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1、单项选择题 患者，男，18岁。练双杠时撞击上腹部，突发腹痛4小时，疼痛加重，伴背部疼痛、恶心、呕吐、呕吐物中有胃液和胆汁，既往有胆囊炎病史，腹部X线平片检查：横结肠肝区胀气，腹膜后有气体征象。粪隐血（-）。最可能的诊断是（）。
A.右肾破裂
B.肝破裂
C.胆囊破裂
D.十二指肠破裂
E.结肠破裂
2、单项选择题 患者，男，66岁。食用坚果后突发呕血4小时。伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。查体：BP90/50mmHg，心率110次/分，心律不齐，早搏10次/分。最适合的治疗药物是（）。
A.西咪替丁
B.硝酸甘油
C.普萘洛尔
D.血管加压素
E.生长抑素
3、配伍题 对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是（）。对肝性脑病诊断帮助最大的是（）。
A.腹壁反射消失
B.腱反射亢进
C.Grey-Turner征阳性
D.扑翼样震颤阳性
E.Babinski征阳性
4、单项选择题
男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。
下列诊断，哪项最可能（）。
A.慢性迁延性肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.肝硬化失代偿期
D.肝癌Ⅱ期
E.亚临床肝癌
5、配伍题 侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是（）。行幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（）。
A.胃组织学检查
B.快速尿素酶试验
C.幽门螺杆菌培养
D.14C尿素呼气试验
E.血清学检查
6、单项选择题 肛裂“三联征”是指（）。
A.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大
B.肛裂、疼痛、前哨寿
C.肛裂、出血、肛乳头肥大
D.疼痛、出血、前哨痔
E.疼痛、便秘、出血
7、单项选择题 急性暴发型溃疡性结肠炎最常见的并发症是（）。
A.腹腔内脓肿
B.肠穿孔
C.癌变
D.肠梗阻
E.中毒性巨结肠
8、单项选择题 胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是（）。
A.非手术治疗（包括胃肠减压）
B.穿孔修补术
C.溃疡楔形切除术
D.胃大部切除术
E.迷走神经切断和穿孔修补术
9、单项选择题 胰腺损伤手术后最主要的观察项目是（）。
A.血清淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.引流液的质和量
D.白细胞计数
E.血胆红素
10、单项选择题 对肝硬化诊断最有价值的病理改变是（）。
A.肝细胞变性和坏死
B.肝内纤维组织增生
C.肝细胞结节性再生
D.胆管非化脓性炎症
E.肝内假小叶形成
11、单项选择题 肝硬化失代偿期突出的临床表现是（）。
A.食管、胃底静脉曲张
B.全血细胞减少
C.腹腔内出现漏出液
D.皮肤色泽变黑
E.消瘦贫血营养不良
12、单项选择题 患者，女，50岁。间断腹泻10年，大便3～5次/日，黄稀便，无脓血。大便前左下腹痛，大便后缓解，紧张时症状加重。体重无变化，粪常规正常。最可能的诊断是（）。
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.肠易激综合征
D.结肠癌
E.肠结核
13、单项选择题 嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是（）。
A.肠壁动脉血流障碍
B.肠壁静脉血流障碍
C.疝囊内有渗液积累
D.疝块迅速增大
E.发生急性机械性肠梗阻
14、单项选择题 女性，40岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪，病人出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，估计出血量为（）。
A.400～500ml
B.500～600ml
C.600～700ml
D.>800ml
E.700～800ml
15、单项选择题 患者，女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大。1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热。CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常。最可能的情况是（）。
A.原发性腹膜炎
B.肝癌
C.肝炎活动
D.肝膜转移癌
E.肝肾综合征
16、单项选择题 胰腺癌最好发的部位是（）。
A.胰腺头部
B.胰腺体部
C.胰腺尾部
D.全胰腺
E.异位胰腺
17、单项选择题 患者，女，36岁。上腹痛伴烧心3年，多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1～2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑粪。胃镜及X线钡餐透视均在胃角处见1.5cm大小溃疡，决定手术治疗，首选的术式为（）。
A.高选择性迷走神经切断术加引流术
B.BillrothⅠ胃大部切除术
C.BillrothⅡ胃大部切除术
D.Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术
E.选择性迷走神经切断术加引流术
18、单项选择题 关于小儿急性阑尾炎，错误的是（）。
A.病情发展快且重
B.右下腹体征明显
C.穿孔率达30%
D.并发症及死亡率较高
E.宜早期手术
19、单项选择题 腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征（）。
A.腹部压痛
B.腹膜刺激征
C.肠鸣音亢进
D.肠鸣音减弱
E.恶心，呕吐
20、单项选择题 患者，女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为（）。
A.急性盆腔炎
B.原发性腹膜炎
C.单纯性阑尾炎
D.右侧输尿管结石伴感染
E.十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔
21、单项选择题 门脉高压的特异性表现是（）。
A.腹腔积液
B.脾大
C.脾功能亢进
D.侧支循环开放
E.肝掌，蜘蛛痣
22、配伍题 溃疡性结肠炎最常见的病变部位是（）。肠结核最常见的病变部位是（）。
A.横结肠
B.直肠及乙状结肠
C.升结肠
D.降结肠
E.回盲部
23、单项选择题 慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用（）。
A.肾上腺糖皮质激素
B.生胃酮
C.西咪替丁
D.硫糖铝
E.口服链霉素
24、单项选择题 男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。与该病最无关的因素是（）。
A.病毒
B.射线
C.真菌
D.亚硝胺
E.乙醇
25、单项选择题 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（）。
A.胆总管结石
B.胆总管末端狭窄
C.胆道出血继发感染
D.胆总管癌
E.先天性胆总管扩张症
26、配伍题 肛诊检查触及不规则肿物，质硬、固定，最可能是（）。肛诊检查触及到黏膜外条索状肿物，质地稍硬、固定，最可能是（）。
A.肛裂
B.直肠癌
C.肛瘘
D.内痔
E.直肠息肉
27、单项选择题 患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次／分，脉搏100次／分，BP90/65mmHg，诊断不明，禁用（）。
A.异丙嗪
B.地西泮
C.6-氨基己酸
D.吗啡
E.苯巴比妥
28、单项选择题 为判断幽门螺杆菌是否被根除，正确的检查时间应在治疗结束后至少（）。
A.2周
B.1周
C.4周
D.3周
E.3天
29、单项选择题
患者，男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。
最有诊断意义的辅助检查是（）。
A.血清脂肪酶
B.血常规
C.血清淀粉酶
D.立位腹部X线平片
E.心电图
30、单项选择题 下列哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证（）。
A.中毒性巨结肠
B.肠穿孔
C.癌变
D.暴发型溃疡性结肠炎
E.脓肿和瘘管形成
31、单项选择题 结肠癌肿块型哪一项错误（）。
A.好发于左半结肠
B.肿瘤向肠腔内生长，瘤体大
C.生长慢转移晚
D.易发生溃烂，出血
E.不易引起肠狭窄及梗阻
32、单项选择题 女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。最佳治疗方案是（）。
A.羟氨苄青霉素+甲硝唑
B.多潘立酮（吗丁啉）+羟氨苄青霉素
C.手术切除
D.铋剂+羟氨苄青霉素
E.生胃酮
33、单项选择题 急性腹膜炎哪项概念是错误的（）。
A.继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多
B.急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克
C.急性腹膜炎不须一律手术
D.急性腹膜炎常伴有碱中毒
E.多数病例可出现麻痹性肠梗阻
34、单项选择题 第9、10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次／分，血压90/60mmHg，血红蛋白9.0g，适当的治疗是（）。
A.吸氧，输血，观察
B.抗休克，病情好转后手术
C.抗休克同时开腹手术
D.先抗休克2～3小时，不好转一面抗休克一面手术
E.肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术
35、单项选择题 男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10/L，中性0.9。为明确诊断首先要进行（）。
A.血清淀粉酶测定
B.急诊钡餐造影
C.急诊静脉胆道造影
D.腹部立位平片
E.腹腔穿刺
36、单项选择题 胰液的正常pH值为（）。
A.7.4～8.4
B.6.0～7.4
C.3.0～5.0
D.7.0
E.4.0～6.0
37、单项选择题 患者，女，25岁，反复腹泻及脓血便2年多，抗感染治疗无效，近1个月大便每日4～5次，均为脓血便，低热37.5℃，大便前左下腹痛，大便后缓解，里急后重。该患者最可能的诊断是（）。
A.慢性细菌性痢疾
B.结肠癌
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.克罗恩病
38、单项选择题 男性，36岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后5天，腹胀痛不适，恶心停止排气排便，查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞11×10/L，中性86%，腹部X线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为（）。
A.急性阑尾炎
B.十二指肠溃疡穿孔
C.粘连性肠梗阻
D.麻痹性肠梗阻
E.弥漫性腹膜炎
39、单项选择题 患者，男，48岁，上腹不适，纳差2年，胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检查示重度肠上皮化生，为防止癌变，最适合的检查方法是（）。
A.腹部CT
B.胃镜
C.血清肿瘤标志物
D.腹部B超
E.上消化道造影
40、单项选择题 腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是（）。
A.早期出现休克
B.腹膜刺激征
C.有气腹征
D.移动性浊音（+）
E.肠鸣音活跃
41、单项选择题 患者，男，70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml，后排黑粪100g，既往体健。查体：P110次/分，BP90/50mmHg。对诊断及治疗最有意义的检查是（）。
A.胃镜
B.腹部X线平片
C.上消化道X线钡餐造影
D.腹部B超
E.腹部CT
42、配伍题 作用于壁细胞H2受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌（）。促进胃排空，防止胆汁反流（）。促进黏液分泌及胃黏膜细胞更新（）。保护胃黏膜（）。抑制H+-K+-ATP酶活动（）。
A.硫糖铝
B.西咪替丁
C.奥美拉唑
D.吗丁啉
E.前列腺素E2
43、单项选择题 肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用（）。
A.氯丙嗪
B.吗啡
C.副醛
D.异丙嗪
E.硫喷妥钠
44、单项选择题 关于肠扭转的病因哪项是错误的（）。
A.肠系膜过长
B.肠系膜根部附着过窄
C.肠段内重量突然增加
D.肠管动力异常
E.肠系膜过短
45、单项选择题 胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是（）。
A.胆总管有扩张
B.曾有梗阻性黄疸史
C.胆囊水肿
D.术中胆管造影示胆管结石
E.胆总管触到结石
46、单项选择题 肛裂常发生在肛管的（）。
A.前正中位
B.后正中位
C.左侧
D.右前位
E.右后位
47、单项选择题 男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该患者术后5天出现黑粪，最可能的原因是（）。
A.小弯侧关闭止血不确切
B.吻合口出血
C.吻合口部分黏膜坏死脱落
D.应激性溃疡
E.术后胃内残余血
48、单项选择题 男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计数24×10/L，最可能的诊断是（）。
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.右下肺炎
D.右膈下感染
E.十二指肠残端漏
49、单项选择题 鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是（）。
A.尿三胆测定及总胆红素测定
B.十二指肠镜逆行性胰胆管造影
C.碱性磷酸酶测定
D.氨基比林试验
E.谷丙转氨酶测定
50、单项选择题
男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次／分，血淀粉酶>500U（Somogyi法）单位。
最可能的诊断是（）。
A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性肠梗阻
D.急性心肌梗死
E.急性胃肠炎
51、单项选择题 肠梗阻的基础疗法哪项不对（）。
A.不论需要手术与否均要采用
B.胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一
C.矫正水电解质，酸碱失衡是重要措施
D.同时需要防治感染和中毒
E.M-A管做为常规应用
52、单项选择题 对反流性食管炎治疗作用最强的药物是（）。
A.法莫替丁
B.奥美拉唑
C.硫糖铝
D.米索前列醇
E.枸橼酸铋钾
53、单项选择题 肝外胆管癌发生率最高的部位是（）。
A.左肝管
B.下段胆管
C.中段胆管
D.上段胆管
E.胆囊管
54、单项选择题 患者，男，33岁。急性坏疽性阑尾炎手术后4天，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热。其最可能的并发症是（）。
A.急性肾盂肾炎
B.盆腔脓肿
C.肛内脓肿
D.阑尾残株炎
E.急性膀胱炎
55、单项选择题 患者，男，68岁。半年来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止肛门排气排便2天。查体：T37.2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次/分，直肠指检未触及肿物。实验室检查：Hb90g/L，WBC6.7×10/L，Plt135×10/L。X线透视全腹多个气液平。为明确诊断最合适的检查是（）。
A.结肠镜
B.腹部B超
C.腹部CT
D.全消化道钡剂造影
E.胃镜
56、单项选择题 对鉴别上下消化道出血可能有帮助的是（）。
A.粪便潜血阳性
B.血尿素氮升高
C.血肌酐升高
D.血红蛋白下降
E.血氨升高
57、单项选择题 急性弥漫性腹膜炎，常见原因中哪项是错误的（）。
A.急性出血性胰腺炎
B.急性胃十二指肠溃疡病穿孔
C.外伤性空腔脏器穿孔
D.肝破裂
E.绞窄性腹外疝
58、单项选择题 老年急性阑尾炎的临床特点是（）。
A.阑尾容易缺血、坏死
B.腹痛、恶心明显
C.常有寒战、高热
D.右下腹压痛明显
E.显著腹肌紧张
59、单项选择题 男，45岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是（）。A.血白细胞计数+分类
B.腹部平片了解有无肠麻痹
C.CT检查注意是否发生胰腺坏死
D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量
E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化
60、单项选择题 男，48岁。酗酒9小时后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，BP80／60mmHg，P110次／分。对诊断困难者应进一步采取（）。
A.剖腹探查
B.ERCP检查
C.抗感染治疗下严密观察
D.抗休克治疗
E.腹腔穿刺
61、单项选择题 患者，男，48岁。发现乙肝肝硬化10年。反复出现ALT及AST升高，该患者动态监测的血清学指标最主要的是（）。
A.乳酸脱氢酶
B.透明质酸酶
C.血清Ⅲ型前胶原肽
D.胆固醇
E.甲胎蛋白
62、单项选择题 结核性腹膜炎的最主要病理类型是（）。
A.渗出型
B.粘连型
C.干酪型
D.渗出型+粘连型
E.粘连型+干酪型
63、单项选择题
患者，女，32岁，低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛，伴停止排气排便10小时。查体：腹部可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。
该患者最可能的诊断是（）。
A.结肠癌并肠梗阻
B.淋巴瘤并肠梗阻
C.结核性腹膜炎并肠梗阻
D.溃疡性结肠炎
E.家族性息肉病
64、配伍题 可以诊断肝细胞癌的是（）。胆管细胞癌的是（）。
A.AFP<200μg/L
B.AFP>100μg/L
C.AFP>200μg/L，持续6周
D.AFP>200μg/L，持续8周
E.AFP>500μg/L，持续2周
65、单项选择题 患者，男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是（）。
A.胆总管结石
B.胆囊癌
C.慢性胆囊炎
D.慢性胰腺炎
E.壶腹周围癌
66、单项选择题 患者，男，35岁。左下腹外伤后24小时。入院时有弥漫性腹膜炎，行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0.5cm穿孔，有粪便溢出。最合适的术式是（）。
A.穿孔处修补，横结肠造口
B.单纯结肠穿孔修补术
C.降结肠穿孔处切除，端端吻合术
D.左半结肠切除术
E.单纯腹腔引流术
67、单项选择题
患者，女，35岁。腹胀、腹部隐痛3个月。突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气、排便。
首选的检查是（）。
A.结肠镜检查
B.立位腹部X线平片
C.腹部B超
D.腹部CT
E.腹部MRI
68、单项选择题 目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主（）。
A.放射疗法
B.化学疗法
C.手术切除
D.中医中药
E.免疫疗法
69、配伍题 了解溃疡病患者胃酸分泌情况应选用（）。诊断急性胃炎应选用（）。
A.胃镜检查
B.钡餐造影
C.腹部CT
D.腹部B超
E.胃液分析
70、配伍题 Crohn病（）。溃疡性结肠炎（）。
A.X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样
B.X线钡餐检查示回肠末端呈线样征
C.X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征
D.X线钡餐透视示盲肠充盈缺损肠腔狭窄
E.X线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强
71、单项选择题 患者，女，35岁。腹胀、腹部隐痛3个月。突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气、排便。最可能的诊断是（）。
A.消化性溃疡并幽门梗阻
B.慢性阑尾炎急性发作
C.结肠癌并肠穿孔
D.结核性腹膜炎并肠梗阻
E.缺血性肠病并肠梗阻
72、单项选择题 患者，女，60岁。上腹胀痛伴恶心、呕吐2天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体：T38.3℃，P120/分，BP150/90mmHg，全腹压痛（+），右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC13.0×109/L，N0.88，右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞（++）。最可能的诊断是（）。
A.重症急性胰腺炎
B.绞窄性肠梗阻
C.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
D.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
E.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎
73、单项选择题 急性胰腺炎在我国最常见的诱因是（）。
A.胆道梗阻，胆汁逆流
B.饮食因素
C.精神因素
D.感染
E.创伤
74、单项选择题 患者，女，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术，术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次/日，呈水样，肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是（）。
A.急性肠炎
B.阑尾残株炎
C.门静脉炎
D.肠间隙脓肿
E.盆腔脓肿
75、单项选择题 发生应激性溃疡最常见的部位是（）。
A.十二指肠降部
B.食管
C.口腔
D.空肠
E.胃
76、单项选择题 诊断化脓性腹膜炎的主要依据是（）。
A.病人是否有脉快和休克
B.白细胞计数增高
C.腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张
D.腹腔穿刺结果
E.腹部X线摄片结果
77、单项选择题 患者，女，31岁，腹胀1个月，伴低热、盗汗、关节痛。查体：腹部膨隆，柔钿感，全腹压痛和反跳痛，移动性浊音阳性，腹水为渗出液。最可能的诊断为（）。
A.肝硬化失代偿期
B.结核性腹膜炎
C.腹膜间皮瘤
D.腹腔转移癌
E.巨大卵巢囊肿
78、单项选择题 下列哪项不是胃食管反流病并发症（）。
A.胃癌
B.食管狭窄
C.食管腺癌
D.消化道出血
E.Barrett食管
79、单项选择题 继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为（）。
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.各种细菌混合
E.绿脓杆菌
80、单项选择题 患者，男，55岁。上腹疼痛伴反酸、烧心15年，近期出现体重下降、贫血。对该患者最有价值的检查是（）。
A.24小时食管pH测定
B.13C尿素呼气试验
C.胃镜
D.腹部CT
E.腹部B超
81、单项选择题 男性，60岁，近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是（）。
A.消化性溃疡
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.肝癌
E.胰腺炎
82、单项选择题
患者，女，54岁。20天内呕血2次，每次约20～30分钟，之后大便发黑，乙肝病史30年，查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤可见蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，脾肋下4cm，腹水征（+）。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。
最适宜的治疗方法是（）。
A.远端脾肾静脉分流术
B.脾切除、胃底食管下端周围血管离斯术
C.脾切除、脾肾静脉分流术
D.门腔静脉侧侧吻合分流术
E.经颈静脉肝内门体分流术
83、单项选择题 胃溃疡外科手术的适应证是（）。
A.幽门螺杆菌反复感染
B.腹痛周期性发作
C.年龄小于45岁
D.内科治愈后短期复发
E.溃疡直径小于1cm
84、单项选择题 预后最差的肝性脑病患者是（）。
A.肝硬化伴腹腔积液者
B.暴发性肝炎所致者
C.诱因明确，且易消除者
D.肝硬化伴黄疸者
E.肝硬化伴自发性腹膜炎者
85、单项选择题 患者，男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（）。
A.全血
B.新鲜冰冻血浆
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.白蛋白
86、单项选择题 常见的食管癌术后并发症（）。
A.发热
B.肺感染
C.脓胸
D.食管反流
E.吻合口瘘和吻合口狭窄
87、单项选择题 血清壁细胞抗体升高的疾病是（）。
A.急性胃炎
B.A型萎缩性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.十二指肠溃疡
E.B型萎缩性胃炎
88、单项选择题 关于痔的治疗，哪项是错误的（）。
A.单纯内痔可用注射疗法
B.二度内痔可用单纯结扎治疗
C.嵌顿内痔可先做湿敷再复位
D.环状内痔可行PPH法
E.外痔可用胶圈套扎法
89、单项选择题 患者，女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体：T39.4℃，P124次/分，BP60/40mmHg。一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（-），右上腹有压痛、反跳痛，肌紧张（±），Murphy征（+）。首选的治疗方案是（）。
A.急症胆囊造瘘引流
B.抗休克治疗观察
C.大剂量广谱抗生素治疗观察
D.急症胆管减压，T管引流
E.急症胆囊切除术
90、单项选择题 自身免疫性胃炎的诊断依据是（）。
A.上腹部疼痛，恶心，呕吐
B.血清抗壁细胞抗体阳性
C.X线钡餐可见龛影
D.胃液MAO升高
E.以上都不是
91、单项选择题 女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。如想进一步明确诊断应选择（）。
A.经肛门取病理检查
B.手术切除病检
C.粪便常规
D.粪便肿瘤细胞检查
E.X线钡剂灌肠检查
92、单项选择题 诊断肠结核最有意义的检查是（）。
A.PPD试验
B.X线钡灌肠造影检查
C.结肠镜及其活检病理检查
D.粪便找结核菌
E.血结核菌抗体检查
93、配伍题 肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用（）。肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用（）。
A.精氨酸
B.氯化钾
C.维生素B
D.左旋酸
E.高渗糖
94、单项选择题 门诊疑为痔，慢性痢疾，结肠炎或直肠癌的病人，要提高诊断率，首先应进行哪项检查（）。
A.粪便常规检查
B.X线钡剂灌肠检查
C.直肠指检
D.X线钡餐检查
E.直肠乙状结肠镜检查
95、单项选择题 里急后重症状最常见于（）。
A.Crohn病
B.溃疡性结肠炎
C.溃疡型肠结核
D.增生型肠结核
E.血吸虫病
96、单项选择题 下列情况不需行脾切除术的是（）。
A.游走脾
B.脾囊肿
C.脾肿瘤
D.脾梗死
E.脾脓肿
97、单项选择题 原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确（）。
A.巨块型癌直径>10cm
B.孤立的直径<3cm的癌结节称为小肝癌
C.巨块型易发生坏死引起肝破裂
D.结节型易发生癌结节破裂出血
E.弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡
98、单项选择题 患者40岁，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是（）。
A.内痔脱出嵌顿
B.直肠息肉脱出
C.肛周脓肿
D.血栓性外痔
E.肛裂并前哨痔
99、单项选择题 原发性肝癌早期转移途径为（）。
A.肺内转移
B.淋巴转移
C.直接浸润转移
D.肝内进行转移
E.骨转移
100、单项选择题 结肠破裂的诊断，哪项是错误的（）。
A.结肠损伤比小肠损伤机会少
B.一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊
C.结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较早
D.WBC总数增高
E.Hb，RBC不一定下降
101、单项选择题 对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（）。
A.血脂肪酶增高
B.血淀粉酶增高
C.血钙降低
D.血胆红素增高
E.B超检查胰腺增大
102、单项选择题 对肝癌的临床诊断最具特异性的是（）。
A.肝区疼痛
B.进行性肝大，质硬
C.恶病质
D.梗阻性黄疸
E.肺部转移病灶
103、单项选择题 女性18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞10×109/L，血沉25mm/小时，既往有结核病史，X线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应作（）。
A.腹部B超
B.纤维结肠镜
C.选择性肠系膜血管造影
D.腹部CT
E.放射性核素显像
104、单项选择题 有关盆腔脓肿的治疗错误的是（）。
A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法
B.小脓肿可采用非手术治疗
C.脓肿较大时，须手术治疗
D.可采用经腹腔排脓
E.已婚妇女可采用后穹隆途径排脓
105、单项选择题 男，37岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴泛酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者今凌晨突发持续腹痛，出现腹膜刺激征，如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是（）。
A.腹肌紧张
B.腹壁柔韧感
C.肠鸣音亢进
D.肝浊音界消失或缩小
E.墨菲征阳性
106、单项选择题 男，47岁。查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.1mmol／L。为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（）。
A.钡餐透视
B.吞线试验
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT
107、单项选择题 女，63岁。反复冬季上腹痛3年，腹痛多于餐后半小时发作，餐前缓解，病发1周。查体：神志清，无贫血貌。腹部剑突下压痛（+），肝脾未触及。最可能的疾病是（）。
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.十二指肠溃疡
D.慢性胆囊炎
E.胃溃疡
108、单项选择题 肝性脑病的发病机制是（）。
A.氨中毒
B.假神经递质
C.氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用
D.氨基酸代谢不平衡
E.上述多种因素综合作用所致
109、单项选择题 对于上题病人，为进一步确诊，还应做哪项检查有助诊断（）。
A.纤维结肠镜检查
B.便细菌检查
C.便细菌培养
D.血沉
E.胸片
110、单项选择题 下列哪项是慢性胰腺炎最突出的症状（）。
A.呕吐
B.发热
C.腹部包块
D.便秘
E.腹痛
111、单项选择题 关于幽门梗阻不正确的是（）。
A.饭后即引起呕吐
B.呕吐含酸酵宿食
C.呕吐后病人较轻松
D.可出现脱水，酸碱失衡
E.查体胃区有振水音
112、单项选择题 不属于慢性胰腺炎四联症的是（）。
A.黄疸
B.腹痛
C.体重下降
D.糖尿病
E.脂肪泻
113、单项选择题 关于肠梗阻的论述，下列哪种不正确（）。
A.绞窄性肠梗阻必然是急性肠梗阻
B.慢性和不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻
C.无机械因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻
D.梗阻肠段有血循环障碍的就是绞窄性肠梗阻
E.回肠梗阻属于高位肠梗阻
114、单项选择题 肛瘘手术中影响手术效果的关键步骤在于（）。
A.要广泛切除瘘管周围瘢痕组织
B.切除瘘管后应一期缝合
C.正确找出内口，据与括约肌关系选择术式
D.必须用探针穿入肛管造成内口再切开
E.麻醉选择
115、单项选择题 Crohn病最常见的临床表现是（）。
A.腹痛腹泻
B.高热
C.肠梗阻
D.腹部肿块
E.肛门直肠周围病变
116、单项选择题 女，55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3月，曾经稍有减退，近1月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是（）。
A.肝门部胆管癌
B.壶腹癌
C.肝癌
D.胆囊癌
E.胰体尾部癌
117、单项选择题 关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证（）。
A.上消化道出血
B.反复发作的十二指肠球溃疡
C.胃溃疡疑癌变
D.并幽门不全梗阻
E.复合溃疡
118、单项选择题 对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是（）。
A.视觉诱发电位
B.躯体诱发电位
C.脑电图
D.简易智力测验
E.血氨
119、单项选择题 男，50岁。呕血2小时，量约600ml。慢性乙型肝炎10年。查体：脾肋下2cm。出血病因首先考虑是（）。
A.胃血管畸形破裂
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.食管贵门黏膜撕裂综合征
120、单项选择题 急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是（）。
A.上腹部可触及包块
B.脐周及侧腹呈青紫色
C.黄疸
D.腹痛向腰背部放散
E.腹痛持续1周以上
121、单项选择题
患者，女，35岁，皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈苍白色。查体：T36.8℃，皮肤，巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。
该患者手术治疗后第4天发生上腹剧烈疼痛，腹腔引流量明显增加，引流液淀粉酶15000U/L，患者最有可能发生的并发症是（）。
A.胆漏
B.胰漏
C.急性胰腺炎
D.肠系膜血栓形成
E.肠漏
122、单项选择题 肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（）。
A.腹水
B.脾大，脾功能亢进
C.腹壁静脉曲张
D.食管下段、胃底静脉曲张
E.黄疸
123、单项选择题 胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术（）。
A.肝总动脉淋巴结有转移时
B.腹腔动脉淋巴结有转移时
C.肝、腹膜、肠系膜广泛转移时
D.癌浸润到横结肠或脾脏时
E.肝左外叶局限性癌浸润时
124、单项选择题 甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是（）。
A.AFP大于400μg/L时可确诊肝细胞癌
B.肝转移癌患者AFP常显著增高
C.手术后AFP又升高提示肝癌复发
D.消化道其他肿瘤AFP不会升高
E.ALT和AFP同时增高更支持肝癌诊断
125、单项选择题 腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为（）。
A.X线照片
B.CT
C.白细胞计数
D.B超
E.腹腔穿刺
126、单项选择题 B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高（）。
A.胆囊结石
B.胆总管结石
C.肾结石
D.肝内胆管结石
E.胰腺结石
127、单项选择题 男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。该患者做哪项检查有助确诊（）。
A.胃镜+活检
B.钡透
C.腹部平片
D.胸腹联透
E.胃液分析
128、单项选择题
患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次／分，右肋部见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。
应首先进行下列哪项检查（）。
A.腹部CT
B.腹部B超
C.腹部X线
D.尿常规
E.腹腔穿刺
129、单项选择题 小结节性肝硬化的特征错误的是（）。
A.起病多隐匿
B.进展较缓慢
C.多由血吸虫病引起
D.症状不明显
E.结节大小均匀，最大不超过1.0cm
130、单项选择题 患者，男，65岁。大量呕血、黑粪1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P126次/分，BP86/50mmHg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛（+），肠鸣音亢进。血常规：Hb90g/L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。对该患者目前首选的重要治疗措施是（）。
A.输注浓缩红细胞
B.立即静注止血药物
C.立即静滴垂体后叶素
D.冰盐水200ml+去甲肾上腺素8mg胃内灌注
E.快速静滴平衡盐溶液
131、单项选择题 下列各项诊断胰岛素瘤的方法中，效果不佳的是（）。
A.Whipple三联征
B.血胰岛素测定
C.术前B超检查
D.选择性动脉造影
E.CT、磁共振成像
132、单项选择题 患者，男，40岁。肝区疼痛3个月，无发热。右肋下触及肝脏，质硬，表面有直径5cm结节，无触痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。为明确诊断最有意义的检查是（）。
A.腹部CT
B.穿刺活检
C.选择性肝动脉造影
D.腹部B超
E.腹部MRI
133、单项选择题 直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的（）。
A.胸膝位
B.截石位
C.蹲位
D.右侧卧位
E.左侧卧位
134、单项选择题 患者，男，10岁，因车祸来诊。查体：血压90/60mmHg，心率80次/分，呼吸22次/分，左上腹轻度压痛，CT示脾上极血肿，无其他损伤。最合适的处理措施是（）。
A.住院观察
B.回家，1周后复查
C.剖腹探查，脾修补术
D.剖腹探查，脾切除术
E.血管造影脾动脉栓塞治疗
135、单项选择题 急性胆囊炎最严重的并发症是（）。
A.细菌性肝脓肿
B.胆囊积脓
C.胆囊坏疽穿孔
D.并发急性胰腺炎
E.胆囊十二指肠内瘘
136、单项选择题 细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是（）。
A.肝动脉
B.胆道
C.门静脉
D.外伤伤口
E.淋巴系统
137、单项选择题 患者，男，44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛，放射至右肩肩部，消瘦、乏力。查体：巩膜无黄染，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。AFP800μg/L，B超示肝右10cm×8cm×6cm占位性病变，向外生长，周边血流量增强，门静脉正常。最理想的治疗方法是（）。
A.肿瘤切除加放疗
B.姑息性肝切除术
C.根治术肝切除术
D.肝动脉化疗栓塞
E.局部射频治疗
138、单项选择题 女性，32岁，4个月腹胀，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是（）。
A.结核性腹膜炎粘连型
B.结核性腹膜炎并肠梗阻
C.结核性腹膜炎并胃炎
D.结核性腹膜炎并神经性呕吐
E.结核性腹膜炎并消化性溃疡
139、单项选择题 下列不属于肝硬化门静脉高压症表现的是（）。
A.腹壁静脉曲张
B.食管静脉曲张
C.脾大
D.腹水
E.肝大
140、单项选择题 对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）。
A.甲胎蛋白测定
B.癌胚抗原测定
C.B超检查
D.CT检查
E.腹部平片
141、单项选择题 肝癌血行肝外转移最多见于（）。
A.肾
B.胰
C.脑
D.肺
E.胃
142、单项选择题 晚期食管癌X线表现（）。
A.食管呈光滑鸟嘴样狭窄
B.长的细线状狭窄
C.光滑的半月形缺损
D.黏膜断裂或小的充盈缺损
E.不规则龛影和充盈缺损，管壁僵硬
143、单项选择题 肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是（）。
A.血胆红素增高
B.清球蛋白比例倒置
C.胆固醇酯降低
D.ALT（GPT）增高
E.AST（GOT）高于ALT
144、单项选择题 男，38岁。餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是（）。
A.肿大的胰腺压迫胆管所致
B.肝细胞性黄疸
C.胆结石并胰腺炎
D.胆总管下端狭窄
E.胆囊炎所致
145、单项选择题 肛管直肠周围脓肿最多见的是（）。
A.肛门旁皮下脓肿
B.坐骨肛管间隙脓肿
C.直肠后间隙脓肿
D.骨盆直肠间隙脓肿
E.直肠黏膜下脓肿
146、单项选择题 毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是（）。
A.切断十二指肠
B.切除胃的多少
C.胃肠吻合口的部位
D.近端空肠与胃小弯的关系
E.结肠前或结肠后胃肠吻合
147、单项选择题 患者，女，31岁，2年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕、乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多。检查：Hb76g/L，RBC3.1×1012/L，WBC5.3×109/L，网织红细胞0.015。在进行体格检查时，不可能出现的体征是（）。
A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落
B.行走不稳，深感觉减退
C.口腔炎，舌乳头萎缩
D.指甲变脆，变平或匙状甲
E.心尖部收缩期吹风样杂音
148、单项选择题
患者，男，65岁。大量呕血、黑粪1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P126次/分，BP86/50mmHg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛（+），肠鸣音亢进。血常规：Hb90g/L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。经急诊胃镜发现胃角切迹活动性出血明显。
决定行胃大部切除术，为达到治疗效果，至少应切除胃的（）。
A.30%左右
B.50%左右
C.80%左右
D.40%左右
E.60%左右
149、单项选择题 患者，男，70岁，健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm结石，随体位活动，口服法胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显，既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病病史。目前的治疗建议是（）。
A.观察、随诊
B.溶石疗法
C.中药排石
D.择期行胆囊切除术
E.择期行腹腔镜胆囊切除术
150、单项选择题 诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是（）。
A.白细胞计数及中性粒细胞数增高
B.腹部肌紧张及反跳痛
C.有固定压痛点
D.膈下游离气体
E.超声波测出腹腔内有积液
151、单项选择题 肛管和直肠的长度为（）。
A.8～14cm
B.15～19cm
C.20～24cm
D.25～28cm
E.29～33cm
152、单项选择题 胆道结石并胰腺炎的治疗（）。
A.立即手术
B.作好术前准备后再手术
C.抗感染，对症处理
D.非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗
E.中西医结合治疗
153、单项选择题 男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次／分，血淀粉酶>500U（Somogyi法）单位。下列哪项措施不合适（）。
A.禁食
B.胃肠减压
C.应用质子泵抑制剂静脉滴注
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.及早应用奥曲肽或思他宁静脉滴注
154、单项选择题 幽门螺杆菌（Hp）阳性的十二指肠溃疡患者首选的治疗是（）。
A.抑酸剂+抗Hp治疗
B.胃黏膜保护剂+抗Hp治疗
C.抑酸剂+胃黏膜保护剂
D.抗Hp治疗+碱性药
E.胃黏膜保护剂+碱性药
155、单项选择题 直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是（）。
A.齿状线上的直肠有神经反射弧
B.齿状线上的直肠易受感染
C.齿状线上下血液供应、神经、淋巴引流各异
D.齿状线、肛管容易受伤
E.齿状线下是外括约肌所在部位
156、单项选择题 患者，男，45岁，进行性消瘦，贫血，乏力，右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是（）。
A.降结肠癌
B.结肠息肉
C.溃疡性结肠炎
D.升结肠癌
E.慢性细菌性痢疾
157、单项选择题 胆道蛔虫症治疗不恰当的是（）。
A.胆囊切除术
B.针刺足三里
C.解痉利胆驱虫
D.胆总管探查取虫引流
E.手术后驱虫治疗
158、单项选择题 结核性腹膜炎起病方式最多见的是（）。
A.缓慢起病
B.急骤起病
C.隐袭，尸检时发现
D.以急腹症起病
E.以发热起病
159、单项选择题 升结肠癌主要的临床表现是（）。
A.肠梗阻
B.便秘
C.便血
D.腹痛
E.贫血
160、单项选择题 女性，40岁。腹泻l年。体检发现肛瘘，结肠镜检查示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是（）。
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.肠结核
161、单项选择题 男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是（）。
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.应激性溃疡
162、配伍题 绞窄性肠梗阻时腹腔抽出液为（）。胃十二指肠急性穿孔时腹腔抽出液为（）。
A.草绿色透明
B.黄色、混浊、含胆汁、无臭味
C.淡血性、胰淀粉酶
D.高稀薄脓性略带臭味
E.淡血性、臭味重
163、单项选择题 患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。术后第4天，患者已经肛门排气，此时营养支持应采取（）。
A.全肠外营养
B.高蛋白、高热量饮食
C.低蛋白、高热量饮食
D.高蛋白、低热量饮食
E.低蛋白、低热量饮食
164、单项选择题 提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是（）。
A.血钙低于1.5mmol/L
B.血清淀粉酶超过500U（Somogyi）
C.淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍
D.血清淀粉酶升高持续不降超过5天
E.血钾、血镁同时降低
165、单项选择题 下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡（）。
A.毕Ⅰ式胃切除术
B.毕Ⅱ式胃切除术
C.胃空肠吻合术
D.全胃切除术
E.选择性迷走神经切断加胃窦切除术
166、单项选择题 血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的（）。
A.蛋白质代谢
B.脂肪代谢
C.微量元素代谢
D.水盐代谢
E.能量代谢
167、单项选择题 男性，40岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600ml，测血压10/6kPa，脉率120次／分，肠鸣音活跃，此时宜作哪项治疗（）。
A.输血加西咪替丁静点
B.输血加去甲肾上腺素冰盐水口服
C.输血加垂体后叶素静点
D.输血加胃大部切除术
E.输血加迷走神经切除术
168、配伍题 对诊断乳腺癌骨转移最有价值的是（）。对诊断原发性肝细胞肝癌有价值的是（）。
A.ALP
B.p53
C.AFP
D.CEA
E.CA19-9
169、单项选择题 男，74岁，因大量呕血、黑粪送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是（）。
A.中心静脉压
B.肘静脉压
C.血压
D.心率
E.尿量
170、单项选择题
男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。曾有胃溃疡史。
应首选哪项处理（）。
A.静点止血酶
B.口服去甲肾上腺素
C.快速输血
D.静点垂体后叶素
E.手术治疗
171、单项选择题 食管癌早期临床表现为（）。
A.锁骨上窝淋巴结转移
B.声音嘶哑
C.持续性背痛
D.吞咽困难
E.食管异物感和梗噎感
172、单项选择题 在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是（）。
A.暴饮暴食
B.酗酒
C.胆道结石病
D.胃肠炎
E.甲状旁腺功能亢进
173、单项选择题 食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是（）。
A.胸骨灼痛
B.食管钡透黏膜紊乱
C.脱落细胞检查
D.免疫诊断方法
E.试验治疗
174、单项选择题 一阑尾炎穿孔病弥漫性腹膜炎患者，急诊手术后与右下腹放置烟卷式引流条一根，下列处理措施中哪项正确（）。
A.放置1~2天后即可拔除
B.每次换药时旋转拔出约1~2cm，术后1~2天即可拔除
C.每次换药时旋转拔出约1~2cm，术后3~5天即可拔除
D.视引流情况，至术后6~7天方可拔除
E.应术后一周方可拔除
175、单项选择题 男性，38岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施哪种不合适（）。
A.限制蛋白饮食
B.弱酸性溶液灌肠
C.弱碱性溶液灌肠
D.乳果糖口服
E.精氨酸滴注
176、单项选择题 关于肝破裂诊断下列哪项是错误的（）。
A.右上腹外伤
B.局部疼痛及压痛
C.血红蛋白值逐渐下降
D.心率加快
E.必须等待腹腔穿刺抽出血液
177、配伍题 腹水中腺苷脱氨酶增高最常见于（）。血清腹水白蛋白梯度增加最常见于（）。
A.肝硬化腹水
B.自发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.继发性腹膜炎
E.腹膜间质瘤
178、单项选择题
男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。
治疗方案应首先考虑（）。
A.加强抗感染并积极处理原发灶
B.即刻行手术引流
C.继续补液支持
D.查各项生化指标并纠正之
E.强心，消除黄疸药物应用
179、单项选择题 患者，男，40岁。术后粘连性肠梗阻3天，加重1天。查体：可见肠蠕动波，肠鸣音亢进，右下腹有局限性压痛。多次立位腹部X线平片可见固定肠袢。正常的治疗措施是（）。
A.继续补液，观察病情变化
B.注射吗啡止痛
C.灌肠治疗
D.剖腹探查
E.出现腹膜刺激征后手术
180、单项选择题 鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是（）。
A.疝块的形状
B.疝块的位置
C.回纳疝块后压住深（内）环，增加腹压是否脱出
D.是否容易嵌顿
E.发生年龄
181、单项选择题 食管癌的典型症状是（）。
A.胸骨后烧灼感
B.食管内异物感
C.咽下食物哽噎感
D.咽下食物停滞感
E.进行性吞咽困难
182、单项选择题 非萎缩性胃炎胃镜下可见错误的是（）。
A.病变多呈弥漫性
B.黏膜呈红白相间或花斑状
C.黏液分泌增多
D.表面常覆盖白色渗出液
E.黏膜皱襞变平或变细
183、单项选择题 患者，男，25岁，反复上腹部疼痛5年，反酸、嗳气，最具诊断意义的检查项目是（）。
A.腹部B超
B.消化道钡餐
C.胃镜检查
D.大便隐血试验
E.胃液分析
184、单项选择题 对继发性腹膜炎剖腹探查过程中，不正确的原则是（）。
A.先用吸引器吸全腹腔内的液体及脓液
B.可用甲硝唑灌洗腹腔
C.有高热时用4℃～10℃生理盐水灌洗腹腔
D.坏死组织未能切除者，关腹前置外引流管
E.关腹前一般应在腹腔内置抗生素
185、配伍题 结核性腹膜炎最严重的病理类型（）。结核性腹膜炎最常见的病理类型（）。腹腔积液动物接种阳性（）。腹腔镜+活性（）。
A.渗出型
B.粘连型
C.干酪型
D.可确定结核性腹膜炎
E.对确诊结核性腹膜炎有参考价值
186、单项选择题 患者，男，55岁。胰头癌行胰十二指肠切除术后6天，发现整个右下肢肿胀。查体：右下肢皮温增高，股三角区深压痛，足背动脉搏动存在，错误的治疗措施是（）。
A.应用止血药物
B.口服阿司匹林
C.皮下注射低分子肝素
D.卧床休息，抬高患肢
E.静脉输注低分子右旋糖酐
187、单项选择题 患者，男，7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血。有时在大便后有鲜血滴出，无疼痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是（）。
A.内痔
B.直肠脱垂
C.直肠息肉
D.肛窦炎
E.肛裂
188、配伍题 嵌顿性疝为（）。易复性疝为（）。绞窄性疝为（）。难复性疝为（）。
A.疝内容物易回纳入腹腔
B.疝内容物不能完全回纳入腹腔
C.疝内容物有动脉性血循环障碍
D.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍
E.疝内容为部分肠壁
189、单项选择题 原发性肝癌主要应鉴别的疾病是（）。
A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.肝内胆管结石
D.多囊肝
E.肝肉瘤
190、单项选择题 病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是（）。
A.食管癌
B.食管良性肿瘤
C.贲门失弛缓症
D.食管炎
E.食管憩室
191、单项选择题 胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是（）。
A.胆总管与胰管有共同通道及出口
B.胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方
C.胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管
D.均属肝门部器官
E.均受肝内胆汁分泌压的影响
192、单项选择题 胰头癌所致黄疸患者的尿液化验结果可能是（）。
A.尿胆原含量增加
B.尿胆红素含量增加
C.尿含铁血黄素含量增加
D.尿胆原及尿胆红素含量均增加
E.尿胆红素阴性
193、单项选择题 瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是（）。
A.呕吐量大，一次可达1000～2000ml
B.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁
C.上腹隆起，可有蠕动波
D.可有振水音
E.可有低钾低氯性碱中毒
194、单项选择题 食管癌早期诊断简易而有效的方法是（）。
A.X线食管钡透
B.食管镜检查
C.带网气囊检查
D.气管镜检查
E.放射性核素扫描
195、单项选择题 食管癌好发部位，是（）。
A.颈部食管
B.胸部食管上段
C.胸部食管中段
D.胸部食管下段
E.腹部食管
196、单项选择题 患者，男，35岁，因急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除手术后5天，仍有腹胀、腹痛，体温38.5℃，大便4～6次/日，有下坠感。首选的检查是（）。
A.查看切口
B.腹部B超
C.粪便常规检查
D.直肠指检
E.血常规检查
197、单项选择题 肠结核腹痛多位于（）。
A.上腹部
B.脐周
C.左下腹
D.右下腹
E.全腹部
198、单项选择题 下列哪一项不是食管癌手术禁忌证（）。
A.全身情况差，已呈恶病质
B.有严重心、肺或肝肾功能不全者
C.病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象
D.已有远处转移
E.病程较长，有梗阻者
199、单项选择题 对胆囊结石最有价值的特殊检查方法是（）。
A.X线平片
B.超声检查
C.CT
D.MRI
E.PTC
200、单项选择题 肛瘘的类型颇多，其中常见者为（）。
A.全外瘘
B.单口外瘘
C.复杂性内外瘘
D.单纯性内外瘘
E.单口内瘘
201、单项选择题 列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是（）。
A.黏膜重度萎缩，腺体减少
B.假幽门腺化生
C.肠上皮化生
D.重度不典型增生
E.淋巴细胞浸润
202、单项选择题 男性，48岁，1周来上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小时后呕血约200ml，呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病（）。
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.应激性溃疡
E.肝硬化
203、单项选择题 女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+），白细胞数26×10/L，应考虑（）。
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.右输尿管结石
D.右输卵管妊娠破裂
E.急性阑尾炎穿孔
204、配伍题 诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是（）。诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是（）。
A.24小时食管pH监测
B.胃镜及活检
C.食管压力测定
D.胸部X线片
E.食管酸滴注试验
205、单项选择题 患者，男，62岁，自5m高坠落半小时，自述口渴。查体：P98次/分，R35次/分，BP128/95mmHg，表皮多处擦伤，腹部略隆起，腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续，腹腔内有游离积液。此时估计患者总出血量为（）。
A.<180ml
B.200～800ml
C.900～1200ml
D.1300～1500ml
E.>1600ml
206、单项选择题
男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10/L，中性0.9。
经检查决定剖腹手术，术前准备中最关键的措施是（）。
A.禁食
B.插胃管，胃肠减压
C.半卧位
D.应用抗生素
E.补液，输血
207、单项选择题 对判断肝硬化患者愈后意义不大的指标是（）。
A.腹水
B.白蛋白
C.血清电解质
D.凝血酶原时间
E.肝性脑病
208、单项选择题 下列根除幽门螺杆菌的方案中首选的是（）。
A.质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂，治疗1周
B.H受体拮抗剂+阿莫西林+甲硝唑，治疗1周
C.质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素治疗+阿莫西林，治疗10天
D.铋剂+克拉霉素+法莫替丁，治疗1周
E.质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林+硫糖铝，治疗1个月
209、单项选择题
男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。
下列检查哪项对诊断最无帮助（）。
A.脑电
B.扑翼震颤
C.血氨
D.诱发电位
E.脑CT
210、单项选择题 男，36岁。间断上腹痛10余年，饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加剧，1小时前排柏油样便300ml，伴头晕。为明确诊断，首选的检查是（）。
A.腹部B超
B.上消化道钡剂造影
C.胃镜
D.结肠镜
E.粪常规+隐血
211、单项选择题 男性，50岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体，腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大（）。
A.机械性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻
C.高位小肠梗阻
D.低位小肠梗阻
E.绞窄性肠梗阻
212、单项选择题 提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征是（）。
A.蜘蛛痣
B.皮肤紫癜
C.腹壁静脉曲张
D.脾大
E.巩膜黄染
213、单项选择题 对降低消化性溃疡复发率最有效的治疗措施是（）。
A.抗生素治疗
B.根除幽门螺杆菌治疗
C.高选择性迷走神经切除术
D.抗酸剂治疗
E.胃黏膜保护剂治疗
214、单项选择题 胃癌好发于（）。
A.胃小弯
B.胃大弯
C.胃窦
D.胃底
E.胃体
215、单项选择题 倾倒综合征常发生于（）。
A.迷走神经干切断术后
B.毕Ⅰ式胃切除术后
C.毕Ⅱ式胃切除术后
D.幽门成形术
E.高选择性胃迷走神经切断术后
216、单项选择题 下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（）。
A.小儿及老人
B.精神状态不正常者
C.严重腹胀者
D.昏迷者
E.病史不清者
217、单项选择题 女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是（）。
A.门静脉高压症
B.胃十二指肠溃疡
C.出血性胃炎
D.胆道出血
E.应激性溃疡出血
218、单项选择题 男性，60岁，右上腹疼痛伴黄疸3月余。B超检查肝脏多发性散在性光团，AFP（-），诊断继发性肝癌，其诊断的关键（）。
A.肝穿刺
B.找出原发灶
C.CT
D.MRI
E.肝血管造影
219、单项选择题 患者，男，52岁，上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐，经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是（）。
A.毕Ⅰ式胃大部切除术
B.毕Ⅱ式胃大部切除术
C.胃空肠吻合术
D.迷走神经干切断术
E.选择性胃迷走神经切断术
220、单项选择题 与原发性肝癌发病最密切的因素是（）。
A.肝硬化
B.病毒性肝炎
C.黄曲霉毒素
D.饮用水污染
E.寄生虫
221、单项选择题 单纯性粘连肠梗阻手术指征是（）。
A.手术后早期粘连梗阻
B.非手术治疗不见好转者
C.单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进
D.粘连性不完全性肠梗阻
E.广泛粘连性不完全性肠梗阻
222、单项选择题 胃溃疡的特点是（）。
A.发病年龄较十二指肠溃疡早
B.好发于胃大弯
C.基础胃酸高
D.X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影
E.X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影
223、单项选择题 女性68岁，因急性完全性肠梗阻入院，术中见距肛门10cm处直肠有一肿块，质硬，诊断直肠癌。最适宜的手术选择为（）。
A.Miles手术
B.Dixon手术
C.拉下式直肠癌手术
D.Hartmann手术
E.仅作乙状结肠造口术
224、单项选择题 阑尾残端安全处理的最好方法是（）。
A.结扎
B.结扎和包埋
C.单纯包埋
D.挤压
E.石炭酸烧灼
225、单项选择题 肛管直肠周围间隙有几个（）。
A.2
B.3
C.4
D.5
E.7
226、单项选择题
患者，男，68岁。半年来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止肛门排气排便2天。查体：T37.2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次/分，直肠指检未触及肿物。实验室检查：Hb90g/L，WBC6.7×10/L，Plt135×10/L。X线透视全腹多个气液平。
最可能的诊断是（）。
A.结肠肝曲癌
B.降结肠癌
C.升结肠癌
D.横结肠癌
E.结肠脾曲痉挛
227、单项选择题 对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是（）。
A.PPD试验
B.结肠镜检查
C.血沉
D.腹水常规
E.腹腔镜检查+腹膜活检
228、单项选择题 男，25岁。突感上腹部剧痛。检查：血压130／80mmHg，脉搏110次／分，板样腹。肠鸣音消失。Hb120g／L，WBC8.0×109／L。以下提示病情危险的是（）。
A.恶心、呕吐频繁
B.体温持续升高，寒战
C.脉搏加快，体温上升
D.腹痛加重，大汗淋漓
E.脉搏加快，体温下降
229、单项选择题 关于肛裂，下列哪一项是错误的（）。
A.肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡
B.肛裂是肛管皮肤浅层裂开
C.肛裂可继发于肛窦炎
D.肛裂主要因粪便干燥，用力过猛
E.肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合
230、配伍题 结核性腹膜炎的主要感染途径是（）。肠结核的主要感染途径是（）。
A.经口
B.经血
C.经淋巴
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
231、单项选择题 不属于急性胰腺炎局部并发症的是（）。
A.胰腺脓肿
B.胰腺坏死
C.胰腺水肿
D.急性胰腺假性囊肿
E.胃肠道瘘
232、单项选择题 门静脉高压症的治疗，错误的是（）。
A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血
C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术
D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗
E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压
233、单项选择题 患者，男，60岁，进食梗噎、烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬。应该考虑（）。
A.食管炎
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管静脉曲张
E.食管平滑肌瘤
234、单项选择题 男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年，查体腹部无异常，首选的检查方法是（）。
A.便常规+菌培养
B.B超
C.钡灌肠透视
D.全胃肠钡剂检查
E.全结肠镜检查
235、配伍题 Curling溃疡的病因是（）。Cushing溃疡的病因是（）。
A.酒精
B.幽门螺杆菌
C.严重烧伤
D.中枢神经系统严重损伤
E.非甾体抗炎药
236、单项选择题 对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项（）。
A.临床观察判定
B.吞少量稀钡检查
C.红细胞比容测定
D.凝血因子的检查
E.急诊胃镜检查
237、单项选择题 胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是（）。
A.切除溃疡病变
B.预防癌变
C.阻断迷走神经刺激
D.降低胃酸分泌
E.预防穿孔
238、单项选择题 急性阑尾炎常见的典型临床表现（）。
A.阵发性右下腹痛
B.腰大肌试验阳性
C.发热
D.转移性腹痛
E.恶心、呕吐
239、单项选择题 大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有（）。
A.肛管直肠周围脓肿
B.直肠息肉
C.肛裂
D.混合痔
E.血栓性外痔
240、单项选择题 较早出现食管阻塞的食管癌的病理类型常是（）。
A.溃疡型
B.硬化型
C.蕈伞型
D.髓质型
E.癌侵及周围组织
241、单项选择题 急性胰腺炎的创伤因素不包括（）。
A.MRCP
B.上腹部钝器伤
C.上腹部穿通伤
D.ERCP
E.内镜取石
242、单项选择题 哪项不是结肠癌的手术禁忌证（）。
A.全身皮肤，黏膜黄染
B.中等量以上腹腔积液
C.左锁骨上淋巴结转移
D.腹部肿块或出现肠梗阻
E.广泛肝内转移
243、单项选择题 女，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。T38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显。如果急诊手术，最合适的手术方式是（）。
A.脓肿引流
B.切除肿块
C.常规切除阑尾
D.右半结肠切除
E.一期肠吻合
244、单项选择题 女性，28岁，近2个月来腹胀且腹增大。查体：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm/h，腹腔积液常规Rivalta（+），细胞数600×10/L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是（）。
A.腹膜癌
B.结核性腹膜炎渗出型
C.结核性腹膜炎粘连型
D.结核性腹膜炎混合型
E.卵巢癌并腹膜转移
245、单项选择题 男性，53岁。肝硬化病史6年，近日出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡，诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是（）。
A.腹壁反射消失
B.腱反射亢进
C.肌阵挛
D.扑翼样震颤
E.Babinski征阳性
246、单项选择题 食管癌诊断主要依靠方法（）。
A.X线食管钡透和放射性核素扫描
B.X线食管钡透和食管镜检查
C.食管镜检查和放射性核素扫描
D.放射性核素扫描和带网气囊检查
E.带网气囊检查和食管镜检查
247、单项选择题 患者，女，36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3～5次/日，体温37.5℃～38.0℃。下列辅助检查最有助于明确诊断的是（）。
A.血常规
B.结肠镜及活检
C.粪隐血试验
D.血沉
E.PPD试验
248、单项选择题 男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。为进一步确诊应首先选用（）。
A.ERCP
B.PTC
C.CT
D.MRI
E.BUS
249、单项选择题 男，48岁。右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括（）。
A.肝动脉结扎术
B.肝动脉栓塞术
C.肝动脉灌注化疗
D.肝移植手术
E.肝叶切除术
250、单项选择题 诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要（）。
A.左上腹有外伤史
B.有早期休克表现
C.腹部有压痛而且逐渐扩大
D.有进行性贫血
E.诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液
251、单项选择题 有关结肠破裂的描述，不正确的是（）。
A.发病率较低
B.腹膜炎出现的较晚
C.部分易漏诊
D.局部和全身情况好时，均可行一期修补
E.常常导致严重腹膜后感染
252、单项选择题 下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线表现（）。
A.肠壁边缘呈锯齿样
B.结肠袋消失，肠壁变硬
C.病变部位呈跳跃征象
D.肠腔见圆或卵圆形充盈缺损
E.肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状
253、单项选择题 肝性脑病昏迷期哪项不正确（）。
A.昏迷
B.可有抽搐
C.扑翼样震颤阳性
D.脑电图异常
E.反射可消失
254、单项选择题 急性阑尾炎最常见的并发症是（）。
A.阑尾穿孔腹膜炎
B.门静脉炎
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.肠间脓肿
255、单项选择题 男性，60岁，溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发（）。
A.右下肺炎
B.急性胆囊炎
C.再穿孔
D.右膈下脓肿
E.急性胰腺炎
256、单项选择题 患者，女，32岁，低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛，伴停止排气排便10小时。查体：腹部可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。目前该患者首选的检查是（）。
A.结肠镜
B.血沉
C.立位腹部X线平片
D.腹部B型超声
E.腹部CT
257、单项选择题 男，30岁。肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬HBsAg（+），ALT60U／L，A／G3.1／3.0。AFP先后检测二次，结果分别为200μg／L和400μg／L。诊断首先应考虑（）。
A.慢性活动性肝炎
B.肝炎肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.酒精性肝硬化
E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌
258、单项选择题 患者，女，60岁，直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cm×4.2cm×3cm大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结3/7，查见转移癌。该患者Dukes分期应为（）。
A.B1期
B.B2期
C.C1期
D.C2期
E.D期
259、单项选择题 关于肝昏迷，下述哪项是错误的（）。
A.血中NH3易入血脑屏障
B.低钾性碱中毒时NH3易入脑组织
C.肠道pH在6以下易使NH44+变为NH3
D.肠道pH在5时NH3不易被吸收
E.缺氧和高热增加氨的毒性
260、单项选择题 患者，女，54岁。20天内呕血2次，每次约20～30分钟，之后大便发黑，乙肝病史30年，查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤可见蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，脾肋下4cm，腹水征（+）。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是（）。
A.肝性脑病
B.急性左心衰竭
C.重度腹水
D.急性肾衰竭
E.急性肝坏死
261、配伍题 使肠内酸化减少氨的吸收形成（）。抑制肠道细菌生长，减少氨的形成（）。补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质（）。
A.乳果糖
B.左旋多巴
C.肾上腺皮质激素
D.溴隐亭
E.新霉素
262、单项选择题
患者，男，60岁，便血10天，伴腹痛，大便习惯改变，有里急后重感，纤维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌。
针对最常见发生远处转移的器官，首先注意检查（）。
A.脑
B.肺
C.骨
D.肝
E.胰
263、单项选择题 早期食管癌病人治疗，首选是（）。
A.化学疗法
B.放射疗法
C.激光疗法
D.手术疗法
E.免疫疗法
264、单项选择题 早期食管癌的X线表现是（）。
A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
B.长的不规则线状狭窄
C.外压狭窄，黏膜光滑完整
D.食管黏膜呈串珠状改变
E.黏膜呈局限性管壁僵硬
265、单项选择题 诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要（）。
A.慢性右下腹隐痛史
B.有过典型的急性发作病史
C.右下腹有轻度压痛
D.X线钡餐检查阑尾未显影
E.排除阑尾以外疾病的可能
266、单项选择题 男性，24岁，腹部闭合性损伤后2小时，血压120/80mmHg，脉搏96次／分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常。应如何处置（）。
A.立即手术
B.观察12小时后手术
C.非手术治疗
D.抗炎，补液，如血压脉搏异常则手术
E.补液2000ml后手术
267、单项选择题 肝硬化脾肿大的主要原因是（）。
A.腹水压迫使脾血回流受阻
B.门静脉高压
C.肝动脉压力增高
D.毒物刺激
E.肝静脉压力增高
268、单项选择题
患者，男，70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml，后排黑粪100g，既往体健。查体：P110次/分，BP90/50mmHg。
首选的治疗药物是（）。
A.多巴胺
B.硫糖铝
C.止血芳酸
D.纳洛酮
E.奥美拉唑
269、单项选择题 原发性肝癌的肝外血行转移最多是（）。
A.肺
B.骨
C.脑
D.脾
E.胰
270、单项选择题 关于肝性脑病，下列治疗正确的是（）。
A.患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠
B.肥皂水灌肠清除肠腔积血
C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长
D.低蛋白饮食
E.口服乳果糖
271、单项选择题 急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是（）。
A.大量使用有效抗生素
B.应用升压药物
C.扩容治疗
D.解除胆道梗阻，通畅引流
E.纠正水、电解质平衡紊乱
272、单项选择题 胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征（）。
A.胆总管，肝总管、肝胆管结石
B.黄疸或黄疸病史
C.胰头肿大、变硬
D.胆总管增厚变粗
E.胆囊积液
273、单项选择题 男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。曾有胃溃疡史。呕血的原因可能为（）。
A.胃溃疡
B.十二指肠球溃疡
C.慢性胃炎
D.胃癌
E.十二指肠球炎
274、单项选择题 女，35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战、四肢发绀，T39.6℃，P108次／分，BP135／85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。最可能的原因为（）。
A.小肠吻合口漏
B.手术后创面出血
C.急性肾衰竭
D.革兰阴性杆菌感染
E.高位肠梗阻
275、单项选择题 慢性胃炎常见的症状和体征是（）。
A.上腹饱胀不适，食后加重
B.长期上腹痛，进食后缓解
C.上腹不适，反酸，腹泻
D.上腹部疼痛，向肩背部放散
E.贫血，消瘦，上腹部可见胃型
276、单项选择题 患者，男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及口服碱性药物后可缓解，突发剧烈上腹痛4小时，体位受限，腹部查体中不可能存在的体征是（）。
A.上腹部反跳痛
B.肝浊音界消失
C.板状腹
D.肠鸣音活跃
E.上腹部压痛阳性
277、单项选择题 绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行（）。
A.Ferguson疝修补术
B.Bassini疝修补术
C.McVay疝修补术
D.疝囊高位结扎
E.Shouldice修补术
278、单项选择题 男，52岁。3年来常有泛酸、烧心，胸骨后有烧灼感，近2天症状加重并黑粪4次，既往有食道裂孔疝（）。
A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胃炎出血
C.反流性食管炎出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是
279、单项选择题 对诊断肝硬化最有意义的病理改变是（）。
A.肝细胞脂肪样变性
B.汇管区纤维结缔组织增生
C.假小叶形成
D.肝细胞坏死
E.汇管区炎症细胞浸润
280、单项选择题 与幽门螺杆菌感染关系最密切的疾病是（）。
A.慢性胃炎
B.急性胃炎
C.胃癌
D.胃食管反流病
E.功能性消化不良
281、单项选择题 最容易引起嵌顿的疝是（）。
A.切口疝
B.股疝
C.脐疝
D.腹股沟直疝
E.腹股沟的斜疝
282、配伍题 促胃液素瘤（）。十二指肠球溃疡（）。胃溃疡（）。胃癌（）。
A.胃酸升高
B.胃酸明显减少
C.胃酸明显增高
D.胃酸常减少
E.胃酸正常或减少
283、单项选择题 女性，32岁，1个月腹胀，腹痛，低热。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音（+），为明确诊断立即检查（）。
A.血肝功
B.腹腔积液常规
C.腹腔积液细菌培养
D.血沉
E.血常规
284、单项选择题 一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，两小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X线见腹膜后有气体，应考虑诊断（）。
A.肝破裂
B.胆囊破裂
C.右肾破裂
D.十二指肠破裂
E.腹膜后血管破裂
285、配伍题 结核性腹膜炎主要感染途径（）。结核性腹膜炎次要感染途径（）。
A.腹腔内结核病灶直接蔓延
B.血行播散
C.渗出型
D.粘连型
E.干酪型
286、单项选择题 细菌性肝脓肿最常见的原因（）。
A.坏疽性阑尾炎
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性心内膜炎
D.胃十二指肠溃疡穿孔
E.胆道感染
287、单项选择题 慢性胃炎经检查Hp阳性需选用（）。
A.质子泵抑制剂
B.西沙必利
C.多潘立酮
D.稀盐酸
E.铁剂
288、单项选择题 男，49岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是（）。
A.壁细胞抗体阴性
B.胃酸升高
C.不出现厌食，体重下降
D.不出现恶性贫血
E.主要位于胃体部
289、单项选择题 患者，男，65岁，贫血、低热2个月，钡灌肠示升结肠占位，肠腔狭窄成细线状，剖腹探查发现升结肠6cm×4cm肿块，肝脏多个转移结节。最佳处理是（）。
A.不做处理，直接关腹
B.升结肠肿块活检
C.肝脏结节活检
D.升结肠肿块和肝脏结节活检
E.切除升结肠肿块，肝脏结节活检
290、单项选择题 早，中期食管癌常用的手术方法是（）。
A.食管胃转流术
B.食管癌切除，用结肠食管重建术
C.食管癌切除，用胃食管重建术
D.食管癌切除，用空肠食管重建术
E.胃造瘘术
291、单项选择题 能抑制Hp的药物有（）。
A.硫糖铝
B.胶体次枸橼酸铋（CBS）
C.甲氧氯普胺
D.胃舒平
E.阿托品
292、单项选择题 治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是（）。
A.放射治疗
B.肝动脉栓塞化疗
C.肝动脉灌注化疗
D.经皮穿刺乙醇注射疗法
E.生物治疗
293、单项选择题 乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确（）。
A.右侧腹部
B.Dauglas腔
C.回盲部
D.膈下
E.左侧腹
294、单项选择题 患者，男，65岁。大量饮酒30年。临床诊断肝硬化失代偿期。近期性格有改变，对评估病情最重要的临床表现是（）。
A.肝掌加深
B.计算能力下降
C.牙龈出血
D.尿量变少
E.脾进行性增大
295、单项选择题 乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是（）。
A.促进肝细胞再生
B.抑制肠道细菌增殖
C.吸附肠内毒素
D.减少肠内氨的形成和吸收
E.供给糖，以提供热量
296、单项选择题 Grey-Turner征常见于（）。
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性肝炎
E.急性出血坏死型胰腺炎
297、单项选择题 腹外疝最易发生嵌顿的是（）。
A.斜疝
B.直疝
C.股疝
D.切口疝
E.脐疝
298、单项选择题 胃术后近端空肠综合征的主要表现为（）。
A.呕吐胆汁及食物
B.呕吐大量胆汁
C.呕吐食物不伴胆汁
D.上腹部疼痛
E.黄疸
299、单项选择题 男，49岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。下列哪种情况可判断该患者存在活动性胃炎（）。
A.胃黏膜肠上皮化生
B.胃黏膜出血
C.胃黏膜内中性粒细胞增多
D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞
E.胃黏膜纤维组织增生
300、单项选择题 非萎缩性胃炎的病理，下列哪项是错误的（）。
A.黏膜充血，水肿或伴有渗出液
B.少数有糜烂及出血
C.胃腺体部分消失
D.黏膜有淋巴细胞，炎细胞浸润
E.某些呈疣状胃炎的表现