时间:2022-08-04 02:19:25
1、多项选择题 妊娠高血压综合征立刻中止妊娠的指征包括（）。
A.先兆子痫孕妇，经积极治疗72小时无明显好转者
B.先兆子痫孕妇，胎龄已超过36周，经治疗好转者
C.先兆子痫孕妇，胎龄不足36周，胎盘功能检查提示胎盘功能减退，胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者
D.子痫控制后6～12小时的孕妇
E.先兆子痫孕妇，经积极治疗24～48小时无明显好转者
2、单项选择题 持续泵入硫酸镁的子痫患者突然出现膝跳反射减弱，首先考虑的处理方法是（）。
A.行颅脑CT
B.静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液10ml
C.请神经内科医师会诊
D.气管插管
E.静脉推注呋塞米
3、多项选择题 羊水栓塞的典型临床表现有（）。
A.休克
B.抽搐
C.弥散性血管内凝血
D.急性肾衰竭
E.心力衰竭
4、单项选择题 妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者，应给予重视及积极治疗，主要原因是（）。
A.容易合并妊娠高血压综合征及发生子痫
B.容易发展为重症肝炎，致使孕产妇病死率增高
C.容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育
D.容易发生早产，胎儿不易存活
E.容易发生宫缩乏力，产程延长
5、多项选择题 HELLP综合征立刻中止妊娠的指征包括（）。
A.无法控制的高血压，血压＞160/110mmHg（1mmHg=0.133kPA.
B.持续恶化的肾衰竭
C.严重腹腔积液
D.胎盘早剥
E.子痫
6、多项选择题 关于妊娠急性脂肪肝，叙述错误的有（）。
A.以经产妇居多
B.明显黄疸，但尿胆红素多为阴性
C.B型超声：肝低回声
D.肝活检：肝细胞广泛坏死
E.多于妊娠早期发病
7、单项选择题 患者女，25岁，妊娠28周，因“乏力10天，加重伴皮肤、巩膜黄染3天”来诊。查体：腹痛明显，肝浊音界缩小，双下肢水肿。实验室检查：血白细胞12×109/L，血总胆红素122mmol/L，丙氨酸氨基转移酶322U/L，天冬氨酸氨基转移酶467U/L，乳酸脱氢酶721U/L；尿常规：尿蛋白（++），尿胆红素（-）。B型超声：肝体积减小，回声增强，肝区弥漫性密度增高，呈雪花状。 应首先考虑的诊断是（）。
A.HELLP综合征
B.急性重型肝炎
C.妊娠急性脂肪肝
D.妊娠急性胰腺炎
E.妊娠阑尾炎
8、多项选择题 患者女，30岁，孕40周，初产妇，临产16小时，宫口开至1cm。静脉滴注5%葡萄糖液500ml及缩宫素5U，40～50滴/分，4小时后宫口开至9cm，产妇诉腹痛，呕吐、烦躁。查体：下腹部压痛、反跳痛，子宫轮廓不清，胎动、胎心音消失，阴道少量出血。 此时患者最可能发生（提示经B型超声明确诊断后行子宫切除术，术中出血4000ml，持续使用血管活性药物维持血压，大量输注红细胞及新鲜冷冻血浆。）（）。
A.弥散性血管内凝血
B.代谢性酸中毒
C.乳酸升高
D.代谢性碱中毒
E.急性呼吸窘迫综合征
F.呼吸性酸中毒
9、单项选择题 患者女，30岁，孕40周，初产妇，临产16小时，宫口开至1cm。静脉滴注5%葡萄糖液500ml及缩宫素5U，40～50滴/分，4小时后宫口开至9cm，产妇诉腹痛，呕吐、烦躁。查体：下腹部压痛、反跳痛，子宫轮廓不清，胎动、胎心音消失，阴道少量出血。 目前的处理原则是（）。
A.产科B型超声明确诊断
B.立刻行子宫切除术
C.输血
D.抗休克同时行子宫切除术
E.补液
F.对症处理，继续观察
10、单项选择题 患者女，32岁，妊娠31周，因“水肿3天”来诊。患者妊娠30周前均正常，自妊娠31周开始出现水肿。查体：血压160/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），水肿（+++）。 该患者可诊断为（提示入院后查血压172/113mmHg，丙氨酸氨基转移酶86U/L，天冬氨酸氨基转移酶128U/L，血小板72×109/L，直接胆红素32mmol/L，尿常规未见红细胞、白细胞及上皮细胞管型，尿蛋白（+++）。）（）。
A.妊娠急性脂肪肝
B.妊娠肝内胆汁淤积症
C.HELLP综合征
D.妊娠急性肝炎
E.溶血性尿毒症综合征
F.急性肾衰竭
11、单项选择题 重度妊娠高血压综合征患者首选的治疗方法是（）。
A.降压药
B.利尿药
C.扩容药
D.镇静药
E.解痉药
12、单项选择题 患者女，26岁，妊娠38周，第1胎，孕期经过顺利，因“头昏、眼花、视物模糊1周”来诊。 如果患者血压156/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），胎心率145次/分，尿蛋白（++++），应做的处置是（）。
A.可以回家，院外观察
B.在门诊留观
C.收入院治疗
D.请内科医师会诊
E.立即行剖宫产
13、单项选择题 患者女，25岁，妊娠28周，因“乏力10天，加重伴皮肤、巩膜黄染3天”来诊。查体：腹痛明显，肝浊音界缩小，双下肢水肿。实验室检查：血白细胞12×109/L，血总胆红素122mmol/L，丙氨酸氨基转移酶322U/L，天冬氨酸氨基转移酶467U/L，乳酸脱氢酶721U/L；尿常规：尿蛋白（++），尿胆红素（-）。B型超声：肝体积减小，回声增强，肝区弥漫性密度增高，呈雪花状。 该病的高危因素除外（）。
A.初产妇
B.多胎妊娠
C.男胎
D.妊娠高血压综合征
E.经产妇
14、多项选择题 患者女，32岁，妊娠31周，因“水肿3天”来诊。患者妊娠30周前均正常，自妊娠31周开始出现水肿。查体：血压160/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），水肿（+++）。 既可促进胎儿肺成熟，又可同时改善疾病严重程度的药物是（）。
A.地塞米松
B.肺表面活性物质
C.倍他米松
D.硫酸镁
E.新鲜冷冻血浆
F.低分子肝素钙
15、单项选择题 患者女，25岁，妊娠28周，因“乏力10天，加重伴皮肤、巩膜黄染3天”来诊。查体：腹痛明显，肝浊音界缩小，双下肢水肿。实验室检查：血白细胞12×109/L，血总胆红素122mmol/L，丙氨酸氨基转移酶322U/L，天冬氨酸氨基转移酶467U/L，乳酸脱氢酶721U/L；尿常规：尿蛋白（++），尿胆红素（-）。B型超声：肝体积减小，回声增强，肝区弥漫性密度增高，呈雪花状。 必须立刻采取的治疗措施是（）。
A.保肝治疗
B.胆红素吸附治疗
C.抗感染治疗
D.连续性肾替代治疗（CRRT）
E.终止妊娠
16、判断题 注意是一个独立的心理过程。
17、单项选择题 产后出血最常见的原因是（）。
A.宫缩乏力
B.胎盘植入
C.胎盘、胎膜残留
D.软产道裂伤
E.凝血功能障碍
18、多项选择题 患者女，32岁，妊娠31周，因“水肿3天”来诊。患者妊娠30周前均正常，自妊娠31周开始出现水肿。查体：血压160/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），水肿（+++）。 为明确诊断还需进行的检查及追问的病史包括（）。
A.眼底检查
B.尿常规
C.丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶及胆红素等检查
D.发病以来有无抽搐
E.既往有无原发性高血压、慢性肾炎
F.既往有无糖尿病
19、多项选择题 妊娠期急性胰腺炎的常见原因有（）。
A.胆管疾病
B.脂质代谢异常
C.妊娠期甲状旁腺功能亢进
D.妊娠剧吐
E.增大的子宫机械性压迫
20、单项选择题 患者女，26岁，妊娠38周，第1胎，孕期经过顺利，因“头昏、眼花、视物模糊1周”来诊。 首先做的处置应是（）。
A.B型超声检查
B.监测生命体征
C.无应激试验（NST）
D.收入院
E.缩宫素激惹试验（OCT）
21、单项选择题 患者女，30岁，孕40周，初产妇，临产16小时，宫口开至1cm。静脉滴注5%葡萄糖液500ml及缩宫素5U，40～50滴/分，4小时后宫口开至9cm，产妇诉腹痛，呕吐、烦躁。查体：下腹部压痛、反跳痛，子宫轮廓不清，胎动、胎心音消失，阴道少量出血。 最可能的诊断是（）。
A.前置胎盘
B.胎盘早剥
C.子宫破裂
D.先兆子宫破裂
E.妊娠合并急性胰腺炎
F.先兆子痫
22、单项选择题 患者女，26岁，妊娠38周，第1胎，孕期经过顺利，因“头昏、眼花、视物模糊1周”来诊。 如行胎心监护为有反应型，应选择的处理方案是（）。
A.立即行剖宫产
B.积极治疗1周，考虑终止妊娠
C.积极治疗24～48小时，考虑终止妊娠
D.积极治疗，等待自然分娩
E.立即人工破膜及静脉滴注缩宫素引产
23、单项选择题 患者女，32岁，妊娠31周，因“水肿3天”来诊。患者妊娠30周前均正常，自妊娠31周开始出现水肿。查体：血压160/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），水肿（+++）。 此时应首先使用的药物是（提示患者血压仍进行性升高，并出现头痛、视物模糊等症状。）（）。
A.硫酸镁
B.乌拉地尔
C.地尔硫
D.硝苯地平
E.卡托普利
F.尼莫地平
24、多项选择题 按美国田纳西（Tennessee）大学制定的实验室诊断标准，完全性HELLP综合征的诊断标准包括（）。
A.血管内溶血：外周血细胞涂片可见变形红细胞，网织红细胞增多
B.血总胆红素≥20.5μg/L，血乳酸脱氢酶升高（≥600U/L）
C.肝酶升高：血清天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高
D.血小板计数减少：血小板≤100×109/L
E.血小板计数减少：血小板≤50×109/L
25、单项选择题 患者女，32岁，妊娠31周，因“水肿3天”来诊。患者妊娠30周前均正常，自妊娠31周开始出现水肿。查体：血压160/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），水肿（+++）。 此时的处理方案是（提示经治疗后患者目前生命体征相对稳定，血压未再进行性升高。）（）。
A.糖皮质激素治疗48小时后及时终止妊娠
B.保守治疗至34周后终止妊娠
C.继续保守治疗至自然分娩
D.立刻终止妊娠
E.保守治疗1周后终止妊娠
26、单项选择题 患者女，25岁，妊娠28周，因“乏力10天，加重伴皮肤、巩膜黄染3天”来诊。查体：腹痛明显，肝浊音界缩小，双下肢水肿。实验室检查：血白细胞12×109/L，血总胆红素122mmol/L，丙氨酸氨基转移酶322U/L，天冬氨酸氨基转移酶467U/L，乳酸脱氢酶721U/L；尿常规：尿蛋白（++），尿胆红素（-）。B型超声：肝体积减小，回声增强，肝区弥漫性密度增高，呈雪花状。 最有助于明确诊断的检查是（）。
A.凝血功能
B.超声
C.肝功能
D.血常规
E.尿常规
27、单项选择题 患者女，26岁，妊娠38周，第1胎，孕期经过顺利，因“头昏、眼花、视物模糊1周”来诊。 降压过程中，静脉滴注25%硫酸镁溶液40ml。患者出现膝反射减弱，呼吸<16次/分，应做的处置是（）。
A.继续静脉滴注，不必担心此改变
B.放慢滴速，观察2小时
C.立即停止静脉滴注，给予吸氧、半卧位
D.立即停止静脉滴注，静脉推注10%葡萄糖酸钙溶液10ml
E.请呼吸内科医师会诊
28、单项选择题 患者女，25岁，妊娠28周，因“乏力10天，加重伴皮肤、巩膜黄染3天”来诊。查体：腹痛明显，肝浊音界缩小，双下肢水肿。实验室检查：血白细胞12×109/L，血总胆红素122mmol/L，丙氨酸氨基转移酶322U/L，天冬氨酸氨基转移酶467U/L，乳酸脱氢酶721U/L；尿常规：尿蛋白（++），尿胆红素（-）。B型超声：肝体积减小，回声增强，肝区弥漫性密度增高，呈雪花状。 该病推荐的治疗手段除外（）。
A.血浆置换
B.使用肝毒性小的抗生素
C.呼吸循环支持
D.适量使用糖皮质激素
E.肝移植
29、单项选择题 控制和预防子痫发作的解痉药是（）。
A.硫酸镁
B.咪达唑仑
C.丙泊酚
D.异丙嗪
E.维库溴铵
30、单项选择题 经门诊检查确诊为轻度妊娠高血压综合征的患者，为防止其发展为重度，正确的处理是（）。
A.适当减轻工作量，保证每天午睡2小时
B.休息和睡眠时取左侧卧位
C.适当增加产前检查次数
D.给予镇静药
E.严格限制食盐摄入量
31、多项选择题 患者女，30岁，孕40周，初产妇，临产16小时，宫口开至1cm。静脉滴注5%葡萄糖液500ml及缩宫素5U，40～50滴/分，4小时后宫口开至9cm，产妇诉腹痛，呕吐、烦躁。查体：下腹部压痛、反跳痛，子宫轮廓不清，胎动、胎心音消失，阴道少量出血。 此时应采取的措施是（提示患者出现切口及穿刺点渗血，查凝血功能：活化的部分凝血活酶时间162秒，凝血酶原时间21秒，纤维蛋白原0.87mmol/L，血小板42×109/L，D-二聚体>20。血常规提示血红蛋白下降。）（）。
A.输注血小板
B.补充新鲜冷冻血浆
C.重组人凝血因子Ⅶa治疗
D.再次剖腹探查，观察有无活动性出血
E.补充人纤维蛋白原
F.输注低分子肝素钙抗凝