时间:2024-01-02 00:58:50
1、单项选择题 诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（）
A.突发上腹部剧痛
B.腹式呼吸消失
C.上腹部压痛明显
D.上腹部有反跳痛
E.肝浊音界消失
2、单项选择题 结核性腹膜炎病人的发热特点错误的是（）
A.一半有弛张热
B.少数可呈稽留热
C.高热伴明显毒血症者见于渗出型
D.高热伴明显毒血症者见于干酪型
E.高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者
3、单项选择题 患者男，23岁。上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。考虑最可能的诊断是（）
A.急性肠梗阻
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.十二指肠溃疡穿孔
E.胃溃疡穿孔
4、单项选择题 关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的（）
A.胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系
B.淋巴转移不是胃癌的主要转移途径
C.无跳跃式淋巴结转移
D.恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结
E.区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关
5、单项选择题 腹部损伤患者观察期间，按常规要求，每次检查腹部的间隔时间为（）
A.30分钟
B.35分钟
C.40分钟
D.45分钟
E.50分钟
6、单项选择题 我国急性胰腺炎的病因最常见为（）
A.药物诱发（糖皮质激素等）
B.腮腺炎合并
C.高血钙症
D.胆囊炎、胆结石
E.壶腹部肿瘤
7、单项选择题 患者男，57岁。3个月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血白蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。 该患者最可能的基本诊断是（）
A.原发性肝癌
B.乙肝肝硬化
C.慢性乙型肝炎
D.原发性肾病综合征
E.结核性腹膜炎
8、单项选择题 梗阻性黄疸病人，下列哪项检查对诊断价值不大（）
A.经皮经肝穿刺胆道造影
B.B型超声
C.静脉法胆管造影
D.经内镜逆行胰胆管造影
E.低张十二指肠钡餐检查
9、单项选择题 患者男，35岁。上腹痛2天，呕吐，腹胀，伴发热，T38.5℃，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次/分，上腹压痛，肌紧张，肠鸣音减弱，最可能的诊断为（）
A.急性肾衰竭
B.急性胃炎
C.急性心肌梗死
D.急性胰腺炎
E.急性肝炎
10、单项选择题
男，55岁，下腹痛，排便呈黏液性血便，不规律
应如何处置（）
A.经肛门肿块切除术
B.经腹直肠癌切除术
C.经腹肛管拉出直肠癌切除术
D.腹会阴联合直肠癌根治术
E.经会阴直肠肠癌切除术
11、单项选择题 胃溃疡最好发于（）
A.胃底部
B.胃体部
C.胃窦小弯角切迹附近
D.胃窦近幽门前区
E.胃体底交界处
12、单项选择题
患者女，50岁。餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。查体：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压90/60mmHg，精神萎靡，烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21×109/L。
下列检查方法应首选（）
A.床旁B超
B.增强CT
C.立位腹部平片
D.消化道钡餐
E.胃镜
13、单项选择题 患者男，45岁。间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（）
A.H受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜
B.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜
C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜
D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜
E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜
14、单项选择题 早期胃癌的症状（）
A.上腹疼痛
B.食欲不振
C.消瘦无力
D.持续黑粪
E.以上都不是
15、单项选择题 不是抑制胃酸分泌的药物是（）
A.法莫替丁
B.阿托品
C.丙谷胺
D.氢氧化铝
E.奥美拉唑
16、单项选择题 患者男，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 首先考虑的治疗方案是（）
A.抗生素治疗
B.应用降氨药物
C.胰岛素治疗
D.血液透析治疗
E.应用镇静药物
17、单项选择题 多见于老年人的是（）
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.脐疝
E.切口疝
18、单项选择题 确诊慢性胃炎的主要依据是（）
A.胃液分析
B.X线钡餐检查
C.粪便潜血试验
D.病史和临床表现
E.胃镜及胃黏膜活检
19、单项选择题 绞窄性肠梗阻的临床表现，哪项是错误的（）
A.出现腹膜刺激征
B.持续剧痛无缓解
C.呕吐血性或棕褐色液体
D.肠鸣音消失
E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置
20、单项选择题 急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项（）
A.腹腔脓肿
B.腹腔内出血
C.内瘘形成
D.外瘘形成
E.门静脉炎
21、单项选择题 患者女，35岁。右上腹痛2天，伴恶心呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒发热，体检，T38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑（）
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.胃十二指肠溃疡
E.胆总管结石，胆管炎
22、单项选择题 结肠癌最早出现的症状是（）
A.贫血
B.腹部肿块
C.排便习惯改变
D.腹部隐痛
E.肠梗阻症状
23、单项选择题 关于门脉高压症，哪项叙述是错误的（）
A.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现
B.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显
C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血
D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流
E.腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液
24、单项选择题
患者男，55岁。反复不规律上腹部胀痛、早饱、嗳气3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。
判断该患者炎症活动的客观依据是（）
A.胃黏膜肠上皮化生
B.胃黏膜出血
C.胃黏膜内中性粒细胞增多
D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞
E.胃黏膜纤维组织增生
25、单项选择题 肛裂最常见于膝胸位（）
A.12点处
B.3点处
C.6点处
D.9点处
E.3点和6点处
26、单项选择题 肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是（）
A.夜盲
B.黄疸
C.全身恶病质
D.蜘蛛痣
E.出血点或出血斑
27、单项选择题 腹外疝最多见的疝内容物是（）
A.小肠
B.大网膜
C.乙状结肠
D.膀胱
E.横结肠
28、单项选择题 有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别中，正确的是（）
A.良性溃疡粪便潜血持续阳性
B.恶性溃疡胃酸正常或升高
C.胃肠钡餐检查良性溃疡位于胃腔轮廓之内
D.恶性溃疡多见于青中年患者
E.恶性溃疡组织僵硬，质脆，易出血
29、单项选择题 胃大部切除术后3个月，出现上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，进食后加重，呕吐胆汁样液（）
A.倾倒综合征
B.输出袢梗阻
C.低血糖综合征
D.碱性反流性胃炎
E.慢性不完全性输入袢梗阻
30、单项选择题 非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是（）
A.激活磷脂酶A
B.促进促胃液素合成
C.抑制前列腺素合成
D.抑制前弹性蛋白酶
E.抑制脂肪酶
31、单项选择题 急性水肿型胰腺炎最主要的临床表现是（）
A.腹痛
B.腹胀
C.呕吐
D.发热
E.休克
32、单项选择题 患者男，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀，肌肉紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失，最可能的诊断是（）
A.腹膜挫伤
B.腹膜后血肿
C.肝破裂
D.小肠破裂
E.右肾挫伤
33、单项选择题 壶腹部癌的预后比胰头癌好，其原因是（）
A.肿瘤的恶性程度低
B.肿瘤居于十二指肠腔内，不易向周围侵犯
C.黄疸出现较早，较易早就医，早发现，早治疗
D.肿瘤居于肠腔内，易发生坏死脱落
E.不易向淋巴结及肝脏转移
34、单项选择题 关于脾破裂，不恰当的是（）
A.可合并有肋骨骨折
B.可有左肩部疼痛
C.可出现休克
D.并非所有破裂均应行脾切除
E.合并慢性粒细胞性白血病的患者脾脏肿大、坚实，不易破裂
35、单项选择题 胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是（）
A.腹式呼吸减弱
B.突发的剧烈腹痛
C.恶心、呕吐
D.肠鸣音消失
E.发热
36、单项选择题 胆囊结石临床表现各异，主要取决于（）
A.结石的大小、部位、是否梗阻、有无感染
B.结石的大小及部位，嵌顿与否
C.进油腻食物后
D.体位的改变或静卧状态
E.结石嵌于胆囊颈部
37、单项选择题 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是（）
A.急诊胆总管切开引流
B.胆囊切除术
C.胆囊造口术
D.胆管空肠吻合术
E.胆囊空肠吻合术
38、单项选择题 肛管直肠周围脓肿常继发于（）
A.肛裂
B.肛瘘
C.嵌顿性内痔
D.肛窦炎
E.直肠息肉继发感染
39、单项选择题 男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是（）
A.雌激素过多
B.肾上腺皮质激素过多
C.雄激素过多
D.甲状腺激素过多
E.醛固酮过多
40、单项选择题 下列药物属于胃黏膜保护剂的是（）
A.氢氧化铝
B.雷尼替丁
C.奥美拉唑
D.硫糖铝
E.西咪替丁
41、单项选择题 肝硬化腹腔积液的治疗中下列哪项不宜采用（）
A.低盐饮食
B.滴注水解蛋白、血浆
C.联合应用利尿剂
D.自家腹腔积液回输
E.反复大量放腹腔积液
42、单项选择题 消化性溃疡发生的决定因素是（）
A.胃蛋白酶
B.胆盐
C.乙醇
D.胃酸
E.非甾体类药物
43、单项选择题 关于胆管癌，下列哪项叙述错误（）
A.上段胆管癌比下段发病率高
B.病理组织大多是腺癌
C.局限型生长较多
D.主要转移方式是血行转移
E.先天性胆管扩张症发生癌变机会较高
44、单项选择题 对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）
A.甲胎蛋白测定
B.癌胚抗原测定
C.B超检查
D.CT检查
E.腹部平片
45、单项选择题 B超诊断梗阻性黄疸的最直接证据是（）
A.肝内胆管普遍扩张，胆总管直径1.5cm。肝内多发中低回声
B.胰头部有3cm×4cm×5cm大小的中低回声区
C.胆囊大小3.5cm×6.5cm
D.胆囊内强回声伴声影
E.胰管直径0.4cm
46、单项选择题 对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，哪一项是不恰当的（）
A.绝对卧床
B.症状不明显，出血少的应观察
C.出现出血征象时大量输血
D.边输血，边手术
E.控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术
47、单项选择题 十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括下列哪一项（）
A.上腹部阵发性绞痛
B.发病短期内患者处于虚脱状态
C.立即出现腹膜炎症状
D.腹肌呈板样紧张
E.立位X线摄片常有助于诊断
48、单项选择题 下列对疾病的描述，不正确的是（）
A.风湿性心肌炎属于浆液性纤维素性炎
B.心肌梗死属贫血性梗死，故其梗死灶常呈锥体形
C.严重的肺气肿可引起肺动脉高压，最后导致肺源性心脏病
D.十二指肠溃疡常见并发症是狭窄、穿孔、出血、癌变
E.原发型肺结核的肺内原发灶常位于肺尖
49、单项选择题 治疗胆囊结石，方法正确又效果确切的是（）
A.药物溶石疗法
B.体外震波碎石法
C.经皮胆囊取石术
D.胆囊切除术
E.胆囊切除，胆总管探查引流术
50、单项选择题 患者男，65岁。上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择（）
A.维生素K静脉滴注
B.奥美拉唑静脉注射
C.氨基己酸静脉滴注
D.三腔二囊管压迫
E.垂体后叶素静脉滴注
51、单项选择题 患者男。乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、食欲减退、消瘦，查体肝大（肋下4cm）、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是（）
A.急性肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.大结节性肝硬化
D.原发性肝癌
E.肝脓肿
52、单项选择题 关于腹外疝发生的常见部位，下列哪项是错误的（）
A.发育不全的腹白线
B.腹股沟管
C.脐环
D.股管
E.盲肠
53、单项选择题 混合痔指（）
A.痔与瘘同时存在
B.两个以上内痔
C.直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔
D.内痔和外痔分别在不同位置存在
E.内痔多发，遍置一周
54、单项选择题 对有便血，排便习惯改变的病人首先进行简便又十分重要的检查是（）
A.直肠指检
B.乙状结肠镜检
C.纤维结肠镜检
D.钡剂灌肠透视
E.超声波检查
55、单项选择题 诊断幽门梗阻最有价值的体征是（）
A.振水音阳性
B.肠鸣音亢进
C.上腹部膨隆
D.明显脱水
E.上腹部固定压痛
56、单项选择题 关于溃疡性结肠炎的叙述中，下列哪项不是此病的典型表现（）
A.本病的病理特点是结肠黏膜有广泛的溃疡形成
B.最常受累的部位是升结肠和回肠末端
C.主要症状是腹泻，带有脓血及黏液
D.钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查
E.症状反复发作、久治不愈者癌变率高
57、单项选择题 患者男，50岁。慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是（）
A.慢性肝炎
B.慢性肝炎伴肝硬化
C.肝硬化伴肝细胞性肝癌
D.慢性肝炎伴食管静脉曲张
E.慢性肝炎伴胆管上皮癌
58、单项选择题 克罗恩（Crohn）病最常见的并发症是（）
A.腹腔内脓肿
B.吸收不良综合征
C.肠梗阻
D.大量便血
E.发生癌变
59、单项选择题 女，60岁。诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，腹肌紧张反跳痛，肠音减弱，体温39℃，白细胞18×10/L，应作（）
A.胆囊切除术
B.胆囊切除及胆总管引流
C.胆囊造口腹腔引流术
D.胆囊切除，腹腔引流
E.胆总管十二指肠吻合术
60、单项选择题 慢性胰腺炎后期，由于胰腺内分泌功能不全可引起（）
A.脂肪泻
B.夜盲症
C.VitK缺乏症
D.VitD缺乏症
E.糖尿病
61、单项选择题
男，55岁，下腹痛，排便呈黏液性血便，不规律
如直肠指检，当病人状态欠佳时应选择哪种体位（）
A.胸膝位
B.截石位
C.蹲位
D.右侧卧位
E.左侧卧位
62、单项选择题 对于十二指肠溃疡（DU）的描述，下列哪项不正确（）
A.DU患者中，2/3有胃酸分泌过高现象
B.壁细胞总数小于10亿个不会发生DU
C.MAO小于10mmol/h不会发生DU
D.由幽门螺杆菌引起的DU均有胃窦炎存在
E.DU有导致胃酸分泌异常的多种因素
63、单项选择题 腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则是（）
A.急诊剖腹探查
B.输血并给止血药
C.积极抗休克同时剖腹探查
D.积极抗休克，休克纠正后手术探查
E.输血并给抗生素
64、单项选择题 患者男，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。 为确诊应选择的检查手段是（）
A.血清淀粉酶测定
B.癌胚抗原测定
C.胃镜检查
D.腹部X线平片
E.中腹部B超
65、单项选择题 诊断肠梗阻的依据中，哪项不对（）
A.临床表现
B.肠型及蠕动波
C.肠鸣音亢进，并有气过水声
D.X线检查帮助不大
E.电解质紊乱明显
66、单项选择题 结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占（）
A.30%
B.40%
C.50%
D.60%
E.70%
67、单项选择题 40岁，男，腹胀、食欲不振3个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬、腹腔积液中等量，抽出淡红色腹腔积液少许，比重1.013。诊断可能是（）
A.肝硬化
B.门静脉血栓形成
C.结核性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.胰源性腹腔积液
68、单项选择题 对于肝肾综合征，下列哪项不正确（）
A.多发生于有大量腹腔积液的失代偿期肝硬化
B.表现为少尿或无尿
C.肾衰竭为不可逆性
D.低钠血症
E.低尿钠症
69、单项选择题 肠套叠的三大典型症状是（）
A.腹痛，发热，黄疸
B.腹痛，发热，脓血便
C.腹痛，血便，里急后重
D.腹痛，血便，腹部肿块
E.腹痛，腹部肿块，发热
70、单项选择题 临床上最常见的肛瘘类型是（）
A.经肛管括约肌型
B.肛管括约肌间型
C.肛管括约肌上型
D.肛管括约肌外型
E.骨盆直肠瘘
71、单项选择题 多需急诊手术的肠梗阻是（）
A.动力性肠梗阻
B.粘连性肠梗阻
C.蛔虫性肠梗阻
D.肠扭转
E.肠套叠
72、单项选择题 肝性昏迷前驱期的主要临床表现是（）
A.定向力减退
B.计算力降低
C.精神错乱
D.腱反射亢进乱
E.轻度性格改变、行为失常
73、单项选择题 急性糜烂性胃炎发病原因中，以下哪一种是最重要的（）
A.去甲肾上腺素，糖皮质激素分泌增多
B.胃黏膜缺血和胃酸分泌
C.黏液分泌减少
D.前列腺素合成减少
E.血栓素、白三烯合成增多
74、单项选择题 肠梗阻临床表现共同点是（）
A.腹痛、腹胀、呕吐及停止排气排便
B.腹痛、腹胀、血便及呕吐
C.腹胀、肠型、呕吐及血便
D.腹痛、肠音亢进、呕吐及停止排气排便
E.休克、腹胀、呕吐及腹痛
75、单项选择题 患者男，38岁。肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为（）
A.空洞
B.溃疡
C.蜂窝织炎
D.窦道
E.瘘管
76、单项选择题 肠结核的治疗中，下列哪一项不正确（）
A.为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗
B.一般用异菸肼与利福平两种杀菌药联合
C.开始治疗1~2周即有症状改善
D.腹痛可用抗胆碱能药物
E.伴完全肠梗阻者应手术治疗
77、单项选择题 患者男.25岁。反复上腹部疼痛5年。反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是（）
A.腹部B超
B.消化道钡餐
C.胃镜检查
D.大便隐血试验
E.胃液分析
78、单项选择题 病人腹痛、恶心、呕吐，肠鸣音亢进，排便、排气停止，应考虑为（）
A.急性胃肠炎
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.急性胰腺炎
79、单项选择题 肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹腔积液，不伴有发热，应首先考虑可能并发（）
A.原发性腹膜炎
B.继发性肝癌
C.结核性腹膜炎
D.肝肾综合征
E.门静脉血栓形成
80、单项选择题 急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项错误（）
A.发病24小时内即可被测得
B.淀粉酶>500U/dl（索氏法）可诊断
C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长
D.淀粉酶值的高低与病变程度成正比
E.淀粉酶的测值越高，诊断的准确率也越高
81、单项选择题 与幽门螺杆菌感染关系密切的胃炎是（）
A.慢性浅表性胃炎
B.A型胃炎
C.B型胃炎
D.急性单纯性胃炎
E.急性腐蚀性胃炎
82、单项选择题 发生切口疝最主要的病因是（）
A.腹部手术切口为纵向切口
B.切口过长，缝合不够严密，对合差
C.引流物放置过久
D.切口发生感染
E.病人术后腹胀
83、单项选择题 患者男，35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）
A.消化性溃疡穿孔
B.肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.胆石症
E.急性胰腺炎
84、单项选择题 患者男，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两肺部下布满湿啰音，查血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，SCr577μmol/L，目前应采取最有效的治疗手段是（）
A.袢利尿剂静脉注射
B.静滴甘露醇利尿
C.口服甘露醇或硫酸镁导泻
D.控制入液量，停止补钾
E.及时紧急透析
85、单项选择题 对于胆石症患者，首选的影像学检查是（）
A.腹部CT
B.B型超声
C.腹部平片
D.口服胆囊造影
E.腹部磁共振
86、单项选择题 治疗肝癌的首选方法是（）
A.肝切除
B.介入治疗
C.化疗
D.放疗
E.中医药治疗
87、单项选择题 女，42岁。3年来经常夜间上腹部不适，两日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛，伴恶心。入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16×10/L，血清淀粉酶128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病（）
A.高位急性阑尾炎
B.急性胰腺炎
C.溃疡病穿孔
D.急性胆囊炎
E.胆道蛔虫症
88、单项选择题 患者男，30岁。1天前饮大量酒后出现上腹痛，呕吐，吐后疼痛不减轻，加重伴腹胀3小时，血淀粉酶650U/L（somogyi），血压80/60mmHg，脉搏120次/分，脐周围及两肋腹部皮肤青紫，最有可能的诊断是（）
A.急性重症胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性肝炎
E.肠梗阻
89、单项选择题 关于肠梗阻的腹痛描述，以下哪项不正确（）
A.绞窄性肠梗阻为持续性腹痛
B.血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替啶可缓解
C.机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛
D.麻痹性肠梗阻为胀痛
E.结肠梗阻表现为胀痛
90、单项选择题 腹部闭合性损伤患者，最有价值的体征是（）
A.腹部压痛
B.腹膜刺激征
C.肠鸣音增多
D.肠鸣音减弱
E.腹膜后积气
91、单项选择题 治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是（）
A.促动力剂
B.质子泵抑制剂
C.H受体拮抗剂
D.抗酸药
E.黏膜保护剂
92、单项选择题 高位小肠梗阻的主要症状是（）
A.腹胀
B.肠型和蠕动波
C.呕吐
D.血便
E.停止排便排气
93、单项选择题 肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列哪项不正确（）
A.去甲肾上腺素分泌增加
B.肾素-血管紧张素Ⅱ系统活性增强
C.肾前列腺素合成增加
D.血栓素A2增加
E.白三烯产生增加
94、单项选择题 男性，20岁。2周前受凉后出现发热（38℃），以午后明显，伴乏力、干咳，病初时感左下胸刺痛，深吸气时加重，近日常感活动后气短。查体：T38.5℃，左胸肩胛下角线第7肋以下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低至消失。该患最可能的诊断是（）
A.左侧干酪性肺炎
B.左下叶肺炎实变
C.左侧肺炎支原体肺炎
D.左侧结核性胸膜炎
E.左侧自发性气胸
95、单项选择题 溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻明显时，应用M胆碱受体阻断药剂量过大，可能引起下列哪项并发症（）
A.机械性肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性结肠扩张
D.结肠大出血
E.以上均不是
96、单项选择题 患者男，30岁。腹部不适，无力，消瘦，发热贫血，粪便带脓血或黏液，最可能诊断为（）
A.左半结肠癌
B.右半结肠癌
C.小肠肿瘤
D.克罗恩病
E.溃疡性结肠炎
97、单项选择题 诊断结肠癌最可靠的依据是（）
A.X线钡剂灌肠
B.血CEA检查
C.B超检查
D.CT检查
E.结肠镜，并做病理检查
98、单项选择题 ChArCot三联征间歇发作最大的可能是（）
A.壶腹部癌
B.肝癌
C.胆总管结石
D.黄疸型肝炎
E.细菌性肝脓肿
99、单项选择题 患者男，41岁。上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×10/L。X线检查：膈下未见游离气体。 治疗的基本措施是（）
A.急诊手术
B.禁食和胃肠减压
C.腹腔穿刺引流
D.腹腔镜切除胆囊
E.应用大量广谱抗生素
100、单项选择题 对于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是（）
A.NH有毒性，能透过血脑屏障
B.肠内pH>6时，NH不易被吸收
C.低钾碱中毒时增加氨毒性
D.腹泻时增加氨毒性
E.高血糖时增加氨毒性
101、单项选择题 急性胃黏膜损害的主要临床表现是（）
A.上腹痛
B.恶心，呕吐
C.伴有腹泻或发热
D.上消化道出血
E.以上都不是
102、单项选择题 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是（）
A.纠正水、电解质紊乱
B.使用足量有效的广谱抗生素
C.恢复血容量
D.改善和维持主要脏器功能
E.紧急手术
103、单项选择题 急性阑尾炎的典型临床表现次序通常是（）
A.发热、恶心、上腹部疼痛
B.发热、右下腹痛、恶心
C.发热、食欲减退、右下腹痛
D.上腹部痛、恶心、右下腹痛
E.恶心、呕吐、发热、腹痛
104、单项选择题 急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻，但仍发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应（）
A.立即手术，切除阑尾
B.立即手术，切除肿块
C.立即手术，腹腔引流
D.暂不手术，用广谱抗生素治疗
E.用广谱抗生素治疗，不需手术
105、单项选择题 早期肺癌，首选的治疗方法是（）
A.药物治疗
B.放射疗法
C.放疗加化疗
D.手术切除肿物
E.免疫疗法
106、单项选择题 阿米巴原虫是沿何途径进入肝内，形成阿米巴肝脓肿的（）
A.肝静脉
B.肝动脉
C.胆道
D.淋巴道
E.门静脉属支
107、单项选择题 下述哪项不是急性阑尾炎的手术治疗适应证（）
A.青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎
B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
C.化脓性或坏疽性阑尾炎
D.慢性阑尾炎急性发作
E.阑尾炎性包块
108、单项选择题 食管癌的X线表现不包括（）
A.管壁僵硬
B.黏膜皱襞增粗
C.黏膜呈串珠样改变
D.黏膜皱襞断裂
E.充盈缺损或龛影
109、单项选择题 确诊消化性溃疡首选的检查方法是（）
A.B超
B.X线
C.幽门螺杆菌检测
D.胃镜
E.胃液分析
110、单项选择题 ALT增高的患者，在鉴别诊断时，下列哪种情况可以不必考虑（）
A.病毒性肝炎
B.化脓性胆管炎
C.急性胆囊炎
D.肝血管瘤
E.心肌梗死
111、单项选择题 溃疡性结肠炎病变多位于（）
A.回肠末端及升结肠
B.升结肠
C.降结肠
D.全结肠
E.直肠及乙状结肠
112、单项选择题 轻型急性胰腺炎治疗中，不是必需措施的是（）
A.禁食
B.抑制胰腺分泌药物
C.维持水电解质平衡
D.对症治疗
E.预防感染
113、单项选择题 下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是（）
A.奥美拉唑
B.阿托品
C.硫糖铝
D.西咪替丁
E.枸橼酸铋钾
114、单项选择题 对肝硬化有确诊价值的是（）
A.肝大质地偏硬
B.脾大
C.γ球蛋白升高
D.肝穿刺活检有假小叶形成
E.食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损
115、单项选择题 患者男，50岁。腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为（）
A.鞘膜积液
B.隐睾
C.股疝
D.斜疝
E.直疝
116、单项选择题 患者男，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。 该患者最可能的疾病是（）
A.胃癌
B.胰腺癌
C.消化性溃疡
D.慢性胆囊炎
E.慢性胰腺炎
117、单项选择题 对于肝性昏迷的处理，下列哪一项是错误的（）
A.终止蛋白质饮食
B.用肥皂水灌肠
C.新霉素保留灌肠
D.用冰帽降低颅内温度
E.谷氨酸钾静滴
118、单项选择题 患者男，30岁。胃溃疡病史3年，1小时前突发上腹痛，症状局限且较轻，确诊为胃溃疡并发穿孔。正确处理为（）
A.非手术治疗
B.单纯穿孔修补术
C.常规胃大部切除术
D.全胃切除术
E.高选择性迷走神经切断术
119、单项选择题 下列哪项不是胆囊结石的临床表现（）
A.恶心、厌油
B.畏寒、发热
C.右上腹绞痛
D.轻度黄疸
E.大便陶土色
120、单项选择题 患者男，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 消化道出血的原因最可能是（）
A.胃癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.食管静脉曲张破裂
E.胃黏膜病变
121、单项选择题 临床诊断急性胆囊炎最主要的根据是（）
A.右上腹持续性剧痛
B.Murphy征阳性
C.胆囊区压痛
D.黄疸
E.白细胞计数增高
122、单项选择题 肝硬化肝功能障碍可引起（）
A.血浆蛋白增多
B.凝血因子合成增多
C.脾大
D.雌激素水平升高
E.雄激素水平升高
123、单项选择题 患者男，30岁。肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg（+），ALT60U，A/G=3.1/3.0，AFP先后检测2次，结果分别为200μg/L和400μg/L。诊断首先应考虑（）
A.慢性活动性肝炎
B.肝炎肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.酒精性肝硬化
E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌
124、单项选择题 患者男，25岁。反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加（）
A.一种有效抗生素
B.解痉剂
C.胃黏膜保护剂
D.促胃动力剂
E.两种有效抗生素
125、单项选择题 溃疡性结肠炎最多见的临床类型是（）
A.初发型
B.慢性复发型
C.慢性持续型
D.急性暴发型
E.临床终末型
126、单项选择题 对肠易激综合征的诊断推荐采用国际认同的罗马Ⅱ标准，其中有关腹部不适或腹痛时间的规定是在过去12个月内至少累计达（）
A.6周
B.8周
C.10周
D.12周
E.16周
127、单项选择题 对于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合（）
A.夜间痛常见
B.痛常向背部放射
C.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续
D.不易出血
E.内科疗效差
128、单项选择题 消化性溃疡并发急性肠穿孔时，不可能出现（）
A.板状腹
B.全腹压痛，反跳痛
C.肝浊音界扩大
D.肠鸣音减弱或消失
E.膈下游离气体
129、单项选择题 急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确（）
A.血钙
B.血糖
C.血淀粉酶
D.血脂肪酶
E.尿淀粉酶
130、单项选择题 肝硬化病人肝肾综合征的特点是（）
A.血BUN升高血钠升高尿钠降低
B.血BUN降低血钠升高尿钠降低
C.血BUN升高血钠降低尿钠降低
D.血BUN升高血钠降低尿钠升高
E.血BUN升高血钠升高尿钠升高
131、单项选择题 肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予（）
A.多巴胺
B.复方氨基酸溶液
C.乙酰谷氨酰胺
D.左旋多巴
E.乳果糖
132、单项选择题 男，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现 补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义（）
A.劳累是否加重疼痛
B.紧张是否加重疼痛
C.咳嗽是否加重疼痛
D.服用硝酸甘油可否减轻疼痛
E.服用抗酸剂可否减轻疼痛
133、单项选择题 对于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确（）
A.肝内血行转移发生最早，也最常见
B.容易侵犯门静脉分支形成癌栓
C.肝外血行转移中，转移至肺的几达半数
D.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多
E.种植转移常见
134、单项选择题 内痔的常见早期症状是（）
A.肛门疼痛
B.大便时滴血
C.痔核脱出
D.黏液血便
E.肛门周围红肿
135、单项选择题 胃食管反流病治疗措施不包括（）
A.应用促胃肠动力药
B.抗酸治疗
C.高脂肪饮食
D.减肥
E.避免饮用咖啡和浓茶
136、单项选择题 胃癌最主要的转移途径是（）
A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行转移
D.腹腔内种植
E.医源性转移
137、单项选择题 患者男，22岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。 最可能的诊断是哪一个？（）
A.食管静脉曲张破裂出血
B.十二指肠溃疡并发出血
C.胃癌出血
D.佐林格-埃利森（Zollinger-Ellison）综合征并发出血
E.食管贲门撕裂综合征
138、单项选择题 我国肝硬化最常见的原因是（）
A.酒精中毒
B.营养不良
C.循环障碍
D.药物损伤
E.病毒性肝炎
139、单项选择题 肛裂最突出的表现是（）
A.排便时和便后肛门剧烈疼痛
B.经常便秘
C.排便时粪便表面有血迹
D.便后鲜血滴出
E.肛门瘙痒
140、单项选择题 与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是（）
A.十二指肠球溃疡
B.急性胃肠炎
C.急性胰腺炎
D.溃疡性结肠炎
E.慢性胆囊炎
141、单项选择题 右侧结肠癌最多见的大体形态是（）
A.浸润型
B.溃疡型
C.肿块型
D.浸润溃疡型
E.弥漫型
142、单项选择题 出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指（）
A.胁腹皮肤呈灰紫色斑
B.脐周皮肤呈灰紫色斑
C.胁腹皮肤青紫
D.脐周皮肤青紫
E.脐周皮肤红斑
143、单项选择题 对于肝硬化导致的顽固性腹腔积液，最有效的治疗方法是（）
A.腹腔穿刺抽水
B.腹腔置管引流
C.肝内门体分流术
D.腹腔-静脉转流术
E.肝移植
144、单项选择题 腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项（）
A.肝
B.肾
C.脾
D.肾上腺
E.胰
145、单项选择题
通过抑制H+-K+-ATP酶而用于治疗消化性溃疡的药物是（）
A.异丙嗪
B.肾上腺皮质激素
C.雷尼替丁
D.奥美拉唑
E.苯海拉明
146、单项选择题 有关腹股沟斜疝的临床表现，错误的是（）
A.发病约占腹外疝的90%
B.可进入阴囊
C.可有浅环扩大
D.压迫深环不能阻止疝内容物突出
E.容易嵌顿
147、单项选择题 患者男，40岁。乙型肝炎病史10年。2年前拟诊肝硬化，1周来出现腹胀，及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。为了明确诊断下列哪项最为重要（）
A.尿胆红素及尿胆原检查
B.肝功能检查
C.肝B超检查
D.AFP检查
E.肝活检
148、单项选择题 早期蛔虫堵塞性肠梗阻（）
A.绞窄性肠梗阻
B.单纯性肠梗阻
C.麻痹性肠梗阻
D.痉挛性肠梗阻
E.慢性肠梗阻
149、单项选择题 急性梗阻性化脓性胆管炎的常见原因（）
A.胆囊结石
B.胆管结石
C.胆囊癌
D.胆管癌
E.胆道蛔虫
150、单项选择题 关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述恰当（）
A.大部分是胆源性肝脓肿
B.致病菌多为革兰阴性球菌
C.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌
D.多见于右叶，单发
E.手术引流是唯一有效的方法
151、单项选择题 H2RA药物中，抑酸作用最强且持久而副作用少的是（）
A.西咪替丁
B.雷尼替丁
C.法莫替丁
D.尼扎替丁
E.罗沙替丁
152、单项选择题 关于肝破裂的诊断下列哪项是错误的（）
A.右上腹外伤
B.局部疼痛及压痛
C.血红蛋白值逐渐下降
D.心率加快
E.必须等待腹腔穿刺抽出血液
153、单项选择题 急性胃炎的主要临床表现是（）
A.上腹痛
B.明显反酸
C.频繁呕吐、有宿食
D.消瘦、贫血
E.频繁腹泻
154、单项选择题 关于直肠癌，哪项是错误的（）
A.约占大肠癌的60%左右
B.常见部位为直肠壶腹部
C.大体类型以溃疡型多见
D.组织学分型中黏液癌多见，约占50%以上
E.淋巴转移是主要扩散途径
155、单项选择题 患者男，38岁。腹痛、反酸9年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。 最有助于明确诊断的检查是（）
A.胃液分析
B.胃肠钡餐
C.胃镜
D.结肠镜
E.腹部B超
156、单项选择题 对于诊断反流性食管炎最准确的方法是（）
A.食管吞钡X线检查
B.食管滴酸试验
C.食管内镜检查
D.食管24小时pH值监测
E.食管测压
157、单项选择题 血中可检出抗壁细胞抗体的胃炎是（）
A.慢性浅表性胃炎
B.A型胃炎
C.B型胃炎
D.急性单纯性胃炎
E.急性腐蚀性胃炎
158、单项选择题 Crohn病与肠结核最主要的鉴别在于（）
A.病程的长短
B.有无肠外结核
C.OT试验是否阳性
D.病理检查有无干酪样坏死
E.有无发热、腹痛、腹泻、厌食、乏力
159、单项选择题 患者男，38岁。腹痛、反酸9年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。 最佳的治疗方案是（）
A.手术治疗
B.胃黏膜保护剂+抗生素
C.胃黏膜保护剂+铋剂
D.质子泵抑制剂+抗生素+铋剂
E.质子泵抑制剂
160、单项选择题 患者男，42岁。大量饮酒8小时后出现上腹疼痛，弯腰体位可减轻，左上腹压痛，最可能的诊断是（）
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胃肠炎
E.急性肠梗阻
161、单项选择题 对于肠结核的临床表现，下列哪项不正确（）
A.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一
B.腹部肿块主要见于增生型肠结核
C.多见于青少年与壮年
D.多数起病缓慢
E.多不伴有肺结核
162、单项选择题 距肛门5cm的直肠癌，最适宜的手术方式是（）
A.保留肛门直肠癌切除术
B.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术
C.腹会阴联合直肠癌根治术
D.拉下式直肠癌切除术
E.直肠镜肿瘤切除术
163、单项选择题 患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。 为明确诊断首选的检查是（）
A.胸部X线检查
B.心电图检查
C.动脉血气分析
D.痰培养及药敏试验
E.血胆固醇和甘油三酯测定
164、单项选择题 急性糜烂性胃炎的确诊应依据（）
A.X线胃肠钡餐检查
B.胃液分析
C.上消化道出血的临床表现
D.急诊胃镜检查
E.腹部B超
165、单项选择题 对鉴别上、下消化道出血有帮助的是（）
A.大便潜血阳性
B.血尿素氮升高
C.血肌酐升高
D.血红蛋白下降
E.血氨升高
166、单项选择题 急性胰腺炎最不恰当的治疗措施是（）
A.抗胆碱能药物
B.吗啡镇痛
C.补液
D.胃肠减压
E.控制饮食
167、单项选择题 慢性胃炎最主要的致病因素是（）
A.对胃黏膜有损伤的药物
B.幽门螺杆菌感染
C.自身免疫因素
D.十二指肠液反流
E.粗糙食等物理因素
168、单项选择题 患者女，35岁。有胆囊结石病史8年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是（）
A.大便常规和潜血试验
B.血清转氨酶
C.尿常规
D.血清淀粉酶检查
E.上消化道钡餐透视
169、单项选择题 不支持肠易激综合征诊断的临床表现是（）
A.每天排便多于3次
B.每周排便少于3次
C.块状硬粪便
D.稀水样便
E.粪便排出顺利，无不尽感
170、单项选择题 我国急性胰腺炎的主要病因是（）
A.胆道系统疾病
B.慢性酒精中毒
C.内分泌与代谢障碍
D.胰管阻塞
E.手术与创伤
171、单项选择题 多见于儿童及青壮年的是（）
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.脐疝
E.切口疝
172、单项选择题 患者男，75岁。胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能是出现了（）
A.切口内癌细胞种植
B.切口感染
C.切口裂开
D.切口血肿
E.切口脂肪液化
173、单项选择题
患者男，38岁。上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。查体：全腹压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（+）.肠鸣音减弱。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L，中性粒细胞0.78。诊断首先考虑为（）
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.十二指肠穿透性溃疡
E.胃黏膜脱垂
174、单项选择题 病人发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是（）
A.脱水
B.有效循环血量减少
C.严重的代谢性碱中毒
D.大量毒素吸收
E.最终发生肠坏死和穿孔
175、单项选择题 对于幽门管溃疡的描述，正确的是（）
A.消化性溃疡的多发类型
B.有典型的节律性症状
C.不少为穿透性
D.西咪替丁治疗效果良好
E.病变发展较慢
176、单项选择题 B型胃炎主要是由下列哪个原因引起（）
A.幽门螺杆菌感染
B.胆汁反流
C.消炎药物
D.吸烟
E.酒癖
177、单项选择题 胃癌的治疗原则（）
A.早期化疗
B.扪到肿块者做全胃切除
C.化疗+放疗
D.早期胃癌作胃癌根治术
E.早期胃癌作胃大部切除术
178、单项选择题 关于胆石症，哪项是正确的（）
A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管
B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石
C.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状
D.胆道蛔虫所致的结石多为混合结石
E.肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆总管上段
179、单项选择题
男，55岁，下腹痛，排便呈黏液性血便，不规律
首先应选择哪项检查（）
A.X线钡剂灌肠检查
B.直肠指诊
C.纤维结肠镜检查
D.常规体检及化验
E.乙状结肠镜检查
180、单项选择题 患者男，60岁。反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲差，体重下降。突发呕血3次，约1000ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为90/50mmHg，用下列哪种方法治疗为宜（）
A.注射立止血
B.法莫替丁静滴
C.尽快手术治疗
D.口服凝血酶
E.去甲肾上腺素冰盐水灌注
181、单项选择题 关于胆囊癌的叙述，下列哪项是正确的（）
A.约1/3胆囊癌并存胆囊结石
B.多发生在胆囊颈部
C.以硬性腺癌较多见
D.男性多发
E.预后较好
182、单项选择题 慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用（）
A.强力抑酸剂
B.胃黏膜保护剂
C.抗幽门螺杆菌治疗
D.促胃肠动力剂
E.抗抑郁药物
183、单项选择题 肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确（）
A.氨
B.芳香族氨基酸
C.γ氨基丁酸
D.蛋氨酸的代谢产物-硫醇
E.中链脂肪酸
184、单项选择题 下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是（）
A.血清脂肪酶
B.血清正铁血白蛋白
C.血清淀粉酶
D.尿淀粉酶
E.血清乳酸脱氢酶
185、单项选择题 门脉高压症胃底食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是（）
A.减少腹腔积液
B.提高机体免疫力
C.防止肝癌发生
D.治疗及预防曲张静脉破裂出血
E.改善肝功能
186、单项选择题 胃溃疡病的好发部位是（）
A.胃窦大弯侧
B.胃窦小弯侧
C.胃体小弯侧
D.小弯胃角附近
E.胃底部
187、单项选择题
男，55岁，下腹痛，排便呈黏液性血便，不规律
如病人状态较好，直肠指诊于直肠前壁触及向腔内突出的溃疡型肿块2.0cm×1.5cm、距肛缘5cm，溃疡呈火山口状，不平，应诊断为（）
A.直肠癌
B.直肠息肉
C.直肠肛管周围脓肿
D.痔
E.瘘
188、单项选择题 腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是（）
A.发病年龄
B.突出途径
C.疝块外形
D.疝内容物是否进入阴囊
E.还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出
189、单项选择题 肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（）
A.水肿
B.脾大
C.黄疸
D.牙龈出血
E.肝掌
190、单项选择题 患者女，25岁。肛门疼痛2天，无便血。检查：体温36.7℃，肛门口有直径1cm暗紫色肿物，表面光滑，边界清楚，质硬，触痛明显。最可能的诊断是（）
A.血栓性外痔
B.肛门黑色素瘤
C.内痔脱出坏死
D.直肠息肉脱出
E.肛裂所致前哨痔
191、单项选择题 上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于（）
A.出血部位的高低
B.出血的速度和量
C.病变的性质
D.凝血机制
E.胃肠蠕动情况
192、单项选择题 肝硬化失代偿期最重要的临床表现是（）
A.食欲不振
B.腹水
C.乏力
D.腹泻
E.消瘦
193、单项选择题 对肝癌的临床诊断最具特异性的是（）
A.肝区疼痛
B.进行性肝大，质硬
C.恶病质
D.梗阻性黄疸
E.肺部转移病灶
194、单项选择题 男性，25岁。反复发作上腹痛伴反酸2年。突然右上腹痛1小时，不伴吐泻。上腹有肌紧张及反跳痛。右下腹亦有压痛。未触及包块，肠鸣音减弱。 患者查尿三胆无异常，腹部X线检查发现横膈下一条透明带，诊断首先考虑（）
A.胃穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.肠梗阻
E.肝囊肿破裂
195、单项选择题 关于肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，哪项是恰当的（）
A.坐骨肛管间隙脓肿可行放射状切口
B.切口不选在有红、肿、压痛或波动的最明显位置
C.排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料
D.不能切除切口边缘的皮肤和皮下组织
E.为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小
196、单项选择题 高选择性胃迷走神经切断术的要点是（）
A.不切断胃窦部的迷走神经支
B.保留迷走神经的左主干
C.保留迷走神经的右主干
D.保留胃壁细胞的迷走分支
E.不切断迷走神经的肝、胆分支
197、单项选择题 肝性脑病患者治疗，为了取代脑部假性神经传导介质，应选用（）
A.多巴胺
B.谷氨酸钾
C.精氨酸盐
D.去甲肾上腺素
E.以上都不是
198、单项选择题 自HesselBach三角外突出的疝称为（）
A.股疝
B.腹股沟直疝
C.腹股沟斜疝
D.脐疝
E.白线疝
199、单项选择题 患者男.36岁。便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，半年来偶有少量鲜血滴出，便后自行回缩，最可能的诊断是（）
A.直肠癌
B.混合痔
C.外痔
D.内痔
E.直肠脱垂
200、单项选择题 不符合急性胰腺炎腹痛特点的是（）
A.腹痛多位于上腹中部
B.可向腰背呈带状分布
C.常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生
D.腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解
E.呕吐后腹痛可减轻
201、单项选择题 处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项错误（）
A.以非手术治疗为主
B.妊娠后期应及早手术
C.周末期加用黄体酮
D.手术切口需偏高，以减少对子宫的刺激
E.术后使用广谱抗生素
202、单项选择题 上消化道出血最常见的原因是（）
A.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
B.消化性溃疡
C.急性糜烂出血性胃炎
D.胃黏膜脱垂
E.胃癌
203、单项选择题 诊断慢性萎缩性胃炎具有特征的表现是（）
A.肠腺化生
B.最大泌酸量（MAO）减少
C.胃黏膜细胞不典型增生
D.胃腺体部分减少或消失
E.胃镜下可见黏膜灰白色，皱襞平坦
204、单项选择题 下列哪个部位的溃疡应特别注意Zollinger-Ellison综合征的可能性（）
A.胃窦部
B.幽门管
C.十二指肠降部
D.十二指肠球部
E.回肠近端
205、单项选择题 对于肾上腺皮质激素治疗克罗恩病，下列哪项不正确（）
A.用于本病活动期，对控制症状有效
B.长期应用可防止复发
C.一般开始口服泼尼松每日40~60mg
D.严重者可静脉给药
E.有瘘管形成者应慎用
206、单项选择题 原发性肝癌早期转移途径为（）
A.肺内转移
B.淋巴转移
C.直接浸润转移
D.肝内血行转移
E.骨转移
207、单项选择题 50岁，既往体健，查体时发现肝在右季肋2cm，质硬、无压痛，脾可触及，锌浊度试验20U．ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为（）
A.慢性活动性肝炎
B.慢性持续性肝炎
C.代偿期肝硬化
D.肝淤血
E.多囊肝
208、单项选择题 降低胃内酸度作用最强的药物是（）
A.含铝抗酸剂
B.H受体拮抗剂
C.质子泵抑制剂
D.抗胆碱能药物
E.胃泌素受体拮抗剂
209、单项选择题 患者男，50岁。胃溃疡病史25年，饭后突发上腹剧痛1小时，为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）
A.腹腔诊断性穿刺
B.立位腹部X线平片
C.CT检查
D.B超检查
E.X线胃肠钡餐检查
210、单项选择题 胃溃疡疼痛规律是（）
A.无明显规律性
B.疼痛-排便-加重
C.进食-疼痛-餐前缓解
D.疼痛-进食-缓解
E.疼痛-便意-缓解
211、单项选择题 肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是（）
A.抵抗力降低
B.脾功能亢进
C.肝脏合成白蛋白的能力降低
D.腹腔积液形成
E.肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔
212、单项选择题 原发性肝癌肝外最常见的转移部位是（）
A.脑
B.肺
C.肝
D.骨
E.淋巴结
213、单项选择题 腹外疝的疝囊是（）
A.壁层腹膜
B.脏层腹膜
C.腹横筋膜
D.精索内筋膜
E.腹内斜肌筋膜
214、单项选择题 胃大部切除术后病人，进食后20分钟，出现心悸、乏力、出汗、头晕（）
A.倾倒综合征
B.输出袢梗阻
C.低血糖综合征
D.碱性反流性胃炎
E.慢性不完全性输入袢梗阻
215、单项选择题 下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是（）
A.厌食、乏力
B.腹水形成
C.肝掌及蜘蛛痣
D.男乳女化
E.腹壁静脉曲张
216、单项选择题 患者男，22岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。 药物治疗首选（）
A.质子泵阻滞剂
B.硫糖铝
C.生长抑素制剂
D.枸橼酸铋钾
E.米索前列醇
217、单项选择题 胆总管探查术后所置的T形引流管拔除指征中，下列哪项错误（）
A.术后一周
B.血胆红素正常
C.病人体温正常
D.病人无腹痛、腹胀等症状
E.T管造影示肝内外胆管显影正常
218、单项选择题 直肠癌最常见的排便症状是（）
A.便血
B.便频
C.便细
D.里急后重
E.黏液便
219、单项选择题 阑尾切除术后最常见的并发症是（）
A.粪瘘
B.腹腔出血
C.切口感染
D.阑尾残株炎
E.粘连性肠梗阻
220、单项选择题 直肠检查的体位错误的是（）
A.左侧卧位
B.右侧卧位
C.胸膝位
D.截石位
E.蹲位
221、单项选择题 对肝硬化门脉高压诊断最有价值的是（）
A.超声波示肝脏回声不均匀
B.蜘蛛痣
C.肝功能异常
D.钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损
E.脾大
222、单项选择题 慢性胃炎的发病机制中，与幽门螺杆菌感染无关的因素是（）
A.产生胃壁细胞抗体
B.分泌空泡毒素A
C.释放尿素酶分解尿素产生NH
D.产生细胞毒素相关基因蛋白
E.菌体胞壁作为抗原诱导免疫反应
223、单项选择题 急性阑尾炎的主要症状是（）
A.畏寒，发热
B.恶心，呕吐
C.腹泻或是便秘
D.转移性右下腹痛
E.食欲下降
224、单项选择题 患者男，55岁。有饮酒史20年，每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。 为明确诊断，最有价值的检查方法是（）
A.腹部CT
B.ERCP造影
C.肝脏穿刺
D.腹部磁共振成像（MRI）
E.静脉胆囊造影
225、单项选择题 患者男，49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5～3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是（）
A.胃溃疡并出血
B.胃溃疡并胃息肉
C.幽门管溃疡
D.胃溃疡恶变
E.胃溃疡合并幽门梗阻
226、单项选择题
患者男，55岁。反复不规律上腹部胀痛、早饱、嗳气3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。
该患者如考虑为A型胃炎，正确的是（）
A.壁细胞抗体阴性
B.胃酸升高
C.不出现厌食，体重下降
D.不出现恶性贫血
E.主要位于胃体部
227、单项选择题 鉴别腹股沟斜疝和直疝最有意义的体征是（）
A.疝块的形状
B.疝块是否进入阴囊
C.还纳疝块，压住内环、增加腹压、疝块是否脱出
D.是否容易嵌顿
E.单侧还是双侧
228、单项选择题 肠扭转（）
A.绞窄性肠梗阻
B.单纯性肠梗阻
C.麻痹性肠梗阻
D.痉挛性肠梗阻
E.慢性肠梗阻
229、单项选择题 食管癌的早期临床表现不包括（）
A.食管内异物感
B.胸骨后针刺样疼痛
C.咽下食物时哽噎感
D.进行性吞咽困难
E.上腹部烧灼感
230、单项选择题 急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（）
A.3～4小时
B.24小时
C.3～4天
D.3～4周
E.3～4个月
231、单项选择题 患者男，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的紧急止血措施是（）
A.三腔二囊管压迫
B.补充凝血因子
C.口服止血药
D.静脉注射生长抑素制剂
E.冷盐水洗胃
232、单项选择题 患者男，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。 患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是（）
A.急性胰腺炎并发出血坏死
B.胰腺癌并发肠梗阻
C.胃癌并发幽门梗阻
D.消化性溃疡并发急性穿孔
E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎
233、单项选择题 消化性溃疡所引起的疼痛以何者最具特征性（）
A.中上腹疼痛
B.饥饿性疼痛
C.反复发作性痛
D.节律性痛
E.长期疼痛
234、单项选择题 患者男，41岁。上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×10/L。X线检查：膈下未见游离气体。 如果患者治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是（）
A.腹膜转移癌
B.粘连肠梗阻
C.胰腺假性囊肿
D.胰腺癌
E.结肠癌
235、单项选择题 肝硬化最常见的并发症是（）
A.上消化道大量出血
B.感染
C.肝性脑病
D.原发性肝癌
E.门静脉血栓形成
236、单项选择题 急性坏死性胰腺炎常发生（）
A.血钙升高
B.血清脂肪酶升高
C.血淀粉酶降低
D.血钾升高
E.白细胞多数降低
237、单项选择题
患者男，30岁。发作性喘息6年，再发1天就诊。查体：T38.1℃，BP150/80mmHg，呼吸急促，咽红（+）。双肺布满哮鸣音。WBC6.3×109g/L，N78%。该患者最可能的诊断是（）
A.急性咽喉炎
B.急性左心衰竭
C.原发性支气管癌
D.支气管哮喘急性发作
E.慢性喘息性支气管炎急性发作
238、单项选择题 下列疾病中，有胃癌发病率增高的是（）
A.十二指肠溃疡
B.胃食管反流病
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.十二指肠球炎
239、单项选择题 患者男，55岁。进食胸骨后烧灼感3周，上消化道钡餐造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm，此时首先考虑的诊断是（）
A.食管裂孔疝
B.食管囊肿
C.食管癌
D.食管平滑肌瘤
E.食管憩室
240、单项选择题 十二指肠球部的溃疡的腹痛规律是（）
A.无明显规律性
B.疼痛-排便-加重
C.进食-疼痛-餐前缓解
D.疼痛-进食-缓解
E.疼痛-便意-缓解
241、单项选择题 不属于肝硬化腹水形成原因的是（）
A.门静脉压力增高
B.低蛋白血症
C.醛固酮灭活减少
D.抗利尿激素灭活减少
E.雌激素灭活减少
242、单项选择题 以便血为主诉就诊的患者，一般均应做肛查，除了（）
A.直肠肿瘤
B.肛瘘
C.内外痔
D.直肠脱垂
E.肛裂
243、单项选择题 肝硬化腹水少尿时首选哪种利尿剂（）
A.螺内酯+呋塞米
B.呋塞米
C.氨苯蝶啶
D.氢氯噻嗪
E.呋塞米+氨苯蝶啶
244、单项选择题
患者女，50岁。餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。查体：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压90/60mmHg，精神萎靡，烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21×109/L。
该病人最可能的诊断是（）
A.急性胆囊炎
B.细菌性肝脓肿
C.急性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.上消化道穿孔
245、单项选择题 患者女，51岁。间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管可见。此病例考虑诊断为（）
A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎
246、单项选择题 患者男，48岁，肥胖。餐后阵发性右上腹痛，每次发作持续约1～4小时，伴有恶心和腹胀。首选的检查方法是（）
A.B超
B.CT
C.胃镜
D.口服法胆囊造影
E.上消化道钡餐透视
247、单项选择题 急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是（）
A.静滴大量抗生素
B.输液，补充血容量
C.纠正酸中毒
D.营养支持
E.胆道减压手术
248、单项选择题 患者女，22岁。因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（）
A.血清胃泌素测定
B.B型超声检查
C.X线胃肠钡餐检查
D.急诊胃镜检查
E.胃液分析
249、单项选择题 患者男，50岁。进行性进食困难3个月，既往体健。食管吞钡餐X线检查：食管中段黏膜紊乱、中断、管壁僵硬。CT：食管中段管腔狭窄最可能的诊断是（）
A.食管平滑肌瘤
B.食管癌
C.食管憩室
D.贲门失弛缓症
E.反流性食管炎
250、单项选择题 对于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的（）
A.各种消化性溃疡均有癌变可能
B.癌变发生于溃疡边缘
C.癌变率可达1%以上
D.症状经严格的4周内科治疗无改善
E.癌变率与年龄无关
251、单项选择题 关于脾破裂的治疗，下列哪项是错误的（）
A.可自体输血
B.病理脾破裂一定将脾切除
C.儿童脾破裂均行脾切除
D.自发破裂的脾一定手术切除
E.轻度的脾破裂可缝合修补
252、单项选择题 慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是（）
A.明显肠上皮化生
B.中度以上不典型增生
C.胃小凹上皮增生
D.假幽门腺化生
E.假幽门腺化生伴肠上皮化生
253、单项选择题 内痔早期的典型症状是（）
A.痔块脱出
B.无痛性、间歇性便后出血
C.疼痛伴血便
D.肛门常有黏性分泌物
E.肛门瘙痒感
254、单项选择题 近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症，其最大副作用是易诱发（）
A.肝肾综合征
B.肝肺综合征
C.肝性脑病
D.感染
E.电解质和酸碱平衡紊乱
255、单项选择题 关于胃、十二指肠溃疡病，下列哪项叙述错误（）
A.胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大
B.十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关
C.药物（阿司匹林、皮质激素等）所引起的多为十二指肠溃疡
D.十二指肠溃疡不会恶变成癌
E.胃溃疡用抗酸剂镇痛的效果不好
256、单项选择题 导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确（）
A.壁细胞对促胃液素特别敏感
B.胃酸反馈性抑制机制失灵
C.对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强
D.晚间胃酸分泌明显增多
E.胃排空减慢
257、单项选择题 有关胃癌扩散转移途径，下列哪项是不正确的（）
A.可血行转移到肝脏
B.可转移到脐周淋巴结
C.可转移到左侧锁骨上淋巴结
D.可种植到盆底
E.不会转移到卵巢
258、单项选择题 有关急性梗阻性化脓性胆管炎的临床特点，哪项是恰当的（）
A.发热，腹胀，腹痛
B.发热，黄疸，腹胀
C.发热，腹痛，腹泻
D.发热，腹痛，呕吐
E.发热，腹痛，黄疸
259、单项选择题 血中可检出抗内因子抗体的胃炎是（）
A.慢性浅表性胃炎
B.A型胃炎
C.B型胃炎
D.急性单纯性胃炎
E.急性腐蚀性胃炎
260、单项选择题 急性化脓性腹膜炎病人术后，采取半卧位的目的，哪项是错误的（）
A.减少毒素吸收，防止感染性休克发生
B.增加肺活量，减少肺部并发症
C.渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿
D.腹肌松弛，减少切口疼痛
E.减少膈下脓肿发生的机会
261、单项选择题 患者男，22岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。 成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于（）
A.10ml
B.9ml
C.8ml
D.6ml
E.5ml
262、单项选择题 食管癌早期临床表现为（）
A.锁骨上窝淋巴结转移
B.声音嘶哑
C.持续性胸背痛
D.吞咽困难
E.食管异物感和梗噎感
263、单项选择题 上消化道出血的特征性表现是（）
A.贫血
B.发热
C.呕血与黑粪
D.氮质血症
E.失血性周围循环衰竭
264、单项选择题 不符合细菌性肝脓肿临床表现的是（）
A.继发胆道感染，门静脉或其他感染
B.起病急、中毒症状明显
C.穿刺脓液呈棕褐色
D.肝肿大有压痛
E.可并发膈下脓肿
265、单项选择题 患者男，36岁。上腹部被汽车方向盘挤压3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体150ml来院，此时检查主要注意的体征（）
A.腹肌紧张反跳痛
B.肝区叩痛
C.局限性上腹部压痛
D.皮下气肿
E.腹壁挫伤伴淤血
266、单项选择题 患者男，41岁。上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×10/L。X线检查：膈下未见游离气体。 为明确诊断，急需检查的项目是（）
A.血淀粉酶
B.血常规
C.血清脂肪酶
D.尿淀粉酶
E.尿常规
267、单项选择题 患者女，32岁。阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是（）
A.X线钡餐检查
B.CT检查
C.胃液细胞学检查
D.胃液分析
E.B超
268、单项选择题 下列哪种溃疡病最易发生大出血（）
A.十二指肠球部溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.胃小弯溃疡
D.幽门管溃疡
E.复合性溃疡
269、单项选择题 肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是（）
A.癌胚抗原
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.甲胎蛋白
D.碱性磷酸酶
E.乳酸脱氢酶同工酶
270、单项选择题 25岁，男，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10小时前开始排黑便3次，量约1000g左右，BP9/6kPa．P120次／分，Hb90g/L，首选下列哪种治疗（）
A.大量输液
B.输右旋糖酐
C.外科手术
D.急诊内镜止血
E.输血、补液
271、单项选择题 腹股沟直疝，疝内容物常见（）
A.盲肠和阑尾
B.乙状结肠和膀胱
C.大网膜和膀胱
D.小肠和盲肠
E.小肠和大网膜
272、单项选择题 Cushingulcer是指由下列哪种原因引起者（）
A.严重的脏器疾病
B.大手术
C.大面积烧伤
D.休克
E.中枢神经病变
273、单项选择题 急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述是（）
A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎
B.血清淀粉酶在8小时达峰值
C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎
D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度
E.尿淀粉酶增高可持续2～4周
274、单项选择题 我国慢性活动性胃炎最主要的病因是（）
A.药物
B.幽门螺杆菌感染
C.胆汁反流
D.自身免疫
E.物理因素
275、单项选择题 继发性化脓性腹膜炎病情重的主要原因是（）
A.大肠杆菌感染
B.厌氧菌感染
C.链球菌感染
D.变形杆菌感染
E.混合性感染
276、单项选择题 患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最为宜（）
A.四环素
B.红霉素
C.庆大霉素
D.先锋霉素Ⅳ
E.羟氨苄青霉素
277、单项选择题 肝癌与肝脓肿最容易混淆的是（）
A.右上腹肿块
B.发热
C.肝区疼痛
D.肝癌坏死液化
E.贫血
278、单项选择题 H2RA药物中，抑酸作用最强且持久而副作用少的是（）
A.西咪替丁
B.雷尼替丁
C.法莫替丁
D.尼扎替丁
E.罗沙替丁
279、单项选择题 不符合肠易激综合征腹泻特点的是（）
A.一般每日大便3~5次
B.大便多呈稀糊状
C.大便多带有黏液
D.排便常干扰睡眠
E.大便绝对无脓血
280、单项选择题 多见于中年妇女的是（）
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.脐疝
E.切口疝
281、单项选择题 急性胰腺炎时血清淀粉酶升高的规律为（）
A.发病后2小时升高，12小时达到高峰
B.发病后3～4小时开始升高，24~48小时达到高峰
C.发病后24小时开始升高，48小时后达到高峰
D.发病后48小时开始升高，72小时后达到高峰
E.以上均不对
282、单项选择题 不属于细菌性肝脓肿临床特征的是（）
A.全身中毒症状明显
B.脓肿较小，常多发
C.常继发于肠道感染
D.穿刺脓液为咖啡色
E.细菌培养可阳性
283、单项选择题 老年人较青年人发病率更高的疝是（）
A.脐疝
B.腹股沟直疝
C.腹股沟斜疝
D.绞窄性疝
E.嵌顿性疝
284、单项选择题 继发性腹膜炎时，腹痛的特点是（）
A.疼痛剧烈而持续
B.阵发性腹痛，逐渐加重
C.改变体位可使腹痛缓解
D.原发病变部位疼痛不明显
E.先发热后腹痛
285、单项选择题 胆汁淤积性黄疸时，下列哪项正确（）
A.血清总胆固醇降低
B.血清结合胆红素降低
C.血清碱性磷酸酶降低
D.血清γ-谷氨酰转肽酶降低
E.尿胆原降低
286、单项选择题 诊断急性胰腺炎的重要依据是（）
A.上腹部疼痛
B.腹胀，排气排便停止
C.肠鸣音减弱
D.血清淀粉酶超过128温氏单位
E.腹部X线平片
287、单项选择题 患者男，57岁。3个月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血白蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。 该患者最必要的检查是（）
A.腹水常规+细菌培养
B.尿常规及尿钠检测
C.腹部B超检查
D.腹部CT检查
E.胃镜检查
288、单项选择题 患者男，47岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1个月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹水为血性，最可能的诊断是（）
A.肝棘球蚴病（肝包虫病）
B.原发性肝癌
C.肝囊肿
D.肝脓
E.肝血管瘤
289、单项选择题 患者男，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 患者近一天出现的情况最可能的诊断是（）
A.尿毒症
B.脑血管意外
C.乙型脑炎
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病
290、单项选择题 对肠结核诊断有重要意义的检查方法是（）
A.粪便及痰液皆找到抗酸杆菌
B.乙状结肠镜检查
C.X线钡餐检查
D.OT试验
E.血沉
291、单项选择题 高度怀疑食管癌而未确诊者有效的检查方法是（）
A.食管镜取活组织检查
B.定期食管钡透
C.反复食管拉网
D.开胸探查
E.纵隔镜检查