应考虑哪种诊断()。

A.急性重症胰腺炎
B.急性腹膜炎
C.宫外孕破裂出血
D.急性胆囊穿孔
E.败血症


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28、单项选择题  男,65岁,进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦显著。查体:慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,脐右上方深压痛,未及块物,Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是().

A.慢性胆囊炎
B.胆石症
C.原发性肝癌
D.胃癌
E.胰头癌


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29、单项选择题  男,47岁,肝硬化8年,查体有中等量腹水,如应用利尿剂,首选的是()。

A.甘露醇
B.螺内酯(安体舒通)
C.乙酰唑胺
D.氢氯噻嗪(双氢克尿塞)
E.速尿


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30、单项选择题  患者,男,48岁。近1个月来,因上腹部不适,食欲减退,体重减轻而疑诊为胃癌。为确诊,首选的检查方法是()

A.癌胚抗原测定
B.大便隐血试验
C.胃液分析
D.X线钡餐检查
E.胃镜检查


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31、单项选择题  女性,34岁,上腹痛72小时,右下腹痛12小时,体温37.8℃,术前诊断急性阑尾炎行手术治疗,术中发现阑尾外观无明显异常,右髂窝内有淡黄色混浊液,应考虑原发病为()

A.原发性腹膜炎
B.急性盆腔炎
C.阑尾黏膜化脓
D.右侧尿路结石
E.十二指肠球溃疡穿孔


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32、单项选择题  胃溃疡行毕Ⅱ氏胃大部切除术后5天,出现上腹膨胀感和呕吐,呕吐物含大量胆汁。 可能的原因()。

A.术后胃滞留
B.术后胃肠吻合口梗阻
C.术后输出袢空肠口梗阻
D.术后胃肠吻合口输入袢梗阻
E.术后麻痹性肠梗阻


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33、单项选择题  女性,35岁,1周前有上腹部挫伤史,上腹部剧烈阵发性绞痛,发热、寒战,伴少量柏油样大便2天,经非手术治疗,病情缓解,7日后反复且病情恶化。查体:急性病容,巩膜黄染,肝大、压痛。 其诊断可能是()

A.胆道结石
B.出血性胃炎
C.胆道出血
D.上消化道出血
E.门静脉高压症


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34、单项选择题  骨关节炎患者服阿司匹林后出现黑便,应首先考虑().

A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胃炎出血
C.十二指肠溃疡出血
D.胃癌出血
E.反流性食管炎出血


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35、单项选择题  男性,40岁,反复呕血1周,每次呕血量约500ml,无溃疡病及肝炎史,为明确出血原因应选用何种检查()

A.选择性腹腔动脉造影
B.X线钡餐检查
C.纤维胃镜
D.三腔二囊管
E.血液学检查


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36、单项选择题  女性,31岁,上腹疼2年,疼痛发作与情绪、饮食有关,查体:上腹部轻压痛。胃镜:胃窦皱襞平坦,透见黏膜下血管。此病例可诊断为()。

A.胃黏膜脱垂症
B.消化性溃疡
C.慢性浅表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎


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37、单项选择题  肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠().

A.肥皂水
B.醋酸
C.地塞米松
D.谷氨酸钾
E.精氨酸


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38、单项选择题  男性,46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时,呕吐两次。体温:37.8℃,上腹部偏左压痛。 如诊断轻型胰腺炎,哪一项治疗是不适当的()。

A.禁食、补液
B.抑制胃酸分泌
C.应用广谱抗生素
D.胃肠减压
E.维持水、电解质平衡


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39、单项选择题  男性,38岁,4小时前曾大量饮酒,出现上腹剧烈疼痛,弯腰体位可减轻。上腹压痛,轻微腹肌紧张。最可能的诊断是()

A.急性胃肠炎
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性肠梗阻


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40、单项选择题  下列治疗消化性溃疡的药物中,抑酸最强、疗效最佳的是().

A.西咪替丁
B.阿托品
C.硫糖铝
D.奥美拉唑
E.胶体次枸橼酸铋


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41、单项选择题  女性,65岁,发现左乳肿块约5cm×6cm,与皮肤有粘连,活动度好,左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。 病人首先应诊断为()。

A.乳腺癌
B.乳腺纤维瘤
C.乳腺结核
D.乳腺囊性增生病
E.乳腺肉瘤


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42、单项选择题  男性,5岁,因右下腹痛、发热2年,加重7天入院。体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂。结肠镜检查:盲肠和回肠末端铺路石样改变,以及纵行溃疡,右下腹包块试穿有脓液吸出。下列治疗方法哪项不合适()

A.腹痛可用阿托品
B.卧床休息,支持疗法
C.可给予甲硝唑
D.应用柳氮磺胺吡啶
E.最宜应用肾上腺糖皮质激素


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43、单项选择题  腹部闭合性损伤患者伴休克,腹穿抽出不凝固血液。 在尚未手术前应采用的最主要治疗环节是()

A.止痛
B.保持安静
C.防治休克
D.胃肠减压
E.应用抗生素


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44、单项选择题  男性,35岁,因十二指肠溃疡作胃大部切除,毕Ⅱ式,术后第5天,突然出现上腹部剧烈疼痛,局部压痛、肌紧张及反跳痛,继而发热37.8℃,应先考虑()

A.近侧空肠段梗阻
B.急性胆囊炎
C.十二指肠残端破裂
D.内疝
E.急性小肠梗阻


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45、单项选择题  女性,25岁,妊娠5个月,因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是().

A.行阑尾切除术
B.围手术期加用黄体酮
C.手术切口应偏低
D.尽量不用腹腔引流
E.可应用广谱抗生素


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46、单项选择题  女性,50岁,腹部阵发性胀痛1天,呕吐胃内容物,近3个月来有时腹胀,大便带黏液,无脓血。查体:BP17/12kPa,P86次/分,腹胀,未见肠型,右下腹触及一斜行肿块,质韧、压痛。腹部透视见一个气液平面。白细胞11×109/L,血红蛋白87g/L。 应采取的治疗措施为()

A.B超引导下穿刺
B.中药治疗
C.手术治疗
D.结肠充气复位
E.对症支持疗法


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47、单项选择题  男,56岁。有风湿性关节炎病史3年。近日因病情加重而服用大量NSAID后,发现大便色黑,黑便原因很可能是().

A.食管癌
B.胃癌
C.胃溃疡
D.急性胃炎
E.胃底静脉曲张破裂出血


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48、单项选择题  男性,25岁,近3个月经常排便后滴鲜血,量不多。肛门指检无异常发现,肛镜检截石位见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节,诊断为()

A.肛裂
B.直肠息肉
C.内痔
D.肛管癌
E.慢性痢疾


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49、单项选择题  女性,40岁,大便一天4~5次,持续5~6年,多于饭后,精神紧张时发生,便前多出现腹痛,便后缓解。大便为黄稀便或水便,无夜间腹泻,血便或消瘦。 你认为哪项检查对诊断帮助最大()。

A.便常规及潜血
B.钡灌肠
C.结肠镜
D.直肠镜
E.便培养


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50、单项选择题  在乙型肝炎病毒(HBV)基因组S、C、P和X区4个开放性读码框架(ORE)中,最易发生变异的是()。

A.X区
B.P区
C.S区的PreS基因
D.C区的C基因
E.C区的PreC基因


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51、单项选择题  男性,45岁,间断腹痛、腹泻3年,排便4~5次/天,便不成形,无脓血,黏液,服小檗碱(黄连素)、诺氟沙星可稍缓解,近半月症状加重.大便7~8次/天,查大便常规正常,大便无脂肪滴。 诊断应首选考虑()。

A.肠易激综合征
B.肠道菌群失调
C.细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌


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52、单项选择题  男性,32岁,胃溃疡史3年,今突上腹剧痛,面色苍白,大汗。查体:全腹压痛,腹肌紧张,似穿孔。 胃溃疡穿孔在哪一部位多见()

A.胃体
B.胃小弯
C.胃大弯
D.胃窦
E.胃底部


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53、单项选择题  男性,38岁,肝硬化病史5年,近日出现睡眠时间倒错,语言不清,血钾3.5mmol/L,血钠136mmol/L,血氨90mmol/L,血清pH为7.48。 下列药物中首选哪种()

A.谷氨酸钾
B.谷氨酸钠
C.精氨酸
D.左旋多巴
E.复方氨基酸


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54、单项选择题  男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。 该病人术后5天出现黑便,最可能的原因是()。

A.小弯侧关闭止血不确切
B.吻合口出血
C.吻合口部分黏膜坏死脱落
D.应激性溃疡
E.术后胃内残余血


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55、单项选择题  患儿,男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐,伴果酱样血便3天,发热1天。查体:面色苍白,出汗。腹肌紧张,有压痛和反跳痛,脐右上方扪及腊肠形肿块,右下腹空虚。最佳的处理是().

A.空气灌肠
B.钡剂灌肠
C.结肠镜检查
D.急诊手术
E.抗感染治疗


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56、单项选择题  男性,74岁,右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体:病人直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物,未进入阴囊,平卧后自行消失。 该病人最有效的治疗方法是()。

A.用棉线束带或绷带压迫内环口
B.禁烟、控制呼吸道感染
C.注射硬化剂
D.疝修补术
E.疝囊高位结扎术


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57、单项选择题  男性,65岁,体检发现左锁骨上淋巴结肿大,活检为转移性腺癌。 目前胰腺瘤病人预后较差的原因是()。

A.早期症状不明显,发现和确诊晚
B.肿瘤细胞周围浸润
C.胰、十二指肠切除术时间长,对病人创伤大
D.病人消化不良,营养状况差
E.黄疸对肝功能影响较大


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58、单项选择题  女性,35岁,2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。进食不缓解,呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断()

A.腹部B超
B.胃镜
C.胃液分析
D.CT
E.便隐血试验


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59、单项选择题  急性肝衰竭最多见的病因是().

A.化学性中毒
B.病毒性肝炎
C.肾功能不全
D.烧伤
E.妊娠高血压综合征


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60、单项选择题  患者,男,45岁。2个月来发酸、反食和烧心,多于餐后明显,平卧或身体前倾时易出现,近1周来加重,有时伴胸骨后疼痛,ECG未见明显异常,内镜检查见食管黏膜破损有融合。 对该患者的诊断是()。

A.胃食管反流病
B.心绞痛
C.Mallory-Weiss综合征
D.食管憩室炎
E.胃溃疡


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61、单项选择题  男性,47岁,半年前开始出现餐后上腹疼痛,经服用甲氰咪胍缓解,一周前又出现此症状,至医院就诊,胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变,病理证实良性。 如行X线钡透,有何结果()

A.龛影
B.胃黏膜纹破坏,中断
C.胃黏膜紊乱,壁僵直
D.充盈缺损
E.小弯侧指状压迹


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62、单项选择题  男,46岁,有胃癌家族史,本人因胃部不适行胃镜检查,结果示H.Pylori相关性慢性胃炎,对此病人最好的处理为().

A.定期胃镜复查
B.定期X线造影复查
C.根除H.Pylori治疗
D.手术切除胃预防胃癌
E.黏膜保护剂治疗


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63、单项选择题  48岁,男性,肝硬化患者,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,二天来出现嗜睡。体检:轻度黄疸,测I钠120mmol/L,血钾2.6mmol/L,氯化物2mmol/L,BUN10mmol/L,血pH7.5 患者肝昏迷的诱因是()。

A.黄疸
B.低血钠
C.低血钾
D.酸中毒
E.氮质血症


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64、单项选择题  男,20岁,低热、腹痛、腹泻伴腹胀3个月。查体:腹壁揉面感,腹部移动性浊音阳性。腹水为草黄色渗出液。为明确诊断,下列哪项检查最有价值()。

A.血培养
B.结核菌素试验
C.腹膜活检
D.腹水细菌培养
E.血沉


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65、单项选择题  男性,30岁,2小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹,舟状腹,全腹膜刺激征,肝浊音界不清,肠鸣音消失,诊断是()

A.胆囊穿孔腹膜炎
B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
C.阑尾穿孔腹膜炎
D.绞窄性肠梗阻
E.急性出血性胰腺炎


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66、单项选择题  男性,50岁,乏力、贫血、消瘦3个月,阵发性右下腹痛转为持续性,腹泻、黏液血便,右下腹触及包块,诊断可能性最大的是().

A.肠结核
B.慢性阑尾炎
C.肠套叠
D.右半结肠癌
E.盲肠炎症


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67、单项选择题  患者,男,60岁。上腹痛,食欲减退,持续黑便1月余。查体:上腹触及肿块。应首先考虑的是()。

A.胃癌
B.胃溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃原发性淋巴瘤
E.食管癌


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68、单项选择题  男性,25岁,左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常,首先选用的检查方法是()

A.大便常规菌培养
B.全胃肠钡剂检查
C.钡灌肠透视
D.B超
E.全结肠镜检查


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69、单项选择题  患者,男性,25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 急性胰腺炎的内科治疗不包括()。

A.禁食、胃肠减压
B.抑制胃酸分泌
C.抗菌药物的应用
D.糖皮质激素抗炎
E.镇痛


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70、单项选择题  消化性溃疡并发急性肠穿孔时。不可能出现()。

A.板状腹
B.全腹压痛,反跳痛
C.肝浊音界扩大
D.肠鸣音减弱或消失
E.膈下游离气体


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71、单项选择题  男,35岁,反复上腹痛3年,近两个月加重,常夜间痛,曾有黑便史。 如果胃镜诊断为十二指肠球部溃疡,Hp(+),应采用下列哪种方法治疗()

A.PPI十克拉霉素十阿莫西林
B.手术
C.抗酸剂
D.PPI
E.铋剂


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72、单项选择题  女性,30岁,胃穿孔术后6天,高热,呈弛张热,下腹坠胀,大便次数增多,尿频,下腹软、深压痛,未及肿块,最可能的诊断是()

A.肠间脓肿
B.盆腔脓肿
C.急性菌痢
D.急性膀胱炎
E.急性附件炎


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73、多项选择题  胆汁反流常常是因()

A.胃幽门功能失调
B.胃排空功能障碍
C.胃酸缺乏
D.胃酸分泌过多
E.长期吸烟


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74、单项选择题  最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是().

A.腹水
B.门静脉增宽
C.脾大
D.痔核形成
E.食管静脉曲张


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75、单项选择题  上消化道出血范围是指()。

A.贲门以上出血
B.幽门以上出血
C.Treitz韧带以上出血
D.空回肠交界处以上出血
E.回盲部以上出血


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76、单项选择题  诊断原发性肝癌主要靠().

A.有慢性肝炎或肝硬化史
B.有脂肪肝史
C.肝功能检查
D.甲胎蛋白升高+B超检查
E.肝大伴压痛


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77、单项选择题  肝硬化患者最严重的并发症是().

A.低钠血症
B.肺部感染
C.肝肾综合征
D.自发性腹膜炎
E.肝性脑病


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78、单项选择题  男性,45岁,上腹隐痛,便潜血阳性,钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱,胃壁僵直,首先考虑()

A.胃溃疡
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.胃淋巴肉瘤
E.萎缩性胃炎


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79、单项选择题  男性,60岁,右上腹疼痛伴黄疸3个多月。B超检查示肝脏多发性散在性光团,AFP(-),诊断继发性肝癌,其诊断的关键是()

A.CT
B.找出原发灶
C.肝穿刺
D.MRI
E.肝血管造影


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80、单项选择题  消化性溃疡最常见的并发症为().

A.穿孔
B.出血
C.幽门梗阻
D.癌变
E.瘘管形成


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81、单项选择题  男,72岁,慢性胃炎30年,近2周出现发作性胸痛,伴反酸、胃灼热、呃逆。 此时首先要进行以下哪种检查()。

A.胃镜
B.心电图
C.24小时食管pH监测
D.冠脉造影
E.食管测压


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82、单项选择题  男性,40岁,有胃痛史多年,并向腰背部放射疼痛,经内科药物治疗效果不显著,经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡,向胰腺穿透,病理检查排除癌肿,首选手术方式()

A.毕Ⅱ式胃大部切除术
B.毕Ⅰ式胃大部切除术
C.选择性迷走神经切断术
D.胃大部切除术,溃疡旷置
E.胃空肠吻合术


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83、单项选择题  男性,65岁,左侧腹痛,腹泻半年,间断出现脓血便,查体:腹部未及包块。最合适的检查方法是()

A.结肠镜检查
B.全胃肠钡透
C.腹部CT
D.结肠钡灌透视
E.便常规


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84、单项选择题  男,60岁,因进行性吞咽困难4个月就诊入院,经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄,黏膜中断,病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶。 如术中不能切除肿瘤,应选择的短路吻合术不包括()。

A.食管结肠转流吻合术
B.食管胃转流吻合术
C.胃造瘘术
D.食管腔内置管术
E.食管旷置术


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85、单项选择题  为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路,首选的辅助检查方法是().

A.腹部X线平片
B.B超
C.CT
D.MRI
E.肝动脉造影


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86、单项选择题  男,48岁,周期性上腹痛2年余。最近1周持续左季肋部局限性疼痛、压痛;钡剂造影提示胃角部龛影,直径1cm;胃酸分泌正常偏低。内科保守治疗8周后疼稍减轻,进一步处理首选().

A.纤维胃镜检查与活检
B.继续保守治疗,反复大便潜血试验
C.钡餐检查
D.继续保守治疗
E.手术治疗


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87、单项选择题  男,42岁。脑外伤开颅术后1周,呕吐咖啡样物1天,约700ml,解柏油样便约600g,无明显腹痛。查体:心率120次/分,血压80/60mmHg。腹平软,无压痛。血红蛋白9.0g/dl,血细胞比容35%,白细胞1.1×109/L。 下列处理不恰当的是()。

A.禁食,补液
B.迅速冰盐水洗胃
C.给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌
D.静脉点滴垂体后叶素止血
E.给予胃复安止吐,对症处理


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88、单项选择题  女性,35岁。患类风湿关节炎,长期服用强的松。10小时前突发腹痛,呕吐3次。中上腹部压痛,血淀粉酶1000单位(苏氏法)。 此时最具诊断价值的辅助检查是哪一项()。

A.淀粉酶
B.血脂肪酶
C.腹部CT
D.血清胆红素
E.血糖
男性,62岁。突发上腹痛伴恶心、呕吐10小时急诊。查血WBC17×109/L,AST256U/L,血淀粉酶1080U,Pa0270mmHg,BE7.6。卧位腹平片:肠管明显积气扩张。


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89、单项选择题  男性,55岁,反复不规则胃胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃窦炎,慢性胃炎活动期。 不但见于萎缩性胃炎,亦见于正常老年人的是()

A.炎症细胞浸润
B.假性幽门腺增生
C.轻度不典型增生
D.腺体萎缩
E.肠腺化生


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90、单项选择题  男,30岁。半年前胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡,尿素酶试验阳性,予奥美拉唑治疗4周后复查胃镜,溃疡愈合。近1周来又上腹痛,胃镜证实溃疡复发。本次治疗最好选用().

A.西咪替丁
B.雷尼替丁
C.奥美拉唑
D.兰索拉唑
E.PPI三联


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91、单项选择题  患者,男,45岁。因突然呕血入院。10年前患乙肝,因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀,乏力。查体:脾大,腹水,应首先考虑的是()。

A.肺结核慢性空洞咯血
B.胃溃疡出血
C.急性支气管炎出血
D.肝硬化,食管下段静脉丛破裂出血
E.十二指肠溃疡出血


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92、单项选择题  慢性胃炎最主要的致病因素是()。

A.对胃黏膜有损伤的药物
B.幽门螺杆菌感染
C.自身免疫因素
D.十二指肠液反流
E.粗糙食物等物理因素


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93、单项选择题  女,30岁。肛门周围胀痛,伴畏寒、发热3天。检查:肛门周围皮肤发红,压痛明显。最可能的诊断是()。

A.肛门旁皮下脓肿
B.肛瘘炎
C.混合痔
D.内痔
E.肛瘘


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94、单项选择题  男,55岁,既往有慢性乙型病毒性肝炎病史15余年,1月前出现右上腹隐痛不适伴消瘦,查体:右腹部膨隆,可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块,移动性浊音阳性。最可能的诊断是().

A.肝包虫病
B.原发性肝癌
C.肝囊肿
D.肝脓肿
E.肝血管瘤


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95、单项选择题  关于消化性溃疡的治疗,正确的说法是().

A.需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率
B.为降低复发率,需长期服用质子泵抑制剂
C.只要内镜证实溃疡已经愈合,溃疡就不会复发
D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗


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96、单项选择题  男性,53岁,肝硬化、腹水,近1周发热、腹胀,稍有呼吸困难,腹水较前增长,心率96次/分,应用呋塞米治疗2天后出现沉默寡言,性格改变。 下列治疗较不合适的是()

A.抗生素早期,足量联合应用
B.静脉补钾
C.乳果糖口服
D.精氨酸静脉滴注
E.复方氨基酸静脉滴注


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97、单项选择题  肠息肉最常发生于().

A.空肠
B.回肠
C.升结肠和降结肠
D.横结肠
E.乙状结肠和直肠


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98、单项选择题  女,10岁,腹泻1年。体检发现一肛瘘,结肠镜示回盲部铺路石样改变,最可能的诊断是()

A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.肠结核


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99、单项选择题  门脉高压症手术治疗的主要目的是()。

A.止血或防止出血
B.消除腹水
C.消除脾亢
D.根除肝损害
E.改善消化功能


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100、单项选择题  男性,40岁,劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物。查体:面色苍白,巩膜轻度黄染,四肢湿冷,脉细数,血压正常。 首选的治疗措施是()

A.内镜止血
B.静脉滴注止血药物
C.输血
D.应用三腔二囊管
E.急诊手术


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101、单项选择题  男性,65岁,进行性吞咽困难2个月,现仅能进流质食物。查体:消瘦,锁骨上未触及肿大淋巴结。食管X线钡餐透视显示食管中段黏膜破坏,充盈缺损,管腔狭窄。 提示来自食管癌的()

A.淋巴转移途径
B.血行转移途径
C.直接浸润
D.种植转移途径
E.消化道黏膜下浸润


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102、单项选择题  男性,40岁。平时喜欢饮热开水及热粥,近5个月有进食困难,并逐渐加重。钡餐检查:食管中段有5cm狭窄,黏膜断裂。最可能的诊断是()

A.食管癌
B.贲门失弛缓症
C.食管炎
D.食管瘢痕性狭窄
E.食管静脉曲张


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103、单项选择题  大多数可以经非手术治疗的是()。

A.瘢痕性幽门梗阻
B.胃十二指肠溃疡大出血
C.胃十二指肠溃疡急性穿孔
D.十二指肠溃疡并球部变形
E.穿透性十二指肠溃疡


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104、单项选择题  男性,53岁,肝硬化、腹水,近1周发热、腹胀,稍有呼吸困难,腹水较前增长,心率96次/分,应用呋塞米治疗2天后出现沉默寡言,性格改变。 下列检查哪项最可能正常()

A.血氨
B.血钾钠氯离子测定
C.脑电图
D.扑翼样震颤检查
E.腹水常规


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105、单项选择题  男性,45岁,肝炎病史20余年,近2月来出现右侧季肋部持续胀痛,伴厌食、乏力和腹胀。查体:右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏,质地坚硬,边缘不规则;AFP>1000μg/L。 有确定诊断意义的检查是()。

A.肝功能检查
B.CT
C.MRI
D.肝穿刺针吸细胞学检查
E.选择性肝动脉造影


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106、单项选择题  鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是()。

A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.血清胆红素
E.血清正铁白蛋白


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107、单项选择题  男,45岁,间断腹痛、腹泻3年,排便4~5次/天,便质不成形,无脓血、黏液,服用小檗碱、诺氟沙星等后腹泻可稍缓解,近半月症状加重,大便7~8次/天,大便常规正常。 下列治疗方法中正确的是()。

A.禁食、静脉输液
B.对症止泻
C.服用糖皮质激素
D.长期口服抗生素维持治疗
E.手术探查


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108、单项选择题  男,45岁。胃大部切除术(BillrothⅡ式)后5天,突然发生右上腹剧痛,伴发热,体温38.5℃。查体:上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。腹腔穿刺抽出黄色液体,最可能的诊断为().

A.十二指肠残端破裂
B.膈下脓肿
C.吻合口梗阻
D.输入段梗阻
E.倾倒综合征


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109、单项选择题  男性,30岁,3年来间断性上腹痛,多在春秋发作。近10天又有上腹痛,晨呕血.400ml,排柏油便4次,自觉头晕、心悸。血压98/68mmHg,心率108次/分,肝脾未触及,HBsksAg(+),可能的诊断为()。

A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜损伤
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.胃癌出血


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110、单项选择题  男性,55岁,黏液稀便2个月,脐周及下腹部隐痛不适,腹平软,无压痛及肿块,便化验隐血(+)。 应先选择哪种检查()

A.乙状结肠镜检查
B.纤维结肠镜检查
C.大便培养
D.直肠指诊
E.肛门镜检查


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111、单项选择题  男性,45岁,患十二指肠溃疡反复出血,行胃大部切除术,毕Ⅱ式,术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受,右侧腹部压痛明显,伴肌紧张及反跳痛,右上腹较著,诊为十二指肠残端漏。 最佳治疗方法()

A.胃肠减压
B.加强抗生素消炎
C.手术引流
D.补液,观察
E.中药治疗


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112、单项选择题  男性,45岁,一周前因急性阑尾炎,进行手术治疗时阑尾系膜出血,缝扎止血时致回肠末段血运障碍,行回肠部分切除吻合术,腹腔引流,间断性引出血性液每日约200ml。查体:腹胀,右侧腹压痛,未触及肿块,肠鸣音弱。BP16/11kPa.P20次/分,白细胞12×109/L,中性粒细胞0.80。 进一步检查首先应选择()

A.腹部X线平片
B.钡剂灌肠
C.CT
D.B超
E.腹腔穿刺


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113、单项选择题  男性,50岁,上腹疼痛7年余,进高脂餐易出现疼痛,上腹轻压痛,ERCP显示胰管扭曲变形、结石影,可能的诊断是()

A.慢性胆囊炎
B.慢性胰腺炎
C.慢性胃炎
D.胃肠神经功能紊乱
E.胰腺癌


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114、单项选择题  患者,男性,45岁,上腹痛4天,伴恶心、呕吐,吐少量胃内容物。查体:上腹部压痛,巩膜可疑黄染,体温38C。白细胞15×109/L,血清淀粉酶值64温氏单位。尿淀粉酶326温氏单位。可考虑为()

A.急性胰腺炎
B.急性肠系膜淋巴结炎
C.急性胆管炎
D.急性胆囊炎
E.溃疡病穿孔


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115、单项选择题  对有明显黄疸及腹水的肝癌病人,不应选用的治疗是()。

A.全身化学治疗
B.介入治疗
C.肿瘤局部注射无水酒精
D.肿瘤局部放射治疗
E.免疫治疗+中医中药


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116、单项选择题  女性,42岁,上腹部胀闷不适3年,伴反酸、嗳气,厌油和右肩不适反复发作,曾有一次胆绞痛史。体检巩膜无黄染,右上腹有深压痛,B型超声检查示胆囊缩小。其诊断最可能是().

A.胃、十二指肠溃疡
B.右肾、输尿管结石
C.急性胆囊炎
D.慢性胆囊炎
E.慢性阑尾炎


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117、单项选择题  右侧结肠癌最多见的大体形态是().

A.浸润型
B.溃疡型
C.肿块型
D.浸润溃疡型
E.弥漫型


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118、单项选择题  患者,男性,42岁,不规则低热3个月,厌食,体重下降5kg,右季肋下胀痛,巩膜轻度黄染,面部有三个蜘蛛痣,肝肋下3.5cm,质硬,表面不平,白细胞:5.8×109/L,中性0.64,谷丙转氨酶:130U/L,碱性磷酸酶:30U/L。经中西医治疗无效,应诊断为().

A.慢性活动性肝炎
B.原发性肝癌
C.门静脉肝硬化
D.肝脓肿
E.肝血管瘤


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119、单项选择题  治疗急性胰腺炎时哪项不是抑制或减少胰液分泌的方法().

A.禁食及胃肠减压
B.抑肽酶
C.H受体拮抗剂
D.生长抑素
E.抗胆碱能药物


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120、单项选择题  急性胰腺炎一般治疗原则中,哪一项未被包括在内().

A.解痉止痛
B.抑制胰腺分泌
C.水电解质平衡与支持治疗
D.防治感染
E.八肽生长抑素类似物静脉滴注


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121、单项选择题  男性,62岁,近3个月逐渐出现上腹部不适,进食后饱胀、嗳气,纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物,与周围组织界限不清,病理回报恶性。 该肿瘤Bormam分型()

A.Ⅰ型
B.Ⅳ型
C.Ⅲ型
D.Ⅱ型
E.Ⅴ型


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122、单项选择题  男,40岁,因剧烈腹痛2小时,急诊入院。入院时,心电图显示心房纤颤。查体,腹部平坦,较软,直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是().

A.腹部X线乎片
B.腹部超声检查
C.腹部CT
D.腹部动脉造影
E.钡剂灌肠造影


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123、单项选择题  男,49岁,既往体健,因头晕半天,黑便3次,急诊。血压80/50mmHg,心率124次/分,面色苍白,冷汗。 急救措施首选()。

A.抗炎补液治疗
B.开腹探查
C.含服硝酸甘油
D.溶栓治疗
E.输血、补液,纠正休克


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124、单项选择题  男性,58岁,进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。 如果需要手术治疗,术前准备最重要的是()。

A.纠正营养
B.肠道准备
C.心肺功能检查
D.肝肾功能检查
E.心理准备


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125、单项选择题  患者,男性,56岁,既往多年风湿性心脏病史,今晨饭后突然出现腹部绞痛,伴恶心、呕吐,无寒战,发热3小时入院。查体:急性病容,血压110/80mmHg,全腹轻压痛,反跳痛、肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音6次/分,无气过水声。血常规分叶粒细胞0.60。 为明确诊断,需进行下列哪项检查()

A.胸腹部X线摄片
B.肝胆胰脾彩超
C.肠系膜上动脉造影
D.血尿淀粉酶测定
E.心电图检查


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126、单项选择题  女性,54岁,近1个月来排便次数增加,有里急后重感,偶有便血。男性,55岁,黏液稀便2个月,脐周及下腹部隐痛不适,腹平软,无压痛及肿块,便化验隐血(+)。 如想进一步明确诊断应选择()

A.经肛门取病理检查
B.便肿瘤细胞检查
C.便常规
D.手术切除病检
E.X线钡剂灌肠检查


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127、单项选择题  男,47岁,肝硬化病史5年,近日前出现表情淡漠,嗜睡。考虑为肝性脑病,对诊断帮助最大的体征是()。

A.腹壁反射消失
B.腱反射亢进
C.肌腱阵挛
D.扑翼样震颤
E.Babinski征阳性


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128、单项选择题  男,65岁。因腹水服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为().

A.神经症
B.脑血管意外
C.肝性脑病
D.电解质紊乱
E.代谢性酸中毒


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129、单项选择题  对于上题患者,为进一步确诊,应做哪项检查以帮助诊断()

A.纤维结肠镜检查
B.血沉
C.便细菌培养
D.便细菌检查
E.胸片


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130、单项选择题  关于胃溃疡的叙述错误的是()。

A.多发生于慢性萎缩性胃炎背景
B.好发胃体大弯侧
C.与口服非甾体抗炎药有密切关系
D.根除幽门螺杆菌可降低复发率
E.可发生癌变


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131、单项选择题  男性,54岁,进行性吞咽困难已半年,食管钡透见中段食管有6cm长狭窄,管壁僵硬,黏膜破坏,最适宜的治疗方法()

A.化学疗法
B.放射疗法
C.激光疗法
D.放疗和手术切除
E.胃造瘘术


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132、单项选择题  男性,65岁。饮酒30年,间歇性上腹痛半年,持续并加重一个月,向背部放射,进食后明显,伴纳差、腹胀、腹泻,近期体重明显下降。入院查:血压、心肺未见异常。辅助检查:尿淀粉酶正常,大便苏丹Ⅲ染色阳性。 该患者应考虑的疾病是()。

A.肝癌
B.胰腺癌
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.肝炎


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133、单项选择题  男性,38岁,肝硬化病史5年,近日出现睡眠时间倒错,语言不清,血钾3.5mmol/L,血钠136mmol/L,血氨90mmol/L,血清pH为7.48。 下列诊断哪项最正确()

A.肝性脑病二期
B.肝性脑病一期
C.亚临床肝性脑病
D.肝性脑病三期
E.肝性脑病四期


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134、单项选择题  男性,42岁,间断上腹痛3年,加重2个月,胃镜检查发现胃溃疡,幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选().

A.H2受体拮抗剂治疗,6周复查胃镜
B.黏膜保护剂治疗,6周复查胃镜
C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗,4周复查胃镜
D.抗幽门螺杆菌治疗,6周复查胃镜
E.抗幽门螺杆菌治疗,2周复查胃镜


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135、单项选择题  女性,43岁,因右上腹阵发性绞痛,伴恶心、呕吐4小时来院。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性。为确诊进一步检查应首选()

A.腹部X线平片
B.白细胞计数和分类
C.BUS
D.测血清淀粉酶
E.PTC


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136、单项选择题  男性,32岁,平素健康,昨夜晚饭后感腹胀,2小时后,呕红色血200~400ml,排柏油便3次,血压11/8kPa,心率120次/分,腹平软无压痛,肝未触及,脾侧位1.0cm,可能诊断是()

A.急性胃黏膜损害
B.消化性溃疡出血
C.食物中毒
D.肝硬化并出血
E.胃癌


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137、单项选择题  男性,45岁,间断腹痛、腹泻3年,排便4~5次/天,便不成形,无脓血,黏液,服小檗碱(黄连素)、诺氟沙星可稍缓解,近半月症状加重.大便7~8次/天,查大便常规正常,大便无脂肪滴。 用哪种检查确诊最可靠()。

A.大便常规加潜血
B.结肠镜
C.查血CEA
D.直肠肛管测压
E.钡灌肠


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138、单项选择题  男,35岁,诊断为肝炎肝硬化失代偿期,一周来出现轻微腹痛,腹水增多。查体,T38.5℃,腹水常规淡黄色,色重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500×106/L,中性粒细胞0.85,最可能是并发症是().

A.原发性肝癌
B.脾栓塞
C.自发性腹膜炎
D.门静脉血栓形成
E.结核性腹膜炎


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139、单项选择题  诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是().

A.阵发性腹部绞痛
B.有气过水音和金属音
C.X线检查小肠有多个阶梯状液
D.频繁呕吐,呕吐物为胃肠液
E.腹肌紧张,有压痛和反跳痛


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140、单项选择题  男性,47岁,消化性溃疡史13年,近3个月复发,经2个月内科药物治疗无效,为明确诊断,做哪项检查最有助于诊断()

A.胃液分析
B.胃镜+活检
C.反复便隐血试验
D.钡透
E.B超


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141、单项选择题  最常见的大肠梗阻原因是().

A.结肠扭转
B.肠粘连
C.结肠憩室
D.克罗恩病
E.结肠癌


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142、单项选择题  男性,48岁,乙型肝炎病史10年,因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊,检查发现巩膜黄染,腹部膨隆,有大量腹水存在。肝略缩小,脾大,超声显像见肝内纤维增生,肝硬化结节形成,门静脉和脾静脉增宽,诊断为肝炎后肝硬化,门脉高压症。 下列哪项指标不能提示肝功能严重损害()

A.重度黄疸
B.转氨酶明显提高
C.白蛋白明显降低
D.大量腹水
E.扑翼样震颤


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143、单项选择题  男性,53岁,肝硬化、腹水,近1周发热、腹胀,稍有呼吸困难,腹水较前增长,心率96次/分,应用呋塞米治疗2天后出现沉默寡言,性格改变。 下列异常哪项最不可能包括在内()

A.血钾升高
B.扑翼样震颤
C.脑电图正常
D.血氨升高
E.腹水常规检查呈渗出性


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144、单项选择题  肛裂“三联征”是指().

A.内痔、外痔、肛裂
B.肛裂、内痔、前哨痔
C.内痔、外痔、前哨痔
D.肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大
E.肛裂、外痔、前哨痔


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145、单项选择题  男性,65岁,主因腹胀,大便带有脓血2月,查体:腹平、软,左腹部可及肿块。 有诊断价值的检查为()。

A.钡灌肠造影
B.腹部B超
C.直肠指诊
D.腹腔穿刺
E.血癌胚抗原测定


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146、单项选择题  男性,35岁,暴饮暴食后,心窝部突然疼痛,恶心、呕吐,呕吐胃内容物,吐后疼痛不缓解。查体:体温38.3℃。脉搏96次/分,脐周压痛、反跳痛,肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音减弱。血WBC12.0×109/L,中性粒细胞88%。 诊断怀疑()

A.急性胰腺炎
B.急性单纯性肠梗阻
C.急性胆囊炎
D.急性胃肠炎
E.急性阑尾炎


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147、单项选择题  出现呕血时,胃内滞留血量大于()。

A.100ml
B.500ml
C.150ml
D.350ml
E.250ml


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148、单项选择题  男性,36岁,患者呕血不止,烦躁,出冷汗。 曾有胃溃疡史应首选哪项处理()

A.口服去甲肾上腺素
B.静脉滴注止血酶
C.快速输血
D.静脉滴注垂体后叶素
E.手术治疗


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149、单项选择题  女性,35岁,低热、食欲下降、腹胀2个月,停止排气、排便1天,腹痛、恶心、呕吐4小时,既往有结核病史。查体发现脐周包块,肠鸣音亢进。 该患者的最终诊断可能是()。

A.溃疡型结肠炎
B.克罗恩病
C.结核性腹膜炎
D.小肠肉瘤
E.肠结核


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150、单项选择题  男性,30岁,患十二指肠溃疡4年,突发上愎剧痛5小时,继而全腹痛、大汗。查体:全腹压痛、反跳痛。 考虑该患者有溃疡病穿孔的可能,下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断()。

A.腹肌紧张
B.腹式呼吸消失
C.腹部移动性浊音阳性
D.肝浊音界消失
E.肠鸣音消失


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151、单项选择题  男性,45岁,肝炎病史20余年,近2月来出现右侧季肋部持续胀痛,伴厌食、乏力和腹胀。查体:右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏,质地坚硬,边缘不规则;AFP>1000μg/L。 首先考虑的疾病是()。

A.肝硬化
B.慢性肝炎活动期
C.原发性肝癌
D.细菌性肝脓肿
E.肝脏血管瘤


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152、单项选择题  进展性大肠癌病理组织学描述正确的是()。

A.肿瘤局限于黏膜层,无淋巴结转移
B.肿瘤局限于黏膜下层,无淋巴结转移
C.肿瘤侵入固有肌层
D.肿瘤未达固有肌层
E.肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层


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153、单项选择题  男性,28岁,2天来排柏油样便8次,今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史,近期无服药史。查体:BP8.0/5.3kPa,脉搏130次/分。首选的措施是()

A.冰盐水洗胃
B.补充血容量
C.口服抑酸药
D.口服去甲肾上腺素
E.内镜下出血


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154、单项选择题  男性,56岁,患胃溃疡10年,近1个月又有上腹部疼痛,制酸药治疗效果不明显。钡透:胃腔轮廓之内见直径2.0cm龛影,周围皱襞中断。为进一步确诊应选择哪项检查()

A.癌胚抗原测定
B.胃镜+活检
C.再做气钡双重造影
D.胃酸测定
E.抗壁细胞抗体阳性


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155、单项选择题  男性,35岁,右腹股沟肿块10年,站立时明显,平卧后消失,有时可降入阴囊,可还纳。查体:右腹股沟肿块,手拳大小,还纳腹腔,外环容3指,压迫内环后肿块不再出现。 该患者最可能的诊断为()

A.股疝
B.精索鞘膜积液
C.腹股沟直疝
D.腹股沟斜疝
E.先天性鞘膜积液


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156、单项选择题  原发性肝癌最主要的转移部位是().

A.肺
B.肝内播散
C.骨
D.左锁骨上淋巴结
E.脑


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157、单项选择题  男性,60岁,半年来经常便秘,三天前出现腹部持续疼痛,阵发性加剧,呕吐二次系胆汁性液体,约500ml,过去无类似发作史。查体:腹胀BP18/13kPa,体温37.5℃,右下腹稍压痛,腹软,未触及肿块,肠鸣音亢进。白细胞9×109/L。其可能为()

A.急性胆囊炎
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.肠梗阻
E.急性肠扭转


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158、单项选择题  男,46岁,乙型病毒肝炎史10余年,因乏力、腹胀、少尿就诊。体查。巩膜黄染,肝掌,胸前区见数个蜘蛛痣,腹膨隆,肝右肋下及剑突下未及,脾肿大,移动性浊音(+)。 下列哪项治疗措施不适当()。

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.利尿治疗以每天体重减轻不超过2kg为宜
D.定期补充血浆或白蛋白
E.合并应用保钾与排钾利尿药


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159、单项选择题  女,29岁,上腹痛半天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750U/L(Somogyi),血压80/50mmHg,脉搏120次/分,最可能的诊断为().

A.急性肾功能衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎


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160、单项选择题  乙状结肠癌最早出现的临床表现是().

A.腹部隐痛
B.大便习惯改变
C.恶心呕吐
D.腹内肿块
E.消瘦、贫血


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161、单项选择题  男,62岁。胃痛伴消化不良症状半年,大便隐血试验持续阳性,应考虑()

A.胃溃疡出血
B.胃癌
C.应激性溃疡
D.十二指肠溃疡出血
E.门静脉高压,胃底食管静脉出血


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162、单项选择题  男性,34岁,因大量腹水2个月、呕血3天入院。查体:胸腹壁及腰背部静脉曲线明显,血流方向向上,下肢浮肿明显,住院期间做多种检查后做下腔静脉、肠系膜上静脉.右心房搭桥术,术后腹水明显消退。此例门静脉高压症的主要阻塞部位为()

A.窦后
B.窦前
C.窦内
D.肝前
E.肝后


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163、单项选择题  男,60岁,进食哽噎,烧灼感2个月,食管钡餐造影检查见:食管下段黏膜紊乱、断裂,管壁僵硬,应该考虑().

A.食管炎
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管静脉曲张
E.食管平滑肌瘤


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164、单项选择题  男性,48岁,右季肋区疼痛半年。CT检查示:肝右叶12cm×10cm肿块,包绕、压迫下腔静脉,肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括().

A.肝动脉结扎术
B.肝动脉栓塞术
C.肝动脉灌注化疗
D.肝移植手术
E.肝叶切除


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165、单项选择题  哪种症状是急性胰腺炎重症和预后不佳的征兆().

A.低钾血症
B.低镁血症
C.低钙血症
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒


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166、单项选择题  男性,60岁,进行性吞咽困难3个月,体重下降5kg,查体无阳性所见,首选的检查方式是().

A.胸部CT
B.食管镜检查和活检
C.胸部MRI
D.食管拉网
E.食管超声波检查


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167、单项选择题  男性,35岁,黄疸已1个月,右上腹轻微胀痛,食欲不振,经内科治疗无效。查体:肝大,胆囊增大。血胆红素17μmol/L,AST70单位,AKP45单位,AFP>5ng/ml,可能诊断是()

A.胆总管结石梗阻
B.黄疸性肝炎
C.肝癌
D.肝硬化晚期
E.壶腹周围癌


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168、单项选择题  女性,35岁,临床表现为腹痛、寒热,黄疸。 首选的辅助检查方法是()

A.CT
B.ERCP
C.BUS
D.CT
E.MRI


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169、单项选择题  患者,男性,30岁,1年来胃痛,无典型的周期性节律性疼痛,反酸,餐后多出现剧烈疼痛,制酸剂疗效差,有多次上消化道出血史,合适的诊断是().

A.浸润型胃癌
B.慢性胃炎
C.胃泌素溃疡
D.十二指肠球部溃疡
E.浅表性胃炎


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170、单项选择题  女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年她有类似发作史。查体:体温39℃,脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:WBC12×10/L,N80%,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。 该病人此时最有效的治疗是()。

A.胆总管切开减压、T型管引流
B.联合应用大剂量抗生素
C.补液、恢复血容量
D.给予糖皮质激素
E.物理降温,支持治疗


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171、单项选择题  女性,24岁,低热、腹胀4个月,消瘦,停经。查体:全腹膨隆,未触及肿块,移动性浊音(+)。腹水检查:比重1.018,蛋白37g/L,细胞数580×106/L,淋巴细胞0.80。最可能的疾病是()。

A.肝硬化并自发性腹膜炎
B.肝炎后肝硬化
C.肝癌并腹膜转移
D.结核性腹膜炎
E.卵巢癌腹膜转移


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172、单项选择题  男性,28岁,上腹灼痛3个月,呕咖啡色血2日,为了确诊,首选检查是().

A.X线钡餐透视
B.大便隐血试验
C.血常规
D.胃镜
E.B超


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173、单项选择题  男性,42岁,上腹隐痛不适,近一个多月来逐渐加重,服用制酸剂后有所改善,食欲尚可,粪便隐血(++),胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部黏膜纹理紊乱,胃壁僵直不规则,应考虑的诊断是()

A.胃窦炎
B.胃溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃黏膜脱垂
E.胃癌


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174、单项选择题  女,24岁,餐后上腹不适、隐痛两年余,加重1周。查体无阳性体征。胃镜示胃黏膜红白相间,以红为主,病变以胃窦部为重。可能的诊断是().

A.慢性萎缩性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.急性糜烂性胃炎
D.急性化脓性胃炎
E.急性腐蚀性胃炎


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175、单项选择题  男性,42岁,有慢性肝炎史,近两个月右上腹持续闷痛,低热,消瘦明显。查体:贫血貌,肝于右肋弓下触及边缘,质硬,轻度压痛。Hb80g/L,AFP(+),便潜血试验阳性。最可能是()

A.肝脓肿并胆道出血
B.慢性胆囊炎急性发作
C.阿米巴性肝脓肿
D.慢性肝炎,肝硬变
E.晚期肝癌


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176、单项选择题  男性,50岁,既往乙型肝炎病史二十余年,今晨突然发生呕血,色鲜红,量约1500ml,急至医院就诊。查体:BP80/50mmHg,P106次/分,面色苍白,四肢末梢凉,脾于肋缘下5.0cm触及,移动浊音(+),腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次,量约300ml。 患者出血原因最可能是()

A.食管胃底静脉曲张破裂
B.胃溃疡出血
C.脾破裂
D.脾功亢进
E.肝内胆道出血


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177、单项选择题  患者,男,45岁。2个月来发酸、反食和烧心,多于餐后明显,平卧或身体前倾时易出现,近1周来加重,有时伴胸骨后疼痛,ECG未见明显异常,内镜检查见食管黏膜破损有融合。 若需物质治疗,选用的最佳药物是()。

A.雷尼替丁
B.奥美拉唑
C.枸橼酸铋钾
D.莫沙比利
E.硫糖铝


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178、单项选择题  男性,50岁,吞咽困难3个月,现尚能进半流质食物。查体:锁骨上未触及肿大淋巴结。 最先考虑的诊断是()

A.食管平滑肌瘤
B.食管癌
C.食管炎
D.食管静脉曲张
E.贲门失弛缓症


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179、单项选择题  老年人较青年人发病率更高的疝是().

A.脐疝
B.腹股沟直疝
C.腹股沟斜疝
D.绞窄性疝
E.嵌顿性疝


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180、单项选择题  女性,42岁。突发中上腹痛6小时,查体:Grey-Turner征及Cullen征阳性,中上腹压痛,血淀粉酶160U,CT示胰腺体尾部有低密度影伴胰周及网膜腔积液,最宜采用的治疗措施是().

A.禁食及胃肠减压
B.解痉镇痛
C.肾上腺皮质激素
D.手术
E.中药治疗


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181、单项选择题  男性,30岁,黏液脓血便2年,下腹轻度疼痛,近日腹痛加重,高热,衰弱。查体:消瘦,体温39℃,心率110次/分,律整,肺部无异常,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。 下列哪项检查不适合()

A.血沉
B.血白细胞计数
C.血清α2球蛋白
D.钡剂灌肠
E.腹部B超


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182、单项选择题  女性,25岁,低热,便秘腹泻交替3年。查体:右下腹5cmx5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。 最具诊断意义的检查是()。

A.血沉
B.血常规
C.结肠镜检查
D.X线钡剂透视
E.诊断性腹腔穿刺


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183、单项选择题  男性,28岁,黏液脓血便2年,伴里急后重感。查体:一般状态佳,左下腹轻度压痛。 最合适()

A.α2球蛋白测定
B.血沉
C.粪便检查
D.结肠镜检查
E.腹腔镜检查


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184、单项选择题  女性,50岁,腹部阵发性胀痛1天,呕吐胃内容物,近3个月来有时腹胀,大便带黏液,无脓血。查体:BP17/12kPa,P86次/分,腹胀,未见肠型,右下腹触及一斜行肿块,质韧、压痛。腹部透视见一个气液平面。白细胞11×109/L,血红蛋白87g/L。 诊断首先先考虑为()

A.卵巢囊肿
B.阑尾周围脓肿
C.结肠癌
D.回盲部结核
E.回盲部套叠


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185、单项选择题  30岁,男性腹水患者,腹壁稍紧张,轻压痛,肝脾未触及,无颈静脉怒张,心界不大,心率90次/分,律齐,无杂音,血压15/9kPa,呼吸音正常。Hb为100g/L,白细胞9.8×109/L,中性70%,CPT50U,血总蛋白52g/L,白/球蛋白23/30。腹水常规:浅黄色比重1.018,Reva lta(+),细胞数为560×106/L,淋巴细胞74%。诊断最可能是()

A.肝硬化并自发性腹膜炎
B.肝硬化并结核性腹膜炎
C.肝硬化并肝癌
D.原发性肝脏腹膜转移
E.腹膜恶性肿瘤


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186、单项选择题  对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是().

A.突发上腹部剧痛
B.腹式呼吸消失
C.上腹部压痛明显
D.上腹部有反跳痛
E.肝浊音界消失


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187、单项选择题  男性,60岁,患慢性支气管炎多年,经常便秘,近来大便带血,便后觉有肿物自肛门脱出,可以还纳,考虑为()

A.内痔脱出
B.直肠息肉脱出
C.直肠完全脱出
D.直肠部分脱出
E.环痔


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188、单项选择题  6岁儿童,大便时常有鲜血染于粪便表面,便后无不适感,最可能的诊断是()

A.肛裂
B.内痔
C.慢性肠套叠
D.肛窦炎
E.直肠息肉


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189、单项选择题  男性,42岁,丙型肝炎史6年,HCV-RNA阳性,ALT38U,球蛋白28g/L,白蛋白38g/L。 该病人目前是()。

A.肝癌
B.慢性丙型肝炎
C.肝硬化
D.肝癌高危人群
E.正常人群


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190、单项选择题  女性,23岁,有肺结核史,近2个月低热、腹泻、糊样便,经肠镜检查,确诊为肠结核。 最常见多发的病位为()

A.横结肠
B.降结肠
C.小肠
D.十二指肠
E.回盲部


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191、单项选择题  女性,60岁,反复黑便,呕吐咖啡色液体1个多月,消瘦,腹胀,未触及肿块,血红蛋白5g,白细胞6.6×109/L,最可能是()

A.慢性胃炎
B.急性胃炎
C.胃癌
D.胃溃疡
E.十二指肠溃疡


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192、单项选择题  男性,60岁,右上腹胀痛4个月伴黄疸1个多月。查体:肝肋下4cm,剑突下5cm,质硬,移动性浊音(+)。 可能引起该患者死亡的最少见病因()

A.肝癌破裂出血
B.肝性昏迷
C.全身衰竭
D.上消化道出血
E.脑转移


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193、单项选择题  男性,60岁。阵发性腹痛、腹胀,停止排便、排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗 腹部检查:腹部膨隆,见多个肠型,腹软无压痛,肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面,盲肠、升结肠胀气扩大。下述各诊断中,以何者可能性大()。

A.麻痹性肠梗阻
B.肠系膜血管栓塞
C.高位小肠梗阻
D.低位小肠梗阻
E.结肠梗阻


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194、单项选择题  关于腹膜的解剖生理,错误的是()。

A.成人腹膜总面积可达2m2
B.正常腹腔可有100ml液体
C.腹腔有强大吸收力
D.腹膜可分泌大量渗出液
E.脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感


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195、单项选择题  男性,30岁,2年前出差步行时自觉出冷汗、心悸,然后倒地四肢抽搐,以后经常发生,工作效率差,本次发作有意识障碍。 检查有低血糖,进一步定位诊断应做()。

A.CT
B.B超
C.选择性腹腔动脉造影
D.剖腹探查
E.经皮肝门静脉插管分段采血测定胰岛素


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196、单项选择题  肠梗阻的诊断中最重要的是确定().

A.梗阻原因
B.肠壁血运有无障碍
C.肠梗阻部位高低
D.梗阻程度
E.肠梗阻发生速度


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197、单项选择题  男,58岁,肝硬化腹水,24小时尿钠110mmol(正常值130~261mmol),24小时尿钾117mmol(正常值51~102mmol)。选用何种利尿剂较好().

A.双氢克尿塞
B.利尿酸钠
C.安体舒通
D.氯噻酮
E.速尿


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198、单项选择题  男,26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史,近期无服药史。查体:血压70/40mmHg,心率120次/分,腹平软,无压痛,肝、脾未及。 下列哪种疾病可能性最大()。

A.胃溃疡
B.胃癌
C.十二指肠溃疡
D.应激性溃疡
E.浅表性胃炎


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199、单项选择题  门静脉高压症的主要原因是()。

A.门静脉主干先天性畸形
B.肝静脉血栓形成、狭窄
C.肝段下腔静脉阻塞
D.肝硬化
E.各种原因致脾静脉血流量过大


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200、单项选择题  关于溃疡性结肠炎的描述下列哪项是错误的().

A.腹痛-便意-便后缓解
B.左下腹有压痛
C.常有腹胀
D.易形成肠瘘
E.可有发热


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201、单项选择题  女性,29岁,腹胀、便秘9个月,乏力、食欲不振、消瘦,近5个月加重。查体:右下腹触及4cm×6cm肿块,质中等,边不清,轻触痛。最可能的疾病是()

A.右半结肠癌
B.增生性肠结核
C.阿米巴肉芽肿
D.阑尾周围脓肿
E.右卵巢囊肿


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202、单项选择题  男性,43岁,肝硬化病史3年,3天前呕血后出现昏迷,经治疗今日能够回答问题,但不能完成简单的计算,目前可能的诊断是()

A.肝性脑病Ⅲ期
B.肝性脑病Ⅳ期
C.肝性脑病Ⅱ期
D.肝性脑病Ⅰ期
E.亚临床肝性脑病


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203、单项选择题  男性,48岁,周期性上腹痛2年,近1周持续左肋下疼痛,钡透见胃角部龛影,直径1cm;胃酸分泌正常偏低。内科治疗8周后疼痛稍减轻。进一步处理首选()

A.胃镜检查+活检
B.继续保守治疗
C.钡透
D.继续保守治疗,反复查便潜血试验
E.手术治疗


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204、单项选择题  下列哪项属于肝性脑病前驱期的表现().

A.性格改变
B.计算能力减退
C.定向力减退
D.巴宾斯基(Babinski)征阳性
E.生理反射亢进


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205、单项选择题  腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括().

A.住院时间短
B.术后疼痛轻
C.可早期恢复正常活动
D.腹壁创伤的并发症少
E.胆道损伤的风险性小


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206、单项选择题  下列情况,需要紧急胆道减压的是().

A.胰头癌伴阻塞性黄疸
B.十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸
C.肝内、肝外胆管结石
D.结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎
E.伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿


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207、单项选择题  诊断结肠癌最可靠的依据是().

A.X线钡剂灌肠
B.血CEA检查
C.B超检查
D.CT检查
E.结肠镜并病理检查


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208、单项选择题  男性,28岁,十二指肠球溃疡史5年,突感上腹剧痛5小时,继之全腹痛,大汗淋漓。查体:全腹压痛及反跳痛,似有溃疡穿孔可能哪项体征。 哪一部位较多见()

A.十二指肠球部后壁
B.十二指肠球部前壁
C.十二指肠球部小弯侧
D.十二指肠降部
E.十二指肠水平部


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209、单项选择题  女性,26岁,低热、腹泻3个月,大便为糊样,无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体:右下腹触及4cm×5cm包块,质中等,轻触痛,肠鸣音亢进。血沉67mm/h,PPD皮试强阳性。最可能的疾病是()

A.肠结核
B.阑尾炎
C.右侧卵巢囊肿
D.盲肠癌
E.阑尾周围脓肿


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210、单项选择题  男性,50岁,既往乙型肝炎病史二十余年,今晨突然发生呕血,色鲜红,量约1500ml,急至医院就诊。查体:BP80/50mmHg,P106次/分,面色苍白,四肢末梢凉,脾于肋缘下5.0cm触及,移动浊音(+),腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次,量约300ml。 不恰当的治疗方法是()

A.血管加压素静脉滴注
B.三腔二囊管压迫
C.急诊剖腹探查,止血
D.输血
E.纤维胃镜介入治疗


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211、单项选择题  患者,男,50岁。反复上腹痛15年,腹痛常在饭后,持续1-2小时。近半年疼痛加剧,食欲减退,体重减轻。检查:贫血貌,左锁骨上触及肿大淋巴结,血沉46mm/h,大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是()

A.慢性胆囊炎发作
B.十二指肠溃疡发作
C.胃溃疡伴幽门梗阻
D.胃溃疡恶变
E.复合性溃疡病


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212、单项选择题  女性,9岁,发热39℃,咳嗽5天,伴腹痛2天,腹胀,有广泛压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音弱,腹穿抽出稀薄无臭味脓汁,应首先考虑()

A.肺脓肿破裂
B.肠伤寒穿孔
C.阑尾穿孔
D.麦克尔憩室穿孔
E.原发性腹膜炎


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213、单项选择题  男,30岁,黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,高热。体检:体温39.2℃,心率110次/分,贫血貌,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。 该患者不宜选做的检查是()。

A.血常规
B.血沉
C.免疫指标测定
D.钡剂灌肠
E.腹部B超


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214、单项选择题  男性,55岁,胃溃疡史3年,今晨突发上腹剧痛,诊断为急性穿孔,理想的手术是()

A.大网膜填塞术
B.穿孔修补术
C.胃大部切除术
D.溃疡楔形切除
E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术


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215、单项选择题  下列哪项对结核性腹膜炎最有诊断价值()。

A.PPD试验
B.结肠镜检查
C.血沉
D.腹水常规
E.腹腔镜检查+腹膜活检


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216、单项选择题  女,20岁,因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血,伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。 目前首先应作的处理是()

A.等待粪便培养的结果
B.紧急外科手术
C.口服ASA
D.静脉滴注糖皮质激素
E.在24h内作肠系膜动脉造影


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217、单项选择题  明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是().

A.三腔管压迫试验
B.B型超声检查
C.纤维内窥镜检查
D.选择性腹腔动脉造影检查
E.X线钡餐造影检查


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218、单项选择题  女性,67岁,因突发恶心、呕鲜血300ml伴柏油便入院,肝炎史8年,B超示肝硬化。查体:脾肋下2指,肝肋下未及。补液止血治疗同时用三腔管压迫,下列哪项正确()

A.一般胃气囊充气量为100ml
B.三腔管以250g重物悬吊
C.做好患者思想工作,边吞咽边插三腔管
D.患者仰卧便于牵引压迫
E.放置三腔管同时不宜持续超过6~7天


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219、单项选择题  男,46岁,乙型病毒肝炎史10余年,因乏力、腹胀、少尿就诊。体查。巩膜黄染,肝掌,胸前区见数个蜘蛛痣,腹膨隆,肝右肋下及剑突下未及,脾肿大,移动性浊音(+)。 下列哪项指标不能提示肝功能减退()。

A.肝掌
B.黄疸
C.蜘蛛痣
D.脾肿大
E.白蛋白明显降低


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220、单项选择题  男性,46岁,近2年反复上腹不适,胀痛,嗳气,无反酸。查体:上腹轻压痛。胃镜:胃窦黏膜红白相间,以白为主。可能是下列哪种疾病()

A.慢性萎缩性胃体炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃窦炎
D.十二指肠球炎
E.浅表萎缩性胃炎


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221、单项选择题  男性,37岁,活动后心悸气急2月。检查发现肝大,质地中等,表面平滑、有压痛,腹部移动性浊音阳性,下肢压陷性水肿,肝颈静脉逆流征阳性。最可能的诊断是().

A.肝硬化腹水
B.肝癌伴腹水
C.肝结核伴结核性腹膜炎
D.肾病综合征伴腹水
E.右心衰竭、肝淤血伴腹水


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222、单项选择题  男性,28岁,十二指肠球溃疡史5年,突感上腹剧痛5小时,继之全腹痛,大汗淋漓。查体:全腹压痛及反跳痛,似有溃疡穿孔可能哪项体征。 急诊应做哪项检查()

A.X线胸透
B.X线腹部视透
C.胃镜
D.钡透
E.腹腔试穿


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223、单项选择题  溃疡性结肠炎的特征性大便是().

A.水样便
B.黏液脓血便
C.黄色稀糊样便
D.大便变细
E.便秘


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224、单项选择题  男,35岁,反复上腹痛3年,近两个月加重,常夜间痛,曾有黑便史。 正在服用PPI的十二指肠溃疡患者,选用下列哪项确诊Hp感染的方法最恰当()。

A.13C-呼气试验
B.快速尿素酶试验
C.血清学Hp抗体检查
D.病理组织学染色
E.胃黏膜PCR检查


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225、单项选择题  下列各项临床表现中,诊断肝硬化意义最小的是().

A.恶心、呕吐
B.腹水形成
C.肝掌及蜘蛛痣
D.男乳女化
E.腹壁静脉曲张


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226、单项选择题  女性,24岁,诊断结核性腹膜炎已3年,近3个月频繁呕吐,右下腹可见肠形,需首选哪种检查()

A.钡餐透视
B.立位腹平片
C.胸透
D.腹腔镜检查
E.血沉


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227、单项选择题  男性,65岁,主因腹胀,大便带有脓血2月,查体:腹平、软,左腹部可及肿块。 病人的诊断为降结肠癌,手术切除范围为()。

A.降结肠及其系膜
B.降结肠、乙状结肠及其系膜
C.横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结
D.横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结
E.以上都不是


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228、单项选择题  女,26岁。有十二指肠球部溃疡5年,突感中上腹部剧烈疼痛6小时,继之满腹疼痛,大汗淋漓,体检:全腹有压痛,肌紧张及反跳痛,考虑有溃疡病穿孔可能。 下列哪一项体征最有助于溃疡病穿孔的诊断()。

A.肠鸣音减弱
B.肝浊音上界消失
C.板状腹
D.腹部移动性浊音(+)
E.腹式呼吸消失


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229、单项选择题  男性,52岁,右上腹痛已半年,近半个月出现黄疸,体重下降,食欲减退。既往患胆囊结石已5年。查体:巩膜及全身皮肤黄染,右上腹扪及6cm×6cm肿块,无移动性。BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变,并可见强光团及声影。此患者可能的诊断是()

A.高位胆管癌
B.胆囊息肉
C.胆囊癌并胆囊结石
D.充满型胆囊结石
E.管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移


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230、单项选择题  男性,54岁,间断上腹不适疼痛4年,餐后加重,嗳气。胃液分析BAO为0,MAO为5mmol/L,胃pH4.5。最可能是()

A.慢性肥厚性胃炎
B.慢性萎缩性胃窦炎
C.慢性浅表性胃窦炎
D.十二指肠溃疡
E.十二指肠球后溃疡


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231、单项选择题  水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中,主要适用于().

A.轻、中度病例
B.重度病例
C.中毒性巨结肠
D.激素治疗无效者
E.顽固病例


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232、单项选择题  一贲门失弛缓症患者,病史10余年,近1个月症状加重,反复呕吐,其治疗方法为()

A.饭后散步
B.少食多餐
C.应用平滑肌松弛药
D.扩张疗法
E.食管下段及贲门肌层切开


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233、单项选择题  男性,38岁,肝硬化病史2年,高蛋白饮食后出现睡眠障碍,计算力障碍,脑电异常,下列治疗措施哪种不合适()

A.弱酸性溶液灌肠
B.限制蛋白饮食
C.弱碱性溶液灌肠
D.乳果糖口服
E.精氨酸滴注


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234、单项选择题  男性,42岁,肝硬化病史5年,三天前呕血500ml,今日出现淡漠少言,脑电正常,最可能是()

A.肝性脑病Ⅱ期
B.肝性脑病Ⅰ期
C.亚临床肝性脑病
D.肝性脑病Ⅲ期
E.肝性脑病Ⅳ期


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235、单项选择题  女性,47岁,直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物,术中发现肿物巨大,与盆壁及骶部固定,最适宜的手术是()

A.拉下式直肠癌切除术
B.腹会阴联合直肠癌根治术
C.经腹直肠癌切除术
D.乙状结肠造口术
E.扩大直肠癌根治术


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236、单项选择题  门诊疑为痔、慢性痢疾、结肠炎或直肠癌的患者,要提高诊断率,首先应进行哪项检查()

A.X线钡剂灌肠检查
B.粪便常规检查
C.直肠指检
D.X线钡餐检查
E.直肠乙状结肠镜检查


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237、单项选择题  女,42岁,间歇性上腹疼痛10年,疼痛多为餐前,进食后可缓解。体查:腹平软,剑下偏右有压痛,肝脾未扪及。钡剂造影见十二指肠球部变形。此患者最可能是哪种疾病().

A.十二指肠炎
B.慢性胃炎
C.十二指肠球后溃疡
D.十二指肠球部溃疡
E.非溃疡性消化不良


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238、单项选择题  患者近来尿少,大便反复带有鲜血,查体:面部有蜘蛛痣,左肋缘下触及脾脏,腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是()。

A.肾病综合征
B.右心功能不全
C.肝硬化
D.慢性肾功能不全
E.乙型肝炎


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239、单项选择题  下列哪项是上消化道大出血最常见的病因()。

A.胃十二指肠溃疡
B.门静脉高压症
C.应激性溃疡
D.胆道出血
E.胃癌


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240、单项选择题  男,48岁。呕血5小时入院。查体:P120次/分,BP80/55mmHg。神智不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。 首选的检查是()。

A.腹部X线片
B.腹部B型超声
C.上消化道钡餐造影
D.腹腔动脉造影
E.腹部CT


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241、单项选择题  女性,30岁,反复上腹痛3年,近日腹胀伴呕吐,吐物量多,有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体:上腹有震水音。最可能的诊断是()

A.十二指肠淤滞症
B.胃黏膜脱垂症
C.消化性溃疡并幽门梗阻
D.胃癌
E.胃下垂


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242、单项选择题  男,55岁。进食胸骨后烧灼感3周。上消化道钡餐造影检查:见食管中段黏膜紊乱、中断。管壁僵硬,管腔狭窄。长约3cm。此时首先考虑的诊断是()。

A.食管裂孔疝
B.食管囊肿
C.食管癌
D.食管平滑肌瘤
E.食管憩室


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243、单项选择题  下列哪项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现()。

A.齿龈出血
B.脾大
C.黄疸
D.水肿
E.肝掌


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244、单项选择题  男性,45岁,十二指肠溃疡大出血6小时内输血900ml,脉搏110次/分,血压70/50mmHg,宜进行()

A.输血,口服去甲肾上腺素10ml
B.输血加静脉滴注甲氧胺
C.输血,冰水灌洗胃腔
D.输血,三腔二囊管压迫止血
E.输血,急行胃大部切除术


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245、单项选择题  原发性腹膜炎常见致病菌应是()。

A.大肠杆菌和变形杆菌
B.溶血链球菌和肺炎双球菌
C.厌氧菌和链球菌
D.大肠杆菌和厌氧菌
E.绿脓杆菌和葡萄球菌


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246、单项选择题  男性,40岁,HBsAg(+)30年,2个月来发热并右上腹痛。查体:体温39℃,肝肋下5cm,中等硬度,表面稍不平,压痛(+)。甲胎蛋白(+)。 为明确诊断,下列哪项检查最无价值()

A.腹部CT检查
B.腹部B超检查
C.腹部MRI检查
D.X线肝血管造影
E.血白细胞计数及分类


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247、单项选择题  男性,47岁,上腹疼痛7小时。伴发热,体温38.7℃,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血白细胞17×109/L,X线检查:膈下未见游离气体。 如果病人治疗期间出现上腹部包块,首先考虑的诊断是()。

A.腹膜转移癌
B.粘连肠梗阻
C.胰腺假性囊肿
D.胰腺癌
E.结肠癌


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248、单项选择题  男46岁,有腹水,6天前起出现呕吐黑便,经治疗好转,近日来嗜睡、定向障碍,患者可能出现下列哪种情况()

A.失血性休克
B.贫血
C.氮质血症
D.电解质紊乱
E.肝性脑病


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249、单项选择题  男,35岁,诊断肾病综合征。用泼尼松60mg/d,共2个月,尿蛋白由++++减为±。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理()。

A.停用泼尼松
B.加用雷尼替丁
C.改用环磷酰胺
D.加用潘生丁
E.改用消炎痛


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250、单项选择题  男性,40岁,直肠癌,B超见肝左叶孤立转移结节,余无异常,适宜的治疗是()

A.单纯放疗
B.根治术+肝左叶切除
C.乙状结肠造口术
D.单纯化疗
E.Miles手术


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251、单项选择题  女性,47岁,4年反复胃区不适,疼痛嗳气,胃镜检查示胃窦部黏膜红白相间,以白为主,可见血管分支透见并做活检病理。 哪项不符合慢性萎缩性胃窦炎()

A.多有消化道症状
B.胃酸分泌正常或降低
C.血清促胃液素正常或降低
D.易发生恶性贫血
E.抗壁细胞抗体阴性


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252、单项选择题  肝硬化腹水患者,一般每日进水量宜控制为()。

A.<500ml
B.500~1000ml
C.1000~1500ml
D.1500~2000ml
E.2000~2500ml


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253、单项选择题  女性,25岁,低热、腹泻、糊样便已3年,近3个月加重。查体:右下腹5cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。 为确定诊断,应做哪项检查有助诊断()

A.血常规
B.血沉
C.肠镜检查
D.X线钡透
E.腹试验性穿刺


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254、单项选择题  女性,53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检:血压90/60mmHg,心率120次/分。巩膜轻度黄染,腹平、软,肝未及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。 下列处理正确的是()。

A.应用三腔二囊管压迫止血
B.以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃,同时可给予血管升压素或生长抑素静点
C.给予止血药物
D.给予抗酸药物
E.以上均正确


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255、单项选择题  女,45岁,反复腹痛、发热、黄疸1年,近3天上述症状加重,高热黄疸不退。入院体温40℃,脉搏120次/分,血压70/50mmHg,该病人首选的治疗为().

A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术
B.全胃肠外营养后手术
C.立即手术
D.积极抗休克同时及早手术
E.应用血管收缩剂,血压升至正常后及早手术


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256、单项选择题  男性,47岁,上腹疼痛7小时。伴发热,体温38.7℃,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血白细胞17×109/L,X线检查:膈下未见游离气体。 为明确诊断,急需检查的项目是()。

A.血淀粉酶
B.血常规
C.血清脂肪酶
D.尿淀粉酶
E.尿常规


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257、单项选择题  男性,22岁,腹部被拳击2小时,经查体,化验检查.X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断,现应如何处理为宜()

A.注射哌替啶止痛
B.立即剖腹探查,免于误诊
C.严密观察腹部体征的变化
D.多活动,使体征明朗化,便于确诊
E.禁饮食补液,做好术前准备


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258、单项选择题  女,40岁,反复上腹隐痛3年,加重1个月伴上腹胀、嗳气。胃镜示胃黏膜红白相间,以红为主,分泌物较多并有点状糜烂。 进一步明确诊断的方法为()。

A.胃黏膜活检病理学检查
B.X线双重对比造影
C.13C尿素呼气试验
D.壁细胞抗体的检测
E.胃液检查


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259、单项选择题  下列不是肠癌转移途径的是()。

A.淋巴结转移
B.胃转移
C.门静脉栓塞
D.直接蔓延
E.血行播散


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260、单项选择题  男性,37岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续性,伴恶心、呕吐。查体;体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。 胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为()。

A.1%~2%
B.5%~10%
C.16%~20%
D.25%~35%
E.40%~50%


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261、单项选择题  男性,59岁,不规则反复上腹痛3年,纳差。突然呕血3次,每次约300ml,积极治疗24小时不能止血。血压12.3/6.8kPa(92/52mmHg),脉搏120次/分,进一步治疗宜用哪种措施()

A.雷尼替丁静脉滴注
B.注射立止血
C.服用去甲肾上腺素
D.尽快手术
E.输血输液


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262、单项选择题  男,38岁,肛周皮下有一深部脓肿,一端向体表穿破,另一端向直肠穿孔,不断有脓、粪液流出,此管道应称为()。

A.空洞
B.溃疡
C.蜂窝织炎
D.窦道
E.瘘管


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263、单项选择题  男性,35岁,诉乏力、心悸、恍惚、步履不稳已2年,其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作,1个月前,因早餐前从事体力劳动,引起四肢抽搐,神志不清,验血糖2.0mmol/L,静脉注射50%葡萄糖溶液60ml后,症状缓解,既往无头部外伤史,无其他阳性体征,诊断应考虑为()

A.特发性癫痫
B.症状性癫痫
C.胰岛素瘤
D.饥饿性低血糖
E.促胃液素瘤


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264、单项选择题  下列哪项对于诊断幽门梗阻没有诊断意义().

A.上腹部胀痛
B.呕吐大量宿食
C.胃蠕动波
D.振水音
E.呼吸性碱中毒


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265、单项选择题  男性,52岁,因腹胀不适2个月伴低热来院门诊。查体:神清,一般状态尚可,巩膜轻度黄染,肝肋下未及,脾肋下2指。肝功能A/C1.25,白蛋白30g/L。追问病史,10年前曾患乙肝,病史中无呕血、黑便史。GI示食管胃底静脉曲张,B超示腹水(+)。 患者存在腹水,形成的最主要原因()

A.淋巴液输出不畅,从肝表面漏入腹腔
B.门脉压力增高,组织液回收少,漏入腹腔
C.肝功能下降,白蛋白水平低致血浆外渗
D.体内ADH增加水钠潴留
E.以上均不是


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266、单项选择题  中年男性,上腹痛伴背部放射2年,钡餐检查未见异常,曾有数次黑便,诊断考虑().

A.胰腺癌
B.胃癌
C.球后溃疡
D.结肠癌
E.胆道出血


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267、单项选择题  男性,38岁,半月来上腹不适、疼痛,反酸,2小时前上腹疼加重,继而呕血约150ml,呕血后疼痛稍缓解,最可能的疾病是()。

A.胰腺炎并出血
B.慢性胃炎
C.胆囊炎
D.消化性溃疡
E.胃癌


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268、单项选择题  男性,32岁,胃溃疡史3年,今突上腹剧痛,面色苍白,大汗。查体:全腹压痛,腹肌紧张,似穿孔。 急性穿孔诊断后几小时内手术治疗效果最好()

A.12小时
B.48小时
C.24小时
D.8小时内
E.10小时


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269、单项选择题  女性,35岁,临床表现为腹痛、寒热,黄疸。 临床上应首先考虑为()

A.壶腹周围癌
B.胆囊结石
C.急性化脓性胆囊炎
D.肝内胆管结石
E.结石阻塞的继发性胆管炎


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270、单项选择题  男性,48岁,11年前有乙型肝炎病史,4年前发现肝硬化、脾肿大,今突然呕血、黑便,伴头晕、出冷汗而来院急诊,血压10/8kPa,脉搏110次/分,经复苏后循环稳定,未再出血,此时应()

A.急诊胃镜检查
B.急诊分流术
C.试用三腔管压迫
D.急诊胃肠钡餐检查
E.急诊断流术


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271、单项选择题  患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时,伴有休克,应选择哪种治疗()

A.积极抗休克,一定要休克好转后手术
B.积极抗休克,如休克不能纠正,不手术
C.立即手术
D.抗休克同时手术
E.积极抗休克,如休克纠正,则行非手术治疗


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272、单项选择题  女,42岁,经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗,重者神智不清,抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该病人最可能的诊断是().

A.胃泌素瘤
B.胰岛素瘤
C.心血管疾病
D.脑血管疾病
E.癫痫


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273、单项选择题  导致阑尾穿孔最主要的因素是().

A.阑尾腔阻塞
B.阑尾壁受粪石压迫缺血
C.细菌毒力
D.淋巴管阻塞
E.免疫力低


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274、单项选择题  男,45岁。原有胃溃疡病史15年,近2个月来上腹疼痛的节律性消失,服用制酸剂疗效不佳。 为了明确诊断,应采用下列哪一项最有价值的检查()。

A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.胃液分析
D.粪隐血检查
E.幽门螺杆菌检测


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275、单项选择题  女性,40岁,因十二指肠溃疡大出血而行手术,术中发现十二指肠溃疡,位置很低,且穿透入胰腺,应采用术式()

A.迷走神经切断加幽门成形术
B.毕Ⅱ式胃大部切除术
C.旷置溃疡的胃大部切除术
D.结扎十二指肠周围血管,旷置溃疡的胃大部切除术
E.缝扎出血点,结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉,旷置溃疡的胃大部切除术


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276、单项选择题  男,60岁,上腹隐痛1年,饭后腹胀,食欲减退。有慢性咳嗽、咳痰10年。五肽胃泌素胃液分析,BAO为0,MA02mEq/h。胃肠造影胃皱襞少,黏膜粗乱。诊断首先考虑为().

A.慢性浅表性胃炎
B.胃溃疡
C.胃黏膜脱垂症
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃癌


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277、单项选择题  女性,48岁,胃溃疡史10年,近1年症状加剧,胃纳不佳。胃镜示胃角溃疡,幽门螺杆菌阳性。 鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是()

A.全身情况
B.疼痛程度
C.大便隐血持续阳性
D.胃镜与钡透检查
E.内科治疗无效


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278、单项选择题  男性,45岁,右肋痛3个月,微热,巩膜轻度黄染,肝于吸气时肋下1.0cm,质中等,右膈外侧抬高。B超:肝内大小不等的结节样回声,边缘不整齐,HBsAg(+),甲胎蛋白为100μg/L,最可能的诊断是()

A.肝硬化
B.乙型肝炎
C.阿米巴肝脓肿
D.原发性肝癌
E.淤胆性肝炎


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279、单项选择题  男,45岁,急性胰腺炎,静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后,腹痛、腹胀加重,体温再度升高。 若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时,应选择的治疗措施是()。

A.加用甲硝唑静脉点滴
B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗
C.急诊行剖腹外引流手术
D.急诊行剖腹内引流手术
E.西药静脉点滴+中药胃管内滴注


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280、单项选择题  男性,18岁,因转移性右下腹痛12小时入院,诊断为"急性阑尾炎",当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起,患者表现为腹痛,烦躁不安,未解小便。查体:面色较苍白,皮肤湿冷,心率110次/分。较弱,血压80/60mmHg,腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。 为明确诊断,最好选择采取何种措施()。

A.继续观察病情变化
B.腹部X线透视
C.腹部B超
D.诊断性腹腔穿刺
E.导尿


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281、单项选择题  胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为().

A.腹泻
B.碱性反流性胃炎
C.出血
D.呕吐
E.吻合口溃疡


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282、单项选择题  男性,32岁,上夜班时突发上腹部剧烈疼痛,20分钟后疼痛波及至右下腹。检查:肝浊音界消失,上腹部腹肌紧张,右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是().

A.胃溃疡急性穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性小肠梗阻


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283、单项选择题  女性,44岁,反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。 若病人出现神志淡漠,嗜睡,BP90/50mmHg,最有效的治疗措施是()。

A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B.给予有效足量抗生素
C.应用肾上腺皮质激素
D.紧急手术解除胆道梗阻并减压
E.使用多巴胺等药物维持血压


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284、单项选择题  患者女性,36岁。间断右下腹痛6个月,伴腹泻、发热,体温多波动于37~38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块,可移动,有压痛,无反跳痛。 下列哪种说法正确()。

A.患者可确诊为肠结核,无需进一步检查
B.患者不能除外Crohn病应进一步行结肠镜检查
C.可使用激素进行试验性治疗
D.患者最可能的诊断是急性阑尾炎或结肠癌


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285、单项选择题  男性35岁,有溃疡病史,酒后突然上腹部剧痛12小时,伴恶心呕吐,多汗口干。查体:体温37.5℃,脉搏120次/分,血110/70mmHg,肝浊音界下移,右上腹紧张,压痛、反跳痛明显,移动性浊音(+)。血淀粉酶64温氏单位,白细胞14.8×109/L,中性粒细胞0.80。诊断为()

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆管炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.溃疡病穿孔


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286、单项选择题  男,57岁,因脑血管病口服肠溶阿司匹一林2个月后,出现上腹痛1周、黑便4天,每次约100克,每天一次。无头晕,心慌。查体:神志清,无贫血貌。P78次/分,双肺无异常。HR78次/分,余无异常。腹部软,上腹部轻压痛,余无异常。Hb118g/L,大便隐血试验阳性。 为明确诊断应做的检查为()。

A.X线腹平片
B.CT
C.急诊胃镜
D.小肠造影
E.肝功能检查


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287、单项选择题  男性,67岁,有冠心病,因门脉高压、上消化道急性大出血入院。查体:巩膜黄染,有明显腹水。 应用三腔管应注意哪项()

A.防止气囊滑出堵塞咽喉
B.预防吸入性肺炎
C.每隔12小时将气囊放空10~12分钟
D.拔管前应给患者口服液体石蜡
E.以上都是


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288、单项选择题  女性,48岁,右上腹痛2年,有时低热,伴脓血便,查体示右肝增大,轻度压痛,X线检查示右膈肌抬高,右胸腔积液较多,B超示肝右叶巨大液平,放射性核素扫描占位性病变首先考虑()

A.细菌性肝脓肿
B.阿米巴性肝脓肿
C.肝癌
D.急性肝炎
E.肝包囊虫病


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289、单项选择题  男性,45岁,一周前因急性阑尾炎,进行手术治疗时阑尾系膜出血,缝扎止血时致回肠末段血运障碍,行回肠部分切除吻合术,腹腔引流,间断性引出血性液每日约200ml。查体:腹胀,右侧腹压痛,未触及肿块,肠鸣音弱。BP16/11kPa.P20次/分,白细胞12×109/L,中性粒细胞0.80。 诊断首先应考虑为()

A.绞窄性肠梗阻
B.粘连性肠梗阻
C.麻痹性肠梗阻
D.小肠吻合口狭窄、梗阻
E.以上都不是


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290、单项选择题  降结肠癌最常见的临床表现是().

A.贫血、黏液水肿
B.恶心、呕吐
C.大量频繁腹泻
D.排便习惯改变
E.左腹部触及肿块


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291、单项选择题  女性,36岁,转移性右下腹痛36小时入院,急诊行阑尾切除术,术后第5天体温又升高,排黏液便,里急后重,并有尿频、尿急,直肠指诊:直肠前窝饱满、触痛。最可能的诊断是().

A.阑尾周围脓肿
B.盆腔脓肿
C.肠间隙脓肿
D.膀胱炎
E.输卵管炎


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292、单项选择题  男,65岁,进行性吞咽困难7个月,吞钡X线摄片示:食管中段有6cm长的充盈缺损,最佳治疗方法是().

A.手术切除,食管胃吻合术,术后放射治疗
B.放射治疗
C.化学治疗
D.胃造瘘
E.放射治疗后,3周内手术切除


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293、单项选择题  男,56岁。突发性右侧肢体无力,伴头痛、呕吐咖啡样物300ml,排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。 可以明确诊断的检查为()。

A.X线钡餐透视
B.大便隐血试验
C.血常规
D.胃镜
E.B超


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294、单项选择题  女性,32岁,阵发性上腹痛2年,夜间加重,疼痛有季节性,冬季明显,有反酸,为进一步确诊,首选的检查方法是().

A.X线钡餐检查
B.CT检查
C.胃液细胞学检查
D.胃液分析
E.B超


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295、单项选择题  男,45岁,急性胰腺炎,静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后,腹痛、腹胀加重,体温再度升高。 此时应紧急选择最有诊断意义的检查是()。

A.血白细胞计数+分类
B.腹部平片了解有无肠麻痹
C.CT检查注意是否发生胰腺坏死
D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量
E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化


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296、单项选择题  女性,35岁,低热、食欲下降、腹胀2个月,停止排气、排便1天,腹痛、恶心、呕吐4小时,既往有结核病史。查体发现脐周包块,肠鸣音亢进。 接诊该患者首要的检查是()。

A.血常规
B.电解质
C.腹部平片
D.腹部B超
E.腹腔穿刺


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297、单项选择题  女性,40岁,大便一天4~5次,持续5~6年,多于饭后,精神紧张时发生,便前多出现腹痛,便后缓解。大便为黄稀便或水便,无夜间腹泻,血便或消瘦。 根据上述症状,首先考虑该患者诊断为()。

A.慢性肠炎
B.肠易激综合征
C.克罗恩病
D.肠道菌群失调
E.溃疡性结肠炎


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298、单项选择题  溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为()。

A.呕吐
B.腹胀
C.消瘦
D.贫血
E.脱水


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299、单项选择题  女性,35岁,1周前有上腹部挫伤史,上腹部剧烈阵发性绞痛,发热、寒战,伴少量柏油样大便2天,经非手术治疗,病情缓解,7日后反复且病情恶化。查体:急性病容,巩膜黄染,肝大、压痛。 非手术治疗的首选方法是()

A.静脉滴注止血药
B.输血
C.补液
D.抗生素
E.护肝药物


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300、单项选择题  男者,45岁,近2个月出现肝区疼痛、乏力,消瘦明显,消化不良、腹胀,食欲减退,无黄疸。查体:肝于右肋下可触及3.0cm,移动浊音(-)。诊断肝癌。 诊断价值不大的检查是()

A.B超
B.CT
C.MRI
D.ERCP
E.ECT


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