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1、单项选择题  

患者男性，28岁。三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管，现在出现呼吸困难，血压80/69mmHg，HR130次/分，脉细，听诊心音遥远，检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。

抢救中有人建议降低输液容器高度低于病人心脏水平，其作用是()

A．测定准确的中心静脉压力
B．放出部分循环血，减轻心脏前负荷
C．排出血中的空气
D．排出胸腔内积血
E．引流出心包腔积血

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2、单项选择题  有关穿刺时气胸并发症，哪一项正确()

A．一旦损伤肺尖，均出现呼吸困难
B．经锁骨上进路者发生率为2%～10%
C．局限性气胸，病人可无临床症状
D．经锁骨下进路不容易出现气胸
E．经颈内静脉穿刺可避免此并发症

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3、单项选择题  CVP插管的指征是()

A．严重创伤、休克及急性循环功能衰竭等危重病人
B．需长期输液或接受全胃肠外营养治疗
C．经导管安置心脏临时起搏器
D．先天或后天心脏病手术
E．以上均是

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4、多项选择题  测定周围动脉压的指征包括()

A．各类危重病人进行大血管手术时
B．严重低血压、休克和需反复测量血压的病人
C．监测血管收缩药或扩张药治疗的效果时
D．术中需进行血液稀释，控制性降压的病人
E．需要反复采取动脉血样作血气分析和pH测定的病人

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5、单项选择题  下列有关CVP波的描述错误的是()

A．波形与心脏活动和心电图之间有恒定关系
B．有a、c、v三个正波和x、y两个负波
C．房颤病人a波高大
D．肺高压时出现较大a波
E．三尖瓣反流病人x波下行支消失，v波变大

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6、单项选择题  关于有创测压和无创测压的比较，下面哪项正确()

A．一般认为测得值前者略高于后者
B．休克、低血压时，间接测压更精确
C．休克、低血压时测得值二者无差别
D．直接测压无创性
E．一般认为测得值前者略低于后者

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7、多项选择题  颈内静脉穿刺的并发症有()

A．臂丛神经损伤
B．星状神经节损伤(霍纳综合征)
C．气胸
D．血气胸
E．血肿

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8、单项选择题  左室功能不全时PCWP的改变为()

A．高于LVEDP
B．低于LVEDP
C．等于LVEDP
D．与LVEDP无一定关系
E．与LVEDP负相关

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9、单项选择题  临床上出现急性二尖瓣返流时，常有（）。

A．PCWP超过肺动脉收缩压
B．PCWP低于肺动脉舒张压
C．PCWP波形出现高大的Q波
D．PCWP>肺动脉舒张压
E．肺动脉收缩、舒张压均高于PCWP

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10、单项选择题  临床创伤性血流动力学监测方面的基本内容不包括()

A．周围动脉压
B．CVP
C．心排血量
D．射血分数
E．肺毛细血管楔压

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11、多项选择题  肺动脉导管的临床应用包括下列哪几项()

A．测量CO
B．测压
C．记录心腔内心电图和心室内临时起搏
D．SvO连续测定
E．采取混合静脉血标本

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12、单项选择题  关于桡动脉与足背动脉测压，下述哪项错误()

A．桡动脉测压方便，成功率高
B．收缩压桡动脉高于足背动脉
C．高血压时二者血压的差值增大
D．低血压时二者的血压较接近
E．足背动脉压力波切迹通常不明显

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13、多项选择题  经颈内静脉插入Swan-Ganz导管的步骤哪些是对的()

A．一般插入深度达13cm，管端可达右心房
B．气囊膨胀后，每次推进导管2～3cm
C．当导管经三尖瓣进入右室时，收缩压、舒张压突然升高
D．进入右心室时，舒张压迅速降近零点
E．到达肺动脉时，舒张压高于右心室舒张压

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14、单项选择题  左心室功能不全时，下列哪项指标不能反映左心室功能()

A．CVP
B．肺动脉压
C．PCWP
D．心排血指数
E．射血分数

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15、判断题  当手部颜色在15秒以上仍未变红，说明尺动脉血供有障碍。()

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16、单项选择题  为避免锁骨下穿刺发生气胸，应注意下述哪一点()

A．进针点为锁骨中内1/3交界处
B．针尖尽量指向胸骨上窝
C．穿刺针贴近锁骨后缘
D．针尖指向甲状软骨
E．进针点尽量靠内

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17、单项选择题  肺动脉导管监测时，可能会遇到如下情况，但除外()

A．气囊破裂
B．肺梗死
C．血压升高
D．肺动脉破裂和出血
E．心包填塞或心律失常

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18、单项选择题  关于CVP颈内静脉置管，最不恰当的描述为()

A．颈内静脉位于胸锁乳突肌三角的中心位置
B．进路分别在胸锁乳突肌的前、中、后
C．多选右颈内静脉
D．右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几成一直线
E．中路的进针点选胸锁乳突肌三角的中心

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19、单项选择题  某患者PAP 60/40mmHg，CI2.5L/min·m，PCWP 30mmHg，RAP 12mmHg，最可能的诊断是()

A．主动脉瓣狭窄
B．肺动脉瓣狭窄
C．三尖瓣关闭不全
D．二尖瓣狭窄
E．房间隔缺损

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20、单项选择题  目前最多采用的CVP插管途径是()

A．大隐静脉
B．颈外静脉
C．锁骨下静脉或颈内静脉
D．股静脉
E．贵要静脉

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21、单项选择题  漂浮导管监测最严重的并发症是()

A．房室传导阻滞
B．肺梗死
C．瓣膜损伤
D．感染
E．肺动脉破裂

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22、配伍题  右颈内静脉穿刺后突然发绀，有脉压低、奇脉、心音遥远()
中心静脉穿刺后胸腔的负压促使大量的血液回流会造成()
置管前导管端有“吱”声，病人突然发绀，神志消失，随后心跳骤停()
体外转流后穿刺部位肿胀明显()
气管插管控制呼吸后，SpO低，穿刺侧胸部呼吸音弱()

A．气胸
B．心包填塞
C．血胸
D．空气栓塞
E．血肿

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23、单项选择题  某患者CI 5.0L/min·m，血压80/40mmHg，最可能的情况是()

A．静滴多巴胺
B．脱水
C．贫血
D．低血钙
E．主动脉瓣关闭不全

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24、问答题  中心静脉压监测可选用的穿刺血管有哪些?

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25、单项选择题  中心静脉压是测定()

A．左心室内压力
B．位于胸腔内的上、下腔静脉近右心房口的压力
C．右心房的压力
D．下腔静脉的压力
E．颈外静脉的压力

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26、判断题  漂浮导管可测左房压。()

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27、单项选择题  CVP的高低主要取决于()

A．血容量
B．静脉血回流量
C．静脉血回流量和右心室排血量
D．肺循环阻力
E．胸膜腔内压

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28、单项选择题  关于心脏指数，下述哪项是错误的()

A．正常值为4～8L/min·m
B．有年龄差异
C．无性别差异
D．无体重差异
E．无人种差异

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29、判断题  临床上最多采用的CVP插管途径是左颈内静脉。()

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30、单项选择题  有关锁骨下静脉的局部解剖哪项不正确()

A．静脉最高点在锁骨中点略偏外
B．起源于第一肋骨外侧缘
C．成人长约3～4cm
D．其下面是第一肋骨上表面
E．前面为锁骨内侧缘

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31、判断题  正常人肺毛细血管嵌压为1～2mmHg。()

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32、单项选择题  SvO的正常值是()

A．>97%
B．60%～80%
C．50%
D．60%
E．70%

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33、单项选择题  体外循环后CI 5.0L/min·m、SVR 2000mmHg/s·L、RAP 15mmHg，最佳处理为()

A．静滴硝普钠
B．静注呋塞米
C．加深麻醉
D．A+B
E．B+C

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34、名词解释  中心静脉压

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35、单项选择题  

患者男性，28岁。三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管，现在出现呼吸困难，血压80/69mmHg，HR130次/分，脉细，听诊心音遥远，检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。

应采取什么措施()

A．立即给予止血药
B．中断静脉输液
C．立即给强心药物抗心力衰竭
D．迅速行心包腔引流
E．立即输血，同时给升压药

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36、配伍题  有主动脉瓣返流者()
心内有左向右分流者()
PEEP若>10cmHO()
左心室功能不全时()
同侧肺栓塞或肺切除()

A．PCWP数值高于实际左室舒末压
B．PCWP数值低于实际左室舒末压
C．PCWP仅反映肺泡内压
D．PCWP可准确反映左房压
E．PCWP难以反映左室舒末压

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37、单项选择题  应用压力传感器时，下述哪项意义不大()

A．检测时传感器需与右心房高度一致
B．校零时传感器需与右心房高度一致
C．体位改变时重新校零
D．确保压力传导通路无气泡
E．体位改变时只需相应调整传感器高度

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38、单项选择题  留置中心静脉导管的病人突然出现发绀、颈部静脉怒张、恶心、胸骨后和上腹部痛、不安和呼吸困难，继而低血压、脉压窄、奇脉、心动过速、心音低远，提示可能为()

A．气胸
B．心包填塞
C．血胸、水胸
D．空气栓塞
E．血肿

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39、单项选择题  下列哪一项不是影响CVP测定值的因素()

A．胸膜腔内压
B．导管位置
C．穿刺部位
D．标准零点
E．测压系统的通畅度

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40、单项选择题  临床多选择右颈内静脉置管的原因，除外()

A．胸导管位于左侧
B．右胸膜顶低于左侧
C．右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几成一直线
D．右颈内静脉位于颈总动脉的前内方
E．右颈内静脉穿刺操作者顺手

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41、多项选择题  下述哪些是中心静脉插管的适应证()

A．严重创伤、休克及急性循环功能衰竭等危重病人
B．需长期输液或接受完全胃肠外营养治疗的病人
C．先天或后天心脏病手术
D．临时起搏
E．嗜铬细胞瘤手术

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42、单项选择题  患者CI 2.0L/min/m，SVR 1000mmHg/s/L，PCWP 8mmHg，最佳治疗是()

A．补充血容量
B．静滴多巴酚丁胺
C．静滴硝酸甘油
D．A+B
E．A+C

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43、多项选择题  下述哪些因素使PCWP的检测值偏高()

A．肺切除
B．心内有左向右分流
C．二尖瓣狭窄
D．梗阻或返流
E．慢性阻塞性肺炎

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44、单项选择题  肺血管阻力代表下述哪项()

A．右室前负荷
B．左室前负荷
C．右室后负荷
D．左室后负荷
E．左房前负荷

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45、单项选择题  左心功能不全时下述哪项改变最迟出现()

A．右房压增高
B．心排血量下降
C．肺动脉楔压升高
D．肺动脉压升高
E．体循环阻力增高

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46、单项选择题  Swan-Ganz导管在插管过程中如果没有遇到预期压力波形应该()

A．用肝素水冲洗导管腔
B．退回到右心室水平再试
C．在病人深呼气时快速推送导管
D．向导管内注入冷溶液
E．立即放弃置管

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47、单项选择题  临床上最多采用的CVP插管途径是()

A．颈外静脉
B．右颈内静脉
C．左颈内静脉
D．锁骨下静脉
E．股静脉

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48、单项选择题  有关肺动脉导管的测压价值，下列哪项不对()

A．当左心室和二尖瓣功能正常时，PCWP即等于左房压
B．所测压力是左房逆流经肺静脉和肺毛细血管传递的压力
C．PCWP可估计左心室功能，特别是左心室前负荷
D．当二尖瓣狭窄，慢性阻塞性肺气肿时，PCWP高于实际左心室舒张末期压力
E．肺栓塞时，PCWP可正常或反降低

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49、多项选择题  中心静脉压导管应置入的正确位置哪些是正确()

A．据液柱界面随呼吸上下波动判断最为可靠
B．X线摄片判断导管位置可靠，应成为常规
C．成人经锁骨下静脉插管13～15cm。90%到达右心房口
D．经颈内静脉插管，深度达12～13cm时，仍有10%管端达右心房入口处
E．导管若扭曲，常无法到达上、下腔静脉内

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50、单项选择题  为什么不选择穿刺颈外静脉插入漂浮导管，原因是()

A．由于入锁骨下静脉处呈钝角，置管多不顺利
B．经此途径插入漂浮导管不比颈内安全
C．当进入锁骨下静脉受阻时就应放弃
D．有静脉瓣，易受呼吸、头颈位置改变的影响
E．以上均是

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51、单项选择题  正常人肺毛细血管楔压为()

A．10～30mmHg
B．15～20mmHg
C．5～12mmHg
D．4mmHg
E．1～3mmHg

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52、单项选择题  

患者男性，28岁。三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管，现在出现呼吸困难，血压80/69mmHg，HR130次/分，脉细，听诊心音遥远，检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。

预防该并发症的措施哪项不对()

A．经常注意测压水柱是否随呼吸波动
B．经常检查回血是否通畅
C．管端应置于右心房内以便测压准确
D．可用X线显影判断导管尖端位置
E．导管不宜太硬

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53、单项选择题  哪项不是影响CVP测定值的因素()

A．测压方法
B．标准零点
C．导管位置
D．测压系统的通畅度
E．胸膜腔内压

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54、配伍题  心内膜存活率指()
三重指数是()
张力时间指数是()
心脏指数是()
周围血管阻力是()

A．心排血量/体表面积
B．(周围动脉平均压×右房压)/心排血量
C．收缩压×心率×PCWP
D．主动脉收缩压平均值×收缩时间
E．氧供应/氧需要

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55、判断题  周围动脉插管首选股动脉。()

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56、多项选择题  下述哪些情况可致热稀释法心排血量测定结果增高()

A．二尖瓣反流
B．三尖瓣关闭不全
C．心内左向右分流
D．心内右向左分流
E．快速输液

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57、名词解释  肺毛细血管楔压

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58、单项选择题  周围动脉穿刺首选()

A．肱动脉
B．腋动脉
C．股动脉
D．尺动脉
E．桡动脉

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59、多项选择题  有关右颈内静脉的描述哪些是正确的()

A．位于胸锁乳突肌三角的中心位置
B．中部位于胸锁乳突肌外缘下方
C．在胸锁关节处与锁骨下静脉汇合
D．是临床插管的最常用部位
E．与无名静脉及上腔静脉几成直线

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60、多项选择题  周围动脉穿刺常见并发症有()

A．栓塞
B．血栓
C．心跳骤停
D．感染
E．出血

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61、判断题  CVP的高低主要取决于静脉血回流量和右心室排血量。()

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62、单项选择题  CVP测定常见并发症除外()

A．心包填塞
B．气胸
C．血胸、水胸
D．脂肪栓塞
E．血肿

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63、单项选择题  下述哪项是中路法颈内静脉插管要点()

A．在胸锁乳突肌三角顶端离锁骨上缘一横指为进针点
B．若试探未成功，针尖向内偏斜5～10度常能成功
C．与中线呈30°直指尾端
D．针尖指向胸骨上窝
E．针干与皮肤成30°角，与中线平行直指尾端

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64、单项选择题  有关中心静脉压波形，下列哪一项不正确()

A．房颤病人a波消失
B．正常有a、c、v三个正波和x、y两个负波
C．波形与心脏活动和心电图之间有恒定的关系
D．肺高压时出现较大的a波
E．三尖瓣反流时出现大的v波

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65、单项选择题  

患者男性，28岁。三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管，现在出现呼吸困难，血压80/69mmHg，HR130次/分，脉细，听诊心音遥远，检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。

国外统计该并发症的死亡率约为()

A．10%左右
B．20%
C．78%
D．90%
E．60%

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66、单项选择题  无法测到PCWP时，可参照下述何者估计()

A．右房压
B．右室舒张压
C．肺动脉舒张压
D．右室平均压
E．肺动脉平均压

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67、单项选择题  周围动脉穿刺途径，除外()

A．股动脉
B．颈动脉
C．桡动脉
D．足背动脉
E．腋动脉

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68、配伍题  周围动脉穿刺多选()
CVP测定的插管多选()
置入飘浮导管多选()

A．颈内静脉或锁骨下静脉
B．贵要静脉
C．桡动脉
D．腋动脉
E．颈外静脉

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69、多项选择题  插入肺动脉导管常见并发症()

A．心包填塞
B．血、气胸
C．心律失常
D．肺梗死
E．气囊破裂

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70、单项选择题  病人在插肺动脉导管过程中突然咳嗽、咯大量鲜红色血液，最可能的是()

A．支气管扩张
B．诱发左心衰竭
C．心包填塞
D．血栓脱落引起肺梗死
E．肺动脉破裂、出血

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71、配伍题  气胸发生率最高()
最易误伤动脉()
最安全()
最易发生感染()

A．锁骨下静脉锁骨下入路
B．锁骨下静脉锁骨上入路
C．颈内静脉前路入路
D．颈外静脉入路
E．股部入路

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72、单项选择题  某患者RAP 20mmHg，CI 2.0L/min·m，PAP 25/13mmHg，PCWP 10mmHg，最可能的诊断是()

A．左心功能不全
B．右心功能不全
C．肺动脉栓
D．容量过荷
E．二尖瓣狭窄

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73、单项选择题  患者CI 1.8L/min/m，PCWP 28mmHg，SVR 750mmHg/s·L最佳处理是()

A．强心
B．扩血管
C．利尿
D．A+C
E．A+B+C

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