传染病学(医学高级):病毒性疾病试题及答案(题库版)

时间:2022-05-27 02:53:18

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1、单项选择题  早期肝病腹水的主要原因是()

A.门脉高压
B.低蛋白血症
C.肝淋巴液生成增多
D.钠潴留
E.并发自发性腹膜炎


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2、单项选择题  下列关于流行性出血热的治疗,正确的是哪项?()

A.少尿期限制入水量,一般是前1日的出量加400~500ml
B.休克期的扩容原则是:一早、二快、三足量
C.发热期应用解热镇痛药如吲哚美辛(消炎痛)
D.少尿期合并消化道大出血时应导泻,以减少含氮物的吸收
E.多尿期应补充足量液体


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3、单项选择题  女,28岁,北京市某医院护士,4天前护理过SARS患者,于2003年2月12日开始出现高热,干咳、腹泻,于2月18日入院。体格检查发现体温40.3℃,双肺可闻及少许湿啰音。周围血液白细胞总数为2.3×109/L,分类计数N0.81%,L0.1%。X线胸片示双肺炎症。对本例的处理措施中,错误的是()

A.严格按呼吸道传染病进行隔离
B.予持续吸氧
C.按甲类传染病的要求报告防疫部门
D.予抗真菌药物治疗
E.予抗病毒药物治疗


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4、单项选择题  新型布尼亚病毒感染的主要临床表现是()

A.发热
B.白细胞减少
C.血小板减少
D.多脏器功能损害
E.以上都是


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5、多项选择题  麻疹皮疹的特征包括()

A.按一定顺序出疹
B.疹点色泽红润
C.分布均匀
D.疹间见正常皮肤
E.触之碍手


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6、单项选择题  5岁患儿,8月2日因发热,嗜睡,头痛四天入院。体温40.5℃,浅昏迷,颈硬,双侧瞳孔小,膝反射亢进,布鲁津斯基征阳性,脑脊液无色透明,细胞数88×106/L,多核0.60,单核0.40,糖2.8mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白0.8g/L。外周血白细胞15×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。本例最可能的诊断是()

A.中毒性痢疾
B.结核性脑膜炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.虚性脑膜炎


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7、单项选择题  关于登革热的处理,叙述错误的是()

A.高热时积极使用镇痛退热药
B.慎重补液治疗
C.防蚊,隔离至完全退热
D.皮肤出血时慎用乙醇擦浴降温
E.高热不退及毒血症状严重时可短期使用小剂量激素


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8、单项选择题  对原发性肝癌诊断最有价值的是()

A.甲胎蛋白测定
B.癌胚抗原测定
C.B超检查
D.CT检查
E.MRI检查


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9、单项选择题  新型布尼亚病毒感染导致的疾病暂定名称是()

A.人粒细胞无形体病
B.发热伴血小板减少综合征
C.肾综合征出血热
D.裂谷热
E.斑点热


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10、单项选择题  某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行,多发生于儿童,表现为发热、头痛,呕吐,第3~4天出现意识障碍,严重者伴抽搐及呼吸异常,经治疗后多数人于病程2周后痊愈,5%~20%重症患者留有神经系统后遗症,病死率约为3%~10%。 为预防该病再度流行,在其综合性预防措施中,应以下列哪项为主()

A.控制和管理好患者
B.控制和管理好病猪
C.防蚊和灭蚊
D.注射丙种球蛋白
E.防蚊、灭蚊和预防注射


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11、单项选择题  流行性腮腺炎病毒传播途径除外()

A.飞沫传播
B.接触传播
C.血液传播
D.消化道传播
E.垂直传播


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12、单项选择题  被犬咬伤右小腿,伤口深,咬伤面积大,在当地行伤口缝合。此时对伤口最好的处理方法是()

A.伤口已缝合,不必再处理
B.对伤口表面用碘伏、乙醇消毒
C.切开伤口,用肥皂水冲洗后再缝合
D.切开伤口,用肥皂水冲洗,碘伏、乙醇消毒
E.切开伤口,用肥皂水冲洗,碘伏、乙醇消毒,免疫球蛋白浸润注射


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13、单项选择题  水痘的主要传播途径是()

A.直接接触和呼吸道传播
B.粪-口传播
C.性接触传播
D.虫媒传播
E.动物源性接触


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14、单项选择题  狂犬病毒感染机体后,侵犯的主要器官是()

A.唾液腺
B.血管内皮
C.肌肉
D.中枢神经系统
E.肝脏


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15、单项选择题  男,42岁,曾有性乱史,无症状,因疑感染上HIV进行抗HIV检测,结果阳性。体查:T36.8℃,P78,BP100/70mmHg,精神不振,发育正常,营养中等,无皮疹,表浅淋巴结未扪及心肺无异常发现,腹平软,肝脾未扪及。血常规:白细胞5.1×109/L,中性0.65,淋巴0.28,单核0.07。 本患者的最可能诊断是()

A.HIV感染前驱期
B.HIV感染急性期
C.HIV感染无症状期
D.AIDS病期
E.HIV感染全身淋巴结肿大期


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16、单项选择题  男性,20岁,2天来发热、全身不适,1天来神志不清,伴抽搐,来诊,T40℃,BP70/50mmHg(9.3/6.7kPa),皮肤散在淤点、淤斑,颈强,克氏征(+),巴氏征(+)。诊断应首先考虑()

A.败血症
B.流脑(普通型)
C.流脑(休克型)
D.流脑(脑膜脑炎型)
E.流脑(混合型)


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17、单项选择题  患者女,25岁,因“发热、咽痛1周,乏力、食欲减退2d”来诊。查体:T38.8℃;意识清楚;颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结;巩膜轻度黄染,咽部明显充血,扁桃体上有白色渗出物;肝肋下1.0cm,脾肋下1.5cm。实验室检查:血WBC30.6×109/L,N0.60,L0.35,异型淋巴细胞25%;ALT536U/L,TBil80μmol/L。 此时可能的并发症是(提示住院3d后,患者出现胸闷,心悸,心律不齐,有期前收缩。)()

A.病毒性心肌炎
B.心律失常
C.心肌梗死
D.感染性心内膜炎
E.心包积液
F.胸腔积液


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18、多项选择题  新型布尼亚病毒感染需要和下列哪些疾病相鉴别()

A.伤寒
B.立克次体病
C.肾综合征出血热
D.败血症
E.登革热


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19、单项选择题  男,35岁,贩运家禽个体商贩,2005年12月4日起发热,体温39℃,伴全身肌肉酸痛、乏力;3天后出现咳嗽、咳脓痰,伴右侧胸痛,深吸气时加重,并出现静息时呼吸困难。 根据患者的主诉,应首先进行哪项检查()

A.血常规检查
B.血气分析
C.痰培养
D.血培养
E.胸部X线检查


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20、单项选择题  关于典型登革热的临床表现,下列哪项是错误的()

A.可有结膜充血
B.可见浅表淋巴结肿大
C.皮疹于病程第3~6天出现
D.多为斑丘疹或麻疹样皮疹
E.皮疹数量多,类型多,可有痒感及脱屑


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21、多项选择题  登革热的临床表现包括()

A.消化道症状可有呕吐、腹痛、腹泻或便秘等,食欲减退不常见
B.少数出现咽痛、咳嗽等呼吸系统表现
C.50%以上的患者有肝损害的表现
D.脾大少见
E.约1/2病例有轻度肝大


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22、单项选择题  典型甲型H1N1流感的主要临床特征为()

A.腹泻、腹痛
B.与普通流感相似
C.急性迟缓性麻痹
D.发热、皮疹
E.与普通人流感有很大区别


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23、单项选择题  夏季,6岁男孩急起持续高热6天,意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查:昏迷状态,无皮疹,瞳孔等圆等大,光反应迟钝,颈抵抗明显,肝脾不大,膝反射亢进,凯尔尼格征阳性,巴宾斯基征阳性,血红蛋白13g/L,白细胞总数15.0×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20。 脑脊液常规和生化检查结果表明无色透明,细胞数88×106/L,多核0.60,单核0.40,糖2.8mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白0.8g/L。根据结果分析,对于该患者所患疾病的病原学诊断最有价值的指标是()

A.检测CSF中抗乙型脑炎病毒IgM抗体
B.检测CSF中抗结核杆菌IgM抗体
C.检测脑脊液中抗血吸虫IgM型抗体
D.脑脊液和血液细菌培养
E.检测脑脊液中抗并殖吸虫IgM型抗体


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24、单项选择题  40岁,不规则发热、腹泻、进行性体重下降3个月,发现颈部、腋窝多处浅表淋巴结肿大1个月。胸片示左上肺斑片状阴影。血常规:WBC2.8×109/L,N0.92,L0.08,PT250×109/L,HB105g/L。 若诊断明确治疗的关键是()

A.降温
B.止泻
C.升血细胞
D.加强营养
E.抗病原治疗


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25、多项选择题  呼吸、循环衰竭的手足口病患者,治疗时应注意()

A.保持呼吸道通畅,吸氧
B.确保2条静脉通道通畅,监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度
C.在维持血压稳定的情况下,限制液体入量
D.头肩抬高15°~30°,保持右侧位
E.根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物


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26、单项选择题  

如图所示,HIV主要感染下列哪种细胞()

A.CD4+淋巴细胞
B.B淋巴细胞
C.单核细胞
D.神经胶质细胞
E.皮肤上皮细胞


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27、单项选择题  新型布尼亚病毒属于哪个病毒属()

A.汉坦病毒属
B.汉滩病毒属
C.白蛉病毒属
D.黄病毒属
E.嗜肝病毒属


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28、单项选择题  关于手足口病皮疹的描述哪个是错误的()

A.以斑丘疹和疱疹为主
B.与药疹类似
C.出诊部位在手、足、口、臀
D.皮疹不留瘢痕
E.皮疹一般不结痂


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29、单项选择题  患者男,28岁,已婚,因“低热、轻咳、全身皮疹2d”来诊。查体:皮疹为充血性斑丘疹,以胸部为主。 下一步的治疗方案是()

A.住院隔离
B.抗病毒治疗
C.抗生素治疗
D.给予免疫调节药
E.不治疗,观察病情变化


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30、单项选择题  出现典型临床表现的传染性单核细胞增多症患者多在()

A.6岁以下
B.6岁以上
C.15岁以上
D.25岁以上
E.35岁以上


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31、单项选择题  艾滋病的主要病理变化是在()

A.肺部
B.中枢神经系统
C.淋巴结、胸腺
D.消化道
E.皮肤黏膜


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32、多项选择题  关于水痘的临床特征,叙述正确的有()

A.水痘为自限性疾病,10d左右自愈
B.免疫功能低下者易形成播散性水痘,病情轻
C.妊娠早期感染水痘可能引起胎儿畸形
D.孕妇若发生水痘后数天分娩,亦可发生新生儿水痘
E.重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎等并发症


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33、多项选择题  患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4d,腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛,伴头痛、畏寒,自行服用“消炎药”未见好转,体温最高达40℃,无恶心、呕吐,曾就诊于当地医院,予以“利巴韦林(病毒唑)”等治疗,2d后患者左面颊疼痛减轻,但发热、头痛无明显改善,1d前出现腹痛,较剧,以中上腹痛为主,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无肩背部放射性疼痛,无腹泻、腹胀,无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史,否认结核、肝炎病史,吸烟15年,3~4支/d,饮酒少量。查体:T38.5℃,P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;颈软,皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及;左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块,皮肤不红,包块质中,轻压痛,腮腺口无脓液溢出,咽轻度充血,扁桃体不大;双肺呼吸音清,心脏检查无殊;腹平软,左中上腹轻压痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未触及肿大的胰腺,肠鸣音减弱;睾丸无异常,双下肢无水肿;神经系统病理反射未引出。 目前考虑的并发症主要有(提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌,扩容抗休克,毛花苷C强心,多巴胺联合间羟胺(阿拉明)升血压治疗,入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛,伴剧烈触痛,阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌,药敏试验:卡那霉素(+++),庆大霉素(+++),羧苄西林(+++),氧哌嗪青霉素(++),红霉素(+++)。BUN15.0mmol/L(42mg/dl),SCr211μmol/L(2.5mg/dl)。)(提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌,扩容抗休克,毛花苷C强心,多巴胺联合间羟胺(阿拉明)升血压治疗,入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛,伴剧烈触痛,阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌,药敏试验:卡那霉素(+++),庆大霉素(+++),羧苄西林(+++),氧哌嗪青霉素(++),红霉素(+++)。BUN15.0mmol/L(42mg/dl),SCr211μmol/L(2.5mg/dl)。)()

A.睾丸脓肿
B.败血症
C.胰头癌
D.胰腺假性囊肿
E.胰腺脓肿
F.肝脓肿
G.腮腺脓肿


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34、单项选择题  狂犬病毒含五种主要蛋白,能刺激机体产生中和抗体和诱导细胞免疫的蛋白是()

A.聚合酶蛋白
B.糖蛋白
C.核蛋白
D.膜蛋白
E.磷蛋白


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35、单项选择题  麻疹的流行季节主要是()

A.春夏季
B.春秋季
C.冬春季
D.夏秋季
E.秋冬季


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36、多项选择题  患者男,10岁,寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻,2d后到医院就诊。 应急诊进行的检查有()

A.血常规
B.尿常规
C.粪常规
D.胸部X线片
E.肝功能
F.肾功能
G.肌酶
H.脑脊液常规
I.咽拭子检测病毒RNA
J.咽拭子培养


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37、单项选择题  流感病毒肺炎最严重的病理改变是()

A.肺充血、水肿
B.肺透明膜形成
C.肺泡内有纤维蛋白渗出液
D.支气管黏膜坏死脱落
E.黏膜下层灶性出血


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38、多项选择题  患者,男性,34岁,3天来发热、腹痛、腹泻,1天来头痛,于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检;T39.2℃,BP50/30mmHg,P140次/mm,神清,面部充血,皮肤散在多数出血点,眼球结膜充血水肿,心肺无异常,双肾区叩击痛阳性。 急诊医生应做哪些检查()

A.血常规
B.尿常规
C.电解质
D.肝肾功能
E.大便常规
F.血培养
G.血气分析
H.血型检查
I.骨穿检查


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39、单项选择题  关于流行性乙型脑炎,叙述错误的是()

A.典型病例的临床病程分为初期、极期、恢复期和后遗症期
B.根据病情轻重可以分为轻型、普通型、重型和极重型
C.自愈性病例,患者无后遗症
D.临床表现以高热、意识障碍、抽搐、病理反射和脑膜刺激征为特征
E.经蚊传播


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40、单项选择题  男性,21岁。近1周来突然感到乏力、厌食,右上腹隐痛来院门诊。体检:肝肋下2cm,质中,有压痛,疑为急性病毒性肝炎,应立即做下列哪项检查()

A.ALT、AST测定
B.肝炎血清标志物检查
C.肝脾B超检查
D.ALP、AST测定
E.血清胆碱酯酶、凝血酶原时间测定


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41、单项选择题  脊髓灰质炎病毒进入血液循环形成病毒血症,引起前驱症状,体内产生中和性抗体,病毒被清除,症状消失,临床上表现为()

A.隐性感染
B.顿挫型
C.无瘫痪型
D.脊髓型瘫痪
E.脑型瘫痪


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42、多项选择题  流行性腮腺炎可能出现的并发症包括()

A.病毒性脑炎
B.心肌炎
C.乳腺炎
D.附睾炎
E.胰腺炎


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43、单项选择题  重型乙脑患者极期的特征性临床表现,较少见的是()

A.心功能衰竭
B.高热
C.抽搐
D.呼吸衰竭
E.意识障碍


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44、单项选择题  在肝炎患者中,最能反映病情严重程度的实验室血清学检查项目是()

A.谷丙转氨酶
B.谷草转氨酶
C.凝血酶原活动度
D.血清胆碱脂酶
E.γ-谷酰转肽酶


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45、多项选择题  关于手足口病,叙述正确的有()

A.主要由柯萨奇病毒A5、A9、A10、A16型引起
B.多发生于5岁以下小儿
C.手足皮肤出现斑丘疹,偶见于躯干、股部及臀部
D.预后良好,但可复发
E.有时可伴发无菌性脑膜炎、心肌炎


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46、单项选择题  关于流行性出血热发病原理,下列哪项是错误的()

A.早期休克是由于血浆外渗有效循环血量不足引起
B.出血主要是由于血小板消耗过多
C.病毒可能直接参与发病,损伤血管壁
D.Ⅰ型和Ⅲ型变态反应参与发病
E.少尿主要是由于肾小球滤过率下降


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47、单项选择题  女,26岁,家禽饲养者,2013年3月20日出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状,持续加重。 患者当地有散发H7N9禽流感病例,家禽当中曾检出该病毒,该患者诊断应考虑哪个可能性大()

A.普通流行性感冒
B.SARS
C.细菌性肺炎
D.人感染H7N9禽流感
E.支原体感染


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48、多项选择题  水痘的临床诊断不难,对非典型病例可选用实验室方法来确诊,常用的检查方法有()

A.疱疹刮片染色观察细胞内包涵体
B.疱疹液接种、分离病毒
C.查血清补体结合抗体
D.用直接荧光抗体染色查病毒抗原
E.用聚合酶链反应检测VZV病毒DNA


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49、单项选择题  流行性乙型脑炎极期的主要临床表现不包括()

A.高热
B.惊厥
C.抽搐
D.呼吸衰竭
E.剧烈腹泻


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50、单项选择题  对有呼吸道症状的麻疹患儿的隔离期限是()

A.出疹后3d
B.出疹后5d
C.发病后5d
D.出疹后10d
E.发病后10d


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51、单项选择题  HIV血清学检测中最常用的确证性试验是()

A.病毒分离
B.ELISA
C.RIA
D.免疫印迹试验
E.RTPCR


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52、多项选择题  肾综合征出血热高钾血症可有下列哪些临床表现()

A.腱反射迟钝
B.乏力、肌张力增加
C.心律失常,心率减慢
D.心电图T波平坦,QRS波增宽
E.嗜睡、昏迷


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53、多项选择题  下列选项中HIV的传播途径有()

A.性接触
B.注射
C.母婴
D.人工授精
E.与感染者握手


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54、单项选择题  男,35岁,乏力、腹胀2月,腹痛4天,便秘2天。体查:T38.5℃,神清,皮肤巩膜轻度黄染,胸前有一蜘蛛痣,肝掌征(+),肝、脾未扪及,移动性浊音(+)。实验室检查:ALT250U/L,AST130U/L,ALB32g/L,GLB38g/L,TB47μmol/L。腹水常规:黄色,比重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500×106/L,中性粒细胞0.85,1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。 本例最可能的并发症是()

A.原发性肝癌
B.脾栓塞
C.自发性腹膜炎
D.门静脉血栓形成
E.结核性腹膜炎


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55、单项选择题  肾综合征出血热(流行性出血热)早期休克的最主要原因是()

A.病毒血症
B.心肌损害
C.血浆渗出
D.继发感染
E.电解质紊乱


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56、单项选择题  典型登革热的临床表现不包括()

A.潜伏期3~15d
B.起病急骤、高热,退热后迅速恢复
C.皮疹呈多样性,没有“皮岛”现象
D.伴头痛,骨关节肌肉疼痛
E.多伴结膜充血


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57、单项选择题  男,43岁,某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周,尿黄、身目黄染1周。无发热、腹痛,无酱油样尿。无输血及血制品史,无嗜酒史。1年前体检发现HBsAg阳性。体查:神清,精神差,肝掌征(+),皮肤巩膜深度黄染,腹部移动性浊音(+),肝、脾未扪及。实验室检查:ALT230U/L,TB360μmo/L,ALB32g/L,PTA28%。 这时最主要的治疗措施是()

A.缓慢戒酒
B.应用纳洛酮解除酒精影响
C.使用催醒药物
D.纠正水-电解质平衡紊乱
E.使用止血药物


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58、多项选择题  下列关于流行性脑脊髓膜炎临床分型叙述正确的是()

A.暴发型分为休克型和脑膜脑炎型
B.普通型流行性脑脊髓膜分4期,前驱期、败血症期、脑膜炎期和恢复期
C.轻型流行性脑脊髓膜多无脑膜刺激征
D.婴幼儿流行性脑脊髓膜和老年流行性脑脊髓膜均不典型
E.普通型流行性脑脊髓膜占90%以上


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59、单项选择题  患者女,52岁,因“胸、腰部皮疹伴针刺样疼痛5d”来诊。查体:T37.5℃;耳后可触及肿大的淋巴结,右侧胸、腰部可见成簇状的红色丘疹及疱疹。实验室检查:血WBC6.5×109/L,N0.78;ALT145U/L。ECG:心动过速。 该病的传播途径主要是()

A.经呼吸道传播
B.经口-口传播
C.经粪-口传播
D.经血液传播
E.经虫媒传播


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60、单项选择题  目前能检测狂犬病病毒抗原的标本不包括()

A.血液
B.唾液
C.脑组织
D.角膜印片
E.尿沉渣


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61、单项选择题  患者,男,37岁,已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往:5年前因外伤,手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块,黄豆至蚕豆大小,质硬,活动度良好,无压痛。双肺呼吸音清晰,心律齐,无杂音,肝脾未扪及。血常规:WBC7.8×109/L,N0.94,L0.06,Hb104g/L,PLT121×109/L。二便常规正常。 下述哪种检查措施最有可能帮助明确诊断()

A.血培养
B.胸部X线照片
C.淋巴结活检病理检查
D.胃镜检查
E.肥达反应


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62、单项选择题  女,25岁,发现抗HIV-1阳性8年,不规则低热、盗汗、腹泻、进行性体重下降2个月,体查颈部、腋窝等多处浅表淋巴结肿大。 若检查发现CD4+0.15×109/L,HIVRNA5.5×104/ml,此时关键的治疗是()

A.抗病毒治疗
B.对症支持治疗
C.隔离治疗
D.抗机会感染机会肿瘤的预防治疗
E.免疫调节治疗


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63、单项选择题  在血液中代表完整的乙型肝炎病毒颗粒者是()

A.小球形颗粒
B.Dane颗粒
C.核状颗粒
D.管状颗粒
E.丝状颗粒


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64、单项选择题  流感的临床表现不包括()

A.起病缓慢
B.上呼吸道症状、卡他症状相对较轻
C.严重者可出现肺炎、呼吸困难
D.头痛、乏力、全身酸痛
E.高热


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65、单项选择题  与禽流感家禽有密切接触史的饲养员,3天后出现低热、咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道症状,应采取的措施是()

A.立即住院治疗
B.在家服用常用抗病毒药物即可
C.隔离留观
D.预防用药可首选金刚烷胺
E.给予免疫球蛋白治疗


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66、多项选择题  慢性丙型病毒性肝炎抗病毒治疗的适应证包括()

A.血清HCV-RNA(+)
B.抗HCV(+)
C.血清ALT升高(除外其他原因)
D.肝活检证实为慢性肝炎
E.血清中胆红素升高


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67、单项选择题  关于狂犬病的发病过程,叙述错误的是()

A.病毒侵入中枢神经
B.病毒局部组织内繁殖
C.病毒向各器官扩散
D.病毒到达脑干和小脑
E.病毒入血,造成病毒血症


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68、多项选择题  患者,男性,41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年,反复乏力、尿黄1年余,加重伴发热、恶心15天入院。入院查体:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/76mmHg;皮肤巩膜重度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣;右腋前线第4肋以下叩诊浊音,右下肺呼吸音消失;心界向左扩大,心率96次/分,律齐无杂音,心音有力;腹部膨隆,脐周有深压痛,无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性,计算力定向力减低,脑膜刺激征阴性,病理反射未引出。近1周来,患者睡眠明显增多,患者院外未进行任何有价值的检查。 以病人的病情为依据,不考虑医院和病人经济条件的限制,选择对诊断最有价值的检查。该患者急诊需要进行以下那些检查()

A.血常规
B.尿常规
C.电解质
D.肝、肾功能检查
E.乙肝血清标志物
F.血氨测定
G.凝血酶原时间与活动度
H.头颅CT或核磁共振检查
I.腰穿、脑脊液检查
J.脑血流图


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69、单项选择题  患者男,12岁,因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体:T39.5℃;查体合作,颜面、躯干、四肢布满疱疹,局部融合,顶端透亮,疱液清亮,上涂甲紫,颜面肿胀明显,双眼不能睁开,睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规:WBC7.0×109/L,N0.87,E0.04。 最有可能的诊断是()

A.水痘
B.单纯疱疹
C.传染性单核细胞增多症
D.肾综合征出血热(流行性出血热)
E.手足口病
F.麻疹
G.风疹
H.猩红热


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70、多项选择题  下列选项中关于流感病毒,叙述正确的有()

A.乙型流感病毒可分为Victoria和Yamagata2个抗原不同的种系,代表株分别为B/Victoria/2/87和B/Yamagata/16/88
B.丙型流感病毒主要引起季节性流感流行,不引起大流行
C.20世纪的4次流感大流行3次起源于中国,以H1N1和H2N3为主要流行株
D.人感染高致病性禽流感患者中0~9岁患者的病死率最高
E.甲型流感分为16个HA亚型,9个NA亚型


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71、单项选择题  被流浪犬咬伤小腿,当地已缝合伤口止血,下列处理措施错误的是()

A.切开伤口,用肥皂水反复彻底冲洗
B.再用乙醇或碘伏涂擦伤口
C.在伤口周围和底部用抗狂犬病免疫球蛋白浸润注射
D.用抗生素预防感染
E.观察,不必再做其他处理


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72、多项选择题  被狂犬咬伤后是否发病,相关因素包括()

A.咬伤的时间和地点
B.咬伤的部位及伤口大小
C.机体免疫功能强弱
D.伤后是否及时、正确地处理伤口
E.是否及时、全程、足量注射狂犬病疫苗


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73、多项选择题  

患者,男性,15岁,因发热、纳差、恶心2周,尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色,无皮肤瘙痒,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg,皮肤轻度黄染,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,无反跳痛及肌紧张,脾侧位刚及,腹水征(-),双下肢无水肿。

化验结果回报为:HAV-IgM阳性,乙肝三抗及丙、戊肝抗体为阴性。PTA及腹部B超检查正常。肝功:T-Bil108μmol/L,D-Bil68μmol/L,ALT1208U/L,ALB42G/L。患者该如何治疗()

A.一般治疗:休息、多种维生素、严禁饮酒等
B.抗病毒治疗:包括干扰素、拉咪夫定等
C.给予退黄、降酶、护肝治疗
D.中医药如苦参素等治疗
E.给予激素治疗
F.胸腺肽增强免疫治疗


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74、单项选择题  肾综合征出血热,下列哪项是错误的()

A.低钠低钾多见于少尿期
B.可见BUN及肌酐(Cr)增高
C.血清抗体4倍升高可确定诊断
D.蛋白尿可在发热后第二天出现
E."三早一就"是指早发现、早休息、早治疗和就地治疗


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75、单项选择题  患者男,27岁,因“眼睛刺痛不适1d”来诊。1d前自觉眼部不适,1~2h后即开始眼红,很快加重,眼睛刺痛,砂砾样异物感、烧灼感,畏光、流泪。查体:上睑水肿,睑、球结膜高度充血。双相血清学检查:恢复期血清特异性抗体有4倍及以上增长;结膜拭子或结膜刮取物培养:分离出EV70病毒。 关于本病,叙述错误的是()

A.传染性极强,人群普遍易感
B.传播方式是接触传播
C.每于夏秋季节流行
D.大多在1~2周内自愈
E.多发生于青少年


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76、单项选择题  甲型H1N1流感是()

A.消化道传染病
B.呼吸道传染病
C.虫媒传染病
D.自然疫源性传染病
E.接触性传染病


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77、多项选择题  DFH患者男,36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤,近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体:T38.5℃,P130次/min,R28次/min,BP136/90mmHg。意识清楚,烦躁不安,流涎、多汗,心率快,节律整齐,肝、脾未触及。 为明确诊断,需要做的检查是()

A.血常规
B.胸部CT
C.骨髓细胞学
D.颅脑CT
E.脑脊液常规及生化检查
F.RTPCR法检测唾液、脑脊液狂犬病毒RNA
G.乙脑补体结合试验
H.取患者唾液、角膜印片做病毒抗原检测


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78、多项选择题  患者,男性,34岁,3天来发热、腹痛、腹泻,1天来头痛,于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检;T39.2℃,BP50/30mmHg,P140次/mm,神清,面部充血,皮肤散在多数出血点,眼球结膜充血水肿,心肺无异常,双肾区叩击痛阳性。 严格控制液体摄入并积极对症治疗后尿量逐渐增多,此时治疗的原则是()

A.维持水电平衡
B.应用抗病毒药物
C.防治继发感染
D.应用免疫抑制剂
E.预防并发症的出现


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79、单项选择题  男,49岁,农民,一周前感周身不适,发热,测体温38℃,认为是感冒,未引起重视,随后患者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适,痰多,不可控制地乱吐。言语增多,有时出现紧张,恐惧的感觉。体查:神志清楚,兴奋不安,瞳孔等圆等大,光反应存在,颈无明显抵抗,心肺无异常发现,肝脾未扪及,凯尔尼格征阴性,巴宾斯基征阴性。 应追问下述哪种病史将有助于临床诊断()

A.输血史
B.野外作业历史
C.特殊饮食嗜好
D.是否有狗咬伤或抓伤史
E.是否来自血吸虫疫区和与疫水接触史


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80、单项选择题  有关人禽流感的临床与预后,哪一项是正确的()

A.病情进展迅速,预后不良
B.并发全血细胞减少症者预后不良
C.胸片检查大多数有胸腔积液
D.儿童患者的预后通常较成人好
E.Reye综合征主要出现在老年患者中


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81、多项选择题  患者女,8岁,因“发热、皮疹10d,咳嗽加重1d,抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退,3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹,诊断为“麻疹”。服2剂中药,体温逐渐下降。于1d前体温上升,伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡,突然抽搐3次,每次3~5min,继之昏迷。自幼按时预防接种,否认麻疹密切接触史。查体:T40℃,P110次/min,R28次/min,BP100/70mmHg;意识不清,烦躁不安,昏迷逐渐加深;营养发育欠佳,面色苍白,四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑,浅表淋巴结不肿大;双侧瞳孔不等大,左侧4mm,右侧2.5mm,对光反射迟钝;颈部稍有抵抗;有时呈潮式呼吸,双肺可闻及密集细湿性啰音;膝跳反射亢进,巴宾斯基征(+),布鲁津斯基征(±)。 错误的处理措施是()

A.给氧,保持呼吸道通畅
B.脱水
C.镇静即抗惊厥
D.抗病毒治疗
E.使用抗生素
F.缓慢静脉推注毛花苷C
G.给予糖皮质激素


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82、多项选择题  患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4d,腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛,伴头痛、畏寒,自行服用“消炎药”未见好转,体温最高达40℃,无恶心、呕吐,曾就诊于当地医院,予以“利巴韦林(病毒唑)”等治疗,2d后患者左面颊疼痛减轻,但发热、头痛无明显改善,1d前出现腹痛,较剧,以中上腹痛为主,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无肩背部放射性疼痛,无腹泻、腹胀,无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史,否认结核、肝炎病史,吸烟15年,3~4支/d,饮酒少量。查体:T38.5℃,P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;颈软,皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及;左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块,皮肤不红,包块质中,轻压痛,腮腺口无脓液溢出,咽轻度充血,扁桃体不大;双肺呼吸音清,心脏检查无殊;腹平软,左中上腹轻压痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未触及肿大的胰腺,肠鸣音减弱;睾丸无异常,双下肢无水肿;神经系统病理反射未引出。 为明确诊断应紧急检查的项目包括()

A.血常规
B.胃镜
C.血清淀粉酶/尿淀粉酶
D.肝功能、肾功能、电解质
E.腹部X线片
F.腰椎穿刺
G.血脂肪酶
H.肝、胆、胰、脾B型超声


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83、单项选择题  男性,21岁,因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体:皮肤、巩膜黄染,肝肋下2cm,质中有触痛,怀疑肝炎 住院后患者黄疸加深,近1-2天精神差,嗜睡。查体:皮肤可见瘀斑,考虑何诊断()

A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.淤胆型肝炎并肝衰竭
D.慢性重型肝炎
E.以上都不是


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84、单项选择题  患儿男,2岁,因“发热、咳嗽4d”来诊。10d前随父母到上海,4d前开始出现发热、咳嗽,体温约39℃;2d前体温降至正常,昨晚再次发热;不喜抱。急诊肌内注射退热药后左下肢不能站立。查体:左下肢针刺有反应,左侧膝跳反射减弱。血常规:RBC5.2×1012/L,WBC5.8×109/L,N0.58,PLT183×109/L。 关于该病的治疗,叙述错误的是()

A.应用维生素C及能量合剂帮助肌肉恢复功能
B.瘫痪停止进展后,应用加兰他敏及地巴唑促进神经肌肉的传导
C.加强护理,防止并发症
D.将瘫痪肢体置于功能位
E.病程半年后,如瘫痪肢体未恢复造成畸形时可手术矫正


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85、单项选择题  下列哪项不是HIV主要传播途径()

A.异性不洁性行为
B.同性性行为
C.共餐共宿
D.静脉内吸毒
E.母婴传播


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86、单项选择题  预防流感病毒感染的主要保护性抗体是()

A.抗HA抗体
B.抗NA抗体
C.抗MP抗体
D.抗NP抗体
E.抗NS抗体


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87、多项选择题  

患者,男性,15岁,因发热、纳差、恶心2周,尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色,无皮肤瘙痒,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg,皮肤轻度黄染,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,无反跳痛及肌紧张,脾侧位刚及,腹水征(-),双下肢无水肿。

根据化验:血常规:WBC5.2×10/L,N65%,L30%,M5%,Hb126g/L,Plt200×10/L,网织红细胞1.0%,尿蛋白(-),尿胆红素(+),尿胆原(+),大便颜色加深,隐血(-)。下一步还需要进行哪些检查()

A.肝功能
B.肝炎病毒学指标检查
C.腹部B超检查
D.PTA检查
E.血氨


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88、单项选择题  人禽流感确诊的金标准是()

A.有家禽或疑似患者接触史
B.双份血清特异性抗体4倍升高
C.呼吸道分泌物有禽流感病毒基因
D.排除细菌性肺炎
E.上呼吸道分泌物PCR检测到禽流感病毒H亚型基因,并且血清禽流感病毒抗体滴度恢复期较发病初期有4倍以上升高


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89、单项选择题  下面哪一项不是戊型肝炎特点()

A.通常不引起慢性肝炎
B.发生在妊娠妇女中病死率高
C.通过粪-口传播
D.我国并不多见
E.多发生成年人,黄疸较深


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90、单项选择题  10岁患儿,8月2日因发热,头痛、嗜睡四天入院。体温40.5℃,呼吸28次/分钟,脉搏100次/分钟,血压120/70mmHg,浅昏迷,颈抵抗,双侧瞳孔小,膝反射亢进,凯尔尼格征阳性,巴宾斯基征阳性,四肢肌张力增高,外周血白细胞15×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,尿蛋白(+),临床表现提示为严重感染性疾病。 根据最可能的诊断,应采取哪种隔离措施()

A.呼吸道传染病隔离
B.消化道传染病隔离
C.血液性传染病隔离
D.严格隔离
E.蚊媒传染病隔离


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91、单项选择题  女,39岁,广东佛山市人,8月17日入院。因发热伴皮疹,双下肢骨、关节疼痛3天入院。体检:体温39.3℃,皮肤有散在分布的斑丘疹,浅表淋巴结未触及。WBC3.8×109/L,RBC4.5×1012/L,HB118g/L,PLT78×109/L。病程第5天出现病情加重并剧烈头痛,呕吐,烦躁,颈强直,血压升至158/100mmHg,心率50次/分。本例此时最重要的治疗措施是()

A.抗病毒治疗
B.止血及输血
C.20%甘露醇脱水
D.扩充血容量
E.解热镇痛剂退热


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92、多项选择题  男,32岁,美籍华人,由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天,气短2天住院。否认吸毒史,出生于中国,16年前到美国定居,5年前离婚,无子女,有同性恋史。入院体检:体温38.5℃,脉搏128次/分,呼吸44次/分,血压110/70mmHg,神志清楚,发育营养正常,呼吸急促,唇发绀,淋巴结无肿大,双肺底部轻度湿啰音,腹部肝脾未触及。实验室检查:血色素101g/L,白细胞4.0×109/L,中性粒细胞0.69,淋巴细胞0.23,单核细胞0.06,嗜碱粒细胞0.02,动脉血氧(PaO2)24mmHg,肺部X线征为间质性肺炎。 诊断考虑哪些病()

A.粟粒性肺结核
B.病毒性肺炎
C.大叶性肺炎
D.肺孢子菌肺炎
E.急性呼吸窘迫综合征


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93、多项选择题  患者男,12岁,因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体:T39.5℃;查体合作,颜面、躯干、四肢布满疱疹,局部融合,顶端透亮,疱液清亮,上涂甲紫,颜面肿胀明显,双眼不能睁开,睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规:WBC7.0×109/L,N0.87,E0.04。 根据患者病情,入院后应进行的检查是()

A.血常规
B.疱疹液组织涂片
C.血清学检查
D.病毒分离
E.核酸检测
F.MRI
G.胃镜
H.胸部X线片


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94、单项选择题  

男,38岁,发热5天,尿量减少3天,于2006年1月入院,体查:T39℃,球结合膜充血,水肿,腋窝处皮肤可见条索状出血点,右臀部皮肤可见5cm×8cm瘀斑,浅表淋巴结未见肿大。实验室结果:血小板21×109/L,BUN34.5mmol/L。

为明确诊断,下面哪项检查最重要()

A.查异形淋巴细胞
B.肝功能检查
C.骨髓穿刺检查
D.EHFV特异IgM抗体检查
E.DIC三项


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95、单项选择题  男,49岁,农民,一周前感周身不适,发热,测体温38℃,认为是感冒,未引起重视,随后患者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适,痰多,不可控制地乱吐。言语增多,有时出现紧张,恐惧的感觉。体查:神志清楚,兴奋不安,瞳孔等圆等大,光反应存在,颈无明显抵抗,心肺无异常发现,肝脾未扪及,凯尔尼格征阴性,巴宾斯基征阴性。 根据已有临床资料,本病最可能的诊断是什么()

A.狂犬病
B.脊髓灰质炎
C.病毒性脑炎
D.败血症
E.血吸虫脑病


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96、单项选择题  下列关于禽流感病毒的说法,哪一项正确()

A.禽流感病毒属于冠状病毒群
B.因其只能感染家禽而得名
C.基因组为分节段单股负链RNA
D.已有15个H亚型和9个N亚型
E.病毒形状均为球形


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97、单项选择题  男性,35岁。发现HBsAg(+)3年,平时无不适,为确定有无乙型肝炎,病人来院门诊。 住院治疗半年,病情反复波动,ALT80-140U之间,AST:ALT>0.5:1,总胆红素60μmol/L,IgG20g/L,RF(+),肝活检有碎屑样坏死,最适当治疗是()

A.泼尼松每日40mg,每周递减10mg,共4周
B.cc—IFN1000000U,肌内注射,每周3次,共12周
C.oc-IFN3000000U,肌内注射,每周3次,共12周
D.无环鸟苷每日10mg/kg加5%葡萄糖500ml,静脉滴注,共4周
E.继续护肝治疗


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98、单项选择题  肾综合征出血热的实验室检查,除下列哪项外均是正确的()

A.白细胞升高伴不典型淋巴细胞增多
B.血小板减少,此项可预示预后和严重性
C.蛋白尿多是短暂的,多可在2周内恢复
D.病毒分离是最常用的确诊方法
E.可见出血时间延长、凝血酶原时间延长


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99、单项选择题  男,35岁,反复发热30天,患者持续高热10天时,当地医院曾给予氯霉素治疗,5天后热退出院,出院后未接受任何治疗,2周后再次出现发热,体查:体温38.5度,肝在肋下2厘米,脾在肋下1.5厘米,血象:WBC3.0×10的9次方/L,N0.70,L0.30,肝功能检查:ALT200U/L,TBIL 16umol/L,大便隐血试验(++),最可能的诊断是()

A.革兰阴性杆菌败血症
B.慢性细菌性痢疾
C.病毒性肝炎
D.伤寒复发
E.阿米巴病


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100、多项选择题  患者,男性,41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年,反复乏力、尿黄1年余,加重伴发热、恶心15天入院。入院查体:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/76mmHg;皮肤巩膜重度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣;右腋前线第4肋以下叩诊浊音,右下肺呼吸音消失;心界向左扩大,心率96次/分,律齐无杂音,心音有力;腹部膨隆,脐周有深压痛,无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性,计算力定向力减低,脑膜刺激征阴性,病理反射未引出。近1周来,患者睡眠明显增多,患者院外未进行任何有价值的检查。 该患者经过两周的内科综合治疗,病情稳定,胸、腹水减少,黄疸下降,PTA升高至67%。腹水培养报告:大肠埃希杆菌,对多种头孢类和喹诺酮类抗生素敏感。HBV-DNA定量5.6×106copies/ml。结合该患者的病史,关于本次发展为重型肝炎的发生下列哪项是正确的()

A.慢性重型肝炎的发生必须具备基本两点:有或间接表明慢性乙肝病史,并达到重型的诊断标准
B.肝细胞发生病理损害的机理主要是病毒复制,引起的直接肝细胞破坏
C.肝细胞损害的主要机理是细胞免疫反应所致,其中CTL细胞介导的免疫损害起关键作用
D.肠源性感染导致的内毒素血症在体内引起的细胞因子网络的活化,直接或间接扩大和加剧了肝细胞的损害,这种损害也被认为“二次打击”学说
E.反复HBV的复制和机体免疫反应:导致了机体免疫系统对自身正常肝细胞的杀伤作用,即自身免疫性肝炎是该患者的又一重要机理
F.机体的过敏反应是本次发病的重要因素


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101、多项选择题  禽流感患儿10个月龄,不宜使用的药物包括()

A.扎那米韦
B.奥司他韦
C.金刚烷胺
D.金刚乙胺
E.阿司匹林


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102、单项选择题  患者女,28岁,已婚未育,教师,因“发现HBsAg阳性2年,食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史,否认输血史,无乙型病毒性肝炎家族史。查体:无肝病面容,未见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;无腹壁静脉曲张,肝、脾不大,移动性浊音(-)。实验室检查:HbsAg(+),HbeAg(+),HbcAb(+),HCV-Ab(-),HBV-DNA3.3×106copies/ml;ALT382U/L,SCr<35mmol/ml,TBil正常;ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声:慢性肝病。 慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的指征是()

A.HBeAg阳性者HBV-DNA≥105copies/ml
B.HBeAg阴性者HBV-DNA≥104copies/ml
C.ALT≥2倍正常上限值(ULN)
D.ALT<2×ULN,肝组织学显示KnodellHAI评分≥4,或≥G2炎症坏死
E.TBil>2×ULN


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103、单项选择题  关于乙型肝炎,下面哪一项是错误的()

A.我国乙型肝炎以母婴传播为主要途径
B.肝外损害主要与免疫复合物有关
C.肝细胞病变主要与机体免疫力有关
D.秋冬季节多见
E.初次感染HBV的年龄越小,慢性化率越高


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104、多项选择题  患者男,33岁,煤矿工人,因“发热8d,心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热,体温38.5℃,在当地县医院按“感冒”治疗,效果不佳,体温反升至39.4℃。留观数日后出院,居家观察,至第7天出现心悸、头晕和全身不适,且尿量明显减少,再次赴县医院予输液治疗,但症状改善不明显,当日下午血压为100/90mmHg,脉搏细弱,扪不清,立即快速静脉滴注液体,同时查血常规:Hb222g/L,WBC36.74×109/L,异型淋巴细胞32%,PLT10×109/L;尿蛋白和尿隐血均为(+++)。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。 此时的处置方案是(提示治疗后患者尿量逐日增多,血尿素氮和肌酐明显下降。入院第8天胸部X线片提示双侧肺纹理明显增多,间有少量点片状阴影;但未出现发热及咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状;查体仅闻及双肺底少量湿性啰音;外周血白细胞及中性粒细胞也无明显异常。血清钾2.93mmol/L,钠127.9mmol/L,氯92.0mmol/L,钙2.11mmol/L。)()

A.限制液体入量以减少尿量
B.积极补充钾、钠等电解质
C.继续监测生命体征,记录24h出入量
D.酌情给予抗生素治疗可能的继发呼吸道感染
E.加强液体摄入,鼓励患者饮水及清淡饮食
F.继续予大剂量利尿药治疗,以加快排出潴留的尿素氮
G.酌情给予血液透析治疗
H.酌情给予补肾、益肾中成药治疗


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105、单项选择题  肾综合征出血热少尿期,下列哪项是错误的()

A.65%患者可发生
B.持续3~6天
C.脑水肿时应积极大剂量使用甘露醇
D.尿毒症引起的出血倾向
E.此期以少尿,高血压,水肿为特征


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106、单项选择题  拉米夫定治疗乙型肝炎,下面哪一项是错误的()

A.较强的抑制HBV复制的作用
B.拉米夫定耐受良好,可以长期使用
C.疗程至少一年
D.出现耐药或病毒变异者应尽早停用
E.干扰素联合治疗疗效未确定


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107、单项选择题  传染性单核细胞增多症的病原体主要侵及()

A.T淋巴细胞
B.红细胞
C.B淋巴细胞
D.血小板
E.白细胞


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108、单项选择题  11岁男孩,患儿以皮疹4天为主诉来诊。患儿4天前无明显诱因下出现发热1天,2天后,全身出现全身皮疹,伴有瘙痒。查体:躯干部可见红色丘疹、疱疹及疱疹破溃。发病前有手足口病接触史,外婆10天前患带状疱疹。 若该患儿昏迷加深,出现双侧瞳孔不等大,首选()

A.甘露醇治疗
B.大剂量利巴韦林治疗
C.激素治疗
D.抗生素治疗
E.止吐剂及镇静剂


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109、单项选择题  男性,21岁,因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体:皮肤、巩膜黄染,肝肋下2cm,质中有触痛,怀疑肝炎 查ALT2460U,诊断急性病毒性肝炎,此时最主要的治疗措施是()

A.肾上腺皮质激素
B.静滴10%葡萄糖注射液+维生素C
C.口服维生素C、维生素B6
D.卧床休息
E.以上都是


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110、多项选择题  患者,男性,34岁,3天来发热、腹痛、腹泻,1天来头痛,于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检;T39.2℃,BP50/30mmHg,P140次/mm,神清,面部充血,皮肤散在多数出血点,眼球结膜充血水肿,心肺无异常,双肾区叩击痛阳性。 目前该病人的治疗措施是()

A.利巴韦林抗病毒
B.注射阿拉明和多巴胺以提高血压
C.应用广谱抗生素
D.透析治疗
E.低分子右糖旋酐
F.输血
G.给予肾上腺皮质激素
H.纠正酸中毒
I.给予解热镇痛药退热


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111、多项选择题  乙型脑炎极期惊厥与抽搐的特征有()

A.多见于病程第2~5天
B.因高热、脑炎及脑水肿所致
C.不一定均伴有意识障碍
D.表现为面部、眼、口唇小抽搐
E.严重者可出现全身性抽搐,强直性痉挛


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112、单项选择题  关于狂犬病临床表现,哪项是错误的()

A.前驱期为低热、头痛、全身不适
B.愈合的伤口附近可有异常感觉
C.兴奋期表现为极度恐惧、恐水等
D.患者可于兴奋期出现精神失常
E.早期有意识障碍


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113、单项选择题  导致流感病毒疫苗预防效果不佳的主要因素是()

A.疫苗的免疫原性不强
B.没有按要求接种
C.疫苗覆盖率低
D.疫苗株与流行株之间的抗原差异
E.接种时间错误


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114、多项选择题  流行性乙型脑炎的流行病学正确的是()

A.流行性乙型脑炎患者和隐性感染者是主要传染源
B.我国流行性乙型脑炎流行主要集中在秋季
C.流行性乙型脑炎集中暴发少,家庭中多人同时发病少见
D.三带喙库蚊是主要传播媒介及长期储存宿主
E.流行性乙型脑炎是人畜共患的自然疫源性疾病,主要分布在亚洲


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115、单项选择题  男性,35岁。发现HBsAg(+)3年,平时无不适,为确定有无乙型肝炎,病人来院门诊。 你认为下列哪项检查最有意义()

A.HBV-DNA,抗HBc-IgM测定
B.肝脾B超检查
C.AFP,CCT,AKP测定
D.血清纤维化标志物(MAO、Ⅲ型前胶原等)测定
E.HBV的血清标志物及ALT检查


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116、多项选择题  流行性乙型脑炎患者惊厥或抽搐的原因有()

A.脑水肿
B.高热
C.脑缺氧
D.脑实质病变
E.神经细胞变性坏死


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117、单项选择题  女,34岁,工人,因急性淋巴细胞白血病行异基因骨髓移植后半年,1周前出现发热,体温最高38.5℃,伴干咳,气促明显,查肺部CT提示两肺间质性改变,白细胞3.4×109/L。 患者间质性肺炎可能的原因()

A.CMV感染
B.肺部细菌感染
C.肺部真菌感染
D.白血病复发累及肺部
E.败血症


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118、多项选择题  患儿男,2岁,流动人口,因“发热3d,皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽,2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史,否认麻疹、风疹等既往史和接触史,疫苗接种史不详。查体:T38.5℃;精神差;结膜轻度充血,咽部充血,枕部、耳后淋巴结明显肿大;双肺呼吸音粗。 根据上述病史和临床表现,不考虑的诊断是()

A.风疹
B.麻疹
C.EV感染
D.幼儿急疹
E.猩红热
F.川崎病
G.药疹


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119、单项选择题  患者男,3岁,因“发热、头痛、呕吐、腹泻2d”来诊。2d前患者食欲减退,精神差,发热。呕吐1次,腹泻2次,头痛、背痛及肢体疼痛。查体:T38℃,P110次/min,R21次/min,BP120/80mmHg;意识清楚,合作;左下肢肌张力明显减弱。脑脊液常规:无色透明,细胞数增多,蛋白-细胞分离,葡萄糖及氯化物正常。 本病的流行特点不包括()

A.以隐性感染为主
B.以显性感染为主
C.人和动物均可感染本病
D.目前在我国仍较常见
E.发病年龄以5~12岁为主


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120、多项选择题  患者女,8岁,因“发热、皮疹10d,咳嗽加重1d,抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退,3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹,诊断为“麻疹”。服2剂中药,体温逐渐下降。于1d前体温上升,伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡,突然抽搐3次,每次3~5min,继之昏迷。自幼按时预防接种,否认麻疹密切接触史。查体:T40℃,P110次/min,R28次/min,BP100/70mmHg;意识不清,烦躁不安,昏迷逐渐加深;营养发育欠佳,面色苍白,四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑,浅表淋巴结不肿大;双侧瞳孔不等大,左侧4mm,右侧2.5mm,对光反射迟钝;颈部稍有抵抗;有时呈潮式呼吸,双肺可闻及密集细湿性啰音;膝跳反射亢进,巴宾斯基征(+),布鲁津斯基征(±)。 根据病史及检查结果,你认为该患者的诊断可能是(提示实验室检查:Hb120g/L,RBC4.25×1012/L,WBC19.7×109/L,N0.82,L0.18;血钾3.6mmol/L,钠136mmol/L,氯102mmol/L,钙2.3mmol/L;CO2CP17.11mmol/L,血糖6.2mmol/L。胸部X线片:支气管肺炎。颅脑CT:脑中线移位>0.5cm。用脱水药纠正脑疝后进行腰椎穿刺,脑脊液无色透明,WBC114×106/L,N0.20,L0.80,蛋白(+),葡萄糖4.5mmol/L,氯化物120mmol/L。()

A.麻疹并发心肌炎
B.麻疹并发肺炎
C.麻疹并发心力衰竭
D.麻疹并发脑炎
E.麻疹并发脑疝
F.麻疹并发喉炎


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121、单项选择题  SARS的首发症状通常是()

A.发热
B.头痛
C.咳嗽
D.休克
E.肌肉酸痛


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122、单项选择题  丙型肝炎较典型的病理改变是()

A.滤泡样细胞聚集和较明显的脂肪变性
B.显著间质增生
C.肝细胞嗜酸性病变
D.汇管区大量炎症细胞浸润
E.汇管区见较多的浆细胞


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123、单项选择题  脊髓灰质炎被动免疫消失,发病率升高最早发生在出生后()

A.3个月
B.6个月
C.12个月
D.5岁
E.10岁


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124、多项选择题  下列选项中HIV感染的高危人群有()

A.同性恋者
B.性乱交者
C.静脉吸毒者
D.医务工作者
E.住同一宿舍者


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125、单项选择题  野犬咬伤后,对伤口的处理措施错误的是()

A.挤出伤口污血
B.用肥皂水反复冲洗
C.碘伏、乙醇消毒
D.缝合伤口
E.免疫球蛋白浸润注射


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126、单项选择题  患者男,40岁,因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛,乏力、胸闷,咳嗽,咳少量血丝痰。查体:T40.1℃;右肺可闻及少许湿性啰音;肝、脾肋下未触及。 为明确诊断,还应一些进行检查,但不必要的是()

A.血常规
B.血清SARS特异性抗体
C.胸部X线片
D.血培养
E.分泌物SARS-CoVRNA
F.尿常规


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127、单项选择题  男,40岁,发热三天12月10日入院,血压72/40mmHg,血WBC18×10/L,血小板56×10/L,尿蛋白(+++)。该患者的诊断首先应考虑为()

A.革兰阴性败血症
B.钩端螺旋体病
C.肾综合征出血热
D.感染性休克
E.革兰阳性败血症


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128、单项选择题  慢性乙型病毒性肝炎(重度)的确诊指标不包括()

A.ALT增高3倍以上
B.TBil>85.5μmol/L
C.A/G≤0.9
D.凝血酶原活动度为71%~79%
E.胆碱酯酶≤4500U/L


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129、单项选择题  患者男,30岁,因“发热、干咳、胸闷伴腹泻1个月”来诊。近半年体重下降20~30kg。查体:T39℃,R40次/min;口唇发绀,口腔黏膜可见鹅口疮;双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;HR140次/min,律齐;腹部未见异常。血常规:Hb90g/L,WBC3.59×109/L,N0.90,L0.08,PLT120×109/L。血气分析:pH7.45,PO240mmHg,PCO220mmHg,HCO3-20mmol/L。 肺部并发症治疗好转后,停止预防性用药的指征是()

A.CD4+T淋巴细胞>350/μl
B.CD4+T淋巴细胞>200/μl并持续≥6个月
C.临床症状消失时
D.原发病开始治疗时
E.CD4+T淋巴细胞计数<200/μl


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130、多项选择题  患者男,10岁,寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻,2d后到医院就诊。 目前考虑的诊断有()

A.季节性流感
B.胃肠型流感
C.墨西哥流感
D.横纹肌溶解
E.轮状病毒感染
F.普通感冒


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131、单项选择题  下列有关手足口病的流行病学特征哪项是错误的()

A.一年四季均可发病
B.流行期间,托幼机构易发生集体感染
C.有严格的地区性
D.暴发流行后散在发生
E.以夏秋季多见


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132、单项选择题  下列哪项一般不会直接诱发肝性脑病()

A.上消化道出血
B.长期使用排钾利尿药
C.高蛋白饮食
D.使用氨基糖苷类抗生素
E.合并严重感染


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133、单项选择题  如病程中出现咳嗽气促、紫绀,动脉血氧分压降低,则应首先考虑()

A.心功能不全
B.卡氏肺孢子虫性肺炎
C.粟粒性肺结核
D.间质性肺炎
E.军团菌肺


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134、单项选择题  关于登革热的处理,下列哪项是不正确的()

A.高热时慎用止痛退热药
B.积极补液治疗
C.防蚊隔离至完全退热
D.皮肤出血慎用酒精擦浴
E.高热不退及毒血症状严重时可短期使用小剂量皮质激素


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135、单项选择题  肾综合征出血热低血压休克期,下列哪项是错误的()

A.持续4~6天
B.可因继发感染所致
C.急性起病,体温增加至40℃
D.血液浓缩引起血容积正常或轻度升高
E.此期可与少尿期重叠同时出现


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136、多项选择题  治疗乙型病毒性肝炎常用的抗病毒药物有()

A.干扰素
B.拉米夫定
C.阿德福韦
D.替比夫定
E.恩替卡韦


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137、单项选择题  关于水痘-带状疱疹,以下哪项是错误的()

A.疱疹仅限于身体一侧
B.可用肾上腺糖皮质激素治疗
C.可仅有神经痛
D.水痘结痂脱落后一般不留瘢痕
E.可并发脑膜脑炎,死亡率很高


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138、单项选择题  某年冬季,有一42岁男子,因发热,头痛、腰痛3天,体温在40~40.6℃之间,急诊来院就诊。检查发现:血压70/40mmHg,脉搏110次/分,面部潮红,眼球结膜充血水肿,软腭有网状充血并有出血点,腋下及胸前见散在出血点,心肺未见异常,双肾区叩击痛阳性。 在此休克治疗时用于扩容的液体主要是()

A.全血
B.低分子右旋糖酐
C.10%葡萄糖
D.0.9%氯化钠
E.平衡盐液


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139、单项选择题  登革热早期监测最重要的项目是()

A.血常规
B.肝功能
C.肾功能
D.尿常规
E.血清学检查


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140、单项选择题  以下符合慢性乙型肝炎抗HBV治疗指征的是()

A.HBeAg阳性者,HBV DNA≥105拷贝/ml(HBeAg阴性者为≥104)
B.ALT反复或持续≥2×正常上限(ULN)
C.组织病理学Knodell HAI指数≥4,或炎症≥(G2~3)和(或)纤维化≥S2
D.满足B和C选项
E.满足A和C选项


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141、单项选择题  慢性活动性肝炎的病理特点()

A.点状坏死
B.桥接坏死
C.溶解坏死
D.凝固坏死
E.羽毛状坏死


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142、单项选择题  男,43岁,某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周,尿黄、身目黄染1周。无发热、腹痛,无酱油样尿。无输血及血制品史,无嗜酒史。1年前体检发现HBsAg阳性。体查:神清,精神差,肝掌征(+),皮肤巩膜深度黄染,腹部移动性浊音(+),肝、脾未扪及。实验室检查:ALT230U/L,TB360μmo/L,ALB32g/L,PTA28%。 患者入院后第2天出现烦躁、乱语,应进行哪项检查以明确诊断()

A.腹部B超
B.X线检查
C.血氨测定
D.腰椎穿刺
E.头颅CT


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143、单项选择题  新型布尼亚病毒的抵抗力如何()

A.抵抗力强,耐热、耐酸,但对干燥敏感
B.抵抗力弱,不耐酸、易被热、乙醚及紫外线照射等迅速灭活
C.耐热,但易被乙醚、常用消毒剂及紫外线照射等迅速灭活
D.抵抗力弱,不耐酸、易被热、乙醚、常用消毒剂及紫外线照射等迅速灭活
E.抵抗力弱,但耐酸,容易被乙醚、常用消毒剂及紫外线照射等迅速灭活


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144、单项选择题  严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低,其可能的原因是()

A.LPL活性增加
B.LCAT合成减少
C.胆固醇合成减少
D.胆固醇酯酶活性增加
E.胆固醇酯分解加强


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145、单项选择题  肾综合征出血热(流行性出血热)患者病程第8天,尿量80ml/d,血压186/118mmHg,脉搏洪大,面部水肿,体表静脉充盈,双肺底有散在湿性啰音。 此时可能的诊断为()

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.肺出血
D.高血容量综合征
E.高血压脑病


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146、单项选择题  患者男,27岁,因“眼睛刺痛不适1d”来诊。1d前自觉眼部不适,1~2h后即开始眼红,很快加重,眼睛刺痛,砂砾样异物感、烧灼感,畏光、流泪。查体:上睑水肿,睑、球结膜高度充血。双相血清学检查:恢复期血清特异性抗体有4倍及以上增长;结膜拭子或结膜刮取物培养:分离出EV70病毒。 关于该病的病原体,叙述正确的是()

A.属于DNA病毒
B.核衣壳呈十面体立体外观
C.VP1、VP3和VP4均暴露在病毒衣壳的表面,带有中和抗原和型特异性抗原位点
D.VP2位于衣壳内部,与病毒基因组脱壳有关
E.在pH3~9的环境中稳定存活,不易被胃酸和胆汁灭活


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147、单项选择题  麻疹黏膜斑出现于()

A.潜伏期
B.前驱期
C.出疹期
D.恢复期
E.后遗症期


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148、单项选择题  下面哪一项不是重型肝炎的临床表现()

A.严重黄疸
B.凝血酶原时间延长
C.发热
D.中毒性鼓胀及腹水
E.肝肿大


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149、单项选择题  患者男,25岁,因“发热、干咳、头痛2d”来诊。5d前在SARS流行地区旅行,回来后出现发热、食欲减退,伴有干咳、头痛。查体:右肺底可闻及少量湿性啰音。实验室检查:血常规正常;ALT、LDH、CK轻度增高。胸部X线片:右下肺片状阴影。 为明确诊断进一步需要做的检查是()

A.SARS-CoV特异性抗体
B.甲、戊型肝炎病毒抗体
C.支气管镜检查
D.血培养
E.心功能检测


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150、单项选择题  患者女,38岁,北京人,因“发热(体温39.5℃)伴畏寒、头痛、骨关节痛、恶心、呕吐3d,全身皮疹1d”于7月12日来诊。皮疹前曾自服退热药治疗。1周前去广州出差,居住地蚊子较多,有蚊虫叮咬史。查体:颜面潮红,结膜充血及浅表淋巴结肿大,全身散在斑丘疹。血常规:WBC2.5×109/L,E180×106/L,PLT56×109/L;尿常规:RBC2/HP,WBC3/HP;ALT300U/L。 可能性最大的疾病是()

A.肾综合征出血热(流行性出血热)
B.登革热
C.伤寒
D.败血症
E.钩端螺旋体病


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151、单项选择题  HIV感染后,导致机体免疫功能受损,下列哪项不是主要机制()

A.病毒感染对T细胞的直接破坏
B.被感染T细胞膜因其表达gp120,而与其他细胞相互融合,细胞被破坏
C.HIV可以感染干细胞,使免疫细胞生成减少
D.HIV感染B细胞,能使其大量破坏,抗体生成减少
E.单核-吞噬细胞功能受损


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152、单项选择题  部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎、关节炎等肝外症状,其机理是()

A.病毒使机体免疫应答能力下降所致
B.病毒变异所致
C.细胞介导的免疫病理损害
D.免疫复合物引起的病理损害
E.自身免疫反应所引起的免疫病理损害


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153、多项选择题  狂犬咬伤后伤口的正确处理方法是()

A.用20%肥皂水彻底冲洗伤口
B.或用0.1%苯扎溴铵(新沽尔灭)彻底冲洗伤口
C.冲洗后用75%乙醇涂擦
D.将免疫血清注入伤口底部及周围
E.伤口清洗完毕后缝合包扎


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154、单项选择题  患者男,7岁,因“高热3d,抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史,已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗,目前伤口已愈合。查体:T40.3℃,P107次/min,R32次/min,BP150/90mmHg;昏迷;下肢见2cm×2cm瘢痕,全身皮肤未见皮疹;瞳孔左侧3mm,右侧4mm,对光反射迟钝;可疑颈强直;双肺可闻及痰鸣音;肝、脾未触及;克尼格征(+),巴宾斯基征(+)。血常规:WBC20.5×109/L,N0.86。 最可能的诊断是()

A.结核性脑膜炎
B.中毒性菌痢
C.化脓性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.隐球菌性脑膜脑炎
F.流行性脑脊髓膜炎
G.狂犬病


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155、单项选择题  女性,26岁。2个月前患肝炎住院。近日门诊复查,血化验结果:ALT30U,HAV-IgM(-),HAV-IgC(+),抗HBs(+),抗HBc(+),此时诊断为()

A.甲型肝炎恢复期
B.乙型肝炎恢复期与甲型肝炎感染后状态
C.乙型肝炎急性期与甲型肝炎感染后状态
D.甲型肝炎与乙型肝炎混合感染
E.非甲非乙型肝炎


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156、单项选择题  10岁患儿,8月2日因发热,头痛、嗜睡四天入院。体温40.5℃,呼吸28次/分钟,脉搏100次/分钟,血压120/70mmHg,浅昏迷,颈抵抗,双侧瞳孔小,膝反射亢进,凯尔尼格征阳性,巴宾斯基征阳性,四肢肌张力增高,外周血白细胞15×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,尿蛋白(+),临床表现提示为严重感染性疾病。 根据患儿的病情最佳的治疗措施是()

A.输葡萄糖液+降温+甘露醇快速输注
B.输盐水+降温+甘露醇快速输注
C.输葡萄糖液+降温+利尿剂
D.输盐水+降温+利尿剂
E.输葡萄糖盐水+保护脑细胞和提供能量的药物+甘露醇快速输注


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157、单项选择题  风疹病毒为一种小球形包膜病毒,属于()

A.披膜病毒科
B.黄病毒科
C.微小核糖核酸病毒科
D.小脱氧核糖核酸病毒科
E.正黏病毒科


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158、单项选择题  有关乙型脑炎病毒的叙述,不正确的是()

A.乙型脑炎病毒属黄病毒科
B.乙型脑炎病毒是DNA病毒
C.乙型脑炎病毒抵抗力不强
D.乙型脑炎病毒的抗原性较稳定
E.人对乙型脑炎病毒普遍易感


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159、单项选择题  男,6岁,2013年3月20日出现发热、咳嗽、流涕、伴胸闷、气喘及胸痛等症状,高热不退,不适症状持续加重3天就诊,当地有散发H1N1流感病例。 咽拭子检测H1N1流感病毒核酸阳性,该患者需要采取的措施不恰当的是()

A.收住院隔离治疗
B.奥司他韦抗病毒
C.如果考虑存在细菌感染,应给予抗生素
D.可以口服含阿司匹林的退热剂
E.金刚烷胺无效


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160、单项选择题  患者男,30岁,因“发热、干咳、胸闷伴腹泻1个月”来诊。近半年体重下降20~30kg。查体:T39℃,R40次/min;口唇发绀,口腔黏膜可见鹅口疮;双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;HR140次/min,律齐;腹部未见异常。血常规:Hb90g/L,WBC3.59×109/L,N0.90,L0.08,PLT120×109/L。血气分析:pH7.45,PO240mmHg,PCO220mmHg,HCO3-20mmol/L。 最可能的诊断是()

A.大叶性肺炎合并口腔念珠菌病
B.真菌性肺炎
C.肺孢子菌肺炎合并口腔念珠菌病
D.肺结核合并口腔念珠菌病
E.风湿热合并口腔念珠菌病


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161、单项选择题  男,61岁,3天前感皮肤瘙痒,随后出现口水多乱吐,喝水出现呛咳,并感骨痛,下肢软瘫。3天后出现神志意识障碍,以昏迷待查、吸入性肺炎收入院。追问病史患者2个月前曾被一家狗咬伤左踝部,因伤口小,未作特殊处理。 正确的治疗方法是()

A.严格隔离,对症治疗
B.严格隔离,抗病毒治疗
C.严格隔离,青霉素治疗
D.严格隔离,糖皮质激素治疗
E.严格隔离,抗血清治疗


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162、单项选择题  男,25岁,沈阳人,肥胖,BMI为36,2009年12月4日起发热,起病前5天曾去海南旅游,当地甲型H1N1流感流行,体温39℃,伴全身肌肉酸痛、乏力;3天后出现咳嗽、咳脓痰,伴右侧胸痛,出现进行性的呼吸困难。 咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性,下列措施哪一项不恰当()

A.需要隔离,就近住院治疗
B.对接触者进行抗病毒治疗
C.易感者可注射甲型H1N1流感病毒疫苗预防
D.咳出脓痰,可应用抗生素
E.调查与该患者有密切接触的人员,对出现上呼吸道症状者进行医学观察


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163、多项选择题  目前抗HIV的药物有()

A.核苷类逆转录酶抑制剂
B.非核苷类逆转录酶抑制剂
C.博来霉素
D.蛋白酶抑制剂
E.喷他脒(戊烷脒)


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164、单项选择题  具有鉴别流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎的最重要的体征是()

A.明显脑膜刺激征
B.生理反射异常及出现病理反射
C.抽搐发作程度
D.皮肤瘀点及瘀斑
E.明显呼吸不规则


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165、多项选择题  患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4d,腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛,伴头痛、畏寒,自行服用“消炎药”未见好转,体温最高达40℃,无恶心、呕吐,曾就诊于当地医院,予以“利巴韦林(病毒唑)”等治疗,2d后患者左面颊疼痛减轻,但发热、头痛无明显改善,1d前出现腹痛,较剧,以中上腹痛为主,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无肩背部放射性疼痛,无腹泻、腹胀,无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史,否认结核、肝炎病史,吸烟15年,3~4支/d,饮酒少量。查体:T38.5℃,P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;颈软,皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及;左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块,皮肤不红,包块质中,轻压痛,腮腺口无脓液溢出,咽轻度充血,扁桃体不大;双肺呼吸音清,心脏检查无殊;腹平软,左中上腹轻压痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未触及肿大的胰腺,肠鸣音减弱;睾丸无异常,双下肢无水肿;神经系统病理反射未引出。 应采取的治疗措施包括(提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌,扩容抗休克,毛花苷C强心,多巴胺联合间羟胺(阿拉明)升血压治疗,入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛,伴剧烈触痛,阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌,药敏试验:卡那霉素(+++),庆大霉素(+++),羧苄西林(+++),氧哌嗪青霉素(++),红霉素(+++)。BUN15.0mmol/L(42mg/dl),SCr211μmol/L(2.5mg/dl)。)()

A.局部冷敷
B.选用羧苄西林抗感染
C.肌内注射丙种球蛋白
D.干扰素
E.肾上腺皮质激素
F.选用氧哌嗪青霉素抗感染


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166、单项选择题  男,35岁,乏力、腹胀2月,腹痛4天,便秘2天。体查:T38.5℃,神清,皮肤巩膜轻度黄染,胸前有一蜘蛛痣,肝掌征(+),肝、脾未扪及,移动性浊音(+)。实验室检查:ALT250U/L,AST130U/L,ALB32g/L,GLB38g/L,TB47μmol/L。腹水常规:黄色,比重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500×106/L,中性粒细胞0.85,1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。 本例最可能的临床诊断是()

A.药物性肝炎
B.丙型肝炎肝硬化
C.自身免疫性肝炎
D.肝吸虫病
E.慢性乙型肝炎


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167、单项选择题  男,45岁,有慢性乙肝病史17年,近1年来自感体力下降,偶感腹胀,消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。入院后查体:意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC9.8×109/L,中性8g%;电解质K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L,血氨为96μmol/L。 诊断肝肾综合征的主要依据()

A.慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭
B.尿量减少
C.内毒素血症
D.尿素氮高于正常2倍
E.肾素-血管紧张素-醛固酮升高


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168、单项选择题  关于风疹,叙述错误的是()

A.热退疹出,呈充血性斑丘疹
B.可致先天性风疹,但无致畸性
C.预防重点是先天性风疹
D.风疹病毒经胎盘感染胎儿,发生在妊娠开始的3个月
E.风疹疫苗是预防风疹的有效办法


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169、单项选择题  男,37岁,于2003年2月8日开始出现发热,头痛,关节、肌肉酸痛,乏力,胸闷,咳嗽,咳少许血丝痰,于2月10日入院。体格检查发现体温40.3℃,右肺可闻少许湿啰音,肝脾肋下未触及。患者职业为医生,起病前4天,曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者,当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热。实验室检查发现WBC3.1×109/L,RBC4.7×1012/L,PLT80×109/L,尿蛋白阴性,ALT95U/L,AST114U/L。胸片示右中叶局灶性炎症。入院后第10天病情加重,出现气促,PaO260mmHg,SpO283%,48小时内肺部阴影面积扩大超过50%。 为明确诊断,还应进行检查,不必要的是()

A.血常规
B.血清SARS特异性抗体
C.X光胸片
D.血细菌培养
E.分泌物SARS-CoVRNA


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170、单项选择题  以下情况中,最易感染禽流感的是()

A.接触患禽流感或携带禽流感病毒的鸭
B.接触禽流感病毒污染的鹅的羽毛
C.接触携带禽流感病毒的鸡的粪便
D.接触残留有禽流感病毒的病禽肉
E.接触受禽流感病毒污染的水


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171、单项选择题  

如图,流行性腮腺炎的临床特点是()

A.通常只侵犯单侧腮腺
B.腺管口红肿,有脓性分泌物
C.腮腺肿大以耳垂以下最为明显
D.腮腺肿大可持续4~5天
E.腮腺局部皮肤红肿热痛


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172、单项选择题  HIV包膜中含有多种蛋白质,除gp120外,还有下列哪种蛋白()

A.gp41
B.P6
C.P17
D.P24
E.P9


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173、单项选择题  流行性乙型脑炎的主要传染源是()

A.猪
B.患者
C.隐性感染者
D.蚊子
E.蝙蝠


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174、单项选择题  乙型肝炎感染后,最常见的临床类型是()

A.慢性重型肝炎
B.急性无黄疸性肝炎
C.急性黄疸性肝炎
D.隐性感染
E.慢性肝炎


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175、多项选择题  关于H1N1流感病毒,叙述正确的有()

A.为包膜病毒
B.病毒核酸为单股负链RNA
C.病毒核酸由7个节段组成
D.属于负黏病毒科
E.基因组约13.6kb


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176、多项选择题  发热伴血小板减少综合征的临床表现为()

A、急性起病、主要临床表现为发热、体温多在38℃以上、重者持续高热、可达40℃以上
B、乏力、明显纳差、恶心、呕吐等、部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等
C、常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉
D、少数病例病情危重、出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等、可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血等多脏器功能衰竭死亡


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177、单项选择题  11岁男孩,患儿以皮疹4天为主诉来诊。患儿4天前无明显诱因下出现发热1天,2天后,全身出现全身皮疹,伴有瘙痒。查体:躯干部可见红色丘疹、疱疹及疱疹破溃。发病前有手足口病接触史,外婆10天前患带状疱疹。 上述患者需要的处理为()

A.隔离休息,对症治疗
B.立即给予抗生素治疗
C.利巴韦林治疗
D.抗过敏药治疗
E.给予激素治疗减轻感染中毒症状


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178、单项选择题  患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(-)。实验室检查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声:结节性肝硬化,脾大。肝活检:G2S4。 下一步治疗方案是()

A.停药,定期随访
B.继续抗病毒治疗
C.脾栓塞或脾切除
D.中药治疗
E.肝移植治疗
F.行食管静脉套扎术


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179、单项选择题  关于流感病毒的抵抗力,叙述错误的是()

A.不耐热
B.0~4℃可存活数周
C.pH5.5~6.9时最稳定
D.对干燥、日光、紫外线敏感
E.对乙醇、碘伏均敏感


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180、单项选择题  登革热与登革出血热最主要区别是()

A.伴有器官出血
B.出现休克
C.出现脑膜脑炎表现
D.血液浓缩、血细胞容积增加20%以上
E.血小板下降,在100×109/L以下


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181、单项选择题  某年冬季,有一42岁男子,因发热,头痛、腰痛3天,体温在40~40.6℃之间,急诊来院就诊。检查发现:血压70/40mmHg,脉搏110次/分,面部潮红,眼球结膜充血水肿,软腭有网状充血并有出血点,腋下及胸前见散在出血点,心肺未见异常,双肾区叩击痛阳性。 急诊医生先做下列哪项检查()

A.化验血、尿常规
B.骨穿检查
C.血型检查
D.查电解质
E.血气分析


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182、单项选择题  10岁患儿,8月2日因发热,头痛、嗜睡四天入院。体温40.5℃,呼吸28次/分钟,脉搏100次/分钟,血压120/70mmHg,浅昏迷,颈抵抗,双侧瞳孔小,膝反射亢进,凯尔尼格征阳性,巴宾斯基征阳性,四肢肌张力增高,外周血白细胞15×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,尿蛋白(+),临床表现提示为严重感染性疾病。 该患儿最可能的诊断是()

A.中毒性菌痢
B.流行性乙型脑炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.脑型疟疾
E.钩端螺旋体病


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183、单项选择题  40岁,不规则发热、腹泻、进行性体重下降3个月,发现颈部、腋窝多处浅表淋巴结肿大1个月。胸片示左上肺斑片状阴影。血常规:WBC2.8×109/L,N0.92,L0.08,PT250×109/L,HB105g/L。 确诊的首选检查是()

A.血培养
B.CD4细胞计数
C.抗HIV-1检测
D.痰涂片找抗酸杆菌
E.粪便培养


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184、多项选择题  患者,男性,34岁,3天来发热、腹痛、腹泻,1天来头痛,于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检;T39.2℃,BP50/30mmHg,P140次/mm,神清,面部充血,皮肤散在多数出血点,眼球结膜充血水肿,心肺无异常,双肾区叩击痛阳性。 检查结果提示:HB160g/L,WBC28×109/L,中性70%,单核细胞10%,淋巴细胞5%,异型淋巴细胞15%,尿蛋白(+++),大便镜检WBC5~8/HP,RBC2~5/HP,电解质正常,血气分析提示代谢性酸中毒,拟诊为流行性出血热,目前认为肾综合征出血热的发病机制是()

A.病毒的直接致病作用
B.病毒感染引起的免疫作用
C.病毒毒素的致病作用
D.一些细胞因子的作用
E.病毒变异引起的病变


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185、多项选择题  患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(-)。实验室检查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声:结节性肝硬化,脾大。肝活检:G2S4。 患者须主要预防的并发症包括()

A.肝性昏迷
B.上消化道出血
C.自发性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.肝炎活动
F.水、电解质紊乱
G.肝肾综合征


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186、单项选择题  男,25岁,沈阳人,肥胖,BMI为36,2009年12月4日起发热,起病前5天曾去海南旅游,当地甲型H1N1流感流行,体温39℃,伴全身肌肉酸痛、乏力;3天后出现咳嗽、咳脓痰,伴右侧胸痛,出现进行性的呼吸困难。 应进一步做哪种检测进行早期实验室确诊()

A.咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测
B.甲型H1N1流感抗体
C.血培养
D.甲型H1N1流感病毒分离培养
E.胸片


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187、单项选择题  流行性腮腺炎病毒在人群中的血清类型有()

A.1个
B.2个
C.3个
D.4个
E.5个


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188、单项选择题  甲型H1N1流感主要传染源是()

A.甲型H1N1流感患者
B.无症状感染者
C.禽类
D.猪
E.马


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189、多项选择题  患者男,25岁,梅州人,职员,因“发热、畏寒4d,皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热,体温39.5℃,伴畏寒,头痛,肌肉痛,自服“解热镇痛药”,病情无明显改善;来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州,平时饮食习惯良好,近期居住环境蚊子较多,小区有鼠患。 需要鉴别诊断的疾病不包括()

A.肾综合征出血热(流行性出血热)
B.登革热
C.麻疹
D.伤寒
E.流行性感冒
F.克里木-刚果出血热(新疆出血热)
G.药疹
H.流行性斑疹伤寒


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190、单项选择题  关于传染性单核细胞增多症,下列哪项是错误的()

A.全身淋巴结均可受累
B.IgM型嗜异性抗体阳性有诊断意义
C.主要以飞沫传播
D.皮疹出现时间较晚
E.发热及淋巴结肿大持续时间较长


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191、单项选择题  登革热的发病机制,下列哪项是不正确的()

A.引起两次病毒血症
B.在单核-吞噬细胞系统中复制
C.主要病变为全身小血管通透性增加
D.病毒引起白细胞和血小板下降
E.病理改变表现为肝、肾、心、脑的退行性变


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192、单项选择题  患儿4岁。8月17日发病,高热、头痛、呕吐1次,次日排稀便2~3次,稍有黏液,精神不振,晚间开始抽搐,神志不清。体检:T39.5℃,BP80/55mmHg,急性病容,脉充实有力,颈有抵抗,克氏征阳性,布氏征阳性,肌张力高。 化验结果提示:血WBC15×109/L,中性75%,淋巴细胞25%,粪镜检白细胞5~9/HP,红细胞2~3/HP,脑脊液无色透明,白细胞100×109/L,糖2.76mmol/L,氯化物121mmol/L,蛋白定量0.8g/L,哪种诊断可能性大()

A.中毒性菌痢(脑型)
B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜炎型)
C.钩端螺旋体病(脑膜炎型)
D.结核性脑膜炎
E.流行性乙型脑炎


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193、单项选择题  男性,25岁。厌食、乏力、恶心、呕吐1周,门诊化验:总胆红素46μmol/L,ALT200U,HAV-IgM(+),HAV-IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+)。此病人诊断为()

A.急性黄疸型乙型肝炎
B.急性黄疸型甲型肝炎
C.甲型肝炎合并乙型肝炎
D.急性无黄疸型甲型肝炎
E.急性无黄疸型乙型肝炎


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194、单项选择题  流行性乙型脑炎的治疗重点是()

A.高热、惊厥、循环衰竭
B.高热、惊厥、呼吸衰竭
C.高热、惊厥、昏迷
D.惊厥、昏迷、呼吸衰竭
E.高热、昏迷、休克


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195、多项选择题  手足口病可以通过下列哪些途径传播()

A.通过唾液、疱疹液、粪便等污染的用具引起间接接触传播
B.患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播
C.如接触被病毒污染的水源,亦可经水感染
D.门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一
E.人与人之间密切接触传播


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196、单项选择题  关于流行性乙型脑炎的实验室检查,叙述正确的是()

A.外周血白细胞计数降低
B.脑脊液外观混浊
C.脑脊液压力不高
D.脑脊液白细胞计数为(50~500)×106/L,个别可高达1000×106/L
E.补体结合试验早期阳性


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197、单项选择题  高危人群出现下列情况两项或两项以上者,应考虑艾滋病的可能,下列哪项不属于考虑的范围()

A.体重下降10%以上
B.慢性咳嗽或腹泻1月以上
C.间歇或持续发热1月以上
D.双侧腹股沟淋巴结肿大
E.反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹


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198、单项选择题  皮肤出现紫红色浸润斑或结节,应考虑()

A.卡波济肉瘤结节病
B.药疹
C.全身血管炎
D.过敏性紫癜
E.以上都不对


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199、多项选择题  患者男,53岁,陕西农民,因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃,无头痛、咽痛;病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体:T39.0℃,P120次/min,BP120/90mmHg;双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点,球结膜轻度充血、水肿;双肾区轻度叩痛。实验室检查:血WBC13.12×109/L,PLT53×109/L;尿蛋白(++)。 为了尽快确定诊断,进一步检查是()

A.血培养
B.从血及其他标本中分离致病病毒
C.动态检测血、尿常规
D.肾功能
E.胸、腹部CT
F.出血热抗体检测
G.应用RTPCR检测血清中的出血热病毒RNA
H.骨髓穿刺


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200、多项选择题  感染甲型H1N1流感病毒后较易发展为重症的患者有()

A.妊娠患者
B.高血压患者
C.肥胖患者
D.消瘦患者
E.年龄>65岁的患者


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201、单项选择题  男,60岁,发热、流涕、头痛、全身酸痛3天,咳痰、呼吸困难1天,1月3日来诊。查体:T39.6℃,呼吸促,口唇发绀,咽部充血,颈静脉无怒张,左肺湿啰音,肝脏不大。家人多人"感冒"。 诊断考虑()

A.肺炎
B.流行性感冒合并肺炎
C.钩端螺旋体病
D.流行性感冒合并右心衰
E.支原体肺炎


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202、单项选择题  

患者,男性,15岁,因发热、纳差、恶心2周,尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色,无皮肤瘙痒,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg,皮肤轻度黄染,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,无反跳痛及肌紧张,脾侧位刚及,腹水征(-),双下肢无水肿。

该患者初步诊断考虑()

A.慢性肝炎
B.急性肝炎
C.肝硬化
D.重型肝炎
E.自身免疫性肝炎
F.淤胆型肝炎


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203、多项选择题  患者男,7岁,因“高热3d,抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史,已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗,目前伤口已愈合。查体:T40.3℃,P107次/min,R32次/min,BP150/90mmHg;昏迷;下肢见2cm×2cm瘢痕,全身皮肤未见皮疹;瞳孔左侧3mm,右侧4mm,对光反射迟钝;可疑颈强直;双肺可闻及痰鸣音;肝、脾未触及;克尼格征(+),巴宾斯基征(+)。血常规:WBC20.5×109/L,N0.86。 正确的治疗是()

A.一般治疗:隔离,支持疗法,注意水、电解质平衡等,加强护理
B.高热:以物理降温为主,药物降温为辅,如安乃近滴鼻,如效果不理想,可用亚冬眠疗法
C.惊厥或抽搐:应针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎症等不同原因采用不同的对症治疗方法
D.患儿血压较高,双瞳孔不等大,要注意有脑水肿、脑疝的存在,故应先行退热、吸氧、脱水等治疗,如仍有抽搐,应尽早使用镇静药
E.患者呼吸较快,双肺可闻及痰鸣音,要注意防治呼吸衰竭:吸氧及吸痰以保持呼吸道通畅
F.如出现中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋药,还可使用血管扩张药,以改善微循环,减轻脑水肿
G.患儿病情危重应积极快速补液以防止出现循环衰竭
H.中枢性呼吸衰竭必要时可机械通气辅助呼吸


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204、单项选择题  患者男,35岁,因“发热、周身不适5d,多汗、抽搐6h”于5月16日来诊。6个月前曾被狗咬伤左示指,未曾注射狂犬疫苗。3d前已经愈合伤口周围刺痛、发麻及蚁行感,伴有低热,周身不适,近半日来出汗多,时有抽搐。查体:患者烦躁不安,恐惧面容,大量出汗、流涎,恐风、怕水。 最可能的诊断是()

A.破伤风
B.病毒性脑炎
C.狂犬病前驱期
D.狂犬病兴奋期
E.原发性癫痫


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205、单项选择题  关于手足口病的病原体特征,叙述错误的是()

A.主要为柯萨奇病毒、艾柯病毒和肠道病毒71型
B.对乙醚、去氯胆酸盐等敏感
C.对紫外线及干燥敏感
D.甲醛、碘伏都能灭活病毒
E.病毒在50℃可被迅速灭活


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206、多项选择题  患者,男性,41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年,反复乏力、尿黄1年余,加重伴发热、恶心15天入院。入院查体:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/76mmHg;皮肤巩膜重度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣;右腋前线第4肋以下叩诊浊音,右下肺呼吸音消失;心界向左扩大,心率96次/分,律齐无杂音,心音有力;腹部膨隆,脐周有深压痛,无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性,计算力定向力减低,脑膜刺激征阴性,病理反射未引出。近1周来,患者睡眠明显增多,患者院外未进行任何有价值的检查。 经过强有力的抗感染、对症、支持治疗等内科综合治疗,病情明显好转,腹水消退,黄疸明显减轻。复查血常规:WBC2.4×109/L,中性细胞67%;肝功:T-Bil87μmol/L、ALB39g/L,ALT45U/L。B型超声和CT检查提示有肝硬化和脾大。还应进行下列哪些检查()

A.腹腔镜检查,以了解肝脏硬化的情况和门静脉情况
B.胃镜检查,以了解食管胃底静脉及胃黏膜病变
C.心脏超声检查
D.脑血流图检查
E.骨髓穿刺及外周血网织红细胞检查,了解骨髓造血情况
F.肺功能检测
G.HBV病毒变异检测


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207、单项选择题  传染性单核细胞增多症的典型临床表现是()

A.发热、咽痛,淋巴结肿大,肝、脾大,可有皮疹
B.发热,肝、脾大
C.发热、咽痛,淋巴结肿大
D.发热,淋巴结肿大
E.发热、咽痛,肝、脾大


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208、单项选择题  巨细胞病毒的主要致病机制是()

A.主要是通过与细胞膜融合或经吞饮作用进入细胞
B.补体的作用
C.变态反应
D.细胞毒反应
E.抗原抗体复合物的形成


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209、单项选择题  患者因发热3天,少尿1天诊断为肾综合征出血热入院。入院当天尿量400ml,给予1000ml补液治疗后,尿量无明显增加,此时最适当的处理是()

A.大量补液
B.入量为出量+500ml
C.积极补钾
D.立即血透
E.高蛋白饮食


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210、多项选择题  下列禽流感病毒亚型中,已证实能感染人类的有()

A.H5N1
B.H7N1
C.H7N2
D.H7N7
E.H9N2


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211、单项选择题  下列选项中人免疫缺陷病毒属于()

A.单链DNA病毒
B.双链DNA病毒
C.单链RNA病毒
D.双链RNA病毒
E.缺陷型病毒


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212、单项选择题  流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是()

A.血管脆性增强
B.播散性血管内凝血(DIC.
C.血小板减少
D.小血管炎致局部坏死及栓塞
E.凝血功能障碍


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213、多项选择题  患者男,10岁,寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻,2d后到医院就诊。 目前的治疗措施包括()

A.补充液体
B.补充维生素和电解质
C.以NSAIDs降低体温(避免应用阿司匹林)
D.物理降温
E.必要时用激素降温
F.抗菌治疗
G.抗病毒治疗


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214、单项选择题  流行性感冒的高发季节为()

A.夏秋季
B.秋冬季
C.冬春季
D.春夏季
E.无季节性


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215、多项选择题  肾综合征出血热少尿期并发感染时可选用的抗生素()

A.青霉素
B.庆大霉素
C.氨苄青霉素
D.红霉素
E.第三代头孢菌素


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216、单项选择题  下列有关流脑休克型的治疗中,下列哪项是不妥当的()

A.积极扩容治疗
B.纠正酸中毒
C.及时治疗DIC
D.大剂量青霉素、氯霉素控制感染
E.积极用脱水剂预防脑疝


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217、多项选择题  关于瑞氏综合征(Reye Syndrome),叙述正确的有()

A.又称急性脑病-肝脂肪变性综合征
B.患者常有先天性代谢紊乱
C.常在发热后3~5d急性起病
D.是流感患儿的常见并发症
E.常发生肝衰竭而死亡


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218、单项选择题  关于狂犬病,叙述错误的是()

A.是自然疫源性疾病
B.潜伏期一般为1~3个月
C.恐水是本病的特殊症状,所有患者都会出现
D.是乙类传染病
E.以对症支持治疗为主


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219、多项选择题  患者男,56岁,公务员,因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体:T39.5℃,P122次/min,BP142/96mmHg;口角疱疹,咽部充血;双肺呼吸音粗;肝、肾区无扣痛。 下列处理措施正确的是()

A.吸氧
B.口服降糖药
C.抗菌治疗
D.预防性抗真菌治疗
E.痰培养
F.血培养
G.胰岛素治疗
H.在口服降糖药方案的基础上加用胰岛素治疗


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220、多项选择题  患者男,10岁,寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻,2d后到医院就诊。 应考虑的诊断有()

A.普通感冒
B.流行性感冒
C.支原体肺炎
D.衣原体感染
E.流行性脑脊髓膜炎
F.军团病
G.急性胃肠炎
H.轮状病毒感染


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221、单项选择题  关于水痘-带状疱疹的流行病学特点,叙述错误的是()

A.患者是惟一的传染源
B.主要通过直接接触水痘疱疹液和空气传播
C.处于潜伏期的供血者可通过输血传播
D.人群普遍易感水痘,主要是儿童发病,20岁以后发病率<2%
E.患病后获得持久免疫力,体内高效价抗体能清除潜伏的病毒


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222、多项选择题  患者男,40岁,因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛,乏力、胸闷,咳嗽,咳少量血丝痰。查体:T40.1℃;右肺可闻及少许湿性啰音;肝、脾肋下未触及。 为了协助诊断,应收集有关资料,下列选项可不考虑的是(提示患者职业为医师,起病前4d,曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者,当时一起参与抢救的3位同事均出现发热。)()

A.流感疫苗接种史
B.当地类似疾病史
C.家庭成员或工作环境类似疾病接触史
D.钩端螺旋体疫水接触史
E.烟酒嗜好
F.婚育史


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223、单项选择题  患者,男性,34岁,3天来发热、腹痛、腹泻,1天来头痛,于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检;T39.2℃,BP50/30mmHg,P140次/mm,神清,面部充血,皮肤散在多数出血点,眼球结膜充血水肿,心肺无异常,双肾区叩击痛阳性。 该患者临床表现为哪一型()

A.轻型
B.中型
C.重型
D.危重型
E.非典型


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224、多项选择题  肝衰竭的常见并发症有()

A.出血
B.继发感染
C.肝性脑病
D.肝肾综合征
E.失衡综合征


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225、单项选择题  患者男,35岁,因“发热、周身不适5d,多汗、抽搐6h”于5月16日来诊。6个月前曾被狗咬伤左示指,未曾注射狂犬疫苗。3d前已经愈合伤口周围刺痛、发麻及蚁行感,伴有低热,周身不适,近半日来出汗多,时有抽搐。查体:患者烦躁不安,恐惧面容,大量出汗、流涎,恐风、怕水。 该患者的临床治疗措施主要是()

A.静脉输液扩容,防止虚脱
B.立即注射狂犬疫苗
C.注射狂犬病免疫血清
D.注射干扰素联合利巴韦林(病毒唑)抗病毒
E.对症、支持等综合治疗


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226、单项选择题  控制登革热的流行,下列哪项是正确的()

A.可注射免疫球蛋白
B.药物预防有效
C.注射疫苗可有效预防
D.防蚊灭蚊是最重要措施
E.隔离患者不足以控制传播,故不需隔离患者


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227、单项选择题  患者女,52岁,因“胸、腰部皮疹伴针刺样疼痛5d”来诊。查体:T37.5℃;耳后可触及肿大的淋巴结,右侧胸、腰部可见成簇状的红色丘疹及疱疹。实验室检查:血WBC6.5×109/L,N0.78;ALT145U/L。ECG:心动过速。 首选的治疗药物是()

A.抗病毒药
B.保肝药
C.镇痛药
D.抗生素
E.质子泵抑制药


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228、单项选择题  对于手足口病例,下列哪种标本核酸检测阳性率最高()

A.脑脊液
B.咽分泌物
C.血液
D.尿液
E.粪便


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229、多项选择题  治疗脊髓灰质炎正确的方法有()

A.卧床休息,保证足够的液体量、电解质及热量
B.病情严重时可短期应用肾上腺皮质激素治疗
C.抽搐者应用镇静药
D.中枢性和呼吸肌瘫痪所致的呼吸衰竭须及时应用人工呼吸器治疗
E.瘫痪进展期应用加兰他敏及地巴唑,以促进神经肌肉的传导


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230、单项选择题  下列哪项不是登革热病原体特点()

A.黄病毒科黄病毒属
B.根据抗原性,可分为4个血清型
C.为RNA病毒
D.目前未能在体外分离
E.病毒外膜有型和群特异性抗体


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231、多项选择题  患者女,3岁,因“发热4~5d伴全身皮疹2d,气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体:T39.5℃,P140次/min,R32次/min,BP90/50mmHg;口唇发绀,双侧结膜充血,畏光,颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹,压之退色,疹间皮肤正常,部分皮疹融合。血常规:WBC4.1×109/L,N0.60,PLT120×109/L。 急诊应尽快做的处理包括(提示患者持续气促,口唇发绀。HR136次/min,双肺可闻大量湿性啰音。()

A.吸氧
B.肌内注射吗啡
C.静脉注射毛花苷C
D.禁食
E.利尿
F.静脉滴注糖皮质激素
G.输血
H.加快输液速度


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232、单项选择题  下列选项中HIV主要感染的是哪项?()

A.CD4+T细胞
B.CD8+细胞毒性T细胞
C.单核细胞
D.B细胞
E.NK细胞


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233、多项选择题  关于甲型H1N1流感,正确的是()

A.患者愈后可获得免疫力
B.妊娠和肥胖不是重症危险因素
C.不易形成大流行
D.主要传染源是隐性感染者
E.甲型H1N1流感危重症预后差,死亡率较高


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234、单项选择题  关于流感病毒,叙述错误的是()

A.主要致病机制是致细胞病变效应
B.NA促进病毒的黏附和释放
C.流感病毒主要侵犯气道纤毛柱状上皮细胞
D.与其他RNA病毒类似,流感病毒的转录和复制主要在细胞质中进行
E.流感病毒一般不引起病毒血症


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235、单项选择题  下面哪一项不是诊断为慢性肝炎的依据()

A.病程超过半年
B.面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣
C.脾大
D.乏力、食欲缺乏、恶心
E.A/G比值异常


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236、单项选择题  关于急性戊型肝炎的说法不正确的是()

A.HEAg在患者外周血中检测不到,故不用于临床诊断
B.HEV RNA特异性高,常用于戊型肝炎的临床诊断
C.抗HEV IgM阳性说明是近期HEV感染,结合阳性病史,可诊断急性戊型肝炎
D.抗HEV IgG阳性持续时间较短,结合阳性病史也常常用于急性戊型肝炎的诊断
E.短期内抗HEV IgG由阴性转为阳性,结合阳性病史,可诊断急性戊型肝炎


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237、单项选择题  肠道病毒的流行病学特征不包括()

A.在世界上传播很广,没有严格的地区性
B.不同种类和型别的肠道病毒感染的流行季节不完全相同
C.人群普遍易感,但学龄前儿童患者的比例显著高于青少年和成年人
D.隐性感染者不是肠道病毒感染的传染源
E.接触传播是肠道病毒感染的主要传播方式


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238、多项选择题  患者男,12岁,因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体:T39.5℃;查体合作,颜面、躯干、四肢布满疱疹,局部融合,顶端透亮,疱液清亮,上涂甲紫,颜面肿胀明显,双眼不能睁开,睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规:WBC7.0×109/L,N0.87,E0.04。 该病的并发症包括()

A.皮肤继发感染
B.血小板减少
C.水痘肺炎
D.心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及睾丸炎等
E.脑炎
F.上消化道出血
G.腹腔积液
H.肝性脑病


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239、单项选择题  DFH患者男,36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤,近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体:T38.5℃,P130次/min,R28次/min,BP136/90mmHg。意识清楚,烦躁不安,流涎、多汗,心率快,节律整齐,肝、脾未触及。 该病例可能的诊断是(提示外周血WBC12×109/L,N0.78,脑脊液有核细胞25×106/L,葡萄糖及氯化物正常,脑脊液狂犬病RNA(+)。)()

A.乙型脑炎
B.病毒性脑炎
C.化脓性脑膜炎
D.狂犬病前驱期
E.狂犬病兴奋期
F.狂犬病麻痹期
G.破伤风
H.败血症


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240、单项选择题  下面哪一项不符合干扰素治疗乙型肝炎的指征()

A.血清胆红素在正常上限的2倍
B.HBVDNA阳性
C.HBeAg阳性
D.ALT在正常上限的2~10倍之间
E.病理检查有活动性炎症


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241、单项选择题  患者,男,37岁,已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往:5年前因外伤,手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块,黄豆至蚕豆大小,质硬,活动度良好,无压痛。双肺呼吸音清晰,心律齐,无杂音,肝脾未扪及。血常规:WBC7.8×109/L,N0.94,L0.06,Hb104g/L,PLT121×109/L。二便常规正常。 如抗HIV阳性,下述哪项检测有利于评估疾病的预后()

A.血培养
B.T细胞和CD4细胞计数
C.骨髓细胞学检查
D.痰涂片找抗酸杆菌
E.HIVP24抗原检测


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242、单项选择题  男,42岁,曾有性乱史,无症状,因疑感染上HIV进行抗HIV检测,结果阳性。体查:T36.8℃,P78,BP100/70mmHg,精神不振,发育正常,营养中等,无皮疹,表浅淋巴结未扪及心肺无异常发现,腹平软,肝脾未扪及。血常规:白细胞5.1×109/L,中性0.65,淋巴0.28,单核0.07。 为明确是否需要性抗反转录病毒治疗,下列哪项检查最重要()

A.血常规
B.CD4+T淋巴细胞绝对值计数
C.尿常规
D.肝功能
E.肾功能


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243、单项选择题  患者男,52岁,技术人员,因“高热伴轻咳2d”于12月5日来诊。起病后无头痛、呕吐、腹泻,有轻度疲劳感。查体:T39.2℃,P80次/min,R23次/min,BP118/60mmHg;双肺呼吸音稍减弱,无湿性啰音。血常规:WBC6.7×109/L,N0.82,L0.16。胸部X线片:双下肺炎。 不考虑的诊断是()

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.病毒性肺炎
D.真菌性肺炎
E.军团菌肺炎


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244、单项选择题  典型重型肾综合征出血热一般为()

A.发热后期或热退时全身症状缓解
B.发热后期或热退时全身症状加重
C.症状与发热无关
D.病程中可出现越期表现
E.发热期全身情况最重


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245、单项选择题  青年男性,因"发热、咽痛8天"而入院。查体见:T39.9℃,P100次/分,BP130/70mmHg。步入病房,急性热病容。颈部、腹股沟淋巴结可扪及,约黄豆大小,无压痛。咽喉部充血,双侧扁桃体肿大,表面可见渗出物。于肋缘下未能扪及肝脾。辅助检查:外周血WBC15.8×109/L,分类:N0.28,L0.65,M0.03,E0.04,其中异型淋巴细胞占15%。RBC:5.8×1012/L;PLT151×109/L;ALT560U/L,AST680U/L。 根据以上情况,诊断应考虑()

A.上呼吸道感染
B.急性化脓性扁桃体炎
C.结核病
D.传染性单核细胞增多症
E.病毒性肝炎


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246、单项选择题  流行性感冒主要治疗措施不包括()

A.呼吸道隔离
B.解热镇痛及支持
C.抗菌治疗
D.金刚烷胺等抗病毒治疗
E.注射免疫球蛋白


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247、单项选择题  在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是()

A.表面抗体(抗HBs)
B.核心抗体(抗HBC.
C.DNA多聚酶(DNAP)
D.Dane颗粒
E.e抗体(抗HBE.


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248、多项选择题  典型登革热的临床特点包括()

A.体温呈阶梯样上升
B.皮疹呈多样性,可伴皮肤出血
C.针尖样出血点与皮疹共存时会浸入皮岛
D.重型登革热主要表现为脑型
E.皮疹主要为充血性皮疹和出血性皮疹2类


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249、单项选择题  有关HIV感染无症状期期的描述,下列哪项是错误的()

A.没有任何临床症状
B.血中检测不出HIVRNA
C.血中可检出抗HIV
D.有传染性
E.血中检出p24抗原


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250、单项选择题  患者女,52岁,因“胸、腰部皮疹伴针刺样疼痛5d”来诊。查体:T37.5℃;耳后可触及肿大的淋巴结,右侧胸、腰部可见成簇状的红色丘疹及疱疹。实验室检查:血WBC6.5×109/L,N0.78;ALT145U/L。ECG:心动过速。 最可能的诊断是()

A.水痘
B.带状疱疹
C.传染性单核细胞增多症
D.中毒性表皮细胞松解症
E.风疹


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251、多项选择题  患儿男,2岁,流动人口,因“发热3d,皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽,2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史,否认麻疹、风疹等既往史和接触史,疫苗接种史不详。查体:T38.5℃;精神差;结膜轻度充血,咽部充血,枕部、耳后淋巴结明显肿大;双肺呼吸音粗。 下一步应选用的治疗是()

A.入住ICU隔离病房
B.抗病毒治疗
C.抗生素治疗
D.免疫调节药
E.对症治疗
F.在家隔离,观察病情变化


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252、单项选择题  艾滋病病人典型的进展从感染到发病为几年()

A.4~7
B.5~7
C.6~8
D.7~9
E.8~10


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253、多项选择题  患者男,43岁,因“眼痛、头痛4d,右额、鼻尖水疱3d”来诊。既往曾有水痘病史。查体:T36.5℃;右侧额部、发际、鼻尖多发红斑,表面簇集水疱、丘疱疹,无脓疱或血疱;右侧结膜充血;右耳前、颌下淋巴结肿大,伴压痛。 对诊断有意义的检测项目包括(提示查体:双眼视力:VOD0.5,小孔矫正至1.0,VOS1.0。右侧球结膜混合性充血、水肿,上、下睑结膜充血,可见水样分泌物,角膜上可见散在点状浸润,前房(-),瞳孔等大正园,对光反射存在,晶体(-),可见视盘增生及滤泡形成,眼球活动度、眼压及眶压正常;面部鼻窦区无压痛;颈软,无抵抗;心前区无隆起,心界不大,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。实验室检查:血WBC5.8×109/L,N0.54,L0.41;尿常规正常;心、肝、肾功能正常;HSVⅠ、Ⅱ型抗体(-),CMV抗体(-),水痘抗体IgM(+)。腹部彩色超声:正常。)()

A.脑脊液
B.细胞学检测
C.血清学检测
D.病原学检测
E.PCR检测
F.胸部X线片
G.胃镜


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254、单项选择题  患者男,3岁,因“发热、头痛、呕吐、腹泻2d”来诊。2d前患者食欲减退,精神差,发热。呕吐1次,腹泻2次,头痛、背痛及肢体疼痛。查体:T38℃,P110次/min,R21次/min,BP120/80mmHg;意识清楚,合作;左下肢肌张力明显减弱。脑脊液常规:无色透明,细胞数增多,蛋白-细胞分离,葡萄糖及氯化物正常。 最可能的诊断是()

A.流行性感冒
B.病毒性感冒
C.流行性脑脊髓膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.脊髓灰质炎


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255、单项选择题  导致HBeAg向抗-HBe转换,但HBV-DNA在血清中维持阳性的原因是()

A.S区变异
B.前C区变异
C.C区变异
D.X区变异
E.YMDD变异


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256、多项选择题  手足口病一般治疗原则包括()

A.隔离,避免交叉感染
B.适当休息
C.清淡饮食
D.做好口腔和皮肤护理
E.增加营养和热量


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257、单项选择题  男,35岁,乏力、腹胀2月,腹痛4天,便秘2天。体查:T38.5℃,神清,皮肤巩膜轻度黄染,胸前有一蜘蛛痣,肝掌征(+),肝、脾未扪及,移动性浊音(+)。实验室检查:ALT250U/L,AST130U/L,ALB32g/L,GLB38g/L,TB47μmol/L。腹水常规:黄色,比重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500×106/L,中性粒细胞0.85,1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。 对明确病因诊断有较大意义的实验室检查是()

A.自身免疫性肝炎抗体检查
B.粪便找肝吸虫卵
C.血吸虫抗体检查
D.肝炎病毒标记物检查
E.腹部B超检查


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258、多项选择题  男,32岁,美籍华人,由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天,气短2天住院。否认吸毒史,出生于中国,16年前到美国定居,5年前离婚,无子女,有同性恋史。入院体检:体温38.5℃,脉搏128次/分,呼吸44次/分,血压110/70mmHg,神志清楚,发育营养正常,呼吸急促,唇发绀,淋巴结无肿大,双肺底部轻度湿啰音,腹部肝脾未触及。实验室检查:血色素101g/L,白细胞4.0×109/L,中性粒细胞0.69,淋巴细胞0.23,单核细胞0.06,嗜碱粒细胞0.02,动脉血氧(PaO2)24mmHg,肺部X线征为间质性肺炎。 此时,应采取哪些检查以明确诊断()

A.痰涂片吉姆萨染色
B.痰涂片抗酸染色
C.血培养
D.痰涂片革兰染色
E.抗-HIV


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259、单项选择题  甲型H1N1流感的潜伏期一般为()

A.1~7天
B.1~3天
C.7~14天
D.1~3周
E.30天


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260、单项选择题  流行性乙型脑炎病程中最早出现的抗体是()

A.中和抗体
B.血凝抑制抗体
C.补体结合抗体
D.特异性IgM抗体
E.Vi抗体


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261、多项选择题  患者男,56岁,公务员,因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体:T39.5℃,P122次/min,BP142/96mmHg;口角疱疹,咽部充血;双肺呼吸音粗;肝、肾区无扣痛。 特异性治疗药物可选择()

A.金刚烷胺
B.金刚乙胺
C.阿昔洛韦
D.奥司他韦
E.扎那米韦
F.利巴韦林(病毒唑)
G.那韦拉平


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262、单项选择题  患者女,38岁,北京人,因“发热(体温39.5℃)伴畏寒、头痛、骨关节痛、恶心、呕吐3d,全身皮疹1d”于7月12日来诊。皮疹前曾自服退热药治疗。1周前去广州出差,居住地蚊子较多,有蚊虫叮咬史。查体:颜面潮红,结膜充血及浅表淋巴结肿大,全身散在斑丘疹。血常规:WBC2.5×109/L,E180×106/L,PLT56×109/L;尿常规:RBC2/HP,WBC3/HP;ALT300U/L。 对诊断没有参考意义的流行病学史是()

A.女性,38岁
B.北京人
C.去广州出差
D.7月份发病
E.蚊虫叮咬史


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263、单项选择题  关于SARS的预防,下面哪一项是错误的()

A.临床诊断病例和疑似诊断病例应在指定的医院进行隔离和治疗
B.住院患者应戴口罩
C.体温正常7天后可考虑出院
D.吸烟者不易感染SARS
E.良好的生活习惯有助于提高人体对SARS的抵抗能力


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264、单项选择题  女,26岁,家禽饲养者,2013年3月20日出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状,持续加重。 患者检测H7N9核酸阳性,抗病毒药物可以考虑()

A.板蓝根
B.连花清瘟胶囊
C.奥司他韦
D.利巴韦林
E.支原体感染


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265、单项选择题  狂犬病毒分街毒株和固定毒株,它们的特征描述正确的是()

A.街毒株较固定毒株毒力弱
B.感染人的狂犬病毒是固定毒株
C.固定毒株多次传代后获得街毒株
D.固定毒株可供制备疫苗
E.街毒株毒力减弱,但仍有免疫原性,可供制备疫苗


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266、单项选择题  男性,42岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。 如果患者烦躁不安,不宜选用()

A.东莨菪碱
B.地西泮
C.水合氯醛
D.扑尔敏(氯苯那敏)
E.异丙嗪


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267、单项选择题  男性,40岁,农民。不规则发热3天,伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检:面部及上胸部充血,球结膜水肿,有出血点,腋下及背部有散在针尖大小出血点,血压12/8kPa(90/60mmHg),因同村有类似病人送往城市医院,拟诊为流行性出血热发热期。 病人在1天夜间突感气急不能平卧,检查心率140次/min,可闻奔马律,两肺有湿啰音,考虑为急性左心衰竭,发生机制是()

A.心肌损伤
B.补液过快
C.高血容量心力衰竭
D.心内膜下大片出血
E.病毒血症引起全身微循环动力学改变


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268、单项选择题  男,40岁,广州市居民,于2003年2月15日开始出现发热,干咳,于2月21日入院。体格检查发现体温39.5℃,颌下淋巴结轻度肿大,肝于肋下1.0cm可触及,质软,脾未及。周围血液白细胞总数为3.65×109/L,分类计数N0.75%,L0.1%。X线胸片示双肺有斑片状炎症。本例最可能诊断是()

A.流行性感冒
B.传染性非典型肺炎
C.肺结核
D.真菌性肺炎
E.大叶性肺炎


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269、多项选择题  患儿4岁。8月17日发病,高热、头痛、呕吐1次,次日排稀便2~3次,稍有黏液,精神不振,晚间开始抽搐,神志不清。体检:T39.5℃,BP80/55mmHg,急性病容,脉充实有力,颈有抵抗,克氏征阳性,布氏征阳性,肌张力高。 诊断为流行性乙型脑炎,该患儿反复惊厥或抽搐的原因是()

A.低血压、休克
B.痰阻及缺氧
C.脑水肿
D.高热
E.脑膜炎症
F.脑实质病变


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270、单项选择题  男性,42岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。 对此患者的治疗,下列各项中不正确的是()

A.禁食蛋白质
B.口服乳果糖
C.静滴精氨酸
D.肥皂水灌肠
E.补充支链氨基酸


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271、多项选择题  艾滋病病毒侵入人体后临床演变分哪几期()

A.急性感染
B.无症状感染
C.免疫缺陷
D.各种机会性感染
E.艾滋病


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272、单项选择题  患者男,3岁,发热3d,伴咳嗽、流涕、喷嚏。查体:颊黏膜近磨牙处可见微小灰白色斑点。诊断考虑为()

A.感冒
B.咳嗽
C.幼儿急疹
D.麻疹
E.丹痧


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273、单项选择题  下列选项中最可能的诊断是()

A.艾滋病
B.恶性组织细胞病
C.克隆病
D.肠结核合并淋巴结结核
E.淋巴瘤


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274、多项选择题  肾综合征出血热(流行性出血热)高血容量综合征主要表现为()

A.血红蛋白增加
B.脉搏洪大
C.皮肤皱缩
D.血压升高
E.心率减慢


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275、单项选择题  男性,35岁。发现HBsAg(+)3年,平时无不适,为确定有无乙型肝炎,病人来院门诊。 通过上述治疗,病情无好转,ALT上升至200U以上,开始给予FN5000000U,肌内注射,每周3次,共20周。症状好转于1年后出院,为及早发现有无早期肝硬化,下列哪一项检查为最佳监测指标()

A.血清纤维化标志物
B.血清AST/ALT比值
C.有无脾肿大与腹水出现
D.B超随访门静脉宽度
E.血清A/G比值


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276、单项选择题  下列哪个不是手足口病的传播途径()

A.空气飞沫
B.粪-口途径
C.日常接触
D.虫媒传播
E.以上都不是


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277、多项选择题  肾综合征出血热“三痛”症状包括()

A.头痛
B.眼眶痛
C.胸痛
D.腹痛
E.腰痛


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278、单项选择题  患者女,28岁,已婚未育,教师,因“发现HBsAg阳性2年,食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史,否认输血史,无乙型病毒性肝炎家族史。查体:无肝病面容,未见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;无腹壁静脉曲张,肝、脾不大,移动性浊音(-)。实验室检查:HbsAg(+),HbeAg(+),HbcAb(+),HCV-Ab(-),HBV-DNA3.3×106copies/ml;ALT382U/L,SCr<35mmol/ml,TBil正常;ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声:慢性肝病。 最可能的诊断是()

A.乙型肝炎病毒携带者
B.HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎
C.HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎
D.乙型病毒性肝炎肝硬化,代偿期
E.乙型病毒性肝炎肝硬化,失代偿期


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279、单项选择题  肾综合征出血热多尿期,下列哪项是错误的()

A.自觉症状较少尿期好转
B.尿量可达3~6L/天,持续数天至数周
C.可因出血或继发感染而引发休克
D.仍需密切监测水、电解质平衡
E.如补液不当可引起快速脱水或严重休克


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280、单项选择题  男孩,6岁,发热、流涕、头痛、全身酸痛3天,自服抗感冲剂,于12月3日就诊,最近周围同事“感冒”较多。查体:T39℃,结膜充血,咽部充血,双肺呼吸音清粗。该患者诊断考虑流行性感冒,下列诊治措施合理的是()

A.服含阿司匹林成分的药物退热
B.免疫力低下接触人群不需要预防用药
C.不需要呼吸道隔离
D.可注射流感疫苗减轻症状
E.必要时口服奥司他韦抗病毒


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281、单项选择题  SARS的传播途径不包括()

A.飞沫传播
B.接触传播
C.空气传播
D.实验室传播
E.输血传播


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282、单项选择题  不属于禽流感高危人群的是()

A.从事家禽养殖业者
B.发病前1周内到过家禽饲养、销售及宰杀等场所者
C.接触禽流感病毒传染材料的实验室人员
D.被宠物咬伤者
E.与禽流感患者有密切接触的人员


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283、单项选择题  男,23岁,20天前在右手拇指皮下注射"海洛因"后出现皮肤红肿、5天后局部皮肤溃破,有淡黄色分泌物流出。自觉发热,体重明显减轻,静脉吸毒史4年,否认输血及性乱史。体检:体温37.8℃,右颈部触及多个肿大的淋巴结,质硬无压痛,右拇指背侧及左环指背侧皮肤各有一个1.5cm×1.5cm溃疡,创面底部可见伸指肌腱,未见坏死。实验室检查,白细胞3.1×109/L,中性0.65,淋巴0.28,单核0.07,CD4+/CD8+<1,血清HIV抗体确证试验阳性,HIVRNA5.5×104/mL。 本患者的诊断最可能是()

A.HIV感染前驱期
B.HIV感染急性期
C.HIV感染无症状期
D.AIDS病期
E.HIV感染全身淋巴结肿大期


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284、多项选择题  患者女,25岁,因“发热、咽痛1周,乏力、食欲减退2d”来诊。查体:T38.8℃;意识清楚;颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结;巩膜轻度黄染,咽部明显充血,扁桃体上有白色渗出物;肝肋下1.0cm,脾肋下1.5cm。实验室检查:血WBC30.6×109/L,N0.60,L0.35,异型淋巴细胞25%;ALT536U/L,TBil80μmol/L。 此时的治疗为()

A.卧床休息
B.保肝、降酶、退黄
C.物理降温
D.预防感染
E.抗病毒治疗
F.抗菌治疗


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285、单项选择题  脊髓灰质炎患者的传染性排泄物主要是()

A.鼻咽分泌物
B.血液
C.粪便
D.尿液
E.唾液


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286、多项选择题  可确诊为流行性腮腺炎的是()

A.1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗,血清中特异性IgM(+)
B.间隔2周双份血清IgG抗体效价增高4倍
C.尿中分离到腮腺炎病毒
D.突发腹胀、腹痛
E.突发恶心、呕吐伴头昏、头痛


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287、单项选择题  患者,男,37岁,已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往:5年前因外伤,手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块,黄豆至蚕豆大小,质硬,活动度良好,无压痛。双肺呼吸音清晰,心律齐,无杂音,肝脾未扪及。血常规:WBC7.8×109/L,N0.94,L0.06,Hb104g/L,PLT121×109/L。二便常规正常。 淋巴结活检病理检查诊断为组织胞质菌病,应进一步做哪项检测()

A.抗结核抗体检测
B.抗HIV检测
C.CEA检测
D.AFP检测
E.抗EB病毒抗体检测


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288、单项选择题  肾综合征出血热病程第6天,每天尿量仅80ml,血压24.8/15.7kPa(176/110mmHg),脉洪大,面浮肿,体表静脉充盈,两肺底有散在湿啰音。对此病人治疗应采取下列何组措施为好()

A.纠正酸中毒;降压及利尿
B.采用利尿合剂,纠正酸中毒及血管活性药物
C.采用高渗葡萄糖液降压及利尿
D.采用平衡盐液,降血压,利尿及导泻
E.严格控制输液量,高效利尿剂及导泻


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289、多项选择题  典型狂犬病的临床分期包括()

A.前驱期
B.兴奋期
C.昏迷期
D.麻痹期
E.休克


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290、多项选择题  患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4d,腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛,伴头痛、畏寒,自行服用“消炎药”未见好转,体温最高达40℃,无恶心、呕吐,曾就诊于当地医院,予以“利巴韦林(病毒唑)”等治疗,2d后患者左面颊疼痛减轻,但发热、头痛无明显改善,1d前出现腹痛,较剧,以中上腹痛为主,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无肩背部放射性疼痛,无腹泻、腹胀,无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史,否认结核、肝炎病史,吸烟15年,3~4支/d,饮酒少量。查体:T38.5℃,P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;颈软,皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及;左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块,皮肤不红,包块质中,轻压痛,腮腺口无脓液溢出,咽轻度充血,扁桃体不大;双肺呼吸音清,心脏检查无殊;腹平软,左中上腹轻压痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未触及肿大的胰腺,肠鸣音减弱;睾丸无异常,双下肢无水肿;神经系统病理反射未引出。 此时进一步处理措施是(提示肌钙蛋白定量升高。)()

A.给予抗生素
B.给予地塞米松
C.输血
D.营养心肌
E.给予毛花苷C
F.溶栓
G.绝对卧床休息
H.多巴胺联合间羟胺(阿拉明)


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291、单项选择题  下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症()

A.血小板减少性紫癜
B.肝性脑病
C.消化道大出血
D.肝肾综合征
E.肝胆道感染


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292、单项选择题  夏季,6岁男孩急起持续高热6天,意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查:昏迷状态,无皮疹,瞳孔等圆等大,光反应迟钝,颈抵抗明显,肝脾不大,膝反射亢进,凯尔尼格征阳性,巴宾斯基征阳性,血红蛋白13g/L,白细胞总数15.0×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20。 本例最可能的诊断是()

A.流行性乙型脑炎
B.败血症并虚性脑膜炎
C.脑型疟疾
D.钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)
E.中毒性菌痢


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293、单项选择题  男,12岁,因发热,头痛,颌下包块2天于1999年2月18日入院。入院约3天其母曾带其至儿童医院探望患者。入院查体:患者呈急性病容,右侧颌下可扪及约2cm×3cm包块,质地中等,轻度压痛,与周围组织无明显粘连。外周血白细胞总数为3.2×109/L,N64%,L35%。 为明确诊断,下列哪项检查是最为必要的()

A.随访外周血象
B.血尿淀粉酶检测
C.留置二份血清随访腮腺炎病毒抗体
D.脑脊液检测
E.单份血清测IgM抗体


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294、多项选择题  降低肾综合征出血热(流行性出血热)发病率的关键措施包括()

A.早期隔离患者
B.灭鼠、防鼠
C.搞好居室和环境卫生
D.注射疫苗
E.流行期间减少外出并戴口罩


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295、多项选择题  需要与典型登革热相鉴别的疾病是()

A.肾综合征出血热(流行性出血热)
B.恙虫病
C.基孔肯雅病
D.黄热病
E.克里木-刚果出血热(新疆出血热)


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296、单项选择题  男,37岁,于2003年2月8日开始出现发热,头痛,关节、肌肉酸痛,乏力,胸闷,咳嗽,咳少许血丝痰,于2月10日入院。体格检查发现体温40.3℃,右肺可闻少许湿啰音,肝脾肋下未触及。患者职业为医生,起病前4天,曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者,当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热。实验室检查发现WBC3.1×109/L,RBC4.7×1012/L,PLT80×109/L,尿蛋白阴性,ALT95U/L,AST114U/L。胸片示右中叶局灶性炎症。入院后第10天病情加重,出现气促,PaO260mmHg,SpO283%,48小时内肺部阴影面积扩大超过50%。 为了协助诊断,应收集有关资料,下列哪项可不在考虑范围内()

A.流感疫苗接种史
B.当地类似疾病史
C.家庭成员或工作环境类似疾病接触史
D.钩体疫水接触史
E.烟酒嗜好


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297、单项选择题  HIV感染后,可以临床分为三期,有关急性期的描述,下列哪项是错误的()

A.为急性感染期
B.患者出现发热、淋巴结肿大
C.血中可以检测到p24抗原
D.CDT8+细胞增高
E.CDT4+细胞明显降低


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298、单项选择题  患者女,28岁,已婚未育,教师,因“发现HBsAg阳性2年,食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史,否认输血史,无乙型病毒性肝炎家族史。查体:无肝病面容,未见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;无腹壁静脉曲张,肝、脾不大,移动性浊音(-)。实验室检查:HbsAg(+),HbeAg(+),HbcAb(+),HCV-Ab(-),HBV-DNA3.3×106copies/ml;ALT382U/L,SCr<35mmol/ml,TBil正常;ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声:慢性肝病。 不适宜的治疗措施是()

A.等待并随访6个月
B.保肝治疗
C.干扰素
D.核苷类药物
E.建议休息


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299、单项选择题  患儿,女,10月龄,未接按时接种疫苗。发热、咳嗽6天,皮疹3天,咳嗽加重伴呼吸困难1天。体检:体温39℃,呼吸24次/分,烦躁不安,吸气性呼吸困难,三凹征,耳后颈部、面部、躯干及手掌、足均有红色斑丘疹,疹间皮肤正常,心率130次/分,双肺部少量湿性啰音。末梢血白细胞正常。 对该患儿进行病原学诊断的重要手段是()

A.进行血培养找病原体
B.做咽拭培养找病原体
C.进行血清学检测
D.血液进行病毒分离
E.咽拭进行病毒分离


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300、单项选择题  下列哪个不是CMV感染的传播途径()

A.垂直传播
B.器官移植
C.输血传播
D.性传播
E.虫媒传播


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