神经内科(医学高级):神经内科在线测试(考试必看)

时间:2024-09-25 05:50:41

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1、单项选择题  Duchenne肌营养不良的遗传类型是()

A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.X性连锁显性遗传
D.X性连锁隐性遗传
E.以上均不是


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2、单项选择题  女,30岁,突然剧烈头痛、呕吐。检查:神志清楚,颈部有抵抗。鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下腔出血的主要措施是()

A.量体温有无发烧
B.查眼底有无视乳头水肿
C.脑血管造影有无动脉瘤
D.腰椎穿刺查脑脊液
E.查血常规有无白细胞增高


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3、单项选择题  47岁的男性,左下肢麻木2个月余,从上往下发展,近一个月出现右下肢无力,查:颅神经及双上肢正常,左腹股沟以下痛温觉减退,右下肢肌力Ⅳ级,巴彬斯基征右(+)。 最可能是()

A.脊髓髓内肿瘤
B.左髓外硬膜内肿瘤
C.右髓外硬膜内肿瘤
D.脊柱结核
E.大脑肿瘤


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4、单项选择题  供应大脑外侧面血液的血管为()

A.大脑中动脉
B.大脑后动脉
C.大脑前动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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5、单项选择题  患者,男性,40岁。2天前有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检:左侧额纹变浅,左侧鼻唇沟浅,露齿时口角右歪,左眼闭合不全,可能的诊断是()

A.重症肌无力
B.桥小脑角肿瘤
C.面神经炎
D.多发性硬化
E.三叉神经炎


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6、多项选择题  对于短暂性脑缺血哪些是正确的()

A.发作时一定有血压下降
B.发作持续时间有时可达30分钟
C.1/3的患者可停止发作
D.有时一日可数次发作
E.1/3的患者可发展为脑出血


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7、单项选择题  长期应用L-Dopa制剂可出现以下迟发合并症,除了()

A.视力模糊
B.剂末现象
C.开关现象
D.异动症
E.精神症状


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8、单项选择题  一患者出现完全性右侧偏盲,其病变部位在()

A.视交叉
B.左侧颞叶
C.左侧的视束、外侧膝状体、膝距束和枕叶之间
D.左侧顶叶
E.视交叉之前


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9、多项选择题  新型隐球菌脑膜炎临床表现一般为()

A.早期不规则低热
B.间歇性头痛
C.颈强
D.起病隐袭,进展缓慢
E.Kering征


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10、多项选择题  病历摘要:女,27岁。1周前感冒病史,昨晚与家人吵架后,半夜起床时感双下肢乏力,今晨起床四肢无力,行走不能,呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年,已治愈停药2年。查体:T36.9℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅰ级,远端Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),感觉检查欠合作。 应进一步行哪些检查,协助诊断()

A.肌电图
B.甲功
C.脑脊液检查
D.肾上腺素试验
E.心肌酶
F.脊髓MR


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11、单项选择题  胆碱能危象可出现()

A.注射腾喜龙后症状减轻
B.注射腾喜龙后症状状加重
C.腾喜龙试验无反应
D.腾喜龙试验无意义
E.以上均不是


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12、多项选择题  深反射检查不包括()

A.肱二头肌反射
B.跖反射
C.膝反射
D.腹壁反射
E.踝反射


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13、单项选择题  

男性,23岁,突发剧烈头痛5小时入院,行头颅CT出现如图所示病变,应诊断为()

A.脑出血
B.脑梗死
C.蛛网膜下隙出血
D.硬膜下出血
E.硬膜外出血


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14、单项选择题  男性,11岁,在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上,两眼向前瞪视,呼之不应,持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆,以后反复有类似发作,有时一日犯几次,本患者可诊断为()

A.癔症
B.失神发作
C.局限性癫痫
D.精神运动性发作
E.肌阵挛发作


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15、单项选择题  供应额叶、顶叶、颞叶的外侧面和岛叶,内囊膝部和后肢前2/3,壳核,苍白球和尾状核的动脉为()

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.基底动脉
D.大脑后动脉
E.前交通动脉


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16、单项选择题  患者右侧瞳孔小,眼裂稍小,右侧肢体轻瘫、肌张力增高、病理反射(+),左颈以下皮肤痛温觉减退,右肢体深感觉缺失,病变在()

A.右侧颈膨大
B.左侧颈膨大
C.左C2-4
D.右C2-4
E.右侧延髓


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17、多项选择题  病历摘要:患者男性,46岁。一周前有轻微咳嗽,鼻塞,流涕,低烧和头痛等症状,自服感冒药后好转。二天前,家属发现,患者精神萎靡不振,茶饭不思,当地诊所测体温为38℃,经打针吃药无效,昨天出现乱语,并烦躁不安,诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查:昏睡状态,躁动。颅神经检查不合作,双侧瞳孔等大,光反射存在,鼻唇沟对称,四肢均能自主活动,对痛刺激敏感,肌张力增高,腱反射活跃,双侧Babinski征(+),颏距胸4横指,双Kernig征(+)。 诊断单疱病毒性脑炎,有赖于()

A.脑脊液常规异常
B.脑电图改变
C.影像学改变
D.临床表现和体征
E.HSV抗原检测、双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测,双份脑脊液抗体增高,1:80(+);4周后双份脑脊液抗体1:640(+);血/脑脊液抗体比为15
F.脑组织活检发现嗜酸性包涵体、电镜检查发现HSV颗粒


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18、单项选择题  周围神经损伤,感觉障碍表现为()

A.传导束性感觉障碍
B.节断性感觉障碍
C.偏身性感觉障碍
D.交叉性感觉障埃
E.末梢性感觉障碍


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19、多项选择题  25岁女患双上睑下垂2年,有时出现复视和眼球活动受限,晨轻暮重,近几个月四肢无力,2天前感冒发热,今日出现呼吸困难。最可能的诊断是()

A.动眼神经麻痹
B.重症肌无力
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.多发性硬化
E.重症肌无力危象


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20、单项选择题  原发性帕金森病黑质中最特征性病理表现为()

A.神经元减少50%,神经元胞质减少
B.多巴胺神经元减少50%,神经元胞质内有Lewy体
C.多巴胺神经元减少20%,神经元变性
D.多巴胺神经元增加,乙酰胆碱神经元减少50%
E.多巴胺神经元增加50%,神经元胞质内有Lewy体


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21、单项选择题  非疼痛性刺激引发疼痛的是()

A.感觉过度
B.感觉过敏
C.感觉缺失
D.感觉异常
E.感觉倒错


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22、单项选择题  以下哪项不是急性运动轴索型神经病的特点()

A.四肢运动和感觉障碍
B.病情重
C.多有呼吸肌受累
D.预后差
E.肌萎缩出现早


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23、单项选择题  急性四肢瘫的常见疾病下列哪种不常见()

A.脊髓灰质炎
B.脊髓血管病
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.急性脊髓炎
E.周期性瘫痪


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24、单项选择题  60岁男性,活动中突感眩晕,枕部疼痛、呕吐、步态不稳,20分钟后昏迷,呼吸节律不整,诊断脑出血,其部位是()

A.脑颞叶
B.基底节
C.脑室
D.脑桥
E.小脑


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25、多项选择题  TIA的可能病因及发病机制包括()

A.微栓塞
B.血管痉挛
C.血液成分改变
D.血流动力学改变
E.血管闭塞


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26、单项选择题  分泌脑脊液的主要部位是()

A.侧脑室脉络丛
B.脑膜
C.蛛网膜颗粒
D.蛛网膜
E.脑实质


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27、单项选择题  男性,17岁。四肢阵发性抽搐2月就诊。抽搐时意识丧失,每次持续5min左右,有时伴小便失禁,于间歇期神经系统体检无阳性发现。 欲进一步明确诊断,此时最合适的处理是()

A.头颅CT
B.脑电图
C.肌电图
D.用抗癫痫药
E.不予处理,嘱其随访


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28、单项选择题  患者,女性,46岁脑动脉硬化症病史3年,突感眩晕、呕吐、言语不清。查体:声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊,左眼裂小、瞳孔小、有水平眼震、左面部及右半身痛觉减退,左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是()

A.左侧小脑上动脉血栓形成
B.右侧小脑后下动脉血栓形成
C.右侧小脑上动脉血栓形成
D.左侧小脑后下动脉血栓形成
E.左侧大脑前动脉血栓形成


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29、多项选择题  帕金森病左旋多巴迟发常见合并症()

A.症状波动
B.迟发性运动障碍
C.异动症
D.僵人综合征
E.精神症状


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30、单项选择题  右侧周围性舌下神经麻痹表现为()

A.伸舌时舌尖偏向左侧,伴左侧舌肌萎缩
B.伸舌时舌尖偏向右侧,伴右侧舌肌萎缩
C.伸舌时舌尖偏向右侧,伴舌肌颤动
D.伸舌时舌尖偏同右侧,伴右侧舌肌萎缩及舌肌颤动
E.伸舌时舌尖偏向左侧,伴左侧舌肌萎缩及舌肌颤动


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31、单项选择题  男,62岁,因左侧面颊部阵发性烧灼痛三月就诊。每次发作持续10余分钟。体检:左侧眼眶下面颊部痛觉减退,咀嚼肌无力,角膜反射似较右侧迟钝,下列哪项处理正确的()

A.积极查找病因
B.首选卡马西平口服
C.对症处理
D.手术切断三叉神经周围支
E.神经营养治疗


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32、单项选择题  核间性眼肌麻痹的病变在()

A.动眼神经
B.枕叶皮质
C.内侧纵束
D.内侧丘系
E.视神经


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33、单项选择题  患者,女性,36岁,发热、头痛7天,加重伴意识丧失2天,体检:体温38.2℃,呼之能睁眼,但不能正确回答问题,颈抵抗(+),双侧瞳孔对光反射灵敏,压眶反射时可见四肢活动,动度一致 该患者的意识状态是()

A.嗜睡
B.昏睡
C.轻度昏迷
D.中度昏迷
E.深度昏迷


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34、单项选择题  以下哪项不符合股外侧皮神经病()

A.糖尿病是其病因之一
B.大腿外侧部感觉异常
C.一侧受累
D.男性多见,慢性病程,预后良好
E.膝腱反射亢进


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35、单项选择题  带有Duchenne肌营养不良基因携带者的妇女在她的血清中可发现()

A.血氨升高
B.磷酸果糖激酶升高
C.肌红蛋白升高
D.肌钙蛋白升高
E.肌酸激酶升高


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36、单项选择题  脊髓出血的最常见病因是()

A.血液病
B.脊髓炎
C.脊髓外伤
D.脊髓肿瘤
E.变性病


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37、单项选择题  男,8岁,进行性上肢抬举困难,行走鸭步样,登楼困难3年,体检:神清,双侧肩胛带肌萎缩,近端肌力Ⅲ,远端肌力Ⅲ,翼状肩,臀部肌肉萎缩,双下肢近端肌力Ⅳ,GOWER征(+),腓肠肌双侧肥大,诊断为()

A.多发性肌炎
B.炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C.进行性肌营养不良
D.运动神经元病
E.脊髓压迫症


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38、多项选择题  女性40岁,左侧颞部发作性、搏动性疼痛7天,伴恶心、未吐,无发热,头痛前有视物变形,继之头痛。每次疼痛持续约2~6小时不等。既往有类似发作10年,每年发作3-5次。查体无阳性体征。 提问:头痛发作时用何种药物()

A.乙酰氨基酚
B.琥珀酸舒马普坦(尤舒)
C.安定
D.氟西汀
E.卡马西平
F.20%甘露醇


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39、单项选择题  Creutzfeldt-Jakob病是一种中枢神经系统朊蛋白病,下列描述中哪项是本病的临床特点之一()

A.急性发病
B.出现肌阵挛发作
C.发病年龄常在青年期
D.脑电图显示弥漫性慢波
E.进行性痴呆


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40、单项选择题  患者,女,25岁,左上睑下垂2年,全身无力、复视1年,晨轻暮重。查见:左眼裂较对侧小,左眼外展受限,瞳孔光反射正常,四肢肌力Ⅳ级,病理征阴性。用抗胆碱酯酶药物有效。 一旦发生危象,应立即进行何种处置()

A.立即气管切开,用人工呼吸器辅助呼吸
B.应用氨基甙类抗生素
C.应用皮质类固醇药物
D.应用免疫抑制剂
E.停用抗胆碱酯酶药物


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41、单项选择题  最有助于诊断颅内动脉瘤或血管畸形的检查是()

A.脑CT
B.脑部数字减影血管造影(DSA.
C.头颅MRI
D.头颅平片
E.脑电图


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42、多项选择题  以下关于假性视乳头水肿,哪些是正确的()

A.为先天性畸形
B.视乳头边缘模糊
C.静脉怒张
D.视力下降
E.可有出血及渗出


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43、多项选择题  病历摘要:男,39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重,并逐渐上升至胸腹部,冷热感觉明显比对侧差,同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力,以右下肢明显,行走拖步。起病后无发热流涕,无腹泻,二便正常。查体:神清,语利,颅神经(-),左下肢轻瘫试验(+),余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进,左侧Rossolimo′s(+),Hoffmann′s(+),左Babinski′s(+)。右侧剑突平面以下痛温觉减退,左侧剑突平面以下痛触觉过敏,音叉觉减弱。 多发性硬化主要临床表现有那些()

A.失语
B.病灶部位的多发性
C.时间上的多发性
D.眼球震颤与核间眼肌麻痹并存,高度提示MS
E.出现Charcot三主征
F.可见Lhermitte征


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44、单项选择题  当格林-巴利综合征患者出现咳痰困难、呼吸肌麻痹时应立即采取的抢救措施是()

A.地塞米松15ml静脉滴注
B.气管切开,吸痰及辅助呼吸
C.静脉补钾
D.气管扩张剂雾化吸入
E.普鲁本辛1mg肌内注射


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45、单项选择题  35岁男性患者,右侧瞳孔缩小,眼裂变小,右侧上下肢轻瘫,肌张力增高,病理反射阳性,右上下肢深感觉缺失,左颈以下皮肤痛温觉减退,病变在()

A.右侧颈膨大
B.左侧颈膨大
C.左C3~4
D.右C2~3
E.右侧延髓


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46、单项选择题  男性患者,62岁,有高血压病史、脑卒中病史,近半年来家人发现患者记忆力明显下降,计算能力减低,1周前患者突然出现构音障碍,饮水呛咳,继之少语,表情淡漠,常常忘记上次进食的食物,穿错衣裤。 需做哪项检查进一步证实()

A.头颅CT或MRI
B.脑脊液检查
C.脑电图
D.头颅X线平片
E.经颅超声血流图检查


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47、单项选择题  选择抗癫痫药物是根据()

A.发作的诱因
B.发作的病因
C.发作的类型
D.发作的频率
E.脑电图的异常改变


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48、多项选择题  脑血栓形成的临床类型包括()

A.进展型
B.完全型
C.可逆性脑缺血发作
D.短暂性脑缺血发作
E.缓慢进展型


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49、多项选择题  病历摘要:患者男性,60岁,1个月前家属发现,患者拿碗筷时右手抖动,行走时动作缓慢、慌张,遂就诊。既往有乙肝病史。查:T36℃,P70次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,神志清楚,对答切题,表情贫乏。各对颅神经(-),右手静止性震颤,双上肢肌张力增高,腱反射低,病理征未引出,肌力、共济运动及深浅感觉正常。心、肺、腹部检查未见异常。血常规与肝、肾功能正常。 初步诊断为()

A.肝豆变性
B.帕金森病
C.帕金森综合症
D.特发性震颤
E.帕金森叠加综合症
F.肝性脑病


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50、多项选择题  病历摘要:患者女性,40岁。于5年前的冬天,先在左肩部无故起泡,破溃后发红,面积大如鸡蛋,曾在外院外科治疗,上药2个月后逐渐好转,留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉,逐渐伸不直,伴下肢活动不灵,以左侧为重。容易摔倒,走路如踩棉花,经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡,破溃后发红,现已结痂,左侧面部多汗。体查:一般情况良好,左眼裂变小,左瞳孔变小,光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差,左手骨间肌轻度萎缩,两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退,右C3-L5痛觉减退,左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失,右上肢深感觉减退,左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃,左侧Hoffmann(+),双侧Babinski(+),双侧Rossolimo(+)。胸椎轻度凸向左。 脊髓空洞症常合并以下畸形()

A.脊柱侧弯
B.脊柱后凸
C.隐性脊柱裂
D.颈枕区畸形
E.小脑扁桃体下疝
F.弓形足


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51、单项选择题  血管性痴呆的临床表现中哪项不属于功能障碍()

A.不能胜任以往的工作程序
B.近记忆力减低
C.可以正常交往
D.计算力减低
E.不能胜任以往熟悉的生活


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52、单项选择题  男性,50岁。头痛3年余,左眼视力下降2个月余,眼底检查:左眼视乳头苍白,右眼视乳头水肿,患者定位诊断最可能的是()

A.左额叶皮质
B.右额叶底部
C.右颞叶皮质
D.左额叶底部
E.左颞叶深面


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53、多项选择题  有关脑静脉系统分类,下列叙述正确的是()

A.大脑浅静脉主要包括大脑背外侧浅静脉、大脑内侧面浅静脉和大脑底侧浅静脉
B.大脑浅静脉主要汇集整个大脑的皮质血液。并注入大脑深静脉和静脉窦
C.大脑深静脉主要包括大脑大静脉、大脑内静脉和基底静脉
D.基底静脉主要汇集纹状体的下部、丘脑、丘脑下部和中脑上部的血液,并注入大脑大静脉
E.静脉窦主要汇集大脑半球的血液,并通过颈静脉孔注入颈静脉


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54、多项选择题  

血浆中半胱氨酸水平()
 

A.随年龄而增长
B.与叶酸水平成正比
C.与B12水平成反比
D.是缺血性卒中独立的危险因素
E.是脑出血独立的危险因素


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55、单项选择题  患者,男,60岁,近两个月患者无明原因地出现消瘦,并感四肢无力,口干。查见:眼球活动自如,无复视,四肢近端肌力Ⅳ级,远端Ⅴ级,膝、踝反射消失,病理征阴性。血生化,血糖正常,胸片怀疑占位性病变。本病考虑最可能的诊断为()

A.低钾性周期性瘫痪
B.重症肌无力
C.多发性肌炎
D.进行性肌营养不良
E.Lambert-Eaton综合征


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56、单项选择题  青年男性,发热38℃,周身不适,3天后好转。一周后先觉双下肢无力,次日双下肢完全瘫痪,尿便障碍。自胸6水平以下深、浅感觉丧失。腰穿压颈通畅,脑脊液化验正常。诊断应考虑()

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.急性硬脊膜外脓肿
C.急性横贯性脊髓炎
D.脊髓出血
E.脊椎转移瘤


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57、单项选择题  女,37岁,大便时突感头炸裂样痛5天,伴呕吐。体查:血压150/90mmHg,神志清楚,欣快,言语多,强握摸索,颈强直。克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。 若出血后14天,患者因咳嗽出现头痛加重、呕吐和意识丧失,颈强直更明显。首先考虑()

A.脑血管痉挛
B.脑水肿
C.脑积水
D.脑梗死
E.再出血


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58、单项选择题  Horner征瞳孔改变为()

A.瞳孔扩大,对光反射灵敏
B.瞳孔缩小,对光反射消失
C.瞳孔缩小,对光反射灵敏
D.瞳孔扩大,对光反射消失
E.瞳孔没有改变


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59、单项选择题  上运动神经元是指()

A.中脑红核
B.脊髓前角细胞
C.小脑齿状核
D.大脑皮层锥体细胞
E.大脑皮层颗粒细胞


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60、多项选择题  反射性晕厥包括()

A.血管减压性晕厥
B.排尿性晕厥
C.吞咽性晕厥
D.贫血性晕厥
E.以上全部


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61、单项选择题  胸锁乳突肌肌电图阳性率最高的为何种疾病()

A.重症肌无力
B.周围神经病
C.运动神经元病
D.颈椎病
E.肌炎


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62、单项选择题  男性,25岁,入睡前无何感觉,晨起不能下地行走,排尿正常。体检:颅神经正常,四肢弛缓性瘫痪,感觉正常,腱反射消失,为明确诊断,首先应作的实验室检查是()

A.肌电图
B.脑电图
C.血清钾
D.测血糖
E.腰穿


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63、单项选择题  男性,32岁,进行性四肢无力3天,进食咳呛1天。体检:神清,声低哑鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ级,腱反射(-),双侧肘膝以下针刺觉减退,跖反射无反应。临床的可能诊断为()

A.格林-巴利综合征
B.全身型重症肌无力
C.周期性麻痹
D.椎-基底动脉血栓形成
E.多发性肌炎


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64、单项选择题  有关重症肌无力的临床表现,下列哪项不对()

A.休息后缓解
B.新斯的明试验阴性
C.肌电图示低频重复递减
D.晨轻暮重
E.可伴胸腺瘤


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65、多项选择题  病历摘要:患者女性,28岁,足月妊娠分娩后1周,逐渐出现头痛,前额及头顶明显,多为胀痛,夜晚加重,伴呕吐,右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次,每次5分钟后清醒。既往体健。入院查:血压150/95mmHg,心律整齐,神志清楚,检查合作,视乳头边缘模糊,生理凹不清,余各对颅神经(-)。右下肢轻瘫试验(+),肌张力正常,腱反射正常,全身深浅感觉正常。血、便常规正常,尿蛋白(+)。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。 有关大脑大静脉血栓形成的临床表现是()

A.多为非感染性
B.多见于青壮年女性
C.多为急性起病
D.颅压高、进展快、预后差
E.可累及丘脑、穹隆、基底节、内囊
F.高热


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66、多项选择题  脑血栓形成急性期治疗原则()

A.超早期溶栓治疗
B.卒中单元
C.个体化治疗
D.防治并发症
E.早期应用血管扩张剂


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67、单项选择题  某男性退休工人。高血压病20年,不规则服药,晨起锻炼身体时突然头痛,意识不清,半小时后送到医院。体检:昏迷,血压27/16kPa,双眼向右侧凝视,左足外旋位。 最可能的病变部位为()

A.右侧半球表面
B.右侧半球深部
C.左侧半球表面
D.左侧半球深部
E.右侧脑干


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68、单项选择题  多发性硬化发病率在亚洲地区和高发区(北欧、英国等)分别为()

A.1/10万和80/10万
B.2/10万和60/10万
C.3/10万和50/10万
D.4/10万和100/10万
E.5/10万和40/10万


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69、单项选择题  关于面神经检查,下列不正确是哪项()

A.周围性面神经麻痹,同侧面部所有表情肌均瘫痪
B.面神经麻痹时,面部感觉减退
C.检查面神经时,应查舌前2/3的味觉
D.中枢性面神经麻痹,对侧下半面部表情肌瘫痪
E.面神经麻痹时,同侧角膜反射消失


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70、多项选择题  病历摘要:男,42岁。3个月前抗洪后出现反复发热,无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕,体温37.5~39.2之间,每次在当地医院用抗生素治疗后2~3天可退热,但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛,头痛位于头顶部,呈炸裂样,到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻,但出现右肢体麻木乏力,行走拖步。体查:T38疲乏,双肺(-),神清,对答切题,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;伸舌偏左,余颅神经(-),左肢肌力Ⅳ级,左腱反射活跃,病理征(-);胸颏距4横指,克氏征(+)。 关于结核性脑膜脑炎药物毒副作用方面那些是正确的()

A.吡嗪酰胺肝毒性比较大
B.利福平肝毒性比较大
C.链霉素有听神经毒性作用
D.乙胺丁醇有视神经毒性作用
E.异烟肼肝毒性比较大
F.异烟肼可引起多神经炎


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71、单项选择题  闭锁综合征的病变部位是()

A.边缘系统
B.上行网状激活系统
C.脑桥
D.广泛大脑皮质
E.丘脑


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72、单项选择题  下列哪项不是脊髓病变引起的瘫痪()

A.四肢上运动神经元性瘫痪
B.双下肢上运动神经元性瘫痪
C.双上肢下运动元性瘫痪,双下肢上运动神经元性瘫痪
D.一侧上、下肢上运动神经元性瘫痪
E.一侧上肢上运动神经元性瘫痪


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73、多项选择题  患者,男性,62岁,活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体:神清,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧偏身感觉减退。 该患者应当进行的检查是()

A.脑脊液检查
B.TCD
C.头颅CT
D.心电图
E.肌电图


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74、单项选择题  周期性瘫痪病人反复发作,其间歇期的肌力多数为()

A.明显减退
B.减退,伴肌肉明显萎缩
C.正常
D.正常,伴感觉减退
E.正常,伴腱反射消失


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75、多项选择题  重症肌无力病人出现胆碱能危象时临床表现为()

A.瞳孔缩小,分泌物增多
B.腹痛,汗多
C.肌束颤动
D.高热,血压降低
E.恶心,呕吐


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76、多项选择题  病历摘要:患者女性,28岁。7天前开始发热,腹泻,经用“黄连素”等药,5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起床。体检:烦躁不安,气促,说话困难,口唇发绀,四肢肌力Ⅰ级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在,排尿费力,不易解出,呼吸困难。 提问:诊断格林——巴利综合征,主要根据()

A.病前感染史
B.四肢对称性弛缓性瘫痪
C.双侧颅神经对称性瘫痪
D.手套袜套式感觉障碍
E.呼吸肌麻痹
F.脑脊液蛋白——细胞分离


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77、多项选择题  病历摘要:患者女性,20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖,症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动,月经不规则。外院诊断为神经官能症,住院治疗一个月无效,50天前来我院门诊,诊断为功能性震颤,经针灸和服中药,病情略有好转,回家一个月后症状再现,因肢体震颤而不能写字和劳动,再次来门诊复查。体查:一般情况良好,表情欣快,各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动,头颈也有伸曲的节律性运动,在随意运动时加重,肌力、感觉、反射正常。 应考虑哪些疾病()

A.帕金森氏病
B.舞蹈病
C.脑干脑炎
D.肝豆状核变性
E.尿毒症性脑病
F.肝性脑病


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78、单项选择题  对急性硬化性全脑炎病理描述不正确的是()

A.白质和皮质深层斑片样脱髓鞘
B.麻疹病毒荧光抗体染色阳性
C.神经胶质增生
D.血管周围淋巴细胞浸润
E.脑皮质及白质水肿


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79、多项选择题  下列哪些不属于自主神经反射()

A.竖毛试验
B.皮肤划痕征
C.肛门反射
D.腹壁反射
E.眼心反射


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80、单项选择题  患者,男性,57岁,与人争吵时突然言语不清,并摔倒在地,随即出现意识不清,并短暂性肢体抽搐,呕吐频繁,大小便失禁。体查:血压260/140mmHg,瞳孔右侧大于左侧,此时应立即采取的措施是()

A.立即行MRI检查明确是出血还是梗死
B.降血压治疗
C.经颅多普勒超声
D.脑电图检查
E.甘露醇125ml加压静脉滴注


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81、单项选择题  动脉粥样硬化导致的脑血栓形成最常闭塞的血管发生在()

A.大脑前动脉
B.大脑后动脉
C.小脑上动脉
D.颈内动脉和大脑中动脉
E.基底动脉


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82、多项选择题  中脑-边缘系统和中脑-皮质系统DA含量显著减少可导致()

A.动作减少
B.行为情感异常
C.智力减退
D.肌张力增高
E.语言错乱


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83、单项选择题  男性,15岁。其母亲代诉患者半月前突然发作性惊叫,意识丧失,双眼上翻伴四肢抽搐1次,持续1分钟后好转。醒后患者无不适主诉。5年前患者曾有类似发作史1次。神经系统体检无异常体征发现,本次脑电图检查正常。 该病人此时最合理的处理是()

A.脑脊液检查
B.给予抗癫痫药物口服
C.不服药继续观察
D.颅内血管DSA
E.颅脑同位素扫描


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84、单项选择题  急性横贯性脊髓炎最好发的部位是()

A.圆锥
B.颈膨大
C.胸髓
D.高颈髓
E.腰膨大


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85、单项选择题  男性,22岁。发作性四肢抽搐伴意识障碍3年余,头痛、呕吐2月余。体检:两眼视乳头水肿,右侧肢体肌力3~4级、肌张力高,右侧病理征(+),最有助于诊断的辅助检查是()

A.颅脑CT
B.颅脑X线平片
C.EEG
D.A超
E.经颅多普勒超声


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86、单项选择题  高血压脑出血急性期处理中不正确的措施是()

A.立即使用止血药
B.保持安静,卧床休息
C.控制高血压
D.控制脑水肿,降低颅内压
E.防治并发症


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87、单项选择题  对于Froin综合征哪项是对的()

A.脑脊液细胞数增多
B.脑脊液白细胞数增多
C.脑脊液氯化物增高
D.脑脊液糖增高
E.脑脊液蛋白增高


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88、单项选择题  Homer征表现不正确的是()

A.瞳孔缩小
B.眼睑膜充血及面部无汗
C.眼裂狭小
D.眼球内陷
E.瞳孔对光反应消失


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89、单项选择题  以下哪项不是干性坐骨神经痛的病因()

A.骶髂关节炎
B.腰大肌脓肿
C.椎管狭窄
D.妊娠子宫压迫
E.盆腔肿瘤


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90、单项选择题  可逆性缺血性神经功能缺失指发病后神经缺失症状完全恢复的恢复极限时间为()

A.24小时内
B.48小时内
C.1周内
D.2周内
E.3周内


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91、单项选择题  下列脑神经不属于周围神经的是()

A.动眼神经
B.三叉神经
C.面神经
D.嗅神经
E.迷走神经


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92、单项选择题  小脑病变常出现下列症状,但除外()

A.肌张力减低
B.眼球震颤
C.锥体束征
D.共济失调
E.以上均不是


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93、单项选择题  患者清晨起床后出现右眼不能闭合,右侧眼裂较右侧大,右侧额纹消失,右侧鼻唇沟变浅,口角左歪,其病变累及()

A.侧动眼神经
B.右侧三叉神经
C.右侧大脑半球
D.右侧面神经
E.以上都不是


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94、单项选择题  睡眠限制疗法主要针对()

A.焦虑障碍相关性失眠
B.心理生理性失眠
C.抑郁障碍相关性失眠
D.主观性失眠
E.睡眠调节性障碍


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95、单项选择题  小脑幕切迹疝的主要临床表现为()

A.血压下降,脉缓,呼吸不规则
B.癫痫大发作
C.腰穿脑脊液压力增高
D.头痛、呕吐、意识障碍,对侧瞳孔扩大,对侧肢体瘫痪及病理反射阳性
E.呼吸突然停止,血压下降,很快死亡


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96、单项选择题  

男性,62岁,2个月前午睡醒来突然发现双下肢完全瘫痪,双乳头线以下痛觉和温度觉丧失,触觉正常,排尿排便不能、1个月来渐有好转、检查:双上肢正常、双下肢肌力3级,肌张力增高,腱反射亢进,病理反射(+)、双T5以下痛觉和温度觉减退,精细触觉、位置觉和震动觉正常、病变最可能位于()
 

A.脊髓后动脉
B.脊髓前动脉
C.大脑前动脉
D.脊髓T5灰质前连合
E.脊髓T5横贯性病变


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97、单项选择题  

特发性面神经麻痹急性期的治疗是()
 

A.尽早应用皮质激素
B.针灸
C.维生素B1、B12
D.常规应用预防性抗生素
E.手术治疗


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98、单项选择题  男性,65岁,活动后出现头痛、呕吐,双眼向左凝视,右鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧偏瘫。最可能的病变部位是()

A.桥脑
B.中脑
C.顶叶皮质
D.壳核
E.丘脑


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99、单项选择题  产生幻听的病变位于()

A.内囊后肢
B.四叠体下丘
C.斜方体
D.内听道
E.颞叶听联合区


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100、多项选择题  运动障碍性疾病哪些方面的功能不受影响()?

A.肌力
B.感觉
C.共济运动
D.随意运动
E.小脑功能


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101、单项选择题  女性,35岁。双眼睑下垂:6个月来就诊。近日出现四肢无力,吞咽困难。无发热,无腹泻。胸部CT提示:胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀,呼吸急促。 若该病人经积极治疗后呼吸急促、口唇紫绀已消失,一般情况平稳。试问进一步的病因治疗可给予()

A.吡啶斯的明口服
B.泼尼松口服
C.胸腺切除
D.环磷酰胺静脉滴注
E.ACTH静脉滴注


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102、单项选择题  检查角膜反射消失,是因为()

A.对侧动眼神经病变
B.对侧三叉神经病变
C.同侧面神经病变
D.对侧面神经病变
E.同侧动眼神经病变


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103、单项选择题  男性,56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检:BP26/14kPa,左侧上下肢肌力0度,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。 下列哪项治疗原则不适用于该患者()

A.保持大、小便通畅
B.平稳控制血压
C.保持呼吸道通畅
D.大量静滴高渗葡萄糖溶液,维持高水平血糖,降低颅内压
E.请神经外科会诊,协助治疗


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104、单项选择题  三叉神经痛的扳机点常常存在于()

A.鼻根、面颊部
B.颏部和下颌
C.耳前近颞颌关节处
D.眼角和眉间
E.口角、鼻翼近颊部


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105、单项选择题  女性,16岁。发作性左颞侧头痛1年伴头痛时复视,头痛好转时复视消失。体检未发现明确神经系统阳性体征。 该病人最有价值的辅助检查应是()

A.头颅X线平片
B.头颅CT平扫
C.腰穿检查脑脊液常规、生化
D.头颅脑组织活检
E.脑动脉数字减影血管造影


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106、单项选择题  下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹()

A.上睑下垂,眼球不能向上、下和内侧转动
B.眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视
C.眼球向外或外下方斜视
D.瞳孔散大,光反射消失,调节反射存在
E.瞳孔散大,光反射及调节反射均消失


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107、单项选择题  鉴别肢体中枢性瘫与周围性瘫最有价值的体征()

A.有无病理反射
B.瘫痪程度分级及范围大小
C.肌张力增高或减低
D.腱反射亢进或消失
E.有无肌萎缩


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108、单项选择题  女性,65岁,发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查:意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级。为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为()

A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.rCD
E.SPECT


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109、单项选择题  血管性痴呆表现为损害较轻的是()

A.计划
B.在时间及地点定向
C.在执行功能方面
D.自我整理
E.精细运动的协同作用


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110、单项选择题  周期性麻痹的诱因是()

A.重大精神刺激
B.失眠
C.大量进食、体力疲劳
D.口服钙片
E.口服钾盐


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111、单项选择题  脑出血CT常有以下哪种改变()

A.脑沟、脑池、外侧裂池高密度影
B.脑实质内高密度影
C.脑室内高密度影
D.脑实质内低密度影
E.以上都对


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112、单项选择题  男性,68岁,糖尿病病史3年,一天回家路上突然发现周围环境非常陌生,不知道自己该往哪个方向走,并反复重复一句话,约10min后想起来自己身在何处及回家的路 该患者诊断首选考虑()

A.颈动脉系统TIA
B.TGA
C.分水岭梗死
D.腔隙性梗死
E.进展性卒中


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113、单项选择题  患者,女性,58岁,突发左上肢麻木无力,l小时后缓解,第2天再发上述症状,并伴有左眼视物模糊,1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征。 如患者24小时内症状未消失,经治疗2周恢复,则诊断为()

A.腔隙性脑梗塞
B.进展型卒中
C.可逆性缺血性神经功能缺失
D.单纯部分性发作
E.偏头痛


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114、多项选择题  女性40岁,左侧颞部发作性、搏动性疼痛7天,伴恶心、未吐,无发热,头痛前有视物变形,继之头痛。每次疼痛持续约2~6小时不等。既往有类似发作10年,每年发作3-5次。查体无阳性体征。 提问:视物变形的产生与下列哪项无关()

A.遗传因素
B.某些食物
C.精神紧张
D.降钙素基因相关肽(CGRP)
E.颅内、颅外血管扩张
F.脑干神经元功能紊乱、中枢5-HI能神经传递障碍


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115、单项选择题  下列哪项是小舞蹈病的常见病因()

A.药物中毒
B.颅脑外伤
C.A族溶血性链球菌感染
D.遗传
E.中枢神经系统炎症


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116、单项选择题  多发性硬化病理中不出现的病理变化是()

A.损害以白质为主,分布在脑室周围
B.沿小静脉周围有炎症细胞
C.神经胶质的硬化斑
D.髓鞘的崩解和脱失
E.传导束(纤维束)变性


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117、单项选择题  九个月男孩,头明显增大,前囟大而且鼓出,头下垂,双眼有落日征,头部叩诊有破壶音。四肢活动少,双侧Babinski征阴性,体温正常。 有效的症状治疗是()

A.脑室心房分流术
B.10%甘露醇
C.地塞米松
D.苯海索(安坦)
E.换血


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118、单项选择题  诊断脊髓压迫症的正确步骤应为()

A.确定存在脊髓压迫,然后确定病因
B.确定脊髓受压部位和平面,最后CT/MRI的脊髓检查
C.确定存在脊髓压迫,确定脊髓受压部位和平面,最后确定病因
D.确定存在脊髓压迫,然后确定脊髓受压部位和平面,最后CT/MRI的脊髓检查
E.确定脊髓受压部位和平面,最后确定病因


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119、单项选择题  肱二头肌反射中枢位于()

A.C2-4
B.C3-5
C.C7
D.C5-6
E.C1-2


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120、单项选择题  男性患者,28岁,因胸背部疼痛,双下肢麻木无力伴二便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史,宜先做下列哪项辅助检查()

A.胸椎CT
B.胸椎MRI
C.血白细胞记数
D.脑脊液检查
E.心电图


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121、单项选择题  病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。 现诊断何病可能性大提示:入院第二天,经补钾治疗,血钾恢复正常。但患者症状进一步加重:出现吞咽困难、构音障碍、呼吸无力。伴尿潴留。四肢肌张力低,肌力Ⅰ级,四肢麻木感、烧灼感,以远端明显。肢体肌肉疼痛。颈髓MRI未见明显异常()。

A.急性上升性脊髓炎
B.Guillain-barre综合征
C.急性甲亢性肌病
D.周期性瘫痪
E.Lambert-Eaton综合征
F.多发性肌炎


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122、多项选择题  正常脑脊液生化检查的正常值是()

A.蛋白0.15~0.45g/L
B.糖2.5~4.4mmol/L
C.蛋白低于0.40g/L
D.氯化物120~130mmol/L
E.以上都不正确


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123、单项选择题  原发性三叉神经痛疼痛特点为()

A.三叉神经分布区内持续性剧痛
B.三叉神经分布区内持续性钝痛
C.三叉神经分布区内持续性钝痛阵发性加剧
D.三叉神经分布区内短暂性钝痛
E.三叉神经分布区内短暂性剧痛


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124、多项选择题  病历摘要:某男,58岁,右利手,夜晚看电视时突发言语不能,并觉右侧肢体麻木无力,当即扶其平卧。数分钟后症状缓解,肢体活动正常,未就医。次日清晨起床时,右侧肢体乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右侧肢体完全不能活动,言语不清,伴头痛,呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史,无系统治疗。体查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0-Ⅰ度,右侧Babinski’s征(+),颈无抵抗。 关于脑梗死下列哪些说法是正确的()

A.脑血栓形成是脑梗死最常见的类型
B.抢救缺血半暗带的关键是超早期溶栓治疗
C.恢复期是3~4周后
D.急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成
E.大面积脑梗死可发生出血性梗死
F.超早期是1~6小时


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125、单项选择题  脊髓髓内肿瘤患者,其痛温觉障碍的进展为()

A.自病变节段由上向下发展 
B.自病变节段由下向上发展 
C.自四肢远端向近端发展 
D.自病变节段先后向上、下发展 
E.自病变节段同时向上、下发展


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126、多项选择题  内囊病损可出现()

A.对侧不均等性瘫
B.对侧同向性偏瘫
C.对侧均等性偏瘫
D.对侧偏深感觉障碍
E.对侧外展神经瘫


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127、单项选择题  脑卒中患者体检发现右眼球外展位、不能内收并上下视困难,左侧肢体肌力2度,腱反射左侧(++),右侧(++),左倾Babinski征阳性。诊断为()

A.Benedit综合征
B.Millard-Gubler综合征
C.Locked-in综合征
D.Wallenberg综合征
E.Weber综合征


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128、单项选择题  男性,20岁。1周前有“感冒”史,晨起发病,四肢无力,进行性加重,3天后来诊。检查脑神经正常,四肢肌力1级,腱反射明显减弱,病理反射阴性,四肢远端深、浅感觉障碍。 首先应考虑的病是()

A.周期性瘫痪
B.格林-巴利综合征
C.脊髓灰质炎
D.急性脊髓炎
E.重症肌无力


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129、单项选择题  临床不易引起昏迷的病变是()

A.脑桥出血
B.小脑出血,继发脑干受压
C.右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马钩回疝
D.左侧大脑半球梗死
E.左侧大脑半球出血


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130、单项选择题  男性,60岁,肥胖。睡眠时频繁翻身,肢体运动,时而惊醒,突然又落枕而睡,鼾声响亮,有时家人发现口鼻气流停止。自觉困倦无力,晨起头痛,记忆力、判断力下降。 导致本病的主要原因是()

A.过度疲劳
B.鼻咽喉部结构异常
C.心情抑郁
D.酗酒
E.长期服用镇静剂


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131、单项选择题  下列脑神经中属于纯运动神经的是()

A.面神经
B.迷走神经
C.三叉神经
D.舌咽神经
E.舌下神经


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132、单项选择题  患者,男性,22岁,司机,因四肢无力、饮水呛咳1天入院,大、小便正常。查体:T:36.4℃,神智清楚,眼球运动正常,眼睑闭合有力,口角不偏,伸舌居中,双侧咽反射消失,四肢肌力Ⅲ级,感觉正常,四肢腱反射阴性,双侧Babinski征阴性。患者入院后5小时后出现说话无力,不能进饮食,咳痰无力,气短,四肢肌力Ⅰ级。 高度怀疑何病()

A.急性运动轴索型神经病(AMAN)
B.经典Guillain-Barre综合征(AIDP)
C.急性运动感觉轴索型神经病(AMSAN)
D.周期性瘫痪
E.急性脊髓炎


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133、单项选择题  重症肌无力突出、具有诊断意义的症状是()

A.肌无力的波动性
B.全身持续性加重的肌无力
C.肌无力伴肌萎缩
D.急性呼吸肌麻痹
E.严重进行性吞咽困难


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134、单项选择题  定位诊断通常遵循的原则是()

A.一元论
B.三元论
C.二元论
D.四元论
E.多元论


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135、单项选择题  患者,女性。35岁,发热,胡言乱语3天,夜间较重。体检:体温39.6℃,患者存不停和人说话,述说看见猫在房间里跑,但对检查者问话无反应,患者的意识状态是()

A.昏迷
B.嗜睡
C.木僵
D.朦胧状态
E.谵妄状态


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136、单项选择题  脊髓半切损害综合征最常见于()

A.髓外硬脊膜内肿瘤 
B.脊柱结核 
C.硬脊膜外肿瘤 
D.髓内肿瘤 
E.脊髓粘连性蛛网膜炎


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137、单项选择题  癫痫手术治疗的指征是()

A.癫痫持续状态
B.自动症
C.难治性癫痫
D.强直—阵挛发作
E.部分性发作


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138、单项选择题  钩端螺旋体入侵人体的途径主要是()

A.呼吸道飞沫
B.输血传播
C.皮肤黏膜破损处入侵
D.粪-口途径
E.蜱咬伤


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139、多项选择题  女性,26岁,临床诊断为特发性癫痫,病史已3年。主要表现为全身性强直-阵挛发作,每月发作2~3次,其防治的正确措施是()

A.应根据各种不同的病因,进行有针对性的治疗
B.避免疲劳、高热、饮酒、激烈运动等诱发因素
C.发作时应尽快肌内注射安定以制止发作
D.药物应用,需待癫痫完全控制2~5年后才可考虑终止
E.根据脑电图和颅脑CT的变化,决定抗癫痫药的应用时间


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140、单项选择题  腰穿测压后压腹试验通畅,压迫双侧颈静脉脑脊液压力不上升,压颈试验呈阳性,其意义为()

A.腰穿针不在脊蛛网膜下隙
B.椎管完全阻塞
C.一侧颈静脉阻塞
D.椎管部分阻塞
E.一侧横窦闭塞


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141、单项选择题  Gerstmann综合征体征中不应该出现()

A.失计算
B.失写
C.双侧手指失认
D.肢体左右失定向
E.自身偏侧肢体忽略


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142、单项选择题  七十岁,女患者。突发言语不清、呕吐,意识不清1天。有糖尿病史6年,高血压病史1年。查体:血压16/110mmHg,昏睡,颈软,双眼球向右共同偏视,左鼻唇沟浅,右肢肌力0级,双侧病理征(+)。颅脑CT检查显示如图所示病灶。既往无房颤病史,随机血糖14mmol/L。 该患者临床诊断是()

A.大面积脑梗死伴出血
B.脑梗死
C.脑栓塞
D.脑出血
E.糖尿病昏迷


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143、单项选择题  男性,22岁,近3日逐渐出现四肢瘫痪。查体:四肢肌张力降低、腱反射消失,双侧Barbinski征(-)。此病人可能是()

A.上运动神经元瘫
B.下运动神经元瘫
C.上、下运动神经元同时损害
D.锥体外系疾病
E.小脑病变


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144、多项选择题  病历摘要:女,17岁。昨晚与家人吵架后,今晨起床四肢无力,行走不能,抬手困难,送院急诊。无头痛、头晕,无呼吸困难。既往甲亢病史3年,已治愈停药1年;2周前腹泻多次,外院门诊治疗好转。查体:T36.7℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅱ级,远端Ⅲ级,腱反射迟钝,病理征(-),四肢感觉麻木。 患者初步诊断主要应考虑哪些疾病()

A.急性脊髓炎
B.Guillain-barre综合征
C.急性甲亢性肌病
D.周期性瘫痪
E.多发性肌炎
F.Lambert-Eaton综合征


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145、单项选择题  59岁女性患者,因面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始,放射至右外眦部,呈刀割样或撕裂样,呈爆发性,每次发作数秒钟,并常为说话,刷牙或咀嚼所触发 疼痛局限的神经支配区是()

A.三叉神经眼支
B.三叉神经上颌支
C.三叉神经下颌支
D.舌咽神经
E.以上均不是


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146、单项选择题  病历摘要:患者男性,45岁,常年在外搞装修,嗜烟酒,有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘,经常出门忘记上锁,关灯等,不修边幅,有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散,性格孤僻,常与陌生人打招呼,似乎是老朋友。近一个月,情绪低落,不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚,构音欠清,情绪欣快,虚构,记忆力,计算力,定向力差,双侧瞳孔不等,左侧2mm,右侧1.5mm,光反射消失,调节反射存在。舌肌震颤,双手轻微震颤,双下肢肌力4级,肌张力低,腱反射活跃,左侧Babinski征(+),Romberg征(+)。左半身痛觉减退。脑膜刺激征(-)。 神经梅毒治疗首选()

A.头孢他啶
B.头孢曲松
C.头孢哌酮
D.青霉素
E.磺胺类
F.强力霉素


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147、多项选择题  病历摘要:男,42岁。3个月前抗洪后出现反复发热,无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕,体温37.5~39.2之间,每次在当地医院用抗生素治疗后2~3天可退热,但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛,头痛位于头顶部,呈炸裂样,到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻,但出现右肢体麻木乏力,行走拖步。体查:T38疲乏,双肺(-),神清,对答切题,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;伸舌偏左,余颅神经(-),左肢肌力Ⅳ级,左腱反射活跃,病理征(-);胸颏距4横指,克氏征(+)。 结核性脑膜炎的临床特点那些是正确的:提示:结核菌素试验2U(++),结合病人的临床及体征,给予四联抗痨治疗后,病人体温逐渐恢复正常,头痛消失,复查脑脊液明显好转,诊断结核性脑膜脑炎()。

A.急性或亚急性起病
B.早期的最常见的症状体征是发热头痛和脑膜刺激症
C.多合并有颅外结核灶
D.早期颅内压增高
E.因为颅底的炎症渗出粘连和压迫导致颅神经损害
F.老年病人头痛呕吐发生率低,脑脊液改变不典型,脑梗死发生率高


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148、单项选择题  患者,男性,31岁,反复右侧眼眶后部疼痛3年,加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛,固定于每天下午3点左右开始,持续2小时即缓解。未经正规诊治,于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现,头痛剧烈,伴有右侧结膜充血,流泪和流涕 为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断,最有价值的实验室检查是()

A.头颅CT
B.头颅MRI
C.电测听
D.血常规
E.脑电图


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149、多项选择题  患者,男性,65岁,渐起四肢抖动3年。既往无高血压病史。体查:血压140/85mmHg,神志清楚,面具脸,慌张步态,四肢肌力正常,齿轮样肌张力增高,四肢可见静止性震颤,以上肢为重,余神经系统检查未发现异常。 该患者需要考虑鉴别的诊断是()

A.腔隙性脑梗死
B.特发性震颤
C.帕金森病
D.帕金森综合征
E.小舞蹈病


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150、单项选择题  对于蛛网膜下隙的诊断具有特异性的体征是()

A.视乳头水肿
B.玻璃体膜下片块状出血
C.脑膜刺激征
D.脑神经瘫痪
E.轻偏瘫


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151、单项选择题  

多发性硬化是一种()
 

A.螺旋体感染病
B.脱髓鞘疾病
C.维生素B12缺乏病
D.脂类代谢病
E.神经系统变性病


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152、单项选择题  下列那一病变不影响意识形成()

A.脑干
B.网状结构
C.丘脑特异性核团
D.锥体束
E.大脑皮质


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153、单项选择题  患者,66岁,出现双眼向左同向注视障碍,该现象常表示()

A.对侧脑桥或同侧额叶的凝视中枢受累
B.脑干被盖区
C.同侧脑桥或对侧额叶的凝视中枢受累
D.同侧中脑病变
E.以上全不对


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154、单项选择题  男性,40岁。2天前曾有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检:左侧额纹少,左侧鼻唇沟浅,露齿时口角右歪,左眼闭合时有BellPhenomenon(贝尔现象)。 关于该病人下列描述不正确的是()

A.该病人多在起病后1-2周内开始恢复
B.脑脊液检查发现有蛋白细胞分离现象
C.应排除后颅窝病变
D.应采取措施保护暴露的角膜
E.病因不明确,可能与免疫反应异常有关


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155、多项选择题  病历摘要:患者男性,37岁,半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛,面色苍白,急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次,神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟,入院后约10分钟苏醒,醒后诉头痛及颈痛。既往体健。 头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血,还需要进一步作哪些检查()?

A.脑部DSA
B.胸片
C.血常规
D.出、凝血功能
E.脑电图
F.心电图


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156、单项选择题  

患者,男性,59岁,发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因,眼睑下垂下午比早晨明显。查体:右上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常,在此情况下首选的药物治疗是()
 

A.维生素B12
B.溴化吡啶期的明
C.抗癌药物治疗
D.肾上腺皮质激素
E.免疫球蛋白


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157、多项选择题  重症肌无力危象包括()

A.肌无力性危象
B.胆碱能性危象
C.反拗性危象
D.复发性危象
E.疲劳危象


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158、多项选择题  轻瘫的检查方法()

A.上肢平伸试验
B.Barre分之试验
C.小指征
D.Jackson征
E.肢体坠落试验


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159、单项选择题  神经系统钩端螺旋体病发病常在()

A.感染后3~4周内
B.感染后1~2周内
C.感染后1~3月内
D.感染后1周内
E.感染后6个月以上


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160、单项选择题  脑血栓病人头颅CT检查正确的是()

A.起病后立即出现低密度影
B.起病后12小时出现低密度影
C.起病后可见高密度影
D.起病后48小时可见低密度影
E.起病24小时内无变化


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161、多项选择题  弥漫性硬化的辅助检查表现为()

A.CSF单个核细胞减少
B.EEG可见高幅慢波占优势的改变
C.视觉诱发电位异常
D.CSF蛋白轻度增高
E.CT显示脑白质大片状高密度区、枕、顶和颞区为主


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162、单项选择题  帕金森病患者的典型震颤是()

A.静止性震颤
B.意向性震颤
C.姿态性震颤
D.扑翼样震颤
E.动作性震颤


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163、单项选择题  患者,男性。72岁,发现患者倦怠,头痛,逐渐唤之无反应1天,糖尿病史3年,高血上压病史2年,体检:呼之无反应,皮肤弹性差,Kussmaul大呼吸,瞳孔对光反射灵敏,四肢坠落试验对称,双侧Babinski(-),该患者昏迷最可能的原因是()

A.高渗性昏迷
B.酮症酸中毒
C.低渗性昏迷
D.脑出血
E.肝性昏迷


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164、单项选择题  关于格林-巴利综合征的描述,不正确的是()

A.大多急性起病
B.四肢对称性、弛缓性瘫痪
C.可伴有四肢末端手套-袜子型感觉障碍
D.明显的消化系统功能障碍
E.常有CSF蛋白细胞分离


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165、单项选择题  男性,50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年,未经专科治疗首次来院门诊。既往体健,无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见4~5Hz的震颤,双手指鼻试验正常。 病人首选治疗药物为()

A.多巴胺
B.地西泮(安定)
C.苯妥英钠
D.溴隐亭
E.左旋多巴


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166、多项选择题  脑桥出血有哪些临床特点()

A.针尖样瞳孔
B.中枢性高热
C.呼吸不规则
D.常有"三偏"综合征
E.起病急骤


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167、单项选择题  男性,65岁,突发昏迷入院,既往有糖尿病、高血压病史20年,冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。 最重要的辅助检查是()

A.心电图
B.头颅CT平扫
C.血糖
D.血尿酮体
E.肾功能


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168、单项选择题  五岁女童,发作性意识丧失,动作中止,发作中脑电图可见3Hz棘慢波。 该患儿的首选治疗药物是()

A.卡马西平
B.苯妥英钠
C.拉莫三嗪
D.托吡酯
E.丙戊酸钠


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169、单项选择题  血管性痴呆表现为损害较重的是()

A.自我整理
B.在时间及地点定向
C.事件的延迟回忆
D.事件的即刻回忆
E.命名和复述


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170、单项选择题  患者,女性,68岁,高血压病史多年,演讲时突发头痛、呕吐、并短暂性肢体抽搐。急诊检查患者昏迷,血压290/140mmHg,左侧瞳孔大,光反射消失,右侧偏瘫。 该患者最可能的诊断是()

A.脑出血,左颞叶钩回疝
B.高血压脑病
C.颈内动脉血栓形成
D.脑出血,小脑扁桃体疝
E.蛛网膜下隙出血


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171、单项选择题  在急性脑血管病中,起病最急的是()

A.蛛网膜下腔出血
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.短暂性脑缺血发作


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172、多项选择题  病历摘要:患者男性,39岁,因持续发热,头痛一个月,高热,意识障碍1天入院。体检:体温39℃。昏睡状态,左眼裂变小,双侧瞳孔不等,左3.5mm,光反射消失;右2.5mm,光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊,生理凹不清,左侧角膜反射消失,右额纹变浅,右眼睑闭合乏力,口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差,四肢腱反射低,病理征未引出,颈有抵抗,颏距胸4横指,双侧Kernig征(+)。 抗结核治疗中,何种情况下可使用皮质激素()

A.颅内压增高
B.患者严重虚弱,但病原体对抗结核药敏感
C.肾上腺功能不全时
D.视觉损伤
E.结核球伴周围水肿
F.结核性脑膜炎并脑积水或脑蛛网膜炎、脑脊液蛋白极高有可能引起椎管阻塞


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173、单项选择题  一患者反复出现视物变形,继之以舔舌动作,随后出现呆立不动和倒地,最可能的是()

A.复杂部分性发作
B.精神分裂症
C.精神性发作
D.自动症
E.部分性发作继发泛化


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174、单项选择题  枕大孔疝与颞叶钩回疝的主要鉴别点是()

A.早期出现呼吸骤停
B.血压升高
C.烦躁不安
D.剧烈头痛
E.频繁呕吐


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175、单项选择题  患者突然发生双侧额纹消失,双眼睑不能闭合,双侧口唇涎,不能鼓腮,吹口哨,可能是()

A.右侧中枢性面瘫
B.左侧中枢性面瘫
C.右侧周围性面瘫
D.左侧周围性面瘫
E.双侧周围性面瘫


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176、单项选择题  女性18岁,发热、头痛、恶心5天入院。查体:体温38.0℃,神清语利,脑膜刺激征阳性,右下肢Babin-ski征阳性,口周有疱疹。 提问:首先考虑的诊断是()

A.流行性乙型脑炎
B.病毒性脑膜脑炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.隐球菌脑膜炎
F.蛛网膜下腔出血


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177、单项选择题  脊髓结核的病初病损部位在()

A.脊髓横贯性损害
B.脊髓后索和后根
C.脊髓侧索和后根
D.脊髓后索和前根
E.脊髓侧索和前根


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178、单项选择题  左侧内囊病变,可出现下列哪种体征()

A.左侧核上性面瘫与右侧上下肢瘫
B.右侧核上性面瘫与左侧上下肢瘫
C.左侧核上性面瘫与左侧上下肢瘫
D.右侧核上性面瘫与右侧上下肢瘫
E.偏瘫


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179、单项选择题  诊断神经莱姆病的主要依据是()

A.流行病学和特异性血清学诊断试验
B.CSF淋巴细胞增高、蛋白和糖含量正常
C.有无脑膜刺激征
D.慢性游走性红斑
E.蜱咬伤史


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180、单项选择题  周期性瘫痪发病时,其骨骼肌必定发生()

A.对称性痉挛性瘫痪
B.痛性痉挛
C.肌强直
D.对称性迟缓性瘫痪
E.以上均不是


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181、单项选择题  肝素、双香豆素()

A.脑细胞保护剂
B.抗凝药物
C.溶栓治疗
D.血液稀释疗法
E.脑代谢


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182、单项选择题  临床上构音障碍与失语不同的是,后者是()

A.延髓麻痹
B.语音含糊,言语正确
C.对语言的认识和表达受损
D.咽喉肌肉瘫痪
E.心理障碍


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183、单项选择题  Creutzfeldt-Jakob病是一种中枢神经系统朊蛋白病,其临床的一个主要特点是()

A.进行性的痴呆
B.惊厥发作
C.发病年龄常在青年期
D.脑电图显示慢波
E.病情常存在缓解复发


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184、单项选择题  脑血管病常见病因哪项不正确()

A.脑血管病最常见原因是动脉粥样硬化
B.先天性动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见病因
C.脑梗死最常见病因是脑动脉炎
D.心源性栓子是脑栓塞最常见的栓子来源
E.高血压是脑出血最常见病因


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185、单项选择题  优势半球的()区病变可以导致运动性失语。

A.顶叶
B.额中回后部
C.额下回后部
D.颞上回后部
E.颞横回


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186、单项选择题  有关OB的描述错误的是()

A.提示CNS内IgG合成
B.指CSF中有而血清中没有的蛋白条带
C.是MS的特征性改变
D.电泳法检测
E.神经系统慢性感染也可阳性


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187、单项选择题  对进行性多灶性白质脑病描述不正确的是()

A.皮质下白质病变明显
B.CSF检查正常
C.血管周围大量的炎性细胞浸润
D.是乳头多瘤空泡病毒所致
E.可见嗜酸性包涵体


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188、单项选择题  癫痫复杂部分性发作特点是()

A.短暂意识丧失
B.严重幻觉妄想
C.躯体某部感觉异常
D.精神症状及自动症
E.无自知力


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189、单项选择题  15岁男性,于半月前突然惊叫一声,倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时约5分钟逐渐清醒,醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。此时最合适的处理是()

A.复查脑电图
B.头颅CT检查
C.脑脊液检查
D.给予抗癫痫药物
E.暂不给抗癫痫药,继续观察


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190、单项选择题  重症肌无力病人出现危象时,其主要的临床征兆是()

A.眼球运动障碍
B.吞咽困难
C.构音障碍
D.呼吸肌无力,不能维持正常换气功能
E.四肢无力加重


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191、单项选择题  患者,男性,60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体:一侧肢体共济失调,眼球震颤,构音障碍。 确诊的首选检查是()

A.腰椎穿刺
B.头颅CT
C.X线片
D.TCD
E.B超


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192、多项选择题  关于失认症正确的描述是()

A.病人称呼物件和人名的能力丧失,但能叙述事务是如何使用的
B.不认识对侧身体的存在,患者穿衣、刮胡子都用右手,认为左侧上下肢不是自己的
C.病人深浅感觉均正常,却不能通过触摸来认识原来熟悉的物体
D.病人听力正常却不能辨别原来熟悉的声音
E.病人不认为自己有缺陷,否认患侧偏瘫的存在


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193、单项选择题  下列不属于单纯疱疹病毒性脑炎临床诊断依据的是()

A.脑脊液红、白细胞数增多,糖和氯化物正常
B.脑电图以颞、额区损害为主的脑弥漫性异常
C.头颅CT或MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶
D.口唇或生殖道疱疹史,或本次发病有皮肤、黏膜疱疹
E.亚急性或慢性起病,常以人格改变和智能减退起病


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194、单项选择题  40岁男性,二年来发作性四肢抽动,伴咬舌及尿失禁,每次发作持续2-3分钟,近来发作次数增加,每月均有发作而来诊,病人为推销员,经常下饭店吃饭,体检神经系统无阳性体征 为判断是否癫痫最有意义的辅助检查是()

A.CT
B.MR
C.腰穿
D.EEG
E.脑血管造影


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195、单项选择题  蛛网膜下腔出血后需绝对卧床()

A.4~6周
B.2~3周
C.1月
D.2月
E.1周


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196、单项选择题  脊髓颈膨大位于()

A.C1~C3
B.C2~T5
C.C4~C7
D.C4~T1
E.C5~T2


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197、单项选择题  VEP惟一可靠的指标是()

A.P100
B.N15
C.N145
D.N100
E.P300


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198、单项选择题  以下哪项对帕金森病的诊断价值最大()

A.病史和体格检查
B.肝肾功能和血清铜蓝蛋白质检查
C.腰穿脑脊液检查
D.抑郁和职能量表测试
E.头颅CT和MRI


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199、单项选择题  不是血管性痴呆病因的是()

A.大面积皮质梗死
B.心脏病
C.既往卒中史
D.高龄
E.糖尿病


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200、单项选择题  重症肌无力危象抢救的关键是()

A.积极控制感染
B.肌内注射新斯的明
C.给予免疫抑制剂
D.辅助通气
E.去除使病情加重的诱因


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201、多项选择题  艾滋病的感染途径有()

A.性接触感染
B.输带血HIV血液及其血液制品
C.日常接触如握手乘车等
D.共用污染的针头静脉注射
E.母婴垂直传播


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202、单项选择题  事件相关电位主要反应()

A.脑干上行网状激活系统功能
B.大脑皮质认知功能
C.运动系统传到功能
D.感觉系统传导功能
E.听觉传导功能


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203、单项选择题  女性,32岁,1周前双眼视力减退,5天前双眼失明,3天前双下肢无力,麻木,排尿困难,1天来双下肢不能活动,不能排尿、检查:双眼无光感,双视乳头边界清楚,颜色正常,双下肢肌力0级,肌张力低,膝腱反射和跟腱反射消失,双Babinski征(+)、双脐水平以下痛觉、温度觉、位置觉和音叉觉丧失、最可能的诊断是()

A.播散性脑脊髓炎
B.急性脊髓炎
C.球后视神经炎
D.视神经脊髓炎
E.多发性硬化症


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204、单项选择题  

该头颅MRI摄片提示()

A.小脑扁桃体肿瘤
B.扁平颅底
C.Arnold-Chiari畸形
D.寰枕融合
E.无脑畸形


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205、多项选择题  可用于肢端红痛症治疗的药物有()

A.普萘洛尔 
B.阿司匹林 
C.肾上腺皮质激素 
D.二甲麦角新碱 
E.0.15%普鲁卡因


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206、单项选择题  12岁男孩,两年来常出现发作性发呆,历时数秒自动缓解,半年来出现全身强直,阵挛样抽搐发作,治疗应首选()

A.乙琥胺
B.卡马西平
C.丙戊酸钠
D.苯妥英钠
E.苯巴比妥鲁米那


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207、单项选择题  患者,女性,55岁,2年来经常出现发作性右面颊痛,拔牙后仍反复发作,每次发作15~30秒,进食可诱发,发作间期无异常感觉。查体:右上磨牙全部脱落,右面皮肤粗糙,其他未见异常。诊断考虑是()

A.丘脑痛
B.继发性三叉神经痛
C.舌咽神经痛
D.牙周炎
E.原发性三叉神经痛


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208、单项选择题  属于抗凝药物的是()

A.肝素
B.尿激酶
C.降纤酶
D.阿司匹林
E.双嘧达莫


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209、单项选择题  神经梅毒的发病率占梅毒患者的()

A.1%
B.5%
C.10%
D.15%
E.20%


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210、单项选择题  跨阈步态见于()

A.小脑病变
B.腓骨肌萎缩症
C.多发性硬化
D.脑性瘫痪
E.亚急性脊髓联合变性


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211、单项选择题  胆碱能危象是因为()

A.因抗胆碱酯酶药量不足引起
B.因抗胆碱酯酶药量过量引起
C.因抗胆碱酯酶药不敏感引起
D.因抗胆碱酯酶药毒覃碱样作用引起
E.因阿托品过量引起


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212、单项选择题  男性患者,60岁,糖尿病多年,渐出现双手双足麻木,发凉,查体四肢对称性末端痛觉减退,四肢远端肌力4级,近端肌力正常,其病变部位为()

A.神经根
B.神经丛
C.末梢神经
D.脊髓
E.脑干


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213、多项选择题  符合下运动神经元瘫痪的有()

A.瘫痪部位腱反射消失
B.病变不一定在周围神经,不可能在中枢神经系统
C.瘫痪范围局限于个别肌群
D.病理反射阳性
E.有肌萎缩


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214、多项选择题  脊髓粘连性蛛网膜炎的临床特点包括()

A.患者有脑膜炎、椎管狭窄或椎管内注药史
B.可见脊神经根、脊膜和脊髓传导束受损的症状体征
C.病情常有明显波动,双侧体征多不对称
D.椎管梗阻,脑脊液蛋白含量增高
E.脊髓造影显示边缘清晰的充盈缺损


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215、单项选择题  患者,男性,42岁,出现头痛和视物不清2天,查体发现患者双颞侧偏盲,CT发现脑内一个高密度病灶。病变定位在()

A.视神经乳头
B.视神经交叉
C.外侧膝状体
D.视神经放射
E.枕叶皮质


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216、多项选择题  关于基底动脉尖综合征正确的是()

A.累及小脑上动脉和大脑后动脉
B.可出现一个半综合征
C.皮质盲或偏盲
D.严重记忆障碍
E.无明显运动感觉障碍


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217、单项选择题  右侧胸髓损伤的主要表现是()

A.右上下肢痉挛性瘫,左侧半身痛觉障碍
B.左下肢瘫,右侧损伤平面以下痛温觉障碍
C.右下肢瘫及深感觉障碍,左侧损伤平面以下痛温觉障碍
D.右下肢瘫、膝腱反射消失、Barbinski征(-)
E.左下肢瘫,右侧损伤平面以下痛温觉障碍


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218、单项选择题  临床上出现“丛集式呼吸”,可能损害部位在()

A.中脑被盖部
B.脑桥下部
C.脑桥上部
D.大脑皮质
E.延髓


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219、多项选择题  头部MRI检查是下列哪些疾病的必要检查手段()

A.脑积水
B.延髓和上颈髓脊髓空洞症
C.上颈段蛛网膜囊肿
D.小脑扁桃体下疝
E.基底节区脑梗死


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220、多项选择题  对特发性震颤概述正确的是()

A.一般不累及下肢
B.少量饮酒可缓解症状
C.无病理征
D.姿势性或动作性震颤
E.一般不引起残疾


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221、单项选择题  患者以左侧口角流涎2天为主诉来诊,查体:左眼闭合不全,左侧额纹变浅,左侧口角低,左侧鼻唇沟变浅,左侧舌前2/3味觉减退,病变位于()

A.左侧面神经茎乳孔病变
B.左侧面神经内耳病变
C.左侧面神经管部病变
D.左侧面神经膝状神经节病变
E.左侧桥小脑角病变


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222、单项选择题  左侧角膜直接反射消失,间接反射存在,病变在()

A.左侧三叉神经
B.右侧动眼神经
C.左侧视神经
D.右侧三叉神经
E.右侧面神经


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223、单项选择题  

女性,30岁,2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫(横贯性损伤)。脑脊液检查压力正常,白细胞80×106/L(80个/mm3),淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,(脑脊液检查表现)最可能的诊断为()

A.脊髓出血
B.急性脊髓炎
C.脊髓肿瘤
D.多发性硬化
E.急性硬膜外脓肿


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224、多项选择题  患者男性,70岁,双上肢震颤3年,行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体:神清语利,高级智能正常,口唇及双上肢有静止性震颤,四肢肌张力高,四肢腱反射正常存在,四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。 提问:此患者可选用哪些药物()

A.安坦
B.金刚烷胺
C.左旋多巴
D.复方左旋多巴
E.溴隐亭
F.D-青霉胺


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225、单项选择题  MS应用皮质类固醇治疗的方法是()

A.小剂量长期使用
B.缓解期仍应坚持用药
C.大剂量短程疗法
D.一般常用强的松
E.不必使用补钾、补钙及抑酸


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226、单项选择题  男性,26岁,昨晚饱餐,今晨起床觉双上下肢无力,大小便正常,不发热、检查:颅神经正常,四肢近端无力明显,下肢比上肢重,腱反射低,病理征(-),感觉正常、最可能的诊断是()

A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.腰骶神经根病
D.急性感染性脱鞘性多发性神经根病
E.周期性麻痹


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227、单项选择题  在头颅CT检查中,下列性质的病变表现为低密度阴影,但除外()

A.水肿
B.囊肿
C.脓肿
D.钙化
E.空气


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228、单项选择题  患者,女,25岁,左上睑下垂2年,全身无力、复视1年,晨轻暮重。查见:左眼裂较对侧小,左眼外展受限,瞳孔光反射正常,四肢肌力Ⅳ级,病理征阴性。用抗胆碱酯酶药物有效。 一周前患者因感冒出现发热,并出现呼吸困难,口唇发绀,咳嗽无力。考虑最可能的诊断为()

A.重症肌无力Ⅰ型
B.重症肌无力ⅡA型
C.重症肌无力ⅡB型
D.重症肌无力Ⅳ型
E.Lambert-Eaton综合征


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229、单项选择题  帕金森病常见下列哪种步态()

A.剪刀样步态
B.慌张步态
C.醉酒步态
D.跨阈步态
E.摇摆步态


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230、单项选择题  颞叶钩回疝出现对侧肢体瘫痪的原因是()

A.锥体交叉部受压
B.病侧桥脑受压
C.病侧中脑受压
D.病侧内囊受压
E.病侧大脑运动区受压


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231、单项选择题  下列不属于高钾型周期性瘫痪的有()

A.发病多在30岁左右
B.饥饿、寒冷、激烈运动可诱发
C.发作一般持续30~60min
D.肢体放入冷水中易出现肌肉僵硬
E.有的在肌电图检查时出现肌强直电位


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232、多项选择题  AIDS累及神经系统,可引起()

A.病毒性脑膜炎
B.脊髓和周围神经脱髓鞘改变
C.亚急性脑炎
D.痴呆
E.进行性多灶性白质脑病


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233、单项选择题  有一糖尿病及原发性高血压病的老年人,昨晨起发现右侧半身麻木,右侧手及上肢轻度无力,下午右侧肢体严重无力。今日体检神志清楚,构音模糊,右侧中枢性面舌瘫,右侧偏盲,并有右侧肢体偏瘫和右侧偏身感觉障碍,心肺无异常。 本病定位诊断是()

A.右侧内囊
B.蛛网膜下隙
C.右侧中央前回
D.左侧内囊
E.左侧中央后回


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234、单项选择题  紧张性头痛的特征下面哪项是错误的()

A.可伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状
B.慢性每日头痛
C.头周缩箍感
D.可伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、视力障碍等前驱症状
E.可有疼痛部位肌肉触痛或压痛点


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235、单项选择题  枕叶视中枢损害引起的中枢性失明,可有()

A.单纯瞳孔散大
B.光反射丧失和瞳孔散大同时存在
C.单纯光反射丧失
D.光反射不丧失,瞳孔也不散大
E.以上都不对


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236、单项选择题  不引起神经系统先天性畸形的药物是()

A.泼尼松
B.雄激素
C.叶酸
D.甲状腺素片
E.地西泮


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237、单项选择题  Babinski征见于哪个部位损害()

A.小脑
B.额叶运动前区
C.大脑
D.大脑皮质
E.锥体束


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238、多项选择题  患者男性,24岁,因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。 下列有关CIDP的描述,不正确的是()

A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B.一般有前驱症状
C.感觉和运动同时受到累及
D.多有缓解复发
E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变
F.肌电图检查一般正常


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239、单项选择题  女性,32岁,右利手。既往体健。入院当天清晨家人发现其卧于地上,不能说话,口服避孕药已三年。儿童时曾患风湿热,但未有后遗心脏病或杂音,余无特殊情况。检查:患者神志清楚,能听懂问句,以点头或摇头表示是或否,不能说话。血压正常,颈部无抵抗,心脏未闻及杂音。能按医嘱伸舌和活动左侧上下肢,右侧偏瘫。右侧可引出Babinski征。 患者的语言障碍应称为()

A.感觉性失语症
B.运动性失语症
C.传导性失语症
D.混合性失语症
E.构音障碍


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240、单项选择题  关于跌倒发作的描述正确的是()

A.大脑中动脉缺血的特征性症状
B.经常伴有意识丧失
C.主要病变在大脑半球
D.因下部脑干网状结构缺血导致
E.肢体瘫痪持续时间较长


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241、多项选择题  病历摘要:女,27岁。1周前感冒病史,昨晚与家人吵架后,半夜起床时感双下肢乏力,今晨起床四肢无力,行走不能,呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年,已治愈停药2年。查体:T36.9℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅰ级,远端Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),感觉检查欠合作。 急诊接诊,应首先进行哪项检查()?

A.血常规
B.床边心电图
C.脑脊液检查
D.血钾
E.心肌酶
F.脊髓MR


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242、单项选择题  

患者,女性,36岁。双下肢无力2天;双上肢无力1天伴吞咽困难和尿失禁。检查:双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理征,颈4平面以下感觉消失。目前应特别注意患者是否有()

A.血压下降
B.瞳孔改变
C.意识障碍
D.脉搏加快
E.呼吸困难


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243、单项选择题  

确诊皮质-纹状体-脊髓变性的最可靠依据是()
 

A.进行性加重的痴呆
B.脑电图呈周期性同步的棘-慢复合波
C.MRI检查双侧尾状核、壳核T1正常T2呈均质高信号
D.脑组织呈海绵变性,prpsc呈阳性
E.脑组织中prpsc阳性


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244、多项选择题  病历摘要:患者女性,28岁。7天前开始发热,腹泻,经用“黄连素”等药,5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起床。体检:烦躁不安,气促,说话困难,口唇发绀,四肢肌力Ⅰ级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在,排尿费力,不易解出,呼吸困难。 提示:停用激素4天,高血压等前述症状及心电图表现并无改善,也无加重,复查血清电解质、血气分析均在正常范围。提问:此时首先应采取哪些治疗和监护措施()?

A.口服心得安
B.心电监护
C.口服心痛定
D.口服慢心律
E.口服异搏定
F.静推西地兰


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245、单项选择题  女性,60岁。长期头晕不适,未就诊。本次突然发病,意识不清2小时,送医院诊断为脑出血。 上述病人出现脑疝后正确的体位应为()

A.头低脚低位
B.头低脚高位
C.头及上半身高30°,脚低位
D.头及上半身高15°,脚低位
E.平卧位


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246、单项选择题  癫痫单纯部分性发作首选()

A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.鲁米那
D.苯妥英钠
E.氯硝安定


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247、单项选择题  感觉性共济失调最常受损在()

A.脊髓丘脑束
B.额叶
C.小脑
D.脊髓侧索
E.脊髓后索


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248、多项选择题  小舞蹈病的用药治疗包括()

A.甘露醇
B.青霉素
C.强的松
D.安坦
E.水杨酸钠


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249、单项选择题  男,52岁,双下肢僵硬乏力2年,双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检:双手大小鱼际肌萎缩,可见肌纤维震颤,四肢痉挛性肌张力增高,四肢肌力4级,髌阵挛阳性,踝阵挛阳性,双侧Babinski征(+)。 帮助诊断的首选检查是()

A.腰穿脑脊液检查
B.肌电图检查
C.脊髓CT
D.脊髓MRI
E.叶酸及维生素B测定


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250、单项选择题  病理反射的发生原因为()

A.脊髓反射的弧受损 
B.锥体束受损 
C.基底核受损 
D.神经系统兴奋性普遍增高 
E.脑干网状结构受损


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251、单项选择题  选用吡喹酮治疗脑型血吸虫病一般疗程()

A.4天
B.10天
C.6天
D.2天
E.8天


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252、单项选择题  以下叙述错误的是()

A.大脑半球病变可见对侧下面部表情肌瘫痪
B.急性多发性神经根神经炎可出现双侧面瘫
C.原发性三叉神经痛常伴有下颌偏斜
D.坐骨神经痛可表现Lasegue征
E.面神经炎眼裂闭合无力


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253、单项选择题  患者女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常,瞳孔等大,双眼水平运动受限,双侧面瘫,不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 病变血管为()

A.颈内动脉
B.大脑前动脉
C.大脑后动脉
D.椎-基底动脉
E.大脑中动脉


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254、多项选择题  癫痫全面强直阵挛发作表现为()

A.意识丧失
B.四肢强直
C.神志清楚,一侧肢体抽搐发作
D.阵挛性抽搐
E.发作性四肢抽搐


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255、多项选择题  病历摘要:患者女性,72岁,因头晕,恶心、呕吐,行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查:嗜睡状态,能唤醒并简单配合检查,右侧瞳孔5mm,对光反射消失,左侧瞳孔约3.5mm,双眼左右及上视活动受限,左侧同向偏盲,眼球震颤,眼底动脉硬化。四肢肌力,感觉正常,右上肢有不自主运动,肌张力下降,右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征(-) 目前国际大型临床试验循证医学证明下列哪些治疗方法对急性脑梗死有效()?

A.卒中单元
B.rt-PA动脉溶栓
C.rt-PA静脉溶栓
D.抗血小板治疗
E.扩张脑血管
F.抗凝治疗


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256、多项选择题  POEMS综合征包括()

A.多发性神经病
B.脏器肿大
C.内分泌病变
D.M蛋白
E.皮肤损害


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257、单项选择题  以下哪个部位的病变可以出现Gerstmann综合征()

A.优势侧顶叶角回皮质损害
B.优势侧缘上回损害
C.优势侧角回、缘上回损害
D.优势侧中央前回病变
E.非优势侧角回、缘上回损害


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258、单项选择题  以下关于癫痫的叙述不正确的是()

A.癫痫的病理生理基础是神经元的异常过度放电
B.癫痫是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病
C.部分癫痫患者具有遗传背景
D.头颅影像学是诊断癫痫最重要的辅助检查方法
E.癫痫发作常具有重复性和刻板性的特点


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259、单项选择题  患者,女,右利手,突发言语障碍6h,能理解他人讲话内容,但不能流利表达自己的意思,则病变部位在()

A.左侧额下回后部 
B.左侧额上回后部 
C.左侧额中回后部 
D.左侧角回 
E.左顶上小叶


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260、单项选择题  全身性强直-阵挛性癫痫持续状态必须从速控制发作,并保持不再复发的时间至少为()

A.6小时
B.12小时
C.24小时
D.48小时
E.72小时


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261、单项选择题  女性,25岁,傍晚时易出现复视、四肢乏力,休息和晨起时有好转。检查:双眼睑轻下垂,左眼外展差,双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4度,肌张力正常,无其他异常神经损害体征。正常肌电图,但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波幅递减30%。

最适宜的病因治疗为()
 

A.泼尼松
B.维生素B1
C.口服氯化钾
D.溴吡斯的明
E.A型肉毒毒素


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262、单项选择题  癫痫发作后出现Todd瘫痪提示()

A.患者有局灶性脑损害
B.易于发生癫痫持续状态
C.癫痫药物控制不良
D.瘫痪恢复不完全
E.癫痫发作期尚未结束


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263、单项选择题  患者,男性,24岁,近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影;查肝功异常 该病首选治疗是()

A.DA受体激动剂
B.复方左旋多巴
C.单胺氧化酶B抑制剂
D.铜螯合剂
E.DBS


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264、单项选择题  下面哪项是额颞痴呆的错误诊断()

A.可有家族史
B.CT显示额叶、前颞叶萎缩
C.行为障碍较认知障碍明显
D.起病较早
E.生前全部能确诊


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265、单项选择题  女,40岁,突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时,不发热。无高血压病史。体检:神清,血压轻度增高。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能:颈强直,Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 其受累的颅神经为()

A.右侧动眼神经
B.右侧外展神经
C.右侧面神经
D.右侧三叉神经
E.右侧视神经


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266、单项选择题  下列疾病的主要治疗中哪项是错误的()

A.特发性面神经麻痹-强的松
B.三叉神经痛-无环鸟苷
C.重症肌无力-新斯的明
D.急性炎症脱髓鞘性多发性神经病-血浆置换
E.震颤麻痹-美多巴


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267、多项选择题  患者右侧动眼神经麻痹,则()

A.右瞳间接光反射消失
B.左瞳直接光反射存在
C.右侧角膜反射消失
D.右瞳直接光反射消失
E.左瞳间接光反射存在


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268、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不常有的表现()

A.病理反射持续阳性
B.大小便功能正常
C.脑脊液有细胞蛋白分离现象
D.四肢对称性迟缓性瘫痪
E.脑神经障碍


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269、单项选择题  脊髓外硬膜内肿瘤最常为()

A.各种转移瘤
B.胶质瘤和髓母细胞瘤
C.神经鞘瘤和脊膜瘤
D.淋巴瘤和白血病
E.囊肿和血管瘤


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270、单项选择题  MS患者的头部快速向前伸,可能会出现()

A.下肢出现肌张力障碍姿势
B.沿脊柱向下延伸可以到达下肢的放电样感觉
C.双侧垂腕
D.自发性排尿和双侧足底反射伸性
E.迅速出现半侧面痛


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271、单项选择题  以下哪种病理改变在Alzheimer病的组织中不存在()

A.老年斑
B.胆碱能神经元脱失
C.神经元纤维缠结
D.路易小体
E.血管淀粉样变


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272、单项选择题  以下哪个不是大脑额叶病变可以出现的症状()

A.强握反射
B.运动性失语
C.精神症状
D.视野缺损
E.运动性失语


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273、单项选择题  出现双眼左侧视野同向偏盲,且偏盲侧瞳孔直接对光反射消失,其病损部位在()

A.左侧视束
B.右侧视束
C.视交叉
D.左侧视辐射
E.右枕叶


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274、单项选择题  患者,女性,65岁,在家做饭时突发右侧肢体无力,不能言语23小时,意识丧失3小时,有高血压病史5年,糖尿病史2年。体检:血压205/106mmHg,对疼痛和呼唤无反应,颈抵抗(-),双侧瞳孔不等大,左0.5cm,右0.3cm,对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快,右侧膝反射消失、左侧(++),Babinski右侧(+)、左侧(-) 初步诊断为()

A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.原发性脑室出血


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275、单项选择题  成年人最常见的癫痫发作类型是()

A.复杂部分性
B.全面性强直-阵挛发作
C.全面性失神发作
D.单纯部分性
E.JaCkson发作


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276、单项选择题  一侧周围性面瘫,对侧偏瘫提示病变在()

A.一侧内囊
B.中脑背侧
C.桥脑腹侧
D.延髓外侧
E.脊髓半侧


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277、多项选择题  共济运动的检查方法有()

A.指鼻试验
B.快复动作
C.联合屈曲征
D.Lasegue征
E.跟膝胫试验


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278、单项选择题  男性,12岁,自2岁起出现阵发性全面性阵挛-强直性癫痫发作(癫痫大发作),一个月发作2-5次,服用苯妥英钠后一年发作1-2次,十天前患胃肠炎,停服苯妥英钠,2天来癫痫大发作20多次,持续昏迷,1天来体温40℃。 造成癫痫频繁发作的原因是()

A.高热
B.水、电解质、酸硷平衡失调
C.突然停服抗癫痫药
D.胃肠炎
E.体弱


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279、单项选择题  患者,女性,23岁,发作性头痛,呕吐4年,每月发作1~2次,持续2~3个小时,均于月经前发作,头痛前并没有明显的预感,发作间期如常人。该患者的治疗是()

A.卡马西平
B.周围支神经纯酒精封闭
C.三叉神经节射频热凝
D.周围支神经切断术
E.三叉神经感觉根切断术


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280、单项选择题  患者,女性,65岁,发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查:意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级。 在早期最有诊断意义的辅助检查为()

A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT
F.头颅MR弥散加权成像


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281、多项选择题  弥漫性硬化的病理表现为()

A.脑白质脱髓壳
B.常侵犯整个脑叶或大脑半球
C.两侧病变常不对称
D.病灶血管周围淋巴细胞浸润
E.胶质细胞增生


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282、单项选择题  女性,24岁,反复头痛6年。每次发作前约2小时心烦,眼前有异彩和暗点约0.5小时,缓解后有搏动样头痛,伴恶心和呕吐、畏光,睡眠后缓解。有家族史,无异常体征,脑CT未见异常。 其可能诊断为()

A.颅内占位病变
B.三叉神经痛
C.青光眼
D.丛集性头痛
E.典型偏头痛


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283、单项选择题  橄榄-脑桥-小脑变性常见的首发症状()

A.核上性眼肌麻痹
B.不自主运动
C.双下肢共济失调
D.吞咽困难
E.双上肢共济失调


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284、单项选择题  自发性蛛网膜下隙出血最常见的病因是()

A.动静脉畸形
B.血管炎
C.先天性动脉瘤
D.脑血管肌纤维发育不良
E.凝血系统异常


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285、单项选择题  去皮质状态患者的临床特征是()

A.似觉醒状态,但缄默不语,肢体不能活动,检查见肌肉松弛,无锥体束征
B.保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能。对刺激有原始清醒,但无内在的思想活动
C.能无意识的睁闭眼、眼球活动,浅反射存在,存在睡眠觉醒周期,四肢肌张力高
D.意识内容清晰度降低,有基本的反应和简单的心理活动,但注意力涣散,对周围环境的理解和判断失常,常有错觉和幻觉
E.持续过度延长的睡眠状态,呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒,能回答问题和配合检查,刺激停止后又进入睡眠状态


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286、多项选择题  双侧瞳孔不等大,可能是()

A.瞳孔大的一侧动眼神经麻痹
B.瞳孔大的一侧视神经损害
C.瞳孔小的一侧视神经损害
D.瞳孔小的一侧出现Horner征
E.瞳孔大的一侧脑疝形成


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287、多项选择题  52岁,女性患者,午睡后出现左眼失明、右侧偏瘫,病后翌日查体:Broca失语,左眼裂小、瞳孔小,右侧偏瘫、偏身感觉减退。以下哪些检查可能出现异常()

A.头部CT
B.右侧视网膜动脉压
C.经颅多普勒超声
D.脑血管造影
E.腰穿、脑脊液检查


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288、单项选择题  患者,男,8岁,患癫痫2年,服丙戊酸钠治疗,不能满意控制。 拟进一步明确癫痫发作类型,下列哪种检查最有帮助()

A.头颅摄片
B.脑电图
C.头颅CT扫描
D.脑血管造影
E.脑超声波检查


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289、单项选择题  病损侵及延髓前部橄榄体内可出现病灶侧周围性舌下神经瘫及对侧偏瘫,此为()

A.Weber综合征
B.Foville综合征
C.Dejerine综合征
D.Millard-Gubler综合征
E.Benedikt综合征


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290、单项选择题  男童,11岁,3个月来老师和家长发现该生学习成绩下降、健忘、注意力不集中,淡漠少言,数日来出现行走不稳,手脚常徐徐舞动,查体:体温正常,四肢肌强直,Babinski征阳性,CSF细胞计数、蛋白和糖含量正常,CSF免疫球蛋白增高并发现寡克隆带、麻疹病毒抗体增高,EEG可见2~3次/S同步性爆发,头部CT示广泛白质萎缩、脑室扩张。 最符合的诊断是()

A.进行性多灶性白质脑病
B.亚急性硬化性全脑炎
C.进行性风疹全脑炎
D.肾上腺脑白质营养不良
E.病毒性脑膜炎


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291、单项选择题  国际上按癫痫的有规则的临床发作作出可分类的发作,主要有下列两大类型()

A.部分性发作和强直.阵挛性发作
B.全面性发作和复杂性发作
C.部分性发作和失神发作
D.全面性发作和单纯性发作
E.全面性发作和部分性发作


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292、单项选择题  男性,50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年,未经专科治疗首次来院门诊。既往体健,无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见4~5Hz的震颤,双手指鼻试验正常。 体检时不可能发现的体征是()

A.搓丸样动作
B.路标手现象
C.写字过小征
D.“开-关”现象
E.齿轮样强直


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293、单项选择题  橄榄-脑桥-小脑变性的代托综合征型系指()

A.散发型
B.无脊髓受累型
C.混合型
D.遗传性
E.以上均不正确


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294、多项选择题  Guillain-Barre综合征的病变部位是()

A.脊神经前根、肢带神经丛
B.近端神经干
C.自主神经
D.远端神经
E.脊髓丘脑侧束


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295、单项选择题  脊髓亚急性联合变性病理改变主要发生在()

A.脊髓后索及锥体束
B.脑与脊髓白质
C.视神经
D.周围神经
E.脊髓灰质


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296、单项选择题  癫痫药物治疗的终止,下列哪一项不正确()

A.全面性强直-阵挛发作在完全控制2~5年后
B.单纯部分性发作在完全控制2~5年后
C.失神发作在完全控制6个月后
D.复杂部分性发作完全控制1~2年后
E.停药过程一般不少于3个月,需缓慢减量


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297、单项选择题  临床上出现“长吸气式呼吸”,可能损害部位在()

A.脑桥上部 
B.大脑皮质系统 
C.脑桥下部 
D.中脑被盖部 
E.延髓


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298、单项选择题  多数进行性多灶性白质脑病可存活()

A.1~2年
B.5年左右
C.应用γ-干扰素,可以存活10年左右
D.9个月左右
E.3年左右


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299、多项选择题  肌张力障碍包括哪些疾病()?

A.扭转痉挛
B.痉挛性斜颈
C.手足徐动症
D.Meige综合征
E.书写痉挛


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300、单项选择题  男性,30岁,左侧瞳孔小、眼裂小、眼球内陷、面部少汗,病变部位在()

A.颈髓前角
B.颈髓后角
C.颈髓侧角
D.灰质前联合
E.脊髓动眼神经核


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