时间:2023-09-27 03:29:09
1、单项选择题 男，35岁，下肢水肿2周，血压28／14kPa，尿蛋白＋＋＋，红细胞10～15／HP，尿糖＋，血肌酐160μmol／L，血白蛋白32g／L。 下列哪项对诊断本病价值最小（）。
A.血常规
B.肾脏B超
C.肾脏CT
D.尿蛋白定量
E.血脂
2、单项选择题 患者，男，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长。心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L。 患者出现面色苍白、心慌、气短，活动后乏力，支持该换者诊断最主要的临床表现是（）。
A.高血压
B.贫血
C.少尿
D.双下肢水肿
E.恶心、呕吐
3、单项选择题 某男，21岁，学生，咽痛、咳嗽、发烧、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，IgA升高，补体C3下降。 下列哪项检查最重要（）。
A.B超
B.胸片
C.肾穿
D.膀胱镜
E.骨图
4、单项选择题 女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27／13kPa（200／100mmHg），尿蛋白（＋＋＋），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L。 下列何种治疗暂不考虑（）。
A.糖皮质激素
B.细胞毒类药物
C.中医中药
D.青霉素治疗
E.以上都不是
5、单项选择题 男性，26岁。蛋白尿、水肿、血压增高多年，1年前曾查血Cr220μmol/L，B超双肾缩小。近2周有恶心、呕吐，查血压188/105mmHg。 下列生化异常哪项最不可能出现（）。
A.高钾血症
B.低钙血症
C.代谢性酸中毒
D.低钠血症
E.低磷血症
6、单项选择题 患者女，50岁，因反复心前区疼痛间断服用冠心苏合丸10年，近1年出现夜尿增多，乏力，尿常规示Pro（＋），Glu（＋），WBC3～5／HP，RBC2～3／HP，血常规示中到重度贫血，肾功示BUN10.6mmol／L，Cr220μmol／L。 2年后患者因镜下血尿复查尿常规示Pro（＋），WBC3～5／HP，RBC15～25／HP，要重点排除哪些病（）。
A.急性间质性肾炎
B.急性肾小管坏死
C.泌尿系感染
D.泌尿系肿瘤
E.慢性肾炎
7、单项选择题 患者，男，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。尿蛋白（++），大便隐血（±）血Cr268μmol／L。 此时对诊断最有帮助的检查（）。
A.肾脏B超
B.肾脏CT
C.肾脏磁共振
D.肾脏核素检查
E.排泄性尿路造影
8、单项选择题 某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。 为明确病因，检查首选（）。
A.肝脏B超
B.下腔静脉彩超
C.腹水培养
D.大便虫卵检查
E.腹部X线检查
9、单项选择题 女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6／HP，白细胞20～30／HP，中段尿培养大肠埃希菌﹥105／ml，经抗生素治疗3天后体温正常。 此时应（）。
A.停用抗生素
B.青霉素巩固治疗1周
C.继续用抗生素14天
D.碱化尿液
E.如尿培养阴性，停用抗生素
10、单项选择题 急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为()
A．预后欠佳
B．急性肾炎综合征
C．中度贫血
D．肾功能急剧恶化
E．早期出现少尿或无尿
11、单项选择题 女，27岁，产后第4天出现寒战、高热、腰痛、尿痛、下腹痛，肾区有叩击痛，耻骨上压痛（+），尿白细胞30个/HP，尿蛋白+，血常规：WBC18×109/L，NO.86。 上述病人还应作下列哪项检查最有价值（）。
A.测血肌酐、尿素氮
B.作PSP排泄试验
C.作尿浓缩稀释功能测定
D.作静脉肾盂造影检查
E.作尿细菌培养及菌落计数加药物敏感试验.
12、单项选择题 女性，45岁，皮疹半年，加重伴高热1周，伴活动后轻度的呼吸困难，辅助检查提示：尿蛋白1.0g/L，超声心动检查提示肺动脉高压，患者1日前无明显诱因突发抽搐，10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。 患者最可能的诊断是（）。
A.中枢神经系统感染
B.结核性脑膜脑炎
C.系统性红斑狼疮伴中枢神经受累
D.肥厚型心肌病伴心功能不全
E.原发性血管炎
13、单项选择题 患者，女性，35岁，因发热寒战，腰痛5天入院，右肾区明显叩痛，尿常规：红细胞5～6／HP，WBC10／HP。中段尿培养大肠埃希菌>105／ml。 患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意（）。
A.定时复查尿常规
B.继续用抗生素治疗
C.长期服用碳酸氢钠
D.每晚服抗生素1次
E.卧床休息至腰痛消失
14、多项选择题
患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。
对本病人此期治疗的原则是（）。
A.原发病的治疗
B.加重因素的避免和控制
C.饮食和营养治疗
D.高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制
E.避免肾毒性药物的应用
F.规律复查
15、单项选择题 女性，27岁。突然寒战高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛1天入院。尿检蛋白（±），白细胞满视野，红细胞5～10/HP，中段尿培养为粪链球菌生长。 本例菌落计数在什么范围内已有意义（）。
A.102～103/ml
B.103～104/ml
C.104～105/ml
D.105～106/ml
E.以上都不是
16、单项选择题 女，36岁，因突发寒战、高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛入院。既往无类似病史。查：体温39.4℃，右侧肾区有叩击痛；尿比重1.020，尿蛋白+，白细胞+++，白细胞管型0～2个/HP。 上述病例为进一步确诊，最简单、最迅速、阳性率又高的检查方法是（）。
A.尿培养
B.确定尿中细菌的血清型
C.清洁留尿作尿沉渣涂片革兰染色检查
D.亚硝酸盐还原试验
E.作PSP排泄试验
17、单项选择题 男性，25岁。以上呼吸道感染症状起病，发热之当日出现肉眼血尿伴腰痛，血压在正常范围内，无水肿，血肌酐正常。3天后热退，尿检呈镜下血尿，无明显不适。 需进一步检查首选（）。
A.ASO
B.蛋白电泳
C.尿红细胞形态相查显微镜检查
D.中段尿培养
E.静脉肾盂造影
18、单项选择题 女性，50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，T39℃，左肾区明显扣痛，血WBC11.8×109／L，N80％，尿常规提示尿蛋白（＋），WBC10／HP。 最可能的诊断是（）。
A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.肾结核
D.急性肾盂肾炎并乳头坏死
E.急性肾盂肾炎并肾周围脓肿
19、单项选择题 男性，25岁。上呼吸道感染后即出现肉眼血尿，体检：血压正常，肾功能正常。 此时对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是（）。
A.红细胞形态分析
B.肾B超检查
C.血清免疫球蛋白测定
D.肾功能检查
E.血清补体成分C3测定
20、单项选择题 男性，54岁。因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗3天后症状好转。数日后尿量增多，约每日2500ml左右，查血Cr360μmol/L，血红蛋白110g/L，尿常规蛋白（±），红细胞0～4/HP，白细胞2～3/HP。 除此之外，还应采用的最重要治疗措施是（）。
A.利尿
B.维持水、电解质和酸碱平衡
C.使用促红细胞生成素
D.使用肾病用氨基酸
E.使用活性维生素D3制剂
21、单项选择题 女，26岁，水肿、尿少1个月。近3天发热咳嗽，并伴恶心呕吐，食欲不振。查：血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白++，RBC+/HP，SPA/GA35g。 首选的检查项目是（）。
A.血脂
B.BUN、Cr
C.血K+、Na+、Cl-
D.尿FDP
E.肾脏B型超声波
22、单项选择题 女性，26岁。因尿频、尿急、尿痛2天就诊。已自服用抗菌药物，尿液检查白细胞15～20/HP，中段尿培养（-）。 本例中段尿培养阴性最不可能的原因是（）。
A.尿液在膀胱停留时间短于6h
B.消毒液混入留尿盛器
C.已施抗生素治疗
D.因L型细菌感染
E.以上都不是
23、单项选择题 患者，女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查体：血压120／70mmHg，尿蛋白（+++），RBC（+）／HP，尿WBC2～3／HP，颗粒管型2～3／HP。 提示：患者收入院后即出现恶心、呕吐，白天嗜睡，夜晚失眠及呼吸加深加快等症状提问：应急需作的检查（）。
A.消化道钡餐
B.抽血测空腹血糖血酮体
C.抽血测Cr、BUN、C02CP
D.急拍胸片了解心脏情况
E.急查ECG
24、多项选择题 患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，所力有所下降，经常发作眼结膜炎。查体：BP140／90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血，血沉快，血清c－ANCA（＋），PR（＋＋＋），抗GBM抗体（－）。 如果该病人Cr566μmol／L，24小时尿量300～500ml，咯血内科治疗无效，应该给予哪些治疗（）。
A.甲强龙冲击
B.CTX冲击
C.血浆置换
D.抗生素治疗
E.血液透析
25、单项选择题 男性，58岁，因肺癌用CAP（环磷酰胺+阿霉素+顺铂）方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规：蛋白+，红细胞8～12/HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol/L，肌酐146μmol/L，血尿酸1080μmol/L。 宜首选下列何种治疗方案（）。
A.限制水摄入
B.限制蛋白质摄入
C.立即血液透析
D.使用利尿剂
E.大量补液及碱化尿液
26、单项选择题 女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性.尿红细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆清蛋白28.5g/L，血肌酐90μmol/L，血HBsAg及HbsAb均阳性。 首先考虑的诊断是（）。
A.急性肾小球肾炎
B.原发性肾病综合征
C.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎
D.肝硬化肾损害
E.狼疮性肾炎
27、单项选择题 患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血时5.5×1012/L，CO2CP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除术 本例病人最佳治疗措施是（）。
A.血液灌流
B.血液滤过
C.血液透析
D.腹膜透析
E.肾与胰岛联合移植
28、多项选择题
患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。
如果该病人BP150／90mmHg，24小时尿量为1200ml，应给予哪些治疗（）。
A.激素治疗
B.环磷酰胺
C.ARB＋ACEI
D.抗凝治疗
E.扩容利尿
F.抗炎治疗
29、单项选择题 患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1O12/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。 最可能的诊断（）。
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.SLE
D.自身免疫性溶血性贫血
E.SLE+Evans综合征
30、单项选择题 患者女，20岁，因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。查体：BP140／90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3＋，RBC10／HP，ANA1：1000。 对诊断最有帮助的检查（）。
A.血常规
B.ds－DNA
C.血沉
D.骨穿
E.肾穿
31、单项选择题 22岁男性患者，感冒后10天出现双下肢浮肿伴乏力，Bp155／105mmHg，尿蛋白（＋＋），红细胞（＋＋＋＋），颗粒管型1～4／Hp，血肌酐106μmol／L，血红蛋白122g／L。 本例最可能的诊断是（）。
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾小球肾炎急性发作
E.Alport综合征
32、单项选择题 女性30岁，腰痛，尿频尿多，血压160／100mmHg，尿蛋白（＋），RBG8～10个／HP，白细胞15～20个／HP，静脉肾盂造影提示右肾缩小，肾盂扩张。 最可能的诊断是（）。
A.慢性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾结核
E.肾盂积水
33、单项选择题 男性，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。体检：血压180/105mmHg血红蛋白50g/L，尿蛋白（++），大便隐血（±），血Cr850μmol/L。 此时对诊断最有帮助的检查是（）。
A.肾脏B超
B.肾脏CT
C.肾脏磁共振
D.肾脏核素检查
E.排泄性尿路造影
34、单项选择题 女，36岁，因突发寒战、高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛入院。既往无类似病史。查：体温39.4℃，右侧肾区有叩击痛；尿比重1.020，尿蛋白+，白细胞+++，白细胞管型0～2个/HP。 上述病例如果临床无条件做尿细菌检查，应首选的抗生素治疗是（）。
A.青霉素
B.红霉素
C.交沙霉素
D.庆大霉素
E.万古霉素
35、单项选择题 男性，18岁，以肾病综合征表现就诊，查24小时尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白尿），浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。 正确处理数月后，症状及实验室检查提示完全缓解，最可能的诊断应是（）。
A.系膜增生性肾炎
B.膜性肾病
C.微小病变肾病
D.系膜毛细血管肾炎
E.局灶节段性肾小球硬化症
36、单项选择题 患者女，20岁，因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。查体：BP140／90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3＋，RBC10／HP，ANA1：1000。 如果该病人确诊为肺栓塞，查血ACL为36RU／ml（﹤12RU／ml），诊断考虑为（）。
A.血栓性微血管病
B.原发性抗磷脂抗体综合征
C.继发性抗磷脂抗体综合征
D.冷球蛋白血症性肾损害
E.恶性抗磷脂抗体综合征
37、多项选择题
患者，女性，32岁，近3天尿频、尿急，既往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因，症状即行消失。体检：血压130／80mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。
此时询问病史应注意是的项目是（）。
A.既往发作与治疗情况
B.以往中段尿培养的资料
C.有无泌尿系统畸形的资料
D.有无糖尿病等慢性疾病
E.以上都不是
38、单项选择题 少尿，尿常规：蛋白＋，红细胞8～112／HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol／L，肌酐146μmol／L，血尿酸1080μmol／L。 根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑（）。
A.肾后性急性肾衰竭
B.急性肾小管坏死
C.肾前性急性肾衰竭
D.出血性膀胱炎
E.急性肾小球肾炎
39、单项选择题 男性，40岁，以低血钾性周期性麻痹样表现就诊，有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血CO2CP18mmol／L，尿pH6.5，血钾3.5mmol／L，血氯108mmol／L。 对本例诊断最有帮助的检查是（）。
A.肌酐清除率
B.骨骼X线摄片检查
C.氯化铵负荷试验
D.碳酸氢钠负荷试验
E.血尿素氮
40、单项选择题 女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3.O×109/L，PLT65×109/L，血沉55mm/h，尿蛋白0.3g/L。 为明确诊断，下一步首选的检查是（）。
A.抗核抗体
B.血清补体
C.骨髓穿刺
D.肾穿刺活检
E.胸片检查
41、单项选择题 某男，5岁，学生，参加校运动会万米长跑后，出现泡沫尿、乏力，尿常规提示尿蛋白（＋），休息一天后尿常规正常 该蛋白尿应为（）。
A.肾功能性蛋白尿
B.组织性蛋白尿
C.分泌性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.肾小管性蛋白尿
42、单项选择题 患者女，20岁，因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。查体：BP140／90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3＋，RBC10／HP，ANA1：1000。 如ds－DNA（＋），诊断考虑哪种病（）。
A.原发性肾病综合征
B.硬皮病肾损害
C.类风湿关节炎肾损害
D.狼疮性肾炎
E.妊娠相关性肾炎
43、单项选择题 女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6／HP，白细胞20～30／HP，中段尿培养大肠埃希菌﹥105／ml，经抗生素治疗3天后体温正常。 患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意（）。
A.定时复查尿培养
B.继续用抗生素治疗
C.长期服用碳酸氢钠
D.每晚服抗生素1次
E.卧床休息至腰痛消失
44、单项选择题 女，27岁，产后第4天出现寒战、高热、腰痛、尿痛、下腹痛，肾区有叩击痛，耻骨上压痛（+），尿白细胞30个/HP，尿蛋白+，血常规：WBC18×109/L，NO.86。 应考虑产后并发（）。
A.败血症
B.产褥热
C.急性肾盂肾炎
D.急性膀胱炎
E.急性肾小球肾炎
45、单项选择题 女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温38℃，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×109/L，PLT74×109/L，尿蛋白（++），血沉80mm/h，CRP升高，RF1：64，ANA1：320。双手腕X线片线未见异常。 如果患者服用3个月的泼尼松（15mg/d），较少出现的副作用是（）。
A.肥胖
B.高血压
C.高血糖
D.骨质疏松
E.溃疡病
46、单项选择题 患者女，20岁，因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。查体：BP140／90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3＋，RBC10／HP，ANA1：1000。 如果该病人正规治疗1年后突发胸痛、胸闷，查血常规示中度贫血，血小板低，尿蛋白1g／L，肾功正常，CK－MB、TnT正常，D－dimer升高，诊断考虑（）。
A.急性左心衰
B.胸腔积液
C.肺栓塞
D.急性肺水肿
E.气胸
47、单项选择题 女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限 体检时的重点应是（）。
A.关节局部有无肿胀、压痛，注意关节的活动度
B.体温、脉搏、血压
C.有无皮下结节
D.下肢有无水肿
E.全身有无皮疹、形态如何
48、单项选择题 女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60mm/h，CRP升高 该病人可诊断为（）。
A.痛风
B.风湿性关节炎
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.系统性红斑狼疮
49、单项选择题 男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便隐血（-）。 下列关于患者上腹疼痛说法不正确的是（）。
A.不属于类风湿关节炎的关节外表现
B.与长期使用非甾体抗炎药无关
C.不可能是慢性胰腺炎
D.胃癌的可能性小
E.影响患者本病治疗
50、单项选择题 女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（＋＋），白细胞满视野，红细胞5－10／HP。 此时抗生素治疗方案应是（）。
A.多种抗生素轮流使用
B.3日疗法
C.低剂量抑菌疗法
D.2周治疗
E.系统联合用药
51、单项选择题 患者，男，40岁，腰痛、血尿2天，尿量1800ml／24h。测血压170／100mmHg，尿常规示RBC满视野，Pro（＋），WBC20／HP。血肌酐85μmol／L。肾脏B超见双侧肾脏增大，轮廓不规则，液性暗区布满整个肾脏，未见结石 首选考虑的诊断是（）。
A.单纯性肾囊肿
B.多囊肾
C.髓质囊性病
D.髓质海绵肾
E.急性肾小球肾炎
52、单项选择题 女，22岁，感冒5天后出现面部及双下肢水肿.尿少。查：血压155/100mmHg，Hb110g，尿蛋白++，RBC++/HP，3周后尿量<500ml/d，BUN28mmol/L，Cr600μmol/L。下列哪种疾病可能性大()
A．慢性肾炎急性发作
B．急性肾炎
C．急进型高血压
D．肾病综合征
E．急进性肾炎
53、单项选择题 急性肾盂肾炎对于妊娠的影响下列哪项是错误的：
A.妊娠早期高热可导致流产
B.妊娠早期高热使无脑儿发生率增高
C.妊娠早期高热可使胎儿神经管发育障碍发生率增高
D.妊娠早中期高热可使泌尿生殖系统畸形发生率增高
E.妊娠中晚期高热可导致流产及早产
54、单项选择题 女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27／13kPa（200／100mmHg），尿蛋白（＋＋＋），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L。 本例应首先考虑的进一步检查应为（）。
A.肾活检术
B.排泄性肾盂造影
C.肾CT或MRI
D.放射性核素肾显影
E.肾静脉造影术
55、多项选择题 女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150／80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150／90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，来我院就诊。 如果该病人24小时尿蛋白定量为2.5g，尿红细胞形态70%为畸形红细胞，还要重点排除哪些疾病（）。
A.狼疮性肾炎
B.肾淀粉样变
C.紫癜性肾炎
D.乙肝相关性肾炎
E.糖尿病肾病
F.肿瘤相关性肾病
56、单项选择题 女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：双肾稍大。 下列哪项不是病理活动的指标（）。
A.新月体形成
B.肾水球内炎症细胞浸润
C.肾间质中炎症细胞浸润
D.核碎裂
E.肾小球基底膜弥漫增厚
57、单项选择题 男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查，体检：血压20／13kPa（150／105mmHg），浮肿轻度，尿蛋白（＋＋），血红蛋白80g／L，Cr22μmol／L。 此时的饮食疗法中哪项是不妥的（）。
A.低蛋白饮食（﹤0.6g／kg）
B.富含必需氨基酸饮食
C.足够热卡［﹥30kcal／（kg·D.］
D.低磷饮食（﹤600mg／D.
E.以上都不是
58、单项选择题 男，18岁，全身水肿、尿少半月。查：血压110/70mmHg，尿蛋白++++，尿RBC0～1个/HP，尿WBCO～2个/HP，Hb130g/L，WBC4.5×109/L，N62%，BUN6.5mmol/L。 下列何种药物不宜使用（）。
A.速尿
B.氨苯喋啶
C.硝苯吡啶
D.潘生丁
E.安体舒通
59、单项选择题 男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，ESR78mm/h，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性。 该病人首选治疗方案是（）。
A.优甲乐替代治疗
B.胸腔穿刺，注射化疗药物
C.非甾体抗炎药
D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
60、多项选择题
某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP150／80mmHg，心肺（－），尿常规红细胞25个／HP，白细胞4～5个／HP，尿蛋白（＋）。
还需要做哪些检查（）。
A.C3，C4，免疫球蛋白
B.感染筛查
C.血沉、肝肾功、血脂
D.dsDNA，ANA
E.血常规
F.抗Sm抗体
61、单项选择题 男性，26岁。蛋白尿、水肿、血压增高多年，1年前曾查血Cr220μmol/L，B超双肾缩小。近2周有恶心、呕吐，查血压188/105mmHg。 下列哪项检查是最不必要的（）。
A.血红蛋白测定
B.复查BUN和Cr
C.血电解质测定
D.心电图检查
E.静脉肾盂造影
62、单项选择题 女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27／13kPa（200／100mmHg），尿蛋白（＋＋＋），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L。 病史与体检中与本病关系最少的是（）。
A.近期感染史
B.妊娠与分娩情况
C.有无夜尿增多
D.有无高血压家族史
E.有无关节“晨僵”现象
63、多项选择题 女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150／80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150／90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，来我院就诊。 为明确诊断，该病人还需做哪些检查（）。
A.泌尿系统和肾血管超声
B.24小时尿蛋白定量
C.眼底检查
D.心电图，心脏超声
E.尿红细胞形态
F.肾动脉造影
64、单项选择题 女性，30岁。因宫外孕休克入院手术治疗。体检：面色苍白，出冷汗，心率140次/分，血压60/40mmHg，经充分准备后进行手术。手术后24h尿量降为每日300ml，血压已恢复正常，血Cr600μmol/L；48h后Cr750μmol/L。 决定是否需要紧急透析最重要的指征是（）。
A.血钠测定
B.血CO2CP测定
C.血BUN测定
D.血钾测定
E.血细胞比容测定
65、单项选择题 患者，女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查体：血压120／70mmHg，尿蛋白（+++），RBC（+）／HP，尿WBC2～3／HP，颗粒管型2～3／HP。 提问：该患者应首先排除的是（）。
A.原发性小球肾炎
B.继发性肾小球肾炎
C.肾盂肾炎
D.隐性肾炎
E.风湿性心脏病
66、单项选择题 女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（＋＋），白细胞满视野，红细胞5－10／HP。 该病人下列处理最恰当的是（）。
A.立即选用抗生素治疗
B.待细菌培养及药敏结果出来后选用敏感抗生素
C.先给予口服抗生素治疗，择时留尿做细菌，学检查
D.口服抗生素治疗时应少饮水，以免降低疗效
E.留尿送细菌学及尿常规检查，立即给予对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素
67、单项选择题 男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×109/L，白细胞3.2×109/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。 为确诊应立即做何检查（）。
A.头颅CT检查
B.骨髓检查
C.脑脊液检查
D.肾功能检查
E.24小时动态心电图检查
68、单项选择题 患者，男，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。尿蛋白（++），大便隐血（±）血Cr268μmol／L。 患者查体体检：血压180／105mmHg，此时控制血压最好药物是（）。
A.置换酶抑制剂
B.α受体抑制剂
C.镇静剂
D.β受体阻滞剂
E.利尿剂
69、单项选择题 女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6/HP，白细胞20～30/HP，中段尿培养大肠埃希菌>105/ml。经抗生素治疗3天后体温正常 此时应（）。
A.停用抗生素
B.青霉素巩固治疗1周
C.继续用抗生素14天
D.碱化尿液
E.如尿培养阴性，停用抗生素
70、单项选择题 女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻，怀疑为类风湿关节炎 若患者体检时发现脾肋下4cm，双下肢可见皮肤溃疡，双手腕、肩、膝关节肿胀并压痛（+），化验白细胞2.50×109/L，类风湿因子滴度1：1280，血白细胞分类可能显示（）。
A.中性粒细胞增多
B.中性粒细胞减少
C.淋巴细胞减少
D.单核细胞增多
E.嗜酸性粒细胞增多
71、单项选择题 患者，女性，25岁，1月来低热、咳嗽，偶有痰中带血丝，伴乏力。胸透示“右肺炎症”，给予抗炎治疗。2周来晨起眼睑浮肿，尿量逐渐减少。查体：血压150／105mmHg，右肺少许啰音，双下肢浮肿，化验血红蛋白89g／L，尿沉渣检查RBC20～35／HP，WBC3～5／HP，血肌酐456μmol／L，尿素氮23mmol／L，血清抗肾小球基底膜抗体（＋）。诊断为“急进性肾小球肾炎Ⅰ型。 原发性急进性肾小球肾炎Ⅰ型免疫病理是（）。
A.IgG、IgA、IgM、C3、Clq呈多部位沉积
B.IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁
C.IgG、C3呈颗粒状沉积于细膜区及毛细血管壁
D.IgG、C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁
E.无或仅有微量免疫沉积物
72、单项选择题 男性，20岁，因骨骼疼痛1年就诊。查：尿pH8.0，血钾3.0mmol/L，血钙2.0mmol/L，血氯110mmol/L，B超示双肾结石。最可能的诊断为()
A．低血钾型远端肾小管性酸中毒
B．近端肾小管性酸中毒
C．Ⅳ型肾小管性酸中毒
D．Ⅲ型肾小管性酸中毒
E．以上都不是
73、单项选择题 男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160／100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g／d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史 下列治疗措施中，不妥的是（）。
A.低盐饮食
B.青霉素
C.止血药物
D.控制血压
E.休息
74、单项选择题 25岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：BP100／65mmHg，尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞1～3个／HP，白细胞0～4个／HP，血红蛋白120g／L，血肌酐80μmol／L。 本例最可能的诊断是（）。
A.肾病综合征
B.急进性肾小球肾炎
C.隐匿性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.肾炎综合征
75、单项选择题 男性，36岁，体重55kg，全身水肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白++++，血浆清蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为3g。 最可能的诊断是（）。
A.右心衰竭
B.肝硬化
C.重度营养不良
D.肾病综合征
E.急性肾炎综合征
76、单项选择题 男性，36岁，体重55kg，全身水肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白++++，血浆清蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为3g。 主要的治疗是（）。
A.大剂量青霉素静滴
B.环孢素
C.血浆置换术
D.肾上腺皮质激素
E.环磷酰胺
77、单项选择题 女性，60岁，间断眼睑、下肢水肿2年，加重半月，伴气急，咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血总蛋白50g/L，球蛋白30g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾体积大，双肾静脉主干有血栓 哪项治疗最合理（）。
A.利尿
B.泼尼松
C.ACEI
D.抗生素
E.清蛋白
78、单项选择题 女性，27岁。突然寒战高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛1天入院。尿检蛋白（±），白细胞满视野，红细胞5～10/HP，中段尿培养为粪链球菌生长。 本例抗菌治疗的疗程应为（）。
A.单剂治疗
B.治疗至症状好转即可
C.治疗至症状好转，尿检阴性
D.治疗至症状消失，尿检阴性后3～5天
E.10～14天
79、单项选择题 女性，35岁，人工流产后出现双手指关节痛3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳，查体双手第1、2掌指关节（PIP），2～4近端指间关节（DIP）肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变 此病人最可能的诊断是（）。
A.骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.多发性肌炎
E.强直性脊柱炎
80、单项选择题 25岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：BP100／65mmHg，尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞1～3个／HP，白细胞0～4个／HP，血红蛋白120g／L，血肌酐80μmol／L。 下列哪种检查对判断患者的预后最有帮助（）。
A.肾活检
B.血清白蛋白
C.血胆固醇
D.血尿素氮
E.肌酐
81、单项选择题 患者，男，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体：左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验阳性。 提示：该患者经应用止痛消炎药物治疗症状有所好转，但出现病情反复提问：针对原发病治疗应选用哪种药物（）。
A.柳氮磺胺吡啶
B.环孢素
C.肾上腺皮质激素
D.中药
E.环磷酰胺
82、单项选择题 女，26岁，水肿、尿少1个月。近3天发热咳嗽，并伴恶心呕吐，食欲不振。查：血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白++，RBC+/HP，SPA/GA35g。 下列哪项诊断可不予考虑（）。
A.急性肾炎
B.狼疮性肾炎
C.肾病综合征
D.急进性肾炎
E.慢性肾炎急性发作
83、单项选择题 女性，23岁，反复发作关节痛年余，浮肿1个月入院。体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），颜面及下肢明显浮肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3.0×109／L，血小板50×109／L，尿液检查蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量多5.6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=30／40g／L，血清，IgG22g／L。 治疗过程中患者发生肺部感染，以选用何种抗生素为宜（）。
A.青霉素
B.庆大霉素
C.林可霉素
D.头孢唑啉
E.妥布霉素
84、单项选择题 女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150／80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150／90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，来我院就诊。 如果该病人肾活检报告如下：免疫荧光：IgG（－），IgA（＋＋＋），IgM（－），C3（＋＋），C1q（－），FRA（－），Alb（－）；光镜：肾穿刺见36个肾小球，6个球性硬化，1个缺血性硬化，4个节段性硬化，其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生，局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。肾小管颗粒变性和灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉壁增厚管腔狭窄。病理诊断为（）。
A.慢性肾炎
B.局灶增生性IgA肾病
C.IgA肾病合并高血压肾损害
D.IgA肾病合并肾间质和小管病变
E.弥漫增生性IgA肾病
85、单项选择题 患者，女，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血常规，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（++），定量每日为1．8g，肾小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5-10／HP，白细胞为10～15／HP。血清IgE增高，血Cr180μmol／L，停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmmol/L。血中查到抗肾小管基底膜抗体。 下列检查项目中哪项对诊断帮助最大（）。
A.红细胞沉降率
B.血清补体C3
C.尿红细胞形态检查
D.双肾B超探测
E.尿沉渣瑞特染色可见嗜酸性粒细胞
86、单项选择题 患者，女性，25岁，1月来低热、咳嗽，偶有痰中带血丝，伴乏力。胸透示“右肺炎症”，给予抗炎治疗。2周来晨起眼睑浮肿，尿量逐渐减少。查体：血压150／105mmHg，右肺少许啰音，双下肢浮肿，化验血红蛋白89g／L，尿沉渣检查RBC20～35／HP，WBC3～5／HP，血肌酐456μmol／L，尿素氮23mmol／L，血清抗肾小球基底膜抗体（＋）。诊断为“急进性肾小球肾炎Ⅰ型。 原发性急进性肾小球肾炎Ⅰ型好发于（）。
A.中青年
B.中年
C.青少年
D.双高峰20～30岁及60～70岁
E.中老年
87、单项选择题
阅读该病理图片(pasm)后，有何印像()
A．系膜增生性肾小球肾炎
B．膜性肾病
C．正常肾小球
D．局灶性肾炎
E．膜增生性肾小球性肾炎
88、单项选择题 患者，女性，50岁，畏寒，发热伴剧烈腰痛5天，T：39℃，左肾区明显叩痛，血WBC11．8×109／L，N80％，尿蛋白（+），尿WBC10／HP。 若患者经敏感抗生素治疗2周后，体温虽下降，但仍为38℃左右，最可能的诊断是（）。
A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.肾结核
D.急性肾盂肾炎并乳头坏死
E.急性肾盂肾炎并肾周围脓肿
89、单项选择题 女性，23岁，反复发作关节痛年余，浮肿1个月入院。体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），颜面及下肢明显浮肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3.0×109／L，血小板50×109／L，尿液检查蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量多5.6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=30／40g／L，血清，IgG22g／L。 对诊断最有帮助的检查应是（）。
A.肾功能检查
B.抗核抗体和ds－DNA
C.骨髓涂片
D.HBV、HCV血清标志及肝穿刺病理检查
E.尿红细胞形态分析
90、多项选择题
患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。
拟诊为肾病综合征，至少需要做哪些检查（）。
A.24小时尿蛋白定量
B.尿红细胞形态
C.尿红细胞计数
D.血清白蛋白
E.血脂
91、单项选择题 患者女，50岁，因反复心前区疼痛间断服用冠心苏合丸10年，近1年出现夜尿增多，乏力，尿常规示Pro（＋），Glu（＋），WBC3～5／HP，RBC2～3／HP，血常规示中到重度贫血，肾功示BUN10.6mmol／L，Cr220μmol／L。 1周前该病人因上呼吸道感染、发热给予青霉素静点后出现全身皮疹，复查肾功BUN17.6mmol／L，Cr350μmol／L，应给予哪些治疗（）。
A.强的松30～40mg
B.甲强龙冲击治疗
C.CTX冲击治疗
D.停用青霉素
E.血液透析
92、单项选择题 患者，男，13岁。因水肿、尿少4天入院。血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿比重1.023，尿蛋白（+++），红细胞3～5个/HP。入院后第二天凌晨突然出现气促，烦躁不安，心率160次/分，双肺细湿啰音。 本例应考虑（）。
A.急性肾炎合并急性肺炎
B.急性肺炎合并心力衰竭
C.急性肾炎合并中毒性心肌炎
D.急性肾炎合并心力衰竭
E.以上都不是
93、单项选择题 患者，男，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长。心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L。 最可能的诊断是（）。
A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾衰，少尿期
C.恶性高血压
D.慢性肾衰竭，尿毒症
E.链球菌感染后肾小球肾炎（重型）
94、单项选择题 女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：双肾稍大。 若肾活检病理为新月体型肾炎，最主要的治疗方案应为（）。
A.口服强的松＋环磷酰胺
B.口服强的松＋霉酚酸酯
C.先静脉甲基强的松龙冲击1－2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺
D.优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗
E.单纯用环磷酰胺治疗
95、单项选择题 男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180／108mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g／L，血小板60×109／L，白细胞3.2×109／L，尿蛋白＋＋，血钾6.5mmol／L，血钠132mmol／L，血钙1.3mmol／L，血磷3.4mmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。 当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施（）。
A.静脉滴注硝普钠
B.静脉推注5％葡萄糖酸钙
C.静脉推注25％甘露醇
D.静脉推注安定
E.静脉推注肾上腺素
96、单项选择题 男，18岁，全身水肿、尿少半月。查：血压110/70mmHg，尿蛋白++++，尿RBC0～1个/HP，尿WBCO～2个/HP，Hb130g/L，WBC4.5×109/L，N62%，BUN6.5mmol/L。 为明确诊断，下列哪项检查最有价值（）。
A.血肌酐
B.血K+、Na+、Cl-测定
C.二氧化碳结合力测定
D.血脂测定
E.血清Tp与ALB
97、单项选择题 男性，25岁。上呼吸道感染后即出现肉眼血尿，体检：血压正常，肾功能正常。 IgA肾病已被证实，下列治疗措施中哪项对患者最有益（）。
A.口服泼尼松治疗
B.口服泼尼松及环磷酰胺
C.口服雷公藤多苷片
D.使用止血药物
E.以上都不是
98、单项选择题 男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便隐血（-）。 患者经内科正规治疗后仍行走困难，生活不能自理，家属要求手术治疗，最好采用（）。
A.右膝关节镜下清洗术
B.右膝关节滑膜切除术
C.右膝人工关节置换术
D.右膝关节融合术
E.骨髓移植术
99、单项选择题 18岁患者，男性，上感一天后出现突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规尿蛋白阴性，红细胞（＋），血压90／60mmHg，血红蛋白144g／L，肌酐77mmol／L。 本例如为IgA肾病，则主要和下列哪种疾病鉴别（）。
A.过敏性紫癜
B.Alport综合征
C.糖尿病肾病
D.多发性骨髓瘤
E.以上都不是
100、单项选择题 男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便隐血（-）。 为明确上腹痛病因，首选的检查是（）。
A.上消化道造影
B.腹部CT
C.胃镜
D.血尿淀粉酶
E.纤维结肠镜
101、单项选择题 女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150／80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150／90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，来我院就诊。 如果该病人肾活检报告如下：免疫荧光：IgG（－），IgA（＋＋＋），IgM（－），C3（＋＋），C1q（－），FRA（－），Alb（－）；光镜：肾穿刺见36个肾小球，6个球性硬化，1个缺血性硬化，4个节段性硬化，其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生，局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。肾小管颗粒变性和灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉壁增厚管腔狭窄。病理诊断为（）。
A.慢性肾炎
B.局灶增生性IgA肾病
C.IgA肾病合并高血压肾损害
D.IgA肾病合并肾间质和小管病变
E.弥漫增生性IgA肾病
102、单项选择题 男性，40岁，以低血钾性周期性麻痹样表现就诊，有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血CO2CP18mmol／L，尿pH6.5，血钾3.5mmol／L，血氯108mmol／L。 本例最可能的诊断是（）。
A.肾小管酸中毒Ⅳ型
B.肾小管酸中毒Ⅲ型
C.肾小管酸中毒Ⅱ型
D.肾小管酸中毒Ⅰ型
E.范可尼综合征
103、单项选择题 男，40岁，上呼吸道感染后第3天，面部及双下肢明显水肿，尿量<500ml/d。查：血压160/100mmHg，Hb80g，尿蛋白++，RBC6～8个/HP，SPA/G，A30g/L，BUN20mmol/L，Cr280μmol/L。下列哪种疾病可能性大()
A．急进性肾炎
B．慢性肾炎急性发作
C．急性肾炎
D．急性肾盂肾炎
E．肾病综合征
104、多项选择题
患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130／80mmHg，心率80次1分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音，双下肢轻度水肿。
如果该病人1周后尿常规完全正常，为鉴别非急链后急性肾小球肾炎和系膜增生性肾小球肾炎，下面哪些选项有意义（）。
A.如果该病人其后再无复发，非急链后急性肾小球肾炎可能性大
B.如果该病人其后感冒或劳累后多次复发血尿、蛋白尿，系膜增生性肾小球肾炎可能性大
C.肾活检明确病理类型是确诊的最好办法
D.分肾功能检查
E.如果血清IgA升高，IgA肾病可能性大
105、单项选择题 患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。 提示：为进一步明确诊断，需要积极寻找细菌学依据提问：鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是（）。
A.中段尿培养和药物敏感试验
B.致病菌血清型测定
C.抗体包裹细菌检查
D.尿沉渣涂片染色检查
E.以上都不是
106、单项选择题 男性，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。体检：血压180/105mmHg血红蛋白50g/L，尿蛋白（++），大便隐血（±），血Cr850μmol/L。 此时控制血压最好药物是（）。
A.置换酶抑制剂
B.α受体阻滞剂
C.镇静剂
D.β受体阻滞剂
E.利尿剂
107、单项选择题 男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160／100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g／d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史 最可能的病理诊断是（）。
A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
B.膜性肾病
C.微小病变
D.IgA肾病
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
108、单项选择题 女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性.尿红细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆清蛋白28.5g/L，血肌酐90μmol/L，血HBsAg及HbsAb均阳性。 为明确病因，检查首选（）。
A.补体的检测
B.肾穿刺组织光镜检查
C.肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查
D.肝脏B超检查
E.ANA及ds-DNA检测
109、多项选择题
患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130／80mmHg，心率80次1分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音，双下肢轻度水肿。
如果该病人抗“O”，血沉，补体C3、C4，ANA，肾功能均正常，抗GBM抗体、ANCA（－），24小时尿蛋白定量0.58g；诊断考虑以下哪些病（）。
A.非急链后急性肾小球肾炎
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.尿路感染
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎
F.系统性疾病肾受察
110、单项选择题 女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻，怀疑为类风湿关节炎 下列关于RA的关节病变不正确的是（）。
A.可累及全身所有关节，呈游走性
B.受累以双手小关节.腕关节多见
C.发作时关节有肿胀.疼痛.压痛并伴有晨僵
D.关节周围组织常同时受累
E.反复发作常导致关节畸形甚至强直
111、单项选择题 男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清清蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO-310mmol/L。 最可能的诊断是（）。
A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾衰竭，少尿期
C.恶性高血压
D.慢性肾衰竭尿毒症
E.链球菌感染后肾小球肾炎（重型）
112、单项选择题 女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温38℃，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×109/L，PLT74×109/L，尿蛋白（++），血沉80mm/h，CRP升高，RF1：64，ANA1：320。双手腕X线片线未见异常。 首选的治疗是（）。
A.非甾体抗炎药
B.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
C.非甾体抗炎药+糖皮质激素
D.糖皮质激素+甲氨蝶呤
E.糖皮质激素+环磷酰胺
113、多项选择题
某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP150／80mmHg，心肺（－），尿常规红细胞25个／HP，白细胞4～5个／HP，尿蛋白（＋）。
应首选下列哪些检查（）。
A.肾脏超声检查
B.膀胱镜
C.尿红细胞形态检查
D.静脉肾盂造影
E.中段尿培养＋药敏
F.24小时尿蛋白定量
114、单项选择题 男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20／13.5kPa（150／100mmHg），尿蛋白（＋），红细胞满视野，血Cr180μmol／L。 此时收集的临床资料中诊断意义最小的是（）。
A.血补体测定
B.咽拭子培养
C.抗链球菌溶血素“O”测定
D.肾脏B超检查
E.高血压家族史
115、单项选择题 患者，女性18岁，近1年来反复发作口腔溃疡，半年来双手遇冷时苍白，伴有疼痛，继之发紫，阳光照射后面部皮肤易出现红斑并伴瘙痒，医生怀疑其患有SLE。 请问加上下列哪项检查结果，该患者即可诊断为SLE（）。
A.ESR（+），RF（+）
B.狼疮细胞阳性
C.尿蛋白（+++），ANCA（+）
D.Coombs’试验（+），PLT8×109/L，WBC3.0×109/L
E.ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性
116、单项选择题 患者，女性，55岁，原有类风湿关节炎10年，近半月来，关节症状加重，发热，乏力，体重减轻。查体：双手呈花束样畸形，脾大。RF1：320（+），WBC2.0×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb60g/L，血小板55×109/L。血培养（-），骨髓涂片呈增生像。 最可能的诊断是（）。
A.类风湿关节炎+再障
B.类风湿关节炎+脾功能亢进
C.类风湿关节炎+系统性红斑狼疮
D.Felty综合征（关节炎-粒细胞减少-脾大综合征、类风湿关节炎-脾大综合征）
E.类风湿关节炎+感染
117、单项选择题 患者，男，25岁。高血压病史已1年，1周来头昏，右眼视物模糊。血压180/110mmHg，尿蛋白+，红细胞1O个/HP。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl。眼底见高血压视网膜改变Ⅲ级。24小时尿VMA正常，血浆醛固酮不高。131I-邻碘马尿酸肾图示左肾排泄正常，右肾排泄延长。血浆肾素明显增高。 为明确诊断，最有价值的进一步检查是（）。
A.肾活检
B.肾B超检查
C.腹膜后充气造影
D.选择性肾动脉造影
E.肾CT检查
118、单项选择题 患者，男，50岁。因溃疡病伴出血经胃大部切除术后第2天，补液3000ml，尿量突然减少至15ml/h，尿比重1.014。蛋白+，红细胞5个/HP，血肌酐3.5mg/dl，尿素氮60mg/dl，尿钠80mmol/L，血K+7mmol/L，血Na+130mmol/L。既往无肾炎病史。 宜选用以下哪项处理（）。
A.静滴高渗葡萄糖+胰岛素
B.血液透析
C.静注10%葡萄糖酸钙1O～20ml
D.腹膜透析
119、单项选择题 男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180／108mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g／L，血小板60×109／L，白细胞3.2×109／L，尿蛋白＋＋，血钾6.5mmol／L，血钠132mmol／L，血钙1.3mmol／L，血磷3.4mmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。 目前该患者不宜使用的降压药（）。
A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
B.受体阻滞剂
C.受体阻滞剂
D.利尿剂
E.钙通道阻滞剂
120、单项选择题 56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次／min，血压160／95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次／min，血钠130mmol／L，血肌酐658μmol／L。 对本例应尽早采用何种治疗措施（）。
A.透析疗法
B.应用洋地黄
C.应用抗血管药物
D.应用袢利尿剂
E.透析疗法
121、单项选择题 22岁男性患者，感冒后10天出现双下肢浮肿伴乏力，Bp155／105mmHg，尿蛋白（＋＋），红细胞（＋＋＋＋），颗粒管型1～4／Hp，血肌酐106μmol／L，血红蛋白122g／L。 下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项（）。
A.血肌酐测定
B.补体C3测定
C.抗“O”测定
D.循环免疫复合物测定
E.尿红细胞镜检
122、单项选择题 女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3.O×109/L，PLT65×109/L，血沉55mm/h，尿蛋白0.3g/L。 诊断明确后，最恰当的治疗是（）。
A.静脉环磷酰胺冲击治疗
B.口服糖皮质激素1mg/（kg·D.
C.利血生112mgtid
D.雷公藤多苷20mgtid
E.羟氯喹0.2gbid
123、单项选择题 男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP160／90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g／L，尿常规示Pro（＋＋），24小时尿蛋白定量10g。 其蛋白尿类型最可能为（）。
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.生理性蛋白尿
E.分泌性蛋白尿
124、单项选择题 女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：双肾稍大。 最可能的诊断是（）。
A.系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎
B.系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎
C.系统性红斑狼疮，伴原发肾病综合征
D.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭
E.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭
125、单项选择题 患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1O12/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。 以下哪一项提示病情明显活动（）。
A.24小时尿蛋白定量增加
B.ESR增快
C.发热
D.ANA滴度升高
E.溶血性贫血加重
126、单项选择题 患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol/L，抗CCP抗体（+），X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄 目前该患者首选的治疗方案应是（）。
A.非甾体抗炎药
B.非甾体抗炎药+糖皮质激素
C.非甾体抗炎药+雷公藤
D.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
E.糖皮质激素
127、单项选择题 48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。 若要早确诊，首选的检查方法是（）。
A.骨活检
B.1，25（OH）2D3测定
C.X线骨相
D.血清钙磷测定
E.肾活检
128、单项选择题 女性，32岁。近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因（呋喃坦啶），症状即行消失。体检：血压150/90mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。尿常规蛋白（±），白细胞20～25/HP，红细胞5～10/HP。 此时首选的治疗方案是（）。
A.不施治，等待辅助检查结果
B.选用青霉素
C.选用林可霉素
D.选用对革兰杆菌有效的抗生素
E.嘱患者多饮水
129、单项选择题 男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清清蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO-310mmol/L。 支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（）。
A.代谢性酸中毒，高钾血症
B.代谢性酸中毒，低钠血症
C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症
D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.高钾血症，低钠血症，高磷血症
130、单项选择题
患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。
如果该病人GFR下降至25ml／（min1.73m2），该病人的慢性肾脏病的分期是（）。
A.CKD1期
B.CKD2期
C.CKD3期
D.CKD4期
E.CKD5期
131、单项选择题 女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60mm/h，CRP升高 目前首选的治疗是（）。
A.小剂量糖皮质激素
B.青霉胺
C.MTX+小剂量糖皮质激素
D.关节手术治疗
E.卧床休息
132、单项选择题 患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37℃～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，ESR78mm／h，RF高滴度阳性，ANA阴性。 关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是（）。
A.为漏出液
B.CEA含量很高
C.血性胸腔积液
D.ADA含量高
E.葡萄糖含量低
133、单项选择题 男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，ESR78mm/h，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性。 关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是（）。
A.为漏出液
B.CEA含量很高
C.为血性胸腔积液
D.ADA含量高
E.葡萄糖含量很低
134、单项选择题 女，26岁，水肿、尿少1个月。近3天发热咳嗽，并伴恶心呕吐，食欲不振。查：血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白++，RBC+/HP，SPA/GA35g。 不恰当的处理是（）。
A.速尿
B.心痛定
C.静脉输入庆大霉素
D.低盐低蛋白饮食
E.肌内注射青霉素
135、多项选择题 有利尿管型形成的是()
A．尿蛋白浓度高
B．酸性尿
C．尿量少
D．细胞多
E．以上均不是
136、单项选择题 女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27／13kPa（200／100mmHg），尿蛋白（＋＋＋），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L。 若肾活检结果为：系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，其最可能诊断是（）。
A.膜性肾病
B.局灶节段性肾小球硬化症
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.系膜毛细血管性肾炎
E.微小病变肾病
137、单项选择题 患者，男；35岁，拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检：血压150／90mmHg，血红蛋白70g／L，尿蛋白（＋＋），便潜血（＋），血清肌酐80lμmol／L。 对诊断最有帮助的是（）。
A.肾脏B超
B.肾脏CT
C.肾脏MRI
D.肾放射性核素检查
E.排泄性尿路造影
138、单项选择题 女性，23岁，反复发作关节痛年余，浮肿1个月入院。体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），颜面及下肢明显浮肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3.0×109／L，血小板50×109／L，尿液检查蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量多5.6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=30／40g／L，血清，IgG22g／L。 经一系列检查，证实为弥漫增生型狼疮性肾炎，除给予泼尼松和抗凝治疗外，尚应选用（）。
A.利尿剂
B.环磷酰胺口服
C.环磷酰胺冲击
D.环孢素
E.硫唑嘌呤
139、单项选择题 女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6/HP，白细胞20～30/HP，中段尿培养大肠埃希菌>105/ml。经抗生素治疗3天后体温正常 患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意（）。
A.定时复查尿培养
B.继续用抗生素治疗
C.长期服用碳酸氢钠
D.每晚服抗生素1次
E.卧床休息至腰痛消失
140、单项选择题 患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。 提示：患者2月前中段尿培养为大肠杆菌生长，自行停药，现再次出现肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛提问：此时最有诊断意义的检查（）。
A.尿蛋白定量
B.肾功能测定
C.中段尿培养和菌落计数
D.尿L型细菌培养
E.以上都不是
141、单项选择题 23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿量减少，血压160／100mmHg，血红蛋白92g／L，尿蛋白（＋＋），红细胞（＋＋＋），颗粒管型0～2／HP，血清白蛋白32g／L。 本例最可能的诊断是（）。
A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎急性发作
D.隐匿性肾小球肾炎
E.肾病综合征
142、单项选择题 女性，26岁。因尿频、尿急、尿痛2天就诊。已自服用抗菌药物，尿液检查白细胞15～20/HP，中段尿培养（-）。 本例进行正规治疗后，症状消失，尿检阴性，随访追踪应为多久（）。
A.3～4周
B.2～3周
C.6周
D.8周
E.4月
143、单项选择题 男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节，右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛（+），活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄 下列与判断病情活动性无关的指标是（）。
A.血沉
B.肿胀关节数
C.压痛关节数
D.C反应蛋白
E.血常规
144、单项选择题 某男25岁，发热胸痛2周后，查尿蛋白（＋＋），红细胞15～20／Hp，Scr180μmol／L，C3↓，肾活检符合急性肾小球肾炎 本病治疗原则应除外（）。
A.对症治疗
B.休息
C.不用细胞毒药
D.可用糖皮质激素治疗
E.急性肾功能衰竭可透析
145、单项选择题 慢性肾小球肾炎常见的是（）
A.蜡样管型
B.透明管型
C.红细胞管型
D.颗粒管型
E.白细胞管型
146、单项选择题 患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血时5.5×1012/L，CO2CP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除术 该患者的肾功能目前为（）。
A.肾储备能力下降期
B.氮质血症期
C.肾衰竭期
D.尿毒症期
E.肾衰竭代偿期
147、单项选择题 患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol/L，抗CCP抗体（+），X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄 该患者的X线片分期为（）。
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期
148、单项选择题 23岁男性患者；平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165／95mmHg 该患者有大量蛋白尿，则其24小时尿蛋白定量应该为。（）。
A.﹥2.0g／d
B.﹥1.5g／d
C.﹥3.0g／d
D.﹥3.5g／d
E.﹥4.0g／d
149、单项选择题 女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（＋＋），白细胞满视野，红细胞5－10／HP。 首先应予何种处理（）。
A.做清洁中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物
B.立即给抗革兰阴性杆菌药物
C.立即做中段尿细菌培养，待报告后处理
D.先做肾B超和肾功能检查
E.先给抗革兰阳性球菌药物
150、单项选择题
某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP150／80mmHg，心肺（－），尿常规红细胞25个／HP，白细胞4～5个／HP，尿蛋白（＋）。
如果相差显微镜尿红细胞形态检查变形红细胞为75%，24小时尿蛋白定量1.8g，肾脏超声未见异常，考虑哪种疾病可能性最大（）。
A.慢性肾盂肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球疾病
D.慢性间质性疾病
E.高血压肾损害
151、单项选择题 某男，21岁，学生，咽痛、咳嗽、发烧、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，IgA升高，补体C3下降。 尿检主要表现为（）。
A.大量的均一红细胞
B.大量的红细胞、白细胞
C.大量的红细胞伴凝块
D.大量的红细胞，变形红细胞﹥70％
E.大量的红细胞、白细胞及上皮细胞
152、单项选择题 患者，女性，35岁，因发热寒战，腰痛5天入院，右肾区明显叩痛，尿常规：红细胞5～6／HP，WBC10／HP。中段尿培养大肠埃希菌>105／ml。 经抗生素治疗3天后体温正常，此时应（）。
A.停用抗生素
B.青霉素巩固治疗1周
C.继续用抗生素14天
D.碱化尿液
E.如尿培养阴性，停用抗生素
153、单项选择题 女性，36岁。下肢浮肿3周；血压200／100mmHg，尿蛋白＋＋＋，红细胞15～20／HP，血Cr156μmol／L，血白蛋白34g／L。 下列哪项与本病的关系最小（）。
A.夜尿增多
B.关节“晨僵”现象
C.高血压家族史
D.近期感染史
E.妊娠与分娩情况
154、单项选择题 23岁男性患者；平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165／95mmHg 该患者最可能的诊断是（）。
A.急性肾炎综合征
B.慢性肾炎综合征
C.无症状性尿异常
D.急进性肾炎综合征
E.慢性肾衰竭综合征
155、单项选择题 男65岁，咽痛，发热，服吲哚美辛（消炎痛）及肌注青霉素，第4天双下肢出现紫斑，尿少，查尿蛋白++，尿RBC20～30个/HP，尿嗜酸性粒细胞增高，血红蛋白110g/L，血ALB31g/L，血肌酐756μmol/L，B超：左肾11.0cm×5.6cm×4.8cm，右肾11.5cm×5.8cm×4.9cm。 最可能的诊断是（）。
A.急性肾小球肾炎
B.急性肾小管坏死
C.急性过敏性间质性肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.紫癜性肾炎
156、单项选择题 女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（＋＋），白细胞满视野，红细胞5－10／HP。 本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数﹥105／ml，此时应考虑（）。
A.慢性肾盂肾炎
B.复发
C.慢性间质性肾炎
D.重新感染
E.慢性膀胱炎
157、单项选择题 女性，36岁。下肢浮肿3周；血压200／100mmHg，尿蛋白＋＋＋，红细胞15～20／HP，血Cr156μmol／L，血白蛋白34g／L。 暂不考虑哪种治疗措施（）。
A.中医治疗
B.糖皮质激素
C.细胞毒素药物
D.青霉素治疗
E.环孢素A
158、单项选择题 女性，60岁，间断眼睑、下肢水肿2年，加重半月，伴气急，咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血总蛋白50g/L，球蛋白30g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾体积大，双肾静脉主干有血栓 拟诊应考虑（）。
A.肺栓塞
B.心功能不全
C.肺-肾综合征
D.肾病综合征
E.高血压肾损害
159、单项选择题 患者男性，75岁，2型糖尿病病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月开始出现恶心、呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血清K＋5.5mmol／L，CO2CP16.5mmol／L，Cr830μmol／L，Hb6.5g／dl，血糖16mmol／L，曾行胃大部分切除术。 下列哪项纠正贫血措施最得当（）。
A.输全血
B.输红细胞
C.促红细胞生成素
D.促红细胞生成素＋铁剂
E.促红细胞生素＋叶酸
160、单项选择题 男性，45岁，患慢性肾炎尿毒症半年，近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol／L，血Ca2＋1.75mmol／L，血磷3.0mmol／L。 此时要降低血磷至正常最重要的措施是（）。
A.血液透析
B.腹膜透析
C.饮食控制
D.口服碳酸钙
E.口服氢氧化铝
161、单项选择题 女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白（+），肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μmol/L，血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。 目前该患者宜首先采用的治疗方法（）。
A.停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂
B.加用利尿剂
C.补充钾盐
D.必需氨基酸疗法
E.透析治疗
162、单项选择题 某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。 该患者诊断为（）。
A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.隐匿性肾小球肾炎
D.IgA肾病
E.慢性肾小球肾炎
163、单项选择题 患者，女性18岁，近1年来反复发作口腔溃疡，半年来双手遇冷时苍白，伴有疼痛，继之发紫，阳光照射后面部皮肤易出现红斑并伴瘙痒，医生怀疑其患有SLE。 下列哪一项自身抗体与SLE精神状况有关（）。
A.抗RNP抗体
B.PCNA
C.抗Hu抗体
D.抗SSA抗体
E.抗Jo-1抗体
164、单项选择题 23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿量减少，血压160／100mmHg，血红蛋白92g／L，尿蛋白（＋＋），红细胞（＋＋＋），颗粒管型0～2／HP，血清白蛋白32g／L。 若诊断成立，则本例发生高血压的机制是（）。
A.水钠潴留致血容量增加
B.交感神经兴奋
C.去甲肾上腺素分泌过多
D.副交感神经兴奋
E.全身小动脉痉挛
165、单项选择题 患者，男性，35岁，头痛、头晕半年，1周来症状加重伴视物不清，伴恶心、呕吐、纳差，血压190／105mmHg，血红蛋白69g／L，尿蛋白（＋＋），尿沉渣检查RBC3～5／HP，血肌酐806μmol／L，尿素氮33mmol／L，Ccr9ml／min，CO2CP14mmol／L，B超双肾大小，左肾9.1cm×4.8cm×14.0cm，左肾8.9cm×4.5cm×3.8cm。 该患者的透析指征是（）。
A.恶心、呕吐、纳差等消化道症状
B.CO2CP14mmol／L
C.血肌酐806μmol／L，尿素氮33mmol／L
D.Ccr9ml／min
E.以上全是
166、单项选择题 男性，45岁，患慢性肾炎尿毒症半年，近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol／L，血Ca2＋1.75mmol／L，血磷3.0mmol／L。 本例使用1，25（OH）2D3前先应作的处理是（）。
A.使用钙剂
B.降低血磷至正常
C.查血AKP值
D.纠正酸中毒
E.甲状旁腺次全切除
167、单项选择题 最适宜采用血液滤过治疗()
A．糖尿病肾衰竭患者
B．儿童尿毒症
C．严重高钾血症
D．严重酸中毒
E．尿毒症并严重心力衰竭
168、单项选择题 女，27岁，产后第4天出现寒战、高热、腰痛、尿痛、下腹痛，肾区有叩击痛，耻骨上压痛（+），尿白细胞30个/HP，尿蛋白+，血常规：WBC18×109/L，NO.86。 该病人下列处理最恰当的是（）。
A.先观察体温热型查明病因后再作处理
B.暂不用抗生素待细菌培养结果及药物敏感试验结果出来后再选用抗生素.
C.治疗应在取尿标本送检后立即进行
D.首先选用广谱抗生素进行治疗
E.用抗生素治疗时应少饮水，以免稀释尿中药物浓度，降低疗效
169、单项选择题 患者，男，28岁，拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛少尿1周，鼻出血1天入院。体检：血压：180／：105mmHg，血红蛋白50g／L，尿蛋白（++），大便隐血（±），血肌酐850μmol／L。 提示：患者院内血压持续升高，经应用硝苯地平缓释片、吲哚帕胺片等降压药物治疗血压未见明显下降提问：此时控制血压最好药物是（）。
A.转换酶抑制剂
B.α受体阻滞剂
C.镇静剂
D.β受体阻滞剂
E.利尿剂
170、单项选择题 患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1O12/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。 假设BP15/10kPa，24小时尿量700ml，血电解质基本正常，肾功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，肾穿刺结果：15个肾小球中10个为细胞型新月体，多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案（）。
A.糖皮质激素+环孢素
B.大剂量糖皮质激素冲击
C.大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
D.大剂量丙种球蛋白冲击
E.血液透析
171、单项选择题 男性，38岁。在上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿。约2周后，水肿加重，尿蛋白量增加，定量每日为4.0g，非选择性，同时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个/HP左右。补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物（+）。遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA抗体和抗核抗体（-），血清免疫球蛋白测定结果正常。 此时临床诊断应考虑为（）。
A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.急进性肾炎
C.IgA肾病
D.系膜增生性肾炎（非IgA性）
E.系膜毛细血管性肾炎
172、单项选择题 男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（＋），尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞0～2个／HP，24小时尿蛋白定量6g，血Cr100μmol／L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（－），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。 如患者确诊为狼疮肾炎，下列治疗中哪项是错误的（）。
A.糖皮质激素
B.细胞毒类药物
C.环孢菌素
D.抗凝溶栓治疗
E.庆大霉素
173、单项选择题 男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆清蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g/L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆清蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol/L 首先考虑的并发症是（）。
A.肝硬化
B.腹膜炎
C.血吸虫病
D.肠穿孔
E.下腔静脉血栓栓塞
174、单项选择题 患者，女，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血常规，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（++），定量每日为1．8g，肾小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5-10／HP，白细胞为10～15／HP。血清IgE增高，血Cr180μmol／L，停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmmol/L。血中查到抗肾小管基底膜抗体。 本例最可能的诊断为（）。
A.急性非少尿性肾衰
B.急性间质性肾炎
C.紫癜性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.隐匿性肾炎伴药物过敏
175、单项选择题 男，35岁，下肢水肿2周，血压28／14kPa，尿蛋白＋＋＋，红细胞10～15／HP，尿糖＋，血肌酐160μmol／L，血白蛋白32g／L。 进一步检查首选（）。
A.肾活检
B.肾CT
C.肾MRI
D.IVP
E.核素肾图
176、单项选择题 女，36岁，因突发寒战、高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛入院。既往无类似病史。查：体温39.4℃，右侧肾区有叩击痛；尿比重1.020，尿蛋白+，白细胞+++，白细胞管型0～2个/HP。 上例病人的抗生素治疗持续应用的天数最好是（）。
A.3～5天
B.5～19天
C.10～14天
D.6周以上
E.2～4个月
177、单项选择题 男性，18岁，以肾病综合征表现就诊，查24小时尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白尿），浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。 治疗8周以后，蛋白尿仅稍有减少，其余无多大改善，此时最好应予以（）。
A.继续原方案治疗
B.肾活检，待报告后决定治疗方案
C.改用环磷酰胺
D.改用甲泼尼龙冲击
E.以上都不是
178、单项选择题 18岁患者，男性，上感一天后出现突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规尿蛋白阴性，红细胞（＋），血压90／60mmHg，血红蛋白144g／L，肌酐77mmol／L。 本例如要确诊，最好做哪些检查（）。
A.血IgA测定
B.肾超声
C.肾活检
D.静脉肾盂造影
E.血补体测定
179、单项选择题 女性，40岁。误吞生青鱼胆2枚，3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊。体检：血压150/90mmHg，Cr600μmol/L。 住院1天余，症状无改善，日尿量300ml，Cr750μmol/L。应选下列哪项治疗最佳（）。
A.应用大剂量利尿剂
B.给予肾病用氨基酸
C.限制水摄入
D.透析疗法
E.使用苯丙酸诺龙
180、单项选择题 患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1O12/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。 以下哪一项有确诊意义（）。
A.ANA+，RF+，ESR+
B.ANA+，狼疮细胞+
C.高球蛋白血症，低补体血症，
D.ANA+，抗ds-DNA抗体+，Coombs试验+
E.Coombs试验+，血小板减少
181、单项选择题 男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×109/L，白细胞3.2×109/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。 根据上述临床表现，下列哪种诊断可能（）。
A.高血压脑病
B.低钙血症抽搐
C.脑卒中
D.尿毒症脑病
E.Adams-Stokes综合征
182、单项选择题 患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1O12/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。 假设肾穿刺结果：15个肾小球中12个硬化，3个为纤维性新月体，肾间质纤维化。肾功能：BUN30mmol/L，Cr620μmol/L。34小时尿量400ml（）。
A.糖皮质激素+环孢素
B.大剂量糖皮质激素冲击
C.大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
D.大剂量丙种球蛋白冲击
E.透析治疗
183、单项选择题 患者女，50岁，因反复心前区疼痛间断服用冠心苏合丸10年，近1年出现夜尿增多，乏力，尿常规示Pro（＋），Glu（＋），WBC3～5／HP，RBC2～3／HP，血常规示中到重度贫血，肾功示BUN10.6mmol／L，Cr220μmol／L。 诊断考虑哪些病（）。
A.急性间质性肾炎
B.慢性间质性肾炎
C.急性肾小管坏死
D.慢性肾炎
E.中毒性肾病
184、单项选择题 患者，男，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体：左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验阳性。 提问：此患者首先应作的检查（）。
A.ESR
B.CRP
C.HLA-B27+X线片
D.肝肾功能
E.血常规
185、多项选择题
患者，男，25岁。发热，咽痛2周后，尿蛋白（++）红细胞15～20／HP，血Cr180μmml／L，血C降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。
急性肾小球肾炎的发病机制是（）。
A.基膜抗体介导
B.沉着的循环免疫复合物介导
C.原位形成免疫复合物介导
D.细胞免疫介导
E.其他炎症介导
186、多项选择题
患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130／80mmHg，心率80次1分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音，双下肢轻度水肿。
该病人需考虑下列哪些疾病（）。
A.非急链后急性肾小球肾炎
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.尿路感染
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎
F.系统性疾病肾受累
187、单项选择题 患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音（肺底及腋下区可闻及爆裂性啰音）。 可能的诊断是（）。
A.类风湿关节炎活动
B.类风湿关节炎活动伴肺间质病变
C.类风湿关节炎活动+心功能不全
D.类风湿关节炎
E.系统性红斑狼疮
188、多项选择题
患者，男，25岁。发热，咽痛2周后，尿蛋白（++）红细胞15～20／HP，血Cr180μmml／L，血C降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。
若患者出现发憋、气短，不能平卧，血钾6．5mmol／L，患者的治疗原则（）。
A.对症治疗
B.休息
C.不用细胞毒性药物
D.可用糖皮质激素
E.透析治疗
189、单项选择题 患者女，20岁，因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。查体：BP140／90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3＋，RBC10／HP，ANA1：1000。 如果肾穿刺活检结果如下：免疫荧光示IgG（＋＋），IgA（＋＋＋），IgM（＋＋），C3（＋＋），C1q（＋＋），光镜示肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜增厚，系膜区、基底膜和上皮下嗜复红蛋白沉积，弥漫钉突及节段性链环状结构形成，其中1个细胞纤维性小新月体形成；诊断为（）。
A.狼疮性肾炎Ⅰ型
B.狼疮性肾炎Ⅱ型
C.狼疮性肾炎Ⅲ型
D.狼疮性肾炎Ⅳ型
E.狼疮性肾炎Ⅴ型
F.狼疮性肾炎Ⅵ型
190、单项选择题 某男，50岁，浮肿、少尿1周，Bp160／100mm－Hg，尿蛋白含量3g／24h，尿RBC20～30／HP，肌酐633μmol／L，血CIC（＋），肾脏病理：光镜下17个肾小球，部分毛细管狭窄，6个细胞新月体，8个细胞纤维新月体，IgG、C3，呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。 下一步治疗的方案首选（）。
A.强化血浆置换疗法
B.激素冲击治疗＋细胞毒类药物
C.激素冲击治疗
D.激素冲击＋血液透析
E.口服强的松
191、单项选择题 患者，男，50岁。因溃疡病伴出血经胃大部切除术后第2天，补液3000ml，尿量突然减少至15ml/h，尿比重1.014。蛋白+，红细胞5个/HP，血肌酐3.5mg/dl，尿素氮60mg/dl，尿钠80mmol/L，血K+7mmol/L，血Na+130mmol/L。既往无肾炎病史。 最可能的诊断是（）。
A.术后水钠潴留状态
B.失血性肾前性少尿
C.急性肾小管坏死
D.急进性肾炎
E.慢性肾功能衰竭急性加剧
192、单项选择题 男性，38岁。在上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿。约2周后，水肿加重，尿蛋白量增加，定量每日为4.0g，非选择性，同时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个/HP左右。补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物（+）。遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA抗体和抗核抗体（-），血清免疫球蛋白测定结果正常。 此例施行肾活检，其结果最可能的是（）。
A.广泛新月体形成（＞50%）
B.弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎
C.系膜严重增生，插入内皮下，形成“双轨征”
D.系膜增生伴IgA为主的沉积
E.系膜增生伴IgG为主的沉积
193、单项选择题 某患者尿素的清除率为80ml/min，菊粉清除率为125ml/min，两者有差异，其原因为()
A．肾小球滤过率增加
B．肾小管可以对尿素进行重吸收
C．肾小球滤过率减少
D．肾小管重吸收功能减弱
E．以上均不是
194、单项选择题 男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐，查：血压190／120mmHg，双下肢轻度浮肿，血肌酐360μmol／L，B超双肾缩小。 该患者最可能的原发病是（）。
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性间质性肾炎
D.糖尿病肾病
E.高血压肾病
195、单项选择题 男性，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。体检：血压180/105mmHg血红蛋白50g/L，尿蛋白（++），大便隐血（±），血Cr850μmol/L。 此时患者贫血的最主要原因是（）。
A.失血
B.缺铁
C.维生素B12缺乏
D.营养不良
E.促红细胞生成素缺乏
196、单项选择题 患者男性，75岁，2型糖尿病病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月开始出现恶心、呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血清K＋5.5mmol／L，CO2CP16.5mmol／L，Cr830μmol／L，Hb6.5g／dl，血糖16mmol／L，曾行胃大部分切除术。 该患者的肾功能目前为（）。
A.肾储备的能力下降期
B.肾功能代偿期
C.肾功髓失代偿期
D.肾功能衰竭期
E.尿毒症期
197、单项选择题 “筵席”最初是指：（）
A.餐桌
B.座具
C.餐具
D.装饰物
198、多项选择题
患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。
如果该病人复查血CFR下降至10mmol／L，下面哪些是其急症透析的指征().
A.血K+≥6.5mmol／L，并有心电图的改变
B.急性左心衰或肺水肿
C.急性脑水肿
D.重度代谢性酸中毒
E.高钙血症，Ca2+≥3.75mmol／L
F.严重低纳或高钠血症
199、多项选择题
患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。
对于该期病人，下面哪个说法是正确的（）。
A.大部分病人会出现2个系统以上的并发症
B.高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要
C.继续坚持饮食和营养治疗，低蛋白饮食，最好加用α－酮酸制剂
D.钙磷失衡在此期会更加明显，注意活性D3的正确使用
E.做好肾脏替代治疗的准备，包括方式的选择和透析通路的建立
F.高血压和贫血是此期的主要并发症、心衰、高血压和高钾血症的控制也可以延缓此期的进展
200、单项选择题 男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节，右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛（+），活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄 根据患者双手X线片，属于类风湿病变的第几期改变（）。
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.活动期
201、单项选择题 男，35岁，下肢水肿2周，血压28／14kPa，尿蛋白＋＋＋，红细胞10～15／HP，尿糖＋，血肌酐160μmol／L，血白蛋白32g／L。 经足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为（）。
A.延长激素疗程
B.加用中药（雷公藤）
C.加用抗凝药（肝素）
D.加用解聚药（潘生丁）
E.加用环磷酰胺
202、单项选择题 女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（＋＋），白细胞满视野，红细胞5－10／HP。 追问病史，本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数﹥105／ml。本次培养结果尚未报告，那么应考虑的诊断是（）。
A.重新感染
B.复发
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性间质性肾炎
E.急性膀胱炎
203、单项选择题 女性，24岁，咽痛后2周出现肉眼血尿，血压150/100mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞满视野，WBC8～10个/HP，血肌酐180μmol/L 最可能的诊断是（）。
A.肾病综合征
B.慢性肾炎综合征
C.急性肾炎综合征
D.急进性肾炎综合征
E.尿路感染综合征
204、单项选择题 男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP160／90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g／L，尿常规示Pro（＋＋），24小时尿蛋白定量10g。 通过哪项检查可以确诊（）。
A.肾穿刺活检
B.骨穿
C.肾动脉造影
D.双肾B超
E.双肾ECT
205、单项选择题 女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（＋＋），白细胞满视野，红细胞5－10／HP。 最可能的诊断（）。
A.慢性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.过敏性间质性肾炎
E.以上都不是
206、单项选择题 女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血色素83g／L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个／HP，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g／L，血肌酐524μmol／L 首选考虑的诊断是（）。
A.皮肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.急性肾小球肾炎
D.溶血性尿毒症综合征
E.慢性肾小球肾炎
207、单项选择题 患者，女，22岁.动脉血浆pH值7.31。血钾浓度5mmol/L，发生急性呼吸道阻塞后，动脉血浆pH值降至7.21，其血钾水平约为多少()
A．2mmol/L
B．3mmol/L
C．4mmol/L
D．4.5mmol/L
E．5.8mmol/L
208、单项选择题 男性，45岁，患慢性肾炎尿毒症半年，近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol／L，血Ca2＋1.75mmol／L，血磷3.0mmol／L。 下列哪项处理是错误的（）。
A.使用磷结合剂
B.补充钙盐
C.使用活性维生素D3
D.限制磷摄入
E.以上都不是
209、单项选择题 女性，24岁，咽痛后2周出现肉眼血尿，血压150/100mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞满视野，WBC8～10个/HP，血肌酐180μmol/L 最正确的治疗方案是（）。
A.卧床休息2～3周，直至肉眼血尿消失.水肿消退.血压恢复正常
B.积极抗感染治疗
C.必要时加止血药物
D.尽快把血压降到正常水平
E.用抗生素1周后做扁桃体切除术
210、单项选择题 男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节，右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛（+），活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄 治疗方案中除应用NSAID对症外，选用哪种治疗方案最好（）。
A.肾上腺皮质激素
B.甲氨蝶呤
C.甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶
D.柳氮磺吡啶
E.雷公藤
211、单项选择题 男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180／108mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g／L，血小板60×109／L，白细胞3.2×109／L，尿蛋白＋＋，血钾6.5mmol／L，血钠132mmol／L，血钙1.3mmol／L，血磷3.4mmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。 根据上述临床表现，下列哪种诊断可能（）。
A.高血压脑病
B.低钙血症抽搐
C.脑卒中
D.尿毒症脑病
E.Adams－Stokes综合征
212、单项选择题 22岁男性患者，感冒后10天出现双下肢浮肿伴乏力，Bp155／105mmHg，尿蛋白（＋＋），红细胞（＋＋＋＋），颗粒管型1～4／Hp，血肌酐106μmol／L，血红蛋白122g／L。 本例临床表现符合（）。
A.肾病综合征
B.慢性肾炎综合征
C.急性肾炎综合征
D.急进性肾炎综合征
E.隐匿性肾炎综合征
213、单项选择题 患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37℃～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，ESR78mm／h，RF高滴度阳性，ANA阴性。 该病人首选的治疗方案（）。
A.优甲乐替代治疗
B.胸腔穿刺，注射化疗药物
C.非甾体抗炎药
D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
214、单项选择题 患者，女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细胞15～20／HP，中段尿培养（-）。 患者入院后给予抗菌药物治疗，症状好转，本例最可能的诊断是（）。
A.急性下尿路感染
B.尿道综合征
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.以上都不是
215、单项选择题 女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间。有光过敏1年。化验血PLT56×109/L、WBC2.9×109/L。尿蛋白（++），ANA1：80。 此患者最可能的诊断是（）。
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.急性白血病
D.反应性关节炎
E.皮肌炎
216、单项选择题 某男，5岁，学生，参加校运动会万米长跑后，出现泡沫尿、乏力，尿常规提示尿蛋白（＋），休息一天后尿常规正常 如该男半年后无明显诱因，再次出现泡沫尿，尿蛋白（＋＋＋），容量为3.2g／24h，伴眼睑浮肿，双下肿浮肿。最应该做的检查是（）。
A.血常规＋肾功能
B.肾图
C.肾脏MRI
D.抗GBM抗体
E.肾活检
217、单项选择题 女性，36岁。下肢浮肿3周；血压200／100mmHg，尿蛋白＋＋＋，红细胞15～20／HP，血Cr156μmol／L，血白蛋白34g／L。 假设肾活检结果为系膜轻度增生部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，可能性最大的疾病是（）。
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.局灶节段性肾小球硬化
C.系膜毛细血管性肾炎
D.膜性肾病
E.微小病变肾病
218、单项选择题 男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。 首先考虑的诊断是（）。
A.隐匿性肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.Alport综合征
D.薄基膜肾病
E.IgA肾病
219、单项选择题 女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白（+），肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μmol/L，血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。 为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查（）。
A.肾活检
B.肾动脉造影
C.肾静脉造影
D.肾上腺CT检查
E.肾脏彩色多普勒超声检查
220、单项选择题 患者，男，13岁。因水肿、尿少4天入院。血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿比重1.023，尿蛋白（+++），红细胞3～5个/HP。入院后第二天凌晨突然出现气促，烦躁不安，心率160次/分，双肺细湿啰音。 上例患者的治疗应首选（）。
A.硫酸镁+西地兰
B.甘露醇
C.速尿+酚妥拉明
D.利血平+西地兰
E.糖皮质激素+西地兰
221、单项选择题 男，35岁，下肢水肿2周，血压28／14kPa，尿蛋白＋＋＋，红细胞10～15／HP，尿糖＋，血肌酐160μmol／L，血白蛋白32g／L。 若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为（）。
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.系膜肾病
222、单项选择题 患者，女，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血常规，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（++），定量每日为1．8g，肾小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5-10／HP，白细胞为10～15／HP。血清IgE增高，血Cr180μmol／L，停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmmol/L。血中查到抗肾小管基底膜抗体。 此时对确诊最有意义的检查是（）。
A.肾活组织检查
B.中段尿培养及药物敏感试验
C.肾区CT检查
D.肾区磁共振检查
E.膀胱镜检查
223、单项选择题
患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。
该病人慢性肾脏病的分期是（）。
A.CKD1期
B.CKD2朔
C.CKD3期
D.CKD4期
E.CKD5期
224、单项选择题 男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20／13.5kPa（150／100mmHg），尿蛋白（＋），红细胞满视野，血Cr180μmol／L。 如果患者按上述诊断治疗2个月，尿检蛋白（＋＋），红细胞15～20个／HP，血压与原先相仿，但血Cr增至400μmol／L，B超双肾大小增大，血红蛋白110g／L，血白蛋白40g／L。为进一步明确诊断首选的辅助检查是（）。
A.中段尿培养
B.肾脏CT检查
C.尿找抗酸杆菌
D.肾活检术
E.尿找病理细胞
225、单项选择题 患者，男，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长。心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L。 患者入院后相关检查结果为血钙1．56mmol／L，血磷3．2mmol／L，血钾6．0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清蛋白28g／L，动脉血气pH7．18，HCO-310mmol／L。，支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（）。
A.代谢性酸中毒，高血钾
B.代谢性酸中毒，低钠血症
C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症
D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.高钾血症，低钠血症，高磷血症
226、单项选择题 女性，30岁。因宫外孕休克入院手术治疗。体检：面色苍白，出冷汗，心率140次/分，血压60/40mmHg，经充分准备后进行手术。手术后24h尿量降为每日300ml，血压已恢复正常，血Cr600μmol/L；48h后Cr750μmol/L。 有关少尿的病史采集中最重要的是（）。
A.低血压的程度
B.低血压的持续时间
C.低血压持续时间和程度
D.失血量多少
E.输液量多少
227、多项选择题
患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。
如该病人24小时尿蛋白定量为6.59，尿常规示Pro（＋＋＋），Bld（++），RBC0～2／HP，血白蛋白为20g／L，为明确诊断，需重点排除哪些疾病（）。
A.糖尿病肾病
B.肿瘤相关性肾病
C.骨髓瘤肾病
D.高血压肾损害
E.乙肝相关性肾炎
F.紫癜性肾炎
228、单项选择题 女性，32岁。近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因（呋喃坦啶），症状即行消失。体检：血压150/90mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。尿常规蛋白（±），白细胞20～25/HP，红细胞5～10/HP。 此时应考虑的辅助检查，下列哪项是暂时不需要的（）。
A.清洁中段尿培养
B.肾活组织检查
C.B超双肾探测
D.肾功能测定
E.静脉肾盂造影
229、单项选择题 女性，27岁。突然寒战高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛1天入院。尿检蛋白（±），白细胞满视野，红细胞5～10/HP，中段尿培养为粪链球菌生长。 本例宜选用的抗生素应为（）。
A.氨苄西林静滴
B.庆大霉素肌注
C.头孢氨苄口服
D.羧苄西林静滴
E.以上都不是
230、单项选择题 男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白＋＋，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，疵钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气pH7.18，HCO-310mmol／L。 最可能的诊断是（）。
A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾衰竭，少尿期
C.恶性高血压
D.慢性肾衰竭晚期
E.链球菌感染后肾小球肾炎（重型）
231、单项选择题 男性，26岁。蛋白尿、水肿、血压增高多年，1年前曾查血Cr220μmol/L，B超双肾缩小。近2周有恶心、呕吐，查血压188/105mmHg。 本例肾功能不全最可能的病因是（）。
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性间质性肾炎
D.多囊肾
E.肾结核
232、单项选择题 尿纤维蛋白原降解产物(FDP)意义()
A．弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病为(+)
B．肾病综合征可阳性或阴性
C．原发性肾小球病变时，若其阳性则预后较差
D．肾脏肿瘤可为(+)
E．以上都正确
233、单项选择题 男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查，体检：血压20／13kPa（150／105mmHg），浮肿轻度，尿蛋白（＋＋），血红蛋白80g／L，Cr22μmol／L。 为延缓肾功能衰竭，可采取以下措施，但不包括（）。
A.使用血管紧张素转换酶抑制剂控制血压
B.使用饮食疗法
C.补充必需氨基酸及其－酮酸制剂
D.去除可能的诱发因素
E.以上都不是
234、单项选择题 男性，36岁，浮肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿蛋白（＋＋＋＋），血浆白蛋白25g／L，24h蛋白尿总量9g 最可能的诊断（）。
A.右心衰竭
B.肝硬化
C.重度营养不良
D.肾病综合征
E.急性肾炎综合征
235、单项选择题 女性，30岁。因宫外孕休克入院手术治疗。体检：面色苍白，出冷汗，心率140次/分，血压60/40mmHg，经充分准备后进行手术。手术后24h尿量降为每日300ml，血压已恢复正常，血Cr600μmol/L；48h后Cr750μmol/L。 本例最佳治疗方案是（）。
A.限制水摄入
B.使用大剂量利尿剂
C.使用甘露醇
D.透析疗法
E.使用扩血管药物
236、单项选择题 患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血时5.5×1012/L，CO2CP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除术 下列哪项纠正贫血措施最得当（）。
A.输注全血
B.输注红细胞
C.促红细胞生成素
D.促细胞生成素+铁剂
E.促细胞生成素+叶酸
237、单项选择题 女性，32岁。近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因（呋喃坦啶），症状即行消失。体检：血压150/90mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。尿常规蛋白（±），白细胞20～25/HP，红细胞5～10/HP。 此时询问病史最不重要的项目是（）。
A.以往发作与治疗情况
B.以往中段尿培养的资料
C.有无泌尿系统畸形的资料
D.有无糖尿病等慢性疾病
E.以上都不是
238、单项选择题 男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清清蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO-310mmol/L。 支持该患者诊断最主要的临床表现是（）。
A.高血压
B.贫血
C.少尿
D.双下肢水肿
E.恶心、呕吐
239、单项选择题
患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。
如果在激素和CTX治疗2个月后突发高热，胸片示双侧肺门周围弥漫性渗出，呈毛玻璃状，血常规示白细胞正常，嗜酸性粒细胞增加，淋巴细胞减少，病原体考虑为（）。
A.卡氏肺囊虫
B.细菌
C.真菌
D.结核
E.支原体
240、单项选择题 男性，18岁，以肾病综合征表现就诊，查24小时尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白尿），浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。 本例目前治疗宜选（）。
A.泼尼松每日1mg／kg，口服
B.甲泼尼龙冲击
C.泼尼松每日1mg／kg，口服和环磷酰胺每日0.2g静脉注射
D.泼尼松每日1mg／kg和雷公藤多甙片每日60mg口服
E.症状治疗
241、单项选择题 男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（＋），尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞0～2个／HP，24小时尿蛋白定量6g，血Cr100μmol／L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（－），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。 本例病理诊断应为（）。
A.系膜增生性肾炎
B.微小病变肾病
C.新月体肾炎
D.IgA肾病
E.膜性肾病
242、单项选择题 肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现()
A．肾小球滤过量
B．近端肾小管与髓袢的重吸收水量
C．近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量
D．肾小管的分泌功能
E．远端肾小管与集合管的重吸收水量
243、单项选择题 患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol/L，抗CCP抗体（+），X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄 该患者最可能的诊断（）。
A.血清阴性脊柱关节病
B.痛风
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.骨关节炎
244、单项选择题 女性，35岁，人工流产后出现双手指关节痛3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳，查体双手第1、2掌指关节（PIP），2～4近端指间关节（DIP）肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变 此患者应选择的治疗方案（）。
A.NSAID+雷公藤
B.肾上腺素糖皮质激素
C.NSAID+中药
D.NSAID+肾上腺糖皮质激素
E.NSAID+甲氨碟呤
245、单项选择题 男性，25岁。以上呼吸道感染症状起病，发热之当日出现肉眼血尿伴腰痛，血压在正常范围内，无水肿，血肌酐正常。3天后热退，尿检呈镜下血尿，无明显不适。 此时最可能的诊断是（）。
A.急性链球菌感染后肾炎
B.尿路结石
C.慢性肾炎
D.IgA肾病
E.尿路感染
246、单项选择题 23岁男性患者；平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165／95mmHg 该患者蛋白尿属于（）。
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.功能性蛋白尿
E.体位性蛋白尿
247、单项选择题 30岁男性，反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白（＋），红细胞5～10个／HP，颗粒管型1－2／HP，血肌酐145μmol／L，血红蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。 本例最可能的诊断为（）。
A.良性小动脉性肾硬化症
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.急性肾小球肾炎
248、单项选择题 男性，58岁，因肺癌用CAP（环磷酰胺+阿霉素+顺铂）方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规：蛋白+，红细胞8～12/HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol/L，肌酐146μmol/L，血尿酸1080μmol/L。 根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑（）。
A.肾后性急性肾衰竭
B.急性肾小管坏死
C.肾前性急性肾衰竭
D.出血性膀胱炎
E.急性肾小球肾炎
249、多项选择题
患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130／80mmHg，心率80次1分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音，双下肢轻度水肿。
需做哪些检查明确诊断（）。
A.抗“O”
B.补体C3，C4、ANCA
C.24小时尿蛋白定量
D.肾功能
E.ANA
F.抗GBM抗体
250、单项选择题 患者，男，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，尿pH值6．5，血CO2CP18mmol／L，血钾2．5mmol／L，血氯108mmol／L。 若该患者血钾2．5mmol／L，为纠正低钾血症可使用何种钾盐最合适（）。
A.氯化钾
B.葡萄糖酸钾
C.谷氨酸钾
D.枸橼酸钾
E.草酸钾
251、单项选择题 某男25岁，发热胸痛2周后，查尿蛋白（＋＋），红细胞15～20／Hp，Scr180μmol／L，C3↓，肾活检符合急性肾小球肾炎 血清C3可能恢复的时间为（）。
A.发病2周内
B.发病4周内
C.发病6周内
D.发病8周内
E.发病10周内
252、单项选择题 男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20／13.5kPa（150／100mmHg），尿蛋白（＋），红细胞满视野，血Cr180μmol／L。 此时应考虑的最可能诊断是（）。
A.新月体肾炎
B.弥漫性内皮系膜细胞增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.IgA肾病
E.以上都不是
253、单项选择题 某男，50岁，浮肿、少尿1周，Bp160／100mm－Hg，尿蛋白含量3g／24h，尿RBC20～30／HP，肌酐633μmol／L，血CIC（＋），肾脏病理：光镜下17个肾小球，部分毛细管狭窄，6个细胞新月体，8个细胞纤维新月体，IgG、C3，呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。 该患者诊断最可能的（）。
A.毛细胞管内增生性肾炎
B.新月体肾炎Ⅰ型
C.新月体肾炎Ⅱ型
D.系膜增生性肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎
254、单项选择题 男性，54岁。因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗3天后症状好转。数日后尿量增多，约每日2500ml左右，查血Cr360μmol/L，血红蛋白110g/L，尿常规蛋白（±），红细胞0～4/HP，白细胞2～3/HP。 此时最可能的诊断是（）。
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.慢性肾炎急性发作
D.急性肾功能不全
E.慢性肾功能不全
255、单项选择题 患者，女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细胞15～20／HP，中段尿培养（-）。 若患者入院后一次中段尿培养阴性，最不可能的原因是（）。
A.尿液在膀胱停留时间短于6小时
B.消毒液混入留尿容器
C.已使抗生素治疗
D.因L型细菌感染
E.以上都不是
256、单项选择题 患者，女性，50岁，畏寒，发热伴剧烈腰痛5天，T：39℃，左肾区明显叩痛，血WBC11．8×109／L，N80％，尿蛋白（+），尿WBC10／HP。 患者尿培养为大肠埃希菌，抗感染治疗后效果不明显，最合理的治疗措施（）。
A.积极对症治疗
B.口服抗生素
C.口服抗生素+碱性药物
D.静脉联合抗生素+局部处理
E.肌注抗生素5天，再口服3天
257、多项选择题
患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。
如果该病人Hb85g／L，下面哪些说法是正确的（）。
A.应该给予EPO治疗，每周6000－9000U／kg，分次皮下或静脉注射
B.贫血治疗的目标值是Hb11～12g／dl，HCT33％～35％
C.注意补充叶酸和铁剂，应使TSAT≥20％，SF≥100ng／dl
D.该病人贫血最主要的原因是肾脏促红细胞生成素分泌不足
E.红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲旁亢也是导致贫血的原因
F.Hb和HCT越高病人生存质量越好
258、单项选择题 患者，女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细胞15～20／HP，中段尿培养（-）。 本例进行正规治疗后，症状消失，尿检阴性，该患者随访追踪多久（）。
A.3-4周
B.2～3周
C.6周
D.8周
E.4月
259、单项选择题 慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制。 血肌酐﹤200μmol／L，控制高血压首选药物为（）。
A.速尿
B.双氢克尿塞
C.哌唑嗪
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.β受体阻滞剂
260、单项选择题 男性，36岁，体重55kg，全身水肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白++++，血浆清蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为3g。 此例诊断价值最大的化验是（）。
A.血脂
B.肾功能检查
C.肾B超
D.24小时尿蛋白定量，血浆蛋白
E.蛋白电泳
261、单项选择题 男性，38岁。在上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿。约2周后，水肿加重，尿蛋白量增加，定量每日为4.0g，非选择性，同时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个/HP左右。补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物（+）。遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA抗体和抗核抗体（-），血清免疫球蛋白测定结果正常。 此时可能有益的治疗是（）。
A.长期隔日泼尼松30～40mg口服
B.隔日泼尼松30～40mg治疗3～6个月
C.血浆置换
D.对症治疗
E.甲泼尼龙冲击治疗
262、多项选择题
老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。查体：BP160／90mmHg，心肺腹（－），眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。
诊断考虑哪些病（）。
A.慢性肾小球肾炎
B.高血压病损害
C.慢性肾盂肾炎
D.肾动脉狭窄
E.马兜铃酸肾病
F.先天性肾发育不全
263、单项选择题 男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（＋），尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞0～2个／HP，24小时尿蛋白定量6g，血Cr100μmol／L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（－），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。 病人尿蛋白转阴性后仍用泼尼松每日40mg，至第11周蛋白尿又增至6g／d，下列哪项考虑是错误的（）。
A.可能有潜在感染灶
B.可能有肾静脉血栓形成
C.可能对激素出现依赖
D.可能为不规则服用激素或自行停用激素
E.以上都不是
264、单项选择题 患者，男，25岁。高血压病史已1年，1周来头昏，右眼视物模糊。血压180/110mmHg，尿蛋白+，红细胞1O个/HP。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl。眼底见高血压视网膜改变Ⅲ级。24小时尿VMA正常，血浆醛固酮不高。131I-邻碘马尿酸肾图示左肾排泄正常，右肾排泄延长。血浆肾素明显增高。 最可能的诊断是（）。
A.慢性肾炎
B.恶性肾小动脉硬化症
C.肾动脉狭窄性高血压
D.原发性醛固酮增多症
E.肾上腺嗜铬细胞瘤
265、单项选择题 男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20／13.5kPa（150／100mmHg），尿蛋白（＋），红细胞满视野，血Cr180μmol／L。 本例此时应考虑的最可能诊断是（）。
A.急性链球菌感染后肾炎
B.急进性肾炎
C.IgA肾病
D.系膜毛细血管性肾炎
E.系膜增生性（非IgA）.肾炎
266、单项选择题 女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150／80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150／90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，来我院就诊。 如果该病人肾血管超声、眼底检查、心电图和心脏超声未见异常，超声提示双肾皮髓质交界不清，考虑哪类病可能性大（）。
A.肾小球疾病
B.肾小管疾病
C.肾间质疾病
D.肾血管疾病
E.高血压肾损害
F.继发性肾小球疾病
267、单项选择题 男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆清蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g/L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆清蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol/L 为明确病因，检查首选（）。
A.肝脏B超
B.腹水培养
C.大便虫卵检查
D.腹部X光检查
E.下腔静脉彩超
268、单项选择题 女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3.O×109/L，PLT65×109/L，血沉55mm/h，尿蛋白0.3g/L。 最可能的诊断是（）。
A.白血病
B.系统性红斑狼疮
C.肾小球肾炎
D.过敏性紫癜
E.盘状狼疮
269、单项选择题 女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间。有光过敏1年。化验血PLT56×109/L、WBC2.9×109/L。尿蛋白（++），ANA1：80。 为明确诊断首选的检查是（）。
A.双手X线片
B.抗dsDNA抗体
C.HLAB27
D.RF
E.骨髓涂片
270、单项选择题 女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温38℃，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×109/L，PLT74×109/L，尿蛋白（++），血沉80mm/h，CRP升高，RF1：64，ANA1：320。双手腕X线片线未见异常。 最可能的诊断是（）。
A.系统性红斑狼疮
B.多发性肌炎
C.类风湿关节炎
D.白塞病
E.混合结缔组织病
271、单项选择题 男，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5．9g，血浆清蛋白19．2／L，血肌酐108μmol／L。现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g／L，血浆清蛋白16．7g／L，血肌酐268μmol／L。 为明确病因，检查首选（）。
A.肝脏B超
B.腹水培养
C.大便虫卵检查
D.腹部X光检查
E.下腔静脉彩超
272、单项选择题 男性，33岁，劳累后突然出现酱油色尿，伴乏力，无尿频尿急尿痛，无肾绞痛，无发热。查：血压16.O/9.3kPa（120/70mmHg），Hb109g/L。 上例病人若为泌尿系统疾病，最合适的进一步处理是（）。
A.静脉给予抗生素治疗
B.静脉或肌内注射止血药
C.肾脏B超检查
D.肾脏ECT检查
E.放射性核素肾图检查
273、单项选择题 患者，男性，35岁，头痛、头晕半年，1周来症状加重伴视物不清，伴恶心、呕吐、纳差，血压190／105mmHg，血红蛋白69g／L，尿蛋白（＋＋），尿沉渣检查RBC3～5／HP，血肌酐806μmol／L，尿素氮33mmol／L，Ccr9ml／min，CO2CP14mmol／L，B超双肾大小，左肾9.1cm×4.8cm×14.0cm，左肾8.9cm×4.5cm×3.8cm。 其诊断可能为（）。
A.高血压肾损害
B.肾小动脉硬化
C.慢性肾功能衰竭
D.高血压脑病
E.急性肾功能衰竭
274、单项选择题 糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用()
A．α受体阻滞剂
B．β受体阻滞剂
C．ACE抑制剂
D．钙通道阻滞剂
E．利尿剂
275、单项选择题 男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白＋＋，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，疵钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气pH7.18，HCO-310mmol／L。 支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（）。
A.代谢性酸中毒，高钾血症
B.代谢性酸中毒，低钠血症
C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症
D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.高钾血症，低钠血症，高磷血症
276、单项选择题 女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限 最有价值的辅助检查是（）。
A.血、尿、便常规
B.血生化
C.血沉
D.疼痛关节X线片
E.CRP
277、单项选择题 女性，45岁，皮疹半年，加重伴高热1周，伴活动后轻度的呼吸困难，辅助检查提示：尿蛋白1.0g/L，超声心动检查提示肺动脉高压，患者1日前无明显诱因突发抽搐，10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。 为进一步明确诊断，首选的化验是（）。
A.脑脊液及血清中自身抗体检测
B.胸片
C.冠状动脉造影
D.血常规检查
E.心肌显像
278、单项选择题 患者男性，75岁，2型糖尿病病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月开始出现恶心、呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血清K＋5.5mmol／L，CO2CP16.5mmol／L，Cr830μmol／L，Hb6.5g／dl，血糖16mmol／L，曾行胃大部分切除术。 本例患者最佳治疗措施（）。
A.血液灌流
B.血液滤过
C.腹膜透析
D.血液透析
E.肾与胰腺联合移植
279、单项选择题 某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。 最可能的病理类型（）。
A.微小病变
B.膜性肾病
C.IgA肾病
D.FSGS
E.新月体肾炎
280、单项选择题 女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：双肾稍大。 不应采取的治疗是（）。
A.口服强的松
B.利尿
C.甲基强的松龙冲击
D.输入血白蛋白
E.环磷酰胺冲击
281、单项选择题 患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，所力有所下降，经常发作眼结膜炎。查体：BP140／90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血，血沉快，血清c－ANCA（＋），PR（＋＋＋），抗GBM抗体（－）。 如果肾穿病理示光镜下26个肾小球，肾小球毛细血管严重破坏，其中1个节段性纤维素样坏死，3个细胞性新月体，7个细胞纤维性新月体，7个纤维性新月体，3个小细胞性新月体，4个肾小球系膜细胞和基质轻度增生，肾小管萎缩，间质弥漫水肿；免疫荧光示IgG（－），IgA（－），IgM（＋＋），C3（－），Clq（－），Alb（－），确诊为。（）。
A.急进性肾小球肾炎Ⅰ型
B.急进性肾小球肾炎Ⅱ型
C.急进性肾小球肾炎Ⅲ型
D.急进性肾小球肾炎Ⅳ型
E.急进性肾小球肾炎Ⅴ型
282、单项选择题 女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间。有光过敏1年。化验血PLT56×109/L、WBC2.9×109/L。尿蛋白（++），ANA1：80。 如果此患者出现心包积液，目前首选的治疗（）。
A.非甾体抗炎药
B.阿司匹林+中药
C.免疫抑制剂
D.糖皮质激素，血象正常后加用环磷酰胺
E.非甾体抗炎药+糖皮质激素
283、多项选择题
老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。查体：BP160／90mmHg，心肺腹（－），眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。
需要初步做哪些工作明确诊断（）。
A.追问病史
B.尿常规
C.肾血管超声
D.查眼底
E.血常规
F.肾功能
284、单项选择题 男，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5．9g，血浆清蛋白19．2／L，血肌酐108μmol／L。现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g／L，血浆清蛋白16．7g／L，血肌酐268μmol／L。 首先考虑的并发症（）。
A.肝硬化
B.腹膜炎
C.血吸虫病
D.肠穿孔
E.下腔静脉血栓栓塞
285、单项选择题 男性，25岁。以上呼吸道感染症状起病，发热之当日出现肉眼血尿伴腰痛，血压在正常范围内，无水肿，血肌酐正常。3天后热退，尿检呈镜下血尿，无明显不适。 尿红细胞形态为肾小球性血尿，尿蛋白阴性，血清补体正常，考虑的最佳诊断是（）。
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.系膜毛细血管性肾炎
E.慢性肾炎
286、单项选择题 患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1O12/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。 假设患者好转出院，以下哪一项出院医嘱错误（）。
A.避免妊娠
B.避免肾损药物
C.避免日光及紫外线
D.无需输血
E.定期门诊随访
287、单项选择题 男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160／100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g／d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史 最可能的临床诊断是（）。
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.隐匿性肾小球肾炎
E.肾病综合征
288、单项选择题 男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白＋＋，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，疵钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气pH7.18，HCO-310mmol／L。 支持该患者诊断最主要的临床表现是（）。
A.高血压
B.贫血
C.少尿
D.双下肢水肿
E.恶心、呕吐
289、单项选择题 某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。 如该患者无双下肢浮肿，但腹水明显增加，血蛋白180g／L，24h尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白16.7g／L，血肌酐268μmol／L首先考虑的并发症是（）。
A.肝硬化
B.腹膜炎
C.血吸虫病
D.肠穿孔
E.下腔静脉血栓栓塞
290、单项选择题 23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿量减少，血压160／100mmHg，血红蛋白92g／L，尿蛋白（＋＋），红细胞（＋＋＋），颗粒管型0～2／HP，血清白蛋白32g／L。 下列哪项检查对本例的诊断和治疗意义最大（）。
A.肾活检
B.补体C3
C.腹部平片
D.双肾B超
E.骨活检
291、单项选择题 患者，男，28岁，拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛少尿1周，鼻出血1天入院。体检：血压：180／：105mmHg，血红蛋白50g／L，尿蛋白（++），大便隐血（±），血肌酐850μmol／L。 提示：患者乏力、食欲不振、活动后心悸，骨髓检查示有核细胞增生活跃，粒系、红系增生和形态未见明显异常，巨核细胞不少，血小板可见提问：此时贫血最主要的原因是（）。
A.失血
B.缺铁
C.维生素B12缺乏
D.营养不良
E.促红细胞生成素缺乏
292、单项选择题 男性，36岁，浮肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿蛋白（＋＋＋＋），血浆白蛋白25g／L，24h蛋白尿总量9g 主要的治疗是（）。
A.抗感染治疗
B.环孢素A
C.血液透析
D.糖皮质激素
E.环磷酰胺
293、单项选择题 下列哪项是肾病综合征最基本的表现()
A．中等程度高血压
B．尿透明管型>5个/HP
C．尿蛋白定量>3.5g/24h或蛋白定量>50mg/kg
D．高度水肿
E．高血胆固醇
294、单项选择题 30岁男性，反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白（＋），红细胞5～10个／HP，颗粒管型1－2／HP，血肌酐145μmol／L，血红蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。 下列哪种药物本例不宜应用（）。
A.双嘧达莫
B.呋塞米
C.硝苯地平
D.链霉素
E.青霉素
295、单项选择题
患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。
如果肾活检病理报告为：肾穿刺组织见35个肾小球，肾小球基底膜弥漫性增厚，节段性钉突形成，上皮下嗜复红颗粒沉积，肾小管上皮细胞灶状萎缩，肾间质淋巴和单核细胞浸润。病理诊断为（）。
A.Ⅰ期膜性肾病
B.Ⅱ期膜性肾病
C.Ⅲ期膜性肾病
D.Ⅳ期膜性肾病
E.Ⅴ期膜性肾病
296、单项选择题 女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻，怀疑为类风湿关节炎 关于类风湿关节炎的说法，不正确的是（）。
A.发病和免疫反应有关
B.RA最基本病理变化是滑膜炎
C.类风湿因子阴性可以除外RA的诊断
D.类风湿因子阳性具有诊断价值
E.高滴度RF提示预后较差
297、单项选择题 男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便隐血（-）。 如该患者经检查提示为慢性浅表性胃炎，下列关于非甾体抗炎药治疗正确的选择是（）。
A.目前非甾体抗炎药属禁忌证
B.最好选用苯乙酸加强止痛
C.最好联合两种非甾体抗炎药加强止痛
D.最好联用雷尼替丁预防上消化道出血发生
E.最好联用质子泵抑制剂预防上消化道出血发生
298、单项选择题 某男，5岁，学生，参加校运动会万米长跑后，出现泡沫尿、乏力，尿常规提示尿蛋白（＋），休息一天后尿常规正常 该患者肾活检最可能的病理类型（）。
A.新月体肾炎
B.微小病变
C.膜性肾病
D.FSGS
E.膜增生性肾小球肾炎
299、单项选择题 女性，24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊，尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数。 最可能的诊断是（）。
A.急性尿道炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性膀胱炎急性发作
E.泌尿系结核
300、单项选择题 患者，女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查体：血压120／70mmHg，尿蛋白（+++），RBC（+）／HP，尿WBC2～3／HP，颗粒管型2～3／HP。 提示：患者在住院过程中发现血浆白蛋白24g／L，球蛋白38g／L，C3补体明显降低提问：还应考虑作下列哪些检查（）。
A.作24小时尿蛋白定量
B.抽血测肝功
C.抽血测AKP、AFP
D.抽血测ENA、ANA、ds-DNA
E.抽血测抗“O”、ESR