时间:2023-01-27 02:09:25
1、单项选择题 患者,女性,26岁,因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细胞15~20/HP,中段尿培养(-)。 提示:患者入院后给予抗菌药物治疗,症状好转。提问:本例最可能的诊断是()
A.急性下尿路感染
B.尿道综合征
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.以上都不是
2、单项选择题 尿液检查结果能说明慢性肾衰竭的是哪项()
A.大量蛋白尿
B.尿中红细胞增多
C.颗粒管型增多
D.尿比重固定在1.010左右
E.可见大量红细胞管型
3、单项选择题 慢性肾小球肾炎氮质血症期患者,出现以下哪项改变即可诊断为尿毒症()
A.血钾>6.5mmol/L
B.尿比重低于1.0,夜尿增多
C.HCO-3<14mmol/L
D.BUN>20mmol/L
E.肌酐清除率10ml/min
4、单项选择题 患者,女性,25岁,受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛,尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史,当时中段尿培养为大肠杆菌生长,服药3天后症状消失停药。 提示:此次患者中段尿培养仍为大肠杆菌生长。提问:此时适宜的治疗方案是()
A.选用对革兰阳性球菌有效的抗生素
B.选用对革兰阴性菌有效的抗生素
C.使用药物酸化尿液
D.对症处理,选用氟康唑治疗
E.以上都不是
5、单项选择题 慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死,其死亡原因可能是()
A.代谢性酸中毒
B.高钾血症
C.低钙血症
D.脑血管意外
E.心力衰竭
6、单项选择题 男性,35岁,因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊,体检:血压210/120mmHg,心界向左下扩大,血红蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、红细胞5~10个/HP,Cr760μmol/L,B超示双肾缩小,眼底有出血渗出,否认既往肾病史。 此时患者的治疗中可暂不考虑的是()
A.移植治疗
B.一般治疗(休息等)
C.降压治疗
D.饮食治疗
E.纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱
7、单项选择题 肾间质指的是()
A.肾小球毛细血管袢之间的系膜组织
B.肾实质间的少量结缔组织和间质细胞
C.肾小管和集合管
D.肾实质间的血管组织
E.肾盏和肾盂
8、多项选择题 尿蛋白定性正确的是()
A.尿蛋白(+),约300mg/L
B.尿蛋白(++),约500mg/L
C.尿蛋白(+++),约3g/L
D.尿蛋白(+++),约10g/L
E.尿蛋白(+++),约8g/L
9、单项选择题 急性肾盂肾炎正确的治疗措施是()
A.口服环丙沙星3天
B.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周
C.口服复方磺胺甲基异唑7天
D.联合应用2种以上抗生素进行治疗
E.应用中药治疗
10、单项选择题 血浆清除率是0的是()
A.尿素
B.葡萄糖
C.菊粉
D.碘
E.蛋白质
11、单项选择题 关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因,下列哪项是错误的()
A.水、钠潴留
B.高血压
C.尿毒症性心肌病变
D.心包积液
E.严重贫血
12、单项选择题 急性弥漫性增生性肾小球。肾炎患者水肿的主要原因是()
A.血管升压素的分泌增多
B.全身毛细血管通透性增高
C.肾小球滤过率减少
D.低蛋白血症
E.继发性醛固酮增多
13、多项选择题 无症状尿异常可有()
A.血尿
B.蛋白尿
C.脓尿
D.脂肪管型尿
E.白细胞管型尿
14、单项选择题 有助于排除肾衰竭,而支持脱水诊断的是()
A.尿比重↑,血浆比重↓
B.尿比重↓,血浆比重↑
C.尿比重↓,血浆比重↓
D.尿比重↑,血浆比重↑
E.尿比重↑,血浆比重正常
15、单项选择题 在急进性肾炎与肾小管坏死鉴别中最有意义的是()
A.肾功能减退
B.尿量减少
C.红细胞管型
D.高钾血症
E.上皮细胞管型
16、多项选择题 尿毒症患者可以有()
A.血磷升高
B.血钙降低
C.脑动脉粥样硬化
D.消化道出血
E.血磷降低
17、单项选择题 Fanconi综合征的主要受累部位为()
A.远端肾小管
B.髓袢升支对氯离子转运异常
C.髓袢降支对水通透性异常
D.近端肾小管
E.髓袢
18、多项选择题 引起急性肾小管坏死的主要原因()
A.肾缺血
B.肾血栓
C.肾中毒
D.肾皮质坏死
E.肾脓肿
19、单项选择题
患者,男,38岁,因肾衰竭,嗜睡30小时入院,血压160/100mmHg,余无特殊,实验室检查:血pH7.25,PCO3.7kPa,血肌酐10mg/dl,尿素氮100mg/dl,Na+138mmol/L,K+5mmol/L,Clˉ105mmol/L,HCO-312mmol/L,患者有()
A.呼吸性碱中毒(代偿)
B.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
20、单项选择题 男性,45岁,因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月,尿毒症症状明显减轻,但血红蛋白70g/L。本例贫血的主要原因是()
A.尿毒症毒素抑制骨髓
B.透析失血及缺铁
C.叶酸及维生素B缺乏
D.红细胞寿命缩短
E.促红细胞生成素减少
21、单项选择题 女,18岁,全身高度水肿,尿蛋白++++,透明管型1~2个/HP,ALB25g/L,用泼尼松60mg/d,1周后病情未好转,尿蛋白++++。此时应采取下列哪一项措施()
A.加用环磷酰胺
B.加大泼尼松剂量
C.继续用原剂量泼尼松1个月
D.加用吲哚美辛(消炎痛)
E.改用潘生丁
22、单项选择题 下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死()
A.氮质血症程度
B.尿钠浓度
C.尿量
D.肾脏影像学造影
E.血压降低的程度
23、单项选择题 膀胱炎不常见的临床表现是()
A.尿频
B.尿急
C.尿痛
D.腰痛
E.下腹胀痛
24、单项选择题 急性肾小球肾炎的临床表现哪项必不可少()
A.水肿
B.镜下血尿
C.高血压
D.肾功能损害
E.蛋白尿
25、单项选择题 肾病综合征的病理类型中极易发生血栓栓塞的病理类型为()
A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球肾炎
26、单项选择题 尿液中出现Benee-Jones(凝溶蛋白)时为()
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
27、单项选择题 肾病综合征最有效的治疗药物是()
A.非甾体消炎药
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.抗凝药
E.抗血小板聚集药
28、单项选择题 某女,反复尿频、尿痛、尿急、阵发性右腰部疼痛,向下腹部放射,近1个月发生全程肉眼血尿3次。尿涂片发现革兰氏阴性杆菌,为明确诊断下列哪项检查最为必要()
A.尿高渗培养
B.尿低渗培养
C.腹部平片,静脉肾盂造影
D.膀胱镜检
E.尿浓缩稀释试验
29、单项选择题 急性肾炎最突出的临床表现()
A.水肿
B.少尿或无尿
C.高血压
D.肾病综合征
E.心包摩擦音
30、单项选择题 正常人24小时尿量大约是()
A.1000~2000ml
B.400~500ml
C.500~1000ml
D.2000~3000ml
E.2500~3500ml
31、单项选择题 下列关于尿三杯试验的叙述错误的是()
A.初段血尿提示前尿道病变
B.终末血尿提示膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变
C.全程血尿提示膀胱、输尿管疾病
D.终末血尿提示肾脏疾病
E.全程血尿提示肾脏疾病
32、单项选择题 患者,男,28岁,慢性肾炎,血压200/116mmHg,血肌酐352μmoL/L,尿素氮10.7mmol/L,治疗首先应选用()
A.速尿
B.普萘洛尔
C.肼苯达嗪
D.强的松
E.卡托普利
33、单项选择题 原发性综合征预后最好的病理类型是()
A.膜性肾病
B.膜增生性肾小球肾炎
C.微小病变
D.局灶节段性肾小球硬化
E.系膜增生性肾小球肾炎
34、单项选择题 慢性肾盂肾炎患者,尿培养为变形杆菌,尿沉渣白细胞5~12/HP,经严格内科治疗,症状可暂时缓解。但选用敏感抗生素后实验室检查结果均无改善,下一步该采取哪项方法处理()
A.再次作药物敏感试验选择敏感抗生素
B.作静脉肾盂造影,了解是否有尿路梗阻
C.作病毒分离
D.作结核菌培养
E.作高渗培养
35、单项选择题 患者,女性,38岁,因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊,既往有风湿性心瓣膜病心房颤动病史,尿常规示蛋白(+ +),红细胞满视野,白细胞5~8个/HP,临床首先考虑()
A.肾动脉栓塞
B.肾静脉栓塞
C.肾动脉血栓形成
D.肾静脉血栓形成
E.输尿管结石
36、单项选择题 肾病综合征患者应用环磷酰胺时最严重的副作用是()
A.骨髓抑制
B.脱发
C.出血性膀胱炎
D.性腺抑制
E.消化道反应
37、单项选择题 一男性,24岁,2年来反复镜下血尿,偶见红细胞管型。尿蛋白测定0.8g/d,血肌酐97.42μm mol/L,尿素氮5.4mmol/L,ALB 14g/L,IgA0.6g/L,IgM0.3g/L,抗“O”1200。为了明确诊断,最有价值的进一步检查为()
A.腹部X线平片
B.尿查抗酸杆菌
C.肾活检
D.拟行肾盂造影
E.中段尿培养
38、多项选择题 尿菌计数有时可能有假阳性,这是由于()
A.采尿后,超过1小时才作培养
B.饮水太少
C.采尿时严重污染
D.尿液停留在膀胱太久
E.以上都是
39、单项选择题 肾病综合征最基本表现()
A.高脂血症
B.尿颗粒管型
C.血浆清蛋白<35g/L
D.高度水肿
E.尿蛋白定量>3.5g/24h
40、单项选择题 关于肾盂肾炎,下列哪项是错误的()
A.孕妇易感染
B.多为上行感染
C.大肠杆菌感染常见
D.尿大肠杆菌菌落计数超过1万/ml
E.尿沉渣涂片找细菌对及时选择用药有意义
41、单项选择题 大量饮水后尿量增多,即所谓的水利尿,主要原因是()
A.醛固酮分泌减少
B.ADH分泌减少
C.血浆胶体渗透压增加
D.肾小囊压力减少
E.以上均不是
42、单项选择题 下列描述中哪项不正确()
A.每日尿量<100ml为无尿
B.每日尿蛋白量持续>150mg为蛋白尿
C.12小时尿红细胞计数>50万为镜下血尿
D.12小时尿沉渣计数管型>1万为管型尿
E.12小时尿白细胞计数>100万为白细胞尿
43、单项选择题 诊断急性肾盂肾炎最有价值的是()
A.尿路刺激征
B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数>105/ml
C.亚硝酸盐试验阴性
D.尿白细胞计数
E.发热、畏寒、腰痛、尿频
44、单项选择题 肾病综合征应用泼尼松治疗成功的关键()
A.加用利尿剂
B.合用抗生素
C.合用环磷酰胺
D.激素初量大,疗程长,停药慢
E.合用消炎痛
45、单项选择题 患者,女性,26岁,反复关节疼痛、红肿,并出现黑便,尿RBC满视野,尿蛋白(+),ANA阴性,诊断为()
A.结节性多动脉炎
B.痛风
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿性关节炎
E.过敏性紫癜
46、单项选择题 尿潴留24小时的病人,导出尿液1500ml,测肌酐为 2mg/dl,尿肌酐为 80mg/dl,内生肌酐清除率的数值大约为()
A.10ml/min
B.20ml/min
C.30ml/min
D.60ml/min
E.100ml/min
47、单项选择题 慢性肾盂肾炎尿毒症患者,宜选用下列哪种药物()
A.卡那霉素
B.呋喃类药物
C.新霉素
D.头孢哌酮
E.青霉素
48、单项选择题 重吸收肾小球滤过的葡萄糖的部位在()
A.髓袢降支粗段
B.近端小管
C.远端小管
D.集合管
E.髓袢降支细段
49、单项选择题 患者,男,36岁,入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小,实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L。
提示:患者入院后相关检查结果为血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmoL/L,血清蛋白28/L,动脉血气pH7.18,HCO-310mmol/L。提问:支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是()
A.代谢性酸中毒,高血钾
B.代谢性酸中毒,低钠血症
C.代谢性酸中毒,高磷血症与低钙血症
D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.高钾血症,低钠血症,高磷血症
50、单项选择题 急性肾盂肾炎典型的临床症状为()
A.尿频,尿急,尿痛,高热,腰痛
B.畏寒,发热,乏力,纳差
C.低热,乏力,间常腰痛
D.尿频,尿急,尿痛伴低热
E.尿频,尿急,尿痛伴腰痛
51、单项选择题 功能性蛋白尿是指尿蛋白定量()
A.<0.15g/24小时
B.<5/24小时
C.<0.25g/24小时
D.<1g/24小时
E.<2g/24小时
52、单项选择题 患者,女,25岁,反复发作尿频、尿急、尿痛,中段尿培养多次为大肠杆菌>105/ml,3年来用多种抗生素,尿菌不转阴,最恰当的处理()
A.作中段尿培养,并作药敏试验
B.作尿高渗培养
C.尿结核菌培养
D.用广谱抗生素
E.静脉滴注抗生素
53、单项选择题 患者,16岁,述感冒后腰痛,双下肢明显浮肿。尿蛋白定量为4.0g/24h,RBC 0~2/HP,血浆白蛋白32g/L,血肌酐130umol/L,其病理表现可能为()
A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管内肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.微小病变
E.局灶节段性硬化
54、单项选择题 肾病综合征采用采用抗凝疗法最强的指标为()
A.血浆纤维原升高,尿纤维蛋白降解产物测定阳性
B.对激素治疗不敏感
C.反复发作
D.肾功能有损害
55、单项选择题 最简单、迅速、阳性率又高的诊断尿路感染的方法是()
A.尿普通细菌培养
B.尿高渗细菌培养
C.尿沉渣涂片作革兰染色镜检
D.亚硝酸盐还原试验
E.确定尿中细菌的血清型
56、单项选择题 关于镜下血尿哪项正确()
A.>1个/HP
B.>3个/HP
C.>5个/HP
D.>7个/HP
E.>10个/HP
57、单项选择题 患者,女性,38岁,因车祸致大腿严重挤压伤,尿蛋白(+ + +)其蛋白尿的类型为()
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
58、单项选择题 下述诊断肾小球疾病的可能性最大的是()
A.蛋白尿、管型尿
B.水肿和高血压
C.糖尿及氨基酸尿
D.尿量异常及血尿
E.肾功能损害
59、单项选择题 慢性肾衰竭尿毒症患者,出现下列何种情况需首先处理()
A.Hb55g/L
B.BUN40mmol/L
C.COCP18mmol/L
D.PSP排泄率2小时为30%
E.血钾7.2mmol/L
60、单项选择题 急进性肾炎最突出临床表现()
A.水肿
B.少尿或无尿
C.高血压
D.肾病综合征
E.心包摩擦音
61、单项选择题 患者,45岁,无症状,血压160/100mmHg。尿常规蛋白(+ +),颗粒管型少许,偶见白细胞。下列哪项可能性最大()
A.原发性高血压
B.体位性蛋白尿
C.肾实质性病变
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性间质性肾炎
62、单项选择题 患者,女性,36岁,全身水肿,尿蛋白9.6g/d,尿中红细胞5~10/HP,可见脂肪管型,血浆清蛋白18g/L,治疗每日泼尼松60mg,双嘧达莫300mg(分三次服),已治疗8周病情未见好转,应采取下列哪项措施为妥()
A.停用泼尼松
B.改用地塞米松
C.增加泼尼松用量,延长治疗时间
D.继续用泼尼松原剂量,加用环磷酰胺
E.加用肝素
63、单项选择题 剧烈运动时,尿量减少的原因是()
A.肾小囊内压增高
B.肾血流量减少
C.血浆液体渗透压降低
D.肾小球滤过膜通透性降低
E.循环血容量减少
64、单项选择题 在类风湿关节炎中,病变早期累及的组织是()
A.骨
B.软骨
C.滑膜
D.韧带
E.关节周围皮肤
65、单项选择题
患者男性,41岁,咳嗽、咳痰1周,加重2天。查体:双下肺呼吸音粗糙,可闻及散在干、湿啰音,血常规白细胞11.9×109/L,中性90%,血Cr86μmol/L,尿常规正常,胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛,复查尿常规蛋白(+),白细胞(+)(其中30%以上为嗜酸性粒细胞),红细胞(++),血Cr519μmol/L。
该患者如需进一步确诊,最有诊断价值的检查是()A.超声检查
B.IVP
C.逆行肾盂造影
D.膀胱镜检查
E.肾活检病理检查
66、多项选择题 有关慢性肾炎,以下说法正确的是()
A.多数病人有急性肾炎史
B.病程1年以上,可达几十年
C.有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等
D.成人多见
E.晚期肾萎缩,肾衰竭
67、单项选择题 下列哪种细菌是急性肾盂肾炎最常见的病因()
A.葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.变形杆菌
D.肠球菌
E.绿脓杆菌
68、单项选择题 纠正尿毒症性贫血最有效的措施是()
A.输新鲜血
B.输库存血
C.输血浆
D.注射促红细胞生成素
E.输血浆代用品
69、单项选择题 女性,38岁,双手指关节疼痛伴晨僵半年,查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀,活动受限,最可能的诊断是()
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.腱鞘炎
D.滑膜炎
E.干燥综合征
70、单项选择题 患者,男,25岁,因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿。广泛软组织感染,血氮质潴留,诊断为急性肾小管坏死。
提示:相关化验检查示血肌酐340μmol/L,血钾6.8mmol/L,CO2CP 13mmol/L。提问:决定是否需要紧急血透的辅助检查是()
A.血氮质水平
B.肾脏B超
C.血钾及心电图检查
D.血气分析
E.血钙磷测定
71、多项选择题 引起失钾的利尿剂是()
A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.呋噻米
D.氨苯蝶啶
E.以上都是
72、单项选择题 患者,男,19岁,腰背部痛3年,间断发作,未予治疗,近半年出现夜间翻身困难,左髋关节疼痛,行走时加重,查体:左髋外展受限,双骶髂关节压痛(+),双下肢“4”字试验阳性。 提示:该患者经应用止痛消炎药物治疗症状有所好转,但出现病情反复。提问:针对原发病治疗应选用哪种药物()
A.柳氮磺胺吡啶
B.环孢素
C.肾上腺皮质激素
D.中药
E.环磷酰胺
73、单项选择题 慢性肾衰竭患者易于感染,最主要的原因是()
A.血红蛋白减少
B.淋巴细胞减少
C.血浆蛋白减少
D.骨髓受尿毒症毒素抑制
E.细胞免疫和体液免疫功能降低
74、单项选择题 尿路感染最主要的易感因素是()
A.慢性肾脏疾病
B.尿路器械的使用
C.尿流不畅
D.尿道或尿道口周围炎性病灶
E.长期使用免疫抑制剂
75、单项选择题 患者,女性,23岁,半年来浮肿、少尿、贫血貌,BP 120/80mmHg,尿蛋白定量3.6/24h,红细胞10~15/HP,白细胞5~10/HP,1~2颗粒管型,Hb 60/L,血白细胞3×109/L,血小板60×109/L,血清蛋白电泳,γ球蛋白升高,BUN及HCO-3,可能的诊断是()
A.肾病综合征
B.慢性肾小球肾炎,急性发作
C.慢性间质性肾炎
D.肾淀粉样变
E.狼疮肾炎
76、单项选择题 患者,女,32岁,因关节痛服用非甾体类抗炎药物,2周后出现低热,躯干及四肢近端有充血性斑丘疹,逐步增多融合成片。查外周血常规,嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白(++),定量每日为1.8g,肾小管性蛋白尿,光镜检查红细胞5~10/HP,白细胞为10~15/HP。血清IgE增高,血Cr180μmol/L,停药1周后,皮疹有所消退,肾脏表现未见好转,尿量每日500ml,Cr240μmol/L。血中查到抗肾小管基底膜抗体。 提问:本例最可能的诊断为()
A.急性非少尿性肾衰
B.急性间质性肾炎
C.紫癜性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.隐匿性肾炎伴药物过敏
77、多项选择题 关于蛋白尿正确的是()
A.肾小球滤过膜损害时可出现大量蛋白尿
B.溢出性蛋白尿指血中大量低分子蛋白由肾排出,而肾小球滤过及肾小管重吸收蛋白功能正常
C.选择性蛋白尿指滤过膜损害不重,只有小分子量蛋白能滤出
D.尿蛋白量的多少与病情的严重程度成正比
E.肾小管疾病所致蛋白尿蛋白量常不多且以β2-微球蛋白增加为主
78、单项选择题 肾病综合征最常见的并发症是哪个()
A.急性肾衰竭
B.高血压
C.感染
D.低血容量性休克
E.血栓形成
79、单项选择题 正常尿中偶见管型是()
A.透明管型
B.白细胞管型
C.红细胞管型
D.上皮细胞管型
E.蜡样管型
80、多项选择题 排钠贮钾利尿剂是()
A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.呋噻米
D.氨苯蝶啶
E.以上都是
81、单项选择题 临床有慢性肾盂肾炎表现,而尿培养阴性,为了确定尿中有无原浆型菌株存在,应该()
A.取清晨第一次尿作培养
B.尿标本应1小时内送培养
C.作尿低渗培养
D.作尿等渗培养
E.作尿高渗培养
82、单项选择题 临床上最常见和最具有代表性的急性肾衰是()
A.重症肾小球肾炎
B.重症肾盂肾炎
C.重症急性间质性肾炎
D.急性肾小管坏死
E.大量失血
83、单项选择题 下列不形成新月体的肾小球肾炎是()
A.急进性肾小球肾炎
B.重症毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.狼疮性肾炎
D.肺出血-肾炎综合征
E.过敏性紫癜肾炎
84、单项选择题 慢性肾衰竭,氮质血症伴有水肿,应选择的利尿脱水药为()
A.袢利尿剂
B.甘露醇
C.氢氯噻嗪
D.速尿
E.右旋糖酐
85、单项选择题 下列哪项属狼疮危像()
A.急进性狼疮性肾炎
B.狼疮性脑病癫痫发作
C.严重的溶贫
D.严重的心肌损害
E.以上均是
86、单项选择题 选择性蛋白尿,主要用于检查()
A.肾小管病变的程度
B.肾小球滤过率的改变
C.肾间质病变的程度
D.肾小球病变的程度
E.肾小管性蛋白尿
87、多项选择题 关于肾病综合征的治疗,以下正确的是()
A.只要BUN、Cr不增高,应给予高蛋白饮食
B.限制食盐和水的摄入
C.肾上腺皮质激素与免疫抑制剂可合并应用
D.应用肝素和潘生丁
E.血浆胶体渗透压降低所致水肿、尿少不能使用利尿剂
88、单项选择题 有助于排除肾功能衰竭,而支持脱水诊断的指标是()
A.尿比重↑,血浆比重↓
B.尿比重↓,血浆,比重↑
C.尿比重↓,血浆比重↓
D.尿比重↑,血浆比重↑
E.尿比重↓,血浆比重正常
89、单项选择题 患者,男性,13岁,上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿,血压130/90mmHg,血补体下降,血肌酐130umol/L,引起该患者水肿的机制是()
A.低蛋白血症
B.全身毛细血管通透性增高
C.淋巴回流受阻
D.ADH增高
E.肾小球滤过率下降
90、多项选择题 急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的特点是()
A.肾小球内有链球菌菌栓
B.多见于儿童
C.肾小球毛细血管腔变窄、甚至闭塞
D.蛋白尿
E.上皮下有驼峰状沉积物
91、单项选择题 好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是()
A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.局灶节段性肾小球硬化
92、单项选择题 治疗急性肾炎活动其重要的措施()
A.休息和控制感染
B.非特异性抗感染治疗
C.低蛋白饮食
D.透析治疗
E.大量激素和免疫抑制剂
93、单项选择题 镜下血尿时1小时尿红细胞计数超过()
A.1万
B.5万
C.10万
D.20万
E.50万
94、多项选择题 关于急性肾炎的临床表现,下列说法正确的是()
A.尿渗透压低
B.多有中等程度的蛋白尿
C.多有血压增高
D.肉眼或镜下血尿见于所有病例
E.多有不同程度的水肿
95、单项选择题 下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别()
A.蛋白尿的程度
B.血尿的程度
C.高血压的程度
D.肾脏的大小
E.酸中毒的程度
96、单项选择题 患者,女性,22岁,因其父患多囊肾而来院检查,她无任何症状,体检正常。尿常规白细胞3~5/HP,红细胞0~1/HP,蛋白阴性。B超检查无异常,你认为属于以下哪种()
A.她未患多囊肾
B.她患多囊肾的机率少于50%
C.她患多囊肾的机率是50%
D.她的兄弟患多囊肾的可能性比她大
E.她不会把多囊肾遗传给她的孩子
97、多项选择题 尿路感染的诊断治疗,哪些是正确的()
A.检查抗体包裹细菌鉴别肾盂肾炎和膀胱炎
B.尿高渗培养,可检查尿原浆性菌株
C.急性肾盂肾炎的治愈标准是体温下降、尿中脓细胞减少
D.青少年男性患肾盂肾炎者常有尿路阻塞的原因
E.留置尿管4天以上者,90%的病人有尿路感染
98、单项选择题 患者,男,15岁,全身水肿,尿少2个月。检查血压100/65mmHg,Hb 120/L,尿蛋白5.2g/24h,ALB 15g/L,BUN 6.5mmol/L,Cr100μmol/L,诊断为肾病综合征,以下处理哪项不正确()
A.做相关检查排除继发因素
B.利尿消肿
C.做好肾穿刺前的准备工作(包括凝血功能检查)
D.可抗凝治疗
E.立即使用激素
99、单项选择题 下列关于肾病综合征最具有特征的临床表现叙述错误的是()
A.蛋白尿
B.水肿
C.血尿
D.高脂血症
E.低蛋白血症
100、单项选择题 有关慢性肾炎,下面说法哪些不对()
A.成人多见
B.病程1年以上,可达几十年
C.有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等
D.多数病人有急性肾炎史
E.晚时肾萎缩,肾功能衰竭
101、单项选择题 严重低蛋白血症的水肿病人,消除水肿的最经济办法是()
A.速尿
B.布美他尼
C.蛋白尿
D.血浆
E.利尿剂+中分子右旋糖酐
102、单项选择题 慢性肾衰竭的分期为()
A.慢性肾衰竭早期;尿毒症期
B.慢性肾衰竭尿毒症前期;尿毒症后期
C.慢性肾衰竭早期;肾功能衰竭期
D.慢性肾衰竭代偿期;尿毒症期
E.慢性肾衰竭代偿期;氮质血症期;衰竭期;尿毒症期
103、单项选择题
患者,女性,35岁,因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹,尿常规示蛋白(+ +),白细胞3~7/HP,红细胞5~8/HP,血常规:血红蛋白108g/L,白细胞4.7×109/L,分类中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.28,嗜酸性粒细胞0.10,血小板120×109/L,临床诊断首先考虑()
A.狼疮肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾盂肾炎
104、单项选择题 在肾盂肾炎的上行性感染中哪项不属于诱发因素()
A.尿道局部抵抗力下降
B.外阴肛周皮肤炎症
C.女性月经期
D.尿液过度浓缩
E.未养成按时排尿习惯
105、单项选择题 IgA肾病的血清免疫学化验特点为()
A.C3下降
B.IgA—RF升高
C.IgA—IC下降
D.IgG水平升高
E.IgA—RF下降
106、单项选择题 肾性尿崩症治疗可采取下列措施,除了()
A.双氢克尿噻
B.氯磺丙脲
C.碳酸锂
D.消炎痛
E.给予低盐低蛋白饮食
107、单项选择题 下列哪一项对诊断尿路感染最有意义()
A.清洁中段尿培养细菌计数≥10/ml
B.尿频、尿急、尿痛
C.畏寒、发热、头痛
D.清洁中段尿白细胞>5个/HP
E.血白细胞总数升高
108、单项选择题 患者,男,18岁,体重60kg,全身高度水肿,尿蛋白(+ + + +),红细胞0~2/HP,ESR40mm/h,尿FDP(-),Ccr 120ml/min,血压120/80mmHg,经应用强的松30mg/d治疗2周,病情未见改善,此时应采取下列哪一项措施较好()
A.改用地塞米松
B.改用强的松龙
C.强的松加量至60mg/d
D.加用抗凝疗法
E.加用环磷酰胺
109、单项选择题 有关慢性肾衰竭的贫血,下列哪项是正确的()
A.血透可使血红蛋白浓度很快转为正常
B.血清红细胞生成素活性增强
C.发生贫血与氮质血症的程度无关
D.促红细胞生成因子减少
E.贫血治疗方案应首先考虑输血
110、单项选择题 下列哪个不是急性肾小管坏死少尿期的临床表现()
A.水潴留,低钠血症,高钾血症
B.高血压和心力衰竭
C.代谢性酸中毒
D.低磷血症
E.氮质血症
111、单项选择题 变性红细胞尿一般提示()
A.膀胱出血
B.尿道出血
C.肾盂病变
D.肾小球性血尿
E.非肾小球性血尿
112、单项选择题 静脉肾盂造影对下列哪项诊断最有价值()
A.慢性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.隐匿性肾小球肾炎
113、单项选择题 肾病综合征有以下特点除了()
A.水肿程度与低蛋白程度一致
B.水钠潴留不依赖RAAS变化
C.常存在高凝状态
D.不会出现急性肾功能衰竭
E.可造成维生素D缺乏
114、单项选择题 风湿性疾病包括哪点()
A.以关节痛为主的一组疾病
B.肌肉疼痛性疾病
C.发热为特点的一组疾病
D.以发热、皮肤损害为特点的一组疾病
E.弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病
115、单项选择题 引起肾素分泌的最主要因素是()
A.肾小球滤过K+的减少
B.肾循环血量减少,动脉压降低
C.肾循环血量增加,动脉压增高
D.肾小球滤过葡萄糖增多
E.肾小球滤过蛋白质增多
116、多项选择题 与肾炎发病机制相关的炎症介质包括()
A.内皮素
B.血小板活化因子
C.胶原酶
D.一氧化氮
E.羟自由基
117、单项选择题 尿中红细胞管型主要见于()
A.肾结石
B.泌尿系梗阻
C.肾结核
D.急性肾炎
E.急性肾盂肾炎
118、多项选择题 诊断肾病综合征时,下列哪几项表现正确()
A.高脂血症
B.大量蛋白尿
C.低血浆清蛋白
D.高血压
E.水肿
119、多项选择题 尿毒症患者发生肾性骨病的原因是()
A.尿钙排泄增多
B.继发型甲状旁腺功能亢进
C.尿磷排泄减少
D.营养不良和低蛋白血症
E.活性维生素D合成障碍
120、多项选择题 肾病综合征用肾上腺皮质激素治疗时,正确的是()
A.用药1个月无效,可加用环磷酰胺
B.用药后尿蛋白减少时即减量
C.可联合应用抗凝药物
D.可适当应用利尿剂
E.应注意激素所致的低钾血症
121、单项选择题 以下疾病伴有肾损害时,哪种没有明显的血管炎表现()
A.系统性红斑狼疮
B.Wegener肉芽肿
C.血栓性血小板减少性紫癜
D.过敏性紫癜
E.纤维型多动脉炎
122、多项选择题 关于肾病综合征的临床特点,下列说法正确的是()
A.高脂血症
B.大量蛋白尿
C.高度水肿
D.显著低蛋白血症
E.不同程度血尿
123、多项选择题 关于急性肾炎的治疗下列正确的是()
A.对症治疗
B.急性期1~2周内应卧床休息
C.必须使用青霉素治疗
D.注意防治合并症
E.禁止肾毒性药物的使用
124、单项选择题 真菌性尿路感染最常见的病原菌是()
A.隐球菌
B.白色念珠菌
C.酵母菌
D.曲菌
E.组织胞浆菌
125、单项选择题 肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是()
A.抗原、补体
B.抗原
C.抗体
D.细菌、抗体、补体
E.抗体、补体
126、单项选择题 男性,35岁,因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊,体检:血压210/120mmHg,心界向左下扩大,血红蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、红细胞5~10个/HP,Cr760μmol/L,B超示双肾缩小,眼底有出血渗出,否认既往肾病史。 最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是()
A.蛋白尿持续存在
B.高磷低钙血症
C.高钾血症
D.低钠血症
E.尿β2-MG增高
127、单项选择题 患者,男,25岁,因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿。广泛软组织感染,血氮质潴留,诊断为急性肾小管坏死。
提示:患者入院后出现发憋、气短,不能平卧,血常规HB9.5×10g/L,SaO289%。提问:决定是否要紧急血透的体征是()
A.贫血程度
B.有无心衰表现
C.有无过度通气现象
D.创伤严重程度
E.水肿程度
128、单项选择题 患者,20岁,一年来反复踝部水肿,血压120/80mmHg,尿蛋白定量为3.0g/24h,RBC10~15个/HP,诊断最可能为()
A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.隐匿性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.以上都不是
129、单项选择题 等渗尿是指尿渗透压为()
A.100mOsm/kgH2O
B.300mOsm/kgH2O
C.200mOsm/kgH2O
D.400mOsm/kgH2O
E.500mOsm/kgH2O
130、多项选择题 急性肾盂肾炎患者尿培养细菌可出现假阴性,这是由于()
A.5天内使用了有效的抗菌药物
B.尿频、尿急使尿在膀胱停留时间过短
C.留取中段尿时,不严格执行无菌操作规程
D.取尿标本后,常温2小时才培养
E.以上都不是
131、单项选择题 患者,女,18岁,全身高度水肿,尿蛋白(+ + + +),透明管型1~2/HP,ALB 25g/L,用泼尼松60mg/d,一周后病情未好转,尿蛋白(+ + + +)。此时应采取下列哪一项措施()
A.加用环磷酰胺
B.加大强的松剂量
C.继续用原剂量泼尼松1个月
D.加用吲哚美辛(消炎痛)
E.改用潘生丁
132、单项选择题
患者,女,35岁,产后3天突然寒战、高热,尿频、尿急、尿痛,腰酸、乏力,耻骨上压痛,白细胞13000/μl,中性85%,淋巴15%,ESR 60mm/h,ASO<500u,Ca2+280mg/dl,尿蛋白(+),红细胞(+ +),白细胞(+ +),偶见白细胞管型,最可能的诊断为()
A.产褥热
B.急性附件炎
C.急性肾小球肾炎
D.急性肾盂肾炎
E.慢性肾炎急性发作
133、单项选择题 隐匿性肾炎指无水肿,无高血压,无肾功能损害,其蛋白尿的性质()
A.功能性蛋白尿
B.一过性蛋白尿
C.体位性蛋白尿
D.病理性蛋白尿
E.生理性蛋白尿
134、单项选择题 血浆清除率是零的物质为()
A.尿素
B.葡萄糖
C.菊粉
D.碘锐特
E.蛋白质
135、单项选择题 关于急性肾小管坏死发生高钾血症特点,下列哪项是错误的()
A.尿量减少,排出钾少,钾在体内蓄积
B.热量不足使体内蛋白分解,释放钾离子
C.代谢性酸中毒,细胞内钾离子移向细胞外导致高血钾
D.由输入库存血引起
E.血钾越高,心电图表现越严重
136、多项选择题 下列肾脏病理中不符合急性肾盂肾炎的是()
A.肾盂肾盏黏膜瘢痕形成,黏膜下浆细胞浸润
B.肾盂肾盏黏膜充血水肿,黏膜下浆细胞浸润
C.肾小管萎缩、纤维化、黏膜下淋巴细胞浸润
D.肾小管节段性扩张、纤维组织增多
E.肾小球周围有纤维组织增生,白细胞浸润
137、单项选择题 肾小球性血尿的特点是()
A.多伴发热
B.伴有腰痛及排尿不适
C.尿中RBC的量较大
D.可伴红细胞管型
E.无肉眼血尿
138、单项选择题 下列哪项说明患者的肾功能衰竭是慢性、不可逆的()
A.Hb80g/L
B.高磷低钙血症
C.血尿素氮15mmol/L
D.血清肌酐395μmol/L
E.B超提示双肾大小为8.8cm×4.2cm
139、单项选择题 可引起肾小球源性血尿的是()
A.尿路感染
B.肾结核
C.肾结石
D.IgA肾病
E.肾脏肿瘤
140、单项选择题 急性肾盂肾炎的典型临床表现为()
A.发热、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多
B.高血压、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多
C.发热、水肿、膀胱刺激症状、蛋白尿
D.发热、膀胱刺激症状、肾区叩击痛、尿中白细胞增多
E.发热、膀胱刺激症状、蛋白尿
141、单项选择题 关于肾小球肾炎的发病机制,目前认为关系最密切的是()
A.免疫复合物损伤
B.T淋巴细胞致敏
C.机体免疫功能低
D.抗体直接损伤
E.B淋巴细胞致敏
142、单项选择题 尿毒症尿常规检查的特点是()
A.尿比重常固定于1.000左右
B.尿pH<6
C.尿中红细胞明显增加
D.颗粒管型显著增多
E.尿蛋白量随病情恶化而增加
143、单项选择题 急性弥漫性增生性肾小球肾炎时肾小球内增生的细胞主要是()
A.肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞
B.肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞
C.肾球囊脏层上皮细胞和壁层上皮细胞
D.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞
E.肾小球周围的成纤维细胞
144、单项选择题 浓缩稀释试验测定()
A.肾小球滤过功能
B.近曲小管排泄功能
C.肾血流情况
D.远曲小管排泄功能
E.集合管排泄功能
145、单项选择题 白细胞尿时1小时尿白细胞计数超过()
A.10万
B.20万
C.40万
D.50万
E.100万
146、单项选择题 急进性肾炎根据免疫荧光分为三型,Ⅰ型血清学特点是()
A.循环免疫复合物阴性
B.抗核抗体阳性
C.抗肾基底膜抗体阳性
D.ANCA阳性
E.循环免疫复合物阳性
147、多项选择题 急进性肾炎与急性肾炎临床表现的相同点()
A.链球菌感染后3天内发病
B.蛋白尿,血尿加重
C.快速发展为肾功能不全
D.有显著高血压和心脏并发症
E.肾上腺激素治疗效果差
148、多项选择题 血钾超过6.5mmol/L,心电图表现为QRS波增宽时的正确处理是()
A.50%葡萄糖加普通胰岛素10U缓慢静注
B.5%碳酸氢钠100~200ml静点
C.10%葡萄糖酸钙20ml快速静脉注射
D.口服离子交换树脂
E.单纯血液超滤
149、单项选择题 男性,32岁,间断发热、气促2个月,加重伴水肿、咯血1周入院。入院后发现高血压、大量蛋白尿伴血尿、血肌酐明显升高、心脏二尖瓣及主动脉瓣增厚伴狭窄肾组织活检示大量新月体,但免疫复合物为阴性。下列可能性大的疾病是()
A.急性肾小球肾炎
B.肺出血肾炎综合征
C.狼疮性肾炎
D.感染性心内膜炎
E.抗磷脂抗体综合征
150、单项选择题 患者,男,28岁,5年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛,血压:160/100mmHg,多次尿常规尿比重为1.000,尿蛋白(+),红细胞0~2个/HP,白细胞15~20个/HP,血尿素氮6.5mml/L,内生肌酐清除率80ml/L,尿培养大肠杆菌一次阳性,二次阴性,其可能的诊断为()
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性间质性肾炎
C.肾结核
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征
151、单项选择题 患者,男,28岁,拟诊为慢性肾炎多年,发热、咽痛少尿1周,鼻出血1天入院。体检:血压:180/105mmHg,血红蛋白50g/L,尿蛋白(+),大便隐血(±),血肌酐850μmol/L。 提示:患者乏力、食欲不振、活动后心悸,骨髓检查示有核细胞增生活跃,粒系、红系增生和形态未见明显异常,巨核细胞不少,血小板可见。提问:此时贫血最主要的原因是()
A.失血
B.缺铁
C.维生素B12缺乏
D.营养不良
E.促红细胞生成素缺乏
152、单项选择题 慢性肾炎高血压目前治疗倾向()
A.单独使用利尿剂
B.单独使用β-受体阻滞剂
C.单独使用血管紧张素转换酶抑制剂
D.联合使用降压药
E.硝普钠
153、单项选择题 与IgA肾病临床表现、免疫病理完全相同的病变为()
A.系膜增生性肾炎
B.系膜毛细血管性肾炎
C.过敏性紫癜
D.肝硬化性肾小球病变
E.系统性红斑狼疮
154、单项选择题
患者男性,41岁,咳嗽、咳痰1周,加重2天。查体:双下肺呼吸音粗糙,可闻及散在干、湿啰音,血常规白细胞11.9×109/L,中性90%,血Cr86μmol/L,尿常规正常,胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛,复查尿常规蛋白(+),白细胞(+)(其中30%以上为嗜酸性粒细胞),红细胞(++),血Cr519μmol/L。
该患者如对常规治疗疗效差,可谨慎试用的治疗方法是()
A.甲泼尼龙冲击治疗
B.环磷酰胺冲击治疗
C.环孢素治疗
D.中医中药治疗
E.大剂量抗凝治疗
155、单项选择题 急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎是一种()
A.化脓性炎症
B.肉芽肿性炎
C.以变质为主的炎症
D.以渗出为主的炎症
E.以增生为主的炎症
156、单项选择题 尿路感染患者,肾脏病理结果为肾小管间质纤维化,并有浆细胞及淋巴细胞浸润,肾小管节段萎缩,部分扩张。最可能的诊断为()
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.单纯肾盂肾炎
D.肾小球肾炎
E.下尿路感染
157、单项选择题 患者,女性,25岁,受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛,尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史,当时中段尿培养为大肠杆菌生长,服药3天后症状消失停药。 提示:患者2月前中段尿培养为大肠杆菌生长,自行停药,现再次出现肾区疼痛,尿频、尿急、尿痛。提问:此时最有诊断意义的检查()
A.尿蛋白定量
B.肾功能测定
C.中段尿培养和菌落计数
D.尿L型细菌培养
E.以上都不是
158、单项选择题 真菌性尿路感染最常见的病原菌是哪个()
A.隐球菌
B.白色念珠菌
C.酵母菌
D.曲菌
E.组织胞浆菌
159、单项选择题 关于慢性肾盂肾炎的临床表现,下列哪项是错误的()
A.可有或无全身表现
B.尿路刺激征可不典型
C.早期肾小球滤过功能损害,肾小管功能损害为重
D.可有高血压
E.轻度水肿
160、单项选择题 患者,女,25岁,反复尿急、尿频、尿痛已3年,以尿频为甚,曾服四环素、多西环素各1周无效,多次尿细菌及结核菌培养均为阴性,尿常规未发现明显异常,泌尿系统检查已排除下尿路感染,本例的诊断为()
A.膀胱炎
B.慢性肾盂肾炎
C.肾结核
D.尿崩症
E.尿频—排尿困难综合征
161、单项选择题 糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为()
A.水肿消退
B.蛋白尿消失
C.血尿消失
D.血黏度恢复
E.血浆清蛋白恢复正常
162、单项选择题 慢性肾盂肾炎的典型临床表现以哪项为主()
A.血尿
B.长期低热
C.高血压
D.反复急性发作
E.无症状性细菌尿
163、多项选择题 下列哪种药物适于双侧肾动脉狭窄的治疗()
A.钙拮抗药
B.利尿剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.β受体阻断药
E.α受体阻断药
164、单项选择题 尿毒症是脂肪代谢的异常表现为()
A.血中游离脂肪酸增高
B.血胆固醇增高
C.血胆固醇降低
D.血甘油三酯增高
E.血甘油三酯降低
165、单项选择题
患者,男,40岁,以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多,骨痛症状。查尿常规正常,尿pH值6.5,血CO2CP18mmol/L,血钾2.5mmol/L,血氯108mmoL/L。
提示:若该患者血钾2.5mmol/L。提问:为纠正低钾血症可使用何种钾盐最合适()
A.氯化钾
B.葡萄糖酸钾
C.谷氨酸钾
D.枸橼酸钾
E.草酸钾
166、单项选择题 患者,女,23岁,下肢水肿,腰酸,蛋白尿2周,血压140/90mmHg,尿蛋白(+ + +),红细胞10~12/HP,白细胞5~10/HP,颗粒管型1~3/HP,尿比重1.003。尿量1000ml/d,尿蛋白定量3.8g/d,圆盘电泳示中分子蛋白尿,血浆白蛋白28g/L,球蛋白23g/L,血肌酐176μmol/L,尿素氮7.1mmol/L,血清C330.50s/L,总胆固醇5.13mmol/L,双肾体积正常,诊断为()
A.急进性肾炎+肾病综合征
B.肾病综合征+急性肾炎综合征
C.慢性肾炎+肾病综合征
D.急性肾炎综合征
E.慢性肾盂肾炎
167、单项选择题 患者,女,32岁,因关节痛服用非甾体类抗炎药物,2周后出现低热,躯干及四肢近端有充血性斑丘疹,逐步增多融合成片。查外周血常规,嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白(++),定量每日为1.8g,肾小管性蛋白尿,光镜检查红细胞5~10/HP,白细胞为10~15/HP。血清IgE增高,血Cr180μmol/L,停药1周后,皮疹有所消退,肾脏表现未见好转,尿量每日500ml,Cr240μmol/L。血中查到抗肾小管基底膜抗体。 提问:下列检查项目中哪项对诊断帮助最大()
A.红细胞沉降率
B.血清补体C3
C.尿红细胞形态检查
D.双肾B超探测
E.尿沉渣瑞特染色可见嗜酸性粒细胞
168、单项选择题 急性肾损伤多尿期的特征是()
A.贫血
B.水、钠潴留
C.肌酐上升
D.低钾血症
E.代谢性酸中毒
169、多项选择题 肾小球滤过膜包括()
A.毛细血管内皮
B.基底膜
C.囊上皮脏层
D.系膜细胞
E.以上均不正确
170、单项选择题 急进性肾炎临床最突出的表现是()
A.水肿
B.高血压
C.少尿或无尿
D.肾病综合征
E.心包摩擦音
171、多项选择题 在IgA肾病的发病机制中,下列说法哪种说法是正确的()
A.黏膜免疫与IgA肾病发病机制无关
B.IgA肾病患者血清中IgA1较正常人显著增高
C.IgA肾病患者血清中IsA1的糖基化缺乏
D.在肾小球系膜区沉积的IgA免疫复合物几乎为IgA1
E.IgA肾病患者血清中IgA1较正常人显著降低
172、单项选择题 慢性肾衰竭时高血压的发病机制,下列哪项是正确的()
A.肾素—血管紧张素水平增高
B.血容量扩张
C.血容量与肾素—血管紧张素平衡失调
D.激肽系统的作用
E.交感神经兴奋性改变
173、多项选择题 关于小动脉性肾硬化症的说法哪种正确()
A.良性小动脉性肾硬化症常伴随出现高血压眼底病变及心脑并发症
B.控制高血压是延缓肾损害进展的关键
C.恶性小动脉性肾硬化症可见小动脉凝固性坏死
D.恶性小动脉性肾硬化症的血管切面呈“洋葱皮”样外观
E.病程的进展很迅速
174、单项选择题 对鉴别急性肾炎和慢性肾炎无意义的是()
A.有无水肿
B.低蛋白血症和贫血程度
C.少尿与血BUN、Cr升高
D.肾脏大小
E.眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物
175、单项选择题 分泌性蛋白尿是指肾小管分泌()
A.β2微球蛋白
B.小分子的溶菌酶
C.脓性分泌物
D.IgA和Tamm—Horsfall糖蛋白
E.免疫球蛋白轻链
176、多项选择题 关于尿路感染,下列正确的是()
A.感染途径以上行感染最多见
B.致病菌以大肠杆菌最多见
C.血行感染以金黄色葡萄球菌最多见
D.中段尿培养出两种以上细菌皆为污染
E.阑尾炎、结肠炎、盆腔炎时,细菌可经血液或淋巴管侵入尿路引起感染
177、单项选择题 慢性肾衰竭最常见的病因是()
A.糖尿病肾病
B.系统性红斑狼疮
C.良性肾小动脉硬化症
D.慢性肾小球肾炎
E.慢性肾盂肾炎
178、单项选择题 诊断肾盂肾炎最有价值的是()
A.尿频、尿急、尿痛
B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数>105/ml
C.尿频、尿急、腰痛伴尿培养菌落计数>105/ml
D.尿频、尿急、尿痛伴白细胞计数>3×105/ml
E.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性
179、单项选择题 重吸收肾小球滤过的葡萄糖部位在()
A.髓袢降支粗段
B.近端小管
C.远端小管
D.集合管
E.髓袢降支细段
180、单项选择题 慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为()
A.代谢性酸中毒,低血磷和低钙血症
B.代谢性碱中毒,低钾和低氯血症
C.代谢性酸中毒,高磷和低钙血症
D.代谢性酸中毒,高钾和低镁血症
E.代谢性酸中毒,失水和低钠、低钾血症
181、单项选择题
患者,女,32岁,突发高热伴尿频、尿急、尿痛,肾区叩击痛阳性,尿常规,微量蛋白白细胞成堆,白细胞管型1~2个。中段尿培养有大肠埃希菌生长,菌落计数>105/ml。本例最可能的诊断为()
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.肾结核
D.急性肾小管坏死
E.慢性肾盂肾炎
182、多项选择题 肾小球系膜细胞功能()
A.支持毛细血管袢张力
B.维持血流方向,调节血流量
C.吞噬作用
D.修复功能
E.感受血液中氯化钠含量的变化
183、多项选择题 关于急性肾炎,下列正确的是()
A.最常见的原因为链球菌感染后
B.血循环中免疫复合物增加
C.血清补体降低
D.肾小球基膜上有抗原抗体复合物沉积
E.尿沉渣中有白细胞管型
184、单项选择题 青年男性尿路感染最常见的诱发病因是()
A.慢性肾脏疾患
B.糖尿病
C.包皮炎及慢性前列腺炎
D.尿路结石
E.长期使用免疫抑制剂
185、单项选择题 患者,女,40岁,近年来月经期间出现面部及下肢水肿、腰痛、疲乏无力,经常感排尿不尽,并有烧灼感,尿培养为肠间球菌103/ml,半年来一直不转阴,内生肌酐清除率80ml/min,PSP试验总量2小时45%,15分钟为10%,最可能的诊断是()
A.慢性肾盂肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.无症状性菌尿
D.肾小球肾炎伴尿路感染
E.尿道综合征
186、单项选择题
患者,男,40岁,以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多,骨痛症状。查尿常规正常,尿pH值6.5,血CO2CP18mmol/L,血钾2.5mmol/L,血氯108mmoL/L。
提示:患者出现Ca2+2.02mmol/L,血磷0.80mmol/L,B超提示有肾结石。提问:本例最有可能的诊断是()
A.肾小管酸中毒Ⅳ型
B.肾小管酸中毒Ⅲ型
C.肾小管酸中毒Ⅱ型
D.肾小管酸中毒Ⅰ型
E.以上都不是
187、单项选择题 急性肾盂肾炎患者,疗程完后第6~7周尿培养均为大肠杆菌,为鉴别急性肾盂肾炎属复发或再感染,应选何种方法鉴别()
A.分别测定两种细菌血清型是否一致
B.再继续尿培养3次
C.荧光鉴别是否为抗体包裹细菌
D.尿沉渣涂片染色显微镜下区别
E.作尿沉渣、计数的细胞数量是否有异常
188、单项选择题 除尿常规外,慢性肾盂肾炎治疗后应密切注意()
A.症状是否消除
B.肾区有无叩击痛
C.血沉
D.尿蛋白定量
E.尿培养
189、单项选择题 患者,男性,32岁,农民,面部水肿,乏力1个月。双耳廓见冻疮样皮疹,双手指、足趾掌侧见充血性红斑,尿蛋白++++,颗粒管型++,ANA(+)颗粒型,抗SSA抗体(+)。最可能的诊断是()
A.干燥综合征
B.慢性肾炎
C.急进性肾炎
D.SLE
E.SLE+干燥综合征
190、单项选择题 某肾病综合征患者经用强的松治疗(每日60mg)两周后尿蛋白定量为3.6g/24h,这时应()
A.改用地塞米松
B.改为隔日用药
C.继续用药
D.加用免疫抑制剂
E.将强的松加量至80mg/d
191、多项选择题 关于肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点,下列正确的是()
A.肾结核膀胱刺激征明显
B.肾结核尿一般细菌培养阴性
C.ECT对肾结核无诊断意义
D.X线检查可发现肾区结核钙化影
E.肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性
192、单项选择题 患者,女性,66岁,少尿1周入院,血压180/120mmHg,嗜睡,贫血,颜面及双下肢水肿,血尿素氮42mmol/L,肌酐1380μmol/L,血钾6.2mmo/L,血钙2.0mmol/L,二氧化碳结合力12mmol/L,在纠正酸中毒的过程中突然出现手足搐搦,意识清楚,病理征阴性,其手足搐搦的原因是()
A.高血压引起
B.尿毒症脑病
C.高钾血症引起
D.补碱引起
E.脑出血
193、单项选择题 急进性肾炎出现肾衰竭时,最佳治疗是()
A.大剂量呋塞米
B.大剂量糖皮质激素
C.免疫抑制剂+抗凝剂
D.透析疗法
E.血浆置换术
194、单项选择题 关于隐匿性肾小球肾炎,哪项不正确()
A.仅少数转变为慢性肾小球肾炎
B.多可自愈
C.血尿为肾小球原性
D.蛋白尿以清蛋白为主
E.无需特殊治疗
195、单项选择题 对诊断IgA肾病价值最大的是哪个()
A.蛋白尿
B.血尿
C.肾小球系膜区IgA沉积
D.有前驱感染
E.血IgA升高
196、单项选择题 一位肌酐清除率稳定在15ml/min的病人出现尿频、尿急、尿痛,尿WBC满视野,在尿培养结果回报之前,应给予下列哪种抗生素()
A.四环素
B.妥布霉素
C.氨苄青霉素
D.呋喃坦啶
E.复方新诺明
197、单项选择题 急性肾盂肾炎的基本病理改变属于()
A.特异性炎症
B.纤维素性炎症
C.急性增生性炎症
D.变态反应性炎症
E.以上都不是
198、单项选择题 下列糖皮质激素中,水,钠潴留作用最弱的是()
A.可的松
B.泼尼松
C.泼尼松龙
D.地塞米松
E.氢化可的松
199、单项选择题 以下哪项不是非甾体抗炎药()
A.布洛芬
B.双氯芬酸(双氯灭痛)
C.萘普生
D.特异性COX-2抑制剂
E.氢化可的松
200、单项选择题 患者,女性,40岁,发热、干咳伴胸痛、关节痛1周。无皮疹、水肿。血常规正常,尿常规:pro++,ESR72mm/h,谷丙转氨酶60u/L,谷草转氨酶90u/L,清蛋白30g/L,球蛋白39g/L,肝炎病毒检查阴性,胸片:右侧中等量积液,过去史:父亲有结核史,姐姐10年前死于SLE。最可能的诊断()
A.结核性胸膜炎
B.SLE
C.肺癌
D.肾炎
E.慢性活动性肝炎
201、单项选择题 急性弥漫增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因是()
A.血管升压素的分泌增多
B.全身毛细血管通透性增高
C.低蛋白血症
D.继发性醛固酮增多
E.肾小球滤过率减少
202、单项选择题 留置导尿管3天以上引起尿路感染的机会可达()
A.50%
B.60%
C.70%
D.80%
E.90%
203、单项选择题 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)与以下哪种病变有关()
A.与血管炎相关密切
B.与肌炎相关密切
C.与浆膜炎相关密切
D.与肠炎相关密切
E.与滑膜炎相关密切
204、单项选择题 患者,男性,25岁,病毒性呼吸道感染后四天发现肉眼血尿,无皮疹与水肿,应首先怀疑()
A.急性肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.过敏性紫癜肾损害
D.肺肾综合征
E.传染性单核细胞增多症
205、单项选择题 肾病综合征用氮芥治疗时应观察,除了()
A.消化道症状
B.出血性膀胱炎
C.肝功能损害
D.白细胞减少
E.静脉炎
206、单项选择题 下列哪项是肾病综合征最基本的表现()
A.中等程度高血压
B.尿透明管型>5个/HP
C.尿蛋白定量>3.5g/24h或蛋白定量>50mg/kg
D.高度水肿
E.高血胆固醇
207、单项选择题 肾病综合征患者,近1周来发热、尿频。查尿蛋白4g/d,尿红细胞5~6/HP,尿白细胞6~10/HP,尿培养肠球菌感染。最恰当的治疗是()
A.按"肾盂肾炎"治疗
B.肾病综合征,尿路感染兼治
C.先治疗肾病综合征
D.对症治疗
E.支持治疗
208、单项选择题 原尿中水的重吸收主要发生在()
A.近曲小管
B.髓袢升支厚壁段
C.髓袢升支薄壁段
D.髓袢降支
E.远曲小管和集合管
209、单项选择题 不属于尿路感染诊断标准的项目为()
A.中段尿培养杆菌>105/ml,球菌>103/ml
B.膀胱穿刺尿培养细菌>1/ml
C.尿沉渣涂片细菌>1/油镜视野
D.尿沉渣白细胞>10/HP
E.尿沉渣发现白细胞管型
210、单项选择题 链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是()
A.控制感染和对症处理
B.激素和免疫抑制剂
C.抗凝治疗
D.非类固醇消炎药
E.透析疗法
211、单项选择题
患者,女性,50岁,畏寒,发热伴剧烈腰痛5天,T:39℃,左肾区明显叩痛,血WBC11.8×109/L,N80%,尿蛋白(+),尿WBC10/HP。
提示:若患者经敏感抗生素治疗2周后,体温虽下降,但仍为38℃左右。提问:最可能的诊断是()A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.肾结核
D.急性肾盂肾炎并乳头坏死
E.急性肾盂肾炎并肾周围脓肿
212、单项选择题 患者,女性,26岁,因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细胞15~20/HP,中段尿培养(-)。 提示:本例进行正规治疗后,症状消失,尿检阴性。提问:该患者随访追踪多久()
A.3~4周
B.2~3周
C.6周
D.8周
E.4月
213、单项选择题 心房钠尿肽的主要作用是()
A.重吸收Na+排K+,使血量增加
B.重吸收K+排Na+,使血量增加
C.排H2O排Na+,使血量减少
D.重吸收Na+排H2O,使血量增加
E.重吸收H2O排Na+,使血量增加
214、单项选择题 关于慢性肾功能衰竭不全代偿期,下列哪项是错误的()
A.临床上仅有轻度恶心
B.肌酐清除率可轻度降低
C.血钾正常
D.血肌酐浓度正常
E.BUN浓度正常
215、单项选择题 下面哪一项除外,其余均与急性肾功能衰竭时应用速尿有关()
A.增加肾小球滤过率
B.肾小管重吸收水的功能下降
C.酸中毒减轻
D.非少尿型对它尚有反应,从而出现失钠性低钠血症
E.造成低钠,细胞水肿
216、单项选择题 患者,男,25岁,上呼吸道感染后4天见肉眼血尿,无皮疹水肿,血压14.7/10.7kPa,首先怀疑()
A.急性肾炎
B.过敏性紫癜肾
C.隐匿性肾炎、IgA肾病
D.泌尿系结石
E.肾结核
217、单项选择题 在下列肾脏疾病中,哪种用包括皮质类固醇在内的免疫抑制剂治疗可获得改善()
A.微小病变,局灶节段性肾小球硬化,低补体的系膜毛细血管性肾小球肾炎
B.局灶节段性肾小球硬化,急性链球菌感染后肾小球肾炎,系统性红斑狼疮
C.系统性红斑狼疮,急性肾的同种异体移植物的排斥反应,微小病变
D.Wegenet肉芽肿,薄基底膜肾病,进行性系统性硬化症
E.急性肾的同种异体移植物的排斥反应,局灶节段性肾小球硬化,遗传性肾炎(Alport综合征)
218、单项选择题 患者,男性,65岁,诉一月来精神紧张,夜尿增多,尿常规阴性,比重1.008~1.002,血压180/90mmHg,可能是()
A.尿崩症
B.糖尿病
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.高血压肾小动脉硬化
219、单项选择题 关于管型,下列哪项不对()
A.上皮细胞管型——急性肾功能衰竭
B.蜡样管型——慢性肾功能衰竭
C.红细胞管型——急性肾小球肾炎
D.白细胞管型——急性间质性肾炎
E.脂肪管型——慢性肾小球肾炎
220、多项选择题 血液透析充分性的指标有哪些()
A.Kt/V
B.URR
C.TAC
D.透析器超滤系数
E.透析血流量
221、单项选择题 患者,男,25岁,间歇性下肢水肿2年。查血压100/65mmHg,Hb 90g/L,尿蛋白(+ +),RBC 4~6/HP,ALB 20g/L,BUN 10mmol/L,Cr 160μmol/L。何种疾病可能()
A.隐匿性肾炎
B.肾病综合征
C.急性肾炎
D.慢性肾炎
E.高血压性肾损害
222、单项选择题 急性弥漫增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是()
A.肾小管重吸收增加
B.全身小动脉痉挛
C.肾小球滤过率减少
D.肾小管坏死
E.肾小动脉透明变性
223、单项选择题 男性,35岁,因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊,体检:血压210/120mmHg,心界向左下扩大,血红蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、红细胞5~10个/HP,Cr760μmol/L,B超示双肾缩小,眼底有出血渗出,否认既往肾病史。 此时考虑最可能的诊断是()
A.慢性肾炎、肾性高血压
B.慢性肾功能不全氮质血症期
C.慢性肾功能不全尿毒症期
D.恶性高血压
E.急进性高血压
224、单项选择题 近年来对肾病综合征蛋白尿治疗有效的中成药为()
A.六味地黄丸
B.玉屏风散
C.十全大补丸
D.雷公藤多苷片
E.以上都不是
225、单项选择题 男性,65岁,冠心病史10余年,冠状动脉造影检查后,出现恶心、食欲减退,BUN22mmol/L,Cr230mmol/L,HGB11.8g/dl,尿量500ml,血压140/80mmHg。最可能的诊断是()
A.慢性肾衰竭
B.急性肾衰竭
C.缺血性肾病
D.过敏性间质性肾炎
E.良性肾小动脉硬化
226、多项选择题 尿纤维蛋白原降解产物(FDP)意义()
A.弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病,为(+)
B.肾病综合征为(-)
C.慢性肾小球肾炎为(+)
D.肾脏肿瘤为(+)
E.以上均不是
227、单项选择题 患者,男,36岁,入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小,实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L。 提问:最可能的诊断是()
A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾衰,少尿期
C.恶性高血压
D.慢性肾衰竭,尿毒症
E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)
228、单项选择题 急性肾小管坏死多尿期,下列哪项是不对的()
A.要注意水及电解质平衡
B.多尿期开始血肌酐仍可继续上升
C.多尿期持续几天后可发生低钾和低钠血症
D.多尿期死亡率甚低
E.可持续一个月以上
229、单项选择题 尿路感染女性发病率高于男性的主要原因是()
A.女性抵抗力低
B.卫生习惯差异
C.生理差异
D.尿道解剖差异
E.女性易感性强
230、单项选择题 急性肾盂肾炎的典型临床表现有哪些()
A.发热、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多
B.高血压、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多
C.发热、水肿、膀胱刺激症状、蛋白尿
D.发热、膀胱刺激症状、肾区叩击痛、尿中白细胞增多
E.发热、膀胱刺激症状、蛋白尿
231、单项选择题 肾病综合征水肿最主要的因素为()
A.肾小球滤过率下降
B.血浆胶体渗透压下降
C.继发性醛固酮增多
D.血管升压素增多
E.全身毛细血管扩张
232、单项选择题 鉴别尿路感染与尿道综合征的根本点是()
A.尿白细胞的多少
B.尿红细胞的多少
C.尿白细胞管型的有无
D.真性细菌尿的有无
E.尿路刺激症状的有无
233、单项选择题 慢性肾衰竭氮质血症期的指标为()
A.Ccr>50ml/min,Cr<178μmmol/L
B.Ccr<50ml/min,Cr>178μmmol/L
C.Ccr40ml/min,Cr>267μmmol/L
D.Ccr<30ml/min,Cr>356μmmol/L
E.Ccr<25ml/min,Cr>445μmmol/L
234、单项选择题 下列哪一项不是SLE的病因()
A.自身免疫
B.遗传素质
C.性激素
D.环境因素
E.某些药物如青霉胺、大仑丁
235、单项选择题 下列哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关()
A.脱发
B.肌痛
C.腹痛、恶心
D.肝功能异常
E.梅毒血清学试验假阳性
236、单项选择题 正确尿培养不包括()
A.尿液在膀胱内停留不少于6小时
B.疗程结束立即培养
C.消毒外阴、尿道口后留取标本
D.清洁中段尿
E.标本留取后1小时内送检
237、单项选择题 原发性肾病综合征在激素治疗无效后,可加用的药物为()
A.环孢素
B.硫唑嘌呤
C.苯丁酸氮芥
D.环磷酰胺
E.以上都是
238、单项选择题 测定肾小球滤过功能目前临床上较准确而灵敏的检查是()
A.血肌酐
B.血尿素氮
C.血尿酸
D.血肌酸
E.内生肌酐清除率
239、单项选择题 急进性肾小球肾炎的病理特征为()
A.肾小球硬化
B.毛细血管袢灶状坏死
C.肾小球囊内大量新月体形成
D.肾间质细胞浸润和纤维化
E.IgG、C3呈线条状沉积
240、单项选择题 急性弥漫性增生性肾小球肾炎是一种()
A.化脓性炎症
B.肉芽肿性炎症
C.以间质为主的炎症
D.以渗出为主的炎症
E.以增生为主的炎症
241、单项选择题 尿毒症时下述哪项内分泌功能异常()
A.促红细胞生成因子分泌增多
B.前列腺素分泌增多
C.肾素、血管紧张素分减少
D.活性维生素D3合成减少
E.活性维生素D3合成增多
242、单项选择题 急性肾小球肾炎最常见的临床表现为()
A.水肿,血清白蛋白下降,蛋白尿
B.肾区叩痛,肉眼血尿,尿路刺激征
C.水肿,高血压,心力衰竭
D.血尿,蛋白尿,水肿,高血压
E.肾区叩痛,眼睑水肿,关节痛
243、单项选择题 男,18岁,全身水肿、腹胀、尿少2个月余。检查血压140/90mmHg,腹水征阳性,尿蛋白++++,尿红细胞+/HP,ALB25g/L,BUN7mmol/L,诊断为肾病综合征,目前治疗上最要解决的问题是()
A.口服泼尼松
B.使用环磷酰胺
C.口服泼尼松+环磷酰胺
D.口服雷公藤多苷片
E.利尿消肿,改善消化道症状
244、单项选择题 内生肌酐清除率正常值为()
A.50~70ml/min
B.70~90ml/min
C.80~120ml/min
D.120~130ml/min
E.130~150ml/min
245、多项选择题 下列支持Ⅰ型肾小管酸中毒的是()
A.高氯性代谢性酸中毒
B.伴有低血钙低血钠及心律失常
C.中年女性,患有舍格伦综合征
D.碳酸钠再吸收试验中HCO-3大于15%
E.患者曾长期服用含汞制剂
246、单项选择题 哪项化验结果不符合晚期尿毒症表现()
A.血钾5.5mmol/I
B.血钾3.2mmol/L
C.血钙1.5mmol/L
D.血磷1.5mmol/L
E.血磷0.75mmol/L
247、单项选择题 促红细胞生长素(EPO)的作用为()
A.改善食欲,使造血原料增加
B.使红细胞寿命延长
C.刺激骨髓红系造血
D.改善血小板功能、减轻出血
E.增加血小板数量
248、单项选择题 急性肾衰竭时,下列哪列哪种情况需紧急血液透析()
A.尿素氮>20.4mmol/L
B.持续呕吐
C.血钾>6.0mmol/L
D.急性肺水肿
E.动脉血气分析<7.35
249、单项选择题 男性,67岁,因腰骶痛3个月伴消瘦就诊,血压正常,腰椎压痛,双下肢水肿,血红蛋白62g/L,尿蛋白(++++),血钙4.6mmol/L,碱性磷酸酶280U/L,γ-球蛋白45%,其蛋白尿类型可能为()
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
250、单项选择题 慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是()
A.血尿素氮升高
B.血肌酐升高
C.尿浓缩功能减退
D.内生肌酐清除率下降
E.血β2微球蛋白升高
251、单项选择题 尿路感染常见致病菌是()
A.变形杆菌
B.副大肠杆菌
C.大肠杆菌
D.粪链球菌
E.葡萄球菌
252、单项选择题 慢性肾炎的主要病变部位是()
A.双侧肾脏的肾小球
B.双侧肾脏的肾小管
C.一侧肾小球
D.双侧肾间质
E.先侵犯肾小管而后侵犯肾小球
253、单项选择题
患者,男,40岁,以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多,骨痛症状。查尿常规正常,尿pH值6.5,血CO2CP18mmol/L,血钾2.5mmol/L,血氯108mmoL/L。
提问:此时对诊断最有帮助的检查是()
A.肾功能试验
B.骨骼X线摄片检查
C.氯化铵负荷试验
D.碳酸氢钠负荷试验
E.以上都不是
254、单项选择题 肾脏疾病晚期伴高血压者达()
A.50%
B.60%
C.70%
D.80%
E.100%
255、单项选择题 血中有异常蛋白质增加,从肾小球滤过而未能完全被肾小管重吸收,从尿中排出形成下列哪种蛋白尿()
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
256、多项选择题 关于尿毒症,下列正确的是()
A.食物中蛋白质含量、血中尿素氮含量与肾功能不全的严重程度成正比
B.贫血程度与肾衰的进展成正比
C.出血倾向与血小板的质量有关
D.因血钙降低,不会出现钙盐沉积
E.生长激素、高血糖素、泌乳素及促胃液素升高
257、单项选择题 肾小球滤过液中氨基酸被重吸收的部位是()
A.近端小管
B.髓袢降支细段
C.髓衬升支粗段
D.远端小管
E.髓袢升支细段
258、单项选择题 患者,女性,35岁,因发热寒战,腰痛5天入院,右肾区明显叩痛,尿常规:红细胞5~6/HP,WBC10/HP。中段尿培养大肠埃希菌>105/ml。 提示:经抗生素治疗3天后体温正常。提问:此时应()
A.停用抗生素
B.青霉素巩固治疗1周
C.继续用抗生素14天
D.碱化尿液
E.如尿培养阴性,停用抗生素
259、单项选择题 肾病综合征造成低蛋白血症的原因是什么()
A.清蛋白从尿中丢失
B.原尿中部分清蛋白在近曲小管上皮细胞分解
C.肝脏合成清蛋白不足以克服丢失和分解
D.胃肠粘膜水肿
E.以上均对
260、单项选择题 原尿和血浆相比较,在成分上不同的是()
A.K+含量
B.蛋白质含量
C.葡萄糖含量
D.Na+含量
E.以上都是
261、单项选择题 患者,女性,27岁,SLE3年,病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛,血压正常,不发热,神志清醒,头颅CT未见异常,各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案()
A.大剂量激素冲击
B.大剂量CTX冲击
C.口服激素加量
D.甘露醇静滴
E.NSAID
262、多项选择题 关于管型,哪项正确()
A.粗大上皮细胞管型——急性肾衰竭
B.蜡样管型——慢性肾衰竭
C.红细胞管型——肾盂肾炎
D.脂肪管型——肾病综合征
E.白细胞管型——肾盂肾炎
263、单项选择题 血尿尿三杯试验如第一杯为血尿,应考虑病变部位在()
A.尿道
B.输尿管
C.肾盂
D.膀胱三角区
E.后尿道
264、单项选择题 肾病综合征最基本的生理异常是()
A.高度水肿
B.低蛋白血症
C.高脂血症
D.大量蛋白尿
E.以上都是
265、单项选择题 知道肾脏排泌功能可选择()
A.肾造影
B.B超
C.肾CT
D.肾图
E.X线
266、多项选择题 清蛋白尿,正确的()
A.尿镜检白细胞>5个/HP为增多
B.尿沉渣大量变性白细胞是脓尿
C.低渗尿和碱性尿白细胞易破坏
D.尿白细胞增多和细菌培养(+)可确诊肾盂肾炎
E.尿中正常蛋白大于150mg
267、单项选择题 肾素是肾脏产生的内分泌激素之一,主要产生部位是()
A.远曲小管
B.近曲小管
C.系膜细胞
D.近球旁细胞
E.内皮细胞
268、单项选择题 以下哪一种是引起儿童继发性肾病综合征的常见原因()
A.微小病变肾病
B.过敏性紫癜肾炎
C.肾静脉血栓
D.糖尿病肾病
E.狼疮性肾炎
269、单项选择题 泌尿系统结核常来源于()
A.污染了的牛奶
B.邻近组织炎症直接扩散
C.上行感染
D.由肺部病变经血流而来
E.以上都不是
270、多项选择题 下列哪些是腹膜透析的相对禁忌症()
A.多囊肾
B.妊娠
C.马蹄肾
D.腹腔粘连
E.双肾盂畸形
271、单项选择题 类风湿关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是()
A.抑制滑膜炎
B.增强NK细胞活性
C.抑制B细胞功能
D.抑制T细胞功能
E.抑制前列腺素合成
272、单项选择题 急性肾损伤常见的首发症状是()
A.无尿
B.高血压
C.蛋白尿
D.少尿
E.血尿
273、单项选择题 患者,女性,25岁,受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛,尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史,当时中段尿培养为大肠杆菌生长,服药3天后症状消失停药。 提示:为进一步明确诊断,需要积极寻找细菌学依据。提问:鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是()
A.中段尿培养和药物敏感试验
B.致病菌血清型测定
C.抗体包裹细菌检查
D.尿沉渣涂片染色检查
E.以上都不是
274、单项选择题 尿菌落计数的阳性标准是含菌数()
A.101/ml
B.104/ml
C.102/ml
D.103/ml
E.>105/ml
275、单项选择题 正常肾脏的全血流量每分钟约为()
A.120ml
B.80~120ml
C.100ml
D.1200ml
E.1000ml
276、单项选择题 菊粉的血浆消除率为()
A.200ml/min
B.75ml/min
C.125ml/min
D.600ml/min
E.250ml/min
277、多项选择题 肾素是血管紧张素原变成血管紧张素Ⅱ,后者的作用有()
A.使血管平滑肌收缩,血压升高
B.参与了细胞外基质合成
C.导致肾小球毛细血管压力增高
D.引起肾小球通透性增加
E.以上都不是
278、单项选择题 患者,女,25岁,反复发作尿频、尿急、尿痛1个月,无发热,肾区无叩痛,尿检白细胞(+)/HP,尿培养发现大肠杆菌计数10000个/ml,诊断应考虑为()
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎急性发作
C.单纯下尿路感染
D.肾结核
E.肾结石合并上尿路感染
279、多项选择题 关于慢性肾盂肾炎,哪项是正确的()
A.可反复急性发作
B.可有高血压
C.可有低热
D.尿路刺激症状可不明显
E.肾小管功能正常
280、单项选择题 原发性肾小球肾病性水肿的主要机制是()
A.蛋白尿史,血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
B.继发性醛固酮及血管升压素增多
C.心功能不全
D.毛细血管滤过率下降
E.肾小球滤过率下降
281、单项选择题 治疗慢性肾衰负荷过多所致心衰的最好方法是()
A.立即静滴硝普钠
B.应用洋地黄制剂
C.血液或腹膜透析
D.控制水分摄入
E.利尿剂应用
282、单项选择题 以下哪一条不适合治疗严重急性肾衰竭()
A.低蛋白饮食
B.限制水钠摄入
C.限制钾摄入
D.早期并且经常进行透析
E.超负荷容量时及时给予西地兰及硝普钠
283、单项选择题 下述哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现()
A.胃肠道表现
B.呼吸系统表现
C.心血管系统表现
D.精神神经系统表现
E.代谢性酸中毒
284、单项选择题 肾衰竭代偿期是指()
A.CCr>50ml/minCr<178μmol/L
B.CCr<50ml/min,Cr>178μmol/L
C.CCr<40ml/minCr>267μmol/L
D.CCr<30ml/minCr>356μmol/L
E.CCr<25ml/minCr>445μmol/L
285、单项选择题 关于慢性肾功能衰竭,下列哪项正确()
A.血中尿素值的变化能正确反映肾小球滤过率的变化
B.低钠血症均由于钠缺乏所引起
C.尿毒症性酸中毒是由于蛋白分解增加所致。
D.肾功能衰竭严重,但血清钙值正常,则提示有继发性甲状旁腺功能亢进
E.常有高磷血症
286、单项选择题 在大量蛋白尿患者,下列检查哪项最有意义()
A.尿浓缩稀释试验
B.尿圆盘电泳
C.尿液pH测定
D.尿比重测定
E.尿液渗透浓度测定
287、单项选择题 下列无症状细菌尿患者中,不需要治疗的是()
A.老年人
B.学龄前儿童
C.妊娠妇女
D.肾移植者
E.有尿路梗阻者
288、多项选择题 小分子蛋白尿主要含()
A.溶菌酶
B.β2微球蛋白
C.白蛋白
D.轻链蛋白
E.血红蛋白
289、单项选择题 患者,女性,13岁,因发热、咽痛1天就诊,体温39.8℃,颜面无水肿,扁桃体Ⅲ度肿大,尿蛋白(+ +),临床首先考虑()
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.功能性蛋白尿
D.急性间质性肾炎
E.IgA肾病
290、多项选择题 下列免疫指标与肾盂肾炎发病有关的有()
A.肾盂肾盏的瘢痕组织中有致病菌抗原
B.尿中抗体包裹细菌的检出
C.肾间质中抗原抗体复合物的存在
D.血压中抗基膜抗体的检出
E.尿液中IgA的测定
291、单项选择题
患者,女性,35岁,肾病综合征,曾限钠和利尿治疗,因呼吸急促和右侧胸痛而进急症室。胸片示右下叶浸润和少量胸腔积液,心电图示窦性心动过速。动脉血气分析示:PO270mmHg,PCO232mmHg,尿蛋白定量3.8g/24h。红细胞2~5/HP,血肌酐116gμmol/L。此时应做下列哪项检查()
A.肺动脉造影
B.抗核抗体
C.静脉肾盂造影
D.肾动脉造影
E.肾组织活检
292、单项选择题 急性弥漫型毛细血管内增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是()
A.肾小管重吸收增加
B.肾小球滤过功能减少
C.全身小动脉痉挛
D.肾小管坏死
E.肾小动脉透明变性
293、单项选择题 引起慢性肾衰竭的病因最常见的是()
A.慢性肾盂肾炎
B.肾结核
C.肾结石
D.肾小动脉硬化
E.慢性肾小球肾炎
294、单项选择题 以下哪一种疾病常引起肾结石()
A.低血钾型远端肾小管性酸中毒
B.近端肾小管性酸中毒
C.Ⅳ型肾小管性酸中毒
D.Ⅲ型肾小管性酸中毒
E.以上都不是
295、单项选择题 患者,女性,22岁,间断发热、关节痛半年。一周来皮疹、双下肢浮肿。血压120/70mmHg,心界向左扩大,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肝脾不大。尿蛋白(+ + +),红细胞6~8/HP。血浆蛋白25g/L,血浆蛋白电泳γ球蛋白30%,BUN 12mmol/L。可能的诊断是()
A.慢性肾小球肾炎急性发作
B.过敏性紫癜伴肾损害
C.类风湿性关节炎伴肾损害
D.狼疮肾炎
E.风湿性心脏病,心力衰竭,肾淤血
296、单项选择题 为延缓慢性肾衰竭的进展,饮食中不宜选择的食物是()
A.鸡蛋
B.鱼
C.瘦肉
D.牛奶
E.豆腐
297、多项选择题 影响原尿生成因素()
A.肾小球滤过膜面积
B.肾小球滤过膜通透性
C.有效滤过
D.肾小管再吸收量
E.以上均不正确
298、多项选择题 慢性肾炎的治疗目标是()
A.延缓肾功能恶化
B.缓解临床症状
C.防治严重并发症
D.消除血尿
E.消除蛋白尿
299、单项选择题 哪项不是急进性肾炎Ⅰ型的临床特点()
A.起病急,初期表现似急性肾炎
B.常有贫血
C.常出现少尿甚至无尿
D.可有咯血及肺部病变
E.强化治疗无效时可长期透析
300、单项选择题 形成蛋白尿的主要原因除外下列哪项()
A.肾小球滤过膜通透性增加
B.肾小管重吸收功能下降
C.肾小管分泌糖蛋白增多
D.大量摄取动物蛋白
E.血液异常轻链分子蛋白增多